Как вставляют импланты в скулы
Скуловая имплантация
Высокое качество услуг
Все наши врачи – специалисты высшего класса, владеющие передовыми технологиями. Материалы и инструменты – только сертифицированные и современные.
Стоимость услуг полностью соответствует их качеству. Мы всегда найдем решение, которое точно отвечает целям каждого клиента.
Мы работаем в строгом соответствии с ГОСТами и инновационными стандартами и готовы гарантировать качество всех услуг нашей клиники.
Цена услуги «Скуловая имплантация»
О процедуре
Методика скуловой имплантации становится решением для пациентов:
Это удобное, современное решение, которое позволяет обойтись без процедуры синус-лифтинга, что сокращает продолжительность лечения от 6 месяцев до 1 недели. Скуловая имплантация проводится при остеопорозе и травме альвеолярного отростка, при которых восстановить зубы классическим методом невозможно.
Для этой техники используют специальные импланты увеличенной длины. Их устанавливают не в верхнюю часть челюсти, как при применении классических имплантов, а в глубокую скуловую кость.
Через 3-5 дней после операции на импланты устанавливают временные конструкции: зубной ряд целиком или группу зубов с одной стороны челюсти. В тот же день можно аккуратно принимать мягкую пищу, а уже через 2-3 недели включать в рацион и твердые продукты.
Скуловая имплантация выполняется только с использованием имплантов Zygoma. Они разработаны компанией Nobel Biocare, применяются для восстановления всех зубов по протоколам All-on-4 и All-on-6 и имеют пожизненную гарантию.
Стоимость
Стоимость имплантации определяется методикой, количеством используемых имплантов и объемом подготовительных процедур.
Скуловая имплантация зубов
Отсутствие зубов и костная ткань
Пока зуб находится в десне, в нем и вокруг него происходят обменные процессы, есть приток питательных веществ, крови и лимфы. Как только мы теряем зуб, эти процессы замедляются или исчезают совсем. Костная ткань становится рыхлой, сильно истончается. Это старит улыбку, приводит к провалам челюсти, меняет высоту десны. Для того, чтобы исправить положение прибегают к имплантации. Для вживления титанового штифта нужно место и твердая ткань для устойчивости. Но потеря костной ткани может достичь такого масштаба, что имплант просто некуда поставить. В таких случаях используют методы наращивания кости: синус лифтинг, пересадку, расщепление альвеолярного отростка.
Смещение единиц при резорбции костной ткани в районе отсутствующего зуба
Но затем имплантологи разработали новый подход. Они начали ставить скуловые импланты. Эта процедура подарила надежду на повышение качества жизни людям, у которых резорбция кости была очень высокой.
Что такое скуловая имплантация зубов
Это метод при котором титановый штифт вставляется не в губчатую ткань, а закрепляется в скуловой кости.
Показания
Установка скуловых имплантов показана пациентам, которым в силу разных причин обычные искусственные зубы вживить невозможно:
Противопоказания
Список причин, которые препятствуют установке скуловых либо птеригоидных имплантов невелик. Их можно устанавливать после химиотерапии, при гепатите и ВИЧ. Каждый случай рассматривается отдельно. Иногда противопоказания относительные.
Относительные
Абсолютные
Преимущества скуловой имплантации
Зигоматическая и птеригоидная имплантация позволяет избежать синус-лифтинга, наращивания и пересадки костной ткани. Также, такой способ:
Zigoma, Zigomatic, Pterygoid и другие
Какие компании выпускают скуловые импланты
Избежать сложного процесса пластики костной ткани помогают имплантанты ROOTT для установки в крыловидном (птеригоидном) отростке клиновидной кости.
Клинические случаи
Этапы лечения
2. Диагностика при скуловой имплантации важна, как никогда. Операции на верхней челюсти требуют точных, выверенных действий с учетом десятых долей миллиметра.
3. 3D моделирование. Компьютерная программа создает точную модель челюсти пациента, на которой отмечены точки вхождения в челюсть.
Длится 2-3 часа. Проводится под анестезией. Пациент не чувствует боли. Имплантолог делает разрезы, обнажает кость и ввинчивает штифты.
5. Установка временного протеза для немедленной нагрузки
Протез прочный, пользоваться им можно сразу после установки. Нагрузка на имплантаты стимулирует обменные процессы, прилив крови, ускоряя остеоинтеграцию.
6. Завершает процесс установка постоянного протеза.
Рентгеновский снимок после установки скулового имплантата ROOTT P в крыловидную кость
Осложнения и как их избежать
Основными осложнениями при использовании этого метода является переимплантит.
Однако, осложнения могут возникнуть при любых видах имплантации. Как показала практика – именно при классическом методе чаще всего возникают проблемы, т.к. на сегодняшний день это самый травматичный и многоуровневый метод, требующий неоднократного травмирования места установки имплантата.
Периимплантит на снимке
Альтернативы
Если скуловая имплантация не подходит, в стоматологии используют другие методы:
Введение искусственной костной ткани обеспечит дополнительную стабильность штифту. Процесс длительный, не всегда успешный, но дает хорошие результаты при соблюдении всех требований.
Варианты съемного протезирования
Штифт вставляется в глубокие слои, где плотность выше, но не доходит до скуловой кости. Метод Resmile имплантами ROOTT также основан на протоколе немедленной нагрузки.
Скуловая имплантация All-on-4 как альтернатива костной пластике
Концепция имплантации All-on-4 представлена в нескольких вариантах. Специалисты применяют скуловые имплантаты для улучшения фиксации протеза, если у пациента недостаточный объем костной ткани. Они эффективно решают проблему атрофии, так как более глубокие слои костной ткани имеют высокую плотность. Скуловая кость практически не подвержена изменениям, в отличие от губчатого слоя, который на 80% состоит из капилляров и микрососудов. Скуловая имплантация является отличной альтернативой костной пластике, не только потому, что импланты имеют улучшенную фиксацию. Рассмотрим подробнее преимущества и недостатки скуловой имплантации при установке протеза на четырех имплантатах, а также показания и противопоказания для данной процедуры.
Особенность скуловой имплантации
Скуловая имплантация или транс скуловая означает, что для проведения процедуры необходимы удлиненные титановые штифты, которые проходят через слои челюстной кости, чтобы зафиксироваться в одной из самых надежных и плотных областей. Кроме оснащенности клиники и тщательной подготовки имплантолога необходимо, чтобы у пациента были здоровые гайморовы пазухи. Поэтому желательно пройти консультацию у отоларинголога.
Какие имплантаты используются для скуловой имплантации
Для скуловой имплантации All-on-4 используется продукция фирмы Нобель Биокеар, а именно модель Зигома. Этот вид имплантатов отличается тем, что имеет длину от 3 до 52,5 мм. Запатентованное покрытие TiUnite имеет умеренную шероховатость и повышенную кристаллизацию утолщенного слоя оксида титана, микрошероховатость на поверхности и бугорки Groovy. К тому же соединения фосфора делают покрытие биоактивным, ускоряют процесс разрастания клеток соединительной ткани вокруг имплантата. Эта отличительная черта присуща всей продукции флагмана отрасли. Она улучшает результаты имплантации на 30%, согласно исследованиям, проводимым на протяжении двух десятков лет.
Для того, чтобы установить протезную конструкцию, используются Мульт-юнит абатменты с наклоном головки 45 и 0 градусов. Это позволяет использовать универсальную платформу Brnemark System Zygoma, что снижает расход средств на изготовление индивидуальных компонентов, а также улучшает прилегание, снижает требования к состоянию десневого контура.
Нобель Биокеар дает пожизненную гарантию на имплантаты Зигома, а также остальную продукцию. Получить сервисное обслуживание после вживления имплантатов можно в любой из 120 стран, где есть представительства и партнеры. Такое преимущество является решающим фактором при выборе действительно надежной системы для имплантации All-on-4 с применением скуловых имплантов.
Скуловые импланты Zygoma
Имплантация зубов за 1-3 дня без наращивания костной ткани – это реальная альтернатива классическому подходу, когда постоянное протезирование проводится только после полного приживления имплантатов и в это время приходится довольствоваться лишь съемными протезами. И одним из вариантов проведения моментальной имплантации на верхней челюсти является применение удлиненных имплантатов, которые фиксируются в обход носовых пазух и крепятся в скуловой кости. Название у них соответствующее – скуловые имплантаты.
Импланты Zygoma (Зигома) – это бренд, разработанный компанией Nobel Biocare. Это скуловые имплантаты, которые в 2-3 раза длиннее классических. Но тем не менее, сегодня под названием «Зигома» также принято понимать все скуловые имплантаты – фактически, оно стало нарицательным. Именно поэтому в нашей статье пойдет речь о скуловых имплантатах в целом.
Отметим, что такие модели представлены также в линейке других брендов. К примеру, компании Noris и Southern Implants выпускают модели Zygomatic, в ассортименте производителя Oneway Biomed также есть скуловые имплантаты, причем односоставные, разработанные непосредственно для немедленной нагрузки. Последние чаще всего используются в рамках базального протокола.
Что касается компании Southern Implants, специалисты отмечают высокие характеристики имплантов данного бренда. А вот компания Noris Medical достаточно молодая, еще не имеет большого количества практически клинических исследований, поэтому не все специалисты ей доверяют.
Имплантаты Зигома используются только при восстановлении зубов верхней челюсти из-за особенностей ее строения. Они применяются в тех случаях, когда костная ткань настолько атрофирована, что близко расположенные носовые или гайморовы пазухи не позволяют установить имплантаты обычных размеров даже под углом.
Показания к использованию имплантов Zygoma
Особенности имплантов Zygoma
Длина скуловых имплантов – до 60 мм (у моделей Zygoma от компании Nobel – от 30 до 52,5 мм). Это позволяет задействовать скуловую кость, которая не подвергается истончению и воспалительным процессам. В результате пациенту не нужно проводить синус-лифтинг, что позволяет избежать сложного хирургического вмешательства, длительной реабилитации и значительно уменьшает итоговую стоимость лечения.
Современные модели Zygoma представлены в двух вариантах: с прямой и угловой платформой, т.е. скошенным верхнем краем. В первом случае используются угловые мультиюнит абатменты, во втором – прямые. Импланты со скошенным краем специально адаптированы под наклонную установку – в таких ситуациях их край будет находится вровень с десной, что не потребует использования угловых абатментов и несколько облегчает процесс фиксации протеза.
Кроме того, импланты могут быть двусоставными или односоставными. Первые требуют установки абатмента, вторые – нет, т.к. он сразу объединен с внутрикостной частью – односоставные скуловые имплантаты представлены в линейке бренда Biomed.
Особенностью моделей Зигома от компании Nobel является то, что они имеют запатентованное пористое и активное покрытие TiUnit с микробороздками. Оно обеспечивает быстрое приживление имплантата за счет прорастание клеток кости внутрь пор, которые образуют трехмерную сетчатую поверхность. В результате имплантаты надежно соединяются с челюстной костью и практически становятся с ней единым целым.
У скуловых имплантов компании Biomed, напротив, поверхность гладкая. Также присутствует антимикробное покрытие. Все это значительно снижает риск развития периимплантита, а также позволяет устанавливать имплантаты на фоне воспалительного процесса – при пародонтите или пародонтозе.
Особенности установки скуловых имплантов
Скуловые имплантаты применяются в рамках следующих протоколов: all-on-4 и all-on-6 на четырех или шести имплантатах соответственно (бренд Nobel), а также в составе комплексной базальной имплантации зубов на имплантах Biomed, когда восстановление зубов проводится на фоне очень ярко выраженной атрофии челюстной кости и требуется увеличение количества имплантатов до 10-12 на ряд. Во всех случаях предусмотрена немедленная нагрузка зубным протезом. Это если речь идет о восстановлении полного зубного ряда.
Но скуловые имплантаты также могут быть использованы, если необходимо протезирование только части зубов, в частности – жевательных (концевой дефект). В этом случае применяется 2-3 имплантата, часть из которых – скуловых. Важная особенность протокола в том, что он легко адаптируется под другой (например, под all-on-4 или all-on-6), когда потребуется уже полное протезирование, т.е. оставшиеся зубы будут удалены.
Для установки скуловых имплантатов обязательно применяется компьютерное 3D моделирование, которое позволяет тщательнейшим образом проработать весь процесс имплантации с учетом анатомического строения челюстной системы пациента. Данные врач получает после проведения конусно-лучевой компьютерной томографии.
В самых сложных клинических ситуациях для 3D моделирования может потребоваться проведение полного сканирования посредством МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) для того, чтобы в мельчайших деталях воссоздать анатомию черепа пациента, провести необходимые изменения и запланировать положение импланта. Такое компьютерное обеспечение – очень сложный программный продукт, изучение которого занимает несколько месяцев.
После 3D визуализации создаются индивидуальные хирургические шаблоны – внутри них предусмотрены отверстия, которые позволяют установить даже длинные двусоставные имплантаты в точном соответствии с планом и без отслаивания десневого лоскута – достаточно простого прокола десны. Это значительно уменьшает травмирование тканей, пациент быстрее реабилитируется, отсутствует болезненность, сильная отечность, сокращается объем и длительность кровотечений.
Важная особенность проведения скуловой имплантации в нашей клинике – это создание муляжа челюстной системы пациента. Этот метод дополняет виртуальное 3D моделирование. Модель создается на 3D принтере, после чего используется для проработки фактически реальной установки имплантатов – врач сможет оценить то, как они поведут себя в костной ткани пациента. Это еще больше повышает точность установки и результативность всего лечения.
Возможности протезирования на имплантах Zygoma
За счет наклонной установки и крепления в плотной скуловой кости имплантаты имеют высочайшую степень первичной стабилизации, что позволяет их использовать для немедленной нагрузки протезом.
Сразу после вживления имплантатов, максимум – через 2-3 дня на них устанавливается несъемный протез из акрила с прочным металлическим основанием. Немедленная нагрузка протезом не только обеспечивает красоту улыбке, но дает возможность легко и просто приступить к пережевыванию пищи. Уже через несколько недель после имплантации пациент сможет нормально питаться, а через полгода-год можно будет заменить адаптационный протез на постоянную конструкцию.
При использовании имплантов Zygoma в рамках оригинального протокола all-on-4, разработанного компанией Nobel, перепротезирование не требуется. Постоянный несъемный протез на индивидуальном металлическом каркасе устанавливается сразу после приживления имплантатов. В нашей клинике на него дается 5-летняя гарантия, но срок службы конструкции не ограничен.
Возможность немедленной нагрузки обеспечивается не только наклонной установкой имплантатов и их фиксацией в плотной скуловой кости, но также объединением всех имплантов протезом, в котором предусмотрен металлический базис или балка, которая прорабатывается индивидуально для каждого пациента. Она позволяет стабилизировать имплантаты и равномерно распределить жевательную нагрузку между ними.
«Наша клиника в 2018 году стала клинической базой компании Nobel Biocare в Москве по применению методов Trefoil (All-on-3) и All-on-4. Наш центр был выбран неспроста, а именно потому, что уже почти 10 лет команда врачей практикует восстановление зубов по протоколу немедленной нагрузки и имеет богатый опыт и знания. Стоит также отметить, что мы расположены в шаговой доступности от головного офиса и центрального склада продукции Nobel, что обеспечивает нам легкий и оперативный доступ ко всем ресурсам компании, включая обширную базу знаний и помощь специалистов из первых рук».
Стоимость установки имплантов Zygoma
Стоимость комплексного протезирования зависит от выбранного протокола лечения, а также количества использования именно скуловых имплантатов. Они дороже обычных имплантатов, поскольку отличаются от них не только длиной, но также формой, структурой и более сложной технологией изготовления. К примеру, стоимость комплекса all-on-4 на четырех классических имплантатах бренда Nobel обойдется дешевле, чем тот же комплекс all-on-4, но на двух обычных и двух имплантах Зигома.
В клинике Smile-at-Once дается пожизненная гарантия не только на имплантаты, но также на работу врачей по их установке.
Цены на комплексную имплантацию зубов смотрите на нашем сайте >>>
Недостатки имплантов
Установка скуловых имплантатов требует особого мастерства от врача-имплантолога. Он должен быть челюстно-лицевым хирургом, который не допустит ошибок при проведении имплантации в условиях сложной клинической картины на фоне атрофии костной ткани. Врач обязательно должен иметь навыки профессионального владения компьютером, поскольку обязательным этапом установки скуловых имплантатов является тщательная проработка процесса лечения с помощью специальной программы. Врач также должен пройти соответствующее обучение в компании Nobel, чтобы получить допуск к работе с данными моделями имплантатов.
На начало 2018 года практикующих и аттестованных врачей, соответствующих требованиям к применению данной технологии, в России было не более 10-ти человек. Nobel Biocare официально начала развивать протокол с применением скуловых имплантатов в России только осенью 2017 года, хотя во всем мире технология практикуется более 20 лет и хорошо исследована. Как заявляют представители Nobel, такое отставание было вызвано низким интересом со стороны российских специалистов, а также недостаточной квалификацией и отсутствием требуемого оснащения в клиниках. Поэтому пациентам нужно быть предельно осторожными и обращаться только к официальным аттестованным центрам на применение данной технологии.
Какие есть альтернативы
У имплантов Зигома, когда речь идет о необходимости восстановления полного зубного рада и наличии острой атрофии челюстной кости, фактически нет альтернатив. Исходя из визуального осмотра и данных диагностики, врач подберет оптимальный протокол лечения – на четырех, шести или большем количестве имплантатов определенного бренда, два или даже четыре из которых могут быть скуловыми.
Альтернативой имплантации при полном отсутствии зубов могут стать съемные протезы. Однако их единственный плюс – это цена. В остальном – конструкции плохо фиксируются, вызывают дискомфорт, натирание слизистых, требуется их частая перебазировка из-за продолжения сокращения объемов костной ткани и проседания кости вместе с десной. Менять съемные протезы нужно каждые 4-5 лет, поэтому в долгосрочной перспективе они даже могут оказаться гораздо дороже дентальной имплантации.
Скуловая имплантация зубов
Скуловая имплантация ー достаточно молодое направление в дентальной имплантологии, которое появилось менее 40 лет назад.
Эта процедура с немедленной нагрузкой без предварительного синус-лифтинга при ярко выраженной атрофии костной ткани верхней челюсти. Проводится она в тех случаях, когда невозможно использовать другие методы имплантации. Резорбция так повлияла на качество и объем кости, что без поднятия гайморовых пазух, подсадки костного блока о быстрой реабилитации не может быть и речи. Многим пациентам оставалось соглашаться на съемное протезирование.
Что такое скуловая имплантация зубов
Особенности скуловой имплантации зубов:
Чтобы четче было видно различия и схожесть зигоматических и крыловидных имплантатов, предлагаем таблицу с основными признаками.
резьба на конце штифта
компрессионная резьба по всей длине для лучшей приживаемости
одноэтапный с немедленной нагрузкой, включая All-on-4/6
одноэтапный с немедленной нагрузкой, включая All-on-4/6, комплекс 8-12 имплантов
хирург-имплантолог челюстно-лицевой хирургии, наличие лицензионных программ с новым обновлением
Показания к проведению
Значительный дефицит кости в случае:
Высокая степень атрофии верхней челюсти
Множественное отсутствие зубов в боковом сегменте
или полная адентия с выраженной резорбцией
Отказ пациента или невозможность носить съемный протез
Запущенное воспаление пародонта (пародонтит, пародонтоз)
Сжатые сроки на восстановление
Как видно из таблицы, установка птеригоидных и зигоматических опор показаны в одних и тех же клинических случаях.
Противопоказания к проведению
Противопоказаний для скуловой имплантации немного. После консультации и анализов их становится еще меньше. Единственное, при психических расстройствах и острых состояниях делать операцию не допустимо.
заболевание ЛОР органов
Внедрение имплантата проходит у гайморовой пазухи, иногда через нее. Воспаление слизистой может вызвать отторжение импланта или, в лучшем случае, замедлить остеоинтеграцию
Птеригоид ставится в крыловидную часть, не задевая область гайморовых пазух поэтому не зависит от состояния слизистой носа
беременность и период лактации
вирусные, инфекционные заболевания
пролечив острое состояние, можно проводить имплантацию
Преимущества скуловой имплантации
Установка скуловых зигоматических имплантов или крыловидных птеригоидных обладает рядом преимуществ:
Для птеригоидов к тому же характерны минимальные риски осложнений, высокая приживаемость, быстрая реабилитация.
Какие импланты ставят
Для птеригоидной имплантации используют специализированные изделия брендов:
Этапы лечения
Перед началом скуловой имплантации проходит консультация, осмотр, санация, терапевтическое лечение при необходимости. Дальше идут шаги:
Возможные осложнения
Имплантация с Zygoma и аналогами ー очень сложная методика. Требует ювелирного мастерства и осторожности при ее проведении. Врачебной ошибкой может быть задетый лицевой нерв, который в наихудшем варианте вызывает паралич. Глазница находится не так далеко от гайморовой пазухи, а длина скуловой Зигомы и непрофессионализм врача рискуют стать причиной потери зрения. Самым частым осложнением выступает синусит, переходящий в хроническую форму, воспаление, вызванное манипуляцией с имплантом.
При крыловидном позиционировании штифта такие риски отсутствуют. Рядом нет важных органов и длина птеригоида короче, что делает его вживление атравматичным. Поэтому, если стоит выбор между зигомой и птеригоидным имплантом, лучше обезопасить свое здоровье, нервы и поставить птеригоидные.
При крыловидном позиционировании штифта риски снижаются в разы. Рядом нет важных органов и длина птеригоида безопасна с этой точки зрения.
Онлайн консультация
Альтернативы
Для скуловой имплантации альтернативой выступает:
Мнение специалиста
Куда обратиться за скуловой имплантацией зубов
При выборе стоматологического центра следует обращать внимание на важные критерии:
Ниже представлен список столичных клиник Москвы, где предлагают услуги по скуловой имплантации: установку птеригоидных имплантов и зигоматических.
Птеригоидные импланты в клинике ROOT
в инновационном центре имплантационных технологий
Импланты Zygoma в Центре хирургической стоматологии
Стоматология «Бионик Дентис» предлагает импланты Zygoma