Как выглядит опухоль у кошки

Рак у кошек — основные симптомы, диагностика, варианты лечения и возможные причины заболевания (95 фото)

Онкология — это заболевание, при котором некоторые клетки организма бесконтрольно разрастаются в окружающие ткани. Новообразование иногда ограничивается одной областью, а иногда поражает и весь организм.

Точных причин появления у животных онкологии до сих пор не установлено.

Плоскоклеточный рак

При этом виде заболевания поражается ротовая полость животного (небо, язык, миндалины). При плоскоклеточном виде рака у кошки на ротовой слизистой образуются язвы, которые не заживают. Может появиться неприятный запах, выпадать зубы.

Рак молочной железы

Самый распространенный из видов рака, встречающихся у не стерилизованных кошек.

Характеризуется появлением шишек (опухолей) внутри молочных желез животного, которые постепенно увеличиваются и могут вскрываться на завершающих стадиях заболевания.

Стерилизация — метод, который почти на 100% убережет ваше животное от данного вида рака.

Рак кожи

Следите за появляющимися новообразованиями на теле своего питомца, ведь многие из них имеют свойство становиться злокачественными. При любых появлениях образований — обратитесь к ветеринару.

Такие виды опухолей, как карцинома и аденокарцинома, поражают эпителиальные клетки кожи и внутренних органов.

Рак кожи у кошек характеризуется появлением язв на коже, слизистых рта, если пострадали легкие — животному становится тяжело дышать. При поражении органов жкт, появляются запоры, рвота, изменяются размеры живота.

Лимфома

При этом виде заболевания поражаются лимфатические узлы животного, затем заболевание распространяется на остальные органы, например, печень и костный мозг.

Саркома

Самый агрессивный и быстро прогрессирующий вид рака. Может появится в органах брюшной полости. Симптомы: апатия, резкое похудение, хромота, боль.

Симптомы заболевания

Как может выглядеть рак у кошек? Обратите внимание на появление шишек и различных ран (неизвестного происхождения)на теле животного.

Могут появиться пятна на коже, незаживающие язвочки в ротовой полости, узелки или уплотнения на теле — все это повод для обращения к врачу, ведь чем быстрее будет диагностировано заболевание, тем больше шансов его победить!

Диагностика рака

Лечение

После того, как заболевание диагностировано, назначается один из видов лечения (наиболее подходящий в данном случае).

Часто способы лечения комбинируют. Успех лечения зависит от стадии заболевания, иммунитета животного и вашего настроя на лечение вашего питомца.

Удаление новообразования хирургическим путем

Этот способ лечения рака у кошек наиболее эффективен, но возможен только при отсутствии метастазов в организме. Опухоль удаляется под общим наркозом. После операции назначается химиотерапия для уничтожения всех оставшихся аномальных клеток.

Химиотерапия

При таком способе лечения внутривенно вливается токсическое лекарство, которое уничтожает раковые клетки.

Лекарство, используемое при таком виде лечения, назначает только ветеринар, а также и схему, продолжительность лечения.

Источник

Рак у кошек: виды, симптомы, профилактика и лечение

Хотя рак не так часто встречается у кошек, как у собак, он все же поражает некоторых наших друзей-кошек. А поскольку кошки имеют тенденцию скрывать болезни, рак бывает трудно обнаружить.

Это часто приводит к более позднему диагнозу и более сложному и дорогостоящему лечению.

Мы поговорили с Вячеславом Колокольниковым, ветеринарным онкологом и бывшим президентом Ветеринарного онкологического общества, о раковых заболеваниях кошек и новейших методах лечения кошек, у которых диагностировано это заболевание.

Вопрос: Насколько распространен рак у кошек? Какие виды рака чаще встречаются у кошек?

Ответ: Рак у кошек встречается реже, чем у собак. Вероятно, это вдвое меньше, чем у собак. Но когда мы видим рак у кошек, он, как правило, принимает более агрессивную форму.

Одним из наиболее распространенных видов рака у кошек является лимфома, связанная с вирусом лейкемии кошек (FeLV). Несмотря на то, что сейчас существует вакцина от лейкемии кошек, мы все еще видим ряд кошек, которые были подвержены ей, и это значительно увеличивает вероятность развития кошачьей лимфомы.

Мы также видим плоскоклеточный рак ротовой полости, аналогичный тому, что болеют люди. Мы видим опухоль, называемую фибросаркомой или саркомой мягких тканей, которая представляет собой опухоль, развивающуюся в мышцах или соединительной ткани тела.

Это связано с инъекциями и вакцинацией, которые некоторые называют саркомой в месте инъекции.

Мы видим и другие виды опухолей, но они встречаются гораздо реже — опухоли легких, опухоли головного мозга, опухоли носа, опухоли печени. В наши дни мы не видим так много опухолей молочной железы, потому что так много людей сейчас стерилизовали своих кошек. Так что все это просто мелочь здесь и там.

В: Каковы симптомы рака у кошек?

О: Кошки хитрые, потому что они хорошо скрывают болезнь. Внешне видны шишки и наросты. Рвота и диарея — частые признаки лимфомы желудочно-кишечного тракта. Признаком может быть затрудненное дыхание, потому что некоторые виды рака могут вызывать образование жидкости в легких.

Иногда это просто отказ от еды и потеря веса, грубая шерсть или просто то, что мы называем неспособностью нормально развиваться. Если ваша кошка в течение какого-то времени ведет себя больной или вялой, всегда лучше отнести ее к ветеринару на осмотр.

В: Сложно ли диагностировать тип рака, которым заболела кошка?

О: С помощью биопсии патолог обычно может сказать нам тип рака. Но иногда все не так однозначно. А иногда люди не хотят идти вперед без твердого прогноза.

Часто мы не можем двигаться дальше, пока не узнаем, что это за подтип. Чтобы определить тип рака, нам может потребоваться специальное тестирование или несколько специальных пятен, а иногда люди просто не хотят этого делать.

В: Что вызывает высокий уровень заболеваемости раком у наших кошек?

A: Мы действительно не знаем, что вызывает большинство раковых заболеваний. Есть несколько таких, как вирус кошачьей лейкемии, который играет важную роль в этиологии рака у кошек. Но я не знаю, что именно вызывает рак у кошек.

Мы знаем, что люди держат кошек дольше. Кошки живут дольше, поэтому, конечно, мы видим больше рака у кошек только потому, что мы видим больше кошек. Но даже у пожилых кошек рак встречается более спорадически, чем у собак.

В: Может ли бытовая химия или другие обычные предметы, такие как спреи от насекомых, вызвать рак у кошек, потому что они проходят через остатки этих веществ, а затем облизывают лапы?

A: Могут быть экологические причины. Были проведены некоторые исследования пассивного курения. Были проблемы с кошками, которые ухаживают за собой, у них развивается рак ротовой полости. Но они на самом деле не знают, потому что они таким образом попадают в свой организм из окружающей среды или нет. Есть еще много вопросов по экологическим вопросам.

В: Некоторые породы кошек более склонны к раку, чем другие?

О: Нет, мы действительно не распознаем породы кошек, подверженных повышенному риску рака, как у собак. Однако белые разновидности кошек некоторых пород более склонны к плоскоклеточной карциноме, обычно на ушах и морде).

В: Если у моей кошки рак, значит ли это, что она умрет?

О: Нет, но многие виды рака, которые мы наблюдаем у кошек, более агрессивны, чем у собак. Поэтому раннее выявление и лечение очень важны.

В: Как лечить кошек, больных раком?

О: У нас есть операция, которая является наиболее распространенным методом лечения любых опухолей или шишек, которые необходимо удалить.

Химиотерапия чаще всего используется при лечении лимфом. Но он также используется, когда у нас есть агрессивные опухоли, которые распространились на лимфатические узлы или другие органы.

Мы используем лучевую терапию в ситуациях, когда мы не можем удалить опухоли, например, опухоли головного мозга и опухоли носа.

В: Наблюдаются ли улучшения в лечении рака у кошек?

О: Да, но поскольку исторически люди имели тенденцию делать для кошек меньше, чем для собак, прогресс был медленнее. Но у нас есть успехи в лучевой терапии, новые и новые подходы к химиотерапии, а также новые хирургические подходы.

Но мы не видели такого количества усовершенствований лекарств для кошек, как для собак. Гораздо больше долларов на исследования идет на рак собак, чем на рак кошек.

В: Если лечить, каков уровень излечения кошек от рака?

О: Трудно сказать, потому что существует так много разных типов рака и так много переменных. Но я бы сказал, что в целом выживаемость кошек, если мы включим все типы злокачественных новообразований, вероятно, составляет менее 50%. Но все зависит от типа опухоли, от того, когда ее обнаруживают и как лечить.

Если у животного диагностирован рак, я бы рекомендовал, чтобы владелец проконсультировался с ветеринаром-онкологом.

Все меняется так быстро, не только с точки зрения лечения, но и с точки зрения клинических испытаний или новых методов лечения, что могут быть доступны методы лечения, о которых большинство ветеринаров не знает. Вы можете думать, что ничего не поделаешь, но все время меняется.

В: Что я могу сделать, чтобы моя кошка не заболела раком?

О: Стерилизация кошки резко снизит вероятность заболевания раком молочной железы. Предотвращение развития лейкемии кошек с помощью вакцинации или проверки того, что кошка не заразилась кошачьей лейкемией, снизит вероятность развития лимфомы.

Но так сложно сказать, как что-то предотвратить, если большую часть времени вы не знаете, что вызывает это. Так что ранняя оценка и выявление, вероятно, лучший подход с точки зрения улучшения результатов.

Источник

Опухоли у собак и кошек

Онкология у кошек и собак – это одна из самых частых причин их смерти, особенно в пожилом возрасте. Тем не менее, ошибочно считать, что злокачественная опухоль не поддается терапии. Чем раньше хозяин заметит симптомы онкологических заболеваний животных и начнет лечение, тем выше шансы спасти питомца.

Что такое онкология у животных

Тело животного состоит из огромного количества клеток, каждая из которых проходит жизненный цикл – рождается, растет, умирает. Злокачественная опухоль развивается по иной схеме:

Скорость развития онкологии у домашних животных зависит от вида новообразования, возраста питомца. У пожилых зверей метаболизм замедлен, поэтому опухоль развивается медленней.

Чем отличается злокачественная опухоль от доброкачественной?

Доброкачественные опухоли животных – тоже бесконтрольно делящиеся клетки. Но образование растет медленно, клетки частично сохраняют свои функции, умирают. Поэтому они редко поражают другие органы.

Доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению, редко дают рецидивы. Терапия обязательна. По мере роста новообразование у животных сдавливает жизненно важные структуры – органы, сосуды, нервы, что может привести к тяжелым последствиям. Кроме того, доброкачественная опухоль иногда перерастает в онкологию.

Причины развития опухолей у кошек и собак

Опухоль больше встречается у собак среднего и старшего возраста. Раньше домашние питомцы часто умирали молодыми от инфекционных болезней (чумка, энтерит и т.д.). Вакцины помогли справиться с этой проблемой. Животные стали доживать до старости, когда организм постепенно дряхлеет, становится уязвим для болезней.

Некоторые виды злокачественной опухоли передаются половым путем, развиваясь в результате венерической болезни. Поэтому если ваше животное не имеет племенной ценности, не сводите его.

Симптомы рака у кошек и собак

Признаки онкологии зависят от места появления опухоли. Это могут быть:

Виды опухолей у домашних животных

Легче всего обнаружить рак кожи, который развивается под влиянием прямых солнечных лучей. Причина проста – подозрительные образования легко заметить на теле животного. Тем не менее, рак кожи хоть встречается часто, первым не является.

Кобели и коты чаще сталкиваются с такими видами злокачественной опухоли:

У сук и кошек цифры другие. В подавляющем большинстве случаев встречается рак молочной железы и половых органов – 51%. Значительно отстают опухоли мягкой ткани, рта, горла – 9%. Другие виды рака бывают реже.

Опухоль мягкой ткани

Для патологии характерна медленно растущая в любой части тела раковая опухоль у кошки и собак. Боль отсутствует, поэтому питомец не беспокоится. Если она возникает в грудной или брюшной полости, ее обнаруживают, когда образование достигает крупных размеров. Онкологию лечат хирургическим путем, для полного уничтожения раковых клеток может потребоваться курс химиотерапии.

Рак кожи

Кожа питомца первой принимает на себя негативные удары внешней среды, которые вызывают злокачественное деление клеток:

У кошек чаще встречается плоскоклеточный рак кожи (поражаются уши, нос, веки), у собак – меланома. Коварной болезнью является мастоциома, когда повреждаются тучные клетки, расположенные в среднем слое кожи, которая дает осложнения в виде отека, язвы, в т.ч. желудка.

Основной метод лечения опухоли кожи – оперативное вмешательство. Врач может ее дополнить химиотерапией, если онкология у собак, кошек распространилась по организму.

Злокачественная опухоль молочной железы, яичек

Опухоли яичек, молочной железы обнаружить легко. Обратите внимание на любое уплотнение возле них. Метод лечения – хирургический. Рак молочной железы и яичек имеют хороший процент выживаемости, поскольку быстро обнаруживается, а потому хозяин питомца обращается к врачу на начальной стадии.

Лимфома

Лимфосаркома – так называют поражение лимфатической системы, сосуды которой идут через все тело. Ее узлы, где производятся лимфоциты и может зародится опухоль, есть подмышками, вдоль челюсти, за коленом, в паховой области.

С патологией сталкиваются как кошки, так и собаки, причем представителей кошачьего семейства часто поражает лимфома желудочно-кишечного тракта. Основная причина лимфомы – химические вещества, излучение, вирусы. Болезнь протекает быстро, поскольку клетки опухоли мгновенно распространяются по организму в составе лимфы и кровотока. Для лечения опухоли у собак и кошек назначают курс химиотерапии.

Остеосаркома

Когда собака начала хромать, возможно у нее рак костей. Он обычно поражает лапы представителей крупных и гигантских пород. Злокачественная опухоль часто дает осложнения на легкие, поэтому кроме анализа крови надо сделать рентген грудной клетки.

Если раковые клетки не перешли на орган дыхания, врачи рекомендуют ампутировать лапы. При поражении легких после операции нужен курс химиотерапии.

Опухоли ротовой полости

Симптомы опухоли рта:

Опухоль лечат хирургическим путем, вплоть до удаления пораженной части кости. Также может помочь лучевая терапия. Вероятность полного удаления опухоли невысока, но можно продлить собаке качество жизни.

Опухоль носа

На поражение носовой полости указывают чихание, капли крови с ноздри, выпячивание глазного яблока. Подобные симптомы могут вызвать и другие болезни. Поэтому чтобы дифференцировать опухоль, надо сделать компьютерную томографию. Если исследование покажет массовое поражение клеток носовой полости, нужна биопсия.

Лечение опухолей у собак и кошек

Чем раньше хозяин заметит подозрительные симптомы, отведет питомца к врачу и начнет лечение рака у кошки или собаки, тем выше шансы на успех. Рак на 1 стадии излечивается в 90% случаев, на 2 – в 60%. На третьей стадии надежда на исцеление резко снижается – 20%, на последней почти равны нулю.

Злокачественная опухоль лечится обычно хирургическим путем. Исключение – рак крови, лимфома и другие виды опухоли, которые затрагивают весь организм. Если злокачественные клетки пустили метастазы, нужна химиотерапия, лучевое лечение онкологии животных. При необходимости назначается обезболивающее для собак и кошек при онкологии.

Успех лечения зависит от стадии заболевания, вида опухоли, финансовых возможностей хозяина, технических – клиники. Важно обратиться к хорошему ветеринарному онкологу, который имеет доступ к современным методам диагностики и терапии.

Если денег на лечение онкологии у кошки или собаки нет, можно попросить помощь в соцсетях в тематических группах. Собачники в таких ситуациях часто помогают не только финансами, но и подключают других специалистов.

Профилактика развития онкологии у животных

От злокачественной опухоли не застрахован никто, но снизить риск появления можно:

Укрепляйте здоровье животного. Побольше с ним гуляйте, задействуйте в активных играх, давайте витамины, иммуномодулирующие средства.

Хорошие результаты показал препарат «Эльвита-Удивит», который используют для лечения опухолей у собак, кошек в качестве комплексной терапии. Он стимулирует работу иммунной системы, прикрепляется к злокачественным клеткам, позволяя лимфоцитам их обнаружить и уничтожить. Особенно хорошо этот эффект проявляется, как только раковая опухоль появилась.

Источник

Плоскоклеточный рак у кошки

Плоскоклеточный рак (плоскоклеточная карцинома) — это злокачественная эпителиальная опухоль, которая развивается из плоскоклеточного эпителия, который участвует в формировании кожи, выстилает ротовую полость, язык, пищевод, когтевое ложе, мякиши лап и другие органы/ткани.

Сокращения: ПКР — плоскоклеточный рак; ПКК — плоскоклеточная карцинома; ТИАБ — тонкоигольная аспирационная биопсия; ФДТ — фотодинамическая терапия;

Плоскоклеточный рак у кошек составляет 15% от всех встречаемых опухолей кожи и до 70% от всех злокачественных опухолей ротовой полости. В группе риска находятся пожилые кошки в возрасте 10-12 лет.

Предрасполагающие факторы развития плоскоклеточного рака, как и его поведение, лечение и прогноз, зависят от места расположения опухоли и будут рассмотрены отдельно.

Плоскоклеточный рак ротовой полости

Злокачественные опухоли ротовой полости составляют 3-10% от всех новообразований у кошек и чаще всего в этом месте встречается плоскоклеточный рак (Bergkvist GT. et al.. 2011; Gendler A. et al.. 2010).

У животных могут наблюдаться различные симптомы: боль, гиперсаливация (повышенное слюнотечение), кровотечение из ротовой полости, анорексия (отказ от еды), потеря зубов, дисфагия (нарушение глотания), невозможность принимать пищу или ухаживать за собой, потеря веса и галитоз (запах из ротовой полости).

При осмотре ротовой полости можно обнаружить воспаленный или изъязвленный участок различного размера и локализации (фото 1-3). Дифференциальными диагнозами являются: эозинофильная гранулема, лимфоплазмоцитарный стоматит, пародонтопатию и другие опухоли (фото 4).

Внимание! Некоторые патологии могут быть клинически очень похожи на плоскоклеточный рак. Окончательный диагноз можно поставить только после проведения биопсии!

Биологическое поведение

У кошек плоскоклеточная карцинома — это локально агрессивная опухоль, которая может возникнуть в любой части ротовой полости. К сожалению, опухоль часто замечают, когда она уже достигает значительных размеров и трудно поддается лечению, что связано со сложностью осмотра ротовой полости у большинства домашних кошек.

По статистике, при консервативном лечении опухоли, медиана продолжительности жизни с момента проведения биопсии составляет в среднем 33 дня (Hayes AM. et al., 2007). Даже при проведении радикальной хирургической операции, лучевой и/или химиотерапии, 12-ти месячная выживаемость составляет примерно 10% (Moore AS. et al., 2001).

Отдаленные метастазы встречаются не часто, так в одном исследовании у 49 кошек с продвинутой стадией заболевания, в 31% случаев отмечалось метастатическое поражение нижнечелюстных лимфатических узлов и в 10% были признаки метастазирования органов грудной клетки (Soltero-Rivera MM. et al., 2014).

Этиология (причины возникновения)

У людей папилломавирус является причиной возникновения примерно 25% случаев плоскоклеточного рака ротовой полости, а в остальных 75% случаев ПКР развивается из-за воздействия таких канцерогенов как табак и алкоголь (Munday JS. et al., 2013).

По данным ряда исследований у кошек повышался риск развития ПКР ротовой полости при поедании консервированной пищи и пассивном вдыхании табачного дыма в течении 5-ти и более лет (Bertone ER. et al., 2003; Snyder LA. et a., 2004; McNiel EA. et al., 2007).

Постановка диагноза и стадии заболевания

Из-за наличия вторичного воспаления, инфицирования и некроза опухоли, аспирационная биопсия (ТИАБ) редко используется у животных с плоскоклеточным раком. Для постановки точного диагноза обычно проводят инцизионную биопсию, при этом нужно избегать участков с воспалением или некрозом. Возникающее при этой процедуре кровотечение останавливается при помощи коагуляции или мануального сдавливания ткани.

При клиническом осмотре животного обязательно пальпируют регионарные лимфатические узлы для исключения их метастатического поражения. При необходимости проводят биопсию лимфоузлов.

Рентгенографию или компьютерную томографию ротовой полости проводят для определения границ опухоли при планировании хирургической операции или лучевой терапии. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводят для исключения отдаленных метастазов и определения стадии заболевания.

Стадии заболевания

Варианты лечения

Подход к лечению ПКР ротовой полости у кошек зависит от места расположения и размеров опухоли. Хирургическую резекцию можно провести у животных с опухолями локализованными в области нижней или верхней челюсти, а также небольшими по объему поражениями языка.

Частичная глоссэктомия неплохо переносится кошками, однако в практике её редко целесообразно провести из-за частого расположения опухоли в области корня языка (фото 3). Тотальная или субтотальная глоссэктомия подразумевает под собой удаление более 75% тканей языка, которая у кошек не рекомендована к проведению, потому что является калечащей операцией, приводящей к невозможности самостоятельного глотания и потребления пищи (Liptak JM et. al., 2012).

В одном исследовании (Northrup NC. et al., 2006) оценивались результаты хирургического лечения новообразований ротовой полости методом унилатеральной или ростральной билатеральной мандибулэктомии у 42 кошек (схематичное изображение мандибулэктомии смотрите ниже). В половине случаев (21 животное) у кошек был диагностирован плоскоклеточный рак: 12-ти животным была проведена унилатеральная мандибулэктомия, 5-ым ростральная билатеральная мандибулэктомия и 4-ем удалили более 50% от длинны нижней челюсти. По данным этого исследования 72% животных имели временную послеоперационную дисфагию, а 12% кошек так и не смогли адаптироваться к приему пищи после операции. Несмотря на это большинство владельцев (82%) были довольны результатами лечения. Медиана продолжительности жизни (даже при неполных границах резекции) составила 217 суток. Место расположение опухоли является важным прогностическим фактором, так например животные с рострально расположенными новообразованиями имели продолжительность жизни 911 суток, что связано с возможностью более радикального удаления опухоли и быстрой адаптации после операции.

Лучевая терапия как монотерапия обладает ограниченным эффектом у кошек с ПКР в ротовой полости несмотря на место расположения опухоли или используемый протокол (Bregazzi VS et. al., 2001). Так например, протокол облучения с ежедневной дозой в 4.8 Гр и общей в 48 Гр у кошек с T1-3N0M0 стадией заболевания позволил получить медиану продолжительности жизни в 174 дня (у животных с T1N0Mo стадией безрецидивный период составил 590 суток)(Poirier VJ et. al., 2013). Результаты со схожей медианой продолжительности жизни в 86, 106 и 120 суток были получены и в других аналогичных исследованиях (Fidel JL. et. al., 2007; McDonald C. et. al., 2012; Yoshikawa H. et. al., 2013).

Тонзиллярная плоскоклеточная карцинома редко встречается у кошек, а у собак считается крайне агрессивным вариантом опухоли. Однако в одном исследовании она хорошо поддавалась лечению лучевой терапией у кошек и медиана продолжительности жизни составила примерно 2 года (по сравнению с 5 месяцами для ПКР в других участках ротовой полости)(Fidel J, et. al., 2011).

Ряд исследований изучал эффективность сочетанной химиолучевой терапии у кошек с ПКР ротовой полости. Результаты этих исследований показали относительно низкую эффективность такого подхода.

Использование митоксантрона в качестве монотерапии у 32 кошек привело к полной ремиссии заболевания у одного животного и у трех кошек к частичной ремиссии опухоли в течение 60 суток. Схожие результаты были получены при использовании протоколов с доксорубицином и циклофосфамидом (Ogilvie et al., 1993).

Известно, что клетки плоскоклеточного рака ротовой полости экспрессируют рецепторы к ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в различной степени, что говорит о возможной терапии данного новообразования при помощи противовоспалительных средств. Однако, требуются дальнейшие исследования на эту тему.

Прогностические факторы

У кошек с плоскоклеточным раком ротой полости было исследовано влияние различных факторов на прогноз заболевания: гистологическая степень злокачественности, митотический индекс, маркер пролиферации Ki67, наличие рецептором к эпидермальному фактору роста (EGFR) и степень васкуляризации опухоли. Однако результаты этих исследований очень вариабельны и неоднозначны, что требуют дальнейшего изучения этих прогностических факторов (Bergkvist GT. et al., 2011; Yoshikawa H. et al., 2012, 2013; Looper JS. et a., 2006).

Плоскоклеточный рак кожи

Кожную форму плоскоклеточной карциномы можно разделить на две формы:

Пигментированные участки кожи и волосяной покров — это естественные барьеры от вредного действия солнечных лучей, поэтому ПКР кожи встречается чаще у кошек со светлым окрасом шерсти в таких лишенных защиты от солнца участках тела, как носовое зеркало, ушные раковины и веки. У длинношерстных пород кошек с темным окрасом шерсти болезнь встречается крайне редко.

У одного животного могут отмечаться множественные поражения в различной стадии: от карциномы in situ до низкодифференцированного плоскоклеточного рака, так как все эти участки кожи подвергаются воздействию ультрафиолетовых лучей в течение длительного периода времени. Клинически поражения похожи на длительно незаживающие язвы и эрозии. Не редко владельцы думают, что эти поражения являются просто обычной раной, которая по каким-то причинам не заживает и увеличивается в размерах.

Этиология (причины возникновения)

Основная причина развития плоскоклеточного рака кожи — это хроническое воздействие ультрафиолетовых лучей.

Есть предположение о том, что папилломавирус способствует развитию плоскоклеточного рака кожи у человека (Munday JS. et al., 2010). Схожие исследования были проведены и у кошек с плоскоклеточным раком кожи, однако однозначных доказательств влияния вируса на развития рака кожи не было получено (Munday JS. et al., 2011; Munday JS. et al., 2013; Fgberink H. et al., 2013).

У людей есть также данные о индуцировании развития плоскоклеточного рака ротовой полости папилломавирусами. Повышенная экспрессия протеина p16 у людей с плоскоклеточной карциномой ротовой полости свидетельствует о папилломавирусной этиологии развития опухоли (Munday JS. et al., 2011). Исследования на кошках показали наличие ДНК папилломавирусов у небольшого количества животных с ПКР ротовой полости, однако значение этой находки не известно (O’Neill SH. et. al., 2011; Munday JS. et. al., 2009).

Постановка диагноза и биологическое поведение опухоли

Для постановки диагноза проводят инцизионную, эксцизионную или панч-биопсию. Тонкоигольная аспирационная биопсия редко бывает информативной из-за наличия вторичного воспаления или инфекции. В ряде случаев необходимо провести несколько биопсий из разных мест или поражений для постановки диагноза, так как некоторые участки могут находится в предопухолевой стадии дисплазии.

Плоскоклеточный рак кожи обладает низкой тенденцией к метастазированию. Обычно поражаются регионарные лимфатические узлы и легкие. На практике важными прогностическими факторами являются размер и локализация опухоли.

Для определения стадии заболевания проводят рентгенографию органов грудной клетки в нескольких проекциях и ТИАБ регионарных лимфатических узлов. Наличие отдаленных метастазов сильно влияет на методику лечения и прогноз заболевания.

Плоскоклеточный рак in situ не инвазирует базальную мембрану, поэтому наличие отдаленных метастазов маловероятно. Однако со временем рак in situ может переходить в более злокачественную форму рака с инвазивным ростом и возможностью метастазирования.

Варианты лечения

При хирургическом лечении карциномы in situ обычно достаточно сделать небольшой отступ от границ опухоли для полного её удаления. Если поражения носят множественный характер или расположены в труднодоступных для хирургического лечения местах, то можно использовать имиквимод («Вартоцид», «Керавот») — это иммуномодулятор с противовирусной активностью. Имиквимод применяется в виде 5% крема для лечения актинического кератоза, базальноклеточной карциномы и генитальных бородавок у людей.

В одном исследовании имиквимод применяли для лечения болезни Боуэна или карциномы in situ у 12 кошек. Лечение проводили через день или три раза в неделю (наблюдался одинаковый эффект). У всех животных наблюдался выраженный ответ на проводимое лечение, однако у 9 животных со временем появились новые поражения, которые тоже хорошо отвечали на лечение имиквимодом. Из побочных эффектов у трех кошек отмечалось шелушение и эритема кожи, а у одной нейтропения и повышение активности щелочной фосфатазы, которые прошли после отмены препарата (Gill VL. et. al., 2008).

Имиквимод был использован для лечения индуцируемого солнечным светом плоскоклеточного рака ушной раковины у одной кошки кошки, по аналогии с лечением солнечного кератоза у людей (Peters-Kennedy K. et. al., 2008; Samaro A. et. al., 2013). Однако существует много вариантов лечения такой формы ПКР у кошек, которые обладают определенной эффективностью: хирургическая резекция, фотодинамическая терапия, криодеструкция, диатермия, плезиотерапия и облучение. Выбор лечения зависит от места расположения опухоли, стадии заболевания и возможностей врача, клиники и владельцев.

Если опухоль распологается в области ушной раковины, то обычно хирургическая операция является методом выбора. Для достижения адекватных границ резекции рекомендовано делать отступ 1 см от границ опухоли. Для лучшего заживления раны необходимо сшить кожные края над ушным хрящом.

При локализации опухоли в области век необходимо сделать отступ в 4-5 мм от видимых краев опухоли (Ayres SA. et. al., 2012). Удаление опухоли в этом месте часто требует пластической реконструкции дефекта века, что иногда бывает не самой простой задачей. В одном исследовании при соблюдении рекомендованных границ резекции у кошек с ПКР в области век, медиана безрецидивного периода составила 319 суток (от 95 до 1510 суток)(Schmidt K. et. al., 2005). В другом исследовании у 5 из 6 животных безрецидивный период составил более 12 месяцев (Hunt Gd. 2006).

Выбор лечения для опухолей в области носового зеркала зависит от стадии заболевания первичной опухоли. Инвазивные опухоли в стадии T3 или T4 могут неплохо поддаваться лечением при помощи лучевой терапии. Наиболее эффективный способ полностью вылечить рак в этом месте — это удалить опухолевую ткань с минимальным отступом в 5 мм от границ новообразования, что подразумевает под собой полное удаление носового зеркала. Эта операция приводит к косметическому дефекту, однако не нарушает значимо функцию дыхания и качество жизни животного. Более поверхностные опухоли в стадии Tis или T1-3 могут успешно поддаваться лечению при помощи фотодинамической терапии, криохирургии, плезиотерапии стронцием-90 и облучения (Bexfield NH., et. al. 2008; Buchholz J. et al., 2007; Lana SE. et al., 1997, Clarke RE. 1991; Jarrett RH. et. al., 2013; Goodfellow M. et al., 2006; Hammond GM. et al., 2007; Theon AP. et al., 1995; Melzer K. et al., 2006).

При фотодинамической терапии (ФДТ) используется препарат-фотосенсибилизатор, которой поглощается опухолевыми клетками. Действующее вещество активизируется волной света определенной длинны, что приводит к гибели клеток с минимальным воздействием на окружающие ткани. В одном исследовании местное применение фотосенсибилизирующего крема или 5-аминолевулиновой кислоты привело к 85% ремиссии у 55 кошек, рецидив отмечался в 51% случаев, а безрецидивный период составил 157 суток (Bexfield NH., et. al. 2008). В другом исследовании 61 кошки с ПКР кожи ФДТ с внутривенным введением фотосесибилизатора привело к ремиссии у 49% животных (у 61% был годовалый контроль за заболеванием), а в другом исследовании 18 кошек отмечалась 100% ремиссия и годичный контроль за заболеванием у 75% животных (Buchholz J. et al., 2007). Проблема фотодинамической терапии заключается в ограниченной способности проникновения лучей и данное лечение подходит больше для поверхностных новообразований (во всех исследованиях лучший результат был получен при поверхностных новообразованиях).

При использование криохирургии были получены различные результаты, что связано со сложностью оценки точных границ воздействия. Наилучшие результаты были получены при поверхностных новообразованиях (стадии T1-T2). Безрецидивный период составил 254 дня в исследовании 11 кошек с ПКР в области носового зеркала и ушных раковин (Lana SE. et al., 1997). В другом исследовании на 102 кошках медиана ремиссии составила 26,7 месяцев, опухоли расположенные в области носового зеркала и век лучше всех отвечали на лечение (Clarke RE. 1991).

В одном исследовании, проведенным в Новой Зеландии, у 34 кошек с патологиями, поражающими менее 50% носового зеркала, лечили при помощи кюретажа и диатермии в течение трех циклов. У 16 животных были актинические изменения, у 9 карцинома in situ и у остальных полноценный плоскоклеточный рак. У 94% животных безрецидивный период составил больше года (Jarrett RH. et. al., 2013).

Плезиотерапия стронцием-90 — это успешная и косметичная терапия для плоскоклеточного рака в стадии Tis, T1 и T2, так как бета-лучи проникают в ткани всего на несколько миллиметров. В одном исследовании у 13 из 15 кошек медиана продолжительности жизни составила 692 дня, а двое животных, которые не отвечали на лечение, среагировали на него после второго курса (Goodfellow M. et al., 2006). В другом исследовании 88% животных отреагировало на лечение с медианой продолжительности жизни в 1071 сутки (Hammond GM. et al., 2007).

Лучевая терапия (ортовольтная, мегавольтная, электронная и протонная терапия) также исследовалась у кошек с ПКР носового зеркала с одинаковым успехом. Кошки с ПКР в T1 стадии имели 85% шансы выживания больше 1 года, по сравнению с животными с T3 стадией заболевания, среди которых больше 1 года проживало 45% животных (Theon AP. et al., 1995). В другом исследовании 16 из 17 кошек с T1-2 стадией заболевания имели медиану безрецидивного периода в 414 суток. В этом исследовании использовались электроны (10 фракций по 4.8 Гр в течение 5 суток, общая доза 48 Гр) (Melzer K. et al., 2006).

Есть публикации об использовании химиотерапии у кошек с ПКР в монорежиме или в сочетании с лучевой терапией. В одном исследовании животные с T2-T4 стадией заболевания проходили лечение с внутриопухолевым введением карбоплатина и ортовольтной терапией. Все животные ответили на лечение, а безрецидивный период составил 52-562 дня (4 из 6 животных были в ремиссии в момент написания статьи)(de Vos JP. et al., 2004). В другом исследовании 7 из 9 животных при лечении электрохимиотерапией и внутриопухолевым введением блеомицина имели ремиссию до 3 лет (Spugnini EP. et al., 2009).

Иммуногистохимические исследования выявили экспрессию рецепторов к ЦОГ-2 в клетках кожной плоскоклеточной карциномы, однако ее роль до конца не понятна (Bardagi M. et al., 2012).

Прогностические факторы

Прогностические маркеры Ki67, EGFR, p16 были исследованы у кошек с плоскоклеточным раком кожи для оценки прогноза заболевания. В одном исследовании высокий Ki67 индекс был связан с более временным ответом на лучевую терапию (Melzer K. et al., 2006). В другом исследовании животные, у которых опухоль была положительная по экспрессии EGFR, имели худший прогноз со сниженным безрецидивным периодом и продолжительностью жизни (Sabattini S. et al., 2010). Положительная экспрессия p16 связана с увеличенной продолжительностью жизни у кошек с ПКР носового зеркала (Munday JS. et al., 2013).

Плоскоклеточный рак в других местах

Плоскоклеточный рак может встречаться в любом месте где присутствует плоский эпителий.Есть публикации о ПКР в области лоханки почки, лимба роговицы, культи матки стерилизованной кошки, легких и пищевода (Gomez Selgas A. et al., 2014; Scurrell EJ. et al., 2013; Hayashi A. et al., 2013; Berube D. et alk., 2009).

Другое относительно распространенное место локализации плоскоклеточного рака — это фаланги пальцев (фото 10 и 11), который развивается у пожилых кошек и часто в процесс вовлекаются сразу несколько пальцев или большая часть стопы/кисти. По данным одного исследования медиана продолжительности составила всего 73 дня, однако оно включало в себя только 7 животных (Wobeser BK. et al., 2007).

Источник