Как выглядит начальная стадия чесотки
Что такое чесотка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Николаевой Ларисы Борисовны, дерматолога со стажем в 36 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Чесотка (scabies) — паразитарное заболевание кожных покровов, причиной которого является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Распространённость чесотки
С возбудителем чесотки столкнулось около 130 миллионов человек во всём мире. С увеличением миграции чесотка вновь стала одним из наиболее распространённых заболеваний в странах Западной Европы. [7] С ней приходится иметь дело врачам как в поликлиниках и стационарах, так и при оказании неотложной медицинской помощи в травмпунктах и отделениях скорой медицинской помощи. Интенсивный показатель в России за 2011 год составил 45,9 случаев на 100 тысяч населения. [6]
Этиология
Причиной заболевания является чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. Его жизненный цикл протекает в эпидермисе человека и составляет 1-1,5 месяца. Вне человеческого тела клещ погибает в течение трёх суток. Он не способен поддерживать водный баланс за счёт поглощения воды из воздуха, поэтому причиной его гибели является не голодание, а дефицит влаги.
Чаще всего чесоткой болеют дети, так как кожа у них более тонкая и мягкая. В среднем клещу необходимо 30 минут, чтобы прогрызть кожу. [1] [2]
Прямое заражение чесоткой
Источником чесотки является больной человек, при тесном телесном контакте с которым (совместное нахождение в постели или интимная близость) происходит заражение. Активность паразита выше в вечерние и ночные часы, именно в это время он более заразен (прямой путь инфицирования). Нередко встречаются случаи заражения через бытовые принадлежности больного чесоткой, контакт с его одеждой, крепкие рукопожатия и т.п. [2] [3]
В группе риска находятся инвазионно-контактные коллективы — люди, проживающие совместно, имеющие общую спальню и тесно контактирующие в бытовых условиях (особенно вечером и ночью). К таким лицам относятся те, кто находятся в детских домах, интернатах, общежитиях, домах престарелых, казармах, «надзорных» палатах в психоневрологических стационарах и тюрьмах.
Непрямое заражение чесоткой
Самопроизвольное заражение чесоткой (то есть вне очага) в банях, отелях, подъездах встречается реже. Этот непрямой способ инвазии возможен в случае последовательного контакта большого количества людей с вещами, которые ранее использовал инфицированный человек (постельное бельё, предметы туалета и другое). [2] [3] [6]
Симптомы чесотки
Основным субъективным симптомом чесотки является сильный зуд, чаще возникающий в вечернее и ночное время.
Инкубационный период: если человек заболевает чесоткой впервые, зуд возникает спустя 1-2 недели, при повторном заражении — через день.
Высыпания на коже (чесоточные ходы, папулы и везикулы) появляются ввиду деятельности клеща. Позже возникает аллергия на продукты его жизнедеятельности, в результате чего присоединяются другие симптомы: мелкие расчёсы и геморрагические (кровянистые) корочки.
Основным клиническим симптомом является чесоточный ход. Он имеет вид возвышающейся прямой или изогнутой линии беловато-сероватого или грязно-серого цвета, длина которого составляет 5-7 мм. Их часто обнаруживают на запястьях, стопах и мужских половых органах. Чесоточные ходы в области стоп обычно встречаются у лиц, длительно болеющих чесоткой, а также при первичном проникновении самки клеща в эпидермис подошв, что нередко происходит после посещения бань и душевых, в которых до этого побывал инфицированный человек. [2] [3] [6]
В клинической картине чесотки преобладают папулы (узелки) и везикулы (пузырьки). Молодые самки и самцы (неполовозрелые формы паразита) обнаруживаются в папулах и везикулах в 1/3 случаев. Папулы с клещами обычно небольшого размера (до 2 мм), они располагаются в области волосяных луковиц. Везикулы чаще мелкие (до 3 мм) и располагаются изолированно, воспалительная реакция может отсутствовать. Они встречаются преимущественно в межпальцевых промежутках кистей, иногда на запястьях и стопах.
Высыпания в виде расчёсов и геморрагических корочек появляются вторично при расчёсывании кожи. В случае повреждения кожи расчёсами может присоединиться микрофлора, вызывающая нагноение, тогда появляются пустулы, гнойнички, серозно-гнойные корки.
Локализуются высыпания в основном на туловище и конечностях, редко на лице и межлопаточной области. Чаще всего они обнаруживаются на кистях, иногда на запястьях, стопах, мошонке, половом члене у мужчин и в области ареолы сосков у женщин. Расчёсы, гнойнички и кровянистые корочки обычно возникают в зоне локтей, межъягодичной складки и крестца. [1] [2] [6]
К диагностическим признакам чесотки относятся:
Патогенез чесотки
Жизненный цикл чесоточного зудня можно разделить на две стадии — накожную (непродолжительную) и внутрикожную (длительную).
Мужская и женская особь чесоточного клеща спариваются на поверхности кожи, после чего самец погибает, а самка прогрызает эпидермис и проделывает чесоточный ход. На его создание у женской особи уходит от 15 минут до одного часа.
В чесоточном ходе самка чесоточного клеща откладывает яйца — примерно 1-2 яйца за сутки и около 40-50 яиц за весь период своего существования (причём самое плодовитое время — осенне-зимний период). Через две недели из них появляются молодые особи, которые прогрызают новые ходы. В вечернее и ночное время они выходят на поверхность, и процесс размножения продолжается вновь.
Молодые особи чесоточного клеща проникают в определённые участки кожи. В основном они размещаются в зоне кистей, запястий, стоп и мужских половых органов. Причём, кисти являются зеркалом заболевания, так как они — излюбленное место расположения женских особей чесоточного зудня. Именно в чесоточных ходах на кистях они откладывают основную часть личинок, которые в дальнейшем разносятся руками на другие участки кожного покрова. [1] [2] [6]
Классификация и стадии развития чесотки
Общепринятой классификации заболевания не существует, но по клинической картине выделяют следующие разновидности чесотки:
Осложнения чесотки
Осложнения маскируют истинную картину чесотки, поэтому нередко приводят к лечебно-диагностическим ошибкам. Они возникают в запущенных случаях, при несвоевременной или неправильной диагностике заболевания, а также у людей с ослабленным иммунитетом.
Частыми осложнениями чесотки являются вторичная пиодермия (гнойные поражения кожи) и дерматит. К редким осложнениям относятся микробная экзема и крапивница.
Среди вторичных гнойных болезней кожи преимущественно встречается стафилококковое импетиго, остиофолликулиты и глубокие фолликулиты, реже появляются фурункулы и вульгарные эктимы. Такие пациенты вначале могут обратиться не к дерматологу, а к хирургу. Импетиго зачастую образуется на кистях, запястьях и стопах, остиофолликулиты — на переднебоковой поверхности туловища, ягодицах и бёдрах. При распростанённых пиодермиях могут увеличиваться регионарные лимфоузлы, страдать общее самочувствие. Нередко повышение температуры и болезненность в очагах пиодермии. [1] [2] [3]
В случае осложнения аллергическим дерматитом к чесоточным симптомам присоединяются покраснение кожи и зуд других участков кожного покрова, где клеща может и не быть. [1] [3]
При микробной экземе образуются мокнущие элементы, эрозии, пузыри и гнойники. Они локализуется чаще всего в местах скабиозной лимфоплазии кожи (преимущественно в области ягодиц) на фоне плотных, длительно непроходящих узлов бордового или синюшного цвета. [1] [2] [6]
Диагностика чесотки
Заподозрить чесотку в домашних условиях можно при появлении сильного зуда, чаще возникающего в вечернее и ночное время. Затем на коже появляются высыпания, мелкие расчёсы и кровянистые корочки.
Лабораторная диагностика
Диагноз чесотки считается подтверждённым в случае обнаружения чесоточного клеща одним из применяемых методов диагностики:
Чесотку необходимо дифференцировать с псевдосаркоптозом, крапивницей, аллергическим дерматитом, педикулёзом, почесухой и клещевым дерматитом. [1] [2]
Лечение чесотки
Лечение при чесотке подразделяется на:
Противочесоточные препараты
Для уничтожения клещей применяют:
Независимо от выбранного препарата, должны соблюдаться основные принципы лечения:
Снижение зуда
Интенсивный зуд при чесотке можно уменьшить с помощью антигистаминных препаратов. Лекарства назначает врач, применяются они коротким курсом. Предварительно доктор должен убедиться, что зуд не связан с рецидивом чесотки или её осложнениями: аллергическим дерматитом или микробной экземой.
Кроме антигистаминных препаратов, для снижения зуда местно могут использоваться топические кортикостероиды. Эти препараты также назначаются коротким курсом и наносятся на отдельные участки тела. Особенно внимательными и осторожными следует быть при нанесении этих средств на складки и область гениталий.
Если зуд сохраняется более недели, несмотря на применение антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов, то необходимо повторно обработать кожу одним из препаратов-скабицидов. Обработку проводят после тщательного мытья пациента с мылом и мочалкой.
Если врач связывает возникновение зуда с сухостью кожи, в комплекс терапии включаются эмолиенты — вещества, смягчающие и увлажняющие кожу.
Народные методы лечения
Лечение чесотки средствами альтернативной медицины зачастую бесполезно, а иногда может быть и опасно. Без своевременной адекватной терапии чесотка может привести к вторичной пиодермии (гнойным поражениям кожи), дерматиту, микробной экземе и крапивнице.
Прогноз. Профилактика
При правильном и своевременном лечении чесотки прогноз благоприятный.
Профилактика включает в себя противоэпидемические и санитарно-гигиенические мероприятия при выявлении больных чесоткой. Также необходимо проводить профилактические осмотры взрослого и детского населения.
Во избежание распространения заболевания необходимо:
За дополнение статьи благодарим Татьяну Репину — к. м. н., дерматолога, научного редактора портала «ПроБолезни».
Чесотка: первые симптомы
Чесоткой называют паразитарное заболевание кожи, которое вызывает чесоточный зудень, или чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei). Возбудитель заболевания – самка чесоточного клеща, которая проделывает под кожей чесоточные ходы для того, чтобы отложить там свои яйца.
Уже спустя два дня из яиц вылупляются личинки чесоточных клещей, они становятся взрослыми спустя полторы-две недели. Чесоточные клещи не очень устойчивы к окружающей среде, поэтому продолжительность их жизни не превышает 1-2 месяцев. Тем не менее, особи клеща этого вида представляют опасность для человека на любой стадии своего развития, поэтому важно сразу обратиться к дерматологу.
Как проявляют себя первые симптомы чесотки?
Записаться к Дерматологу
Верескун Екатерина Юрьевна
Эллинский Дмитрий Олегович
Нарайкина Елена Владимировна
Дерматолог
10 лет стажа
Дмитриев Николай Алексеевич
Миколог
8 лет стажа
Капошко Елена Васильевна
Ткаченко Алена Александровна
Трихолог
6 лет стажа
Хейдар Сюзанна Абдуловна
Трихолог
25 лет стажа
Шеверова Анна Николаевна
Трихолог
12 лет стажа
Святухин Кирилл Юрьевич
Миколог
24 года стажа
Гозалова Татьяна Юрьевна
Трихолог
21 год стажа
Смотреть видео: первые симптомы чесотки
Видео о первых признаках чесотки
Когда и где проще всего заразиться чесоткой?
Виды чесотки
Типичная чесотки и её признаки
Осложнённая чесотка (с гнойничками) и её признаки
Специфические дополнительные симптомы: дерматит или гнойные поражения кожи.
Чесотка чистоплотных и её признаки
При повышенном внимании к соблюдению гигиены и здоровом иммунитете высыпания очень редкие, а зуд усиливается только к вечеру и в ночное время.
Узелковая чесотка и её признаки
Немногочисленные круглые уплотнения кожи диаметром 2-20 мм, которые сильно зудят. Они окрашены в красный или коричневый цвет, а на их поверхности заметны чесоточные ходы. Как правило, поражают половой член, мошонку и пахово-мошоночные складки, окружность ануса, ореолы сосков, внутреннюю поверхность бедер и ягодицы.
Норвежская чесотка и её признаки
Псевдочесотка и её признаки
Обычно не требует лечения чесотки, так как организм самостоятельно справляется с чесоточными клещами собак или других крупных животных, так как они не могут размножаться в организме человека, быстро погибают в местах контакта с животным.
Начальная стадия чесотки — от чего появляется, чем лечить
Чесотка – это заболевание, которое может поразить любого. Заражаются при контакте с зараженным человеком и использовании предметов быта – ручек дверей или перил лестниц. Чесоточный зудень попадает под кожу и начинает паразитировать. Очень важно определить болезнь в самом начале, когда вылечить ее наиболее легко. Следует знать симптомы, которыми болезнь сопровождается и обратиться к врачу за диагностикой и назначением лечения.
Причины чесотки
Как передается чесотка – это вопрос многих пациентов.
Первопричиной заболевания является сам чесоточный клещ, он является возбудителем чесотки. Попадая на кожу человека, он начинает вгрызаться в подкожный слой и паразитировать. Попасть могут и женские, и мужские особи.
Самец после оплодотворения самки погибает. Самка откладывает яйца. В основном этот процесс происходит в ночное время, в которое зудень наиболее активен. Одна самка может жить и размножаться в течение месяца.
Из яиц появляются личинки, которые также размножаются. Обычно колония зудня состоит из двадцати-тридцати особей.
Клещ передается человеку от уже зараженного или через предметы, которых тот касался. В обычных условиях, не на теле человека, зудень погибает в течение пяти суток.
У человека зачастую возникает аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности чесоточного клеща. Протекает заболевание по этапам:
При расчесах пораженных участков нередко появляется вторичная инфекция.
Ответ на то, как передается чесотка от человека к человеку следующий: заражение происходит при непосредственном прямом контакте с зараженным, особенно при половых контактах, при использовании его вещей, при контакте с ручками дверей и перилами лестниц в общественных местах. Происходит это также через ношение чужой одежды.
От чего бывает чесотка у детей – это активность на улице и частые контакты с детьми, которые могут быть зараженными чесоткой.
Симптомы чесотки (как распознать чесотку)
Симптомы варьируются в зависимости от стадии заболевания.
Размер самки зудня составляет треть миллиметра, поэтому невооруженным глазом ее обнаружить практически невозможно.
После оплодотворения самки самец погибает, а самка откладывает личинки в подкожном слое. Для этого она прогрызает ходы, представляющие собой внешне белые тонкие полоски длинной до сантиметра. В конце этого хода находится в среднем четыре яйца зудня. Самка в среднем живет месяц-два, за это время она может отложить до шестидесяти яиц. Но развиваются на коже в среднем около тридцати особей. При норвежской чесотке, которая встречается очень редко, численной особей может доходить до тысяч.
У детей симптоматика немного отличается. Изначально кожа ребенка реагирует на клеща, что проявляется в виде аллергии. Сначала появляются симптомы крапивницы, очаги которой локализуются на руках. Кроме того, страдают ногти и лицо. Если родители не предпримут меры, то чесоточный клещ будет размножаться, пока не будет поражено все тело.
У детей постарше появляется крапивница, характеризующаяся волдырями. Аллергия локализуется только в области поражения.
У пожилых людей симптомы проявляются менее ярко, но чесотка протекает в хронической стадии. Лечить чесотку у пожилых людей гораздо сложнее, так как у них более слабый иммунитет.
Как выглядит начальная стадия чесотки
Надо знать, как выглядит и как начинается чесотка, чтобы защитить себя и родных от этой болезни.
Чесотка в самом начале болезни практически никак не проявляет себя. Поэтому пациенты задаются вопросом, в течение какого времени проявятся первые симптомы.
Во время инкубационного этапа симптомы чесотки практически отсутствуют. Длительность этого этапа зависит от возраста поразившего пациента чесоточного клеща.
Если человек заразился взрослой особью, то инкубационный период длится максимум один день, потому что паразиту достаточно прогрызть кожу человека и отложить в конце хода яйца. У человека проявляется аллергия на продукты жизнедеятельности клеща, что и является первоначальной симптоматикой.
Если же заражение произошло личинкой клеща, то симптомы не будут проявляться до тех пор, пока личинки не вырастут во взрослые особи. При этом инкубационный период может длиться в течение четырнадцати дней.
Симптомы чесотки в начале болезни схожи с симптомами многих других дерматологических заболеваний — аллергия, кожный дерматит.
Особь чесоточного зудня в среднем живет до тридцати дней, но женская особь за это время может прорыть много ходов под кожей и отложить яйца в среднем количестве шестьдесят штук. По мере размножения зудня проявляются покраснения, высыпания, зуд, наличие белых тонких полосок на коже длинной до сантиметра, образование папул. Чаще всего заражение происходит через руки, которыми мы контактируем. Но также могут быть поражены живот, спина, грудь у женщин и интимные органы.
При расчесах есть риск на развитие вторичной инфекции.
Как же распознать чесотку? В самом начале болезни, подводя итоге, чесотку у человека можно определить по следующим признакам:
Фото первых признаков чесотки, как она выглядит у человека можно просмотреть в специальном разделе, после просмотра обратитесь к врачу за лечением.
Лечение начальной стадии чесотки
Лечение у врача подразумевает за собой диагностику и использование медикаментозных средств.
Диагностика требует за собой специальную подготовку. Перед походом к врачу нельзя использовать никакие средства, потому что, если это действительно чесоточный клещ, его количество на коже может уменьшиться. Нельзя принимать средства от аллергии, чтобы симптомы проявлялись менее ярко, использовать препараты, уничтожающие бактерии, а также мыться за день до осмотра.
Если не соблюдать эти рекомендации, то диагноз может быть поставлен неверно. Лечение не принесет никакого эффекта, потому что препараты будут подобраны неправильно.
Диагностика должна проводиться только врачом. Он осматривает пациента, опрашивает его и собирает анамнез. Зачастую одного внешнего осмотра достаточно для установки диагноза, то также проводятся другие процедуры для точного установления:
Лечение начальной стадии чесотки народными средствами
Народная медицина может помочь снять симптомы болезни, уменьшить область поражения, предотвратить вторичную инфекцию. Данные способы наиболее эффективны в самом начале болезни, когда количество клещей малое.
Существуют множество народных методов уничтожения чесоточного клеща:
Во время мытья кожи рекомендуется использовать мыло с дегтем, которое обеззараживает кожу и также оказывает уничтожающее действие на паразитов.
Не стоит использовать народные средства без предварительной консультации с врачом. Зачастую рецепты наших бабушек не несут никакого терапевтического эффекта. Кроме того, многие медикаментозные препараты эффективнее народных средств, и применять их гораздо легче.
Лечение начальной стадии чесотки медикаментозными средствами
Для уничтожения чесоточного клеща используются средства в различных формах. Одна из самых популярнейших форм – это мази. Их достаточно нанести на кожу, и средство уже начинает действовать.
Перед использованием любого лекарства необходимо тщательно изучить приложенную к нему инструкцию.
Обычно врачи назначают пациентам средства, описанные ниже.
Серная мазь – это средство, которое помимо низкой цены имеет высокую эффективность. Надо использовать эту мазь строго по инструкции. Состав мази оказывает уничтожающее воздействие на клеща. Из минусов можно отметить плохой запах средства и продолжительность терапии. Противопоказано к применению при индивидуальной непереносимости серы.
Схема лечения определяется врачом. Обычно мазь наносят на все тело, кроме головы. Продолжительность терапии обычно длится неделю-две. Достаточно использовать раз в день. Перед и после курса лечения необходимо сменить и тщательно обработать постельное белье, а также помыться самому пациенту под теплым душем с дегтярным мылом.
Бензилбензоат – средство, которое очень часто назначают больным чесоткой. Длительность лечения очень небольшая, но зависит от стадии болезни. В самом начале заболевания курс лечения может длиться в среднем два дня. Перед использованием средства рекомендуется помыться, а после надеть чистое белье.
Концентрация активного компонента зависит от возраста, определяется врачом. Противопоказано средство при повышенной чувствительности к компонентам в составе. Точную дозировку и схему лечения необходимо составлять с врачом. Перед применением надо хорошо изучить инструкцию по применению. Это очень эффективное средство с сильным действием.
Детям обычно назначают десятипроцентное средство, взрослым – двадцатипроцентное. Следует быть готовым к тому, что участки кожи, обработанные данным средством, могут вызывать сильное жжение, которое длится около пятнадцати минут, поэтому лучше наносить поменьше средства. Препарат противопоказан беременным и кормящим женщинам.
Цинковая мазь. Имеет невысокую цену, но довольно большую эффективность, при этом цинковая мазь разрешена практически всем, так как она редко вызывает негативную реакцию.
Цинковая мазь – эффективное и недорогое средство, имеющее мало аллергических реакций и побочных явлений. Средство применяется детьми и взрослыми.
Все перечисленные средства можно приобрести в свободном доступе в любой аптеке, зачастую цена таких средств очень низкая.
Спрегаль – это препарат в форме спрея, который удобно использовать. Данное средство не уступает в эффективности мазям. Использовать надо однократно – нанести средство на кожу, но избегать области головы. Через двенадцать часов требуется смыть остатки средства с кожи и обработать постельное белье, всю одежду. Данное средство очень удобно использовать в целях профилактики, потому что оно не будет нести эстетического дискомфорта. Рекомендуется обрабатывать спреем Спрегаль окружение зараженного человека.
Лечение любыми средствами должно проводиться строго под надзором специалиста во избежание неприятных последствий.
Профилактика начальной стадии чесотки
Если у члена семьи обнаружен чесоточный клещ, то следует предпринять меры профилактики, чтобы остальные не были заражены. Чесоточный клещ передается очень быстро. Рекомендуется также обработать всех членов семьи и коллег зараженного человека.
Если предпринять все меры профилактики, то удастся вылечиться без вреда для окружения пациента. Конечно, в первую очередь надо обращаться к врачу, который продиагностирует болезнь и установит схему лечения.