Как выглядит гной в ухе
Наружный отит
Воспалительные заболевания ушной области составляют около 17% от всех оториноларингологических патологий. При этом более 50% отита связано с поражением наружной части уха.
Отит наружного уха протекает очень болезненно, но редко служит причиной длительной утраты трудоспособности. Однако при сопутствующих иммунодефицитных состояниях, сахарном диабете возможно развитие злокачественной формы.
Что это такое
Под наружным отитом понимают воспаление тканей ушной раковины и начальной части слухового канала — вплоть до барабанной перепонки. Костно-хрящевой канал физиологически защищен изнутри от инфекционных возбудителей слоем серы. Её недостаток и переизбыток (в том числе и из-за попадания воды внутрь уха) способствует развитию заболевания.
После инфицирования возникает поверхностное воспаление и отек, что и вызывает определенную клинику. В редких случаях инфекция может проникать глубже в мягкие ткани, и даже затрагивать височную кость, провоцируя остеомиелитные изменения.
Острый отит делят на:
Ограниченный. Развивается в результате внедрения инфекционного агента (часто из-за мелкой травмы) в протоки сальных желез или волосяные фолликулы. Выглядит как локализованный фурункул, карбункул
Диффузный. Возникает при попадании внутрь уха воды, а также при попытке прочистить ухо тампоном или палочкой. Другой причиной является хронический дерматит, представляющий идеальную среду для внедрения бактерий и грибов в кожу.
Если заболевание рецидивирует от 4-х раз в году и более, либо его продолжительность превышает месяц, наружный отит переходит в хроническую форму. Основная причина хронизации — некачественное лечение или отсутствие такового, а также регулярная механическая чистка слухового прохода. «Гигиенические» процедуры приводят к травматизации, огрублению, утолщению кожи и последующему стенозу слухового канала.
По этиологии различают:
Кроме того, существует геморрагическая форма, которая возникает как осложнение на фоне инфицирования вирусом гриппа. Из-за резкого снижения проницаемости стенки мелких капилляров в слуховом проходе появляется выпот и высыпания в виде багрово-фиолетовых геморрагических пузырьков. Другой редкий вариант, злокачественный, развивается при диабете или слабом иммунитете и сопровождается остеомиелитом височной кости.
По степени тяжести отит наружного уха бывает легкий, умеренный и разлитой.
Рожистое воспаление наружного уха.
Основным диагностическим признаком которого является достаточно невыразительные симптомы:
Повышение (максимум 39–40 °С) температуры.
Лихорадка с дрожью.
Эритематозную. При этой под формы, отмечается яркое покраснение всех кожных покровов ушной раковины c отеком и выраженными краями, в том числе и мочки уха. При надавливании определяется выраженная болезненность.
Буллезную. Патогенетическим симптомом является покраснение ушной раковины на фоне образования пузырей, содержащих серозную жидкость.
Буллезно-геморрагическую. При последней форме определяются те же симптомы, что и в предыдущей только пузыри содержат серозно-геморрагическим жидкость.
Необходимо отметить, что одним из вариантов классического течения стрептококковой инфекции, вызванной S. pyogenes., является рожистое воспаление.
Возможно также распространение этого заболевания на барабанную перепонку, при этом возникает рожистый средний отит.
При прогрессировании заболевания, возможно, появление гнойных выделений. Происходит деформация ушной раковины по причине расплавления хряща с отторжением некротизированных тканей. При этом дифференциальный диагноз проводят с рожистым воспалением и отогематомой.
Основным свойственным фактором, приводящим к воспалению наружного уха, являются травматическое повреждение кожных покровов наружного слухового прохода.
Зачастую во время самостоятельного туалета наружного слухового прохода с «гигиеническими» целями.
Отит у ребенка
Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:
Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.
Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.
Симптомы отита у детей
Большинство детей с острым средним отитом будут жаловаться на боль в ушах. Если ребенок еще маленький и не умеет говорить, об отите может свидетельствовать долгий ноющий плач, отказ ребенка от груди. Другие симптомы могут включать в себя:
Поскольку многие случаи среднего отита вызваны вирусной инфекцией, часто могут присутствовать и другие симптомы, связанные с инфекцией, такие как насморк, слезотечение или кашель.
Диагностика отита
Если у ребенка болит ухо больше 2-х дней или если вашему ребенку менее 2-х лет и вы подозреваете, что у него болит ухо, необходимо срочно обратиться за помощью к отоларингологу, педиатру или врачу общей практики. Промедление может грозить тем, что ребенок потеряет слух или совсем оглохнет.
Врач осмотрит уши и барабанные перепонки ребенка с помощью инструмента, который называется отоскоп. При остром среднем отите барабанная перепонка будет воспаленной и выпуклой из-за скопления жидкости в среднем ухе. Врач измерит температуру и осмотрит ребенка на предмет наличия других инфекций (например, бронхита). Специальных анализов для диагностики отита не существует. Одним из эффективных методов диагностики является ЛОР-эндоскопия при помощи гибкого ЛОР-эндоскопа, которую с успехом проводят в нашем медицинском центре опытные ЛОР-врачи. Такая диагностика является абсолютно безболезненной и может быть выполнена по показаниям врача у самых маленьких детей, в возрасте с 9 месяцев.
Лечение отита
Лечение ребенка будет зависеть от его возраста и состояния здоровья.
Обычно предполагается, что дети старше 6 месяцев, у которых отит протекает в легкой форме, сначала получают только противовоспалительные препараты. Если симптомы сохраняются в течение более 48 часов или если они ухудшаются, то могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, Детям с острым средним отитом младше 6 месяцев обычно сразу назначают антибиотики т.к. крайне важно любым способом не допустить осложнений заболевания. Первым антибиотиком выбора для лечения острого среднего отита у детей является амоксициллин. Альтернативный антибиотик будет назначен, если у ребенка аллергия на пенициллин. Доказано, что антигистаминные и кортикостероидные препараты не приносят никакой пользы при лечении острого среднего отита.
Возможные осложнения
Перфорация (разрыв) барабанной перепонки является частым осложнением острого среднего отита у детей. Это может привести к вытеканию жидкости из уха, при этом из полости среднего уха начинает вытекать жидкость или гной, что облегчает состояние ребенка: уменьшается боль в ухе из-за уменьшения давления на барабанную перепонку. Сам по себе разрыв барабанной перепонки не приводит к глухоте, в процессе лечения отита целостность перепонки достаточно быстро восстанавливается. Лечение такое же, как и при остром среднем отите. Ребенок не должен погружаться в воду или посещать бассейн до тех пор, пока барабанная перепонка не заживает.
Слипчивый отит иногда развивается после острой ушной инфекции. Это означает, что в среднем ухе имеется жидкость (средний отит с выпотом), что может вызвать временное нарушение слуха. Большинство детей с этим осложнением выздоравливают в течение 3 месяцев без необходимости проведения специального лечения. При хронической форме заболевания может потребоваться лечение тимпаностомии – ведение маленькой дренажной трубки в барабанную перепонку, чтобы слить жидкость и позволить воздуху попасть в среднее ухо, для восстановления слуха.
Хронический гнойный средний отит — это инфекция среднего уха с перфорацией барабанной перепонки и выделением жидкости из уха, которая продолжается не менее 6 недель. Ушной канал в этом случае необходимо санировать несколько раз в день, а в ухо капать антибиотик (например – препарат «отипакс»). Также может быть необходимо принимать антибиотики внутрь.
Острый мастоидит – это инфекционное воспаление кости за ухом (сосцевидного отростка височной кости), которое лечится антибиотикотерапией.
Своевременное обращение к детскому ЛОР-врачу позволит быстро определить наличие отита у ребенка и начать лечение. Отоскопия и ЛОР-эндоскопия – отличные методы для точной диагностики данного заболевания.
Читайте также:
Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94
Гнойный отит
Гнойный отит – это заболевание, когда наблюдается воспаление эпителиальных тканей в канале среднего или внутреннего уха, при котором происходит образование гнойного экссудата. При отсутствии терапии появляется высокий риск развития тяжелых осложнений, которые могут приводить даже к летальному исходу. Самолечение при патологии категорически запрещено из-за высокого риска опасных последствий. Поражение может быть односторонним или двусторонним.
Заболевание имеет инфекционную природу и появляется на фоне проникновения в слуховой проход возбудителя в момент снижения активности иммунитета. В острой форме болезнь развивается стремительно, и если не проводится ее лечение, то может переходить в хроническую. Кроме того, хроническая форма также может возникнуть как самостоятельное заболевание, и тогда она стартует в большинстве случаев еще в детском возрасте.
Острая
После проникновения возбудителя в ухо болезнь начинает резко развиваться. Чаще всего предшествует состоянию запущенное воспаление в полости носа или глотки. Острый гнойный отит имеет 3 стадии развития:
катаральная – воспаление начинает прогрессировать. Экссудат при этом в ухе только накапливается, и проявляются первые симптомы болезни. Боль, возникающая в ухе, острая, отдающая в область виска и затылка, а реже зубы. Также в этот период отмечается значительное понижение слуха. Осмотр позволяет определить гиперемию и выпячивание барабанной перепонки и значительное расширение кровеносных сосудов. Длительность периода от 2 дней до 2 недель, что зависит от особенностей организма пациента;
гнойная форма – в этот период барабанная перепонка прорывается (что называется прободением перепонки), и гнойное содержимое изливается через слуховой проход. Выпячивание барабанной перепонки уменьшается. Болевой синдром при этом снижается, но если отток гноя ухудшается, вновь начинают нарастать симптомы;
затихание воспаления – воспаление начинает утихать, отделение гноя уменьшается и постепенно полностью проходит. Больной в этот период жалуется только на сниженный слух.
На последней стадии болезни происходит полное выздоровление, если терапия была правильной, или переход патологии в хроническую форму в том случае, когда лечение отсутствовало полностью или проводилось не грамотно, со значительными ошибками.
Хроническая
При подобном нарушении страдают отделы среднего уха. Заболевание в этом случае имеет периоды обострения (рецидивы) и ремиссии. Перфорация барабанной перепонки при такой форме болезни стойкая и не зарубцовывается. По этой причине происходит постепенное понижение слуха, а в запущенных случаях вплоть до полной глухоты.
Как самостоятельное заболевание хронический гнойный отит встречается не часто. В этом случае его развитие начинается с детского возраста. Провоцируется болезнь воздействием стафилококков, пневмококков или псевдомонадой. Такое заболевание относится к тяжелым. Врачи разделяют его на две формы:
мезотимпанит – воспаление распространяется только на слизистую слуховой трубы и барабанную перепонку. Место перфорации при этой форме находится в центре перепонки;
эпитимпанит – кроме слизистой оболочки, воспаление также захватывает костные ткани сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Место разрыва перепонки расположено в ее верхней части. Особая опасность такой формы болезни заключается в том, что она часто может прогрессировать и приводить к развитию ряда тяжелых осложнений, таких как абсцесс мозга, энцефалит, менингит и сепсис.
Терапия данной формы патологии требуется с первых же ее проявлений. То, какие меры будут требоваться в конкретном случае, определяет лечащий врач. Лечение в домашних условиях своими силами крайне опасно.
Формы болезни
Врачи выделяют три формы гнойного отита. Классификация проводится по тому признаку, какой отдел уха затронут воспалением. Правильное определение формы патологии необходимо для назначения эффективной терапии в каждом случае.
1. Гнойный наружный отит. При таком нарушении воспаление затрагивает наружное ухо. Гнойный процесс может развиваться из-за скопления воды в слуховом проходе, его повреждения или травмы наружного уха. Патология встречается редко. Наиболее подвержены ей лица, помногу находящиеся в воде, профессиональные пловцы и те, кто часто посещает бассейн или принимает душ с головой.
2. Гнойный средний отит. Самая распространенная форма патологии. При этом заболевание захватывает область среднего уха.
3. Гнойный внутренний отит. Чаще всего появляется как осложнение запущенной формы среднего отита. Заболевание не очень распространенное. Оно относится к опасным патологиям, которые склонны давать осложнения, представляющие угрозу для жизни.
Лечение болезни во многом зависит от ее формы.
Причины
Причин, по которым развивается гнойный отит уха, достаточно много. Из-за этого такое гнойное поражение не является редкостью. Особенно часто диагностируется патология в детском возрасте, когда иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы противостоять возбудителям воспаления. В качестве основных провокаторов заболевания врачи называют:
вирусные инфекции, затрагивающие область носоглотки – чаще всего отит развивается на фоне ОРВИ, ОРЗ или гриппа;
заболевания верхних отделов дыхательной системы в острой или хронической форме – при них инфекция проникает в область среднего уха через слуховую трубку из носоглотки;
воспалительные заболевания глотки – распространение инфекции происходит так же, как и при болезнях дыхательной системы;
Значительно повышает вероятность развития патологии и наличие особых предрасполагающих факторов, которые приводят к снижению активности иммунитета и не позволяют организму дать достаточный отпор возбудителю. Основные причины, повышающие риск развития гнойного отита, следующие:
нарушения в строении среднего уха;
состояния, при которых отмечается дефицит иммунитета;
недостаток витаминов в организме;
склонность к частым аллергическим реакциям;
нарушение правил гигиены ушей;
неправильное, однообразное или скудное питание;
Вероятность появления гнойного воспаления значительно возрастает при наличии провоцирующих факторов.
Прогноз
Когда терапия начата при первых же проявлениях болезни, прогноз для пациента положительный. В этом случае удается не только устранить заболевание, но и восстановить слух. При опоздании с лечением прогноз запущенной болезни серьезный, так как восстановление слуха в полном объеме оказывается невозможным. При наличии осложнений, в зависимости от того какие из них имеют место, прогноз может быть от серьезного до плохого.
Профилактика
Профилактика вместе с правильным образом жизни в значительной мере способствует предупреждению появления нарушения. Наиболее действенными способами защиты от него врачи называют:
полноценное и своевременное лечение заболеваний глотки;
полноценное и своевременное лечение заболеваний носа;
отказ от самолечения, особенно с применением антибиотиков;
соблюдение правил гигиены ушей;
просушивание ушного прохода ватной турундой при попадании воды.
Во многих случаях именно профилактические меры позволяют защититься от появления воспаления уха.
Медикаментозная терапия направлена на уничтожение возбудителя заболевания, снятие отека тканей и устранение болевого синдрома. Если обращение за врачебной помощью было своевременным, то улучшение отмечается уже после 2-3 дней лечения, а боль снимается при помощи лекарственного препарата уже в первый день терапии.
Для уничтожения возбудителя воспаления применяются антибиотики. Препарат, уничтожающий конкретного возбудителя, выбирается лечащим врачом в зависимости от результатов мазка из полости уха. В ряде случаев используются средства широкого спектра действия. При выборе лекарственного препарата учитываются не только восприимчивость возбудителя к препарату, но и особенности здоровья пациента.
Для снятия боли назначают анальгетики, обладающие также противовоспалительным эффектом. Чаще всего это парацетамол, ибупрофен и анальгин. Против отеков применяют ушные капли или антигистаминные препараты.
Самостоятельно подбирать себе лекарства без обращения к врачу или изменять назначенную схему лечения запрещается. Это легко приводит к тяжелым последствиям и развитию осложнений.
Хирургическое вмешательство требуется, если лечение медикаментами не дает положительного результата, или когда из-за риска осложнений необходимо срочно удалить скопления гноя из уха. Операция подразумевает разрез барабанной перепонки и установку трубки катетера, через которую и будет удаляться гной и вводиться лекарственное средство. В результате манипуляции болевой синдром быстро снижается и улучшается общее состояние пациента. После извлечения катетера барабанная перепонка зарубцовывается. В том случае если за медицинской помощью обращение было своевременным, то, как правило, подобного вмешательства не требуется.
При первом же обращении за медицинской помощью человек еще по телефону получает первичную консультацию, когда администратор, выслушав основные жалобы, определяет, к какому специалисту записать больного. На приеме врач проводит осмотр пациента и при необходимости назначает дополнительно анализы. Также при первом обращении специалист подбирает нужную терапию, которая в дальнейшем может корректироваться после обследования. Если пациент соблюдает все предписания, которые дает ему врач, то мы гарантируем положительный результат лечения во всех случаях.
Я так долго искала специалиста, который не лечит по шаблонам. Всё мои визиты к врачам заканчивались назначением гормональных препаратов и предложением пойти на чистку. Без анализов и должного обследования. Елена Владимировна очень внимательно изучила историю болезней и последние обследования УЗИ. Предложила выбор и варианты лечения. Впервые мне предлагают выбрать. Это фантастика. Моя проблема была решена грамотным подходом. Сейчас продолжаем лечение, есть результаты, я очень довольна и благодарна, что нашла такого квалифицированного специалиста. По моей рекомендации несколько моих знакомых посещали Елену Владимировну. Остались под очень приятным впечатлением. Теперь только к Елене Владимировне!
Благодарю за прекрасный сервис, за возможность помочь папе, будучи за много километров от него в другой стране! За прекрасную консультацию кардиолога, важные советы и назначения!
Папа тоже выражает свою благодарность! У него прямо энергии прибавилось.
Очень чуткий, приятный и человечный доктор. И очень тонкий психолог, который умеет успокоить и дать понять, что все будет хорошо. К Ольге Анатольевне попал случайно, по рекомендации своего невролога, с постковидными осложнениями и сразу понял, что нашел своего доктора. Кропотливо разобравшись в проблеме, назначив ряд обследований и анализов, Ольга Анатольевна подобрала терапию, которая облегчила и стабилизировала мое состояние. Надеюсь, дальше будет только лучше. Самые искренние рекомендации.
Доктора посоветовали родственники. К нему людей приносят, а от него они выходят на своих ногах. Мы очень рады, что можем обратиться и рекомендовать родственникам. Лично я у него на приеме на 7-й день после кесарево расправила плечи и стала себя чувствовать человеком. Другие ощущения от жизни! У ребёнка нашёл проблему с суставом, которую пропустили все. Мы избежали бесконечного хождения по врачам по кругу. Огромная человеческая благодарность!
Понравилось: Человеческое внимательное отношение.
Не понравилось: Что приём не бесконечный.
Мне очень нравится доктор. Посещаю не первый раз Дасаеву Людмилу Александровну. Профессиональный подход к лечению с учетом всех особенностей, с учетом всех сопутствующих заболеваний. Такой скрупулезный анализ назначений. Полное доверие к доктору. Внимательна, доброжелательна, очень все четко. Спасибо, доктор!
Недостатков нет. Очень все банально. Искала по интернету. Читала отзывы. Потянулась именно к этому доктору, не пожалела ни разу.
Обратился по рекомендации после операции на спину и в связи с плохим состоянием спинномышечного корсета. На консультации Максим Борисович провел осмотр, подтвердил мои подозрения по поводу перекоса на одну сторону. Составили план по его методике. Провели 5 сеансов миорелиза, непривычно, иногда больновато. Но эффект налицо. По ощущениям как заново родился. Мышцы начал чувствовать. Появилась подвижность. Желание двигаться. В первые недели засыпал моментально, хотя обычно проблемы со сном. Сейчас закрепили гиалуроном и поставили программу по ЛФК. Теперь заниматься и вернусь уже на коррекцию. Очень круто. Всем рекомендую.
Понравилось: Индивидуальный подход. Очень крутая программа миофасциального релиза. Позитивный и внимательный человек. Профессионал своего дела. Современное оборудование и методики.
Понравилось: Профессионализм, опыт, человеческое отношение.
Не понравилось: В самой клинике «Синай» немного с общей административной организацией тяжеловато, но профессионализм врачей перекрывает этот недостаток.
Самый лучший врач, с 16 лет я мучалась с фиброаденомой в груди (5 шт.), было две операции. Должна была быть ещё одна, но морально уже не могла. У меня было около 10 врачей. Но Халили помог мне. За один сеанс у меня уже ничего не было. Также помог с нервной системой и позвоночником. Самый лучший врач. Я очень ему благодарна.
Доктор провел полный осмотр и подробно рассказал про лечение. Очень профессионально. В клинике отличный сервис.
После обследования ЛОРом, был направлен на операцию по исправлению носовой перегородки. Через две недели после операции сняли сдерживающие пластинки, и я задышал полной грудью. Уважаю. Ценю. Рекомендую.
Работа специалистов и в целом клиники на высшем уровне.
Знаю Адамовича на протяжении 10 лет. Грамотный специалист и профессионал своего дела, имеет огромный опыт, что очень важно в его работе. Если у вас есть вопросы, обращайтесь к нему. Обращался к нему по поводу проблем с коленом. Выслушал, сделал выводы, назначил лечение в виде уколов, а так же двигательной активности. Уже чувствую улучшения.
Профессиональный певец. Воспаление верхних дыхательных путей. Выздоровление затянулось. Обычные народные средства не помогали. Было волнительно, так как петь было невозможно. Аза Дзандиевна развеяла все мои сомнения, прекрасное отношение и глубокий анализ проблемы. Очень доволен. Рекомендую!
Я узнала о Кадыровой А.Ш. через интернет, нашла ее личную страницу в Инстаграме, она ведет блог о проблемах, на которых специализируется. Визит к доктору прошел просто замечательно! Сразу видно, что специалист достаточно квалифицированный, она спрашивает о многом, не только о моей проблеме, но и по возможным сопутствующим моментам, которые могли к этому привести. В дальнейшем я буду с ней работать и наблюдаться! Пока что был только первичный прием, особых результатов еще нет, потому что я на этапе обследования, но думаю, что уже нашла того специалиста, который мне должен помочь! Лечение гинеколог мне не назначала, сначала нужно пройти исследования, а дальше, мы уже и будем решать. Доктор провела осмотр на приеме, все было замечательно, Асет Шапрудиновна деликатный врач, никаких нареканий у меня нет, болевых или неприятных ощущений не испытывала, все прекрасно! Прием продлился час, очень много всего было выяснено, я думаю, что это редкость. Готовые исследования у меня имелись при себе, разумеется, специалист их изучила и ознакомилась. Я могу отметить, что она крайне доброжелательная, сочувствующая и понимающая, только положительно все, мне было вполне комфортно на приеме. В принципе, я нашла то, что мне было нужно, поэтому информирование хорошее, нормальное. Этого врача я посоветую! Приняли меня вовремя. Пока что все вроде бы нормально. Вообще, у меня еще остались вопросы, потому что некоторые моменты достаточно сложные, но с учетом того, что будет вестись дальнейшая работа, то я думаю, что все можно будет выяснить. Просто иногда, даже 1 часа не хватает, об этом врач сам предупреждает. Она выяснила, сколько нужно мне времени. Мне было его чуть-чуть недостаточно, но я думаю, что это не критично, и я поддерживаю связь с Асет Шапрудиновной, и если что, то могу у нее спросить что-то.
Высший пилотаж специалиста УЗД! Посещаю Эллу Владимировну уже несколько лет периодически для наблюдения за выздоровлением и реабилитацией. Всегда заботливый подход с её стороны и теплое отношение. Профессионал действительно высочайшего уровня! Очень детально всё сканирует, диагностирует и наглядно показывает с подробными пояснениями, что к чему. В ее заключениях содержатся обычно четкие данные для дальнейшего лечения с профильным специалистом. А также может добавить некоторые рекомендации, которые действительно оказываются полезными! Огромное человеческое спасибо!