Как восстановиться после температуры слабость
Восстановиться после ОРВИ. Советы
Обычно после простуды еще какое-то время остается небольшой кашель и тяжело дается привычная нагрузка. Люди жалуются на то, что сложно полноценно работать, заниматься спортом, нет сил даже на обычные домашние дела. Проблема актуальна и для детей – ведь нагрузка в школе довольно велика, особенно в старших классах.
В 2020 году на традиционный простудный сезон наложилась еще и пандемия коронавируса, который имеет, помимо прочего, свою особенность – долговременную потерю обоняния. Это явление называется аносмия, и она тоже может оставаться с человеком еще довольно долго после выздоровления.
Как быстрее восстановиться после перенесенного ОРВИ?
Остаточный кашель длится до нескольких недель, он не заразен и не представляет опасности. Проходит он обычно сам по себе. Такой кашель обычно сухой, но может быть и влажным. Его причина в том, что дыхательные пути еще не восстановились полностью после болезни и чрезмерно реагируют на любые раздражения. Главный критерий того, что все хорошо – ваше нормальное самочувствие. Ускорить восстановление помогут смягчающие леденцы для горла и теплое обильное питье.
Потеря обоняния при коронавирусе возникает из-за того, что вирус выключает работу специальных клеток, которые помогают нейронам передавать в мозг информацию о запахах. К счастью, это явление полностью обратимо – постепенно эти клетки восстановятся, и вы снова будете чувствовать ароматы и вкус. Но значительно ускорить этот процесс никак не получится. Все, что можно сделать – обеспечить организму ресурсы для восстановления. Это значит не перенапрягаться, высыпаться и правильно питаться.
И еще одна, самая серьезная и мешающая жить проблема, остающаяся с человеком после перенесенного ОРВИ – постинфекционный астенический синдром. Это достаточно распространенное явление, возникающее после ОРВИ. Кстати, люди, перенесшие коронавирус, особенно часто жалуются на астению.
Какие симптомы характерны для постинфекционной астении:
Логично, что после того, как организм довольно долго боролся с инфекцией, сил у него убавилось, и нужно какое-то время на восстановление. Но это не единственная причина постинфекционной астении. Длительная болезнь также приводит к нарушениям нормальной работы нервных клеток и регуляции вегетативной нервной системы.
Чаще всего астения проходит сама за несколько недель, но иногда может длиться и несколько месяцев. Вот что можно сделать для более быстрого восстановления:
Восстановление после гриппа у взрослых и детей
Не секрет, что простуда неприятна сама по себе, но состояние, наступающее после перенесенного ОРВИ или гриппа, подчас ничуть не лучше самого заболевания. Астения, общая слабость, плохой сон и аппетит, вот далеко не все симптомы, которые поджидают нас в период восстановления после простудных заболеваний. Недаром подавляющие число специалистов говорят, что профилактика ОРВИ необходима не только с позиций снижения риска заражения, но и предотвращения периода восстановления после простудных заболеваний, который по срокам, может быть более длительным, чем сама болезнь.
Безусловно, было бы идеально, если бы существовало такое средство от простуды, которое гарантировало предотвращение болезни. Увы, но даже вакцинация от гриппа далеко не всегда является панацеей от него. Поэтому сегодня, всё чаще, в качестве профилактики рекомендуются альфа-2b интерфероны в сочетании в витаминами С и Е. Применение интерферонов как системно, так и местно, позволяют существенно снизить риск инфицирования вирусами ОРВИ и гриппа.
Первые признаки гриппа, являются сигналом для начала лечения, нельзя давать вирусу активно размножаться и распространяться в организме. Чем позже начато лечение, тем более вероятно развитие осложнений и тем дольше будет период восстановления после него. Симптомы гриппа должен знать каждый и в случае их появления сразу начинать терапию. Вирус гриппа наиболее опасен среди других респираторных вирусов. Среди основных симптомов гриппа следует выделить высокую температуру. Температура достигает высоких цифр (38,5-40°C) и держится около 3-х дней на высоком уровне. Также симптомами гриппа являются головная боль, сухость в носоглотке, озноб, мышечные боли, сухой кашель, слезотечение и снижение или полное отсутствие аппетита.
Астения после гриппа, является, по сути, осложнением вирусной инфекции, так как она негативно влияет на нервную систему и приводит к её «истощению». Основными признаками астении после гриппа являются постоянная сонливость, быстрая утомляемость, слабость, беспокойство, повышенная нервозность, снижение аппетита. Избежать астении практически невозможно, но предпринять усилия, чтобы ускорить процесс восстановления, вполне возможно.
Одним из главных условий быстрого восстановления достижение психологического спокойствия. Нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, создать позитивное настроение, не обращать внимание на неприятные мелочи, и не нужно сразу включаться в активный образ жизни.
Очень важен здоровый и полноценный сон. Постарайтесь ложиться спать пораньше. Перед сном хорошо прогуляться на свежем воздухе, да и в доме желательно создать комфортные условия по чистоте и влажности воздуха во время сна.
Отличной процедурой для восстановления является массаж. Его можно делать как в массажных кабинетах, так и дома. Курс массажей значительно повышает жизненный тонус и позволяет быстрей восстановиться после гриппа.
В качестве альтернативы массажей, очень полезны водные процедуры. Если есть возможность лучше посещать бассейн. Однако также помогают восстановления ванны с морской солью или контрастный душ.
Очень важным компонентом, в период восстановления после гриппа, является правильное и сбалансированное питание. Фрукты, свежие овощи, зелень и качественная белковая пища значительно улучшают состояние здоровья. Свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отварные мясо и рыба, кисломолочные продукты, зеленый чай необходимы после болезни.
Нужно помнить, что если гриппа избежать не удалось, справиться с его последствиями в ваших силах.
Почему слабость после гриппа
Перенесенный грипп часто становится причиной повышенной утомляемости. Организм истощен после тяжелой борьбы с инфекцией. Особенно долго набираются сил те, у кого грипп протекал с осложнениями, которые могли вызвать пневмонию или отит. Упадок сил на фоне перенесенного заболевания называют астенией.
Что такое астения
В переводе с греческого, астения – бессилие. Это состояние, при котором человек не чувствует бодрости после достаточного количества часов сна. Вызвать астению может стресс, избыточная нагрузка, приведшая к истощению, и перенесенная тяжелая болезнь. Грипп относится к тем заболеваниям, которые часто вызывают астению. Она может проявляться с разной выраженностью: у одних это только отсутствие хорошего настроения и желания вести активный образ жизни, у других – состояние, близкое к депрессивному.
Причины возникновения слабости после гриппа
Любое заболевание протекает по стандартному сценарию:
После того, как организм потратил много сил на борьбу с возбудителем, вырабатывая интерферон, увеличивая количество лейкоцитов в крови, фильтруя кровь от токсинов почками, печенью и лимфоузлами, ему требуется некоторое время на восстановление.
На длительность периода восстановления и выраженность истощения могут влиять следующие факторы:
тяжесть перенесенного гриппа;
суперинфекция бактериального характера, усугубившая течение гриппа;
пожилой или ранний возраст больного;
неправильный режим питания, включая вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
сопутствующие хронические заболевания (диабет, почечная недостаточность, бронхиальная астма);
резкая смена постельного режима тяжелым физическим трудом.
Кроме того, больному, как правило, не хочется есть. Он получает недостаточное количество питательных веществ, пока иммунитет борется с возбудителем. Поэтому важно помочь организму восполнить силы, вернув в рацион продукты, богатые витаминами A, C, D, клетчаткой и белками.
В норме слабость после тяжело перенесенного гриппа длится до 10 дней. Но иногда, при отягчающих обстоятельствах, восстановление может затянуться до нескольких недель.
Симптомы синдрома истощения после гриппа
Медицина дифференцирует астению следующим образом:
Гиперстеническая. При этом типе истощения нервная система остро реагирует на резкие громкие звуки и мерцание света. Сон у такого человека беспокойный, прерывистый. Ему сложно сконцентрироваться на чем-то одном, снижается скорость реакции, повышается раздражительность.
Гипостеническая. Это состояние характеризуется повышенной сонливостью, снижением сенсорных реакций. Сконцентрироваться на чем-то важном мешает апатия, из-за которой возникает равнодушное отношение ко всему происходящему.
Важно вовремя обратиться к врачу, если апатичное состояние затягивается, и с каждым днем становится только хуже: сил становится все меньше, усиливается сонливость в течение дня, все вокруг продолжат раздражать.
Опасные симптомы после гриппа
Если перенесенное заболевание заставляет пребывать в состоянии астении, это может быть вариантом нормы, когда нет никаких других проблем со здоровьем. Но следующие симптомы должны насторожить и стать поводом немедленно обратиться к врачу:
непрекращающаяся головная боль;
температура тела поднимается выше нормы;
ощущается боль в груди;
время от времени возникает тошнота.
Присоединенные симптомы могут указывать на не долеченную или начинающуюся пневмонию, отек легких, опухоль.
Лечение астении
Слабость, возникающая после гриппа, в первую очередь связана с высокой нагрузкой на неокрепший организм. После перенесенной ОРВИ регламентирован медицинский отвод от проведения вакцинаций и физических нагрузок на срок до 14 дней. Это говорит о том, что как детям, так и взрослым, после гриппа нельзя перегружать организм спортом или иммунными нагрузками.
Если больной трудится на производстве, для него должен быть разработан щадящий режим, не требующий высокой концентрации внимания. Учащиеся школ и вузов освобождаются от уроков физкультуры.
Кроме того, выздоровевшему человеку необходима витаминная диета, с ограниченным содержанием жареного. Это позволит снизить нагрузку с печени и поджелудочной железы, в то же время обогатит ткани и клетки витаминами и минералами.
Очень важно соблюдать режим труда и сна. Нельзя засиживаться допоздна на работе, или брать ее на дом. Обязательно нужно ложиться спать не позже 22:00. На сон должно отводиться не менее 8 часов, поэтому, исходя из обязательного времени пробуждения, нужно подобрать правильное время отхождения ко сну. Ужин не должен быть тяжелым.
Помимо правил соблюдения режима дня и питания может быть назначена медикаментозная терапия, основанная на приеме противоастенических лекарств, среди которых цитруллина малат и янтарная кислота. Особую роль в восстановлении сил играет физиотерапия, основанная на посещения бассейна, массажа и лечебной гимнастики.
Иммунитет человека формируется в соответствии с состоянием микрофлоры кишечника, потому как именно он ответственен за всасывание питательных веществ в кровоток. Для поддержания здоровья кишечника следует употреблять достаточное количество кисломолочных продуктов, в частности кефир, который содержит много полезных кисломолочных бактерий. Количество съедаемых фруктов нужно увеличить на период восстановления. Они содержат много натурального сахара и клетчатки, кроме того, фрукты ярких цветов могут поднимать настроение на подсознательном уровне, воздействуя на мозг через сетчатку глаза.
Не нужно пугаться слабости, мешающей нормально вести привычный образ жизни, если она появилась после перенесенного гриппа. Это коварный вирус, забирающий много сил у организма, на восстановление которых может уйти немало дней. Врач, как правило, нужен в редких случаях. Соблюдение режима питания и ограничение нагрузок помогут вернуться к прежнему образу жизни.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Слабость после гриппа, как восстановиться после перенесенной болезни
Многие люди полагают, что нормализация температуры, прекращение кашля и насморка, улучшение самочувствия после гриппа, – это и есть выздоровление. Это не совсем так. Произошло лишь окончание острого периода болезни, а следом за ним наступает период восстановления, который характеризуется психологическим и физическим истощением организма, обезвоживанием, гиповитаминозом. Человек в этот период продолжает ощущать слабость, недомогание, упадок сил.
Такое состояние объясняется тем, что в борьбе с вирусами, организм понес существенные потери, связанные со снижением иммунитета, расстройством биохимических реакций, нарушением функциональной активности многих органов и систем.
Деятельность вирусов во время болезни вызывало сильнейшую интоксикацию, от которой пострадал весь организм, но особенно нервная система. После выздоровления воздействие токсинов на мозг ощущается еще длительное время. Именно это является причиной слабости, головных болей, плохого сна, снижения работоспособности.
Плохое самочувствие иногда обусловлено и побочными эффектами от принимаемых лекарств. Так, злоупотребление жаропонижающими препаратами негативно сказывается на системе кроветворения, печени, почках. Использование антибиотиков для борьбы с осложнениями гриппа приводят к дисбактериозу и ухудшению работы всего пищеварительного тракта.
После вирусного заболевания формируется астенический синдром, с характерными симптомами: утомляемостью, чрезмерной раздражительностью, нарушением сна, снижением памяти и работоспособности.
Основные причины постгриппозной астении:
Клинические проявления постгриппозной астении
Усталость
Стойкий симптом, который проявляется как при физической, так и при умственной деятельности. Для выполнения привычной работы требуются длительные перерывы, но чувство усталости не проходит даже после продолжительного отдыха. Пациенты с астенией отличаются рассеянностью, заторможенностью, у них возникают трудности при формулировке мыслей, ухудшается память, снижается внимательность.
Психоэмоциональные нарушения
На фоне снижения продуктивности профессиональной деятельности увеличивается внутреннее беспокойство и неуверенность человека в собственной состоятельности. Для больных характерны резкие перепады настроения: от вспыльчивости до состояния подавленности, тревожности, апатии.
Вегетативные расстройства
Астения практически всегда протекает с нарушениями функций вегетативной нервной системы.
Нарушения сна
Расстройство сна может проявляться в виде проблем с засыпанием, ночными пробуждениями, кошмарными сновидениями, ранними просыпаниями, что в конечном итоге вызывает чувство разбитости после сна.
Как быстро восстановиться после гриппа
Чтобы побыстрее восстановиться после гриппа нужно прежде всего правильно организовать режим труда и отдыха, сна и бодрствования, обеспечить сбалансированное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, а также психологический комфорт в семье и на работе.
Восстановление после гриппа протекает сложнее и дольше у детей в связи с незрелостью их иммунной системы и у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями.
Основные рекомендации по восстановлению организма после вирусной инфекции касаются:
Способы физической реабилитации
Утренняя зарядка
Каждое утро следует начинать с дыхательной гимнастики и легкой разминки, которая даст заряд энергии на целый день.
Постепенное увеличение физической нагрузки: получасовые пешие прогулки на свежем воздухе положительно влияют на обмен веществ и ускоряют выведение токсинов. В дальнейшем при хорошем самочувствии можно приступить к тренировкам по сокращенной программе.
Водные процедуры
Обтирание прохладной водой, контрастный душ, расслабляющие ванны с морской солью, хвойные или с настоями трав, плавание в бассейне.
Массаж способствует поддержанию мышечного тонуса, улучшает эмоциональное состояние человека. Особое внимание уделяют массажу стоп, на которых находится большое количество нервных окончаний и биологически активных точек, стимуляция которых оказывает оздоравливающий эффект на весь организм.
Для быстрейшего восстановления организма от болезни следует отказаться от алкогольных напитков и курения.
Психологическая реабилитация
После болезни организм истощен и нуждается в щадящем режиме, поэтому рекомендуется постепенно включаться в трудовой ритм, не допуская перенапряжения. Откажитесь на время от слишком активного образа жизни, побольше отдыхайте.
Почаще устраивайте перерывы на работе, воздерживайтесь от конфликтных ситуаций, избегайте общения с неприятными для вас людьми.
Важнейшим фактором быстрого восстановления после перенесенного гриппа служит спокойный крепкий сон. Перед сном следует проветрить комнату, обеспечить полную темноту и ложиться спать не позже 22.00 часов. Увеличьте продолжительность ночного сна на 1–2 часа.
Рациональное питание
Так как во время болезни аппетит у пациента практически отсутствовал, питательных веществ в организм поступало мало, первые дни есть следует дробно, малыми порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Меню в основном должно состоять из каш, супов-пюре, отварного мяса, нежирной рыбы, кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Рекомендуется отказаться от жирного, жареного, мучного, сладкого, так как эта пища трудно переваривается и усваивается.
Очень полезно включать в рацион человека, выздоравливающего после тяжелой болезни, продукты, богатые аминокислотой триптофаном: бананы, мясо кролика, индейки, сыр, красную икру, орехи, халву, зерновой хлеб.
Доказано участие триптофана в синтезе гормонов серотонина и мелатонина. Серотонин считается гормоном радости, счастья и активности, а мелатонин – сильнейший антиоксидант, отвечающий за сон, отдых, восстановление организма.
Для нормализации энергетического обмена организму необходимы такие минералы, как железо, кальций, магний, марганец, селен, фосфор.
Для усиления обменных процессов следует употреблять кисломолочные продукты (йогурт, кефир, кислое молоко), содержащие ферменты.
Оптимальный водный режим
Кроме сбалансированного питания в периоде восстановления необходимо провести курс детоксикации, чтобы очистить организм от продуктов жизнедеятельности вирусов, погибших лейкоцитов и разрушенных эпителиальных клеток, которые распадаясь, продолжают отравлять организм.
Избавиться от токсинов можно с помощью щелочной минеральной воды, травяных чаев, отваров шиповника, компотов из клюквы, смородины, брусники.
Во время болезни происходит обезвоживание организма за счет высокой температуры, учащенного дыхания, повышенного потоотделения. Для восполнения потерянной жидкости суточный объем воды увеличивают до 2 л, которую выпивают равными порциями в течение дня между приемами пищи.
Адекватный питьевой режим поможет справиться с остаточными явлениями интоксикации, восстановит кислотно-щелочной баланс в организме и быстро нормализует работу печени и почек.
Витаминотерапия
После гриппа организм испытывает острый дефицит витаминов.
Ослабленному организму необходимы следующие основные витамины:
Витамин С – сильный антиоксидант, поднимает иммунитет, участвует в обмене веществ, повышает общий тонус и работоспособность. Содержится в черной смородине, плодах шиповника, болгарском перце, цитрусовых и многих других свежих овощах и фруктах.
Витамин А способствует восстановлению поврежденных вирусом эпителиальных клеток дыхательных путей, принимает участие в синтезе гемоглобина. Много витамина А в печени, яйцах, сметане, сыре, в овощах оранжевого и красного цвета (морковь, тыква, перец).
Витамины группы В обогащают клетки мозга кислородом и энергией, нормализуют обменные процессы, снижают усталость. В организм поступают вместе с субпродуктами (печень, почки), гречневой и овсяной крупой, ржаным хлебом, отрубями, яйцами, молочными продуктами, а вот во фруктах и овощах их практически нет.
Витамин Д участвует в синтезе гормона мелатонина, который необходим для нормального сна. Чемпионом по содержанию витамина Д является печень трески, следом идут жирная морская рыба, яичный желток, сливочное масло, сыр.
Полезны также свежевыжатые овощные и фруктово-ягодные соки.
Желательно получать витамины из натуральных продуктов. Что касается применения таблетированных витаминных комплексов, то использовать их можно только после разрешения врача.
Симптоматическая терапия
Грипп часто выступает в качестве катализатора тех патологических процессов, которые уже скрыто протекали в организме. Это свойство вируса объясняет развитие после гриппа новых заболеваний или обострение хронических. В таких случаях проводится лечение у профильных специалистов.
Средства в борьбе с последствиями гриппа
В арсенале народных целителей накоплено много рецептов для борьбы с последствиями простуды и гриппа.
На первом месте стоит, конечно, мед. Если нет аллергии на мед и другие продукты пчеловодства (маточное молочко, пергу, прополис), его применяют в качестве иммуностимулирующего средства.
Для восстановления сна, для снятия эмоционального напряжения применяют отвары и настои на основе седативных лекарственных трав: ромашки, валерианы, пустырника, зверобоя, шалфея.
Укрепить иммунитет помогут натуральные адаптогены: имбирь, эхинацея, родиола, элеутерококк, китайский лимонник, корень женьшеня. Они повышают физическую и умственную работоспособность, увеличивают энергию клеток, повышают выносливость и улучшают настроение.
Последствия перенесенной инфекции
Последствия в виде осложнений чаще всего развиваются после недолеченного гриппа, когда течение заболевание было относительно легким, и человек переносил его, что называется «на ногах». На фоне ослабленного вирусной инфекцией иммунитета в раннем реабилитационном периоде могут появиться симптомы, указывающие на осложнения, вызванные бактериальной флорой.
Если во время восстановительного периода после гриппа вновь поднялась температура, появились боли в грудной клетке, мучительный кашель с одышкой, нарушенное мочеиспускание, носовые кровотечения, сильные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой –это повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
Как не заразиться повторно
У переболевшего гриппом человека формируется специфический иммунитет, но только к тому штамму (виду) вируса, который и вызвал заболевание. В то же время в эпидемический сезон циркулируют несколько видов гриппозного вируса, не считая множества вирусов других респираторных инфекций. Встреча с одним из них на фоне ослабления защитных сил организма может привести к повторной болезни. Поэтому в период реконвалесценции пациенту рекомендуется придерживаться принципов профилактики от заболеваний вирусными инфекциями:
Постинфекционная астения у детей: выбор оптимальной терапии
С наступлением осенне-зимнего сезона у врачей-педиатров заболеваемость их пациентов острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) приобретает исключительную актуальность.
Постинфекционный астенический синдром
Врачам хорошо известна структура вирусов, провоцирующих это заболевание: на 65‒90% в ней представлены вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы и респираторно-синцитиальный вирус. В половине случаев (52%) педиатры имеют дело с вирусной моноинфекцией, в 36% выявляется ассоциация из 2 (и более) вирусов. 1
У каждого ребенка ОРВИ протекает с разной степенью тяжести. Сказывается не только разнообразие патогенов, но и возраст, состояние иммунитета, наличие неблагоприятного преморбидного фона (аденоиды, аллергия), врожденные патологии.
Тем не менее алгоритмы ведения маленьких пациентов с ОРВИ хорошо отработаны. В общей педиатрической практике детям назначается симптоматическая противовирусная терапия, проводится санация очагов хронической инфекции. 2 Вот только нередко бывает, что на смену катаральным явлениям приходит иная клиническая картина – астенический синдром, проявления которого – утомляемость, слабость, раздражительность, плаксивость – наблюдаются у 55‒64% пациентов. 3,4
И это вполне объяснимо: на борьбу с вирусной инфекцией организм тратит много сил и энергии. Даже при повышении температуры лишь на один градус потребность организма в энергии возрастает на 13%. 5 Свою роль играют лекарственная нагрузка и вирусная интоксикация, которые приводят к изменениям в обмене веществ, к ухудшению аппетита (организм недополучает необходимых веществ, ответственных за выработку энергии и восстановление), снижению защитных сил организма.
И это серьезно, потому как астенические расстройства значительно ухудшают качество жизни, усложняют адаптацию в дошкольных и школьных учреждениях, нарушают процесс обучения, снижают коммуникативную активность.
Говоря о повышенной утомляемости, следует разграничивать два разных понятия: «физиологическая усталость», которая возникает у практически здоровых людей после физической или умственной нагрузки и всегда исчезает после отдыха, и «астения» как ощущения слабости и утомляемости, которые не связаны с какой-либо нагрузкой, возникают и в покое и не исчезают после отдыха. 5
Надо заметить, специалисты рассматривают ощущение утомления и усталости как побуждение к прекращению активности, деятельности, любых усилий и т.д. Если анализировать этот феномен с позиций базовых биологических реакций: нападение – бегство и сохранение – отказ, то астения может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством отказа и прекращения как физической, так и умственной деятельности. Снижение активности – это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности – меньше потребности в энергии. Таким образом, астения – это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов. 5
Постинфекционный астенический синдром:
На важное значение астении после перенесенных ОРВИ для клинической практики указывают не только многочисленные научные изыскания, но и тот факт, что в Международной классификации болезней 10-го пересмотра среди других астенических состояний отдельно выделен синдром G93.3 – синдром усталости после перенесенной вирусной инфекции. 6
Астенический синдром (синдром хронической усталости в англоязычной литературе) весьма многолик. В классификации этого состояния постинфекционный астенический синдром относится к классической вторичной (или реактивной) астении, возникающей у исходно здоровых лиц как реакция на напряжение адаптации в условиях стресса, а также в периоде реконвалесценции (после окончания болезненного процесса и продолжающееся до полного восстановления нормального питания и функционирования всех органов) после инфекционных заболеваний. Наиболее подвержены астеническим реакциям дети со сниженными адаптивными возможностями организма.
Ведущий патогенетический механизм развития астении связывают с нарушением функции ретикулярной формации, регулирующей активность коры и подкорковых структур, называемой также «энергетическим центром» центральной нервной системы (ЦНС). 3 К другим механизмам развития этого синдрома относят аутоинтоксикацию продуктами метаболизма, нарушение регуляции выработки и использования энергетических ресурсов на клеточном уровне. Метаболические расстройства, имеющие место при астении, приводят к гипоксии, ацидозу с последующим нарушением процессов образования и использования энергии. 3
Астения, без сомнения, представляет серьезную опасность повышенной истощаемости психических и физических функций организма. В реальной клинической картине ее механизмы могут проявляться не только эмоционально-поведенческими расстройствами (эмоциональной лабильностью, неусидчивостью, чувством тревоги, раздражительностью, беспокойством, внутренним напряжением, неспособностью расслабиться и пр.), но и соматическими проявлениями – нарушениями терморегуляции, респираторными, гастроинтестинальными, вегетативными или функциональными расстройствами (головными болями, потливостью, ухудшением аппетита, перебоями в сердце, одышкой, нарушениями сна). 4
Отмечено, длительно протекающая астения может стать причиной обострения хронического заболевания или реинфекции. Потому это состояние, вне зависимости от причины, вызвавшей его, требует коррекции. Тактика ведения пациентов с постинфекционным астеническим синдромом предполагает комплексный подход, предусматривающий прежде всего полноценный восстановительный период и рациональную фармакотерапию. Ее целью должны быть устранение энергодефицита и гипоксии, церебропротекция и нормализация метаболизма. При этом использование психостимуляторов для лечения больных с постинфекционной астенией нежелательно. 4
L-карнитин в комплексной терапии астенического синдрома
Более 100 лет назад (1905 г.) русскими учеными Р. Кримбергом и В.С. Гулевичем из мышечных тканей животных было выделено витаминоподобное вещество – карнитин. Позже выяснилось, что биологической активностью обладает только L-стереоизомер карнитина (L-карнитин, левокарнитин). Более полувека ушло на то, чтобы его синтезировать. И еще десятилетия – на изучение основных функций карнитина в организме: участие в биоэнергетическом обмене веществ, связывание и выведение из тканей органических кислот – промежуточных продуктов окислительных процессов и др. Столь важное значение карнитина в метаболизме жиров, глюкозы, аминокислот и энергообразовании позволило отнести его к незаменимым веществам.
Карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях, нуждающихся в высоком энергетическом обеспечении, – мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в карнитине индивидуальна (в среднем 200‒500 мг в сутки для взрослого человека) и возрастает в 4‒20 раз при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, спорт и т.п.). Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10% потребности организма в карнитине и требует участия витаминов С, В3, В6, фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов; при дефиците хотя бы одного из компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями. У детей раннего возраста эндогенный синтез L-карнитина практически не осуществляется, что делает их более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка). Обычный пищевой рацион покрывает потребность в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования его дополнительных источников. 7
Являясь важным компонентом энергообеспечения клетки, L-карнитин воздействует на многие процессы жизнедеятельности организма, повышает его выносливость к нагрузкам – физическим и интеллектуальным, а его дефицит, сопровождающийся снижением концентрации вещества в сыворотке крови и тканях, может приводить к разнообразным нарушениям. Принимая во внимание это, а также то, что естественное поступление этого биологического вещества в организм и его эндогенный синтез (особенно при инфекционных заболеваниях) не покрывают всех потребностей, необходим дополнительный прием препаратов L-карнитина. 7
Особенно очевидным это становится при рассмотрении функций L-карнитина. Основная из них – биоэнергетическая: L-карнитин обеспечивает транспорт длинноцепочечных жирных кислот из цитоплазмы через внутреннюю мембрану в матрикс митохондрий, где осуществляется процесс β-окисления с последующим образованием АТФ, регулирует интенсивность митохондриального энергообмена путем конъюгации ацильного радикала и высвобождения КоА. 7 Доказано значение L-карнитина для связывания высокореакционных органических кислот (уксусной и др.), а также участие в процессе гликолиза, обмене кетоновых тел и холина.
L-карнитин обладает антигипоксантным, антиоксидантным действием, предотвращает дегенеративное поражение клеток нервной системы, способствуя восстановлению их целостности и функций. 7
Препараты на основе L-карнитина производятся во многих странах мира в различных лекарственных формах для перорального и парентерального введения. В России с 2000 года широко используется лекарственный препарат L-карнитина Элькар® (МНН: левокарнитин), разработанный отечественной компанией «ПИК-ФАРМА».
Области применения левокарнитина и уникальное сочетание его терапевтических эффектов отражены в зарегистрированных показаниях к применению препарата Элькар. 8
Витаминоподобное вещество L-карнитин участвует в переносе жирных кислот в митохондрии, где они используются для образования энергии (АТФ). Окисление жиров при участии L-карнитина дает до 75% внутриклеточной энергии. Это больше, чем в процессе окисления глюкозы.
L-карнитин, помимо биоэнергетической, выполняет ряд важных метаболических функций: 8
Два десятилетия наблюдений, многочисленных исследований и клинического применения препарата Элькар® при лечении различных заболеваний и патологических состояний у детей и взрослых показали высокую эффективность, безопасность и открыли широкие возможности его применения для лечения пациентов в кардиологии, эндокринологии, неврологии, гастроэнтерологии, спортивной медицине. В педиатрии препарат применяют при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением аппетита, уменьшением массы тела, истощением; у детей с самыми разными патологиями с рождения (недоношенные, дети с ослабленными пищевыми рефлексами, с гипотрофией, гипотонией и адинамией, перенесшие асфиксию и родовую травму); при заболеваниях, сопровождающихся недостатком карнитина или его повышенной потерей; в составе комплексной терапии ряда кожных болезней, при интенсивных спортивных тренировках и, конечно же, в период реконвалесценции после заболеваний, в том числе и ОРВИ.
Так, в исследовании С.О. Ключникова (2005) у часто болеющих детей, помимо иммунной патологии, был установлен клеточный энергодефицит. Для его устранения детям с ЛОР-патологией назначались энерготропные препараты, включая левокарнитин. Нормализация показателей фагоцитарной активности нейтрофилов, активности ферментов энергообмена лейкоцитов крови (СДГ, ЛДГ, ГФДГ, ГДГ) и восстановление ферментативной активности лимфоцитов (от 18 до 27%) привели к снижению заболеваемости ОРВИ у детей после приема курсового приема энерготропной терапии. 9 При этом у детей с дисбалансом вегетативной регуляции на фоне приема комплексной терапии с включением препарата левокарнитина в 100% случаев отмечено улучшение вегетативной реактивности, что привело к уменьшению жалоб, нормализации сна и аппетита, повышению физической выносливости. 9
Авторы исследования отметили отсутствие каких-либо побочных эффектов препарата левокарнитина даже у детей с отягощенным аллергоанамнезом и признаками поражения ЦНС. 10
Позже, в сравнительном плацебо-контролируемом исследовании по оценке эффективности применения Элькар® в лечении детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, сопровождающимися нарушениями гемодинамики в системе малого круга кровообращения (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пороки развития легких, гиперчувствительный пневмонит, бронхиальная астма), Л.И. Агапитовым и Ю.М. Белозеровым (2010) 11,12 были продемонстрированы антиоксидантные свойства левокарнитина. После курса лечения у детей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, получавших препарат Элькар в течение 4 недель (50 мг/кг в сутки), увеличились максимальная и тотальная эндотелий-зависимая вазодилатация (p 11,12
Оценку эффективности левокарнитина (Элькар®) у детей с бронхиальной астмой физического напряжения дали исследования Г.А. Новика (2009, 2012). Пациенты основной группы (с подтвержденным постнагрузочным бронхоспазмом) получали Элькар в течение 2 месяцев, дети группы сравнения препарат не получали (обе группы пациентов были сопоставимы по клиническим и лабораторным показателям). При динамическом наблюдении показатели внешнего дыхания и величина просвета бронхов у детей обеих групп существенно не изменились, но у детей основной группы, в отличие от контрольной, повысилась толерантность к физической нагрузке (р 13
Влияние Элькара на состояние вегетативной регуляции и повышение устойчивости к нагрузкам показано в исследовании С.Л. Морозова (2015). Так, при оценке показателей вариабельности сердечного ритма у детей отмечались нормализация состояния вегетативной нервной системы и, как следствие, повышение адаптации. 2
Улучшение адаптации, а также обмена веществ и энергообеспечения тканей при применении Элькар®, но уже у юных спортсменов доказало и исследование Л.А. Балыковой и соавт. 14,15 Дети со стрессорной кардиомиопатией принимали препарат курсом 1,5 месяца в лечебной дозе 75‒100 мг/кг/сут, спортсмены без признаков поражения сердца ‒ в профилактической дозе 30‒50 мг/кг/сут.
Прием левокарнитина (Элькар®) показал изменения в эффекторных и иммунорегуляторных звеньях врожденного и адаптивного иммунитета. У большинства юных спортсменов при приеме Элькар® показатели гуморального иммунитета достигли нормы, что в сочетании с улучшением показателей клеточного иммунитета (увеличение абсолютного количества нейтрофилов и их метаболической активности) способствовало повышению противоинфекционной резистентности организма и снижению заболеваемости ОРВИ. Кроме того, лечение способствовало возрастанию уровня физической работоспособности, оптимизации гемодинамики в области сердца и уменьшению уровня биохимических, психологических и других маркеров стресса. 14,15
Эффекты препарата Элькар ® при восстановлении после болезни:
Таким образом, приведенные данные исследований, а также многие другие, не вошедшие в этот обзор, свидетельствуют о сочетании метаболических, нейропротекторных и иммунокоррегирующих свойств левокарнитина и эффективности отечественного лекарственного препарата на его основе Элькар® (L-карнитин) в терапии и профилактике обширного круга состояний и заболеваний, сопровождающихся явлениями астении, в том числе и после ОРВИ.
Применение Элькара позволяет существенно улучшить состояние здоровья детей, нормализуя механизмы вегетативной регуляции, стабилизируя клеточный энергообмен, что, в свою очередь, способствует возрастанию их физической активности и повышению иммунитета.