Как выглядит гортань при фарингите
Хронический фарингит
Опубликовано 27.10.2020 · Обновлено 27.10.2020
Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.Швецовой
Врач-оториноларинголог НПЦ МСР им. Л.И.ШвецовойКузнецова Елена Николаевна
В продолжение разбора темы воспалительных заболеваний глотки, сегодняшний обзор будет посвящен хроническому фарингиту. В структуре ЛОР-патологии жалобы на боль и першение в горле занимают второе место по частоте встречаемости после заболеваний полости носа и его придаточных пазух, на амбулаторном приеме их предъявляют каждые 4 из 10 пациентов.
Хронический фарингит – болезнь, сопровождающаяся постоянным воспалением слизистой оболочки глотки. Протекает волнообразно: чередуются периоды обострений и ремиссии. Патология редко возникает как самостоятельное явление – обычно она развивается при снижении местного иммунитета, что спровоцировано влиянием внешних и внутренних факторов.
Хронический фарингит – воспаление, которое охватывает слизистую оболочку глотки и становится причиной необратимого изменения тканей.
Причиной его развития нередко становится неправильное лечение острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов или наличие провоцирующих факторов – как внутренних, так и внешних.
Причины
-Развитие хронического фарингита может быть спровоцировано основными причинами:
-Недолеченные заболевания острого характера, вызванные такими патогенными микроорганизмами, как риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, цитомегаловирус, герпес, вирусы гриппа и парагриппа.
-Присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусных заболеваний. В этом случае воспалительный процесс слизистой оболочки возникает под действием стафилококковой, стрептококковой или грибковой флоры.
-Общее ослабление иммунитета.
-Дефицит витаминов и минералов.
-Неблагоприятное воздействие на организм аллергенов, ионизирующего излучения, продуктов горения, пыли, химикатов, горячих паров.
-Механическое повреждение слизистой оболочки глотки.
-Врожденные особенности строения слизистой оболочки глотки.
-Пожилой возраст и связанные с этим изменения в строении оболочки глотки.
-Работа на производствах, связанных с постоянным контактом с вредными веществами (предприятия нефтедобывающие, угледобывающие, лакокрас
-Курение и злоупотребление алкоголем.
-Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.
-Проживание в условиях жаркого, сухого климата.
-Наличие инородных тел в носовых ходах (посторонние предметы, разрастающиеся полипы).
-Употребление в пищу продуктов, которые раздражают слизистую оболочку задней стенки глотки (слишком кислого, острого).
Так же заболевание может развиться из-за следующих факторов:
-Наличие хронических заболеваний ЖКТ, гастроэзофагеального рефлюкса, который сопровождается забросом соляной кислоты по пищеводу в гортань и глотку. Важно, что в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект.
-Наличие очага хронической инфекции в ротовой полости либо близлежащих ЛОР-органах.
Способствуют возникновению хронического фарингита повторные острые воспаления глотки, хронический тонзиллит, длительно текущие воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух, нарушение носового дыхания. Симптомы хронического фарингита могут развиться при так называемом постназальном синдроме, когда патологический секрет стекает из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки.
Агрессивное действие сосудосуживающих капель на слизистую происходит за счет того, что они стекая из полости носа в глотку, оказывают там анемизирующий эффект.
Характерная особенность хронического фарингита – изолированное воспаление только одного отдела глотки (ротоглотки, носоглотки или гортаноглотки). В патологический процесс не вовлекаются миндалины.
В зависимости от анатомического отдела или уровня поражения глотки выделяют:
Хронические фарингиты обычно классифицируют не по этиологическому признаку, а по характеру развивающихся в слизистой оболочке изменений:
-катаральный (простой) фарингит
-атрофический и субатрофический фарингит
-гипертрофический (гранулёзный) фарингит
-смешанная форма (вышеуказанные формы хронического воспаления часто сочетаются). Так, наличие диффузных атрофических изменений в слизистой оболочке может сочетаться с очаговой гиперплазией лимфоидной ткани задней стенки глотки или тубофарингеальных валиков.
Клинические проявления при хроническом фарингите весьма разнообразны и зависят от характера воспалительного процесса.
1.Катаральный или простой фарингит: характеризуется стойкой венозной гиперемией и периваскулярной клеточной инфильтрацией по задней стенке глотки. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.
2. Атрофический (субатрофический) фарингит: характеризуются резким истончением и сухостью слизистой оболочки, которая принимает «лакированный» вид, имеет тусклую бледно-розовую окраску, может быть покрыта корками или слизью, отмечается десквамация эпителия.
3. Гипертрофический фарингит: характеризуется гиперемией, утолщением и уплотнением всех слоев слизистой оболочки глотки, расширением кровеносных и лимфатических сосудов. Выделяют несколько разновидностей гипертрофического фарингита:
Для клинической картины хронического фарингита не характерны такие проявления, как интоксикация организма, повышение температуры т
ела, ухудшение общего состояния. Несмотря на это, фарингит хронического течения может вызвать опасность для здоровья: при отсутствии лечения воспаление может распространиться на расположенные поблизости ЛОР-органы или даже на отдаленные структуры (суставы, почки, сердечную мышцу).
При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.
Диагностика
Диагностика хронического фарингита в большинстве случаев не вызывает затруднений. Она базируется на всесторонней оценке клинической картины, данных лабораторных исследований:
Для выявления хронического фарингита проводят следующие диагностические манипуляции:
-общий и биохимический анализы крови;
-посев материала из полости глотки;
-экспресс-определение стрептококкового антигена.
Лечение хронического фарингита
Обострение хронического фарингита подразумевает, что воспалительный процесс, который обычно находится в состоянии ремиссии, под воздействием определённых факторов быстро переходит в острое воспаление. Врач назначает терапию, которая позволит перевести заболевание в состояние длительной ремиссии.
При лечении фарингита необходимо придерживаться определенных принципов общего характера:
-подавить очаги распространяющихся воспалительных процессов;
-устранить причину заболевания;
Лечение не сразу начинается с медикаментозной терапии: в ходе диагностических мероприятий необходимо определить характер и происхождение патологической микрофлоры, вызвавшей болезнь.
На это может уйти два-три дня, но в это время пациенту может быть предписано соблюдать следующие условия:
1.Щадящий режим для голоса. Следует ограничить громкую речь, крик, пение и любые другие звуки, которые приводят к напряжению мышечного аппарата гортаноглотки;
2.Исключить раздражающую пищу. Соленые, перченые, кислые, копченые продукты раздражают слизистые. Важно, чтобы блюда были комфортной температуры для пациента – горячие и холодные вещества также наносят вред;
3.Прекратить употребление алкоголя и курение, так как они выступают в роли повреждающего фактора;
4.Соблюдать полупостельный режим. Дополнительное напряжение организма, в виде физических нагрузок и стрессов, негативно воздействуют на состояние иммунитета. Это может привести к более тяжелому течению болезни и усилению ее хронизации.
5.Правильная поза для сна – залог того, что во сне желудочная кислота не попадёт в пищевод и горло. Во сне голова должна располагаться на 10-15 сантиметров выше туловища.
Если болезнь диагностирована вовремя и протекает без осложнений – в большинстве случаев можно обойтись симптоматическим лечением. При этом иногда достаточно минимального количества препаратов для внутреннего применения, избавиться от болезни можно посредством ингаляций или полосканий горла.
При хроническом фарингите лечение нередко начинают с санации хронических очагов инфекции в области верхних дыхательных путей.
Лечение катаральной и гипертрофической формы хронического фарингита
-Для полоскания горла при гипертрофической форме болезни используют теплый изотонический раствор хлорида натрия. Его же можно применять для ингаляций с помощью небулайзера и путем проведения пульверизации глотки. В последние годы для этой цели успешно используют препараты морской воды.
-Уменьшить отек слизистой позволяет нанесение на заднюю стенку глотки раствора Люголя, препаратов серебра (протаргол или колларгол). Эффективными оказываются орошения горла растворами антисептиков (Гексорал, Мирамистин, Октенисепт), либо рассасывание таблеток, обладающих антисептическим и бактериостатическим эффектом (Лизобакт, Гексализ, Фарингосепт). Также для полоскания можно использовать настой шалфея и ромашки.
Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффективно удаляются с помощью воздействия холодом (криотерапия), выпаривания лазером, ультразвуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30-40% раствором нитрата серебра, поликрезулена.
Лечение атрофической формы хронического фарингита
-Для уменьшения проявлений атрофического фарингита важно тщательно и регулярно смывать слизисто-гнойные массы и корки с поверхности глотки. Оптимальным для этого средством является 1% раствор хлорида натрия, в который следует добавить 4 капли 5% йода. Хлорида натрия на такое количество йода потребуется 200 мл. Если регулярно орошать таким средством горло, то это позволит избавиться от дискомфорта в горле и уменьшить симптомы воспаления.
-Также эффективно периодически делать аппликации раствора Люголя на слизистой по задней стенке глотки. Важно, чтобы используемые для лечения атрофического фарингита составы не пересушивали слизистую оболочку, так как это приведет к подавлению функционирования ее желез. Так например, запрещено применение гидрокарбоната натрия (пищевой соды), эвкалиптового и облепихового масла.
-Хорошо зарекомендовали себя новокаиновые блокады задней стенки глотки в сочетании с такими биологическими стимуляторами, как Траумель, Алоэ. Курс новокаиновых блокад состоит из 8 процедур, интервал между ними должен быть не менее 5 дней.
В лечении возможно применение физиотерапии.
Обычно аппаратные процедуры применяются как дополнительный метод лечения. Они назначаются в период ремиссии болезни. Их применение позволяет восстановить до естественного состояния слизистой оболочки глотки. Кроме этого они устраняют отечность тканей и обладают бактерицидными свойствами. Регулярное проведение процедур позволяет восстановить капиллярную сеть, и повысить иммунную защиту организма.
Особой эффективностью отличаются следующие процедуры:
1.Использование ультразвуковых и высокочастотных токов (УВЧ и ультразвук).
2.Применение методик магнитотерапии и инфракрасного лазера.
3.Ингаляции — вдыхание лекарственных средств или лечебных отваров (пары эвкалипта, лаванды).
4.Особой эффективностью обладает использование КУФ (ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки).
5.Электрофорез обеспечивает быструю доставку обезболивающего или лечебного средства, непосредственно к очагу воспаления.
Возможные осложнения
Хронический фарингит может привести к следующим осложнениям:
1.Паратонзиллярный абсцесс. Возникает в результате фарингита, вызванного стрептококком. Осложнением болезни может стать сепсис, некроз тканей или медиастинит.
2.Хронический бронхит. В этом случае инфекция из глотки попадает в бронхи, вызывая симптомы заболевания.
3.Заглоточный абсцесс. При этом происходит гнойное поражение заглоточного пространства.
4.Ларингит. При этом воспаляется слизистая оболочка гортани.
5.Гломерулонефрит. Инфекция может распространяться на почки, в результате чего они не могут полноценно выполнять свои функции, и возникает хроническая почечная недостаточность.
6.Атрофическая форма заболевания является предрасполагающей к дальнейшему появлению онкологических процессов.
Профилактика
Кроме использования лекарственных препаратов пациент должен пересмотреть образ жизни и отказаться от вредных привычек – таким образом можно избавиться от факторов риска заболевания.
К мерам предотвращения хронического фарингита необходимо отнести следующее:
Прогноз
Прогноз зависит от формы заболевания, степени поражения слизистой оболочки, длительности воспалительного процесса, общего состояния больного, а также адекватности лечения. Оно должно быть длительным и комплексным, что даст возможность уменьшить количество рецидивов и надолго избавиться от заболевания.
Как выглядит гортань при фарингите
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки и миндалин, чаще вирусной или бактериальной природы. Лечение фарингита в начальных стадиях гарантирует полное исчезновение проблемы, но при запущенном состоянии болезнь может стать хронической и спровоцировать развитие проблем с другими органами.
Причины развития болезни
Естественный процесс для человека — носовое дыхание. Носовые ходы устроены так, чтобы вдыхаемый воздух поступал с небольшой задержкой. За эти паузы он согревается, фильтруется и в таком виде подается в организм. Когда нос заложен, а дыхание происходит через рот, возрастает риск заболевания фарингитом — ведь воздух не проходит через «фильтры» и поступает через рот с бактериями, вирусами, пылью и пр. Неестественный процесс заставляет глотку пересыхать, она становится благоприятной средой для развития патогенной флоры.
Вторая частая причина заболевания фарингитом — насморк на фоне ОРВИ. При этом очаг воспаления находится в горле, развиваясь постепенно. Частая обработка носовых ходов сосудосужающими каплями негативно отражается на состоянии глотки, что также вызывает развитие болезни.
Среди других причин называют:
Нередко фарингиту способствуют перенесенные заболевания, например, сахарный диабет, зубной кариес, сердечная, почечная недостаточность, синусит, гайморит и другие.
Стадии и симптоматика болезни
Симптомы фарингита часто путают с обычными проявлениями ОРВИ и ангины. Пациент начинает самостоятельное лечение, которое оказывается малоэффективным и ведет к осложнениям.
Специалисты выделяют четыре стадии болезни, для каждой их которых присущи свои видимые признаки и симптомы:
При первых признаках болезни стоит не медлить. Обращайтесь к лечащему врачу за помощью как можно скорее. Фарингит может быть острым и хроническим. Для первого типа характерны следующие симптомы:
В глотке присутствует ощущение инородного предмета, наблюдаются проблемы со сглатыванием, общие недомогания, как при вирусных болезнях (головная боль, ломота, жар). Еще один признак — в горле чувствуются слизистые скопления, от которых невозможно избавиться.
При хроническом фарингите пациенты жалуются на сухость и першение в горле, часто наблюдается сухой кашель, сильные гнойные выделения, постоянное желание сглотнуть комок, откашлять. Часто такие позывы сопровождает рвотный позыв. Кашель усиливается по утрам и сопровождается тошнотой. Еще один симптом — отечность и боль в горле, усиливающаяся при глотании.
Диагностика и лечение
Диагностикой и лечением фарингита занимается профильный специалист отоларинголог (ЛОР). Для постановки диагноза используется ряд лабораторных исследований (анализы крови, мазок из зева и другие). По результатам анализов и осмотра пациента подбирается схема лечения фарингита.
Выбор терапии зависит и от возраста пациента. При лечении детей методы значительно отличаются. К обязательным рекомендациям относится обильное теплое питье, проветривание и влажная уборка в помещении. Ингаляции и спреи — только с разрешения врача и под присмотром взрослых. Такой же осторожный подход к процедурам требуется и для беременных. Прием медикаментов может стать опасным для ребенка, поэтому профильным специалистом составляется щадящая схема.
Выбор курса зависит от причин возникновения и возбудителей заболевания. Среди эффективных методов лечения фарингита называют:
В некоторых случаях для лечения фарингита в острой форме требуется инструментальное вмешательство.
К общим рекомендациям при лечении фарингитов разного происхождения относится: обильное теплое питье, диета, отказ от вредных привычек. Лечение может включать таблетки и леденцы для рассасывания, аэрозольные и масляные средства.
Хорошо при лечении фарингитов зарекомендовали себя и народные средства. Это могут быть травяные полоскания, ножные ванны, содовые ингаляции. Чтобы лечение народными методами не стало причиной осложнений, помните: назначения должен давать врач.
Осложнения болезни
Лечить фарингит необходимо своевременно и с соблюдением всех предписаний. Казалась бы, безобидная болезнь может вызвать серьезные последствия для организма.
В зависимости от природы возбудителя фарингит дает разные осложнения. К ним относится:
При не долеченном фарингите всегда есть шанс, что он перейдет в хроническую форму.
Профилактические меры
В целях профилактики специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций. Вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака, алкоголя и чрезмерно острой еды. Больше гулять на свежем воздухе и не забывать о физкультуре. Не вдыхать вредные пары и испарения, холодный воздух и дышать правильно носом.
Своевременное лечение органов дыхания также снизит риск развития фарингитов любой природы. Противостоять болезни бактериального происхождения помогут простые правила гигиены: регулярная смена зубной щетки, полоскание горла, лечение зубного кариеса.
Фарингит
Содержание
Какой бывает фарингит?
Выделяют следующие виды фарингита:
Причины
Однако возбудителями инфекционного фарингита также могут представители специфической (не “банальной”) флоры, такие как Bordetella pertussis (возбудитель коклюша), Treponema pallidum (возбудитель сифилиса), Mycobacterium tuberculosis (возбудитель туберкулеза).
Также причинами развития фарингита могут быть:
Симптомы
Зачастую острая форма фарингита развивается через 1-2 суток после контакта с вероятным источником заражения или воздействия раздражающих факторов.
Характерными симптомами острого фарингита являются:
Стоит отметить сложность в диагностике фарингита у детей до 1 года. Заболеванию присущи те же признаки, что характерны для остальных болезней, возникающих в таком возрасте: плохой сон, ребенок беспокойный и капризный; плохо ест или вовсе отказывается от еды; также часто отмечается большое количество слюны (ребенок рефлекторно меньше сглатывает слюну из-за болевых ощущений в горле), зачастую отмечается подъем температуры. В таких случаях максимально информативным будет осмотр слизистой глотки врачом.
В периоды обострения фарингита клиническими проявлениями могут быть все вышеперечисленные симптомы острого фарингита, в периоды же затихания процесса у пациента могут длительный период времени сохраняться ощущение першения и сухости в горле, ощущение жжения или зуда в глотке/в области миндалин, ощущение дискомфорта при вдыхании холодного или запыленного воздуха, табачного дыма и т.д., чувство затекания слизи по задней стенкеглотки, ощущение неприятного привкуса/запаха во рту.
Диагностика
В дифференциальной диагностике фарингита необходимо учитывать схожесть симптомов фарингита с некоторыми другими заболеваниями, такими как:
Лечение
При типичном течении банального острого фарингита лечение достаточно простое и знакомое практически каждому:
В лечении хронического фарингита ключевое значение имеет причина возникновения заболевания:
Прогноз
В случае же хронического течения фарингита стоит разобраться с факторами, способствовавшими возникновению патологии слизистой глотки и устранив их, улучшить свое самочувствие и качество жизни.
Вирусный фарингит
Возбудители вирусного фарингита
В литературе описано более 200 видов респираторных вирусов, хотя ученые предполагают, что их количество может быть значительно больше.
Возбудителями вирусного фарингита (и прочих заболеваний респираторного тракта) чаще всего являются: 1
Пути заражения вирусным фарингитом
Вирусным фарингитом можно заразиться несколькими путями.
Контактный путь
Распространение вирусов происходит чаще всего путем его попадания на слизистую оболочку носа или глаз с загрязненных рук и поверхностей. 2
Воздушно-капельный путь
Вирус может попасть на слизистые оболочки при вдыхании воздуха, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с больным.
Стадии заболевания вирусным фарингитом
Инкубационный период вирусного фарингита длится от 2 до 7 дней. Больной человек выделяет максимальное количество вирусов на третьи сутки после заражения, их количество резко снижается к пятому дню; не интенсивное выделение вируса может сохраняться до двух недель.
Вирусный фарингит характеризуется развитием катарального воспаления в горле, небных дужках, задней стенке глотки. Возникновение воспаления объясняется особенностями взаимодействия вирусов с клетками организма хозяина. В отличие от других микроорганизмов (бактерий, простейших) вирусы размножаются только внутри пораженных клеток. В результате инфицирования нарушается структура клеток и развивается отек окружающих тканей. Нагноения при этом не возникает.
Симптомы вирусного фарингита
Симптомы вирусного фарингита являются результатом не столько повреждающего влияния вируса на ткани глотки, сколько реакцией системы врожденного иммунитета.
Вирусный фарингит обычно протекает с жалобами на боль в горле. Пациенты характеризуют боль как постоянную или временную, усиливающуюся в ночные и утренние часы, различной степени интенсивности.
Также больного могут беспокоить изменение голоса, заложенность носа, покашливание, повышение температуры, головная боль, недомогание, слабость, утомляемость. 2
Лечение вирусного фарингита
Одним из самых эффективных методов лечения вирусного фарингита является симптоматическое лечение. Оно должно быть направлено прежде всего на уменьшение воспаления в глотке, небных дужках и задней стенке глотки.
Тантум ® Верде проникает в очаг воспаления, воздействуя на воспалительный процесс.