Как вставить ребро на место
Как вставить ребро на место
Как оказать первую помощь человеку, который получил вывих? Ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав, а тем более принимать горячительные напитки. В целом самостоятельно решить эту проблему сложно, так как неправильные действия при вправлении сустава могут привести к разрывам нервных окончаний.
Суть первой медицинской помощи при вывихе заключается в наложении повязки и в том, чтобы вызвать скорую помощь. Остальные действия могут нанести только вред.
При осмотре травматолог определяет наличие деформации в области сустава (обычно это происходит при сравнении со здоровым суставом с другой стороны). Осмотр показывает, что головка сустава находится не на своем обычном месте, а смещена в ту или иную сторону.
Чаще всего к травматологам попадают с травматологическими вывихами. Встречаются также и неполные вывихи, которым чаще всего подвержены люди в пожилом возрасте по причине слабости суставной капсулы.
Кроме того, встречаются патологические, или врожденные вывихи. Одним из самых слабых мест для вывиха является плечевой сустав, именно с такой травмой чаще всего обращаются к травматологу. Далее самыми распространенными травмами являются вывихи пальцев, коленного и тазобедренного суставов.
Вывих нужно устранить как можно быстрее, так как при этой травме повреждена капсула сустава, что в свою очередь может привести к серьезным осложнениям.
При любом виде вывиха рекомендуется применять холодные компрессы, примерно каждые три часа. Отметим, что лед применят запрещено.
Народная медицина рекомендует на место вывиха прикладывать тесто, сделанное из муки и уксуса, и забинтовать его. Помимо общепринятого лечения может применяться иглотерапия, СВЧ лучи, массаж мышц электрическими зарядами, точечный массаж. Массаж при таких травмах показан для улучшения кровообращения, уменьшения отеков и болезненности.
Курс лечения, назначенный врачом, необходимо проходить полностью, обычно он занимает меньше месяца. При правильно подобранном лечении происходит полное восстановление работоспособности сустава.
Травматологи говорят, что если травма (вывих) была получена в течение первых суток, ее называют свежей. Свежий вывих можно вправить без особых осложнений.
Если за медицинской помощью обратиться примерно через три-четыре дня (вывих уже несвежий), то вправить его бывает намного сложнее.
Именно поэтому, если вы почувствовали, что у вас произошло смещение костей, срочно обратитесь на госпитализацию в травмпункт, чтобы немедленно и без осложнений вправили смещенный сустав.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Реберный остеосинтез: интервью со специалистом. Перелом ребер лечение
Современная хирургия неотделима от технологического прогресса. С изобретением новых материалов и систем протезирования эволюционируют и хирургические методы. Сегодня мы хотели бы рассказать о новейшей разработке в области реберного остеосинтеза – имплантации пластин систем «Синтез» и «МедЭксперт». Для этого мы пригласили торакального хирурга, специалиста по реконструктивной и эстетической хирургии грудной клетки, к.м.н. Кузьмичева Владимира Александровича.
— Владимир Александрович, давайте начнем с начала. Что такое реберный остеосинтез?
Ребра – это костный каркас грудной клетки. Как любая кость, при травме они могут ломаться. В большинстве случаев переломы ребер не требуют какого-либо хирургического лечения, поскольку ребра между собой очень плотно связаны мышцами и связками. Даже если ребро ломается, как правило, не происходит большого разъединения, и оно быстро срастается. Но есть два основных типа последствий травм, когда ребра могут срастаться неправильно. Во-первых, если травма серьезная (ДТП, падение) может развиться механизм неустойчивой грудной клетки (флотирующий перелом). При этом грудная клетка теряет ригидность: на вдохе ребра уходят вглубь и человек не может нормально дышать. Вторая причина касается переломов задних ребер. В этой области крепятся многие мышцы верхних конечностей. Напрягая мышцы рук, человек вызывает смещение ребер. В этих случаях может потребоваться восстановление ребер, поскольку самостоятельно такие переломы срастаются с большими деформациями и пациент после травмы полностью не восстанавливается.
— 
Как давно применяется остеосинтез в хирургии?
Он известен уже более 50 лет. За это время было опробовано много вариантов: различные спицы, швы, скрепки, накостные пластины. Но специализированных систем такого типа было мало. До сих пор в России используются, в основном, швы и скрепки.
В последнее время появились сразу две системы, эффективно восстанавливающие состояние. Это пластины швейцарских производителей. Первая – система «Синтез». Для нее созданы пластины, полностью имитирующие профиль ребра. Берут пластины для соответствующего номера ребра и стороны и прикрепляют специальными винтами. Вторая система – «МедЭксперт». Это универсальные пластины, не зависящие от номера ребра. Хирургу приходится их немного дорабатывать, зато они проще фиксируются.
— Но ведь и раньше существовали пластины для остеосинтеза. В чем особенность этих новых пластин?
Дело в том, что ребро имеет очень сложную кривизну. В то же время, угол изгиба ребра у всех людей практически идентичен для данного номера ребра. Уникальность пластин именно в том, что они идеально повторяют кривизну ребра.
— В нашей стране эти пластины внедряются в хирургическую практику?
В общем – нет. У нас используют плоские отечественные пластины. Более того, в России не так много мест, где занимаются реберным остеосинтезом. Как правило, человека, получившего множественные переломы, не оперируют. Его держат в стационаре, в полном покое и лечат осложнения. Переломы ребер редко бывают жизненно опасные. Даже флотирующие переломы можно лечить. Есть способы лечения без остеосинтеза: например, пациент может быть на искусственной вентиляции легких.
После такого лечения грудная клетка часто деформируется и человек начинает испытывать боли. Непосредственно в активной фазе операцию остеосинтеза делают очень мало учреждений в России.
— Все же, если представить идеальную ситуацию, что такая клиника рядом, как лучше: проводить остеосинтез сразу после травмы или только, если не помогли консервативные методы лечения?
По этому поводу нет четкой позиции. Считается, что при флотирующих передних и переднее-боковых переломах, которые нарушают дыхание, лучше оперировать сразу. Тогда пациент сразу начинает полноценно дышать. Переломы, которые не сопровождаются нарушением дыхания, можно оперировать позже, если в том будет необходимость. Необходимость вызывается болями, которые начинают мучить пациента. Но с большой вероятностью ребра могут срастись сами, не вызывая хронических болей. Поэтому в каждом случае нужно подходить индивидуально.
— Операция остеосинтеза считается серьезной?
Да, она принадлежит к разряду травматичных операций. Поэтому подвергать ей больного без жизненных показаний врачи остерегаются. При некоторых видах переломов сама операция может превышать по травме ту проблему, которую она ликвидирует.
— Каков тогда метод отбора пациентов для данной операции?
Самый распространенный вариант, когда пациента вылечили от острой травмы, выписали из больницы, но у него начались боли. Как правило, это значит, что ребра не срослись полностью. Возникают псевдосуставы. Тогда нужно проводить обследование и принимать решение об операции.
— Пластины устанавливают навсегда или потом снимают?
В разных странах по-разному. В Германии, например, требованиями системы здравоохранения предписано через год пластины удалять. В России нет жестких требований. Если операция по удалению пластин очень травматична, ее могут не проводить.
— Покрывается ли страховкой данная операция?
Лечение переломов ребер покрывается даже самой обычной страховкой (ОМС). Но проблема состоит в том, что такие дорогостоящие пластины в страховку не входят. Врач может проинформировать пациента о наличии пластин, но оплачивает их больной сам. Иначе предложат другие методы лечения.
— Как дорого стоят эти пластины?
Комплект на одно ребро – около 500 евро.
— Сколько времени занимает восстановительный период после операции?
Если все прошло хорошо, через 7-10 дней пациента отпускают домой. Он может вернуться к обычной жизни с небольшими ограничениями на некоторое время.
— Вообще, как следует поступать человеку, который сломал ребра? Ведь распространено мнение, что это легкая травма, ее можно не лечить.
Бывают варианты переломов, когда, действительно, никаких мер предпринимать не нужно. В то же время, часто ребра срастаются сами, но человека начинают мучить боли. В любом случае, надо сделать рентген, и врач определит дальнейшие действия.
Симптомы и лечение вывиха ребра
Ребрам в человеческом организме отведены очень важные функции. Они не только защищают от возможных повреждений и ушибов располагающиеся в области грудной клетки органы, но и принимают прямое участие в процессе дыхания.
Кроме этого, от правильности расположения ребер зависит и внешний вид человека, его привлекательность, восприятие его другими людьми.
В статье вы узнаете все про симптомы и лечение вывиха ребра.
Механизм и частые причины вывиха
Чаще всего среди травм ребер в медицинской практике встречаются переломы или вывихи, при этом вывих ребра достаточно часто называют ушибом. Происходит это потому, что к позвоночнику, как и к грудине, ребра присоединяются не суставным элементом, а особым соединением хрящевого типа.
В обычных бытовых условиях, как правило, получить подобную травму путем резкого движения или неаккуратного поворота тела просто невозможно. Для возникновения вывиха необходимо обязательное воздействие некой внешней силы, направленной на область грудной клетки.
Если сравнить подобную травму с любыми другими, например, с переломами ребер и прочими повреждениями, то можно отметить то, что последствия после вывиха обычно имеют наименьшую степень, но при этом доставляет пациенту немало мучений, поскольку сопровождается достаточно сильной болью.
В большинстве случаев вывих ребра встречается в качестве изолированной травмы, но достаточно часто он может сочетаться и с иными повреждениями, например, вывихами суставов, переломами и даже повреждениями некоторых внутренних органов, что обычно зависит от типа полученной травмы и ее сложности.
Симптомы вывиха ребра и виды травмы
При получении травмы, повлекшей за собой вывих ребра, человек сразу же чувствует резкую интенсивную боль в месте повреждения, после чего начинает появляться отечность, а, затем, кровоподтек. При пальпации после травмы в месте локализации повреждения можно прощупать уплотнение. Боль в области травмы усиливается при повороте тела, наклонах, даже при обычном дыхании, особенно на вдохе, при чихании или кашле.
В некоторых случаях вывих ребра осложняется ушибом находящегося за ним легкого, по этой причине при получении подобной травмы очень важно доставить человека в клинику к квалифицированному специалисту в короткие сроки.
Диагностика травмы
Наиболее важным моментом при проведении диагностики полученной травмы является исключение возможного перелома и определение состояния находящихся за местом локализации повреждения внутренних органов. Наилучшим диагностическим методом в данном случае является проведение рентгенологического исследования.
Обзорная рентгенограмма области грудины проводится в двух проекциях (боковой и прямой передней), что позволяет доктору полноценно увидеть состояние пострадавшего и его внутренних органов, определить их целостность, а также наличие (или отсутствие) возможного перелома. Важным моментом здесь является и выяснение того факта, не возникло ли при травмировании таких состояний, как пневмоторакс и гидроторакс.
Пневмотораксом называют образование скопления газа, располагающееся в плевральной области, возникающее при повреждении кожного покрова и плевры, когда плевральная полость начинает сообщаться с внешней средой.
О гидротораксе следует рассуждать в том случае, если в плевральной области обнаруживается скопление крови. В большинстве случаев такое нарушение возникает как следствие перелома ребер, когда ребро повреждает плевру, а также окружающие ткани и легкое. На снимках рентгенограммы такое образование будет выглядеть как скопление жидкости в области плевры, располагающееся горизонтально.
Первая помощь при вывихе ребра
В качестве первой помощи человеку при получении травмы можно лишь приложить холод к месту удара, после чего необходимо дать любой препарат из категории анальгетиков, чтобы уменьшить интенсивность боли.
После этого следует отвезти человека в ближайшую клинику или травм пункт. Очень важно перевозить пострадавшего осторожно, не создавая встрясок и даже не прикасаясь к месту ушиба, поскольку травма может иметь многие особенности.
Нельзя накладывать никакие фиксирующие повязки, а также перевозить пострадавшего с нагрузкой на ушибленное место, поскольку до проведения рентгена особенности повреждения неизвестны.
Важно до принятия мер полностью исключить возможность наличия перелома, поскольку такое состояние может вызвать множество осложнений, в том числе и повреждение некоторых внутренних органов, а также привести к возникновению гидроторакса или пневмоторакса.
Лечение и вправление
После постановки точного диагноза и исключения возможного перелома, необходимо начинать лечение вывиха. Важно в течение первых 5-и суток периодически проводить прикладывание к месту травмы пузыря со льдом, что позволяет не только устранить боль, но и уменьшить отечность, а также образовавшуюся гематому.
Важно помнить о том, что после таких травм по причине наличия воспаления в поврежденных тканях у пациента может подниматься температура, это является естественной реакцией организма. Но в том случае, если ее значение превысит 38°, следует обратиться к врачу для выяснения причин такого явления.
Поскольку вывих ребра является, по сути, ушибом, никакого вправления травмы не производится. В некоторых случаях на место повреждения накладывается лишь фиксирующая повязка из специального эластичного бинта или особый бандаж. По истечении 5-и суток можно начинать упражнения, состоящие в основном из наклонов туловища в разные стороны, не поднимая при этом рук.
В некоторых случаях наблюдается особенно большая гематома в месте травмирования, при этом под кожей может прослеживаться движение скопившейся жидкости. Ее необходимо откачать, используя специальную пункционную иглу.
При начале терапии доктора обязательно прописывают пациенту спазмолитические препараты, а также средства для отхаркивания мокроты, необходимые для предотвращения образования застоя в полости легких. Противовоспалительные средства в виде мазей разрешается наносить на место травмы только, начиная со вторых суток после ее получения.
Важно помнить и о том, что при вывихе и ушибе ребра пациенту запрещается носить тесную одежду, перетягивать область травмы плотным бинтом, посещать бани, сауны и принимать ванны с горячей водой. Если после такой травмы возникли какие-либо осложнения, их лечение проводится исключительно в стационаре.
Восстановление и возможные осложнения
Более быстрому восстановлению способствует наложение на область травмы согревающих компрессов, а также нанесение мазей, улучшающих местное кровообращение. Со временем в период реабилитации доктор назначает специальные упражнения, направленные на растяжку области грудной клетки.
В качестве осложнений при такой травме можно назвать сразу несколько состояний, например, также как и при переломе, может возникнуть гидроторакс или пневмоторакс.
Очень часто при вывихе ребра наблюдается затяжное состояние стресса, поскольку человек в течение длительного времени испытывает интенсивную боль.
В некоторых случаях может наблюдаться и состояние гипоксии, так как по причине повреждения области грудной клетки и постоянной боли, усиливающейся при дыхании, человек начинает дышать поверхностно и организм не получает необходимое количество кислорода.
Важно помнить и о том, что если при вывихе ребра было ушиблено легкое, то в дальнейшем возможно возникновение такого заболевания, как пневмония.