Как выбрать мануального терапевта правильно
Как правильно выбрать мануального терапевта
Человек, которому вы доверяете свой позвоночник, обязательно должен иметь высшее медицинское образование, то есть быть профессиональным врачом. В Европе у такого врача обычно есть еще и помощник, имеющий среднее медицинское образование, но ему запрещено работать с суставами. Желательно, чтобы кроме высшего образования он еще имел и сертификат, разрешающий ему работать именно мануальпым терапевтом, потому что, если с позвоночником будет работать окулист или дерматолог, успех весьма сомнителен.
В России мануальными терапевтами нередко работают люди без высшего образования. Часто они имеют успешную, с финансовой точки зрения, частную практику. И иногда оказываются действительно талантливыми целителями. Но.
Если вас приглашают на «лечебный массаж с элементами мануальной терапии», не ходите туда. Во-первых, это вещи не всегда совместимые между собой. Кроме того, часто даже массаж делается непрофессионально, что уж говорить об «элементах мануальной терапии». Осложнения же могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода. В результате неправильного мануального воздействия может нарушиться, например, кровообращение мозга. Или не выдержит сердце. А бывают и просто переломы.
Далее. Для мануальной терапии не совсем подходит поточный метод. Скоростную работу с позвоночником можно принять лишь в качестве nepвой медицинской помощи. Для достижения по-настоящему хороших долговременных результатов необходимо продолжительное лечение. И наконец, хороший мануальный терапевт никогда не игнорирует психотерапевтические методы. Если, например, он подробно расспрашивает вас о ваших проблемах, живо интересуется вашей личной жизнью, знайте: это часть лечения.
Но большую часть работы по выправлению осанки должны делать вы сами. Доктор лишь даст вам некоторые советы, которые будут совсем не оригинальны. Но что делать, если мы такие забывчивые.
Как жить? (с точки зрения «мануальщика»)
Для начала понаблюдайте за тем; как вы сидите, лежите, стоите. Наверняка откроете для себя что-нибудь новенькое. Например, вы раньше, может, даже и не замечали, что привыкли стоять, опираясь только на одну ногу. Но от этого перенапрягаются ее суставы, внутренние органы смешаются и начинают работать неправильно, грудная клетка и голова принимают неверное положение. Позвоночник постоянно находится не только в искривленном, но и в «скрученном» состоянии и привыкает к этому. Если вы обратите внимание на то, как стоите, и будете стараться стоять ровнее, вы довольно быстро почувствуете себя гораздо лучше.
Это касается не только ног, но и любой другой части тела. У вас, например, болит голова. А зачем вы все время вытягиваете шею вперед? И почему правое плечо у вас все время приподнято?
Как сидеть
Сидеть нужно на седалищных костях. И не просто сидеть, а балансировать на этих костях. В идеале спина не должна опираться на спинку стула, особенно если спинка не вертикальная. Низкие же кресла с «позвоночной» точки зрения вообще очень вредны. Плоское сиденье стула должно быть короче бедра, чтобы край стула не давил на артерии под коленями. Высота от сиденья до пола должна бытьтакой, чтобы бедра располагались параллельно полу. Не стоит класть ногу на ногу.
В автомобиле вертикально сидеть невозможно, и бедра не могут располагаться параллельно полу, но сделать кое-что все же можно. Не стоит придвигать сиденье слишком близко к рулю. Под поясницу xoрошo бы подкладывать какой-нибудь валик или подушечку. Осанка портится, в частности, из-за того, что голова постоянно наклонена вперед. Способствует этому, например, работа с компьютером, особенно если вы не печатаете вслепую и у вас нет специального бумагодержателя, который крепится на уровне глаз.
Даже просто работа с людьми может отрицательно сказаться на шее и надплечьях. Например, у психотерапевтов очень часто болит шея: ведь они, слушая пациента, невольно вытягивают шею вперед, как бы желая заглянуть к нему в душу.
Как лежать
Лежать лучше на матрасах с «жестким фоном». Но учтите: спать на доске, прикрытой простыней, не менее вредно, чем на очень мягкой перине. Для людей с хоть сколько-нибудь серьезными проблемами со спиной отлично подойдут ортопедические матрасы, которые сейчас появились в продаже в мебельных и спортивных магазинах.
Как стоять и поднимать тяжести
Правильно стоять тоже нужно учиться. Для этого представьте, что вы опустили воображаемый откос от пупка к полу. Откос должен коснуться передней трети ступни (ближе к пальцам). Пока не привыкнешь так стоять, будет казаться, что ты довольно сильно наклонен вперед. Можете попробовать перед зеркалом, и вы увидите, что как раз такое положение и есть прямое. Поднимая тяжести, не надо сильно наклоняться вперед. Чтобы поднять предмет (или, например, ребенка), лучше выставить одну ногу вперед, сохраняя неизменным центр тяжести. Скажем, стоит на полу чемодан. Почему мы обычно не доходим до него одного шага, наклоняемся и, сильно напрягаясь, поднимаем его? Ведь было бы гораздо удобнее встать рядом с ним, присесть и поднять чемодан не сгибая спины.
Как ходить
При ходьбе центр тяжести должен быть чуть впереди, грудь слегка наклонена вперед. В каждом шаге должны участвовать мускулы не только ног и бедер, но и спины и живота. Лопатки при ходьбе нужно слегка отводить назад и вниз. Если вы идете прямо, то удары от каждого шага поглощаются хрящевыми пластинками и дисками, выполняющими роль пружины и защищающими спинной и головной мозг от повреждений.
Как выбрать массажиста/мануального терапевта?
Боли в спине, онемение пальцев рук после долгой сидячей работы или другие поводы заставляют задуматься о выборе массажиста или мануального терапевта. Рассказываем, чем они отличаются, как выбрать специалиста и чего опасаться.
Чем отличаются массажист и мануальный терапевт
Массажист не имеет права назначать лечение, он не может вправлять межпозвоночные грыжи или суставы. В его распоряжении только несколько стандартных приемов: поглаживание, растирание, разминание, вибрация и поколачивание.
« Процедуры обычно выполняются для снятия так называемого мышечного спазма, — рассказывает невролог и мануальный терапевт клиники Med Swiss Дмитрий Малышев . — Иногда для снятия напряженности и стресса, если, например, добавить к массажу успокаивающую музыку и ароматерапию».
Мануальная терапия — это метод диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата руками специалиста. В России мануальный терапевт — это врач, который получил высшее медицинское образование, закончил ординатуру по одной из базовых специальностей: терапия, неврология или травматология-ортопедия, а затем дополнительно учился на мануального терапевта. Но в западной медицине эта специальность входит в общие методы физиотерапии, например, ее рассматривают как часть лечения болей в пояснице.
«Техники массажа и мануальной терапии имеют очень схожий подход, — говорит Дмитрий Малышев, — и могут перекликаться. В России считается, что мануальную терапию выполняет врач, но во многих странах эта специальность не имеет врачебной направленности, её выполняет средний медперсонал».
Как выбирать
Для курса массажа лучше выбирать специалиста, который работает в медицинском учреждении: частной или государственной клинике. Так можно быть уверенным, что у массажиста есть сертификат и опыт работы, в том числе со сложными случаями. Можно обратиться за массажем и в салон красоты, но надо помнить, что туда может устроиться специалист без медицинского образования и нужно тщательнее проверять его отзывы и опыт.
А манипуляции мануального терапевта могут ухудшить состояние организма или спровоцировать осложнения при неправильном выполнении, поэтому к выбору этого специалиста нужно относиться еще серьезнее.
«Выбор мануального терапевта — это лотерея, — предупреждает Григорий Башкирцев, — названия сертификатов не прояснят пациенту квалификацию специалиста, они будут не информативны для непрофессионала. Потому что можно закончить хорошие курсы, но ничего там не понять и не научиться. Наверное, самым объективным методом выбора будут отзывы пациентов, которые успешно пролечились у этого специалиста. А также направления врачей смежных специальностей, которые знают, что этот мануальный терапевт помогает».
Как все должно происходить
Когда человек впервые приходит на массаж, массажист должен выяснить с какой проблемой предстоит работать, рассказать как проходит сеанс и в процессе объяснять свои действия. Тревожный звонок, при котором стоит задуматься о смене специалиста — если он начинает работать с позвоночником, а не с мышцами.
«К массажисту должны приходить люди обследованные, у которых врач не выявил противопоказаний к массажу, — рассказывает Григорий Башкирцев, — он не ставит диагнозы, не ищет тревожные симптомы, а просто работает».
На первом приеме у мануального терапевта должна быть совсем другая ситуация. Он должен расспросить пациента о состоянии здоровья и посмотреть результаты исследований, если они есть.
«Мануальный терапевт должен спросить, были ли какие-то операции, в первую очередь на позвоночнике, — поясняет Григорий Башкирцев, — и узнать, есть ли хронические заболевания и аномалии позвонков, если были обследования. Он должен провести ряд тестов, особенно с шеей, так как чаще именно в ней возникают осложнения и может направить на дообследования. Человека должно просто насторожить, если он пришел к мануальному терапевту и его без разговоров сразу положили на стол, чтобы с ним работать. Потому что у мануальной терапии есть противопоказания».
Некачественный курс массажа привести только к потере времени и денег, серьезно навредить пациенту массажист не может, если не трогает область позвоночника, особенно шею. Но чтобы не ухудшить состояние, перед курсом массажа нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Массаж может быть противопоказан при венозном тромбозе, нарушениях свертываемости крови, повреждении кожного покрова и других заболеваниях. Важен и психологический настрой, именно поэтому нужно убедиться, что специалисту можно доверять.
« Все зависит от готовности пациента расслабиться, — объясняет Дмитрий Малышев, — если вы идете к специалисту с некоторой степенью недоверия и настороженностью, мышечный тонус нарастает и сопротивление ткани к расслабляющему действию увеличивается. В процессе также возможны лёгкие обострения, как промежуточные реакции мышцы на вмешательство. Но это нормальные процессы, поэтому о результате нужно судить по совокупности процедур».
Противопоказаний к мануальной терапии намного больше, возможных осложнений тоже, поэтому стоит насторожиться, если мануальный терапевт:
– ставит диагнозы без обследований
– заранее считает количество сеансов
– не поясняет свои действия
– проводит манипуляции жестко, без расслабления и вызывает сильную боль
– рассказывает, что мануальная терапия может заменить основное лечение.
В этом случае лучше обратиться к другому специалисту.
«Мануальная терапия может „похвастаться“ наличием осложнений, — предупреждает Башкирцев, — при лечении с некорректной техникой или странными методами. Должно насторожить, если специалист обстукивает пациента чем-то вроде стамески с молотком и вызывает суставные щелчки с сильными криками боли».
Также должно насторожить, если врач сильно выкручивает шею, резко поворачивая и наклоняя голову. Такие техники существуют, но их нужно делать аккуратно и лучше вообще исключать из практики .
«В литературе, да и в нейрохирургических отделениях можно встретить пациентов, — продолжает Башкирцев, — которые получили травму спинного мозга со всеми вытекающими инвалидизирующими последствиями. Описаны случаи летального исхода из-за поражения позвоночной артерии, при выполнении манипуляций на шее, особенно при неправильном выполнении техники».
При малейшем подозрении на некорректную тактику мануального терапевта: появлении необычных болей, головокружения, слабости или других симптомов, лучше всего обратиться к неврологу за консультацией.
Чего ожидать
Продолжительность курса массажа определяется индивидуально, обычно это 5–10 сеансов. Каждый сеанс длится от получаса до полутора. Обычно первые сеансы короче, особенно если мышцы пациента сильно напряжены и нужно время, чтобы их размять и добраться до более глубоких слоев.
«С массажем очень просто, — рассказывает Дмитрий Малышев, — пациент должен почувствовать расслабление и уменьшение болей после нескольких процедур. В мануальной терапии врач должен провести необходимое предварительное обследование, чаще достаточно рентгенографии, для исключения противопоказаний к мануальной терапии».
Курс мануальной терапии определяется индивидуально, после первой консультации и осмотра специалиста. Каждый сеанс длится около получаса, в процессе врач предупреждает, если может быть неприятно и рассказывает, с чем это связано.
Как выбрать мануального терапевта?
Существует много различных способов поддерживать своё здоровье, восстанавливаться после травм и болезней, просто быть в тонусе. Было бы желание! Очень часто мы просто не находим свободного времени, оперируем отговорками, откровенно машем рукой на свое здоровье. «Авось, обойдётся». «Небось, рассосётся». А оно, здоровье-то, медленно, но верно растрачивается в суете каждодневных забот-хлопот. Так получилось, что мы с фотографом Катериной отправились на задание редакции к известному томскому «мануалу» Борису ДЮРЯГИНУ. И вместо деловой встречи попали на самый настоящий врачебный приём.
Мануальный терапевт – кто это?
Мануальная терапия – раздел китайской медицины. Это очень древние приемы. Доктор данной квалификации занимается манипуляциями с органами. Специалист по заболеваниям позвоночника, внутренних органов и вообще организма. Дело в том, что в китайском медицине нет деления по специальностям. У них один врач для всего. Философия китайской медицины такова, что все в человеке едино. Нет отдельной печени или суставов. Надо рассматривать в совокупности, почему плохо работает печень? Как это может повлиять на жизнедеятельность? И врач китайской медицины занимается организмом в целом. Восстанавливает всё здоровье. Причем, без традиционных медикаментов. У китайцев есть только травы и минералы. Мануальный терапевт нормализует строение человеческого тела. Убирает искривление позвоночника, восстанавливает работу суставов. Мануальную терапию называют «бескровной хирургией». Это консервативно! Без вмешательств со скальпелем.
Когда человек приходит на прием к мануальному терапевту, тот в первую очередь занимается диагностикой. Пришли, например, с жалобами боли в ноге. Но дело может оказаться в позвоночнике. Болит нерв, который идет из ноги. В поликлинике человеку будут лечить ногу, бороться с болью. А причина-то боли в позвоночнике! И она никак не лечиться. Другой подход
получился. Просто надо найти причину болезни и устранить её.
— Да… (Честное слово, только сейчас обратила внимание).
— Присаживайтесь на кушетку. Поднимаем правую ногу. Держим. Сила есть. А теперь развернем позвоночник и попробуем подержать так. Вот! Не получается. Другая нога… Все хорошо. Значит, при повороте правым плечом вперед ущемляется нерв и идет слабость правой ноги. То есть позвонок уже стоит криво. Мы его еще поворачиваем, ущемляется нерв. При таком нарушении будут уставать ноги. Пока что. Это нерв не болевой, а двигательный, он управляет мышцей.
— Как это получилось? Я виновата в этом?
— Все заболевания человек получает сам. Неправильно ходит, спит, работает, ест. У вас еще не грыжа диска, а протрунзия. Это более легкий вариант.
— Наверное, после неудачной попытки встать на голову в юности.
— Да… (Я была в шоке).
— Мера необходимая, чтобы это все дальше не развивалось – стелька или набойка на каблук. В ботинках с высокими каблуками стелька не поможет и набойку не сделать. Значит, просим сапожника уменьшить правый каблук на пять миллиметров. Это временная мера.
— То есть выровняется?
— Может, выровняется само, может, нет. Главное, хуже не станет, дальше смещение не пойдет. Стелька – стоя, а когда сидите – под левую ягодицу журнал. И еще. Нельзя вертеться вперед правым плечом. Для правши это нелегко! Потянулась за мышкой у компьютера, обернулась посмотреть налево… Надо следить за собой и своими движениями.
«Плечи выровнялись!» После того, как положили журнал под левую ногу.
Мануальная терапия в Томске
…Когда ты делаешь рентген или компьютерную томографию, получаешь фотографию – застывшее изображение позвоночника. Если смотрю я, то вижу, как он движется, как это движение влияет на функцию каких-либо органов.
— Сейчас мы на второй девушке посмотрим еще одну интересную вещь. По силе мышц определим, как у нее что работает. (Доктор добрался до фотографа Кати). Левой рукой давим вверх. Хорошо. Теперь правый пальчик поставим чуть ниже горла и давим правой вверх. Вот! Сила пропала. Мы выяснили, что поставили палец на орган со слабой энергией – щитовидную железу. Так, делаем еще раз последние действия. Все также – слабость левой руки. Теперь скажи слово «йод». (Катя послушно произнесла «йод»). Толкай руку вверх. Сила появилась! Мы ввели информацию в мозг о йоде. Она была воспринята положительно, и тонус нормализовался. Снижение функций щитовидной железы связано с дефицитом йода.
…Другой вариант. Толкаем руку вверх. Рука опять не держит. Теперь возьми в руку медную монетку. Сила появилась! Медь является катализатором противовоспалительных процессов. (Теперь в шоке пребывала не я одна). Ты, наверное, недавно болела? (Подтвердилось). Произошло вирусное поражение щитовидной железы. Если у человека не хватает йода, щитовидная железа захватывает токсины вирусов. А если еще и дефицит меди – следствия вполне логичные. Раньше вспомните, как было? Медные самовары, медная посуда была. И дефицита меди не наблюдалось. Сейчас к нам с эмалированной и стеклянной посудой ничего не поступает. Девушке можно назначить аппликации меди. Или поносить малахитовые бусы.
Малахит – углекислая медь.
— Как определить, что тебе надо обратиться к мануальному доктору?
— Во-первых, при болевом синдроме. И даже язвенные болезни так лечатся. Болит желудок, печень… Любые боли – это воспаление. Или при усталости в ногах. Мы определим, что проблема в позвоночнике, скорее всего. При болях в сердце тоже надо обращаться, можно производить манипуляции на сосудах. Очень обширное поле деятельности!
— Что порекомендуете в целях профилактики? Если болей и усталости нет? Возможно, существует что-то универсальное, зарядка, например.
— «Что-то» будет только частью действительно необходимого. Доктор может вам сказать, на что надо конкретно направить действия. Ну, позанимаетесь вы зарядкой, 20 минут в день. Хорошо. А врач вам покажет три упражнения, которых будет достаточно без больших затрат сил и энергии.
На прощание Борис Владимирович строго сказал мне:
Мануальный терапевт-остеопат ДЮРЯГИН Б.В.
Как правильно выбрать мануального терапевта?
Человек, которому вы доверяете свой позвоночник, обязательно должен иметь высшее медицинское образование, то есть быть профессиональным врачом. В Европе у такого специалиста обычно есть еще и помощник, имеющий среднее медицинское образование, но ему запрещено работать с суставами.
Желательно, чтобы кроме высшего образования он еще имел и сертификат, разрешающий ему работать именно в области мануальной терапии, потому что, если вашим позвоночником займется окулист или дерматолог, успех весьма сомнителен.
В России мануальными терапевтами нередко становятся люди без высшего образования. Часто они имеют успешную с финансовой точки зрения частную практику. И иногда оказываются действительно талантливыми целителями. Но…
Если вас приглашают на «лечебный массаж с элементами мануальной терапии», не ходите. Во-первых, это вещи не всегда совместимы между собой. Ведь часто даже массаж делается непрофессионально, что уж говорить об «элементах мануальной терапии». Последствия могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода. В результате неправильного мануального воздействия может нарушиться, например, кровообращение мозга. Или не выдержит сердце. А бывают и просто переломы.
Когда кто-то рекомендует вам мануального терапевта, выясните для начала, как давно он практикует – желательно, чтобы не меньше 15 лет. У опытного доктора руки гораздо чувствительнее. Хорошо бы узнать у человека, порекомендовавшего вам доктора, как именно он работает, каковы отзывы реальных людей.(зачастую отзывы о врачах пишутся на заказ)
Хороший мануальный терапевт должен идеально знать анатомию человека, потому, что манипуляции проводятся без визуального контроля (по ощущениям). Врач четко должен рассчитать силу воздействия на данную связку, сустав или мышцу. Но по моему опыту, бывают сложные случаи, когда точный диагноз ясен в процессе 2-3 приёмов. Человеческий организм это не механическая машина, которую можно разобрать и собрать в течении получаса. Главная задача – поставить точный диагноз и вылечить! Вылечить любым методом, который нужен данному больному. И реальные результаты!
Далее. Для мануальной терапии не совсем годится поточный метод работы. Для достижения по-настоящему хороших долговременных результатов необходимо продолжительное лечение.
До сих пор нет единого мнения по вопросу о том, что же на самом деле происходит при заболеваниях позвоночника и на какую структуру двигательного сегмента необходимо воздействовать методом мануальной терапии. Одни считают, что необходимо воздействовать на тела позвонков, вправляя, или вставляя, их на место, ибо именно от этого и возникают боли в спине. Другие воздействуют на межпозвоночные суставы, устраняя их вывихи и подвывихи, которые возникают почему-то из-за обычных движений и которые можно определить только руками. В связи с этим и появляются боли в спине. Третьи воздействуют на спазмированные мышцы спины, объясняя, что спазм мышц происходит из-за неправильного сидения, движения и т. п. Четвертые считают, что необходимо снять нагрузку с межпозвоночного диска и растягивают позвоночный столб различными приспособлениями. Пятые необходимость ручного воздействия на двигательный сегмент объясняют еще проще: при нарушении биомеханики позвоночного двигательного сегмента мы ее (биомеханику) восстанавливаем. Шестые вставляют «выпавшие» межпозвоночные диски на место.
Мануальная терапия – высокоэффективный метод консервативного лечения, который устраняет причину заболевания, тем самым избавляя от него.
Мануальная терапия в нашей стране пока проходит пору становления. Возникали и возникают негативные явления, главным образом из-за недостаточной квалификации тех людей, которые практикуют этот метод лечения. Поэтому будьте бдительны и включите здравый смысл!
Гераськов Сергей Михайлович, врач мануальной терапии, невролог, член
ассоциации мануальных терапевтов Самарской области.
«Остеопрактика Гераськова»
Может ли мануальная терапия быть опасной?
Применение мануальной терапии при межпозвоночной грыже может привести к разрыву спинного мозга и, как следствие, параличу. Другие возможные осложнения – перелом отростков позвонков, разрыв позвоночной связки, разрыв мышц, увеличение грыжи.
Поэтому прежде, чем приступить к лечению, врач должен направить пациента на обследования. При заболеваниях позвоночника или суставов это МРТ, при подозрении на воспалительный процесс – лабораторные анализы. Кроме того, врач восточной медицины проводит свой диагностический сеанс, который включает опрос, исследование рефлексов, пальпацию, проведение двигательный тестов.
Если врач берется лечить мануальной терапией без диагностики, только на основании жалоб пациента, такой терапевт опасен. Это один из существенно важных критериев при выборе клиники и специалиста.
Ошибки врача
Побочные эффекты мануальной терапии
После сеанса могут возникнуть побочные эффекты силового воздействия, которые не зависят от квалификации врача. Это мышечные боли (крепатуры), сонливость, ощущение общей слабости, усталости. На следующий день возможно усиление болей, которое проходит через два дня. Другие возможные реакции – головокружение, тошнота.
Это объясняется тем, что лечение резко изменяет ситуацию, влияет на компенсаторные механизмы. При хроническом течении заболевания это приводит к временному обострению, которое проходит, после чего наступает существенное улучшение состояние вплоть до выздоровления.