Как выглядит экспандер молочной железы
Реконструкция груди
Пациентка после радикальной мастэкомии через 3 года (реконвалесцент).
На данный момент выполнена трехэтапная реконструкция правой молочной железы и Т-образная подтяжка левой молочной железы.
Установка подкожного экспандера и трехмесячное растяжение кожи и рубцов правой молочной железы.
Разметка перед операцией.
Шаблон для правильной установки экспандера.
Установка экспандера через разрез после онкологической операции.
Экспандер достиг нужного объема и будет заменен на имплантат.
Удаление экспандера и установка анатомического имплантата 390 мл в левую грудь.
Вид экспандера после удаления вместе с передним листком капсулы.
Т- образная подтяжка левой молочной железы и реконструкция ареолы и создание нео-соска правой молочной железы из тканей левой молочной железы, полученных при подтяжке.
Вид восстановленной груди после установки имплантата через 8 месяцев.
Реконструкция сосково-ареолярного комплекса восстановленной груди благодаря тканям, полученным со здоровой груди после подтяжки.
Планируется 4 этап: подкожная аутолипотрансплантации (липофилинг) правой (реконструированной) молочной железы и липосакция талии.
Многоэтапная реконструкция позволяет выполнять каждую операцию с высокой точностью и контролем результата, так как молочные железы орган парный и важно максимально их сделать одинаковыми, при том условии, что ткани и сосково-ареолярный комплекс одной груди полностью отсутствуют. Кроме того, есть риски несостоятельности швов или отторжения пересаженной ареолы и воссозданного соска.
Будущие этапы липофилинга дадут возможность увеличить объем покровных тканей реконструированной железы и вернуть мягкость груди.
Для планирования всех этапов и подбор имплантата производилось с применением 3D-моделирующей системы VECTRA-3M. Это очень важно для врача (даже очень опытного) и пациентки. «На глаз» ничего не получится. Визуализация каждого этапа придает женщине вдохновение и терпение, особенно после перенесенного заболевания, да ещё и в таком молодом возрасте.
Пациентке уже выполнено 2 этапа в другой клинике.
1 этап. Удаление молочной железы.
2 этап. Установка экспандера для растяжения тканей.
Все остальные этапы мы пройдем с пациентом вместе.
3 этап. Удаление экспандера и установка постоянного импланта.
4 этап. Подтяжка одной груди и восстановление ареолы на правой груди из тканей левой ареолы.
3 этап. Удаление экспандера и установка постоянного импланта.
Вид груди до операции:
В результате установки экспандера и его раскачки произошло смещение субмаммарной складки и складка правой груди находится значительно ниже левой здоровой груди. Выполним удаление экспандера и установим постоянный имплантат, восстановим субмаммарную складку правой железы, расширим карман груди вверх для поднятия правой груди до уровня левой груди, иссечем рубцы и спайки. В результате проведения операции субмаммарные складки правой и левой груди будут на одном уровне.
Фото груди с экспандером:
Произведение необходимых измерений для планирования тактики операции:
Выполняется разрез, через который будет удален экспандер, и установлен имплантат:
Видео удаления экспандера.
Вид удаленного экспандера:
Восстановление субмаммарной складки, расширение кармана груди, рассечение рубцов и спаек:
Наложение кожного шва после установления имплантата:
Видео-комментарий Свиридова С.В. после окончания операции:
Вид груди до операции и сразу после:
Вид груди на следующий день после операции:
Видео после операции:
Фото до и после операции:
Установлен имплантат 350 мл анатомической формы.
Как выглядит экспандер молочной железы
Мышечный карман для имплантации экспандера формируют из большой грудной и передней зубчатой мышц по методике, описанной в предыдущем разделе. Катетер и порт выводят под кожу в подмышечной области.
В качестве альтернативы порт размещают на поверхности самого имплантата. В этом случае определить положение порта для нагнетания в экспандер раствора позволяет специальное магнитное устройство.
Для нагнетания в экспандер изотонического раствора натрия хлорида порт пунктируют шприцем с иглой 22 калибра. Процедуру проводят 1—2 раза в неделю до тех пор, пока уровень проекции соска не станет одинаковым с обеих сторон, что обеспечит необходимый уровень птоза. После обеспечения достаточного растяжения кожи экспандер замещают постоянным протезом.
На рисунках ниже изображён принцип растяжения кожи, необходимого для обеспечения достаточного уровня птоза. Птоз возникает в результате постепенного нагнетания изотонического раствора натрия хлорида в экспандер через специальный порт 1-2 раза в неделю на протяжении нескольких недель. Для получения избытка ткани многие хирурги рекомендуют добиваться перерастяжения тканей с формированием более естественного птоза.
Реконструкция молочной железы при помощи экспандера. 
а — Кожный экспандер; б — после имплантации постоянного протеза наложение нескольких швов в области инфрамаммарной складки позволяет добиться более натурального птоза.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.9.2020
Реконструкция молочных желез после рака.
Фоторепортаж 1.
Пациентка после радикальной мастэкомии через 3 года (реконвалесцент).
На данный момент выполнена трехэтапная реконструкция правой молочной железы и Т-образная подтяжка левой молочной железы.
1 этап.
Установка подкожного экспандера и трехмесячное растяжение кожи и рубцов правой молочной железы.
Разметка перед операцией.
Шаблон для правильной установки экспандера.
Установка экспандера через разрез после онкологической операции.
Экспандер достиг нужного объема и будет заменен на имплантат.
2 этап.
Удаление экспандера и установка анатомического имплантата 390 мл в левую грудь.
Вид экспандера после удаления вместе с передним листком капсулы.
3 этап.
Т- образная подтяжка левой молочной железы и реконструкция ареолы и создание нео-соска правой молочной железы из тканей левой молочной железы, полученных при подтяжке.
Вид восстановленной груди после установки имплантата через 8 месяцев.
Реконструкция сосково-ареолярного комплекса восстановленной груди благодаря тканям, полученным со здоровой груди после подтяжки.
Планируется 4 этап: подкожная аутолипотрансплантации (липофилинг) правой (реконструированной) молочной железы и липосакция талии.
Многоэтапная реконструкция позволяет выполнять каждую операцию с высокой точностью и контролем результата, так как молочные железы орган парный и важно максимально их сделать одинаковыми, при том условии, что ткани и сосково-ареолярный комплекс одной груди полностью отсутствуют. Кроме того, есть риски несостоятельности швов или отторжения пересаженной ареолы и воссозданного соска.
Будущие этапы липофилинга дадут возможность увеличить объем покровных тканей реконструированной железы и вернуть мягкость груди.
Для планирования всех этапов и подбор имплантата производилось с применением 3D-моделирующей системы VECTRA-3M. Это очень важно для врача (даже очень опытного) и пациентки. «На глаз» ничего не получится. Визуализация каждого этапа придает женщине вдохновение и терпение, особенно после перенесенного заболевания, да ещё и в таком молодом возрасте.
Фоторепортаж 2.
Пациентке уже выполнено 2 этапа в другой клинике.
1 этап. Удаление молочной железы.
2 этап. Установка экспандера для растяжения тканей.
Все остальные этапы мы пройдем с пациентом вместе.
3 этап. Удаление экспандера и установка постоянного импланта.
4 этап. Подтяжка одной груди и восстановление ареолы на правой груди из тканей левой ареолы.
3 этап. Удаление экспандера и установка постоянного импланта.
Вид груди до операции:
В результате установки экспандера и его раскачки произошло смещение субмаммарной складки и складка правой груди находится значительно ниже левой здоровой груди. Выполним удаление экспандера и установим постоянный имплантат, восстановим субмаммарную складку правой железы, расширим карман груди вверх для поднятия правой груди до уровня левой груди, иссечем рубцы и спайки. В результате проведения операции субмаммарные складки правой и левой груди будут на одном уровне.
Фото груди с экспандером:
Произведение необходимых измерений для планирования тактики операции:
Выполняется разрез, через который будет удален экспандер, и установлен имплантат:
Видео удаления экспандера.
Вид удаленного экспандера:
Восстановление субмаммарной складки, расширение кармана груди, рассечение рубцов и спаек:
Наложение кожного шва после установления имплантата:
Видео-комментарий Свиридова С.В. после окончания операции:
Вид груди до операции и сразу после:
Вид груди на следующий день после операции:
Видео после операции:
Фото до и после операции:
Установлен имплантат 350 мл анатомической формы.
Полезное
Первое упоминание о способе «Грудь без шва» в прессе было в марте 2012 года, в журнале «Образ Жизни».
Главный секрет методики бесшовного увеличения груди «Грудь без шва» является использование фибринового клея перед установкой имплантата, что исключает смещение и его ротацию. Заключительный этап операции — это склеивание шва, что сохраняет чувствительность сосково-ареолярного комплекса, а кожный разрез становится малозаметным.
Внимание! Операцию по запатентованной методике «Грудь без шва» проводит только доктор Свиридов лично.
Восстановление груди
Восстановление груди
Восстановить грудь
Пациентка с восстановленной правой молочной железой после мастэктомии, видео.
Сначала (через 2 месяца после 1 сессии липофиллинга) был установлен экспандер.
Затем (через 6 месяцев) он был заменён на имплант.
Реконструкция после мастэктомии
В 2019 году в мы выполнили 118 операций по восстановлению груди после её удаления.
По данным канцер-регистра, больше нас таких операций в СПб не было выполнено ни в одном учреждении.
Реконструкция молочной железы после мастэктомии
Мы выполняем все виды восстановления молочной железы после её удаления, в том числе и после неудачных попыток реконструкции в других учреждениях следующими способами:
Эндопротезирование молочной железы
Иногородние могут записаться к нам на операцию установки экспандера или имплантата по квоте по телефону +7(921)939-18-00 и приехать с направлением и готовыми анализами на несколько дней раньше даты оговорённой госпитализации. На очной консультации мы осмотрим вас и ваши анализы и снимем замеры на имплант или экспандер. Несколько дней перед госпитализацией будет достаточно для заказа имплантанта или экспандера и доделки недостающих обследований и анализов (если это потребуется). Для проживания на это время рекомендуем снять гостиницу.
Реконструкция после мастэктомии фото
Фото реконструкции после мастэктомии до и после.
После липофиллинга зоны рубца сначала был установлен экспандер, а после растяжения тканей был установлен имплант Mentor 225 мл. и выполнена небольшая вертикальная подтяжка второй молочной железы (для симметрии).
Реконструкция груди фото
Фото пациентки при реконструкции груди: перед установкой экспандера, с экспандером и перед выпиской после замены экспандера на имплант, формирования соска и симметризирующей подтяжки второй молочной железы.
Восстановление после мастэктомии
Восстановление молочной железы после мастэктомии бывает в следующих вариантах:
Импланты после мастэктомии
Фото после реконструкции молочной железы.
Восстановлением соска и ареолы было выполнено методом 3D тату.
Восстановление соска
Сосок выкраивается из кожи воссозданной молочной железы. Элементы ареолы воссоздаются шрамированием.
Восстановление соска и ареолы. Фото сделано сразу после реконструкции. После снятия швов можно будет выполнить татуаж.
Про восстановление соска одномоментно с его удалением СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Восстановление молочной железы не увеличивает риск возврата болезни.
Это доказано.
Восстановление молочной железы
Восстановление груди после мастэктомии сразу имплантом возможно при небольшом размере молочных желёз (по квоте для жителей всех регионов РФ).
Импланты после рака груди
Результат восстановления молочной железы сразу имплантом после подкожной Мастэктомии. Железа реконструирована небольшим имплантом. Сложностей такая операция не представляет.
Грудь после реконструкции
После операции требуется ношение на груди компрессионного белья на срок до 4-6 мес.
Восстановление груди после мастэктомии
Для выбора способа реконструкции необходимо приехать к нам на консультацию. Заочно решить это не возможно.
Реконструкция молочной железы экспандером (после мастэктомии) требует серии операций:
Липосакция и липофиллинг
Липосакция и липофиллинг не нужны, если при мастэктомии жировая ткань с кожи груди не была избыточно иссечена или не исчезла после лучевого ожога.
Липосакция и липофиллинг не оплачиваются по ОМС или квоте и могут быть сделаны платно.
Фото до и сразу после липофиллинга зоны планируемой реконструкции: заметно, что исчезли рытвины, где недоставало покровных тканей. Без липофиллинга эти же рытвины были бы и на восстановленной груди.
Небольшую молочную железу можно восстановить только методом липофиллинга (не за одну операцию).
Восстановление груди после удаления
Экспандер молочной железы
Следующим этапом после липофиллинга выполняется операция установки экспандера.
Временный имплант
Временным имплантом называют экспандер.
Его устанавливают под мышцу или под кожу при одномоментной реконструкции или под мышцу при отсроченной. Наполнять его можно физиологическим раствором и воздухом.
Экспандер груди
Воспаление импланта
Почему не приживаются импланты
Не приживаются импланты по следующим причинам:
Восстановление груди
Операция по установке экспандера может быть выполнена
по квоте ОМС для граждан всех регионов РФ.
Как восстановить грудь
Отсроченная реконструкция
Для подбора и заказа экспандера иногородним рекомендуем приехать на несколько дней раньше утверждённой даты планируемой госпитализации. Для оформления квоты иногородним необходимо направление из районной поликлиники по месту регистрации, или необходимо прикрепить свой полис в поликлинике Санкт-Петербурга (якобы Вы тут живёте). Записаться на госпитализацию можно по телефону 8(921)939-18-00 и самостоятельно под эту дату подготовить необходимые анализы.
Восстановление груди экспандером
Фото после восстановления груди экспандером. Он осознанно подобран больше второй молочной железы, чтобы при замене экспандера на имплант грудь немного провисла и выглядела более естественно.
Замена экспандера на имплант
Пластическая операция на второй молочной железе
Пока экспандер растягивает ткани, имеет смысл сделать операцию на второй молочной железе: подтянуть её, или увеличить, или уменьшить. Эту операцию можно делать или вместе с установкой экспандера, или сразу после неё.
Пластическая операция на второй молочной железе не оплачивается государством и может быть выполнена платно.
Восстановление молочной железы после мастэктомии
Через 4-6 месяцев ношения экспандера он растянет ткани, а вокруг него сформируется капсула. Теперь можно менять экспандер на имплант.
Операция замены экспандера на имплант может быть выполнена
по квоте ОМС для граждан всех регионов РФ.
Реконструкция молочной железы фото
Замена экспандера на имплант, фото после реконструкции груди
Фото после восстановления молочной железы
Восстановление соска и ареолы
Операция по реконструкции соска и ареолы не оплачивается государством и может быть выполнена платно. Эту операцию делают не все женщины.
Восстановление ареолы
Восстановление ареолы достигается 3D татуажем. Некоторые пациенты не делают восстановление соска, «рисуют» его вместе с ареолой.
Когда можно восстанавливать грудь после мастэктомии
Пластика молочной железы после мастэктомии
Часто грудь при раке в нашей стране удаляют по завышенным показаниям, скрывая своё неумение делать органсохранные операции и пугая пациентку возвратом болезни (рецидивом).
При необходимости же полного удаления молочной железы в других учреждениях в Санкт-Петербурге пациенткам не предлагают одномоментную реконструкцию груди часто не только из-за своего неумения, а из-за нежелания оформлять бумаги на получение квоты, «пробивать» закупки необходимых расходных материалов, нежелания «стоять в операционной» дополнительно несколько часов.
Реконструкция груди
Все операции в нашем Центре по восстановлению молочной железы после её удаления могут осуществляться в рамках полиса ОМС по квотам на высокотехнологичную помощь (ВМП) (как для жителей Санкт-Петербурга, так и для пациентов из других регионов РФ)
ТРАМ лоскут
Реконструкция молочной железы собственными тканями (взятыми с живота)
Данный вариант позволяет получить более долговечные результаты, тогда как при использовании имплантатов рекомендуется строго следить за своим весом на протяжении всей жизни. К тому же консистенция тканей живота практически такая же, как и молочных желез и при изменении веса «своя» и восстановленная грудь будут вести себя одинаково.
Методика TRAM и DIEP Flap противопоказана:
Восстановление молочной железы по квоте
Реконструкция молочной железы TRAM
Многие пациентки довольны тем, что при этой методике берется жировая ткань с живота. Вот некоторые моменты, которые необходимо знать об этой методике:
Методика лоскута широчайшей мышцы спины
Широчайшая мышцы спины расположена под кожей спины над лопаткой. При операции используется она сама, кожа в области поперечной детали бюстгалтера (чтобы легче было спрятать шрам) и подкожная жировая клетчатка этой области. По возможности, питающие кровеносные сосуды остаются нетронутыми.
Лоскуту придается вид молочной железы, и он подшивается.
Операция занимает около 2-3 часов. Метод хорош для пациенток с малыми и средними объёмами молочной железы. При больших же объёмах приходится дополнительно использовать во время операции имплантат. При повреждения кровеносных сосудов, они восстанавливаются с помощью микрохирургической техники.
Плюсы и минусы методики с использованием лоскута широчайшей мышцы спины:
Использование ягодичного лоскута для восстановления молочной железы
Пересадка ткани с ягодицы- довольно сложна, так как для пересадки лоскута необходимо полностью пересекать все кровеносные сосуды, которые потом следует восстанавливать под микроскопом.
Длительность данной операции может доходить до 12 часов. Применяется редко.
Реконструкция соска
Восстановление соска и ареолы
При реконструкции молочной железы экспандером или имплантом (для большей естественности воссозданного соска) за несколько месяцев до его восстановления иногда приходится»добавлять» жировую ткань в этой зоне (которая забирается методом липосакции в «проблемных зонах» живота или бёдер).
Пигментация соска достигается татуировкой в цвет и тон противоположной молочной железы. Нередко женщина выбирает более тёмный тон, затемняя и сосок противоположной молочной железы.
Так же сосок может быть восстановлен из ткани малой половой губы, которая уже имеет пигмент.
Восстановления соска после мастэктомии
В некоторых случаях патология (например, рак молочной железы) требует удаления самого соска
Мы имеем опыт восстановления соска из оставшейся ареолы, одномоментно с его удалением по оригинальной методике.
Татуаж соска и ареолы
Восстановление соска и ареолы может быть выполнено методом 3Д татуажа.
Фото восстановленного соска и аролы методом 3D тату. (В СПб профессионально этим занимается Партолина Мария).
Лоскутная пластика tram flap после двойной мастэктомии
Восстановление груди
Восстановление после мастэктомии 415
восстановление груди операции 216
протезы молочной железы после мастэктомии 192
восстановление груди после мастэктомии 163
реконструкция груди после мастэктомии 162
восстановление груди после операции 116
+как выглядит грудь после операции 110
Реконструкция молочных желёз после мастэктомии 108
имплант груди после мастэктомии 82
Грудь после мастэктомии фото 65
Пластика груди после мастэктомии 55
Реконструкция груди после мастэктомии фото 30
Как выглядит грудь после мастэктомии 29
Восстановленная грудь после мастэктомии 28
Рак груди после мастэктомии 24
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург
Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте