Как выглядит мошонка на узи

Что покажет УЗИ яичек у мужчин и мальчиков?

Содержание статьи:

Показания

Специалисты отправляют пациентов на УЗИ яичек, если есть:

УЗИ яичек мальчику

В детском возрасте поводом к проведению УЗИ яичек может быть задержка психоэмоционального развития, ожирение или, наоборот, недостаток массы тела, отставание в росте или слишком большой рост. С началом полового созревания мальчика яички имеют эхоплотность как у взрослого мужчины, и этот возраст различен у каждого. Причинами более раннего или позднего развития могут послужить генетические особенности, экология, питание или иные сопутствующие заболевания. Чтобы исключить возможные патологии, педиатр или детский уролог даст направление мальчику на УЗИ мошонки и яичек.

Как проходит ультразвуковое обследование?

Процедура УЗИ длится 10-15 минут. Время исследования может увеличиваться при подозрении на опухоль, так как в этом случае проводится дополнительное исследование прилегающих органов. Результаты выдаются на руки пациенту через 10-15 минут после обследования.

Подготовка к УЗИ мошонки и яичек

Выполняется процедура безболезненно и без предварительной подготовки. В случае, если планируется дополнительное УЗИ обследование предстательной железы через прямую кишку, необходима подготовка. Заключаться она будет в освобождении кишечника от шлаков с помощью клизмы и предварительной диете для защиты от метеоризма.

Иногда у пациентов возникает вопрос, нужно ли что-то брать с собой на исследование? Современные частные клиники Санкт-Петербурга оснащены всеми необходимыми материалами: бахилы, одноразовые полотенца, салфетки и другие необходимые принадлежности. Однако, если планируется поход в городскую или районную поликлинику, то лучше позаботиться о том, что вам может понадобиться, а именно: бахилы или сменная обувь, простынка и полотенце или салфетка для того, чтобы снять остатки геля с области скрининга после процедуры.

Что покажет УЗИ яичек?

Во время процедуры врач оценивает:

В случае необходимости подробного анализа сосудов используется допплер. С помощью ультразвукового сканирования мошонки и яичек можно диагностировать следующие патологии:

Гидроцеле или водянка. При такой патологии между двумя листками оболочек яичка накапливается жидкость. Заболевание может быть приобретенным и проявляться после травм, воспалительных процессов и оперативных вмешательств, а также врожденным. Диагностируется гидроцеле на УЗИ без особого труда. Иногда эта аномалия встречается в виде восьмерки и бывает многокамерной.

Кистозные новообразования яичка и его придатка могут быть врожденными, тогда на УЗИ они, как правило, проявляются как маленькие образования, а жидкость, содержащаяся в них, носит прозрачный характер. Приобретенные кисты яичка обычно возникают при закупорке протока из-за травмы или воспаления. На УЗИ при таком заболевании видно образование, у которого есть четкие, округлые формы.

УЗИ яичек: норма

Как сделать качественное УЗИ яичек и наружных половых органов?

В медцентрах Санкт-Петербурга УЗИ яичек и мошонки делают как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента. При выборе клиники следует обратить особое внимание на:

Источник

Как и зачем делают УЗИ органов мошонки: подготовка к проведению исследования и интерпретация результатов

УЗИ мошонки с УЗДГ (доплером)

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Содержание:

УЗИ — современный и информативный метод диагностики, который широко применяется для обследования мужской репродуктивной системы. Визуальный осмотр и лабораторная диагностика при высокой информативности обоих направлений не всегда дают нужный результат. Ультразвук проникает глубоко в ткани, давая ясное представление о наличии или отсутствии патологий.

УЗИ-диагностика — абсолютно безболезненный и безопасный метод, к тому же он доставляет минимум психологического дискомфорта в такой деликатной сфере, как обследование репродуктивного здоровья у мужчин.

Что такое УЗИ мошонки и для чего его назначают

Ультразвуковое исследование — один из методов изучения структуры тканей внутренних органов, которые в здоровом и патологическом состоянии по-разному отражают направленные на них волновые излучения и, соответственно, дают разную картинку, которая выводится на мониторе УЗИ-устройства.

Противопоказаний у УЗИ нет. Во время исследования не происходит ни облучения, ни механического воздействия на органы. Его можно проводить столько раз, сколько понадобится для качественной диагностики. Поскольку ультразвуковое излучение не наносит вреда здоровью, УЗИ проводят не только взрослым мужчинам, но и детям.

Ультразвуковое исследование назначают в следующих случаях:

Как проводится исследование

Многих мужчин интересует, как делают УЗИ мошонки. Согласно протоколу, в процессе УЗИ мошонки пациент размещается на спине или на боку, отведя половой член вверх и в сторону, чтобы открыть доступ к мошонке. Под нее рекомендуется подложить свернутое полотенце или валик, чтобы обеспечить доступ к разным частям.

Датчик водят определенным образом, чтобы рассмотреть состояние тканей в продольном, поперечном и косом направлениях. Обычно в процессе того как проводится УЗИ яичек у мужчин, наблюдают также контуры тестикул и придатков. Для оценки кровотока и состояния тканей достаточно изучить поперечный срез яичка. В большинстве случаев во время того, как делают УЗИ органов мошонки, исследуют оба яичка, чтобы иметь перед глазами сравнительную картину.

Как подготовиться к УЗИ мошонки

Как правило, никакой особой подготовки к УЗИ мошонки не требуется. В дни перед УЗИ мошонки достаточно соблюдать обычную гигиену внешних половых органов. На качестве исследования чистота гениталий никак не сказывается, но из этических соображений пренебрегать гигиеной не следует. Если у вас есть сомнения в отношении того, как подготовиться к УЗИ мошонки, рекомендуем проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

В чем заключается УЗИ сосудов

При острых состояниях возникает необходимость изучения кровотока в органах мошонки. Для этого применяется УЗИ с допплерографией. Специальный датчик позволяет наглядно увидеть направление кровотока и его интенсивность. Наиболее актуально это исследование при подозрении на непроходимость семявыносящих путей. На экране монитора можно наблюдать сосудистый рисунок. Выявление очагов усиленного кровоснабжения тканей или, наоборот, участки, не получающие достаточного питания, помогает диагностировать новообразования и воспалительные процессы даже на ранней стадии.

УЗИ с допплерографией — очень эффективный метод диагностики при эректильной дисфункции. Исследование позволяет исключить сосудистую природу состояния. Чтобы узнать, как готовиться к УЗИ мошонки с допплерографией, проконсультируйтесь с врачом.

Какие патологии можно найти на УЗИ мошонки

УЗИ яичек и органов мошонки применяется для диагностики следующих заболеваний, в том числе на ранней стадии:

Расшифровка результатов исследования

Специалист по УЗИ-диагностике обладает большим опытом и обширными медицинскими знаниями, позволяющие правильно интерпретировать, что показывает УЗИ мошонки.

Для здорового яичка характерна плотная однородная мелкозернистая структура. С внешней стороны наблюдается белковая оболочка в виде тонкой белой полосы. Если между белковыми оболочками прослеживается темная полоса, диагностируется гидроцеле. При разливе жидкости в паховый канал говорят о водянке яичек. Избыток жидкости может указывать на гематому. Кисты яичек наблюдаются как круглые черные пятна с четкими контурами. На эпидидимит указывает увеличенный размер яичка и рыхлая неоднородная структура. На острый орхит — ячеистая структура и неровный внешний контур яичка. Варикоцеле выглядит как натянутый канатик с ячеистой неоднородной структурой.

Причиной болей могут являться кальцинаты, так называются небольшие плотные участки, которые обычно не представляют опасности, но при большом их количестве рекомендовано проходить регулярное обследование. Злокачественное новообразование распознается как пятно неправильной формы с неоднородной структурой. С помощью допплерографии в этом месте можно выявить усиленный кровоток.

Расшифровка результатов исследования оформляется в виде врачебного заключения.

Преимущества и недостатки УЗИ мошонки

Основными достоинствами УЗИ-диагностики являются:

Единственным недостатком УЗИ является невозможность отличить доброкачественное образование от злокачественного. Чтобы исключить вероятность развития онкологического процесса, дополнительно назначают биопсию подозрительного участка.

Примерная стоимость услуги

В разных клиниках Москвы УЗИ мошонки стоит от 1200 до 1500₽. Исследование с допплерографией можно сделать по цене от 2000 до 3500₽.

Источник

УЗИ мошонки

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Ультрасонография является идеальным неинвазивным методом визуализации для оценки состояния мошонки, определения патологий. Она способна дифференцировать наиболее важные этиологии острой боли в мошонке, а также выявить причину отека, в том числе эпидидимита, перекрута яичка, наличие острой травмы органа. У пациентов с ощутимой аномалией или отеком, УЗИ мошонки с допплерографией может обнаружить, определить местонахождение и охарактеризовать аномалию, чтобы в дальнейшем можно было начать качественное и эффективное лечение.

Высокочастотный линейный матричный преобразователь 12-17 МГц обеспечивает отличную анатомическую детализацию яичек и окружающих их структур. Кроме того, сосудистая перфузия может быть легко оценена с помощью цветного и спектрального доплеровского анализа. В большинстве случаев заболеваний мошонки, сочетания истории болезни, медицинского осмотра и информации, полученной с помощью УЗИ, достаточно для принятия диагностических решений.

Что такое УЗИ органов мошонки

По статистике, каждый третий мужчина в возрасте от 18 до 50 лет, хотя бы раз в жизни испытывал болевые ощущения в области органов мошонки.

Ультрасонография является важным методом визуализации в диагностике патологии яичек и мошонки, так как она демонстрирует тонкие анатомические детали органов и окружающих структур в реальном времени. Клиническое обследование часто дает неспецифические признаки и симптомы, такие как боль, отек или наличие ощутимой массы внутри органа.

Ультрасонография способна идентифицировать и охарактеризовать поражения, и часто способна различить доброкачественные или злокачественные образования, а также определить условия, которые требуют неотложного хирургического вмешательства. К тому же, УЗИ является безопасным, относительно недорогим и легкодоступным методом исследования, который не требует ионизирующего излучения. УЗИ позволяет рассмотреть диагностируемую область, выявить наличие проблемы и принять решение о лечении.

Анатомия органов мошонки

При отсутствии патологий, оба яичка лежат в мошонке, фибромышечном мешке, разделенном на правое и левое полушарие перегородкой по средней линии. В нормальном состоянии орган представляет собой яйцевидную структуру размером примерно 5 × 3 × 2 см (длина × высота × ширина) с однородной, промежуточной эхогенностью. Придаток яичка представляет собой удлиненную структуру, расположенную на задней границе яичка, делимую на голову, хвост и тело. Голова эпидидимуса нависает над верхним полюсом яичка и является изоэхогенным или слегка гиперэхогенным по отношению к соседней ткани. Эпидидимальное тело и хвост расположены позади и вдоль нижнего полюса и обычно являются изоэхогенными. Анатомически они расположены сзади и на нижнем полюсе.

Внутри каждого полушария яичка и его придатка заключены фиброзная капсула и белковая оболочка. На УЗИ капсула видна как тонкая эхогенная полоса, очерчивающая орган. Она расширяется в заднемедиальную зону, чтобы сформировать средостение, которое содержит протоки, нервы и кровеносные сосуды. Средостение обычно рассматривается на УЗИ как тонкая эхогенная полоса. Там есть несколько фиброзных перегородок, простирающихся от яичка средостения, чтобы разделить орган на несколько маленьких долек.

В дополнение к семявыносящим протокам, семенной канатик содержит нервы, лимфатические протоки, артерии и венозное сплетение. На УЗИ семенной канатик выглядит как очень эхогенная полоса внутри пахового канала.

Эпидидимальные придатки представляют собой эмбриологические остатки, которые можно идентифицировать на УЗИ, особенно при присутствии гидроцеле. Аппендикс семенников рассматривается как изоэхогенная овальная структура, расположенная между эпидидимисом и яичком. Придаток является структурой, возникающей из эпидидимальной головки, которая также изоэхогенная по отношению к ткани органа.

Показания и противопоказания для процедуры

Достаточно часто мужчины не обращают внимание на наличие отеков, болей и других изменений в области этих органов. Игнорирование проблемы приводит к образованию осложнений, невозможности эффективного и полного лечения.

К показаниям к процедуре относятся:

УЗИ органов и сосудов мошонки не имеет противопоказаний. Это безопасная процедура, которая проходит без негативных или опасных для жизни последствий.

Подготовка к обследованию и его проведение

Как делается УЗИ мошонки? От пациента не требуется никакой подготовки, кроме как соблюдение личной гигиены интимных органов. Следует за 1-2 часа до процедуры отказаться от курения, ведь присутствующий в составе сигарет никотин сужает сосуды, а это существенно повлияет на результат.

Чтобы во время обследования не было дискомфорта, рекомендуется удалять волосы в зоне паха, так как при диагностике используется гель, который может остаться на поверхности.

Если УЗИ мошонки в Москве необходимо сделать ребенку, родителям нужно морально настроить на процедуру мальчика. У детей из-за страха яички могут втянуться, что затруднит обследование.

Сама процедура проходит за 20 минут. Пациенту, лежащему на кушетке, наносят специальный гель на исследуемую область. Это средство помогает образовать тесный контакт датчика с кожным покровом обследуемого. Полученные данные фиксируются специалистом, после чего направляются к врачу для заключения диагноза.

УЗИ мошонки включает оттенки серого и цветного допплера. Допплеровская оценка проводится для демонстрации осциллограммы в яичечной артерии и вене. Обычно используется высокая частота, а широкая полоса пропускания становит 17-5 МГц или 12-5 МГц.

Многие протоколы сканирования начинаются с изображения большого поля зрения рядом друг с другом, включая оба яичка с использованием оттенков серого и других цветов допплера. Это позволяет определить эхогенность и перфузию. Врач исследует и получает продольные изображения каждого яичка в медиальной, косой и боковых частях, и поперечные изображения для верхнего, среднего и нижнего полюса каждого семенника. Каждое яичко должно быть измерено последовательно в трех параметрах — длина, высота и ширина. Детальный осмотр каждого семенника в сагиттальной и поперечной плоскостях может обеспечить более тщательную диагностику и оценку. Конечный результат включает проверку продольного и поперечного изображения, включая голову, тело и хвост.

Цвет и спектральный допплеровский анализ должны быть оптимизированы в попытках изобразить венозное течение низкой скорости. Специфическая оценка для перекрута яичка решается путем дополнительной цветовой допплерографии нескольких сосудистых плоскостей.

Мошонку следует обследовать на предмет выявления экстрастикулярных заболеваний, таких как гидроцеле или скротолит. Любая экстра- или интрастикулярная патология (диффузная или очаговая) должна характеризоваться серыми цветом. Ультразвук могут использовать для исследования на наличие кистозных, твердых, комплексно-кистозных или кальцифицирующих компонентов.

Полученные изображения должны быть помечены относительно места поражения (верхняя, средняя и нижняя область), ориентацит изображения (продольное и поперечное) и положение пациента (лежа на спине, на боку и стоя).

Что позволяет выявить исследование

УЗИ органов мошонки позволяет выявить целый ряд заболеваний. После проведения исследования необходима повторная консультация специалиста и назначение схемы лечения в случае, если была выявлена патология

Распространенная причина острой мошоночной боли у мальчиков-подростков и у взрослых мужчин – эпидидимит, который обычно является результатом острой бактериальной инфекции. Передача вируса на яичко называется эпидидимо-орхит и встречается примерно от 20% до 40% случаев, как последствие прямого развития патологии.

Результаты острой инфекции придатка яичка включают в себя увеличение и гиперсосудистый эпидидимис с неоднородной эхотекстурой, чаще всего гипоэхогенный по внешнему виду. Ультрасонографическая оценка имеет чувствительность почти 100% при обнаружении острого воспаления и, таким образом, является хорошей методикой визуализации и диагностики эпидидимита. При диагностике можно выявить:

Орхит чаще всего проявляется в виде диффузного поражения яичек. Клинически, он может присутствовать только в легкой форме, но в запущенном случае способен превратиться в серьезную проблему, которая проявляется вместе с лихорадочным состоянием.

В случаях только очагового поражения яичка, последующее УЗИ должно быть выполнено, чтобы документировать или исключить инфаркт, опухоль или метастатическую болезнь.

Еще одной наиболее часто выявляемой проблемой является перекрут яичка, который наблюдается у мальчиков-подростков, хотя это может произойти в любом возрасте. Специфический симптом перекрута, который можно заметить на УЗИ – это так называемый знак водоворота, характеризирующийся спиральным поворотом или вращением семенника. Перекрут приводит к тяжелой ишемии и острой боли, поэтому является неотложной хирургической ситуацией, которая требует незамедлительной диагностики и лечения. Ультрасонографический вид перекрученного яичка варьируется в зависимости от продолжительности и степени кручения.

Травма яичка может проявляться в виде скоплений жидкости (гематоцеле,гидроцеле или гематома), разрыва яичка или сосудов. Ультрасонографическая оценка поврежденного яичка имеет решающее значение в определении условий, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Посттравматические гематомы могут быть замеченными на УЗИ в яичке или в эпидидимисе, мошоночной стенке или между яичками. Острые гематомы имеют гиперэхогенное появление на УЗИ. Со временем гематома становится все более гипоэхогенной с потенциально сложными и кистозными компонентами.

Эпидидимальные кисты могут возникать в любом месте в пределах эпидидимиса. На УЗИ они хорошо очерченные. Кисты демонстрируют заднее акустическое усиление благодаря их четкому содержанию серозной жидкости. Если нет никаких симптомов помимо наличия этого доброкачественного образования, киста считается физиологической и не требует лечения.

Результаты проведения УЗИ мошонки

Ультрасонография остается первым и главным методом визуализации для оценки острых или хронических заболеваний мошонки. Это безопасный и надежный инструмент для исследования анатомии мошонки и локализации поражений яичек. Ультрасонография способна соответствующим образом обследовать пациента и потенциально предотвратить ненужное хирургическое вмешательство. Сделать УЗИ мошонки можно в Москве.

Преимущества и недостатки процедуры

Как и любая другая процедура, УЗИ мошонки с допплером имеет свои преимущества и недостатки. Все они указаны в сравнительной таблице.

Источник

Как выглядит мошонка на узи

2. Придаток яичка:
• Серповидное образование, расположенное вдоль заднего края яичка
• Семявыносящие канальцы образуют головку придатка яичка (globus major):
о Объединяются в единственный, длинный, очень извилистый каналец в теле придатка яичка
• Каналец продолжается книзу, образуя хвост придатка яичка (globus minor):
о Соединен с нижним полюсом яичка рыхлой соединительной тканью
• Каналец выходит из хвоста под острым углом в виде семявыносящего протока:
о Направляется вверх в составе семенного канатика.
о В конечном счете срастается с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток
• Привесок придатка яичка:
о Небольшое узловое возвышение на поверхности придатка яичка
о Рудимент вольфова протока

3. Семенной канатик:
• Образован семявыносящим протоком, нервами, лимфатическими сосудами и соединительной тканью
• Начинается от внутреннего (глубокого) пахового кольца и выходит через наружное (поверхностное) паховое кольцо в мошонку
• Артерии:
о Яичковая артерия:
— Ветвь аорты
— Главный источник кровоснабжения яичка
о Артерия семявыносящего протока:
— Ветвь нижней или верхней мочепузырной артерии
— Кровоснабжает семенной канатик о Кремастерная артерия:
— Ветвь нижней надчревной артерии
— Кровоснабжает мышечные волокна семенного канатика и кожу над ним
• Венозный опок:
о Лозовидное сплетение:
— Сообщающаяся сеть мелких вен
— Вены объединяются, образуя яичковую вену
— Левая яичковая вена впадает в левую почечную вену
— Правая яичковая вена впадает в нижнюю полую вену
• Лимфатический отток:
о Лимфатические сосуды яичка сопровождают вены:
— Опок от правой стороны осуществляется в интераортокавальные узлы
— Опок от левой стороны осуществляется в парааортальные узлы около ворот печени
о Опок от придатка яичка может также осуществляться в наружные подвздошные узлы
о Лимфатические сосуды кожи впадают в паховые узлы

На рисунке показано яичко, образованное плотно упакованными извитыми семенными канальцами, разделенными тонкими соединительнотканными перегородками.
Эти канальцы объединяются в задних отделах яичка, впадая в конечном итоге в сеть яичка.
Сеть яичка продолжает объединяться и переходит в семявыносящие канальцы, которые прободают белочную оболочку в средостении яичка и образуют головку придатка яичка.
Внутри придатка яичка эти канальцы объединяются, образуя в его теле единый, очень извитой каналец, который выходит из хвоста придатка яичка в виде семявыносящего протока.
Кроме семявыносящего протока в состав семенного канатика входят также яичковая артерия, артерия семявыносящего протока, кремастерная артерия, лозовидное сплетение, лимфатические сосуды и нервы. На рисунке показано, что хвост придатка яичка слабо прикреплен к нижнему полюсу яичка с рыхлой волокнистой соединительной тканью. Семявыносящий проток (или семенной проток) отходит от хвоста под острым углом и продолжается кверху в составе семенного канатика. После прохождения через паховый канал семявыносящий проток поворачивает кзади и объединяется с протоком семенного пузырька, образуя семявыбрасывающий проток. Эти узкие протоки имеют толстые мышечные стенки, образованные гладкими мышцами, которые рефлекторно сокращаются в момент семяизвержения и выталкивают сперму вперед. Мышечные слои стенки таза отделены друг от друга, для того чтобы показать ход семенного канатика через паховый канал. Мышца, поднимающая яичко, отходит от внутренней косой мышцы, а наружная семенная фасция формируется из фасции наружной косой мышцы.

в) Рекомендации по УЗИ яичек:
• Сбор анамнеза и пальпация содержимого мошонки перед УЗИ
• Высокочастотный линейный датчик (10-15 МГц)
• Пациент в положении на спине:
о Половой член на передней стенке живота
о Полотенце обернуто вокруг бедер, чтобы поднять мошонку
о Дополнительные позиции: в вертикальном положении пациента или при выполнении пробы Вальсальвы

Поперечный серошкальный ультразвуковой срез обоих яичек. Это удобная проекция для сравнительного исследования внешнего вида яичек, которые должны быть одинаковой эхогенности, размера, симметрично расположены и иметь зернистую эхоструктуру. Цветовая допплерография яичек в поперечной плоскости. Сравнение кровотока в яичках требуется для выявления снижения или увеличения кровотока на пораженной стороне по сравнению со здоровой стороной. Эта проекция позволяет лучше выявить отек, гематому или изменения стенки мошонки. Продольный серошкальный ультразвуковой срез нормального левого яичка: гомогенная гипоэхогенная паренхима с гиперэхогенным линейным образованием—средостением яичка. При цветовой допплерографии в продольной проекции визуализируется нормальная васкуляризация яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез правого яичка; визуализируются два тонких гиперэхогенных листка белочной оболочки, покрывающей яички—фиброзной капсулы яичка. Поперечный серошкальный ультразвуковой срез нормального яичка: определяются внутреннее диффузное снижение эхо-ген ности паренхимы, средостение яичка, а также полосчатый вид сети яичка. Яичко покрыто двумя тонкими гиперэхогенными листками белочной оболочки. При цветовой допплерографии в поперечной проекции вновь визуализируется скудное кровоснабжение яичка в норме. Часть сосудов прослеживаются также в придатке яичка. Большее количество сосудов визуализируется в средостении яичка. Измерение скорости пульсовой волны при допплерографии внутри яичковой артерии и трансмедиастинальной артерии. Выявлена низкая резистентность с низкой систолической и конечно-диастолической скоростями волны. Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка выше уровня яичка. При цветовой допплерографии головки яичка определяется нормальная относительно паренхимы яичка васкуляризация. Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка; показано нормальное гомогенное строение головки и тела придатка яичка.

г) Ультразвуковая анатомия:
• Яички:
о Овальные, гомогенные, расположены на среднем уровне, гранулярная эхоструктура
о Средостение яичка может визуализироваться в виде выступающей гиперэхогенной линии, начинающейся от заднего отдела яичка
о Кровоток:
— Яичковая артерия прободает белочную оболочку и разветвляется на периферии яичка
— Вдоль перегородок проходят многочисленные, радиально расположенные сосуды
— Может иметься хорошо выраженная трансмедиастинальная артерия
— Волна с низкой скоростью и низкой резистентностью при допплерографии без прерывания кровотока в фазу диастолы
• Придаток яичка
о Изоэхогенный или немного гиперэхогенный по сравнению с яичком:
о Лучше всего визуализируется в продольной плоскости
о Головка имеет округлую или треугольную форму
о Головка (10-12 мм), тело и хвост обычно плохо визуализируются:
— Если в продольной плоскости придаток яичка визуализируется плохо, его можно обнаружить, если двигаться по его ходу в поперечной проекции
• Семенной канатик:
о Бывает сложно отличить от окружающих мягких тканей
о Исследуется с помощью цветовой допплерографии при подозрении на варикоцеле

Продольный серошкальный ультразвуковой срез придатка яичка; визуализируется гетерогенное в норме тело придатка яичка с небольшой тубулярной эктазией в виде тубулярных анэхогенных структур в придатке яичка. Продольный срез при цветовой допплерографии нижнего отдела яичка: нормальный хвост придатка яичка с минимальной внутренней васкуляризацией. Продольный серошкальный ультразвуковой срез яичка у пациента с гидроцеле. На поверхности яичка определяются два небольших узловых возвышения, изоэхогенных нормальной паренхиме яичка,—привески яичка (рудименты мюллерова протока). Поперечный серошкальный ультразвуковой срез головки придатка яичка у пациента с небольшим гидроцеле. Визуализируются кистозное образование на поверхности придатка яичка, изоэхогенное нормальной паренхиме яичка, — привесок яичка (рудимент мюллерова протока). Продольный срез при цветовой допплерографии головки левого придатка яичка; визуализируется экзофитно выступающее гетерогенное неваскуляризованное образование. Пациент страдает от острой боли в мошонке. Эти данные указывают в пользу перекрута привеска придатка яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левой камеры мошонки. Визуализируется самая наружная серозная оболочка, покрывающая яичко и придаток яичка—влагалищная оболочка. Под влагалищной оболочкой имеется небольшое количество жидкости (гидроцеле). Поперечный серошкальный ультразвуковой срез правого яичка. Визуализируются два тонких гиперэхогенных листка, покрывающих яичко и представляющих собой париетальный и висцеральный листки белочной оболочки—фиброзной оболочки яичка. Продольный серошкальный ультразвуковой срез левого яичка. Визуализируется самый внутренний листок, который покрывает наружную поверхность яичка и внутреннюю поверхность белочной оболочки, включает в себя сосудистое сплетение и носит название сосудистой оболочки. Продольная цветовая допплерография левого яичка с нормальным кровотоком: спектральная волна низкой резистентности яичковой артерии в норме. Артерия должна иметь волну низкой резистентности, а индекс резистентности (ИР) должен колебаться между 0,48 и 0,75 (средний ИР = 0,62). При двухцветовой допплерографии визуализируется кровоснабжение придатка яичка. На левом изображении визуализируется нормальная кремастерная артерия с волной низкой резистентности. На правом изображении визуализируется нормальная артерия придатка яичка—ветвь яичковой артерии с волной низкой резистентности. На продольном серошкальном ультразвуковом срезе визуализируется гетерогенный семенной канатик, прилежащий к придатку яичка с анэхогенными трубчатыми образованиями—лозовидным сплетением.

д) Клиническое значение УЗИ яичек:

1. Гидроцеле:
• Жидкость между висцеральным и париетальным листками влагалищной оболочки.
• Небольшое количество жидкости встречается в норме
• Крупное гидроцеле может быть либо врожденным (незаращение влагалищного отростка), либо приобретенным

2. Крипторхизм:
• Неполное опускание яичек в мошонку
• В большинстве случаев располагаются около наружного пахового кольца
• Сопровождается сниженной фертильностью и раком яичек
• Риск развития рака повышается в отношении обоих яичек, даже если второе нормально опустилось

4. Расширение сети яичка:
• Скопления расширенных канальцев в средостении яичка
• Впадают в придаток яичка
• Часто сопровождается развитием кист придатка яичка

6. Микролитиаз яичка:
• Кальцификаты в паренхиме яичек
• Коррелирует с развитием рака яичек:
о Связь сомнительная, скорее-фактор риска

7. Рак яичек:
• Наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль у молодых мужчин:
о До 95% составляют герминогенные опухоли:
— Семинома (наиболее часто встречающаяся истинная опухоль), эмбриональная карцинома, опухоль желточного мешка, хориокарцинома, тератома
— Чаще всего встречаются смешанные герминогенные опухоли (из двух или более типов клеток)
о К другим первичным опухолям относятся опухоли стромы полового тяжа (из клеток Сертоли) и истинно стромальные опухоли (из клеток Лейдига)
о У пожилых людей чаще встречаются лимфома, лейкоз и метастатические опухоли
• Распространение метастазов происходит преимущественно через лимфатические протоки предсказуемым образом:
о Правосторонние узлы первого порядка: интераортокавальные в области тела второго поясничного позвонка
о Левосторонние узлы первого порядка: левые парааортальные узлы в области, ограниченной почечной веной, аортой, мочеточником и нижней брыжеечной артерией

е) Список использованной литературы:
1. Appelbaum L et al: Scrotal ultrasound in adults. Semin Ultrasound CT MR. 34(3):257-73, 2013
2. American Institute of Ultrasound in Medicine et al: AIUM practice guideline for the performance of scrotal ultrasound examinations. J Ultrasound Med. 30(1):151-5,2011
3. Dogra V et al: Acute painful scrotum. Radiol Clin North Am. 42 (2):349-63, 2004
4. Dogra VS etal: Sonography of the scrotum. Radiology. 227(1):18-36, 2003
5. Dogra Vet al: Ultrasonography of the scrotum. J Ultrasound Med. 21(8):848, 2002

Видео УЗИ яичка, придатка (мошонки) в норме и при патологии

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2019

Источник