Как выглядит справка 057 у образец
Справка по форме 057/у-04 – кто выдает направление на госпитализацию?
Формы медицинских документов, составляемых в процессе оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи, утверждаются приказам Министерства здравоохранения РФ.
Лечащий врач или иной специалист может направить пациента на госпитализацию для оказания медпомощи в стационаре под присмотром медперсонала. Для этого используется специальное направление на госпитализацию, форма 057/у-04. Бланк направления и порядок его заполнения являются приложениями к Приказу Минздрава РФ №255 от 22.11.2004г.
Звоните бесплатно по России:
8 800 301-86-49
Советы юристов по телефону! Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!
Для чего выдается
В соответствии с Приказом №255 форма многофункциональная, и предназначена не только для заполнения направления в стационар, что следует из самого названия справки.
Для чего нужна справка 057/у-04:
Порядок выдачи
Кто выдает форму 057/у-04 «направление на госпитализацию» в Приказе Минздрава указано достаточно расплывчато. В инструкции по заполнению формы сказано, что это медицинское учреждение, которое осуществляет прием или наблюдение больных. То есть, это может быть как лечащий врач, так и любой иной врач или специалист. Наличие показаний определяется на основании медицинских стандартов и состояния больного.
Пациент не может сам запросить такой документ, как справка 057/у-04. Как получить его по закону? Врачи выдают направление в соответствии с показаниями. Но их действия, например, отказ от выдачи направления, могут быть обжалованы руководству, в отделы здравоохранения, в прокуратуру и суд (для взыскания причиненного морального и материального вреда).
Как оформляется госпитализация при пандемии
В соответствии с Приказом Минздрава №198н от 19.03.2020г. госпитализация при коронавирусе производится при наличии положительного теста или подозрения на ковид, если пациент находится в состоянии тяжком или средней тяжести. Этим документом определены временные правила работы медучреждений в целях противодействия распространению коронавируса.
С 8 ноября вступают в силу изменения в Приказ, в соответствии с которыми лечение ковидных больных на дому производится только в том случае, если они не проживают в общежитиях, коммуналках, а также и с гражданами из групп риска, имеют отдельную комнату для проживания.
Как получить в настоящих условиях направление на госпитализацию с диагнозом или подозрением на ковид, указано в Приложении №12 к Приказу 198н.
Направление на госпитализацию (форма 057/у-04), бланк скачать бесплатно в Word можно здесь.
Как заполняется справка 057/у-04
Срока у этой справки нет. Образец заполнения представляет собой медсправку с указанием данных больного и краткой основной причиной госпитализации.
Направление на госпитализацию по форме 057/У-04 – сколько действует и кто выдает?
Для того, чтобы планово попасть на лечение в стационар, необходимо иметь на руках направление. Как правило, его выдаёт лечащий врач на амбулаторном лечении. Направление на госпитализацию выдаётся по специальной форме 057/У-04.
Расскажем подробнее, кто выдает направление на госпитализацию (форма 057/У-04), как она должна быть заполнена, чтобы в стационар приняли без проблем, и какой срок действия у такого направления.
Уважаемые читатели! Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!
Кто и зачем направляет в стационар
Справка формы 057/У-04 в медицине является многофункциональным документом. Она утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Данный бланк может служить направлением:
Если на руках у больного справка по форме 057/У-04 (для чего нужна и кто выдаёт указано выше), это не значит, что его обязательно примут в лечебное учреждение, указанное в справке. Ресурсы больниц строго ограничены. Места для госпитализации либо нужного специалиста может просто не оказаться. В этом случае стационар, который не может принять больного, выдаёт уже своё направление по форме 057/У-04 в другое лечебное учреждение, в котором человеку должны оказать необходимую медицинскую помощь
Форма 057/У-04 заполняется не только врачами поликлиник и медицинских центров. Такую справку может выдать и врач скорой помощи, если пациент по какой-то причине не готов в настоящий момент к госпитализации, но планирует сделать это позже.
Порядок заполнения формы
Справка по форме 057/У-04 имеет строгие нормы по её заполнению. Чтобы избежать неприятностей при госпитализации в стационар (вплоть до отказа), больному необходимо самостоятельно проверить правильность заполнения бланка, при получении его на руки. Ниже приведёна форма направления 057/У-04. Образец заполнения 2019 года есть в Инструкции, утверждённой Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255.
В верхнем левом углу указывается медицинская организация, которая направляет больного в стационар. Должно быть вписано название лечебного заведения и его адрес. Далее записывают в отведённую графу код учреждения по ОГРН. Разрешено заменить эти сведения на штамп клиники, если указанные сведения в нём имеются. Больше никакой информации в шапке направления не указывается. Также нет необходимости ставить номер выданного направления.
В самой форме 057/У-04 указывается полное название медицинской организации, в которую врач направляет больного. Затем должны быть вписаны сведения, касающиеся самого пациента: номер его медицинского полиса, код льготы (если таковая имеется), ФИО, дата рождения, место жительства (место постоянной регистрации, в случае её отсутствия – адрес регистрации по месту пребывания). Указанные сведения врач записывает, согласно информации в документе, удостоверяющем личность больного. Место работы вносится в банк со слов пациента. Далее проставляется код диагноза, и врач вписывает обоснование для госпитализации или иного лечения в условиях стационара, куда он направляет своего пациента.
В завершении указываются данные медицинского работника, выдавшего направление (ФИО и должность). Должна присутствовать его подпись. Направление должен заверить заведующий отделением (ФИО и подпись). Также ставится печать медицинской организации. Указывается дата выдачи.
Таким образом, на направлении должна стоять 1 круглая печать (внизу бланка). Вверху бланка допускается прямоугольный штамп. Но его отсутствие не является нарушением, если данные медицинской организации указаны в печатном или рукописном виде.
Так заполняется форма 057/У-04 (направление на госпитализацию). Скачать бланк в формате word можно по ссылке.
Срок действия направления
Часто возникают ситуации, когда пациент не идёт сразу в больницу после получения на руки формы 057/У-04, а предпочитает немного подумать, взвесить все «за» и «против», послушать мнения других врачей. В каких-то случаях выданная справка выбрасывается за ненадобностью, а кто-то всё-таки обращается за медицинской помощью в стационар. Соответственно, встаёт вопрос: сколько действует направление по форме 057/У-04? Ни один нормативно-правовой акт не регулирует указанный вопрос. Это подтверждено и Письмом Минздрава РФ от 3.07.2019 № 17-8/3065416-31880. Поэтому человек может обратиться в стационар за медицинской помощью через несколько месяцев, и даже через несколько лет после выдачи направления по форме 057/У-04.
Уважаемые читатели! Горячая линия бесплатной юридической помощи работает для вас 24 часа в сутки!
Направление из поликлиники по форме 057/у-04 – бланк 2021 года
Сложные пациенты, которым необходимо оперативное вмешательство, отбираются по специальной системе. Это позволяет отобрать нуждающихся из регионов, чтобы отправить их в специальную клинику для лечения. Такие пациенты должны иметь специальное направление, составленное по форме 057/у-04.
Кто и зачем направляет в стационар
В данном бланке содержится специальное поле, где необходимо указать, для каких целей пациент отправляется в стационар.
Здесь имеется несколько вариантов, поэтому лечащий врач должен указать нужный:
Логично предположить, что такое направление выписывает лечащий врач или терапевт. Причем это делать можно только при личном осмотре пациента. Родственники не могут обратиться к врачу, чтобы он без обследования выписал данный документ. Ведь только лечащий врач может определить, нужны ли пациенту оперативные вмешательства, медикаментозная терапия, обследования узкопрофильных специалистов. Нередко в условиях поликлиники просто невозможно провести необходимое обследование и дать объективную оценку состоянию здоровья.
Перечень документов, необходимых для госпитализации
Если пациент направлен в специализированное лечебное учреждение, он должен иметь при себе следующий пакет документов:
Как заполнить направление по форме 057/у-04
Каждый врач должен иметь бланк данного документа. Здесь уже присутствуют все важные графы, которые нужно заполнить соответствующей информацией:
Это унифицированная форма, которая не подлежит изменениям. Хотя здесь и менять ничего не нужно. Документ содержит все самые важные пункты. Распечатывается направление на листе формата А5. Обычно у врачей такие бланки имеются уже в готовом виде. Необходимо лишь внести нужную информацию в соответствующие строки.
Нельзя исключать человеческий фактор. Например, при заполнении направления врач допускает ошибку. Она может присутствовать, как в фамилии пациента, так и в других сведениях. Логично предположить, такой документ будет признан недействительным, и на основании его пациента просто не примут в специализированной клинике. При наличии ошибки доктору просто необходимо заполнить новый бланк.
Бланк направление из поликлиники по форме no 057/у-04
Срок действия направления
Нередко бывают ситуации, когда лечащий врач выписывает данное направление пациенту, а он обращается в необходимое лечебное учреждение не сразу. Например, он может захотеть узнать мнение других специалистов, обратиться в другую поликлинику. Да и вообще, перед серьезным лечением нужно подготовиться не только финансово, но и морально. В связи с этим возникает вполне закономерный вопрос, имеет ли данное направление срок действия?
Для ответа на этот вопрос следует обратиться к письму Минздрава № 17-8/3065416-31880. Здесь указано, что на данный момент ни одним законодательным документом не предусмотрены ограничения действия направления, оформленного на бланке 057/у-04.
Конечно, теоретически пациент, имеющий на руках данный документ, может обратиться в специализированную клинику когда угодно. Направление может пролежать у него не только несколько месяцев. По сути, отказать в принятии такого документа сотрудники здравоохранения не имеют права даже через несколько лет.
Но на практике можно наблюдать немного иную ситуацию. Далеко не каждое медицинское учреждение примет на операцию пациента, у которого направление было выписано, например, два года назад. Здесь нужно понимать, за этот период со здоровьем больного могли произойти серьезные изменения. К примеру, ему больше не нужно хирургическое вмешательство, или оно вообще противопоказано из-за ухудшения состояния. Конечно, пациент может обратиться к специалисту для консультации. Но если результаты анализов будут устаревшими, он не сможет видеть полную картину. Естественно, доктор отправит пациента снова сдавать анализы.
В связи с этим можно назвать предположительный срок действия данного направления. Медики считают, пациент может обратиться с таким документом в течение трех месяцев со дня получения направления. Если с момента выдачи прошло больше времени, пациенту все-таки рекомендуется снова обратиться к лечащему врачу, чтобы получить новое направление.
Бланк «Направление из поликлиники по форме № 057/У-04»
Бланк
«Направление из поликлиники по форме №-057/У-04»
Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.
Программа государственных гарантий, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074, определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно.
В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.
В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:
В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.
Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.
Территориальные программы государственных гарантий включают перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования,
В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:
Если результаты рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения.
Если и здесь результаты рассмотрения вас не удовлетворили, вы вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения, а также в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
Все Федеральные государственные бюджетные учреждения предоставляют медицинскую помощь, в том числе медицинскую реабилитацию, как на бесплатной (по системе ОМС), так и на платной основах.
Перечень медицинских документов необходимых для госпитализации:
Для рассмотрения Врачебной комиссией медицинской организации медицинских документов пациента на предмет показаний и противопоказаний с целью предоставления медицинской помощи, в том числе проведения курса медицинской реабилитации, и постановки пациента в лист ожидания на госпитализацию пациенту необходимо выслать отсканированные документы, которые были перечислены выше, на электронную почту: psn1461@mail.ru с указанием контактного телефона пациента (или его представителя) для оперативной связи с ним, и затем позвонить по телефону: +7-495-992-26-53
Образец
бланка «Направление из поликлиники по форме №-057/У-04»
Скачать образец
Внимание:
Если у Вас возникли вопросы,
позвоните по телефону: +7-495-992-26-53.
Обратите внимание, что медицинскую помощь можно получит и на платной основе.
Ниже приводятся условия по предоставлению и организации госпитализации в Федеральные медицинские центры, а также учреждения за рубежом.
Федеральные реабилитационные центры и Центры реабилитации за рубежом предоставляет уникальную возможность получить в одном учреждении следующие медицинские услуги:
Услуги предоставляются на платной основе по существующему на момент обращения Прейскуранту.
Для получения вышеперечисленных услуг необходимо:
1. Обратиться пациенту или его доверенному лицу по телефону: +7-495-992-26-53 и осуществить заявку на предоставление пациенту медицинских услуг.
2. После осуществления заявки необходимо представить во Врачебную комиссию следующие медицинские документы на электронную почту по адресу psn1461@mail.ru :
2.1. Выписку из медицинской карты стационарного (поликлинического) больного с указанием:
– основного и сопутствующих заболеваний;
– состояния пациента на текущий момент (оценка врача);
– результатов проведенного лечения на предыдущем этапе;
– необходимости прохождения курса реабилитации в условиях стационара;
– перспективы восстановления функций (наличие высокого реабилитационного потенциала);
– целей проведения реабилитационных мероприятий.
2.2. Клинический анализ крови и мочи (давностью до 1-2 мес.);
2.3. Анализ крови на RW (до 2 мес.);
2.4. Анализ крови на ВИЧ 1/2, гепатиты (до 2 мес.);
2.5. Электрокардиограмму (до 2 мес.);
2.6. и другие имеющиеся медицинские документы по необходимости.
ВНИМАНИЕ:
Все анализы и методы исследования должны быть на отдельных бланках с ясно различимыми штампами и печатями лечебного учреждения.
3. Врачебная комиссия рассмотрит в течение 1-3 дней и проинформирует пациента или его доверенное лицо о:
3.1. Возможности предоставления медицинских услуг в следующих условиях:
3.2. Реабилитационном потенциале пациента,
3.3. Длительности курса реабилитации;
3.4. Дате начала проведения медицинской реабилитации,
3.5. Стоимости курса реабилитации.
4. При согласии пациента или его доверенного лица получить медицинские услуги, Вам будет выставлен счет на оплату предоставляемых услуг согласно Прейскуранта на момент обращения пациента.
5. После сто процентной предоплаты выставленного счета Вам будут представлены услуги медицинской реабилитации.
ВНИМАНИЕ:
Организация проведения курса медицинской помощи начинается сразу после поступления денег на счет реабилитационного центра.
или
Позвоните +7-495-992-26-53
Приложение N 11. Инструкция по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию»
Приложение N 11
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 22 ноября 2004 г. N 255
Инструкция
по заполнению учетной формы N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию»
В верхнем левом углу указывается полное наименование медицинского учреждения, его адрес или штамп учреждения с указанием кода учреждения по ОГРН.
В Направлении указывается полное наименование медицинского учреждения, куда направлен пациент.
В пункте 1 Направления вписывается номер страхового полиса ОМС.
В пункте 2 указывается код льготы.
Причем если гражданин Российской Федерации не имеет ни в одном из субъектов Российской Федерации постоянного места жительства, то указывается адрес регистрации места пребывания.
Для иностранных граждан указывается адрес регистрации пребывания в Российской Федерации.
В пункте 6 указываются место работы и должность со слов пациента.
В пункт 7 вписывается код диагноза по МКБ.
В пункте 8 «Обоснование направления» указывается основная причина, послужившая поводом для госпитализации, восстановительного лечения, обследования, консультации.
Должность медицинского работника, направившего больного, указывается в соответствии со штатным расписанием учреждения, проставляется Ф.И.О. и подпись.
Направление подписывается заведующим отделением с указанием Ф.И.О. и заверяется печатью учреждения.