Как выглядит онкология на шее
Симптомы опухоли шеи — диагностика и лечение
В медицине под термином «опухоли шеи» понимаются различные злокачественные образования разнообразной структуры, характеризующиеся локализацией в глотке, гортани и трахеи. То есть этот термин в стандартной интерпретации не включает новообразования в ЦНС, глазах, нервной, эндокринной и лимфатической системах, несмотря на то, что они тоже могут развиваться в шейном отделе. Симптомы опухоли шеи в значительной степени определяются характером факторов, вызвавших их.
Примерно 80% новообразований шеи и головы обусловлено использованием табачной и алкогольной продукции. К другим фактором риска можно отнести воздействие радиации, ВПЧ, работу на вредном производстве, вирус Эпштейна-Барра. Симптомы опухоли головы и шеи зависят от того, каким типом раковых клеток они вызваны. Наиболее часто новообразования шейного отдела обусловлены плоскоклеточным раком. Стандартной мерой для подтверждения диагноза является биопсия. Для правильной постановки диагноза важны не только симптоматические проявления и результаты осмотра врачом, но и совокупность данных специализированного медицинского обследования.
Для общих групп населения обычно не проводится скрининг на злокачественные новообразования шейного отдела. Однако регулярные осмотры групп населения, наиболее подверженных риску, могут быть полезны. Во многих случаях новообразования шейного отдела поддаются лечению при ранней диагностике. По этой причине при обнаружении симптомов опухоли шеи необходимо обратиться к врачу ля скорейшего уточнения ситуации. Запоздалая реакция на признаки новообразования или их игнорирование могут привести к снижению эффективности лечения.
Ряд видов новообразований шеи обычно начинается с безобидных на первый взгляд проявлений. Таковыми могут быть опухоль лимфоузлов на шее, боль в горле или осиплость голоса. Однако при раке гортани эти болезненные состояния могут усиливаться и приобретать хронический характер. В гортани или на шее могут присутствовать уплотнения или изъязвления, которые не исчезают и не заживают. Симптомы опухоли шеи также могут включать проблемы с глотанием, которые могут вызывать болезненные ощущения. Признаки опухоли шеи также могут включать болевые ощущения в шейном отделе, кровотечение и неприятный запах изо рта, потерю веса и другие проявления. Далее подробно рассмотрены симптомы различных видов новообразований шейного отдела.
Орофарингеальная плоскоклеточная карцинома
Это заболевание характеризуется локализацией в ротовой части глотки. Плоскоклеточная карцинома сильнее взаимосвязана с наличием ВПЧ, чем другие типы рака шеи. Пациенты с орофарингеальной плоскоклеточной карциномой более подвержены риску развития первичного рака шеи и головы. Возможные симптомы опухоли шеи при орофарингеальной карциноме включают:
Гипофарингеальный рак
Выявление гипофарингеального рака зачастую происходит с опозданием или на поздних стадиях, что объясняет неблагоприятный прогноз, связанный с этим типом рака. При этом заболевании зачастую отмечается большая изменчивость проявлений симптомов. Этот вид рака может быть диагностирован только специалистом, способным проводить ларингоскопию. Признаки новообразования, наиболее характерные для этого заболевания, приведены ниже:
Этим симптомам должно быть уделено повышенное внимание, если пациент является курильщиком или злоупотребляет алкоголем. Проблемы с глотанием являются обычным признаком, который возникает на начальных этапах заболевания. Сначала они носят нерегулярный характер, но постепенно усиливаются и становятся постоянными. Нарушения голосообразования или осиплость могут быть последствием гипофарингеального рака. Односторонняя боль в ушах порой присутствует среди первых симптомов опухоли шеи при этом заболевании. Для уточнения диагноза требуется проведение осмотра ушей специалистом.
Если боль в горле продолжается больше двух недель, то это может указывать на наличие гипофарингеального рака. Боль при глотании является достаточно тревожным симптомом. Несмотря на то, что большинство случаев болезненных ощущений в горле вызвано инфекциями, если у пациента отсутствуют признаки локального инфекционного процесса, то следует проанализировать возможность присутствия гипофарингеального рака.
Хронический непрекращающийся кашель может присутствовать среди первых симптомов опухоли шеи. Новообразование порой вызывает кашель за счет раздражения гортани. Кашель при этом обычно является сухим и зачастую сопряжен с глотанием.
Рак гортани
Лечение рака гортани в ряде случаев облегчается тем, что это заболевание зачастую выявляется на ранних стадиях, когда новообразование еще небольшое, локализованное и не успело распространиться. Однако симптомы опухоли шеи при этом заболевании зачастую могут дезориентировать при постановке диагноза или же могут проявиться весьма поздно.
Продолжительная осиплость является одним из наиболее характерных проявлений при этом виде опухоли. В случае сохранения осиплости на протяжении более двух недель требуется посещение врача. Осиплость при раке гортани является непосредственным результатом локализации опухоли на голосовых связках, являющихся наиболее частым местом расположения этого вида новообразований. Однако на ранних этапах опухоль может располагаться в других участках гортани, приводя к изменению тональности голоса, кашлю, проблемам с дыханием и глотанием, ушной боли и т. д. В таких случаях осиплость голоса может развиваться позднее или отсутствовать вообще.
Рак трахеи
Рак трахеи являются сравнительно редким видом новообразований. Наиболее часто признаки опухоли шеи при этом заболевании проявляются затруднением дыхания и одышкой при физических нагрузках. Рак трахеи обычно сопровождается кашлем. Однако кашель при этом не носит каких-либо отличительных характеристик, позволяющих облегчить постановку диагноза. По мере сужения трахеи возникает свистящее дыхание, характерное для этого вида опухоли. К сожалению, часты случаи, когда рак трахеи принимают за астму и не лечат надлежащим образом.
Рак лимфоузлов на шее
По статистике ВОЗ, онкологические заболевания занимают в развитых странах мира третье место по количеству смертей, уступая только ИБС и инсультам. Одним из самых опасных среди них является рак шейных лимфатических узлов. Поскольку они являются своеобразным фильтром крови, в результате их поражения происходит изменение ее состава. Это существенно усложняет лечение такой патологии и ухудшает состояние пациента. Симптомами рака лимфоузлов на шее является их увеличение при отсутствии боли во время прощупывания. При таких признаках необходимо срочно обращаться в больницу.
Симптомы рака шейных лимфоузлов
Стоит отметить, что увеличение лимфоузлов на шее может сигнализировать не только об онкологических заболеваниях. Такой симптом часто появляется при ангине и осложнениях ОРВИ. Однако, если дополнительные признаки таких патологий отсутствуют, это первый тревожный знак, который указывает на развитие новообразований. Основными симптомами рака шейных лимфоузлов являются:
Также при таком онкологическом заболевании наблюдается повышенная потливость, которая усиливается в ночное время. При этом человека, страдающего от рака, постоянно мучит озноб.
Опасность такой патологии лимфатических узлов заключается также в вероятности развития онкологии костного мозга. Это происходит из-за нарушения структуры крови. При раке лимфатических узлов изменяется сам состав лимфы. Ухудшается свертываемость крови. Из-за этого пациенты с таким диагнозом часто страдают от кровотечений из носа. У женщин также наблюдаются обильные выделения при менструациях. Достаточно часто у больных с таким диагнозом появляются кровоподтеки на различных участках кожи.
Причины развития рака лимфоузлов
Факторов, способных вызвать развитие такого заболевания, довольно много. Причинами развития рака лимфоузлов могут стать инфекции, среди которых такие как Эпштейна-Бар и ВИЧ. Также подобные проблемы могут возникать в следующих случаях:
Чаще всего онкологические заболевания подобного типа наблюдаются у людей в возрасте от 15 до 30 лет. В группу риска также входят лица возрастом старше 50 лет. При этом такие патологии практически с одинаковой вероятностью могут развиваться как у женщин, так и мужчин.
Диагностика рака лимфатических узлов
Для их прохождения необходимо при первой возможности обратиться в больницу к онкологу. После осмотра он назначит ряд следующих процедур:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| Биопсия | 30 минут |
| УЗИ шеи | 30 минут |
| КТ шеи | 15 минут |
Стоит отметить, что последний вид обследований производится зачастую в случаях, когда наличие онкологического заболевания подтверждено. КТ проводится для уточнения места расположения опухоли и ее метастаз. В случае, если прохождение такого рентгенографического обследования противопоказано по ряду причин (например, пациентка вынашивает ребенка или организм плохо переносит воздействие X-лучей), вместо него назначают МРТ. Оно гораздо безопаснее, однако стоимость этого диагностического метода часто превышает 5000 рублей.
Для уточнения типа опухоли также часто производят биопсию. Это забор биологического материала из пораженного раком лимфоузла для лабораторного исследования. Такая процедура стоит на территории Москвы от 2500 до 9000 рублей.
Помочь в этом также могут специализированные сервисы самодиагностики. На основании простых вопросов они быстро определят симптомы рака лимфоузлов на шее и выдаст соответствующее заключение. Однако следует помнить, что даже показания такого веб-ресурса не являются окончательным диагнозом, ведь его можно поставить лишь после обследований.
Избавиться от этой патологии поможет онколог. Также могут потребоваться услуги опытного хирурга. Для того чтобы определить тип и характер заболевания, помимо ряда обследований медики проводят сбор анамнеза. На основании этих данных также решают, какой врач должен лечить пациента. Чтобы определить, насколько сильно развилось заболевание, при опросе медики должны уточнить:
Рак кожи: симптомы, стадии, фото
В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.
В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.
Виды рака кожи
Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.
Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Базальноклеточный рак кожи
Симптомы и признаки
Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.
Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.
То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:
Узловая форма базалиомы
Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.
Узловая базалиома с изъязвлением
Поверхностная форма базалиомы
Склеродермоподобная форма базалиомы
Пигментная форма базалиомы
Язвенная форма базалиомы
Фото в начальной стадии
К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:
Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм
Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре
Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм
Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.
Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.
Лечение базалиомы
Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.
Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.
В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.
У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:
Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.
Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.
Что нужно знать о базалиоме?
Плоскоклеточный рак
Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.
Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].
Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.
Симптомы и признаки
То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.
Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.
Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:
Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака
Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.
Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Фото в начальной стадии
Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.
Существует 2 формы этой фазы заболевания:
Болезнь Боуэна
Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.
Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]
От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.
Эритроплазия Кейра
Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.
Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].
Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)
Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.
Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.
Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).
Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?
Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.
Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.
Контакт с канцерогенами
Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.
Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.
Резюме
Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Рак шейного отдела позвоночника: симптомы и проявление, лечение
Рак позвоночника характеризуется быстрым ростом и распространением атипичных клеток в организме больного. Такая патология может затрагивать различные части позвоночного столба (грудной, поясничный и т. д.). Однако тяжелее всего протекает рак шейного отдела, так как в данном случае опухоль локализуется совсем рядом с головным и спинным мозгом.
Что такое рак шейного отдела позвоночника
Под раком шейного отдела позвоночника подразумевается активный рост злокачественной опухоли в этом участке позвоночного столба. Из-за увеличения размеров новообразования постепенно происходит сдавливание спинного мозга, что вызывает тяжелые неврологические изменения. С течением времени опухоль может поразить спинной мозг, а также мягкие ткани, расположенные рядом.
Причины появления опухоли
Как известно, точные причины рака до конца не изучены. Однако уже сегодня была выявлена совокупность факторов, которые в определенной степени могут вызвать развитие онкологического заболевания:
Симптомы
Симптомы опухоли шейного отдела позвоночника обычно имеют ярко выраженный характер. В то же время на начальных этапах заболевание может никак себя не проявлять. Именно это обстоятельство является основной причиной позднего начала лечения опухоли, что в итоге приводит к летальному исходу. Итак, всю совокупность симптомов и проявления рака шейного отдела позвоночника можно условно разделить на следующие две группы:
Диагностика
Диагностирование рака шейного отдела позвоночника производится в два этапа:
Разновидности опухолей
Злокачественное образование в шейном отделе позвоночника классифицируется по следующим критериям:
Развитие опухоли
Рак шейного отдела позвоночника в своем развитии проходит 4 стадии:
1 стадия – отмечается формирование и активное деление атипичных клеток. В большинстве случаев этот процесс протекает без каких-либо симптомов. Если лечение рака шейного отдела позвоночника будет производиться на начальной стадии, то в данном случае шанс на выздоровление будет равен 90%.
2 стадия – раковые клетки все так же бесконтрольно растут и размножаются, формируется тело опухоли. Рак шейного отдела позвоночника, симптомы и проявление на 2 стадии:
3 стадия – характеризуется деструкцией костного вещества шейных позвонков. Опухоль шейного отдела позвоночника симптомы на данном этапе начинают проявляться более отчетливо. К основным из них относятся:
4 стадия – новообразование достигает внушительных размеров и существенно разрастается, затрагивая спинной мозг. По всему организму отмечаются множественные метастазы. На 4 стадии отмечаются следующие проявления рака:
Лечение
Лечение рака производится на основании сочетания сразу нескольких методик. При этом многое зависит от стадии заболевания, места локализации опухоли, ее размеров, а также наличия (отсутствия) метастазов.
Хирургическое вмешательство
Подразумевает удаление злокачественной опухоли путем проведения классической операции. Является основным и наиболее действенным методом лечения рака. В то же время, зачастую операцию в шейном отделе позвоночника невозможно провести из-за близкого расположения спинного мозга. В таком случае может быть использована лучевая терапия и химиотерапия.
Лучевая и химиотерапия
Такие методики воздействия на раковую опухоль используются в следующих случаях:
Медикаменты
Помимо основных способов воздействия, пациенту также назначается ряд лекарств:
Реабилитация и прогноз выздоровления
После успешного прохождения курса лечения от рака шейного отдела позвоночника пациенту придется длительное время восстанавливаться. В частности, необходимо будет пройти реабилитацию у ортопеда и невропатолога. Касательно прогноза выздоровления, стоит отметить, что многое зависит от стадии, в которую перешло заболевание. Если рак 1 и 2 степени вылечить можно, то 3 и 4 стадии практически не поддаются лечению.