Как выглядит грудь после подтяжки
Подтяжка груди
Подтяжка груди или мастопексия — это хирургическая операция, цель которой подтянуть чрезмерно растянутую грудь, устранить птоз (опущение, обвисание) молочной железы и кожи. Не стоит путать эту операцию с редукционной маммопластикой, которая занимается уменьшением чрезмерно большой груди, в то время как задача мастопексии — подтянуть грудь. В ряде случаев обе эти операции пересекаются.
Как понять, что грудь обвисла?
Многим женщинам кажется, что если грудь не выглядит пышной со всех полюсов, что характерно только для девичьей юношеской груди, то непременно необходима подтяжка. На самом деле, нормальная женская грудь является покатой в верхнем полюсе и пышной и округлой в нижнем полюсе.
Птоз груди определяется отношением соска и нижнего полюса груди к субмаммарной складке (складке под грудью).
Нормальная грудь — нижний полюс груди не накрывает складку под грудью (или накрывает слегка, если грудь очень пышная), сосок смотрит вперёд или вверх и также находится выше уровня складки под грудью.
Птоз 1 степени — Сосок опущен до уровня складки под грудью и находится с ней на одной линии. Нижний полюс груди накрывает подгрудную складку и опускается ниже её. Сосок при этом находится несколько выше нижнего полюса груди.
Птоз 2 степени — Сосок по-прежнему может находиться над нижним полюсом груди. При этом он ниже подгрудной складки.
Птоз 3 степени — Сосок чаще всего смотрит вниз, нижний полюс груди уже не имеет округлых очертаний и сильно опущен ниже подгрудной складки.
Псевдоптоз — сосок находится на уровне подгрудной складки или даже выше, а вот нижний полюс груди заметно опущен и накрывает подгрудную складку. Иными словами, провисает в данном случае только молочная железа, кожный же птоз выражен слабо.
Стоит добавить, что птоз груди — это нормальная ситуация, причины которой чаще всего это: возраст, сила тяжести (особенно сильно это сказывается на большой пышной груди), кормление ребёнка, потеря веса, генетика.
Как выглядит грудь после подтяжки
Мастопексия, или подтяжка груди, позволяет справиться с проблемой опущения бюста по различным причинам: беременность и кормление, возрастные изменения, большой от природы размер, колебания веса и так далее. В некоторых случаях подтяжка может сочетаться с увеличением имплантами, но это не обязательное требование.
С технической точки зрения операция является достаточно сложной и требует от хирурга высокой квалификации и немалого опыта. Методика проведения несколько отличается от используемой во время пластической операции по увеличению груди, хотя обе операции служат одной цели — придать бюсту красивую форму и вид. Но подтяжку без имплантов выбирает меньшая часть пациенток из опасений остаться с некрасивыми шрамами или просто не получить желаемый результат. Рассказываем, почему этот страх не имеет под собой оснований.
Кому нужна подтяжка?
Основным показанием для проведения подтяжки груди является опущение молочных желез, или мастоптоз. Причины для появления мастоптоза, как правило, следующие:
Птоз выражается в различных степенях, от первой до третьей. На первой стадии визуальные изменения не так сильны, и в ходе коррекции сосково-ареолярный комплекс перемещается незначительно, а объем иссекаемых тканей очень мал. Вторая степень требует уже не только перемещения сосково-ареолярного комплекса, но и переформирования железистой ткани. На третьей, самой серьезной степени потребуется удаление значительного объема тканей через разрезы якорного типа. Степень птоза напрямую влияет на количество разрезов, осуществляемых хирургом.
Методика проведения операции
Маммопластика по подтяжке груди осуществляется одним из трех методов:
Периареолярный разрез выполняется по кругу и проходит по краю сосковой ареолы. Методика подходит женщинам с небольшим птозом и малым размером груди. В случаях более выраженной степени птоза рекомендуется вертикальный способ, включающий в себя также разрез от нижнего края ареолы до складки под грудью. Наконец, значительная степень опущения корректируется через так называемый «якорный» разрез, сочетающий в себе периареолярный, вертикальный и разрез в складке под грудью. Комбинация трех разрезов внешне напоминает якорь, откуда и пошло название этого метода.
Результат подтяжки, совмещенной с увеличением имплантами, выполненной в клинике «Основа».
Как выглядит подтяжка груди, зависит от врача-хирурга и его выбора подходящей методики на основании индивидуальных данных пациентки: степень опущения, возраст, анатомические особенности и так далее.
Преимущества подтяжки
Мастопексия позволяет вернуть бюсту естественную форму и положение, добиться прекрасной эстетики. Отзывы пациенток, перенесших операцию, однозначно говорят на великолепный результат, который был получен в итоге. По сравнению с увеличением имплантами подтяжка занимает чуть меньше времени на восстановление, так как организму не требуется привыкать к инородному телу. К недостаткам можно отнести чуть большую заметность шрамов, но на самом деле опасаться этого не стоит. Если взглянуть на то, как выглядит грудь после подтяжки, то можно увидеть, что послеоперационные рубцы становятся тонкими, бледными и почти незаметными.
Чтобы определить для себя целесообразность данного вида хирургического вмешательства, можно посмотреть фото «до и после» в галерее. Наглядное представление о том, что можно получить в результате операции, помогает сформировать правильное мнение о коррекции и решиться на ее проведение.
Реабилитация
Процесс восстановления после подтяжки во многом схож с реабилитацией после увеличения или уменьшения. Точно так же после операции на бюст накладывается компрессионное белье. Его ношение необходимо на протяжении трех месяцев в круглосуточном режиме. В течение месяца после коррекции крайне рекомендуется спать на спине, в положении полулежа. На десять дней желательно отказаться от душа.
Также накладывается запрет сроком до трех месяцев на посещение солярия, пляжа, сауны, бани, бассейна и спортзала. В восстановительный период важно избегать любых физических нагрузок, связанных с плечевым поясом, поэтому следует забыть о поднятии тяжестей на это время.
Что касается медикаментов, то их прием возможен только по показаниям врача. При сильных болях выписываются анальгетики. Также врач может прописать антибиотики для исключения бактериальной инфекции.
Можно ли кормить грудью?
Утрата способности грудного кормления после подтяжки — один из самых частых страхов пациенток. После проведения периареолярной мастопексии возможность кормить сохраняется. В первое время возможна некоторая утрата чувствительности, но это нормальное явление. Но после вертикальной и Т-образной мастопексии кормление становится невозможным, так как нарушается целостность молочных протоков, а риски мастита возрастают многократно. Планируя операцию, необходимо учитывать этот факт.
Следует отметить, что беременность в течение года после перенесенной мастопексии не рекомендуется, так как неизменно приведет к потере эстетики — это происходит даже с теми, кто не переносил операцию. Поэтому настоятельно рекомендуется не планировать беременность и вскармливание на первый год после вмешательства. В идеале лучше сделать операцию уже после рождения ребенка. Обращаться к хирургу можно через 5-6 месяцев после окончания лактации.
Мастопексия позволит вернуть груди совершенную эстетику.
Результат
Как выглядит грудь после подтяжки, во многом зависит от того, насколько серьезно пациентка подходила к рекомендациям своего врача. Соблюдение всех предписаний и запретов поможет восстановиться в максимально короткие сроки и сделать рубцы почти невидимыми, а результат коррекции — впечатляющим. Игнорирование наставлений врача приведет к тому, что результат пациентку вряд ли удовлетворит.
Если хирург обладает огромным опытом и знанием техник операции, а пациентка ответственно относилась к назначениям, то итоги коррекции будут более чем положительными. Грудь снова станет упругой и подтянутой, вернется утраченная привлекательность, естественные формы, размеры и положение.
Цены на операции
Периареолярная подтяжка груди (мастопексия)
Подтяжка молочных желез, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье (без имплантов). Грудь после мастопексии приобретает пропорциональный вид, упругость и красивую форму.
Запись в один клин
Вертикальная подтяжка груди (мастопексия)
Подтяжка молочных желез вертикальная, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье (без имплантов).
Запись в один клин
Подтяжка на имплантах с периареолярная мастопексией
Подтяжка молочных желез на имплантах с периареолярной мастопексией, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье.
Запись в один клин
Вертикальная подтяжка груди на имплантах
Подтяжка молочных желез на имплантах вертикальная, стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье
Запись в один клин
Т-образная подтяжка груди (мастопексия)
Подтяжка молочных желез Т-образная (Якорная), стационар, анестезилогическое пособие, компрессионное белье.
Подтяжка грудных желез | Фоторепортаж
От пластического хирурга при выполнении подтяжки грудных желез требуется не только «собрать в кучку» обвисшую, распластанную грудь, но и «уложить» вновь созданное богатство в небольшой вертикальный шов. При этом нужно старательно избегать выполнения горизонтального подгрудного шва. Во всяком случае, сделать его максимально коротким. Известный факт, что подгрудный шов наиболее часто выглядит непривлекательно из-за его гипертрофии (грубого рубцевания).
Практически всегда при выполнении маммопластики выполняется циркулярный разрез вокруг ареолы, поскольку необходимо переместить (часто и уменьшить в размере) ареолы выше в эстетически привлекательное положение. В большинстве случаев мастопексии требуется выполнение и вертикального шва. Попытки некоторых хирургов (иногда в угоду пациенткам) обойтись только циркулярным швом при наличии показаний к полноценной подтяжке грудных желез, чаще всего приводят к грубому рубцеванию швов вокруг ареолы (из-за сильного натяжения) и уплощению (потере конусовидности) молочных желез. Иностранные авторы называют форму такой груди – “Tomato breast”. То есть, грудь похожая на помидор. И этому есть логическое, физически и геометрически доказанное подтверждение. Особо любознательных читателей могу отослать к монографии А.М.Боровикова «Птоз молочных желез».
Итак. Что важно для хирурга при выполнении подтяжки грудных желез:
Остальное, как говорится, приложится.
Постараемся, по ходу комментирования этапов операции пояснить вышеизложенное более подробно. Так сказать, «разложить по полочкам».
Подтяжка грудных желез: оценка исходного состояния груди
Подтяжка грудных желез:предоперационная разметка
Существует множество схем и даже шаблонов разметки (вплоть до лекал), предложенных различными авторами-хирургами. Их количество соизмеримо, наверное, с множеством разнообразных методик вертикальной подтяжки грудных желез (как минимум, нескольких десятков). В своей практике пластический хирург, пройдя определенный путь и опробировав многие из предложенных методов, обычно «успокаивается» на нескольких из них (обычно 3-4). Выбор, как правило, остается за теми способами операции (соответственно и маркировки), в результате которых у данного конкретного хирурга получаются самые хорошие результаты. Безусловно, пробовать все предложенные различными авторами способы операции бессмысленно. На это просто не хватит жизни. Далее хирург-практик лишь доводит до «совершенства», шлифует технику того или иного метода. А иногда дополняет используемый способ операции своими фирменными «фишками», нюансами, не забыв при этом в каких-то публикациях добавить свою фамилию к уже известному автору. А в некоторых случаях можно и вообще забыть упомянуть первоисточник… Но это уже лирика.
После того как отмечен меридиан, определяем верхнюю границу края будущей перемещенной ареолы. Для этого отмеряем 4 или 5 см (в зависимости от того, на каком уровне хотим видеть «новый» САК) на срединной линии и проецируем перпендикуляр на линию меридиана. Это очень важный момент! Ведь если хирург не будет учитывать физические свойства «наполнителя и чехла», не сможет правильно спрогнозировать результат подтяжки грудных желез (то есть, послеоперационный естественный гравитационный птоз груди), то данный автор может оказаться в «неловком» положении. А сформированный САК будет выглядеть словно «высоко пришитая» к груди пуговица. Такую ситуацию исправить (опустить САК ниже) будет очень и очень не просто. Как Вы правильно поняли, уж лучше недо…, чем
Технические моменты операции по подтяжке грудных желез
Операция по подтяжке грудных желез проводится под общим наркозом и занимает в среднем 2-3 часа. Хотя в несложных случаях возможно выполнение мастопексии и за более короткое время. Для хирурга очень важно, чтобы была возможность по ходу операции «сажать» пациентку. Это необходимо для оценки формы будущей груди именно в отростатическом положении. К счастью, современные операционные столы позволяют провести подобный маневр одним нажатием на кнопку пульта.
Обычно для стойкого сохранения «боевого раскраса» до конца операции подтяжка грудных желез, вместо навороченных импортных маркеров (которые смываются или размазываются в ходе обработки операционного поля), я предпочитаю использовать «крепкий» раствор марганцовки нашего отечественного производства. Как говорится, два в одном: полезно (антисептик) и наглядно.
Далее при выполнении подтяжки грудных желез накладывается турникет на основание молочной железы с целью получения максимальной расправленности кожи ареолы под давлением выбухающей ткани молочной железы. Понятие «турникет» (франц. tourniquet) в медицине это кровоостанавливающий жгут в виде матерчатой или кожаной петли, скручиваемой при помощи рычага (палочки). В частности, при маммопластике в качестве турникета используется скрученная марля, утянутая под основанием молочной железы. Для формирования «новой» ареолы соответствующего диаметра используются специальные маркеры. Это металлические кружочки (на фотографии в нижнем правом углу) определенного диаметра. Как правило, мы используем маркеры диаметром от 4,0 до 4,6 см в диаметре в зависимости от пожеланий пациентки и эстетического соответствия размера груди и диаметра будущей ареолы.
В данном случае мы использовали ареолярный маркер диаметром 4,2 см. Обязательно отмечаются основные точки на ареоле на 12, 3, 6 и 9 «часах». В дальнейшем это понадобится нам для максимально точного, равномерного сопоставления краев раны.
Следующим этапом проводится подкожная инфильтрация раствором с адреналином по границам будущего разреза. Это способствует не только проведению правильного разреза кожи, но и спазмированию сосудов, а значит и меньшей кровоточивости.
Разрез кожи вокруг ареолы. Лезвие скальпеля должно быть направлено строго перпендикулярно к коже, что облегчается именно за счет предварительной инфильтрации.
Разрез кожи по границам разметки завершен.
САК имеет хорошо развитую сеть питающих сосудов, идущих от периферии к центру груди и образующих плотное субдермальное сплетение. Вообще САК получает двойное кровоснабжение – непосредственно от прилегающей паренхимы железы и за счет субдермального сплетения. Поэтому хирург выполняя подтяжку грудных желез имеет возможность выкраивать САК как на дермальной, так и на паренхиматозной питающей ножке. Более подробно виды и способы выкраивания дермо-гландулярных «ножек» будут рассмотрены в последующем фоторепортаже, посвященном редукционной маммопластике. В отличие от редукционной мамопластики, при мастопексии риск получить ишемию САК (нарушение кровообращения) минимален, поскольку мы сохраняем и субдермальный, и паренхиматозный пути кровоснабжения.
Далее из ткани нижнего склона молочной железы выкраивается лоскут («язычок») на питающей ножке. Этот «язычок» понадобится нам для его перемещения выше и «подкладывания» под железу.
Проводится отслойка ткани молочной железы (м.ж.) от большой грудной мышцы (БГМ), покрытой фасцией. Уровень отслойки – верхняя граница м.ж. Под молочной железой формируется центральный туннель шириной около 6 – 8 см. При этом отслойка не должна проводиться слишком широко в стороны, чтобы не повредить ветви артерий (верхней наружной и внутренней перфорантной) и не нарушить кровообращение в области САК.
После того как завершена отслойка, мы проводим пликацию (сборивание) тканей верхнего склона м.ж. за счет перемещения и фиксации ее к фасции БГМ. Для этого накладываем несколько отдельных узловых швов рассасывающимися нитями (так называемые «нити-подвески»). Это позволяет в некоторой степени «наполнить» верхний склон груди.
Выполняется деэпидермизация кожи на нижнем лоскуте – «язычке». Мы преднамеренно не делаем это сразу после выделения «язычка». Кожный «островок» позволяет нам правильно ориентироваться и не перекрутить тонкую питающую «ножку» лоскута.
Большинство авторов, использующих нижний лоскут для аутоаугментации (L.Ribeiro и др.) в процессе подтяжки грудных желез предлагают фиксировать этот лоскут к фасции БГМ (а) или даже проводить его под мышечным «ремешком» (R.Graf) (б), мотивируя тем, что этот прием позволяет стабильно наполнить верхний склон груди. К сожалению, долгосрочные наблюдения за пациентами не подтверждают стабильность эффекта этого маневра. Кроме того, фиксация лоскута к БГМ у некоторых пациентов приводит к втяжению тканей в нижней части вертикального разреза при поднятии рук.
После завершения всех «глубинных внутренних работ» накладываются временные швы на края ареолы и на верхний край вертикального разреза.
Ассистент приподнимает молочную железу крючком, имитируя ортостатическое положение. Выполняем сшивание боковых «колонн» молочной железы отдельными узловыми швами рассасывающейся нитью (а), этап сшивания завершен (б).
Наложены временные швы на кожу. Наступает самый волнующий момент для оперирующей бригады.
Пациентка переведена в ортостатическое положение для предварительной оценки формы правой молочной железы – наглядно определяется разница между правой («собранной») и левой м.ж. (а). Очень важно оценить форму груди именно в положении ортостаза (действие гравитации), даже если в положении лежа «собранная» грудь отлично смотрится. Дополнительная «подгонка» формы молочной железы: отмечены (марганцовкой) небольшие избытки кожи вокруг ареолы и определено, что необходимо удалить немного кожи в области подгрудной складки для получения оптимальной округлости нижнего склона груди (б).
Излишки кожи вокруг ареолы иссечены. Как видите, наши «заметки» на ареоле сохранились в течение операции. Они помогут нам правильно сформировать округлость будущей ареолы.
Симметрично с метками на ареоле проецируются метки на края кожного разреза – на 12, 3, 6, 9 «часах» и в середине между ними. Это позволит нам максимально равномерно распределить швы и приблизить форму ареолы к «идеальному» кругу. Наложение циркумареолярного шва по Хаммонду нитью Гор-текс на прямой игле на завершающем этапе подтяжки грудных желез. Мы намеренно используем именно Гортекс – это нерассасывающаяся нить (ареола не расползется в будущем), гладкая и инертная (не вызывает воспалительных реакций в тканях). Дополнительно будет удален маркированный участок кожи в нижней части вертикального шва.
Окончательная оценка результата подтяжки грудных желез в положении ортостаза перед сшиванием кожи. Можно видеть разницу между «собранной» правой и «нетронутой» левой молочными железами. Аналогичным способом будет выполнена мастопексия слева.
Окончательный вид молочных желез после наложения кожных швов. В ране оставлены резиновые выпускники (дренажи). Для профилактики нарушения кровообращения ареолы произведены инъекции папаверином.
Подтяжка грудных желез: восстановительный период
Дренажи после подтяжки грудных желез, как правило, удаляются на следующий день во время перевязки. Далее пациентке рекомендуется ношение поддерживающего компрессионного белья (топа), обработка швов спиртом, подсушивание их марганцовкой. Для уменьшения отечности и рассасывания синяков, гематом используются мази (траумель, бепантен, лиотон и т.д.). Душ разрешается принимать на 3-4 сутки. Не рекомендуются тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, посещение бани, сауны в течение 3-х недель. Швы не снимаются, так как нити из рассасывающего материала. Только подрезаются «хвостики» торчащих на коже нитей на 8-10 день. Далее пациентка клеит на края раны специальные полоски Steri-strip в течение 3-4-х недель для уменьшения нагрузки на швы и лучшего формирования рубца. Через 1,5-2 месяца рекомендуем носить специальные силиконовые пластыри (Мепиформ и т.п.).
Результат после подтяжки грудных желез
Предварительно результат операции по подтяжке грудных желез можно оценивать через 3-4 недели. Окончательное формирование груди происходит к 3-м месяцам. До 6-8 месяцев рубец «переживает» стадию созревания (он красного цвета, плотный, иногда слегка выпуклый и т.д.). После чего постепенно он светлеет, истончается и становится малозаметным. Конечно, качество и вид рубца во многом зависят не только от техники «шитья», использованных при этом нитей, но и от индивидуальных особенностей организма.
Вид пациентки через месяц после операции по подтяжке грудных желез в сравнении с дооперационными фотографиями. Форма груди практически не претерпела изменений по сравнению с ее видом на раннем послеоперационном сроке. В заключение хочется отметить, что маммопластика одна из самых «интересных», эффектных и в тоже время достаточно сложных операций. Многие этапы невозможно «рассчитать на калькуляторе», нет шаблонов, которые можно было бы использовать в каждом случае. Физические свойства кожи, тканей железы (упругость, эластичность, ригидность) – ничем не измерить, не просчитать математически. Но будем справедливы. Все эти факторы можно отнести к большинству операций, выполняемых хирургами. Может быть, поэтому и нет более интересной специальности (как говорится, ИМХО), чем хирургия. А если еще это пластическая хирургия.
Пример расчета стоимости всей операции «под ключ». Расчет ориентировочный
Консультация пластического хирурга по фото: 600 рублей
Консультация анестезиолога: 3300. Специалист определяется с типом наркоза
Циркулярная подтяжка с двух сторон: 133 700 рублей
Палата: 16 000 рублей
Наркоз: 22 600 рублей
Итого: 176 200 рублей