Как врач аллерголог определяет аллергию
Анализы на аллергены – какие виды существуют и как их сдать?
Аллергия является распространенным недугом современного общества, который развивается вследствие реакции иммунитета человека на чужеродные объекты. Для того чтобы избавиться от дискомфорта проявления заболевания недостаточно только медикаментозной терапии. Необходимо выявить основные раздражающие факторы и исключить их влияние. Именно для этого и существуют анализы на аллергию.
В каких случаях сдавать анализы необходимо:
Важно: в крови человека содержится около 0,001% иммуноглобулина. В случае превышения нормы, это говорит о наличии аллергии. Степень проявления симптомов зависит от уровня ответа иммунной системы на раздражитель.
Разбираемся в видах анализов
Современная медицина предлагает следующие типы диагностики:
Какие анализы сдают на аллергию?
Осмотр и диагностика пациента с подозрением на аллергию всегда проходит в стандартном порядке. Первостепенным тестом является общий анализ крови. Он является основой для дальнейшего исследования и назначения последующих анализов.
Показателем наличия заболевания является уровень эозинофилов, который у пациентов с аллергией будет завышенным. Однако данный показатель может выходить за пределы нормы в случае наличия воспалительных процессов в организме или при паразитарной зараженности.
Поэтому проводится еще ряд дополнительных тестов:
При диагностике пациента многие врачи желают ограничиться только анализами in vitro, без использования кожной пробы. Такой подход имеет массу преимуществ. В первую очередь это связано с исключением контакта пациента и аллергена, чем обуславливается безопасность. Определить аллерген врачи могут в любой момент времени без присутствия пациента. Для диагностики заболевания необходима только одна сдача крови притом, что тесты проводятся на различные виды аллергенов. Анализ крови дает представление о силе реакции организма на раздражитель.
Подготовка к тесту
Перед тем, как сдавать необходимые тесты, пациент должен соблюдать следующие правила:
Где можно сдать анализы?
Подобные тесты, как правило, проходят в районных поликлиниках или частных медицинских центрах, которые располагают необходимым оборудованием. Делать тест рекомендуется по назначению лечащего врача. Он определит наиболее вероятные типы аллергенов, сократив расходы на проводимые анализы и время пациента.
Сдавать тест необходимо только в условиях стационара, это особенно актуально при кожной пробе. Требование обуславливается невозможностью предусмотреть реакцию человека на аллерген, поэтому пациент должен находиться под присмотром.
Сдать анализы на аллергию Вы можете в нашей лаборатории клиники «Заботливый доктор».
Сдача анализов осуществляется каждый будний день с 8.00 до 12.30, в субботу с 9.00 до 12.00, в воскресение с 10.00 до 12.00 часов.
Впервые у аллерголога?
Чем подробнее вы расскажете врачу о своей аллергии, тем более результативным будет лечение. Этому помогут и правильно заданные вопросы.
Врач аллерголог-иммунолог специализируется на лечении аллергии и аллергических заболеваний, поэтому при подозрении на аллергию лучше посетить его, а не терапевта или врача общей практики.
Начать с того, что аллерголог осваивает профессию восемь лет, а не шесть, как терапевт. Дело в том, что терапевт имеет право заниматься врачебной практикой сразу после института, а аллерголог в течение двух лет после окончания основного курса проходит ординатуру по специальности. За этот год он подробно изучает особенности иммунной системы, которая защищает наш организм от внешних воздействий, и методы борьбы с аллергией. Аллергологи лечат не только поллиноз, но и астму, и атопический дерматит, и другие аллергические заболевания, в том числе:
На приеме
Если участковый терапевт заподозрил у вас аллергию, он, скорее всего, направит вас к аллергологу. Некоторые страшно пугаются, когда их направляют к какому-то новому специалисту. Не пугайтесь, во время первого посещения никаких болезненных процедур аллерголог с вами проводить не будет. А будет задавать вопросы о симптомах, связанных с аллергическим заболеванием, об истории их появления и развития.
А еще врач предложит вам пройти аллергологическое тестирование, чтобы выяснить, какие факторы являются причиной вашей аллергии. Аллергологическое тестирование бывает двух видов: кожные пробы или анализ крови.
Кожные пробы
Кожные пробы на аллергию бывают скарификационные (прик-тесты), внутрикожные и аппликационные (патч-тесты). В первом случае врач прокалывает кожу и через получившиеся небольшие царапины вводит малые дозы потенциальных аллергенов, чтобы выяснить, на какие именно вы реагируете. Внутрикожные пробы подразумевают инъекции аллергенов, аппликационные ставятся с применением пластыря, пропитанного раствором аллергена, который наклеивают на кожу.
Если в ходе прик-теста через 15 минут на месте царапины появляются краснота и отек, значит, для вашего организма это вещество – аллерген. То же касается внутрикожных проб. Пластырь с аллергеном, который обычно клеят на спину или на предплечье, держат 48 часов.
Анализ крови
Анализ выявляет в крови специфические антитела, которые свидетельствуют о наличии аллергии. Кожные пробы – более распространенный вид тестирования, однако в ряде случаев этот вид обследования противопоказан (например, пациент принимает определенные лекарства или состояние кожи не позволяет провести аллергопробы). Тогда врач назначит «кровь на специфические антитела к аллергенам».
Помимо анализов врач обязательно попытается установить особенности вашей аллергии на основании сбора анамнеза. Вы можете заранее записать все, что хотели бы ему рассказать, а также вопросы, которые вас волнуют.
Сбор анамнеза
Помните: чем больше вы расскажете аллергологу, тем точнее будет подобрано лечение и тем лучше будут его результаты. Поэтому не поленитесь перед походом к врачу подробно записать все, что хотите ему рассказать, чтобы ничего не забыть. Аллерголога интересуют следующие вопросы.
Симптомы. Припомните как можно точнее, когда вы впервые почувствовали симптомы и когда вы их ощущаете: круглый год или только в какие-то конкретные месяцы, например, в сезон цветения растений. Если вы знаете, какие факторы вызывают у вас симптомы аллергии, перечислите все.
Лекарства. Составьте список всех препаратов, которые вы принимали раньше и/или принимаете сейчас. Все без исключения: прописанные врачом или купленные без рецепта, витамины и биодобавки. Укажите, какие средства, по вашим ощущениям, лучше всего помогли снизить симптомы аллергии или полностью от них избавиться, а также напишите, есть ли у вас аллергия на какие-либо лекарства.
История вашей аллергии. Сообщите, лечились ли вы раньше от аллергии и не попадали ли в больницу по поводу аллергического заболевания.
Если аллерголог обнаружит у вас аллергическое заболевание, он предложит вам несколько вариантов лечения. Это могут быть лекарства, изменение стиля жизни или аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
Какие анализы и обследования назначает аллерголог?
Педиатр и аллерголог клиники DocDeti Алексей Бессмертный рассказывает какие анализы и обследования чаще всего назначают аллергологи.
Не всегда можно напрямую определить причину аллергической реакции, для этого и назначают тесты на аллергены.
Обращаем внимание на то, что оценивать и интерпретировать результаты необходимо лишь в совокупности с проявлениями заболевания. Если симптомы отсутствуют, то «анализы мы не лечим». Исследования нужны врачу для подтверждения или уточнения его предположений, касательно диагноза.
1. Общий IgE и Фадиатоп. Могут назначаться для первичного скрининга. Изолированное (отдельное) повышение иммуноглобулинов Е само по себе не означает наличие активного аллергического процесса, но значительно увеличивает шансы присутствия аллергии.
2. Эозонофилы в общем анализе крови/ эозонофильный катионный протеин могут быть ложноположительными на фоне имеющегося воспалительного процесса. Увеличение данных показателей не всегда свидетельствует об аллергии. Могут быть использованы в качестве дополнительного аргумента в подтверждении аллергии.
6. Гастротесты (ЭФГДС, колоноскопия)+биопсия в непростых случаях подойдут для диагностики не IgE-аллергии. В основном являются «стационарными» обследованиями.
7. Элиминация (исключение) аллергена из диеты/ быта. Реакция на удаление продукта питания, отселения домашних животных или смена региона в период цветения.
8. Пищевые провокационные пробы в основном используют, если есть подозрение на не IgE зависимую аллергию. Проводят редко из-за риска возникновения системной реакции.
9. Патч-тест на пластыре с оценкой результатов через 2-3 суток и более (в России почти недоступен). Подойдёт для диагностики аллергии, как немедленного, так и замедленного типа.
Как диагностировать аллергию?
Аллергия возникает, когда иммунная система человека реагирует на безвредные для большинства людей вещества окружающей среды. Эти вещества известны как аллергены. Они присутствуют в пыли, шерсти домашних животных, пыльце, насекомых, клещах, плесени, продуктах питания и некоторых лекарствах.
Что происходит при аллергической реакции?
Когда человек, имеющий аллергию на определенный аллерген, вступает в контакт с ним, возникает аллергическая реакция. Если аллерген, например, пыльца попадает в организм впервые, она стимулирует выработку антител и образование сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте аллергена пыльцы с антителами, образуются комплексы антиген-антитело. Комплексы фиксируются на поверхности тучных клеток, вызывая их дегрануляцию. В результате происходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Поскольку тучные клетки встречаются повсеместно, то аллергическая реакция может протекать в любом органе. У человека чаще поражаются мелкие сосуды и бронхи, поэтому клиника их поражения проявляется в первую очередь.
Аллергии бывают разнообразными по формам: аллергия дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма), аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит, аллергическая энтеропатия и наиболее тяжелое и жизнеугрожающее состояние — анафилактический шок.
В зависимости от формы симптоматика варьирует в широких пределах.
Аллергические реакции возникают в течение 30 мин после контакта с аллергеном.
Правильный диагноз может быть установлен на основе истории болезни и симптомов, и может быть подтвержден специальным тестом на аллергию.
Обращение за медицинской помощью особенно важно для детей, поскольку одиночная первичная аллергия может быстро перерасти в множественную аллергию, а аллергический ринит стать причиной астмы. Ранняя диагностика оправдана тем, что позволяет проводить профилактическое лечение, минимизируя влияние аллергии в будущем.
Сбору анамнеза уделяется особое внимание. Наличие симптомов аллергии, особенно при выявлении ассоциации с триггерами, описываемые самим пациентом, говорят в пользу аллергического компонента.
Аллергия зачастую проявляется после приема определенных продуктов питания, вдыхания пыльцы растений, контакта с животными, укусами насекомых, приема некоторых лекарственных средств и т.д.
У пациентов с контактным дерматитом или кожной аллергией значимым фактом является история контакта с латексом, металлами, волокнами тканей, моющими средствами и т.д.
При выявлении пищевой аллергии пациенту обязательно рекомендуют вести пищевой дневник, который позволяет более прицельно понять, какой продукт является триггером аллергической реакции.
Перечень вопросов, которые задает врач-аллерголог на приеме:
История аллергии в семье
При сборе анамнестических данных, врач обязательно интересуется о том, болел или болеет кто-нибудь из членов семьи аллергией. Обнаружение родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, страдающих от аллергии, является важным в диагностике атопических состояний.
Атопия — это генетическая (наследственная) тенденция развития аллергических заболеваний. Люди с атопией, как говорят, являются атопическими.
Склонность к атопии определяется как генами, так и факторами окружающей среды.
Выявить, действительно ли у человека аллергия, помогают кожные пробы (аллергопробы) и анализы крови.
Кожные тесты подтверждают аллергический характер заболевания. Они выполняются в кабинете у врача-аллерголога и позволяют быстро получить ответ. Кожные пробы «провоцируют» аллергическую реакцию, благодаря введению небольшого количества аллергена — вещества, на которое, по мнению врачей, может быть аллергия. Если имеется аллергия, кожа будет реагировать, и в месте нанесения аллергена, появится нечто похожее на укус комара.
Существует три основных вида кожных тестов: патч-тесты, скарификационные тесты и прик-тесты.
1). Патч-тесты. При тестировании с помощью патчей, врач наклеивает тест-полоски, пропитанные аллергеном. Пациент должен проходить с ними около 2 дней, после чего на повторном приеме врач оценит результаты. Такое тестирование применяется при диагностике контактной аллергии.
2). Скарификационные пробы. Подразумевает нанесение аллергена на царапины, которые врач наносит с помощью ланцета или иглы. Царапины наносятся на предплечье или верхнюю часть спины. Если в месте повреждения кожного покрова происходит реакция — покраснение, расчес и т.д, то это верный признак аллергии. Данный метод является наиболее популярным в нашей стране.
3). Прик-тесты. Метод является аналогичным предыдущему, только вместо царапин кожу прокалывают тонкой иглой. Метод легче переносится, но в нашей стране менее распространен.
При подготовке к кожным пробам важно за две недели отменить прием антигистаминных препаратов; за 7 дней до их постановки перестать пользоваться противоаллергическими мазями.
Стандартными противопоказаниями к кожным аллергопробам являются:
Кожные тесты желательно ставить только при достижении 5-летнего возраста ребенка. Если есть четкие показания, то к ним можно прибегнуть и ранее, начиная с 2-х летнего возраста.
Анализ крови на IgE
В крови можно определить общий уровень IgE и наличие специфических иммуноглобулинов. Общий уровень иммуноглобулина Е (IgE) в крови указывает на склонность к аллергии.
Анализ крови на специфический IgE используют для подтверждения результатов кожных проб. Антитела к иммуноглобулину Е (IgE) являются веществами, вырабатываемыми организмом при аллергической реакции на определенный аллерген. Если в крови обнаруживаются высокие уровни специфических IgE, есть соответствующий анамнез, то эти данные в совокупности помогают подтвердить аллергическую природу заболевания. Однако не всегда повышенный результат указывает на аллергический компонент. Результат лабораторного анализа должен вторить клиническим данным и кожным пробам в пользу аллергии. Отрицательный результат лабораторного тестирования на IgE, напротив, в 90% указывает на отсутствие патологии.
Основные принципы диагностики аллергических заболеваний – МЕДСИ
Оглавление
Аллергия – заболевание, которое проявляется в виде обостренной чувствительности человеческого организма к различным при контакте с ними.
Для выработки эффективной программы лечения необходимо выявить причины болезни, а также перечень веществ, вызывающих реакцию. Как и в случае с иными недугами, для достижения максимального результата терапии диагностику и лечение аллергических заболеваний необходимо проводить на ранней стадии.
Основные значимые симптомы аллергии
К врачу необходимо обратиться при появлении следующих симптомов:
Данные признаки проявляются в каждом конкретном случае, поскольку аллергическая реакция может возникнуть на разные группы :
Также реакция может возникнуть длительного нахождения на солнце и по другим причинам.
Основные виды aллepгoтecтoв
Для диагностики аллергических заболеваний используются различные виды аллерготестов:
При анализе реакций кожи, слизистых и др. отслеживается появление аллергической реакции и ее дальнейшее течение. У пациента в таком случае возможно появление дискомфортных ощущений.
Помимо аллерготестов, для диагностики заболевания используются следующие типы исследований:
Диагностика пищевой аллергии
Для обследования на предмет пищевой аллергии используются: опрос, сбор анамнеза и проведение различных тестов и проб.
Для определения такого типа аллергии проводятся следующие манипуляции:
Диагностика лекарственной аллергии
При выявлении реакции на лекарственные препараты врач получает информацию не только от самого пациента, но и от его родственников, которые могут заметить ухудшение состояния больного после приема медикаментов.
Одновременно проводится иммуноферментный анализ крови, чтобы выявить концентрацию антител, свидетельствующих о наличии или отсутствии аллергии.
Важно помнить, что аллергическая реакция на конкретный препарат может отличаться даже у одного и того же человека: однажды она может проявиться в виде крапивницы и кожного зуда, а в другой раз – в виде отека Квинке. Также аллергия на медикаменты может носить наследственный характер и проявляться у ряда членов семьи.
Диагностика аллергических заболеваний у детей
Детский иммунитет сформирован не полностью, поэтому некоторые методы диагностики аллергии к детям не применяются. Так, кожные пробы используют только в тех случаях, когда необходимо подтвердить реакцию на вакцины, пищу или сезонную аллергию.
Основными способами при диагностике аллергии у ребенка являются опрос и сбор анамнеза, а также лабораторные тесты крови на концентрацию антител. Но следует помнить, что признаки аллергии в результатах таких исследований проявятся только в том случае, если ребенок уже сталкивался с одним из аллергенов, даже если у него есть генетическая предрасположенность к такому типу аллергии.
Чтение и расшифровка анализов и тестов
Результаты анализов на аллергию в норме должны быть следующими:
Квалифицированный расшифрует результаты всех тестов и назначит оптимальное лечение.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Чтобы записаться на консультацию аллерголога-иммунолога, звоните