Как вправить подвывих челюсти самостоятельно
Как вправить подвывих челюсти самостоятельно
Вывихи нижней челюсти могут быть передними и задними, одно- и двусторонними. Кроме того, различают острый и привычный вывихи нижней челюсти.
Чаще происходит передний двусторонний вывих. Он возникает при чрезмерном раскрывании рта (во время зевания, при удалении зубов, ударе). Рот у больного при этом полуоткрыт. Нижняя челюсть опущена книзу и резко выдвинута вперед. Щеки западают, при пальпации в области козелка определяется западение. Движения челюсти, разговор, жевание невозможны.
Вынужденное положение челюсти, перерастяжение связочного аппарата височно-нижнечелюстного сустава сопровождаются сильными болями и повышенной саливацией.
При одностороннем вывихе нижней челюсти рот у больного полуоткрыт, а подбородок смещен в здоровую сторону. Привычные вывих и подвывих чаще возникают у женщин в возрасте от 15 до 40 лет. Частыми симптомами при привычном вывихе нижней челюсти являются щелканье и интенсивная боль в височно-нижнечелюстном суставе.
Перед вправлением вывиха нижней челюсти больному вводят подкожно 1—2 мл 1 или 2 % раствора промедола, затем проводят анестезию подскуловым путем. При застарелых вывихах релаксация мышц достигается с помощью миорелаксантов. Пациента усаживают на низкий стул или табурет так, чтобы нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.
Голову пациента фиксирует помощник. Врач становится перед пациентом, большие пальцы обеих рук, обернутые полотенцем или марлевыми салфетками, вводит в рот и укладывает на жевательную поверхность моляров. Остальными пальцами он охватывает тело нижней челюсти снаружи. Постепенно усиливая бимануальное давление, суставные головки мыщелковых отростков врач смещает вниз, несколько низке уровня суставных бугорков, затем небольшим толчком кзади перемещает суставные головки низкней челюсти на свое место.
Последнее движение сопровождается характерным щелчком. После этого движения низкней челюсти становятся свободными. После вправления челюсти необходимо на 10—15 дней зафиксировать эту челюсть к верхней челюсти с помощью пращевидной повязки или лигатурного скрепления по Айви или А.- А. Лимбергу. Застарелые вывихи челюсти иногда приходится вправлять хирургическим путем. Привычные вывих и подвывих пациент чаще вправляет самостоятельно.
Лечение таких вывихов может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия состоит в изготовлении ортопедических аппаратов, ограничивающих движение нижней челюсти (шина Петросова). Хирургическое лечение направлено на увеличение высоты суставного бугорка с помощью костного трансплантата.
Статьи
От чего происходит вывих челюсти и как нормализовать функцию ВНЧС?
Вывих нижней челюсти (НЧ) – патология, обусловленная несовпадением суставных поверхностей ВНЧС. Головка челюстного сустава по ряду причин может сместиться за пределы своего ложа, заблокировав движения НЧ. Состояние сопровождается болью и дискомфортом из-за ограничения подвижности челюстной кости. Человек резко попадает в чрезвычайно сложную ситуацию: рот застыл (не закрывается или не открывается), невозможно глотать и говорить, тяжело дышать. В подобном случае понадобиться экстренная помощь стоматолога. Попытка самостоятельно вправить вывих, чревата непредвиденными осложнениями.
Причины вывихов
Самопроизвольное смещение суставной головки происходит вследствие резкого движения НЧ или грубого воздействия на нее извне. Нередко проблема возникает из-за чрезмерного открывания рта при крике, смехе, рвоте, зевоте, пении, а также вследствие откусывания непомерно большого куска пищи или введения в рот объемного предмета. Нарушения функциональности нижней челюсти могут стать следствием:
В числе предполагающих факторов, которые приводят к истончению и ослаблению связочного аппарата, а, следовательно, и к вывихам, стоматологи называют гипермобильность челюстного сустава, скученность зубов, адентию, нарушение окклюзии, возрастные изменения.
Вывихи НЧ классифицируются в зависимости:
От анатомического сдвига головки по отношению к впадине:
От степени сдвига поверхностей сустава:
От продолжительности патологии:
От наличия осложнений:
Также различают вывих:
Симптоматика, диагностика, вправление челюсти
Во время вывиха в околоушной зоне ощущается характерный хруст, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. При двусторонней патологии боль и механическая преграда не позволяют человеку закрыть/открыть рот. Нарушается процесс глотания, со рта течет слюна, вместо речи больной издает нечленораздельные звуки. Жевательные мышцы напряжены, щеки плоские, пальпируются смещенные головки мыщелковых отростков. При переднем вывихе нижнечелюстная кость выдвигается вперед, при заднем – уходит назад относительно верхней.
В случае односторонней патологии подбородок сдвигается в сторону, и лицо выглядит перекошенным.
Вышеописанные симптомы свойственны первичному вывиху, который превращается в застарелый, если не поспешить его вправить. Проблемный сустав со временем рубцуется, атрофируются мягкие ткани (мышцы, связки), что делает невозможным его удержание в нормальном положении даже после вправления.
Опасность представляют и подвывихи. Из-за слабого проявления симптоматики такие нарушения диагностируются с запозданием. Все признаки со временем стираются, больной не торопится получить профессиональную помощь, что приводит к дисфункции НЧ с невозможностью исправления нарушения стандартными способами.
При перерастяжении связочного аппарата, когда сустав теряет свою стабильность, на фоне острых и застарелых возникают привычные вывихи. В случае подобной патологии головка может выскользнуть при любых движениях челюстью.
Для постановки диагноза зачастую достаточно внешнего осмотра и пальпации проблемной зоны. В серьезных случаях назначают рентгенографию и компьютерную томографию ВНЧС. Аппаратная диагностика позволяет не спутать вывих НЧ с переломом мыщелкового отростка.
Как вправить ВНЧС точно знает травматолог, стоматолог и хирург. Специалист осмотрит, назначит рентгеновское обследование, чтобы исключить возможность перелома. Лечение вывиха предполагает вправление сустава с последующей фиксацией челюсти с помощью четырехглавой повязки. 
Пациента усаживают. Приподняв подбородок, доктор кладет два своих больших пальца на нижние зубы больного. Затем все пальцы стискивает под челюстью и движениями вниз/назад устанавливает кость на место. В случае выраженного болевого синдрома процедура проходит под инфильтрационной или проводниковой анестезией. Фиксирующую шину пациент носит порядка 10 дней. Во время лечения нельзя употреблять твердую пищу. Основа диеты – протертые супчики, каши и пюре. Рекомендуется не допускать большой амплитуды раскрытия рта. При регулярном смещении суставной головки практикуется артропластика, заключающаяся в увеличении бугорка и суставной впадины.
Пациент, своевременно обратившийся за врачебной помощью и строго соблюдавший рекомендации во время ношения фиксирующей повязки, имеет все шансы на выздоровление без повтора рецидивов. Разумеется, что прогноз благоприятен для больных со свежими и не слишком застарелыми вывихами.
Смещение челюсти
От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.
Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.
Почему происходит вывих нижней челюсти?
Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:
Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?
Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:
Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.
Какие бывают вывихи нижней челюсти?
В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:
Исходя из характера травмы, можно выделить:
Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:
Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.
Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?
Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:
Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.
Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.
Лечение вывиха нижней челюсти
Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.
Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:
Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;
Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;
Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;
Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;
Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.
Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.
Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.
При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.
В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.
Как вести себя после вправления нижней челюсти?
Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.
За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.
При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.
Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического центра «Зууб». Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.
Подвывих челюсти
Подвывих – состояние, при котором сустав челюсти принимает положение со смещением сочленений относительно друг друга. Функционирование сустава сохраняется, но наблюдается дискомфорт и боль. Состояние может развиваться у пациентов в любом возрасте, но чаще диагностируется в пожилом возрасте, чем у детей.
Причины
Причинами смещения сочленений челюсти чаще всего выступают внешние воздействия. У каждого человека анатомические особенности и сила фиксации сочленений в сумочном углублении отличаются. Поэтому у некоторых людей даже незначительный ушиб может стать причиной подвывиха. Обычно это провоцируется слабым притяжением костей и ослабленными связками. Но также причинами болезни выступают:
Также отдельно выделяются факторы, которые повышают риск подвывиха:
Классификация
Подвывихи челюсти, в зависимости от типа и причин развития, принято классифицировать на такие виды:
Чаще всего диагностируется передняя форма подвывиха, что связано с анатомическим строением. Также различают два типа патологии – односторонний и двусторонний. В первом случае есть отклонение только в левую или правую сторону по отношению к челюсти или височной кости. Во втором случае наблюдается смещение обоих суставов.
Простая форма подвывиха отличается небольшим смещением, лечение несложное, пациент не ощущает сильной боли. При сложной форме диагностируется не только смещение, но и нарушения мягких тканей, разрывы связок.
Симптомы
Симптоматика может быть специфической для каждого отдельного случая, но в большинстве случаев наблюдаются следующие признаки подвывиха:
Среди общих симптомов наблюдаются следующие:
О развитии двустороннего подвывиха говорят такие признаки:
При боковом смещении отмечаются следующие симптомы:
Меры первой помощи
Лечение оказывается в клинике при помощи проводникового или инфильтративного вправления челюсти. Но пациенту можно облегчить состояние, оказав первую помощь:
Лечение подвывиха
Лечение заключается в необходимости вправления сустава, то есть возвращения его в суставную ямку. Для этого применяются различные способы:
Прогнозы лечения при своевременном обращении хорошие, сустав становится на место и в дальнейшем не беспокоит пациента. Редко возможно повторное смещение, тугоподвижность челюсти.
Как вправить челюсть самостоятельно в домашних условиях
С вывихом челюсти сталкивается много людей как при травмах, так и в обычной жизни (например, при пережёвывании твёрдой пищи). При наличии определённых навыков сустав можно вправить самостоятельно. Однако проконсультироваться с врачом после домашних манипуляций будет не лишним.
Отличия вывиха от подвывиха и причины возникновения
У человека подвижностью обладает только нижняя челюсть, при вывихе которой происходит повреждение височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Суставная головка по ряду причин выскакивает из ямки сустава. При этом она может выскочить полностью либо частично (при подвывихе), когда происходит небольшое смещение. Подвывих не так опасен и легче поддаётся лечению. Человек может самостоятельно вправить его на место, не испытывая серьёзных затруднений.
Согласно международной классификации болезней, вывих челюсти имеет код по МКБ-10 S03.0.
Классификация и основная симптоматика
При двухстороннем вывихе пострадавшему больно говорить, он не может сомкнуть зубы и губы, ощущается сильный дискомфорт в заушной зоне. Происходит смещение подбородка вперёд и уплощение щёк. При одностороннем вывихе наблюдаются следующие симптомы:
Передние и задние вывихи характеризуются идентичными признаками: затрудненное глотание и дыхание, невнятность речи, резкий болевой синдром в околоушной зоне, вынужденное сгибание головы вперёд, кровоизлияние в наружный слуховой проход.
Первая помощь и лечебные мероприятия
Крайне нежелательно самостоятельно заниматься устранением проблемы. Первая помощь человеку при вывихе нижней челюсти – вызов врача. Обратиться можно к травматологу, хирургу, стоматологу. До приезда специалистов необходимо успокоить пострадавшего, не давать ему говорить, смеяться, двигать челюстью. Следует соорудить из платка или шарфа повязку, которая зафиксирует и поддержит сустав, позволяя избежать осложнений.
Рот при вывихе остаётся в открытом положении, из-за чего глотание затрудняется. Поэтому ротовую полость нужно прикрыть платком (кляпом), чтобы слюна беспрепятственно впитывалась и не стекала по подбородку. Кроме этого кляп послужит надёжной защитой от проникновения инфекций и различных загрязнений.
Если нет возможности получить врачебную помощь или поехать в травмпункт, вывих исправляют самостоятельно, прибегая к одному из трёх способов.
Вправление по Гиппократу
Применяется при простом вывихе. Пациента усаживают так, чтобы голова упиралась о стену, а уровень челюсти находился на уровне локтей вправляющего. Далее:
Если манипуляция проведена умело, послышится характерный щелчок, означающий, что кость встала на место. Как только это произойдёт, челюсть рефлекторно закроется, поэтому важно быстро среагировать и высунуть пальцы изо рта больного.
Методика Блехмана-Гершуни
Самый простой и быстрый способ вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава. Подходит для борьбы с несложными двухсторонними вывихами, но требует хорошей реакции и координации:
Вправление челюсти можно проводить как снаружи, так и изнутри, нащупав венечные отростки с внутренней стороны рта. Главное – суметь найти нужное место и обладать определённым навыком.
К способу Блехмана-Гершуни рекомендуют прибегать при частых простых вывихах, вызванных ослаблением связок или недостаточной глубиной суставных впадин.
Техника Попеску
Кардинальный метод, использовать который может только специалист, обладающий соответствующими навыками и опытом. Пострадавший укладывается на кушетку. Повреждённую область обрабатывают обезболивающим средством, а при необходимости делают общий наркоз. Между зубами устанавливают бинтовой валик толщиной 1,5 см. С усилием надавливают на подбородок по направлению кверху, а потом назад, после чего слышится щелчок.
Хирургическое вмешательство
Если консервативные методы вправления неэффективны, специалисты прибегают к операции. Надрезают скуловую дугу под общей анестезией, удаляют небольшую часть нижней челюсти и вводят в образовавшееся отверстие крючок. Его фиксируют за край вырезки, давят рукой на подбородок, что позволяет челюсти занять нормальное положение. Сверху накладывают швы.
При хронических вывихах ставят протезы. Особенно это актуально, когда у человека нет собственных зубов. Любое зевание приводит к выскакиванию сустава из выемки. Временные или постоянные конструкции ограничивают широкое раскрывание рта и избавляют ослабленный сустав от лишних нагрузок.
Реабилитация и восстановление
После того как сустав вернётся на место, ему требуется обеспечить покой. Чтобы не возник повторный вывих, челюсть фиксируют повязкой, проходящей в зоне подбородка и теменной области.
При вывихе нижней челюсти накладывается пращевидная повязка, благодаря которой фиксируется положение сустава.
Пострадавший некоторое время будет жаловаться на мучительный болевой синдром. Купировать неприятные ощущения можно нестероидными противовоспалительными препаратами (Нимесил, Ибупрофен, Найз). Также можно прикладывать к проблемной зоне холодные примочки. Греть повреждённое место и использовать тепло строго запрещается.
В период выздоровления важно не допускать перегрузок суставного аппарата – не есть слишком твёрдую пищу, не раскрывать широко рот, меньше разговаривать и смеяться. Срок полной реабилитации составляет около 3 недель.
Упражнения для вправления челюсти на место
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава сопровождается болезненностью, чрезмерной чувствительностью, нарушением деятельности мышц, позволяющих открывать и закрывать рот. Чтобы снизить риск возникновения вывиха, нужно выполнять упражнения на укрепление, расслабление, повышение подвижности челюсти.
Упражнения, повышающие подвижность сустава
Лечением подвывиха челюстного сустава должен заниматься специалист. Однако если на квалифицированную помощь рассчитывать не приходится, с проблемой можно справиться самостоятельно, используя определённые методы вправления. Важно не нагружать челюсть после возвращения на место, чтобы избежать повторного повреждения.