Как выглядит сифилис на головке
Что такое сифилис? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Сифилис (Syphilis) — хроническое инфекционное заболевание, вызванное бледной трепонемой (Treponema pallidum), которое характеризуется специфическим системным поражением кожи, слизистых оболочек, нервной системы, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата. Передаётся преимущественно половым путём. Активное течение заболевания чередуется с латентными периодами.
Заболеваемость сифилисом
Возбудитель сифилиса
Причиной заболевания является инфицирование бледной трепонемой (Treponema pallidum) — небольшим микроорганизмом спиралевидной формы, который в естественных условиях способен существовать и размножаться только в организме человека. Бледная трепонема практически мгновенно погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении и воздействии антисептиков и этилового спирта. Помимо типичной спиралевидной формы существует в виде цист и L-форм, в которые она реорганизуется для выживания в неблагоприятной для неё среде.
Как передаётся сифилис. Можно ли заразиться бытовым путем
Условия, при которых происходит заражение:
Факторы риска
Риск заражения сифилисом повышен, если:
Заразность сифилиса
Контагиозность сифилиса зависит от стадии заболевания: как правило, особенно контагиозными являются первичная и вторичная формы, скрытый сифилис может распространяться трансплацентарно и трансфузионно.
Инкубационный период
После внедрения спирохеты наступает инкубационный период — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых симптомов. Инкубационный период продолжается от 9 до 90 дней (в среднем 21 день).
Сифилис во время беременности
Поражаются ли внутренние органы при сифилисе
Симптомы сифилиса
Через какое время после контакта проявляются первые признаки
Первые симптомы сифилиса появляются в среднем через 21 день, но срок может удлиниться до трёх месяцев.
Внешние признаки сифилиса
Первичная сифилома (твёрдый шанкр) — симптом первичного периода сифилиса, признаком которого является эрозия или язва, возникающие на месте внедрения бледных трепонем в кожу или слизистые оболочки. Формирование шанкра начинается с возникновения небольшого красного пятна, через несколько дней оно превращается в узелок с коркой, при отторжении которой происходит обнажение безболезненной при пальпации эрозии или язвы овальной или округлой формы с чёткими границами.
Размеры твёрдых шанкров:
Чаще шанкр является одиночным, но при многократных половых актах с инфицированным партнёром могут появляться множественные высыпания. К множественным шанкрам относят «биполярный» шанкр, при котором язвы возникают одновременно на разных частях тела, и «целующийся» шанкр на соприкасающихся поверхностях.
В 90-95 % случаев шанкр расположен в любой области половых органов. Тот факт, что его часто обнаруживают на основании полового члена, свидетельствует о неполной эффективности презерватива для предохранения от сифилиса. Крайне редко шанкры могут появляться внутри уретры, во влагалище и на шейке матки. Атипичной формой шанкра в области гениталий является индуративный отёк в виде обширного безболезненного уплотнения крайней плоти или больших половых губ.
Сифилитическая лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) — является симптомом первичного и вторичного периодов сифилиса.
Сифилитическая розеола (пятнистый сифилид) — проявление вторичного раннего врождённого и реже третичного периода сифилиса, возникающее у 50-70 % больных.
Папулёзный сифилид — симптом вторичного и раннего врождённого сифилиса, появляется при рецидиве заболевания в 12-34 % случаев. Представляет собой высыпания изолированных плотных узелков (папул) полушаровидной формы с гладкой поверхностью от розово-красного до медного или синюшного цвета. Зуда и болезненных ощущений нет, но если надавить на центр папулы, больные отмечают резкую болезненность (симптом Ядассона).
Сифилитическая ангина — симптом вторичного сифилиса, признаком которой является появление розеол и (или) папул на слизистой оболочке рта, зева, мягкого нёба. Если папулы локализуются на голосовых связках, появляется характерный «хриплый» голос. Иногда сифилитическая ангина — это единственное клиническое проявление болезни, и тогда она опасна в плане возможности полового (во время орального секса) и бытового инфицирования из-за высокого содержания трепонем в элементах сыпи.
Бугорковый сифилид (третичная папула) — основной симптом третичного периода сифилиса, который может появиться уже спустя 1-2 года с момента инфицирования. Но как правило возникает через 3-20 лет. Характеризуется появлением изолированных буровато-красных уплотнений размером до 5-10 мм, которые возвышаются над уровнем кожи и имеют гладкую и блестящую поверхность. Исходом существования бугорка всегда становится формирование рубца.
Симптомы нейросифилиса
Симптомы раннего врожденного сифилиса:
Симптомы позднего врождённого сифилиса:
Может ли сифилис проходить бессимптомно
Скрытая стадия сифилиса — это период, когда видимые признаки сифилиса отсутствуют. Без лечения инфицированный человек продолжает болеть сифилисом, даже если при этом нет никаких симптомов.
Патогенез сифилиса
После внедрения спирохеты наступает скрытый (инкубационный период) — промежуток времени между первичным инфицированием и появлением первых клинических симптомов, продолжающийся от 9 до 90 дней (в среднем 21 день). Удлинению инкубационного периода в первую очередь способствует приём антибиотиков в дозах, недостаточных для излечения.
Первичная стадия
В 90-95 % случаев по окончанию инкубационного периода в месте внедрения трепонем возникает первичный очаг — сифилитический твёрдый шанкр. В 5-10 % случаев заболевание протекает первоначально скрыто — без его образования (обезглавленный сифилис). Через 7-10 дней появления шанкра начинают увеличиваться региональные лимфатические узлы. Спустя 1-5 недель шанкр самопроизвольно регрессирует. Промежуток между появлением шанкра и его исчезновением принято называть первичным периодом сифилиса.
Вторичная стадия
Через 1-5 недель после образования первичного шанкра вследствие распространения трепонем по всему организму появляется кожная сыпь, которая существует в течение 2-6 недель, после чего самопроизвольно исчезает. Через определённое время сыпь может рецидивировать. Такое волнообразное течение сифилиса связано с активизацией трепонем или угнетением их размножения вследствие иммунного ответа организма. Промежуток между первым появлением сыпи и появлением третичных сифилидов принято называть вторичным периодом сифилиса, а промежутки между рецидивами — скрытым периодом сифилиса. Вторичный сифилис с рецидивами отмечается у 25 % больных.
Следует отметить, что в достаточном количестве случаев сифилис может изначально существовать в скрытой форме, переходить в неё после первичного периода или после первого эпизода вторичного сифилиса и протекать далее бессимптомно. В таких случаях различают ранний скрытый сифилис с давностью заболевания менее двух лет и поздний скрытый с давностью заболевания свыше двух лет после инфицирования. Вторичный и скрытый сифилис могут продолжаться в течение нескольких лет и даже десятилетий.
Третичная стадия
Приблизительно у 15 % больных с нелеченым сифилисом через 1-45 лет после заражения появляется кожная сыпь в виде бугоркового или гуммозного сифилидов, что свидетельствует о переходе заболевания в третичный период. Как и при вторичном сифилисе, сыпь может исчезать и рецидивировать.
Нейросифилис и сифилис глаза
Врождённый сифилис
Врождённый сифилис возникает в результате инфицирования плода через пупочную вену и лимфоузлы пуповины от больной матери. Заражение возможно уже с 10-12 недели беременности. Может протекать скрыто или с клиническими проявлениями.
Классификация и стадии развития сифилиса
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют следующие виды сифилиса [25] :
1. Ранний врождённый сифилис:
2. Поздний врождённый сифилис:
3. Врождённый сифилис неуточнённый;
4. Ранний сифилис:
5. Поздний сифилис:
6. Другие и неуточнённые формы сифилиса:
Осложнения сифилиса
Различают следующие осложнения при первичной стадии сифилисе:
Риск заражения ВИЧ
Неврологические проблемы
Без лечения сифилис может привести к менингиту, прогрессирующему параличу и спинной сухотке (дегенерации спинного мозга).
Сердечно-сосудистые проблемы
Сифилис может стать причиной:
Смерть от сифилиса наступает вследствие поражения внутренних органов. Наиболее частой причиной является разрыв аорты вследствие сифилитического аортита.
Диагностика сифилиса
Когда следует обратиться к врачу
К врачу необходимо обратиться при появлении первых симптомов сифилиса — язвы и сыпь на половых органах. Также посетить доктора следует, если сифилис обнаружен у вашего сексуального партнёра или человека, с которым был тесный бытовой контакт.
Подготовка к посещению врача
Кровь на наличие антител нужно сдавать натощак. Эрозии и язвы не следует обрабатывать антисептиками в течение суток до посещения доктора.
Для диагностики сифилиса применяются микроскопические, молекулярные, иммуногистохимические, серологические и инструментальные методы.
Материал для исследования:
Показания для обследования:
Положительная реакция без сифилиса
Возможны ложноположительные серологические реакции на сифилис — положительные результаты серологических реакций у лиц, не болеющих и не болевших ранее сифилисом. Причины могут быть следующими:
Ложноотрицательные серологические реакции на сифилис могут быть при вторичном сифилисе вследствие «феномена прозоны» и у лиц с выраженным иммунодефицитом и некоторыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез).
Клиническая оценка серологических реакций
Исследование спинномозговой жидкости проводится для диагностики нейросифилиса. Оно показано:
Лечение сифилиса
Можно ли вылечить сифилис
Сифилис можно вылечить антибиотиками, правильно подобранными лечащим врачом. Однако в запущенных случаях лечение может не исправить того вреда, который уже нанесла инфекция.
Что такое превентивное лечение
Превентивное, или предупредительное, лечение проводят лицам, находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Предупредительное лечение врождённого сифилиса проводят:
Лечение антибиотиками
Специфическое лечение направлено на элиминацию (выведение) возбудителя заболевания и назначается всем больным с клиническими и скрытыми формами инфекции.
Превентивное лечение заключается в назначении препаратов больным, которые имели сексуальный или тесный бытовой контакт с больным ранними формами сифилиса, если с момента контакта прошло не более двух месяцев.
Дополнительное лечение назначается лицам с серорезистентностью после адекватного лечения.
Физиопроцедуры
Физиотерапия при сифилисе не проводится.
Последующее наблюдение после начала лечения сифилиса
Последующее наблюдение в зависимости от стадии заболевания длится от 1 года до 5 лет. В течении первого года анализ крови необходимо проводить каждые три месяца.
Мифы и заблуждения о лечении сифилиса
Домашние средства лечения (стоит ли пытаться вылечить самостоятельно)
Вылечить сифилис без применения антибактериальной терапии не получится. Препараты для лечения сифилиса назначает врач-венеролог.
Прогноз. Профилактика
Если начать лечение сифилиса своевременно, то прогноз будет благоприятен.
Как снизить риск заболевания
Профилактика заболевания заключается в санитарно-просветительской работе, скрининге декретированных групп населения, которые находятся в группе риска, в осуществлении полноценных специфических лечебных мероприятий и последующем клинико-серологическом контроле.
Для профилактики врождённого сифилиса необходимо трёхкратное серологическое обследование при беременности (при постановке на учёт, в 28-30 недель и 35-37 недель), адекватное специфическое и профилактическое лечение при выявлении сифилиса у беременных и профилактическое лечение детей, рождённых от недолеченной или больной матери.
Что делать, если у члена семьи сифилис
После первой инъекции антибиотика больной сифилисом не опасен для окружающих. Если ранее был тесный бытовой контакт, то назначается серологический и клинический контроль в течении трёх месяцев или предупреждающее лечение.
Можно ли заразиться сифилисом повторно
Перенесённый ранее сифилис не защитит от повторного заражения.
Как выглядит сифилитический (твердый) шанкр
Сифилитический шанкр – язвенное или эрозивное образование, появляющееся в первичной стадии заражения сифилисом, и являющееся его главным симптомом. Существует 13 разновидностей твёрдых шанкров при сифилисе: обыкновенных и атипичных. Лечение сифилиса производится при помощи медикаментозных средств и соблюдения особого режима.
Разновидности твердого шанкра
Сифилитические твёрдые шанкры – это тёмно-красные язвы ровной формы с чёткими границами и слегка приподнятыми краями, появляющиеся после заражения сифилисом. Посмотреть, как выглядит это образование, можно на фото:
Существует 10 основных форм твёрдых шанкров:
В отличие от трипаносомного, твёрдый сифилитический шанкр по обыкновению не сопровождается выраженной симптоматикой. Он не чешется, не сопровождается жжением, болит только при локализации рядом с уретрой или анальным отверстием.
Единичный (обычный, простой)
Единичный твёрдый шанкр, также известный как «обычный», или «простой» – классическое проявление сифилиса, встречаемое в большинстве случаев инфицирования. Их диаметр составляет 2-3 см, края чёткие, слегка приподняты.
Простой шанкр может локализоваться в разных областях:
Генитальное расположение сифилом распространено в большей степени: около 90% всех случаев болезни сопровождается твёрдыми шанкрами именно в области гениталий.
Множественный
Множественные язвы формируются очень редко: в 8-12% случаев заболевания. Существует 2 подвида обильных сифилом: шанкры-близнецы, появляющиеся при одновременном заражении, и последовательные твёрдые шанкры, возникающие при инфицировании в разное время.
К факторам, провоцирующим образование большого количества сифилом, относятся:
В отличие от одиночных сифилом, множественные шанкры могут локализоваться биполярно: и в генитальной, и в экстрагенитальной области одновременно. Количество язв зависит от специфики организма пациента, и колеблется от 2 до 10 штук.
Гигантский
Сифиломы большого и очень большого размера возникают в 10-15% случаев заражения сифилисом. В диаметре они могут достигать 4-5 см и более, по размеру совпадая с детской ладонью.
Гигантские шанкры возникают в областях, богатых подкожной жировой клетчаткой:
Помимо размера, гигантская сифилитическая язва совершено не отличается от обычной.
Карликовый
Карликовыми называют сифиломы размером с маковое зерно, в диаметре не превышающие 1-5 мм. Разглядеть такие язвенные образования можно только при помощи увеличительного стекла.
Карликовые твёрдые шанкры часто располагаются:
В медицинской практике первичные сифиломы маленьких размеров встречаются редко. У женщин карликовая язва образуется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.
Дифтеритический
Дифтеритическими называют твёрдые шанкры с необычным внешним видом: в отличие от простых язв, имеющих гладкую и блестящую поверхность, они покрыты некротической плёнкой пепельно-сероватого оттенка.
Сифиломы такого типа встречаются часто, и могут локализоваться в любой области.
Корковый
Твёрдые шанкры с образованием корки на поверхности возникают в областях, где язвенное образование может легко высохнуть:
Визуально корковый тип сифилом может напоминать эктиму или импетиго.
Щелевидный
Шанкры щелевидной формы визуально напоминают трещину или книжные листы.
Они располагаются в мелких кожных складках:
Они встречаются очень редко: всего в 5-7% случаев сифилиса. Щелевидные шанкры чаще встречаются у мужчин.
Эрозивный (баланит Фольмана)
Эрозивный шанкр, также известный как баланит Фольмана – первичная сифилома, не имеющая в основании чёткого уплотнения и соединяющая в себе множество резко ограниченных эрозий, частично сливающихся между собой.
Оно встречается исключительно в генитальной области:
В 87% случаев возникновения эрозивного шанкра Фольмана он появляется у мужчин.
Ожоговый
Ожоговые, или комбустиоформные твёрдые шанкры – это эрозия на листовидном основании, имеющая в основании слабое, невыраженное уплотнение. Такой тип эрозии склонен к сильному периферическому росту.
В процессе роста ожоговая сифилома теряет ровные контуры и правильную форму, а её дно становится зернистым, с выраженным красным оттенком.
Герпетиформный
Герпетиформный шанкр имеет выраженное сходство с генитальным герпесом. Это эрозивное образование напоминает баланит Фольмана: оно имеет в составе множество сгруппированных эрозий с резкими краями, расположенных рядом на небольшой площади.
Мелкие эрозии, составляющие герпетиформный шанкр, имеют в основании нечёткое уплотнение. Этот тип сифилом отличается от ожоговых и эрозивных правильной формой, а также отсутствием слияния между составными частями.
Атипичные формы сифилитического шанкра
Атипичные шанкры – это виды сифилом, отличающиеся от обычных видов по одному или нескольким признакам.
Как развивается твердый шанкр
Первичная сифилома образуется по истечении инкубационного периода: спустя 3-4 недели после заражения инфекцией. Она возникает в местах с кожными повреждениями, в которые попала заражённая бактериями естественная жидкость организма: сперма, секрет маточной шейки.
Язвенное образование появляется не сразу. Изначально на заражённой области возникает красное пятно, под влиянием трепонем и клеток иммунной системы уплотняющееся и превращающееся в узелок. Уплотнение не сопровождается болью и дискомфортом, поэтому часто остаётся незамеченным для пациента.
В течение следующих 7-10 дней узелок развивается: увеличивается в размерах, уплотняется и после изъязвляется. Изъязвление может быть двух видов: поверхностное, в виде эрозии, либо глубокое, в форме язвы. Язва или эрозия принимает окончательный вид: обретает чёткие, выраженные границы, ровную овальную либо круглую форму.
На дне проявившейся сифиломы выделяется жидкость, содержащая в себе большое количество бледных трепонем и клеток иммунной системы. Само дно приобретает выраженный красный оттенок с синеватыми нотками.
Такой вид твёрдого шанкра сохраняется на протяжении 1-2 месяцев, после чего начинается процесс заживления и затягивания. Это сигнализирует о переходе заболевания во вторичную, более опасную и тяжёлую стадию.
За 3-4 дня перед исчезновением шанкра на теле пациента появляются множественные высыпания, нередко сопровождаемые жжением и зудом.
Особенности лечения
Начальная стадия сифилиса, сопровождающаяся твёрдыми шанкрами – легко поддающееся антибактериальной терапии заболевание. До перехода заболевания во вторичную стадию его несложно вылечить без осложнений и ущерба для организма.
Перед началом лечения и после его завершения проводятся диагностические мероприятия, позволяющие распознать болезнь и её возбудителя:
Первичный сифилис лечится при помощи пенициллиновой группы антибиотиков: бледная трепонема вырабатывает к пенициллину устойчивость в 3-4 раза медленнее, нежели к другим группам антибиотиков. Лекарство может быть в виде таблеток, инъекций или мазей.
При непереносимости пенициллина его можно заменить следующими препаратами:
Помимо медикаментозного лечения, следует соблюдать особый режим:
Сексуальным партнёрам инфицированного человека, вступавшим с ним в сексуальный контакт после заражения, необходимо пройти обследование на предмет заражения.
Сифилитический, или твёрдый шанкр – основной симптом первичной стадии сифилиса. При своевременном врачебном вмешательстве заболевание лечится без осложнений для организма инфицированного человека.
Сифилис на половых органах
Сифилис на половых органах в большинстве случаев наблюдается в первичном периоде.
Тогда как у других пациентов он вызывает симптомы не только со стороны гениталий.
Как выглядит сифилис на половых органах?
Как он выглядит, зависит от стадии заболевания.
Сифилитическая инфекция имеет три периода.
Для каждого из них характерны свои симптомы.
Первичный сифилис на половых органах
Симптомы возникают спустя несколько недель после инфицирования.
Сифилис на женских половых органах, равно как и на мужских, проявляется именно в том месте, куда внедрился возбудитель инфекции.
Там появляется безболезненная твёрдая эрозия.
Такой тип течения характерен для 85% пациентов.
В редких случаях эрозия трансформируется в язву.
Для этого нужны предрасполагающие факторы:
Появляется шанкр не в один момент, а постепенно.
Вначале на половых органах образуется маленькое красное пятно.
Оно растёт и начинает возвышаться над рельефом кожи.
В течение 3 дней появляется папула, которая слегка шелушится.
Плотность её повышается, а диаметр увеличивается.
На поверхности образуется корка.
Затем она отторгается, обнажая сифилитическую эрозию на половых органах.
С этого момента дальнейший рост элемента по периферии прекращается.
Получившаяся эрозия часто имеет идеально круглую форму.
Дно её находится на уровне кожи или даже выше его.
Поверхность гладкая, цвет – красный.
Сверху нередко образуется желтый налёт.
Он содержит большое количество бактерий, которые заразят другого человека, если им представится такая возможность.
Иногда на половых органах образуется петехиальный шанкр.
Он отличается тем, что на фоне эрозии ближе к центральной её части можно обнаружить мелкоточечные очаги кровоизлияний.
При механическом раздражении шанкра из него начинает выделяться жидкость.
В ней много бактерий.
Именно поэтому врач всегда раздражает язву перед тем как взять с неё материал для анализа.
Особенность сифилитической эрозии, отличающей её от любой другой, состоит в уплотнении тканей под шанкром.
Оно имеет чёткие границы.
Как правило, распространяется за пределы эрозивно-язвенного элемента на несколько миллиметров.
По консистенции уплотнение можно сравнить с хрящевой тканью.
Если шанкр располагается на венечной борозде или препуции, часто уплотнение можно видеть невооруженным глазом.
Это явление называют симптомом «козырька».
Для мужчины это неблагоприятный вариант течения первичного сифилиса.
Потому что у него может развиться фимоз.
Нередко он сохраняется даже после исчезновения шанкра по причине рубцовых изменений, происходящих в коже крайней плоти.
В подавляющем большинстве случаев субъективных ощущений нет.
Язва не болит и не чешется.
Но иногда присоединяется вторичная бактериальная инфекция.
Тогда шанкр становится болезненным, происходит его нагноение.
Нетипичные проявления первичного сифилиса
Не всегда шанкр выглядит как классическая язва.
Если вы видите характерный эрозивный элемент с уплотнением на половых органах, с высокой вероятностью это сифилис.
Но если вы его не видите, это не значит, что сифилиса нет.
Это заболевание может проявляться на половых органах несколько по-другому.
Например:
Кроме того, встречаются атипичные формы.
Они обычно располагаются вне половых органов: во рту, под ногтями, в зоне ануса и т.д.
Шанкр может выглядеть как трещина, пятно, несколько располагающихся рядом прыщей.
На половых органах сифилома часто не заметна.
Потому что она может располагаться в недоступных для осмотра местах.
Например, сифилис на половых органах женщины может привести к формированию эрозии во влагалище или даже на влагалищной части шейки матки.
У пациентов обоих полов возможно внутриуретральное расположение сифиломы.
Тогда у человека появляется боль при мочеиспускании, кровь в моче.
Индуративный отёк – атипичная форма твердого шанкра, связанная с воспалением лимфатических сосудов.
Он может появляться вообще без эрозии.
Чаще такой вариант сифилиса встречается у женщин.
Основные области локализации: клитор, малые половые губы.
За счет отека пораженная область увеличивается в объеме.
При этом никакой боли нет.
От обычного отека это состояние отличается тем, что при надавливании не остаётся ямки.
Даже врачи не всегда способны обнаружить такие признаки сифилиса на половых органах.
У женщин часто ошибочно диагностируют бартолинит.
Вторичный сифилис
Во вторичном периоде может появляться большое количество различных высыпаний.
Для некоторых из них излюбленной локализацией являются именно половые органы.
Бляшковидный папулезный сифилид – это образование обширных бляшек из сливающихся между собой монетовидных и лентикулярных папул.
Появляется он в подавляющем большинстве случаев в складках кожи.
Помимо половых органов, может также образоваться в паховых складках, подмышками и под молочными железами.
Изначально появляются папулы различной формы.
Затем начинается их мокнутие.
В конце концов, папулы могут изъязвляться.
Происходит это под влиянием нескольких факторов.
В зоне гениталий складываются особые условия для папул:
Усугубляет ситуацию недостаточная интимная гигиена.
Постепенно начинается мокнутие.
Роговой слой кожи над папулой размягчается.
Он набухает, становится мутно-белым.
Из папулы начинает выделяться жидкость, которая делает человека очень заразным, ведь в этой жидкости содержится немало бактерий.
Затем может появиться эрозивный папулезный сифилид, если воздействие указанных выше факторов продолжается.
Как правило, поверхность эрозии влажная, красная.
Зуд и боль обычно отсутствуют.
Если они есть, то выражены слабо.
Так как боли нет, пациент часто не предпринимает никаких действий.
И тогда эрозии могут трансформироваться в язвы.
Это глубокие дефекты кожи, обычно круглой формы.
В отличие от эрозий, язвы весьма болезненны.
Вегетирующие папулы или широкие кондиломы – ещё одна форма вторичного сифилиса, поражающая преимущественно половые органы.
Основные места, где можно обнаружить эти элементы:
Широкие кондиломы существуют очень долго, если пациент не получает лечения.
Они служат частой причиной заражения контактных лиц.
Везикулезный сифилид – редкая форма вторичного сифилиса.
Развивается в основном на фоне тяжело протекающего заболевания.
Появляется на фоне папул и розеол.
Они сливаются между собой и превращаются в бляшки, имеющие диаметр до 5 см и более.
На этих бляшках появляются мелкие пузырьки.
Внутри содержится мутноватая жидкость.
При этом никаких субъективных ощущений нет.
Пузырьки обычно существуют не более 2 суток.
Затем они вскрываются.
На их месте появляются эрозии и язвы.
Они засыхают, образуется большая корка, которая не полностью покрывает бляшку.
Вокруг неё остается ободок красного цвета.
Высыпаний при везикулезном сифилиде появляется много.
Они локализованы не только на половых органах, но и на других участках тела.
К специфической терапии резистентны.
Третичный сифилис
В третичном периоде поражаться могут любые части тела и любые внутренние органы.
На половых органах могут появляться гуммы.
Как правило, если они присутствуют, то не только на гениталиях.
Потому что у одного больного образуется в среднем 5 гумм.
Эти образования представляют собой довольно крупные узлы.
Внутри образуется полость, которая наполнена клейкой жидкостью.
Часто гумма полового члена образуется в том же месте, где при заражении существовал твёрдый шанкр.
Как диагностируют сифилис на половых органах?
Часто для обнаружения сифилитической инфекции врачу приходится использовать непрямые методы обнаружения бледной трепонемы.
Это анализы крови на антитела.
В ходе их проведения сама бактерия не выявляется.
Но обнаруживаются иммуноглобулины, образование в организме которых свидетельствует о том, что человек заражен сифилисом.
Однако при имеющихся активных проявлениях заболевания на половых органах диагностика становится более простой и достоверной.
Особенно если сыпь появляется в первичном или вторичном периоде.
В таких элементах всегда содержится огромное количество бактерий.
Поэтому врач может взять с них биоматериал, чтобы затем исследовать его одним из двух способов:
Если при использовании непрямых методов диагностики приходится использовать минимум два разных исследований, а иногда и три, то при прямом обнаружении бледных спирохет достаточно одного положительного анализа.
Обнаружение самой бактерии – это неоспоримое доказательство того, что пациент страдает сифилитической инфекцией.
Если спирохета выявлена в ходе микроскопии или получены положительные результаты ПЦР, врач сразу же может приступать к лечению пациента.
Есть у прямых методов обнаружения бактерии ещё одно важное преимущество.
Они дают положительные анализы, начиная с первичной стадии заболевания.
В то время как серологические тесты ещё могут быть ложноотрицательными.
Это связано с тем, что антитела к возбудителю сифилиса образуются медленно.
Бывает так, что первичная сифилома на пенисе уже есть, а анализы остаются отрицательными.
Такой первичный сифилис называют серонегативным.
Для прямого выявления бледной спирохеты анализ берут непосредственно из того места, где располагается сыпь.
Если это твёрдый шанкр, врач раздражает его, чтобы выделилась жидкость.
Он также может взять на анализ налёт, который образуется на поверхности эрозии.
Во вторичном периоде практически любые элементы сыпи на коже содержат множество бактерий.
В то же время при третичном сифилисе, когда образуются гуммы на половых органах, возбудителей инфекции в них очень мало.
Поэтому прямые анализы, направленные на обнаружение бледной спирохеты, могут оказаться отрицательными.
Сифилис: как не заразить в быту?
Если присутствуют признаки сифилиса на половых органах, и больше нигде, бытовое заражение теоретически возможно, однако на практике оно маловероятно.
Это связано с тем, что гениталии в большинстве случаев не принимают участия в бытовых контактах.
Сифилис может передаваться и опосредованно, через определенные предметы или бельё.
Но обычно в семье не принято носить одни трусы по очереди.
Поэтому заразиться таким способом нереально.
Во время сна в общей постели без секса инфицироваться тоже достаточно сложно.
Во-первых, много бактерий не попадает на простыни, так как большинство людей спят в трусах.
Во-вторых, даже если больной измазал своими выделениями одеяло, второму члену семьи нужно сильно постараться, чтобы это грязный его участок проконтактировал с его половыми органами именно в том месте, где нужно для заражения.
Таким образом, вероятность инфицирования через бельё существует теоретическая.
На практике подобное мало кто видел.
Но есть и другие место, где два члена семьи бывают голыми, не вступая при этом в половой контакт.
Люди заходят туда по очереди, но бледная трепонема вполне может дождаться визита человека, в организм которого можно проникнуть.
Инфицирование может произойти, если двое людей с коротким временным разрывом пользуются одним полотенцем или мочалкой.
Больной трёт ими свои гениталии, откуда выделяются бактерии.
Бледные спирохеты попадают на мочалку, иногда в достаточно большом количестве.
Тут же заходит другой член семьи, моет этой же мочалкой свои половые органы и заражается.
Такой сценарий более вероятен.
Тем не менее, даже в таком случае риск подхватить инфекцию не большой.
Бледная трепонема не слишком устойчива во внешней среде.
Ситуацию для этой бактерии спасает только тот факт, что для заражения нужна минимальная инфицирующая доза.
Хватает буквально нескольких бактериальных клеток, которые смогли проникнуть в трещины на коже или слизистой, чтобы заражение произошло.
Поэтому, хотя бытовое заражение сифилисом встречается крайне редко, по возможности стоит исключить такую возможность и не дать бактериям ни единого шанса.
Для этого семья должна раскошелиться и приобрести каждому её члену отдельную мочалку и индивидуальное полотенце.
Профилактика сифилиса для супругов
В большинстве семей принято заниматься сексом.
И если один супруг принёс сифилис «со стороны», то вполне может «наградить» этим заболеванием свою «вторую половину».
Более того: на момент обращения к врачу с высокой вероятностью больной уже это сделал.
Почему в таком случае у супруга (супруги) нет симптомов этого заболевания?
Возможно, из-за того, что ещё не окончился инкубационный период.
Он длится 3-4 недели, а иногда и дольше.
То есть, если вы заразились сегодня, симптомы могут появиться только через 1-2 месяца, а иногда и позже.
Но они появятся обязательно: случаев самопроизвольного излечения при сифилисе не бывает.
Поэтому если больной обратился к врачу, ему был установлен сифилис, то его жене (мужу) обязательно проводится экстренная профилактика.
Для этого назначают 2 укола Бициллина-1.
Их делают с перерывом в 5 дней.
Признаки сифилиса на половых органах: куда обратиться?
Теперь вы знаете, как проявляется заболевание.
Вполне вероятно, сумеете если не распознать точно, то хотя бы заподозрить эту инфекцию.
Если вы увидели признаки сифилиса на половых органах, стоит обратиться к врачу-венерологу.
Приходите в нашу клинику.
Мы обследуем вас, возьмем необходимые анализы.
Если диагноз подтвердится, то назначим лечение.
Оно позволит быстро избавиться от инфекции и не заразить других людей.
Для диагностики сифилиса обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.