Как выглядит мрт тазобедренного сустава
МРТ тазобедренного сустава что показывает
МР-скан коксофеморальных сочленений, вариант нормы
Как делают МРТ тазобедренного сустава? Сканирование проводят на аппаратах с разной напряженностью магнитного поля. Врач может самостоятельно выбирать программы в зависимости от клинических задач. Это актуально, если первоначально неясно, что вызывает болевой синдром: патология органов малого таза или сустава. В стандартных ситуациях используют мультипараметрические последовательности.
Заболевания тазобедренного сустава на МРТ
Импиджмент синдром на МР-фото
Магнитно-резонансное сканирование проводят для диагностики ряда патологических состояний. Что показывает МРТ тазобедренного сустава? На снимках визуализируются:
К механическому конфликту между бедренной головкой/шейкой и краем вертлужной впадины приводят одно- или двусторонние дефекты костей врожденного или приобретенного генеза. Видоизмененные компоненты сочленения вызывают дисфункцию конечности за счет соударения во время движения. Патологическое трение костей способствует разрастанию остеофитов на фоне постоянной травматизации вертлужной губы. Если своевременно не диагностировать заболевание и не начать лечение, последняя с течением времени разорвется., Хрящевая ткань сочленяющих костей будет разрушена. Подобный механический конфликт часто способствует формированию коксартроза и сопровождается прогрессирующим болевым синдромом.
МРТ тазобедренного сустава при феморо-ацетабулярном импинджмет-синдроме показывает возможные причины заболевания:
врожденные пороки развития;
осложнения после травм и оперативных вмешательств;
сопутствующий аваскулярный некроз головки бедра;
воспалительные процессы в синовиальной сумке;
остеохондропатию (болезнь Пертерса);
эпифизеолиз (перелом Салтера-Харриса);
атрофированные мышцы вокруг сочленения и пр.
При тяжелой форме сахарного диабета с нарушением кровообращения, регулярных физических перегрузках, сопутствующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (артриты, подагра, системная красная волчанка и пр.) обнаруживают деструкцию костных и хрящевых структур.
Остеоартроз. Длительно существующий патологический процесс приводит к полной утрате функции тазобедренного сочленения за счет разрушения всех компонентов сустава. Изменения в костной ткани, связках, кровеносных сосудах, хрящах и окружающих мышцах можно увидеть на МРТ с контрастированием. Вовлечение нервных пучков вызывает стойкую боль в бедре. К предрасполагающим факторам относят:
занятия тяжелыми видами спорта;
сопутствующий артрит, артроз и пр.
У болезни выделяют три степени тяжести. МРТ тазобедренного сустава показывает изменения на ранней стадии, когда предотвратить/замедлить прогрессирование патологии можно с помощью медикаментозной терапии.
Аваскулярный некроз головки бедра.
Вид указанной патологии на МРТ, изменения соответствуют 2 стадии
К развитию аваскулярного некроза приводит длительное нарушение питания тазобедренного сустава на фоне загустевания крови, тромбообразования, сдавления, скручивания сосудов. В костной ткани при ишемии создаются пустоты, приводящие к деформации, отслойке хряща. Клинические проявления неспецифичны, что вызывает трудности в постановке диагноза. Провоцирующих факторов множество:
воздействие ионизирующего облучения и пр.
Подострый остеомиелит на МР-скане и обычной рентгенограмме: отслойка надкостницы (наконечник), гнойный очаг (стрелки)
Ревматоидный, септический, псориатический, реактивный, юношеский артриты, остеомиелит приводят к видоизменению тазобедренного сустава и синовиальной оболочки (синовиту). Определение генеза, кроме процедур МРТ и КТ, подразумевает выполнение лабораторных тестов для оценки:
уровня мочевой кислоты;
антител к циклическому цитруллинированному пептиду и пр.
Артрит тазобедренного сочленения (коксит) может быть проявлением болезни Бехтерева, костно-суставного туберкулеза, ряда обменных нарушений в организме человека. Выделяют четыре стадии прогрессирования болезни:
МРТ: метастаз в шейку бедра с формированием стресс-перелома (обведено)
В тазобедренном суставе могут развиваться добро- и злокачественные новообразования. Фото МРТ показывает предположительный характер опухоли. Верификация диагноза требует биопсии. Боль отмечают при сдавливании нервных окончаний, пограничных тканей, сосудов, что бывает при любой опухоли, поэтому отсутствие симптома не должно откладывать проведение магнитно-резонансной томографии. Первичные новообразования костей лучше диагностировать с помощью КТ, для демонстрации изменений мягких тканей больше подходит МРТ.
Дисплазия тазобедренного сустава. Для определения врожденного недоразвития сочленения, сопровождающегося подвывихом, ультразвуковой сонографии часто недостаточно. МРТ можно делать маленьким детям без вреда для здоровья, начиная с месячного возраста.
Стресс-перелом шейки бедра на МРТ
Патологию чаще диагностируют у пожилых людей, что связано с возрастными нарушениями минерального обмена. При опухоли и инфекции возникает так называемый патологический перелом костной ткани. Фото МРТ показывает:
вывихи, растяжения и разрывы (полные и частичные) связок;
ушибы с внутренним кровоизлиянием;
МРТ тазобедренного сустава: показания и противопоказания
Эндопротез может вызвать дефекты на изображениях, поэтому предпочтительнее рентгеновские способы диагностики
МР-томографию выполняют при неоднозначных результатах компьютерного сканирования, рентгенографии, УЗИ. Способ подходит для динамического наблюдения: по медицинским показаниям нет ограничений по количеству в проведении МРТ. Клинические проявления при ряде патологических процессов схожи, и для точного определения генеза симптомов необходима расширенная диагностика. Показания к МРТ тазобедренного сустава включают:
длительный болевой синдром, необъяснимую хромоту, дискомфорт во время ходьбы и/или в покое, ограничение амплитуды движений в сочленении;
отсутствие эффекта/краткосрочное улучшение на фоне терапии;
При болях, связанных с невралгией, МРТ тазобедренных суставов показывает норму, исследование выполняют для дифференциации процессов.
Противопоказания к МР-сканированию:
беременность в первом триместре;
детский возраст до месяца;
ожирение с массой тела выше 120 кг (для сканеров с закрытым контуром);
тяжелое самочувствие пациента, обусловленное острым состоянием: болевым синдромом на фоне травмы, инфарктом, инсультом и пр.;
невозможность длительного нахождения в положении на спине;
Как делают МРТ тазобедренного сустава?
Для улучшения соотношения сигнал-шум нужно, чтобы проблемная область находилась как можно ближе к центру стола
За 20 минут до исследования пациент прибывает в клинику. После оформления документов и сдачи на хранение предметов, содержащих металл, рентгенолаборант укладывает больного на стол томографа.
Во время диагностической процедуры можно посмотреть один или два тазобедренных сустава, что зависит от показаний: системные заболевания подразумевают комплексное исследование нескольких зон.
Пациента укладывают на спину, большие пальцы ступней сводят вместе для обеспечения ротации тазобедренных суставов. Для предотвращения случайных движений используют подколенный валик и мягкую фиксацию конечностей ремнями. Над областью интереса располагают катушку. При запланированном контрастировании в локтевую вену устанавливают катетер и подсоединяют автоматический инъектор: в заданное время в организм будет поступать препарат-усилитель.
После оценки прицельных снимков рентгенолог выбирает нужные последовательности МРТ. За ходом диагностики медперсонал наблюдает через окно из соседнего помещения, общение осуществляют по громкой связи. При ухудшении самочувствия больного сканирование может быть приостановлено, под рукой у пациента есть специальная кнопка. После завершения сканирования стандартно на руки выдают заключение, диск с записью диагностической процедуры. Видео можно открыть с помощью программы, поддерживающей формат dicom.
Как подготовиться к МРТ тазобедренного сустава?
Перед записью на процедуру все вопросы можно обсудить с лечащим врачом
Для женщин в период лактации подготовка к МРТ тазобедренного сустава с контрастированием подразумевает запас молока на несколько кормлений. Усиленный питьевой режим после диагностической процедуры будет способствовать более быстрому избавлению от хелатов гадолиния.
Как проводится МРТ тазобедренных суставов, если нужно посмотреть еще и внутренние органы? При подозрении на возможную патологию матки, придатков, простаты, семенных пузырьков, поддерживающих болевой синдром, подготовка к исследованию подразумевает очистку кишечника и устранение метеоризма. Мочевой пузырь оценивают в наполненном состоянии.
Расшифровка МРТ тазобедренных суставов
Интерпретацией изображений занимается врач-рентгенолог. В норме на серии томограмм травматических изменений не определяется:
структура костной ткани однородна, без дистрофических признаков;
субхондрального склероза суставных поверхностей нет;
капсула сочленений не утолщена, в полости присутствует небольшое количество синовиальной жидкости с однородным МР-сигналом;
костные крыши вертлужных впадин сформированы правильно, суставные щели равномерные, конгруэнтность (сопоставимость, согласованность) поверхностей сохранена;
целостность связочного аппарата не нарушена;
сигнал хрящевого компонента без особенностей, областей истончения нет;
краевые заострения суставных поверхностей вертлужных впадин отсутствуют;
окружающие мягкие ткани без видимой патологии;
бедренные и тазовые кости в зоне сканирования без очаговых изменений.
Анатомия тазобедренного сустава
Обеспечение указанным сочленением обширного объема движений в нескольких плоскостях и значительные физические нагрузки приводят к развитию различных заболеваний
Коксофеморальный сустав сформирован проксимальным концом (головкой) бедренной кости и вертлужной впадиной. Последняя состоит из подвздошной, седалищной и лобковой костей, имеет округлую форму. В вертлужной впадине различают суставную поверхность, ацетабулярную ямку или углубление. Капсулу сочленения формируют множественные связки. Головка бедренной кости, как и вертлужная впадина, частично покрыта гиалиновым хрящом, остальное приходится на синовиальную оболочку, вырабатывающую жидкость для уменьшения трения. Связки и суставная капсула служат для ограничения амплитуды движений (предотвращения вывихов, переразгибаний конечности).
Сколько длится МРТ тазобедренного сустава?
Продолжительность диагностической процедуры связана с мощностью аппаратуры, типом исследования (нативное или с усилением). Длительность МРТ тазобедренного сустава примерно 25-35 минут, результат можно забрать через полчаса. При заказе услуги “Второе мнение” сроки готовности заключения оговаривают отдельно. С учетом заполнения медицинской документации, проведения инструктажа, укладки пациента и сканирования временные затраты займут около часа.
Что лучше: КТ, МРТ или рентген тазобедренного сустава?
Эпифизеолиз бедер на МРТ
Магнитно-резонансная томография и компьютерное сканирование являются дополняющими способами диагностики, так как часто необходимо оценить и мягкотканные структуры и кости, формирующие сустав. В экстренных ситуациях преимущество у КТ, позволяющей получить результат в течение нескольких минут. Отдаленные последствия травм, опухоли, аваскулярный некроз лучше демонстрирует МРТ. Рентгенографию в современной травматологии используют для поиска грубых повреждений или запущенных процессов, исходящих из костной ткани, при возможности выбора лучше сделать мультиспиральное компьютерное сканирование. Из перечисленных способов визуализации наиболее безопасна МР-томография, так как рентгеновская диагностика подразумевает лучевое воздействие на организм.
Как выглядит мрт тазобедренного сустава
а) Вопросы лучевой анатомии:
1. Рекомендации по визуализации:
• Поверхностная катушка на исследуемый сустав:
о Зона визуализации: 14-20 см
о Толщина среза: 3-5 мм
о Аксиальная проекция:
— От надвертлужной области до малого вертела о Косая аксиальная проекция:
— Ориентирована по оси шейки бедренной кости
— Охватывает вертлужную впадину и шейку бедренной кости
— Впервые предложена для оценки угла а при бедренно-вертлужном импиджменте
— Также представляет ценность для выявления разрывов вертлужной губы
о Продольная проекция:
— От средней линии таза до латерального края мышц
— Часто позволяет наилучшим образом визуализировать повреждения вертлужной губы и ее отрывы
о Фронтальная проекция:
— Охватывает все мышцы
• В исследование тазобедренного сустава следует включать томограммы таза с полной зоной визуализации во фронтальной проекции в режиме Т1 с подавлением сигнала от жира:
о Причиной боли в тазобедренном суставе часто могут служить патологические изменения за его пределами
о Зона визуализации: 32-44 мм
о Толщина среза: 4-6 мм
• Также представляют ценность срезы, выполненные через мыщелки бедра в катушке для тела:
о Позволяют определить величину антеверзии бедренной кости
2. Сложности визуализации:
• Может иметь место врожденное отсутствие вертлужной губы
• Борозды, расположенные глубже губы, могут имитировать разрыв:
о Могут встречаться в любом положении
о Гладкие параллельные края в противоположность фестончатым неровным контурам при разрыве
• Борозда между губой и капсулой может имитировать разрыв
• Дегенеративные изменения вертлужной губы, встречающиеся почти у всех, не следует расценивать в качестве признаков разрыва
• Большая часть разрывов губы происходит в передне-верхнем квадранте:
о Эффект частичного объема на фронтальных томограммах может имитировать или скрывать разрывы
о Разрывы наилучшим образом отображаются в продольных или косых аксиальных проекциях
б) Клиническое применение:
1. Клиническая значимость:
• Вариативность анатомии может способствовать развитию многочисленных импиджмент-синдромов в области тазобедренного сустава:
• Бедренно-вертлужный импиджмент (БВИ):
о «Pincer»-импиджмент: чрезмерное покрытие вертлужной впадиной может быть общим или локальным
— Оценивайте общее чрезмерное покрытие на фронтальных и продольных томограммах
— Оценивайте ретроверзию верхнего края на аксиальных срезах, полученных на вершине головки бедренной кости
о «Cam»-импиджмент: выпуклость в области головчато-шеечного перехода бедренной кости
— Наилучшим образом может отображаться на косых аксиальных срезах, полученных по ходу шейки бедренной кости
— Или в продольных проекциях
о Последствия БВИ:
— Разрыв вертлужной губы
— Утрата хряща около вертлужной губы
— Фиброзно-кистозные изменения в переднем отделе головки бедренной кости
— Преждевременное развитие остеоартроза
• Седалищно-бедренный импиджмент:
о Импиджмент квадратной мышцы бедра между седалищной костью и малым вертелом
о Чаще у женщин
о Определение величины пространства менее важно, чем наличие патологического сигнала от мышцы в режимах, чувствительных к жидкости
о Часто наблюдается связь с предыдущей травмой, гипертрофией седалищной кости или положением при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава
• Импиджмент поясничной мышцы:
о Импиджмент поясничной мышцы при сгибании и внутренней ротации
о Мышца, как правило, имеет нормальные структуру и интенсивность сигнала при МРТ
о Предполагается при наличии разрыва вертлужной губы в передне-среднем отделе
2. Сумки тазобедренного сустава:
• Подвздошно-поясничная сумка:
о Под мышцей
о Центрирована на переднюю стенку вертлужной впадины о Редко увеличена на МР-томограммах
о Инъекции могут облегчить проявления импиджмента поясничной мышцы
• Сумка большого вертела:
о Между средней и большой ягодичными мышцами о Клинический диагноз «бурсит» часто некорректен
о Боль в этой области часто возникает в результате тендинопатии или разрыва ягодичных мышц
• Наружная запирательная сумка:
о Синовиальное выпячивание заднего отдела бедренного сустава
о Между седалищно-бедренной связкой и круговой зоной
о Глубже наружной запирательной мышцы
• Средняя подъягодичная сумка:
о Глубже сухожилия средней ягодичной мышцы у места его прикрепления
• Малая подъягодичная сумка
о Глубже сухожилия малой ягодичной мышцы у места его прикрепления
в) Список литературы:
1. Kassarjian A et al: Obturator externus bursa: prevalence of communication with the hip joint and associated intra-articular findings in 200 consecutive hip MR arthrograms. Eur Radiol. 19(11):2779—82, 2009
2. Woodley SJ et al: Morphology of the bursae associated with the greater trochanter of the femur. J Bone Joint Surg Am. 90(2):284-94, 2008
3. Pfirrmann CW et al: Greater trochanter of the hip: attachment of the abductor mechanism and a complex of three bursae-MR imaging and MR bursography in cadavers and MR imaging in asymptomatic volunteers. Radiology. 221(2):469-77,2001.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2019
МРТ тазобедренного сустава
Боль в бедре может быть вызвана многими причинами. Постановка правильного диагноза имеет решающее значение для выбора эффективной тактики лечения. Несвоевременная диагностика может привести к необходимости хирургического вмешательства, которого в противном случае можно было бы избежать.
Статью проверил
Информация актуальна на 2021 год
Навигация
МРТ тазобедренного сустава — это высокочувствительный метод диагностики, позволяющий оценить состояние самого сустава, костей и мягких тканей. Позволяет выявить стрессовые переломы и ушибы костей, которые обычно не видны на рентгенографии. МРТ помогает обнаружить изменения в хрящевой ткани и подлежащей кости, поэтому данный метод информативен при раннем выявлении артрита еще до появления рентгенологических признаков.
Показания к обследованию
Врач может рекомендовать вам МР-сканирование в следующих случаях:
Также МР-томографию проводят в рамках подготовки к операции или оценки степени эффективности уже проведенного хирургического вмешательства.
Цитата от специалиста ЦМРТ
Цитата от специалиста ЦМРТ
МРТ — метод лучевой диагностики с уникальными возможностями. Единственное в настоящее время исследование, которое позволяет получить полный объем данных о пациенте, включающих высокоточные сведения об анатомии, функциях и метаболизме органов и тканей. В отличие от рентгенологического исследования и компьютерной томографии, в основе метода лежит не ионизирующее излучение, а сильное магнитное поле, в результате чего методика считается безвредной.
Что показывает МРТ тазобедренного сустава?
МРТ — это ценный диагностический инструмент, позволяющий выявить широкий спектр патологий суставных и околосуставных структур. С его помощью диагностируют:
МРТ часто выявляет неожиданные причины боли в бедре, вызванной соседними структурами, такими как крестцово-подвздошные суставы, лобковые кости или нижний поясничный отдел позвоночника.
Подготовка к процедуре
Особой подготовки перед процедурой не требуется. МРТ тазобедренного сустава — это неинвазивное и безболезненное обследование, не имеющее побочных эффектов.
Одним из основных направлений ЦМРТ является диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование и расшифровку МРТ проводит команда опытных специалистов-радиологов. В течение часа после прохождения диагностики, пациент получает экспертное заключение.
После исследования пациент может записаться на консультацию к специалисту — ортопеду-травматологу. Это позволит сэкономить время и при необходимости максимально оперативно составить план лечения. В наших клиниках прием ведут квалифицированные врачи, среди них — профессора, кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории. Только специалист может поставить правильный диагноз и подобрать эффективный протокол лечения.
Как проводится процедура
Томограф выглядит как большая полая труба. Вы будете лежать на передвижном столе для сканирования. С помощью мягких ремней и валиков медсестра поможет принять нужную позу. Они также нужны, чтобы помочь вам сохранять неподвижность во время сканирования. Над суставом будет размещена катушка томографа. Она помогает сделать снимки более четкими.
Стол плавно переместит вас в туннель томографа. Во время МРТ бедра вы ничего не почувствуете, но услышите гул и щелкающие звуки. Беруши или специальные наушники помогут заглушить шум. Вы сможете общаться с врачом посредством системы двухсторонней связи. В среднем процедура занимает 30 минут.
Контрастное обследование
МРТ с контрастированием практически не отличается от стандартной МР томографии. Это исследование назначают при подозрении на инфекцию, воспаление или опухоли сустава. Перед сканированием вам сделают внутривенную инъекцию контрастного вещества. Оно помогает улучшить визуализацию определенных суставных структур.
Особая подготовка не требуется. Вас могут попросить ничего не есть и не пить за несколько часов до процедуры. МРТ тазобедренного сустава с контрастом не назначают пациентам с тяжелыми болезнями почек. Перед сканированием вас могут попросить сдать анализ на уровень креатинина.
Противопоказания
Из-за того, что МРТ предполагает воздействие мощного магнитного поля, этот метод диагностики противопоказан при наличии в теле пациента металлических предметов или устройств, не совместимых с диагностикой. К ним относят:
Относительным противопоказанием к МРТ тазобедренных суставов является первый триместр беременности. В этом случае врач взвешивает возможный риск и потенциальную диагностическую пользу обследования.
Также ограничением к МР-томографии является клаустрофобия (боязнь ограниченных пространств) и вес пациент более 120 кг. В нашей клинике пациенты с такими противопоказаниями могут пройти обследование на томографе открытого типа.
Результаты исследования
Полученные снимки мы отправляем в единый удаленный центр «Телерадиомедицина», где их описывают опытные рентгенологи. В особенно сложных или неоднозначных случаях для интерпретации результатов созывается врачебный консилиум. Результаты будут готовы в течение часа. Снимки записывают на диск или распечатывают на пленке (услуги платные) и выдают вместе с заключением.
Преимущества МРТ тазобедренного сустава перед другими методами диагностики
Поскольку во время МР-сканирования нет ионизирующего излучения, этот метод диагностики безопасен для детей, пожилых или тяжело больных пациентов, а также беременных женщин (исключение – первый триместр).
Дополнительными плюсами методики являются:
Цена на МРТ тазобедренного сустава в сети центров ЦМРТ оправдывает информативность исследования.
Также во всех клиниках проходит акция на МРТ двух тазобедренных суставов и поясничного отдела позвоночника. Пройти комплексное обследование можно со скидкой в наиболее удобном по расположению центре.
Скидка 50% на консультацию
Консультация невролога или ортопеда после МРТ:
700 ₽ 1 400 ₽