После обследования семейной пары и установления диагноза «бесплодие», а также необходимости проведения лечения с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), врачом женской консультации по месту регистрации женщины оформляется выписка из медицинской документации и направляется председателю окружной подкомиссии административного округа, на территории которого находится медицинская организация, оказывающая пациентке первичную медико–санитарную помощь. Основными задачами Комиссии являются формирование и упорядочивание потока пациентов путем составления листов ожидания и осуществление контроля за соблюдением очередности оказания медицинской помощи при лечении бесплодия с помощью ЭКО.
Комиссия рассматривает представленные документы, и в случае принятия положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания), заполняется направление на лечение бесплодия с применением ВРТ, включающее индивидуальный шифр пациентки.
Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов.
При направлении пациента для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС, Комиссией предоставляется перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе территориальных программ обязательного медицинского страхования, и выдается направление на проведение процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС.
Выбор медицинской организации для проведения процедуры ЭКО осуществляется пациентами в соответствии с перечнем.
В случае наступления беременности после проведения процедуры ЭКО беременная женщина обеспечивается необходимой медицинской помощью в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения, определяемым Комиссией субъекта Российской Федерации.
При отсутствии беременности после проведения процедуры ЭКО пациенты могут повторно включаться Комиссией субъекта Российской Федерации в лист ожидания при условии соблюдения очередности.
С целью предупреждения осложнений связанных с применением процедуры ЭКО, не допускается проведение более двух попыток процедур ЭКО в год, сопровождающихся стимуляцией суперовуляции.
Рады вам сообщить, что с 2017 года ООО «Клиника Семейной Медицины» проводит лечение бесплодия методом ЭКО по программе ОМС.
В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Республики Татарстан пройти лечение бесплодия методом ЭКО по программе ОМС могут как жители Республики Татарстан, так и жители других регионов РФ.
Для пациентов из регионов РФ необходимо:
Для пациентов Республики Татарстан необходимо:
Показаниями для бесплатной процедуры ЭКО являются женское бесплодие с трубным, эндокринным, иммунологическим фактором, бесплодие неуточненное, др., а также бесплодие, связанное с мужским фактором (показания и противопоказания к проведению процедуры ЭКО определяются лечащим врачом).
Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
Проведение криопрограммы ЭКО состоит из следующих этапов:
ВНИМАНИЮ ПАЦИЕНТОВ: при проведении базовой программы ЭКО, при проведении криопрограммы ЭКО диагностика беременности (кровь на ХГЧ, УЗИ) – В ПОДАРОК.
В рамках базовой программы ОМС (в случае возникновении показаний) дополнительно за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации производится:
Не входят в базовую программу ОМС следующие медицинские услуги:
Всю необходимую информацию об ЭКО, в том числе Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 30 декабря 2020 г. N 1239 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» Вы можете получить у администраторов ООО «Клиника семейной медицины» и на официальном сайте ООО «КСМ» в сети интернет: www.ksm-eko.ru.
Приходите к нам за долгожданной беременностью! Мы всегда Вам рады и готовы помочь!
Процедура получения направления для проведения ЭКО по ОМС
НАШИ УСЛУГИ
Процедура получения направления для проведения ЭКО по ОМС
1. Обращение в женскую консультацию Для прохождения бесплатного ЭКО по ОМС необходимо вначале обратиться к нашему специалисту в «Центр ЭКО» или в женскую консультацию по месту жителства.
Перечень необходимых анализов, установлен приказом Миниздрава России. Он необходим для вступления в протокол ЭКО. По результатам обследования, будет оформлена выписки из медицинских документов, затем врачебная комиссия медицинской организации вынесет заключение о возможности проведения процедуры бесплатно. Специалисты Центра ЭКО помогут в короткие сроки сформировать необходимый пакет документов.
4. Обращение в клинику для проведения ЭКО по ОМС
На этом этапе будущие родители должны обратиться в выбранную клинику, чтобы уточнить все детали и определить оптимальное время для проведения процедуры по «квоте на ЭКО по ОМС».
На счету «Центра ЭКО» тысячи успешно проведенных оплодотворений, в том числе по квоте на ЭКО в рамках программы ОМС. Профессиональный кадровый состав, самое современное и технологичное оборудование, просторные операционные и манипуляционные, великолепный эмбриологический блок обеспечивают проведение до 1,5 тысяч процедур в год. Клиника расположена в Архангельске по адресу Суфтина, д. 18, в шаговой доступности от центра города. Мы помогаем парам не только из Архангельска, но и других городов Российской Федерации. Кроме того, процедура может быть проведена женщине без партнера с использованием донорского материала.
Если возникли затруднения с оформлением необходимых документов для бесплатного выполнения экстракорпорального оплодотворения, можно записаться на прием в клинику. Специалисты помогут выработать алгоритм действий. Врачи подскажут, какие анализы и обследования пройти, какие документы собрать, ответят на все возникающие вопросы о проведении процедуры ЭКО, бесплатного по полису ОМС.
Наблюдение анестезиолога и медсестры после пункции
Трансвагинальная пункция фолликулов яичников под контролем ультразвука
Эмбриологический этап: оценка качества ооцита, подготовка спермы к оплодотворению, процедура – ЭКО, денудация, ИКСИ, культивирование эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки под контролем ультразвука, вспомогательный хетчинг
PICSI по показаниям – 17 136 р.
ЭКО – 109879 р. ИКСИ – 118875 р.
Анестезиологическое пособие
Наблюдение анестезиолога и медсестры после пункции
Трансвагинальная пункция фолликулов яичников под контролем ультразвука
Эмбриологический этап: оценка качество яйцеклеток, подготовка спермы к оплодотворению, ЭКО/ИКСИ культивирование эмбрионов
Перенос эмбрионов в полость матки под контролем ультразвука
Ультразвуковая оценка роста эндометрия и фолликулярного аппарата яичников на фоне применения гормональных препаратов (от 2-х до 4-х посещений)
Эмбриологический этап: размораживание ооцитов, оценка зрелости и качества яйцеклеток, подготовка спермы, оплодотворение ИКСИ (до 9 ооцитов), культивирование эмбрионов
Проведение переноса эмбрионов в полость матки на 3-5 сутки после оплодотворения, вспомогательный хетчинг
PICSI по показаниям – 17 136 р.
Стоимость криоконсервированных донорских ооцитов оплачивается отдельно.
Ультразвуковая оценка роста эндометрия и фолликулярного аппарата яичников на фоне применения гормональных препаратов (от 3-х до 5-ти посещений)
Размораживание эмбрионов, оценка их качества, вспомогательный хетчинг
Перенос эмбриона в полость матки
Стоимость криоконсервированных эмбрионов оплачивается отдельно.
Ультразвуковая оценка эндометрия и динамики роста доминантного фолликула
Подготовка спермы для искусственной инсеминации
Введение обработанной спермы в полость матки
Ультразвуковая оценка эндометрия и динамики роста доминантного фолликула
Подготовка спермы для повторной искусственной инсеминации
Повторное введение обработанной спермы в полость матки
Совершенствование программ вспомогательных репродуктивных технологий идет не только путем улучшения качества препаратов, культивируемых эмбрионов и используемого при этом оснащения, но и путем минимального вмешательства в организм. На практике применяется множество модификаций и видов протоколов ЭКО. Схема экстракорпорального оплодотворения составляется для каждой супружеской пары отдельно, с учетом индивидуальных особенностей организма, возраста, функциональных способностей яичников и сперматозоидов.
Этапы ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – это метод лечения бесплодия, при котором отдельные этапы роста и развития половых клеток и эмбрионов протекают вне организма женщины.
Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:
а) стимуляция суперовуляции с применением лекарственных препаратов.
В протоколе ЭКО для роста нескольких фолликулов и получения большего числа ооцитов используются специальные препараты – гонадотропины. В процессе стимуляции яичников проводится ультразвуковая фолликулометрия – это оценка роста фолликулов и слизистой матки на фоне применения гормональных препаратов. Частота проведения ультразвукового исследования определяется лечащим врачом и зависит от типа протокола, возраста, состояния яичников и других индивидуальных особенностей женщины.
Коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов ультразвукового мониторинга ответа яичников и я эндометрия на лечение.
б) пункция фолликулов яичника проводится трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования. В ходе этой операции с помощью специальной иглы пунктируются фолликулы яичников и забирается фолликулярная жидкость вместе с яйцеклетками.
Пункция яичников проводится под внутривенным наркозом строго натощак (нельзя ни пить, ни есть за 8-12 часов до пункции).
В день проведения данной операции необходимо присутствие мужа (партнера). Он сдает сперму. В качестве подготовки рекомендуется половое воздержание 3-4 дня, исключение согревающих процедур.
Пребывание в клинике в Москве, в день пункции займет около 3 часов.
в) инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера). Эмбриологический этап предполагает оценку зрелости и качества яйцеклеток, подготовку спермы к оплодотворению и оплодотворение.
г) культивирование эмбрионов.
д) внутриматочное введение (перенос) эмбрионов. Перенос эмбриона в полость матки в рамках экстракорпорального оплодотворения осуществляется на 3 или 5 сутки от дня проведения трансвагинальной пункции. Процедура проводится под контролем ультразвука. За 2-3 часа до переноса рекомендуется не мочиться.
После переноса эмбриона(ов) лечащий врач назначает препараты прогестерона для поддержки лютеиновой фазы менструального цикла, дает рекомендации по образу жизни, особенностям питания.
Определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови проводится на 12-14 день от момента переноса эмбриона в полость матки. При положительном результате анализа на ХГЧ выполняется ультразвуковая диагностика плодного яйца в полости матки через 10-14 дней, т.е. с 21 дня после переноса эмбриона(ов).
Программы ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение проводится по определенному плану, включающему в себя забор яйцеклеток и сперматозоидов, их обработку, оплодотворение «in vitro», культивирование эмбрионов и перенос наиболее жизнеспособных в полость матки. Для каждой пары подбирается определенная программа ЭКО, что помогает увеличить вероятность положительного результата. Из основных подходов выделяются две наиболее важные классификации программ:
Гормональную стимуляцию проводят для того, чтобы вместо одной яйцеклетки, за время одного цикла сформировалось 3-5 и более половых клеток, которые после могут быть использованы для осеменения.
Конечно, обращаясь на прием для проведения ЭКО в московской клинике, пара может выбрать, какую программу использовать. Однако лучше в этом вопросе довериться опытным специалистам, которые в зависимости от состояния здоровья женщины определят в естественном или стимулированном цикле проводить лечение, от чего будет зависеть цена ЭКО в нашем медцентре.
Донорские программы ЭКО
Благодаря современным возможностям репродуктивной медицины, женщины, столкнувшиеся с проблемой снижения способности их организма к зачатию, получили надежду на обретение радости материнства.
Физиология старения репродуктивной системы такова, что женщины старше 35 лет, могут столкнуться со снижением количества фолликулов в яичниках по данным ультразвукового исследования, уменьшения показателей гормонального профиля, а именно антимюллерова гормона (АМГ), увеличением фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание яйцеклеток. В таких случаях, семья может столкнуться с трудностями проведения программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) для достижения беременности.
Уменьшение шансов на наступление беременности может происходить не только у женщин старшего репродуктивного возраста, но и в некоторых случаях по причине перенесенного оперативного, лучевого лечения, химиотерапии, гинекологических и наследственных заболеваний у женщин до 35 лет, результатом которого может стать снижение качества и количества яйцеклеток. Неудачи в проведении ЭКО со своими клетками, иногда требуют изменения традиционных подходов к лечению данной супружеской пары и разрешают нам воспользоваться возможностью применения донорских ооцитов.
ПРОЦЕДУРА ЭКО ОПЛОДОТВОРЕНИЯ ПРОХОДИТ В НЕСКОЛЬКО ЭТАПОВ.
ЭТАП ПЕРВЫЙ – ПОДГОТОВКА К ЭКО ОПЛОДОТВОРЕНИЮ.
Для того чтобы процедура завершилась успешно, от пациентки требуется несколько зрелых яйцеклеток, из которых после оплодотворения доктор выберет самый подходящий материал. Как правило, чтобы получить яйцеклетки надо провести стимуляцию гормональными препаратами. Весь процесс протекает под постоянным ультразвуковым (УЗИ) контролем. Как только яйцеклетки созрели, можно переходить ко второму этапу.
ЭТАП ВТОРОЙ – ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ.
Чаще всего извлечение созревших яйцеклеток производят через влагалище под контролем УЗИ. Процедура проходит под общим наркозом, но последующей госпитализации не требует. После обсуждения результатов с врачом пациентка может идти домой. Не стоит забывать и о том, что параллельно с пункцией, необходимо получить сперму партнера.
ЭТАП ТРЕТИЙ – ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ.
Незадолго до оплодотворения сперма проходит специальную обработку, повышающую активность сперматозоидов. После этого отобранные сперматозоиды и яйцеклетки на сутки помещают в питательную среду и ставят в инкубатор. Еще несколько дней у специалистов занимает наблюдение за делением клеток эмбрионов. В это время эмбрионы проходят строгий отбор – в организм будущей мамы попадет только один или два самых лучших. Оставшийся материал замораживают с помощью специального метода – криоконсервации, на случай необходимости повторной процедуры.
ЭТАП ЧЕТВЕРТЫЙ – ПЕРЕНОС ЭМБРИОНА И БЕРЕМЕННОСТЬ.
Перенос эмбриона в организм пациентки производят спустя 3-5 дней с момента оплодотворения. С помощью тонкого пластикового катетера переносят эмбрионы в матку. Не стоит беспокоиться – это совершенно безболезненно и совсем не вредит ни маме, ни будущему малышу. Чтобы избежать многоплодной беременности, современная медицина допускает перенос в матку не более двух эмбрионов.
