Как выбрать глюкометр при беременности
Современные способы измерения сахара в крови
Людям с диагнозом сахарный диабет, чтобы вести активную полноценную жизнь, избежать осложнений и развития болезни, требуется постоянный контроль и поддержка нормального уровня глюкозы в крови. Это достигается ведением здорового образа жизни, правильным режимом питания и регулярными измерениями сахара в крови. Современные глюкометры можно без труда приобрести в аптеке и использовать для самоконтроля в домашних условиях, они не требуют больших знаний для получения достоверной информации.
Выбор глюкометра и тест-полосок к нему
Выбирать глюкометр необходимо индивидуально, исходя их потребностей, возраста и образа жизни болеющего диабетом. Важное значение имеют цена, размеры прибора и, конечно, точность измерения. Современные приборы имеют ряд дополнительных функций: звуковые напоминания, память предыдущих измерений, выведение среднего результата, совместимость с компьютером. Эти функции позволяют видеть статистику измерений и загружать данные на компьютер в специальные программы-аналитики, электронные дневники самоконтроля для дальнейшего их анализа. Глюкометры отличаются по объему забора крови, требуемой для анализа, по скорости получения результата.
В стандартный набор для проведения измерений концентрации сахара в крови кроме глюкометра входят тест-полоски, контрольные растворы, ланцеты, ручка для прокалывания. Тест-полоски следует приобретать фирмы-производителя глюкометра, иначе нет гарантии качественной работы в устройствах от других производителей. У каждой партии тест-полосок имеется свой код, и большой плюс, если у глюкометра есть функция автокодирования, чтоб не заводить этот код вручную при каждом измерении.
Приборы и тест-полоски для определения уровня гликемии должны обладать высокой степенью точности, от достоверности их показаний зависят здоровье и жизнь человека. В аптеках Живика представлены глюкометры надежных и проверенных фирм, имеют сертификаты и гарантии, и рекомендованы для проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови.
Почему беременным обязательно нужно иметь глюкометр?
Во время беременности в организме женщины изменяется обмен веществ. Это необходимо, чтобы ребенок получал питательные вещества через плаценту. В некоторых случаях изменения приводят к повышению уровня глюкозы в крови – гестационному сахарному диабету. На самые частые вопросы, связанные с этим состоянием, отвечает наш эксперт.
Читайте в этой статье:
Что такое гестационный сахарный диабет?
Так называется нарушение углеводного обмена, впервые выявленное в период беременности приводящее к повышению концентрации сахара в крови. Как правило, после рождения ребенка уровень глюкозы нормализуется, однако риск развития сахарного диабета в последующие годы сохраняется.
Почему у беременных повышается уровень сахара в крови?
Этот процесс связан с гормональной перестройкой. Важную роль в развитии плода играют гормоны, поступающие из плаценты. Но они же блокируют действие инсулина, т.е. снижают его эффективность. Это провоцирует повышение сахара в крови.
Что можно сделать, чтобы избежать гестационного диабета?
Существует несколько факторов, которые увеличивают риск развития подобных состояний. Это, например, избыток массы тела до беременности. В период беременности вес увеличивается еще больше, что повышает вероятность развития гестационного диабета. Соответственно, профилактической мерой является адекватная физическая нагрузка как до, так и во время вынашивания малыша.
Несбалансированное питание с большим количеством быстрых углеводов тоже повышает риск развития сахарного диабета. Для профилактики стоит исключить из рациона сдобу, сахар, картофель и другие продукты с высоким гликемическим индексом, пить достаточно жидкости, есть часто, но понемногу.
Диабет гестационного типа часто встречается у беременных женщин:
С этими факторами ничего нельзя поделать, но можно выявить первые признаки повышения сахара в крови и сразу принять меры, чтобы не допустить опасных последствий. Вот почему нужен глюкометр для беременных: именно этот прибор измеряет концентрацию глюкозы в крови.
Как понять, что у меня гестационный диабет?
На развитие патологии могут указывать постоянная жажда и частое мочеиспускание, сильная усталость даже при небольшой физической активности и ухудшение зрения. Но все это достаточно субъективные признаки. Если вы входите в группу риска по одному или нескольким из перечисленных факторов, если появляются указанные симптомы, глюкометр при беременности поможет получить объективные данные об уровне сахара в крови. Если показатели выше нормы, необходимо обратиться к врачу.
Чем опасен гестационный диабет?
Если не принимать меры и не препятствовать развитию гестационного диабета, появляется серьезный риск:
Повышается вероятность развития сахарного диабета и у матери, и у ребенка, маловодия или многоводия, нарушаются пропорции плода. Повышенный уровень сахара в крови нужно обязательно контролировать, регулярно использовать глюкометр для беременных и выполнять рекомендации врача.
Как лечат гестационный диабет?
Если по результатам диагностики выявлен гестационный диабет, врач назначает диету. Придется контролировать количество углеводов в продуктах, вести журнал питания, тщательно следить за весом. Обычно рекомендуется специальная гимнастика, соответствующая сроку беременности и уровню физической подготовки женщины. Упражнения необходимо выполнять регулярно, а не от случая к случаю.
Врач расскажет, как выбрать глюкометр для беременной, как им пользоваться и как часто проводить измерения. Обычно рекомендуется проверять уровень глюкозы в крови несколько раз в день: натощак и через час после еды. Возможно, придется чаще, чем другим беременным, сдавать анализ мочи, а также измерять давление. Если все эти меры не помогут контролировать сахар, врач может назначить прием лекарств.
Какой глюкометр лучше купить?
Перед тем как выбрать глюкометр для беременных, нужно разобраться, чем различаются приборы. В период беременности лучше использовать устройство электрохимического типа. Стоит обратить внимание на некоторые функции и характеристики глюкометров:
Желательно обратить внимание на гарантию и репутацию компании-производителя прибора. Какой глюкометр для беременных подойдет в вашем случае, зависит и от образа жизни. Например, если планируется измерять уровень сахара в поездках или на работе, лучше подобрать компактную модель.
Как пользоваться глюкометром во время беременности?
Самое главное – измерять уровень глюкозы в крови так часто, как рекомендовал врач. Второй нюанс – сохранять результаты. Для этого можно записывать показатели в бумажный дневник или выбрать прибор с функцией памяти. Многие такие устройства рассчитывают средние значения или позволяют делать пометки, проводились ли измерения до или после еды.
Очень удобны глюкометры, которые подключаются к смартфону или компьютеру и передают данные в специальную программу. В этом случае вы не потеряете свои записи, сможете просматривать их в любой момент, сравнивать, показывать врачу, отслеживать, как изменяется уровень сахара в крови после физических нагрузок, после приема пищи или лекарств.
Если вы ведете активный образ жизни и рискуете забыть, что пора проводить измерения, пригодится функция звукового оповещения: прибор сам напомнит, что пора измерить сахар.
Сам процесс измерений не создает никаких сложностей. Нужно:
После процедуры место прокола нужно снова обработать антисептиком, чтобы не занести инфекцию.
Как долго нужно измерять уровень сахара в крови?
Во многих случаях гестационный диабет проходит после родов. Когда малыш появляется на свет, женщине назначают анализы, позволяющие оценить ее состояние. Если признаков диабета нет, нужно просто следить за своим питанием, самочувствием и физической активностью, периодически проводить измерения глюкометром и посещать врача. Если же уровень глюкозы в крови после рождения ребенка не снизится, доктор назначит обследование, по результатам которого пример решение о дальнейшем лечении.
Идеальный глюкометр: как выбрать?
Сегодня более чем у 380 млн человек поставлен диагноз сахарный диабет, более 10,9 млн из них проживает в России. Провести вовремя диагностику удается не всегда, в 46% случаев заболевание остается нераспознанным. Самоконтроль необходим для оптимального контроля уровня сахара в крови. Результаты помогают рассчитать дозы инсулина, количество сахара в пище и физическую активность.
Цель использования глюкометра не просто контроль уровня сахара в крови, а снижение частоты поздних осложнений, таких как поражение сетчатки, почек и нервной системы. Не менее опасен риск гипогликемии, связанный с приемом таблеток и инъекционных форм инсулина. Это способствует высокому риску патологии сердца и сосудов. Прежде чем приобрести глюкометр, поговорим, что важно в его использовании и какие проблемы могут встретиться на пути.
В чем проблема?
Чтобы от прибора была польза, его нужно не просто иметь на полке, а правильно использовать. Бывает, что человек, желая сэкономить тест-полоски, пытается опираться на собственное самочувствие для оценки уровня сахара. Однако редко кто может чувствовать колебания уровня сахара 4-13 ммоль/л, а ведь в этих цифрах и находится большая часть показателей. Хуже того, человек, привыкший к высоким цифрам гликемии, чувствует себя относительно нормально, а снижение цифр до правильных значений воспринимает как ухудшение самочувствия. Значит ориентироваться на ощущения нельзя.
Пожилой возраст, снижение остроты зрения, наличие психических болезней, слабоумие, редкое посещение доктора, все это снижает эффективность самоконтроля. Многие думают, что находясь в больнице на подборе или коррекции лечения необходимо часто измерять уровень глюкозы, а дома можно измерить уровень глюкозы в крови с утра после пробуждения и достаточно. Измерять глюкозу крови необходимо натощак, перед и после еды.
При сахарном диабете 1-го типа глюкозу измеряют ежедневно не менее 4 раз, иногда добавляют 1 ночное измерение в 3 ч.
При сахарном диабете 2-го типа после постановки диагноза и в моменты декомпенсации заболевания измерения проводят несколько раз в день. Затем частота контроля определяется видом лечения и врачом.
Частота контроля сахара в крови определяется видом лечения и врачом.
Американская диабетическая ассоциация рекомендует частое измерение уровня гликемии:
Тогда рекомендуется измерять сахар 6-8 раз в сутки, а если нужно, то и в ночное время.
К сожалению, самостоятельное ежедневное измерение глюкозы представляется как неприятная и волнительная процедура. Нужно самому себе проколоть палец, правильно нанести кровь на тест-полоску, не испортить её. Сложность в управлении прибором и цена тест-полосок перевешивают рекомендации лечащего врача. Тогда создается ситуация, когда прибор есть и даже не один, а контроля нет.
Если вы все же желаете взять уровень сахара под контроль, тогда стоит разобраться в глюкометрах.
Какой же глюкометр самый лучший?
Для врача в глюкометре важна точность, для пациента — удобство и простота использования.
Точность. Точность прибора важна. Были приняты международные стандарты точности, в которые должен укладываться глюкометр для домашнего использования. Согласно ISO 15197 погрешность в сравнении с лабораторией должна укладываться в рамки 20%. Это означает, что взяв 2 разных глюкометра и измерив ими кровь одновременно, можно получить расхождение результатов до 40%. Пугаться не надо, лучше выбрать один прибор и пользоваться им постоянно, это даст реальную картину уровня сахара в динамике и поможет вам и врачу.
Удобство. Прибор должен быть максимально щадящими и удобными. Более удобным считается прибор с капиллярным забором крови. После прокола вы погружаете край тест-полоски в каплю крови и она сама засасывает нужное количество. Есть приборы, когда нужно капнуть каплей крови в специальное поле на тест-полоске, это сделать труднее, особенно пожилому человеку.
Дисплей должен быть ярким, с крупным шрифтом, чтобы показания хорошо читались. Желательно выбирать прибор, где не нужно вводить кодировку для калибровки вручную. Это снижает вероятность ошибок в измерениях.
Более молодые пользователи могут выбрать глюкометры, которые передают показания по блютуз, имеют различное программное обеспечение, приложения. Если пользователь пожилой и по старинке записывает данные в тетрадь, эти функции также могут пригодиться, но для контроля родственниками и лечащим врачом.
Существуют глюкометры, которые передают показания по блютуз, имеют различное программное обеспечение и приложения.
Одна из самых больных тем, это цена тест-полосок. Именно на это нужно ориентироваться, выбирая глюкометр, помимо других характеристик. Средняя ценовая категория обеспечивает хорошее качество измерений, главное совершать их регулярно.
Также при поездке за границу нужно иметь запас тест-полосок, так как в разных странах модели глюкометров могут отличаться и, купленные полоски на выезде, могут не подойти к вашему прибору.
Поэтому сказать однозначно, какой прибор лучше нельзя. Необходимо знать кто и в каких условиях будет им пользоваться. Исходя из этого соотношения цена-качество и делать выбор.
Глюкометры
Простейшие модели
Классические модели
Похожи тем, что имеют приличную память на несколько сотен измерений, некоторые могут соединяться с другими устройствами. Обычно имеют несколько кнопок управления:
Премиальные модели
Имеют больше вспомогательных функций, будильник для напоминания о времени измерения, современный дизайн:
Перед покупкой глюкометра уточните, где поблизости находится сервисный центр. Если у вас возникнут сомнения в точности прибора, с помощью контрольных растворов можно проверить его работу.
Перед покупкой глюкометра уточните, где поблизости находится сервисный центр.
И в заключение хотелось бы сказать о факторах, влияющих на результат измерения глюкозы:
Отличия в показателях уровня глюкозы в крови, набранной из подушечки пальца и из предплечья, иногда расходится на 30%. Это связано с тем, что скорость тока крови в пальце выше, чем в предплечье. Поэтому капиллярная кровь из пальца ближе к артериальной крови. Если уровень сахара изменился недавно, задержка в показателях из предплечья будет приблизительно в 30 мин.
Таким образом для контроля уровня сахара важно не только купить прибор, но и научиться регулярно и правильно им пользоваться.
Гестационный диабет: современная диагностика
Поделиться:
В предыдущей статье мы писали о том, как важно не пропустить первые признаки гестационного диабета у беременных. Так, глюкозотолерантный тест позволяет точно установить диагноз, но, к сожалению, иногда саму процедуру проведения теста осуществляют неправильно, в итоге результаты оказываются неверны. Стоит поговорить о распространенных ошибках и заблуждениях при проведении скрининга на гестационный сахарный диабет в нашей стране.
Только вена и ничего кроме вены
Первая фаза скрининга на гестационный диабет начинается незаметно. При постановке на учет все беременные сдают анализы крови, среди которых прячется определение уровня глюкозы. Для того чтобы данные были достоверными, анализ проводят после ночного голодания сроком не менее 8 и не более 14 часов. В соответствии с действующим консенсусом, уровень глюкозы следует определять исключительно в венозной плазме. Совершенно недопустимо использовать для проведения анализа портативные приборы (глюкометры).
«Неправильная» норма
Мы, врачи, нередко сталкиваемся с возмущенными комментариями: «Врачи не знают норм!», «У меня нормальный показатель, а мне уже ставят диабет!». В итоге женщина не верит врачам и отказывается лечиться.
Важно понимать: нормальные значения уровня гликемии во время беременности другие. Уже при уровне 5,1 ммоль/л в венозной плазме натощак мы обязаны ставить диагноз «гестационный сахарный диабет» и отправлять пациентку к эндокринологу.
А вот случаи, когда доктор умудряется проморгать небольшое повышение, потому что вне беременности такие показатели гликемии совершенно нормальны, как раз удручают.
И еще один важный тест
Даже если женщина сдала анализ по всем правилам и получила нормальный результат, это не значит, что все ок и можно расслабиться. Иногда проблемы начинаются чуть позже.
Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, между 24 и 28 неделями в обязательном порядке проводят глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в порошке. Оптимальное время проведения теста — в 24–26 недель.
Проведение теста с нагрузкой требует двух часов. Первый забор крови из вены делают натощак. Если существует техническая возможность быстро определить уровень глюкозы в венозной плазме (только не с помощью глюкометра), то следует подождать результата. При уровне 5,1 ммоль/л и более продолжать не стоит — диагноз «гестационный сахарный диабет» или «подозрение на манифестирующий сахарный диабет» уже можно ставить.
Если такой возможности нет (это частая ситуация, ничего страшного в этом нет), проводится нагрузка. Порошок, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворяют в 250–300 мл теплой (37–40 °С) питьевой негазированной воды. Этот раствор надо выпить в течение 5 минут. Как только пациентка сделала первый глоток, тест начался. Ровно через 60 мин и через 120 мин забор крови из вены повторяют.
Уровень глюкозы 5,1 ммоль/л и выше, но меньше 7,0 ммоль/л натощак, или 10,0 ммоль/л через час после нагрузки, или 8,5 ммоль/л через 2 часа после нагрузки — это гестационный сахарный диабет.
Никакие дополнительные исследования уже не нужны. Ситуацию надо принять, сходить на консультацию к эндокринологу, купить глюкометр и начать соблюдать диетические рекомендации. В большинстве случаев ситуацию можно контролировать, не доводя до назначения инсулина.
Что делать, если опоздали?
Всё нужно делать вовремя. Если по каким-то причинам сроки пропустили, решение о целесообразности его проведения в более поздние сроки принимается индивидуально. Если пациентка относится к группе риска по развитию гестационного диабета (избыточная масса тела или ожирение, возраст женщины 30 лет и старше, сахарный диабет у родственников, гестационный диабет в предыдущих беременностях, рождение ребенка с массой тела более 4500 кг или мертворождение в анамнезе, быстрая прибавка веса во время данной беременности) или по результатам УЗИ заподозрено диабетическое поражение плода, глюкозотолерантный тест можно провести до 32 недель беременности.
Как подготовиться к тесту?
Конечно, всем хочется, чтобы результат теста был «хорошим». Именно поэтому некоторые особо пугливые беременные садятся на диету со строгим ограничением углеводов, надеясь «проскочить». К сожалению, можно получить совершенно противоположный результат — организм, соскучившись по углеводам, мобилизуется и выдаст «повышенный» показатель.
Ошибки при проведении теста
Категорически запрещено заменять нагрузку глюкозой какими-либо «пробными завтраками», сладким чаем и прочей ерундой. Для того чтобы результаты теста были достоверными, необходимо строго следовать инструкции.
Глюкозотолерантный тест не проводят:
Лечением гестационного диабета занимаются врачи-эндокринологи. Основа терапии — правильная диета. Вопреки расхожему мнению, разрешено очень многое (даже горький шоколад 25–30 г в сутки). А наградой за своевременное лечение будет ваше здоровье и здоровье вашего малыша.
Особенности измерения уровней глюкозы при беременности
Когда у женщины обнаружен повышенный уровень глюкозы в крови натощак, возникают вопросы: что дальше делать? Как правильно вести такую беременную женщину, что ей порекомендовать? Многие врачи посылают женщин на проведение глюкозо-толерантного теста. Результаты противоречивые или положительные в отношении диагноза гестационного диабета – что дальше?
Естественно, рекомендуется диетическое питание. Но логически возникают другие вопросы: как правильно контролировать уровень сахара в крови и в каких случаях показано назначение инсулина? Те же вопросы интересуют женщин, потому что все рекомендации и назначения врачей тесно переплетаются со здоровьем их будущего потомства, с безопасностью лекарственных препаратов и осложнениями лечения.
Важно знать, что показатели уровня сахара в крови значительно зависят от того, как правильно определяются эти уровни – каким методом, откуда взяты образцы и когда был последний прием пищи. Если уровень сахара определяется в плазме, он обычно на 12% выше уровня сахара в цельной крови. Если уровень сахара определяют проколом пальца, важно учитывать несколько важных моментов обмена глюкозы: (1) уровень сахара натощак в таком образце крови будет ниже уровня в венозной крови, (2) кровь из пальца является артериальной, а не венозной, поэтому уровень сахара в ней после приема пищи выше уровня венозной крови, (3) кровь из пальца отражает уровень насыщенности глюкозой мышц, поэтому натощак в мышцах наблюдается энергетическое голодание и уровни сахара низкие, (4) максимальный уровень сахара в мышечной ткани достигается через 1.5-2 часа после приема пищи, поэтому определение уровня сахара проколом пальца отразит уровень глюкозы в мышечной ткани, но не в крови в целом. Таким образом, определение уровня сахара проколом пальца не является точным, однако это самый удобный метод самоконтроля. Важно, чтобы женщина понимала особенности насыщения крови и мышечной ткани сахаром и проводила измерения уровня сахара в одно и то же время, а не хаотично.
Самоконтроль уровня сахара
Для самоконтроля уровня сахара существует несколько приборов и приспособлений. В поликлинических условиях часто используют ланцеты треугольной формы, которые травматичные, болезненные и непригодны для использования в домашних условиях. Для этой цели чаще всего используют ланцеты или иглы с круглым сечением.
Перед проколом необходимо тщательно вымыть руки и высушить их. Обработка спиртом, алкогольными напитками, духами, одеколоном не рекомендуется. Прокол должен проводиться не по центру подушечки пальца, а по ее боковой поверхности. Пальцы должны быть теплыми, иначе кровоток будет замедленным и сосуды спазмированными.
Существуют разные приборы для измерения уровня сахара в крови. Популярностью пользуются специальные тест-полоски, на которые наносится капля крови. Но такой вид определения менее точен, чем приборный. Погрешность определения уровня глюкозы приборами (глюкометрами) составляет 10-15%, и это тоже необходимо учитывать. Новые поколения глюкометров очень чувствительные к наличию сахара и требуют маленькую каплю крови (меньше, чем при использовании полосок).
Женщины, которые не нуждаются в инсулине, могут проводить измерение уровня сахара 4 раза в день: натощак и после каждого приема пищи. Женщины, которые нуждаются в инсулине, проводят такие измерения чаще (5-9 раз в день).
Контроль уровня сахара в поликлинических условиях
Хотя самоконтроль уровня сахара удобный для большинства женщин, однако он имеет много погрешностей и непригоден для определения кандидатов по назначению медикаментозного лечения – препаратов инсулина.
Многие врачи пользуются рекомендациями профессиональных диабетических обществ и ассоциаций, а не рекомендациями ВОЗ, поэтому пограничные уровни глюкозы для беременных женщин ниже уровней, принятых ВОЗ.
Чаще всего после постановки диагноза гестационного диабета беременной женщине рекомендуется диета. Как часто, в таких случаях, нужно определять уровни сахара в крови? Определение уровня сахара в крови проводят один раз в неделю, обычно натощак, методом прокола пальца, но в поликлинических или лабораторных условиях. Определение уровня глюкозы в венозной крови чаще всего при таком режиме контроля не проводится, так как сопровождается травматизацией венозных сосудов и является неудобным для большинства женщин. Также рекомендуется определение уровня сахара через 2 часа после приема пищи, и нередко такому методу контроля уровня сахара отдается предпочтение больше, чем определению уровня сахара натощак.
Назначение инсулина рекомендуется в следующих случаях:
Очень важно придерживаться одного из показаний назначения инсулина, а не все трех, чтобы избежать ошибки в интерпретации диагностических критериев.