Как выглядит глаз при аллергии
Причины аллергической реакции глаз
Аллергия – ответная реакция организма на контакт с внешним раздражителем – аллергеном. Заболевание представляет собой усиленную реакцию иммунной системы на вещества, безопасные для не аллергиков. Примерно у каждого второго аллергика проявляются глазные симптомы. Без своевременного корректного лечения возможно ухудшение качества жизни и функции зрения.
Основные аллергены
Причины аллергических конъюнктивитов и дерматитов
В ответ на контакт с аллергеном в тучных клетках иммунитета слизистой оболочки глаза вырабатываются антитела. Этот процесс сопровождается выделением медиатора аллергических реакций немедленного типа гистамина. Это приводит к активации воспалительных клеток. Процесс проявляется повышенной проницаемостью мелких глазных сосудов, аллергическим отеком и зудом, выделениями из глаз и носа.
Непрекращающийся либо повторяющийся контакт с аллергеном способствует усилению данных проявлений.Ситуация усугубляется из-за того, что мелкие частицы вещества могут в виде взвесей находиться в окружающем воздухе, что провоцирует контактное местное раздражение.
Степень выраженности симптоматики – от легкой до значительной. В тяжелых случаях возможно временное ухудшение зрения.
Как проявляется аллергия на глазах – симптомы
Описанный выше риноконъюнктивальный синдром характерен для нескольких форм аллергии глаз. Они отличатся причинами и характером поражений.
Аллергический дерматит
Аллергическое воспаление век. Развивается при использовании косметики или глазах капель с аллергеном, а также в рамках комплексной пищевой аллергии. Проявляется красной кожей век и области вокруг глаз, отеком, слезотечением. Иногда могут появляться мелкие папулы на веках.
Аллергический конъюнктивит
Аллергическое воспаление слизистых глаз. Симптомы аллергического конъюнктивита– сильное покраснение конъюнктивы, обильное слезотечение, выраженная отечность тканей. Без лечения может из острой формы перейти в хроническую – тогда к водянистым выделениям могут присоединиться гнойные.
Поллинозный конъюнктивит
Аллергическое поражение слизистых глаза в ответ на контакт с пыльцой растений. Поллиноз отличается сезонным течением – проявляется во время их цветения весной и летом. На фоне снижения обоняния, чихания и насморка возникает слезливость, зуд и ощущение песка в глазах.
Аллергия на контактные линзы, или папиллярный конъюнктивит
Под верхним веком образуется уплотнение. Постепенно оно увеличивается, а кожа века краснеет и зудит.
Температурная аллергия глаз
Местная гиперреакция на воздействие холодного воздуха или солнечных лучей. Слизистые краснеют, отекают, глаза слезятся и чешутся. Характерный признак – шелушение век.
Отличать виды аллергии глаз важно для подбора эффективного лечения.
Что делать при аллергии вокруг глаз: первая помощь для облегчения симптомов
Первая помощь, чтобы облегчить симптомы аллергии глаз – исключить контакт с аллергеном. Если вы не знаете его точно, исключите все предполагаемые факторы. Для этого:
Кроме этого можно использовать безрецептурные увлажняющие глазные капли и антигистаминные препараты, прикладывать к глазам водные примочки (не травяные).
Симптоматическое лечение только временно облегчает состояние, но никак не влияет на каскадное течение внутренних аллергических циклов. При каждом новом контакте с аллергеном иммунный ответ становится еще более интенсивным из-за процесса сенсибилизации.
Без корректного воздействия именно на внутренние причинные механизмы, аллергия глаз существенно ухудшает качество жизни пациента, а в тяжелых случаях может спровоцировать снижение зрения. Крайне опасно в данном случае самолечение – в патологический процесс могут вовлечься носовые протоки и присоединиться бактериальная инфекция.
К какому врачу обратиться при аллергии вокруг глаз
Специфическое лечение, направленное на устранение причины аллергических реакций глаз, назначает врач-аллерголог. Тактика лечения основана на определении аллергена, минимизации контакта с ним и подбором индивидуальной лекарственной схемы.
Чтобы установить факт именно аллергии и определить аллерген, назначают диагностические исследования:
После подтверждения диагноза и выявления аллергена специалист разработает для вас индивидуальную лечебную схему. Помимо специфических симптоматических и антигистаминных препаратов она может включать иммунокорректирующие средства. В случае присоединения вторичной инфекции, показаны антибиотики.
Профилактические меры
С целью профилактики можно использовать большинство мер, рекомендованных при первой помощи. Кроме этого:
При первых симптомах аллергии глаз запишитесь к врачу-аллергологу.
Аллергия глаз и ее лечение
Аллергия – это гиперчувствительность организма к определенному веществу. В мире распространенность аллергических заболеваний приобрела такой масштаб, что их уже относят к болезням цивилизации.
Симптомы аллергии может вызвать что угодно – продукты питания, косметика, домашние животные и растения, средства бытовой химии и пр. Точные причины повышенной чувствительности человека на определенное вещество доподлинно неизвестны, можно лишь говорить о предрасположенности человека к аллергии, если аллергические заболевания наблюдались, например, у его родителей, либо близкие родственники страдают патологиями легких и кожи.
Цены на лечение аллергии глаз
Цена лечения аллергии глаз в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Узнать цену процедуры можно по телефону 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, с помощью формы на сайте.
Причины
Человеческий глаз, из-за анатомических и физиологических особенностей, уязвим для различных аллергенов – веществ, способных вызывать аллергическую реакцию. Ведь большинство их находятся в воздухе, поэтому аллергены так легко контактируют с поверхностью глаз и носа. Веществам-аллергенам считают: пыль, плесень, пыльцу растений, шерсть животных, проживающих в доме, а также летучие вещества бытовой химии. Несколько реже причиной аллергии глаз становятся аллергены, которые проникают в организм иным путем – с едой, медицинскими средствами, укусами насекомых и пр. Очень часто аллергическую реакцию вызывают вещества, контактирующие с кожей век либо поверхностью глаза – средства декоративной косметики, лекарственные препараты (глазные капли и мази).
Виды аллергии на глазах
Виды и формы проявлений аллергии множественны и разнообразны: начиная с поражений кожи век и продолжая тяжелыми формами токсико-аллергических кератитов (воспаления роговицы), увеитов (воспалений сосудистой оболочки глаза), а иногда и поражений сетчатки или зрительного нерва. Особенно часто аллергия глаз проявляется аллергическим дерматитом век и различными видами конъюнктивитов.
Дерматиты век аллергической природы вызывают косметические средства либо лекарства. Проявляются они интенсивным покраснением кожи лица, отеком, высыпаниями в виде мелких пузырьков. Все они сопровождается зудом и жжением.
Аллергической природы конъюнктивиты могут быть острыми и хроническими. В том и другом случае, они проявляются покраснением глаз (различной интенсивности), слезотечением, в глазах возникает нитчатое слизистое отделяемое. Одним из характерных симптомов аллергического конъюнктивита является хемоз конъюнктивы, сопровождающийся интенсивным «стекловидным» отеком слизистой органа зрения.
Аллергические конъюнктивиты часто имеют четкую сезонность, например, поллинозные конъюнктивиты, которые вызывает пыльца растений, возникают во время цветения растений.
Клинические проявления в дополнение к симптомам аллергического конъюнктивита, обычно включают в себя кожные реакции, насморк, чихание, приступы одышки (аллергическая бронхиальная астма).
Сезонный конъюнктивит или кератоконъюнктивит, происходящий весной, еще называют весенним катаром. Заболевание это также носит ограниченный по времени характер и обостряется в теплое время. Предполагается, что причина заболевания кроется в индивидуальной гиперчувствительности человека к ультрафиолету солнечного излучения. Однако пусковым механизмом для старта болезни становятся аллергены некоторых растений. Весенним катаром страдают дети, чаще мальчики. Заболевание протекает хронически. При этом, беспокойство вызывают зуд, слезотечение, светобоязнь, исход слизистого отделяемого из глаз. Признак болезни — сосочковые разрастания, которые локализуются на конъюнктиве век и отдаленно напоминают булыжную мостовую. Изредка сосочковые разрастания выявляются вдоль лимба – по краю роговицы.
Пользователи контактных линз, страдают конъюнктивитом чаще, чем пользователи очков. При этом, аллергию способны вызывать: компоненты материала линзы, раствор для контактных линз, увлажняющие капли для глаз. Кроме того, проникающие извне летучие химические вещества, например, дезодорант или лак для волос, они быстро оседают на линзах, также вызывая аллергический конъюнктивит.
Симптомы аллергии
Проявления аллергического процесса выражается в покраснении конъюнктивы глазного яблока, ощущения рези, сухости, чувства «песка». Больные отмечают слизистые или гнойные выделения из глаз, слипание век. Часто присутствует шелушение и покраснение кожи век.
Диагностика
Диагностика аллергического поражения глаз, основывается в основном на клинической картине заболевания, сопровождаясь четкими данными анамнеза – когда появляются симптомы, что предшествует им, какие животные живут с человеком дома и пр. Лабораторным способом подтвердить аллергическую реакцию можно, при определении количества эозинофилов крови. Применяются кожные пробы, которые выявляют конкретный вид аллергена.
Лечение аллергии на глазах
При выявлении вещества, вызывающего аллергическую реакцию (аллергена), лучшим способом лечения является устранение самого аллергена и последующих предупреждениях контакта с ним.
Устранение симптомов аллергии предполагает применение системной и местной терапии.
Вести лечение аллегрии в области глаз должен специалист, потому что каждое лекарственное средство имеет противопоказания и побочные эффекты.
Основные препараты, уменьшающие или устраняющие полностью аллергические реакции – это блокаторы гистаминовых рецепторов, а также стабилизаторы мембран тучных клеток. Данные средства препятствуют высвобождению веществ, которые вызывают в организме клинические проявления аллергии. Препараты могут производиться, как раствор глазных капель (Лекролин, Опатанол и др.), так и таблетированных форм (Зодак, Кларитин, Эриус и т.п.).
Могут назначаться и кортикостероидные средства или нестероидные противовоспалительные, которые обладают противовоспалительным действием и снимают отек.
Кортикостероидные капли и мази применяют в качестве вспомогательной терапии при хронически протекающих заболеваниях. Надо помнить, что кортикостероидные препараты имеют ряд побочных эффектов, как повышение внутриглазного давления, прогрессирование симптома сухости глаз, снижение местного иммунитета и др. Это лекарственные средства как Гидрокортизоновая глазная мазь, капли Дексаметазон.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают в комплексе с остальными средствами терапии, при лечении тяжелых конъюнктивитов, весенних катаров, увеитов, кератоконъюнктивитов. К этой группе препаратов относятся Диклофенак, Индоколлир и другие.
Сосудосуживающие средства (деконгестанты) снимают отечность и красноту глаз. Длительное их применение может вызвать «привыкание», которое при прекращении использования провоцирует повторное возникновение симптомов болезни.
Тогда для лечения аллергии используется иммунотерапия. Она заключается во введении пациенту микродоз выявленного аллергена. После иммунная система перестает постепенно реагировать на него, аллергическая реакция больше не возникает. Такой метод применим не ко всем веществам-аллергенам и эффективность его находится на среднем уровне.
Пользователям контактных линз, для предупреждения развития конъюнктивитов и других более серьезных заболеваний необходимо тщательно соблюдать несложные правила гигиенического ухода за линзами и их ношения, периодически посещать офтальмолога.
Наши плюсы
«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение заболеваний глаз. Применение современной аппаратуры и опыт работающих в клинике специалистов исключают диагностические ошибки.
По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз.
Высокий уровень теоретической подготовки и практический опыт наших врачей гарантирует достижение хорошего лечения.
Что такое аллергический конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев В. И., аллерголога со стажем в 9 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чаще всего заболевание вызывают ингаляционные аллергены, которые попадают в организм вместе с воздухом:
Значительно реже аллергический конъюнктивит провоцируют неингаляционные аллергены:
Как правило, болезнь дебютирует в возрасте 6-11 лет и в юности, иногда — в старшем возрасте, крайне редко — у детей до пяти лет. Это связано с особенностями «созревания» иммунной системы — её «критическими периодами». Дело в том, что в возрасте 4-6 лет концентрация иммуноглобулина Е — важной молекулы, играющей ключевую роль в формировании аллергии, — достигает своих максимальных значений из-за глистных и паразитарных заболеваний у детей. В результате чувствительность иммунной системы к ингаляционным аллергенам повышается.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Внешне пациента с аллергическим конъюнктивитом можно заподозрить по наличию отёчной и покрасневшей конъюнктивы глаз, отёчных век, тёмных кругов под глазами, слезотечению. Также они жалуются на зуд и ощущение песка в глазах.
Все вышеописанные симптомы, как правило, возникают симметрично на обоих глазах. Если же эти признаки долгое время наблюдаются только в одном глазу, то нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом: такое течение болезни указывает на неаллергический характер воспаления.
Симптомы аллергического конъюнктивита могут беспокоить пациента круглый год или появляться только в весенне-летний период. Круглогодичные признаки не имеют выраженных периодов обострения (из-за чего болезнь трудно диагностировать) или возникают эпизодически при контакте с аллергеном: во время уборки квартиры, чтении старой книги, общения с животными. Симптомы сезонного аллергического конъюнктивита более выражены. Они беспокоят пациента в одно и то же время на протяжении нескольких лет, усиливаются при выходе на улицу, особенно в сухую ветреную погоду, во время работы на садовом участке, пребывания в загородной зоне, езды на автомобиле с открытыми окнами.
Патогенез аллергического конъюнктивита
Эпителиальные клетки поверхности глаз являются частью иммунной системы слизистой оболочки глаза. Помимо физического барьера против инфекции они выполняют функцию эффекторных клеток, которые способны отличать чужеродные клетки (микробы, аллергены) от клеток собственного организма, захватывать и переваривать их.
Выделяют две фазы аллергической реакции: раннюю и позднюю. Во время ранней фазы тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления (гистамин, триптазу, простагландины и лейкотриены) спустя несколько секунд или минут после контакта аллергена со специфическими IgE. Молекулы этих медиаторов вызывают острые воспалительные симптомы, такие как покраснение, отёк и зуд глаз. Во время поздней фазы другие клетки иммунной системы (эозинофилы, базофилы, Т-клетки, нейтрофилы и макрофаги) проникают и скапливаются в поражённой ткани примерно 6-72 часа после воздействия аллергена. Тучные клетки и вырабатываемые ими молекулы являются мишенями при лечении возникшего воспаления.
Помимо Fc-рецепторов на поверхности клеток иммунной системы есть неактивные Fcy-рецепторы, которые прикреплены к иммунным клеткам с помощью связывающих молекул — лиганд. Эти молекулы являются мощными хемоаттрактантами тучных клеток, т. е. заставляют их передвигаться в сторону очага воспаления.
Также стало известно, что в развитии аллергической болезни глаз участвуют дендритные клетки. Они играют ключевую роль в запуске Th2-клеток, которые отвечают за гуморальный иммунитет — защитные иммунные механизмы, расположенные в плазме крови. Активация Th2-клеток в свою очередь запускает каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к кульминации аллергической реакции — отёку век и другим симптомам.
Классификация и стадии развития аллергического конъюнктивита
Как уже упоминалось, существует две формы заболевания:
Отдельно выделяют весенний (атопический) кератоконъюнктивит. Он имеет те же симптомы, что и аллергический конъюнктивит, но помимо конъюнктивы в воспалительный процесс вовлекается ещё и роговица. Характерным отличием такой формы является бледность конъюнктивы и желтовато-белые точки в области края роговицы, которые можно обнаружить при проведении офтальмоскопии.
Течение каждой формы подразделяется на две стадии:
Также выделяют три степени тяжести заболевания:
Осложнения аллергического конъюнктивита
Чаще всего осложнения аллергического конъюнктивита возникают из-за того, что пациент не соблюдает режим лечения: накладывает повязку на глаза, носит контактные линзы во время обострения конъюнктивита, долгое время использует глюкокортикоиды (дексаметазон и гидрокортизон). Также появлению осложнений способствует недостаточный контроль тяжёлой формы заболевания.
Распространёнными осложнениями являются:
LSCD — это состояние, при котором наблюдается дефицит стволовых клеток в лимбе — месте перехода склеры в роговицу. Вследствие этого дефицита эпителий роговицы теряет способность к обновлению и восстановлению, что в конечном итоге приводит к стойким дефектам эпителия роговицы или его разрушению. Так как лечение аллергического конъюнктивита включает использование глюкокортикостероидов, то у пациентов с LSCD может повыситься внутриглазное давление и развиться катаракта. У некоторых больных эти осложнения могут привести к необратимой потере зрения.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Неспецифические исследования — общий анализ крови, определение концентрации общего IgE — не всегда оказываются достоверными. Иногда при аллергическом конъюнктивите можно обнаружить увеличение числа эозинофилов (клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и увеличение концентрации общего IgE сыворотки крови. Но нормальные значения данных показателей не отрицают факт наличия аллергии.
Специфическое аллергологическое обследование включает в себя проведение кожных проб с аллергенами и/или определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови.
Кожные пробы проводит аллерголог-иммунолог или медсестра, владеющая специальными навыками. На кожу предплечья пациента наносят капли экстрактов аллергенов, затем стерильными скарификаторами повреждают эпидермис (верхний слой кожи) в области каждой капли. Через 15-20 мин врач оценивает результаты проб.
Кожные пробы имеют ряд ограничений и противопоказаний. Их нельзя проводить:
Лечение аллергического конъюнктивита
Лечение аллергического конъюнктивита в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений.
В первую очередь необходимо минимизировать или полностью исключить контакт с причинным аллергеном: часто менять постельное бельё, отказаться от домашнего животного в квартире и др. При обострении аллергического конъюнктивита не следует носить контактные линзы, так как аллергены особенно хорошо оседают на их поверхности. Это может резко усилить симптомы и спровоцировать развитие осложнений.
Людям с сезонным аллергическим конъюнктивитом рекомендуется носить солнцезащитные очки в период цветения. Для удаления аллергена с поверхности глаз можно использовать препараты искусственной слезы.
При лёгких проявлениях конъюнктивита назначают препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (например, кромоглициевую кислоту), местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, дифенгидрамин, олопатадин) или пероральные блокаторы H1-рецепторов (дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).
Предпочтительно использовать антигистаминные препараты II поколения. От препаратов I поколения они отличаются тем, что:
При умеренных и выраженных симптомах конъюнктивита показана комбинация глазных противоаллергических капель с антигистаминными препаратами II поколения системного действия.
При тяжёлом течении болезни в первые 2-3 суток возможно парентеральное применение клемастина или хлоропирамина (минуя пищеварительный тракт), с последующим приёмом таблеток от аллергии. Возможно местное использование короткого курса глюкокортикоидов в форме капель, мазей или растворов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), но исключительно при отсутствии инфекционного компонента воспаления.
Во время аллергического конъюнктивита запрещено накладывать повязку на глаза: это замедляет эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. При его появлении, а также присоединении вторичной инфекции и снижении зрения необходима консультация врача-офтальмолога.
В случаях вторичного инфицирования показано использование местных комбинированных лекарств с антибиотиком (например, бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).
У пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом эффективным методом устранения глазных симптомов является топические интраназальные стероиды. Это объясняется тем, что механизм развития признаков конъюнктивита предполагает участие назо-окулярного рефлекса, который формируется воспалением слизистой оболочки полости носа.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при аллергическом конъюнктивите, как правило, благоприятный. Всё зависит от индивидуальной чувствительности иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и лечения. Если поздно диагностировать болезнь или провести неадекватное лечение, могут развиться более тяжёлые формы заболевания или осложнения.
Профилактика аллергического конъюнктивита не отличается от профилактики других атопических заболеваний. Первичная профилактика направлена на подавление выработки IgE у детей, входящих в группу риска. Она включает в себя:
Вторичная профилактика не допускает прогрессирование болезни, а также формирования новых видов атопических заболеваний. Она включает в себя своевременное лечение атопического дерматита у детей, что помогает предупредить формирование «атопического марша» — последовательной смены атопических заболеваний (например, переход атопического дерматита в аллергический ринит или риноконъюнктивит с последующим формированием бронхиальной астмы). Для этого требуется минимизировать или исключить контакты чувствительных пациентов с причинным аллергеном.
Третичная профилактика заключается в лечении сформировавшегося аллергического конъюнктивита. Она предполагает: