Как выглядит дисплазия 2 степени
Симптомы дисплазии шейки матки. Правда ли, что проявления дисплазии – это кровотечения, боли, выделения и температура?
Симптомы и признаки дисплазии шейки матки
Д.м.н., профессор Сеченовского университета, онколог, хирург, онкогинеколог, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии, предраковых и опухолевых заболеваний шейки матки.
Дисплазия шейки матки не имеет никаких симптомов и проявлений. Вы не испытываете боли при дисплазии, она не кровит, не зудит, выделения и месячные при дисплазии шейки матки не отличаются от нормальных, температура при дисплазии не поднимается.
Внешние признаки начальной стадии дисплазии на гинекологическом осмотре зачастую неочевидны даже доктору и их путают с безобидными заболеваниями шейки матки. Все эти признаки обычно описываются коллегами несуществующим диагнозом «ЭРОЗИЯ».
Этим она и опасна, так как дисплазия на стадии HSIL– это предраковое заболевание шейки матки.
С момента начала половой жизни необходимо ежегодно посещать гинеколога. Даже если у вас нет никаких жалоб, делать это нужно буквально «как часы» и проходить такие обследования:
1. Осмотр в зеркалах – строго 1 раз в год.
2. Жидкостная цитология – строго1 раз в год.
3. Расширенная кольпоскопия – строго 1 раз в год.
4. Определение вирусной нагрузки – рекомендую выполнять строго 1 раз в год с момента начала половой жизни.
Письмо МЗ РФ от 2 ноября 2017 г. N 15-4/10/2-7676 О направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака» рекомендует до 30 лет выполнять определение вирусной нагрузки лишь после выявления атипических клеток в мазке на цитологию. И только после 30 лет – строго 1 раз в год вне зависимости от результата цитологического исследования.
Дополнительные исследования – их назначает врач на основании результата предыдущих.
5. Биопсия. Выполняется только по назначению врача. Исследование назначается даже на фоне нормального результата цитологического анализа, если врач на кольпоскопии видит подозрительный участок шейки матки.
6. Иммуногистохимическое определение экспрессии белка p16. Выполняется при выявлении атипических клеток в анализах.
7. МРТ. Назначается врачом при наличии показаний (например, перед лечением дисплазии для исключения патологии других органов малого таза).
Этот список немного отличается от рекомендованного Минздравом. Он основан на моем многолетнем опыте лечения дисплазии шейки матки и рака ин ситу. Подробнее о каждом пункте обследования я рассказываю в своей статье «Диагностика дисплазии шейки матки».
Например, Минздрав рекомендует выполнять расширенную кольпоскопию только после выявления атипических клеток в цитологическом мазке или после обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска.
Я рекомендую выполнять расширенную кольпоскопию ежегодно, вне зависимости от результатов цитологического исследования.
Еще Минздрав рекомендует делать первый цитологичский мазок только после 21 года. Но в реальной жизни девочки вступают в половую жизнь в 16 лет и даже ранее. И если вирус папилломы человека в шейке матки поведет себя активно, к 21 году у этих девочек может развиться полноценный рак шейки матки.
Именно поэтому профилактику рака крайне важно начинать в полном объеме с момента начала половой жизни.
Фактически, существующий стандарт Минздрава лишает молодых женщин медицинской помощи и защиты.
Но если дисплазия протекает без симптомов, о чем же мы с вами будем говорить?
Мы будем говорить о том, как проявляется дисплазия шейки матки на кольпоскопии. Эта процедура позволяет заподозрить неладное и принять верное решение в отношении тактики лечения.
Чтобы понять симптомы дисплазии шейки матки, нам необходимо узнать строение шейки
Шейка матки состоит из двух частей.
Первая – влагалищная часть. Ее покрывает многослойный плоский эпителий, который называется экзоцервиксом.
Вторая – это цервикальный канал шейки матки. Его покрывает цилиндрический эпителий – эндоцервикс.
Шейка матки состоит из двух частей, покрытых разным эпителием
Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com
Плоский эпителий, как следует из его названия, многослойный и выполняет барьерную функцию. Он служит для защиты – в первую очередь, от инфекций.
Экзоцервикс представлен двумя видами плоского эпителия: зрелый (нормальный) и незрелый (метапластический). Это норма.
Метапластический эпителий расположен между зрелым плоским эпителием и цилиндрическим. На гистологическом срезе, в отличие от зрелого, он очень тонкий, более яркий, имеет более красноватый цвет и весь в «точечках».
Переход (трансформация) цилиндрического эпителия в плоский происходит за счет процессов метаплазии. Метаплазированный эпителий – это нормальный процесс, и за этой формулировкой не скрывается рак. Зону, покрытую метапластическим эпителием, называют зоной трансформации, или зоной перехода.
Цилиндрический эпителий представляет собой один ряд клеток. Он больше подвержен травмированию, инфицированию бактериями и вирусами, воспалению.
Зона трансформации наиболее уязвима для инфицирования, и дисплазия начинается именно здесь.
Поэтому изучение зоны трансформации и поиск атипичных клеток на ней – одна из самых важных задач кольпоскопии.
А теперь давайте посмотрим на эту иллюстрацию:
С началом полового созревания, у девушек и молодых женщин цилиндрический эпителий выходит за пределы цервикального канала в область влагалищной (наружной) части шейки матки.
Это состояние коллеги называют эрозией (физиологической эрозией). Более уместно называть ее псевдоэроизей, или эктопией (физиологической эктопией). И ее наличие – это АБСОЛЮТНАЯ норма.
В процессе достижения зрелого репродуктивного возраста, цилиндрический эпителий постепенно погружается в цервикальный канал целиком. Этот процесс ускоряется приемом гормональных контрацептивов КОК и беременностью. Процесс смещения переходной зоны в полость цервикального канала происходит постепенно в течение всей жизни. После прекращения менструаций зона трансформации может полностью уйти в цервикальный канал. Это тоже АБСОЛЮТНАЯ норма.
В кольпоскопическом заключении можно увидеть фразы:
Это ни хорошо и ни плохо. Удовлетворительная кольпоскопическая картина означает только одно – доктор увидел зону трансформации. И все. Если зоны трансформации не видно (она «спрятана» в цервикальном канале), то картина будет неудовлетворительная.
Как выглядит дисплазия шейки матки на кольпоскопии
Если осматривать шейку матки без микроскопа, признаки начальной стадии дисплазии почти ничем не выделяются. Глядя на зону трансформации, невозможно понять, там идет здоровый процесс замещения одного эпителия другим, или клетки заражены и запущен процесс перерождения.
Впрочем, изредка бывает и наоборот: очень страшная и подозрительная на первый взгляд шейка матки оказывается абсолютно здоровой.
Именно поэтому необходимо рассмотреть шейку матки под увеличением и выполнить ее окрашивание. Для этой цели используется гинекологический микроскоп, который называется кольпоскопом, а процедура – кольпоскопией.
Перед окрашиванием гинеколог под разным увеличением рассматривает сосуды шейки матки. Нормальные сосуды похожи на крону дерева – они ветвятся от широких к узким.
Аномальные процессы сопровождаются ростом таких же аномальных сосудов – атипические клетки должны получать полноценное питание. Но питающие их сосуды не имеют ничего общего с нормальными – они имеют вид копья, запятой, галочки, крючка. Гинекологу важно взять такие «поломанные» сосуды на заметку и вернуться к ним взглядом на этапе окрашивания – здоровые сосуды пропадают, а аномальные сосуды остаются видимыми.
Такая реакция является дополнительным признаком атипических процессов на шейке.
Чтобы увидеть проблемные участки, шейку матки окрашивают последовательно уксусом и раствором Люголя, в состав которого входит йод (проба Шиллера). Окрашивание является неотъемлемой частью расширенной кольпоскопии. В гинекологии окрашивания называются пробами. Они абсолютно безвредны для здоровья.
Без окрашивания невозможно понять, какая ткань перед глазами – здоровая, или измененная. Очень часто до окрашивания шейка выглядит красивой, ровной, розовой и гладкой – не видно абсолютно никаких изменений! Только реакция тканей позволяет врачу заподозрить атипию клеток.
Ни одна из проб не может заменить другую и обе обязательны к исполнению. Они уточняют друг друга. Например, подозрительные признаки при уксусной пробе могут легко разрешится пробой Шиллера.
1. Обработка шейки матки 3-5% раствором уксусной кислоты. Это крайне важный этап исследования.
При обработке уксус делает ткани более рельефными, объемными, здоровые сосуды сужаются и пропадают, а подозрительные участки экзоцервикса начинают стремительно белеть. Такое нездоровое побеление имеет свое название – ацетобелый эпителий.
Скорость и интенсивность побеления имеет очень важное значение для диагностики и показывает степень тяжести дисплазии.
Циллиндрический эпителий (эндоцервикс) тоже светлеет и становится похожим на красную икру или виноградные гроздья.
2. Проба Шиллера.
Тщательно рассмотрев обработанную уксусом шейку, гинеколог наносит на нее раствор Люголя. Йод взаимодействует с гликогеном – запасом глюкозы внутри клетки – и окрашивает экзоцервикс в темно-коричневый цвет. У женщин в менопаузе гликогена в клетках меньше, и экзоцервикс окрашивается менее интенсивно.
Здоровая шейка матки окрашивается равномерно. Проблемные зоны прокрашиваются неравномерно – видны светлые пятна – так называемые «йод негативные зоны». Это первые признаки дисплазии, вызванной ВПЧ.
Не связанные с ВПЧ заболевания проявляются по-другому: шейка матки приобретает избыточно яркий оттенок или покрывается большим количеством «пузырьков».
Аномальные клетки (атипические клетки с признаками дисплазии) никогда не окрашиваются – в них попросту нет гликогена. Они не создают запасов – ведь они ориентированы не на работу, а исключительно на размножение, и получают свое питание напрямую через сосуды.
Эндоцервикс (эктопия) во время выполнения пробы Шиллера абсолютно не окрашивается и выглядит белым. Здесь гинекологу важно отслеживать, насколько точно непрокрашиваемая зона совпадает с границами ацетобелого эпителия.
В процессе кольпоскопии много важных нюансов. Именно несоблюдение нюансов и малый опыт врача приводят к недостоверной диагностике. Повторюсь еще раз, что подавляющее большинство случаев рака шейки матки – это результат пропущенной на ранней стадии дисплазии.
Например, нельзя просто окрасить шейку, подождать, и посмотреть на результат.
Гинекологу каждую секунду выполнения пробы очень важно быть «в процессе» – отслеживать характер изменений на шейке матки сразу после обработки уксусом – смотреть, НЕ ОТРЫВАЯ ГЛАЗ.
Многие изменения эпителия протекают стремительно, и исчезают через несколько секунд после обработки.
Если в заключении вы увидите фразы:
Это все варианты нормы.
Что подозрительного видит врач на кольпоскопии
Если в клетках шейки матки началась предраковая трансформация, метапластический эпителий меняется.
Появляются зоны скопления избыточно растущих клеток. Для обеспечения этих клеток питанием вокруг них формируется сосудистая сеть. Визуально эта сеть проявляется как пунктация и мозаика.
Пунктация
Пунктация – это точки на шейке матки, которые образуют вершины сосудистых петелек – они доходят почти до поверхности эпителия и становятся видны.
Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com
Пунктация выглядит как красная сыпь на фоне ацетобелого эпителия
Мелкие точки обычно говорят гинекологу о воспалении, о начальной степени дисплазии LSIL или о присутствии вируса папилломы человека. Крупные и хаотично разбросанные точки обычно говорят об HSIL и даже о раке.
Мозаика
Мозаика появляется только после обработки уксусом.
Это зоны эпителия, границы которых окруженные капиллярами. Мозаику можно сравнить с островками, плотно разбросанными по поверхности реки. Или с мозаичным панно.
Слабые и почти незаметные проявления мозаики обычно говорят об отсутствии проблем или о дисплазии 1 степени (LSIL). Она встречается часто. После обработки уксусом такая мозаика проявляется медленно, и очень быстро исчезает.
Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com
Слева – еле заметная мозаика, справа – «булыжная мостовая». Иллюстрация с сайта medgyna.livejournal.com
Грубая мозаика похожа на булыжную мостовую. Она быстро появляется после обработки уксусом – «булыжники» начинают белеть, а расстояние между ними приобретает темно-красную окраску.
Грубая мозаика хорошо заметна и долго сохраняется. Чем выпуклее и заметнее «булыжники», чем сильнее они «вздуваются», тем более выражен диспластический процесс. Гинеколог поставит тяжелую степень дисплазии.
Признаки дисплазии эпителия видны только после окрашивания уксусом
В каждой стране нужно поставить памятник Гансу Гинзельману – человеку, который однажды придумал уксусную пробу.
Уксус дает эффект линзы: все ненормальные поражения шейки становятся более отчетливыми. При обработке он вызывает кратковременный отек эпителия – клетки набухают и выпячиваются, а здоровые сосуды, наоборот, сокращаются и пропадают.
Аномальные клетки, состоящие из клеток с большими ядрами, бледнеют. Такая реакция позволяет врачу заподозрить воспаление, метаплазию или дисплазию. Чем быстрее белеет участок, чем он плотнее, чем дольше сохраняется на шейке после пробы, тем серьезнее ситуация.
Кольпоскопия – это не панацея
В практике часто встречаются ситуации, когда на шейке нет никаких видимых изменений – шейка хорошо «ведет себя» и под уксусом, и под Люголем. Но одновременно в цервикальном канале возможно присутствие полноценного ракового процесса.
Поэтому расширенная кольпоскопия НЕ ОСВОБОЖАДЕТ НАС от цитологического исследования (ПАП теста) один раз в год.
Но кольпоскопия дает гинекологу много сопутствующей информации и позволяет установить диагноз более точно.
Например, показывает плоские кондиломы и подозрительные участки на шейке матки, которые еще до появления визуальных проявлений дисплазии могут говорить об опасной вирусной природе заболевания.
Наличие ВПЧ высокого онкогенного риска + проявлений дисплазии на кольпоскопии + наличие атипических клеток в результатах цитологического исследование является прямым показанием для проведения лечения методом ФДТ – фотодинамической терапии шейки матки.
Прием ведет Афанасьев Максим Станиславович, акушер-гинеколог, онкогинеколог, онколог, иммунолог, доктор медицинских наук, профессор и член ученого совета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, эксперт по лечению дисплазии шейки матки.
После лечения я поддерживаю обратную связь со всеми пациентками и решаю все возникающие вопросы. Гепатит и положительный ВИЧ статус не является противопоказаниями для лечения методом ФДТ.
Лечение дисплазии шейки матки 2 степени
Содержание:
Дисплазия шейки матки 2 степени, заболевание, характеризующееся ростом клеток на поверхности или в канале матки. Это умеренная степень поражения, поэтому при отсутствии своевременного лечения болезнь может прогрессировать и перерастать в злокачественный процесс.
Что такое умеренная дисплазия шейки матки
Шейка матки представляет собой конусовидный отдел матки, который располагается в ее нижней части. Внутри шейки есть цервикальный канал, соединяющий полость органа и влагалище. Внешняя часть матки покрыта эпителиальными клетками, отвечающими за выработку слизи и препятствующими попаданию в матку среды влагалища:
Стрепто и стафилококков.
При дисплазии защитный барьер нарушается ввиду изменения клеток.
Эпителий включает три морфологических типа:
Однослойный или многослойный плоский эпителий.
Дисплазия может затрагивать как плоский, так и цилиндрический эпителий. Чаще всего изменение клеток обусловлено влиянием ВПЧ, гормональных изменений, связанных с повышением уровня эстрогена и прогестерона.
Современные врачи наряду с понятием дисплазия, используют цервикальную интраэпителиальную неоплазию. Этот термин подразумевает, что в ткани образовываются новые, несвойственные для нее клеточные элементы. Прогрессирование заболевания приводит к нарушению строения, формы и структуры ткани.
При второй степени атипии, нормальное строение клеток и их последовательность нарушается. Изменения затрагивают большую часть эпителиального пласта. Причем клетки изменяются уже на морфологическом уровне. Умеренная дисплазия шейки матки 2 степени в гинекологии обозначается как ЦИН-2.
Главная опасность заболевания заключается в вероятности злокачественного перерождения атипичных клеток. Измененный эпителий выступает в роли основания тела опухоли и дальнейшего метастазирования, развития вторичных опухолей.
Кроме того, дисплазия может спровоцировать появление рубцов на слизистых оболочках, кровотечение, снижение общего иммунитета, осложнения, вызванные влиянием вторичной инфекции.
Причины
Специалисты в качестве главной причины развития дисплазии выделяют активность вируса папилломы в женском организме. Вирус и имеет около 200 различных подтипов, часть из которых вызывает предраковые заболевания, а другие генитальные бородавки и кондиломы.
Вирус может попасть в женский организм только половым путем. Риски инфицирования значительно возрастают при:
Раннем начале половой жизни до 18 лет.
Ранних родах до 16 лет.
Частой смене половых партнеров.
Наличии заболеваний, связанных со снижением иммунитета.
Пренебрежении барьерными методами контрацепции.
Чаще всего дисплазия возникает из-за следующих факторов:
Влияния вирусов, чаще всего ВПЧ.
Ранних сексуальных контактов.
Рождения нескольких детей.
Заболеваний венерического характера.
Отсутствия лечения воспалительных процессов во влагалище и шейки матки.
Влияния на организм вредных привычек.
Игнорирования регулярных осмотров у гинеколога и отказ от цитологического обследования.
В отдельных случаях специалисты отмечают влияние наследственного фактора, когда заболевание проявляется у родственников.
Признаки и симптомы
В 10-15% случаев дисплазия шейки матки 2 степени симптомы практически не проявляются. Болезнь проходит в латентной форме и диагностируется в ходе планового посещения врача. Явные признаки могут проявиться только, если атипичные изменения сопровождаются влиянием инфекционного агента, вирусов или грибков. В таком случае первые признаки развития заболевания схожи с эндоцервицитом или кольпитом:
Зуд и жжение в области влагалища.
Обильные выделения с неприятным запахом и сгустками крови.
Выделения, проявляющиеся после полового контакта.
Болевые ощущения для дисплазии не характерны. Если иммунитет находится в нормальном состоянии, то через некоторое время признаки воспалительного процесса исчезнут. На фоне гонореи, кондиломатоза или хламидиоза дисплазия шейки матки 2 степени симптомы лечение имеет более специфические.
Как диагностировать дисплазию 2 степени
Дисплазия средней степени шейки матки не имеет ярко выраженных клинических признаков, а потому чаще всего диагноз ставится случайно в ходе планового осмотра у гинеколога.
Специалист изучает все жалобы женщины, проводит осмотр в гинекологическом кресле. В ходе первичного осмотра специалист может заметить незначительные изменения слизистой такие как покраснения, блеск по окружности зева, изменение структуры эпителия, наличие пятен.
В качестве дополнительных методов исследования применяются:
Расширенная кольпоскопия. Процедура подразумевает осмотр внутренних половых органов при помощи специального увеличительного прибора. Врач осматривает слизистые влагалища и матки. В ходе кольпоскопии проводятся пробы с уксусной кислотой и Люголем, позволяющие выявить измененные участки тканей. Воздействие уксусной кислоты низкой концентрации способствует снижению кровообращения, а Люголь меняет окраску гликогеновых капсул. Здоровые участки полностью меняют цвет, а поврежденные нет.
Цитологические исследование. Мазок на анализ берется во время обычного гинекологического осмотра. Если в организме женщины обнаружен ВПЧ, то в мазке будет наблюдаться акантоз (ороговевшие клетки с двуядерным строением). В ходе анализа видно, что пораженные вирусом клетки теряют свою форму, значительно увеличиваются в размерах.
Биопсия. Диагностическая процедура подразумевает получение образца материалов для дальнейшего гистологического исследования. Обычно биопсия проводится в ходе кольпоскопии. Анализ тканей дает врачам информацию о состоянии клеток и слоев эпителия. Этот анализ позволяет определить степень поражения тканей и стадию дисплазии.
ПЦР анализ. Этот анализ позволяет выявить присутствие в организме ВПЧ и определить какую нагрузку он создает. Исследование позволяет оценить риски развития онкологического процесса в шейке матки при выявлении античных клеток. ПЦР исследование назначается женщинам в возрасте старше 30 лет, которые имеют риск заражения ВПЧ, а также девушкам от 21 года, также входящим в группу риска.
Если основные методы диагностики не позволили обнаружить изменения, однако у врача остаются сомнения, то женщине может быть назначена бактериоскопия. Этот анализ определяет вид возбудителя. Дополнительно врач может выдать направление на ИФА.
Если дисплазия средней степени шейки матки сопряжена с эрозией и у врача имеются подозрения на злокачественный характер изменений, могут практиковаться методы дифференциальной диагностики. Они позволяют выявить разрушения в области слизистых и отследить ускоренный рост тканей.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Лечение дисплазии шейки матки второй степени
Лечение дисплазии шейки матки 2 степени должно носить комплексный характер. Схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от этиологических и патогенных факторов. Главная задача, которая должна быть решена в ходе лечения, устранение не только физических проявлений болезни, но и ее первоисточника.
Консервативные методы терапии основываются на приеме лекарственных препаратов для подавления ВПЧ и активизации работы иммунной системы. Развитию дисплазии способствует сниженный иммунитет, а потому для устранения проблемы назначают витаминные комплексы, фолиевую кислоту, токоферол, селен и другие вещества, оказывающие положительное влияние на поврежденные клетки и способствующие выздоровлению.
Изопринозин назначают для подавления выработки белков вируса и приостановления деления клеточного ядра. Противовирусная терапия позволяет устранить атипичные изменения и восстановить ткани до нормального состояния.
Если дисплазия шейки матки 2 степени развилась на фоне воспалительного процесса, спровоцированного болезнями передающимися половым путем, лечение придется пройти не только пациентке, но и ее партнеру.
Деструктивная терапия применяется, если консервативное лечение проявило себя не эффективно и врачом выявлены показания для проведения такой методики лечения. Суть данного лечения основана на разрушении атипичных участков. Эффект достигается путем:
Криодеструкции. Для проведения процедуры применяется жидкий азот. Поврежденные области замораживаются и погибают. Этот метод лечения чаще всего применяется если есть необходимость устранить дисплазию у молодой, нерожавшей женщины. Эффективность методики достигает 80%. После процедуры на слизистой не остается рубцов или других следов вмешательства. Недостаток криодеструкции заключается в том, что для нее характерна слабая проникающая способность, что обуславливает необходимость повторного применения.
Лазерной терапии. Лазерный луч влияет на атипичные клетки и практически испаряет их. Патологически измененные ткани полностью удаляются, за счет чего врач может контролировать глубину проникновения луча. При этом лазер не влияет на эпителиальные клетки и рубцов на шейке не остается.
Диаметрокоагуляции. Измененные ткани прижигаются путем применения электрического тока. Эффективность метода достигает 100%, но есть ряд недостатков. За счет воздействия на ткани потока электронов, образовываются рубцы на заживление которых уходит несколько месяцев. Могут возникнуть маточные кровотечения, наблюдаются боли в нижней части живота, сбивается менструальный цикл. Ряд побочныйх эффектов возникает из-за того, что специалист не может контролировать глубину проникновения тока. Этот метод лечения используется преимущественно для терапии рожавших женщин, так как он сопряжен с высокими рисками бесплодия.
Радиоволнового лечения. Пораженные участки тканей удаляются при помощи волн. После удаления не остается рубцовой ткани. Удаление захватывает все измененные участки, восстановление проходит достаточно быстро.
Лечение дисплазии шейки матки 2 степени применяется, если консервативные методики не принесли желаемого результата. Как правило, операция проводится в первую фазу месячных. При 2 стадии дисплазии, хирургия является основой лечения, а медикаментозная терапия выступает лишь вспомогательной терапией к операции. Врачи рекомендуют сочетать традиционные методики лечения с народной медициной. Совмещая по совету врача народные средства и основную терапию можно ускорить выздоровление.
Прогноз дисплазии шейки матки 2 степени
Прогнозы выздоровления при дисплазии 2 степени положительны. К сожалению, самостоятельно подавить активность вируса организм уже не может. Но при правильно подобранном лечении за 2-3 года можно полностью избавиться от болезни. При умеренной дисплазии шейки матки лечение должно проходить под строгим контролем гинеколога. Даже после выздоровления, женщина в течение нескольких лет должна регулярно проходить контрольные обследования. По клиническим данным ВОЗ, в 16% умеренная степень переходит в тяжелую в течение двух лет с момента обнаружения, а в 25% случаев в течение пяти лет.
CIN 2 и беременность
Дисплазия 1-2 степени практически не несет угрозы для здоровья беременной и плода, но во время вынашивания возможно прогрессирование болезни, что может отразиться на состоянии плода. Это обусловлено тем, что при беременности уровень иммунитета снижается, а активность атипических изменений остается на прежнем уровне.
За счет значительного повышения уровня эстрогена изменяется шейка матки. Внутренний эпителиальный слой укорачивается и выворачивается наружу. На прогрессе заболевания может отразиться кислая среда во влагалище или проникновение вируса.
Профилактика
Для того чтобы вовремя обнаружить дисплазию и начать лечение, не стоит пренебрегать мерами профилактики. К таковым относятся:
Регулярное прохождение осмотра у гинеколога.
Избегание случайных половых связей.
Использование презерватива во время интимной близости.
Своевременное лечение заболеваний воспалительного характера.
Включение в рацион богатых на витамины продуктов.