Как выглядит укус ядовитой змеи
Как оказать первую помощь, если укусила змея?
Укус ядовитой змеи опасен для человека и, хотя рептилия редко нападает первой, медицинские работники ежегодно фиксируют подобные происшествия. Даже небольшая доза яда способна подорвать здоровье, а укус кобры и вовсе может привести к смерти пострадавшего. Рана, нанесенная неядовитой змеей, не несет за собой осложнений. В обоих случаях нужно знать, как действовать, если рептилия укусила человека или животное.
Внешние отличия ядовитых и неядовитых змей
Россию населяют более 90 разновидностей змей, но самыми распространенными считаются:
Если был получен укус змеи, важно по ее внешнему виду определить, ядовитая ли она. Если с коброй все понятно (у нее есть большой капюшон, который она раздувает в случае опасности), то с другими рептилиями могут быть проблемы. Отличительная черта ужа – длинное тонкое тело темного окраса с яркими «ушками». Так называют желтые или рыжие пятна на коже, расположенные на голове рептилии. Бояться ужа не следует, заметив людей, он сам старается уползти в сторону и не нападает.
На заметку! Гадюка отличается серым толстым туловищем, окрас может быть черным или коричневым. Характерный признак – наличие на спине вдоль хребта темной полосы в виде зигзага. У всех ядовитых змей зрачки располагаются вертикально, а у безобидных они круглые. Гюрза достигает 1,5 метров в длину и является близкой родственницей гадюки.
Признаки укуса ядовитой змеи
Признаки укуса неядовитой змеи
Прежде всего, нужно знать, как выглядит укус неядовитой змеи. На пораженной конечности можно заметить мелкие кровоточащие следы от зубов рептилии, расположенные в 2-4 ряда. Опухоли в области раны нет, кожа остается нормального оттенка, температура не повышается.
Единственный побочный эффект от нападения неопасной змеи – это испуг человека. Последствий для здоровья происшествие не предусматривает. Если укусила змея не ядовитой разновидности, достаточно обработать рану антисептическим раствором, можно использовать медицинский спирт.
Возможные последствия
Если человека укусила опасная ядовитая змея, последствия зависят от нескольких факторов:
В месте укуса гадюки может появиться лимфедема – это отечность и набухание кожи и подкожно-жировой клетчатки, распространяющиеся на дальние отделы конечности. Эпидермис в районе поражения сморщивается, между пальцами появляются свищи. Консервативное лечение не всегда эффективно, в тяжелых случаях нужна операция.
Флеботромбоз – последствие нападения гадюки и ямкоголовых змей. В месте введения токсического вещества в вене формируется тромб. Конечность отекает, приобретает багровый или синюшный оттенок, сильно болит. Если отек стремительно нарастает, требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Вторичное инфицирование развивается при зараженных зубах рептилии или неправильном оказании помощи пострадавшему (натирание раны травой, присыпание землей и золой). Столбняк в острой фазе проявляется повышением температуры, болезненными спазмами по всему телу и развивающимся судорожным синдромом. Часто болезнь заканчивается летальным исходом.
Что делать, если укусила ядовитая змея?
Если пострадавший испытывает панику, его нужно успокоить. Важно, чтобы человек сохранял хладнокровие и трезво оценивал ситуацию. Волнение также провоцирует усиленное сердцебиение и быстрое распространение яда по крови. Незамедлительно нужно вызвать бригаду скорой помощи или отвезти больного в стационар самостоятельно.
Первая помощь
В ожидании врачей необходимо не только уложить и успокоить пострадавшего, но и оказать ему первую помощь при укусе ядовитой змеи. Она состоит в следующем:
По прибытии в стационар больному окажут квалифицированную помощь. Поставят вакцину против столбняка, сделают капельницы с глюкозой и физраствором для снятия признаков интоксикации. При отравлении ядом опасной змеи проводят терапию против сердечной недостаточности (Кордиамин, Кофеин), почечной недостаточности (гемодиализ), профилактику нагноения антибиотиками. Воспаление снимается введением стероидных препаратов. Рана повторно промывается стерильными растворами и накрывается повязкой.
Введение противоядия
При укусе ядовитых змей пострадавшему вводят антидот (специфическую сыворотку). Уколы желательно делать в первые сутки, особенно при нападении смертельно опасной рептилии. Применяются следующие виды сывороток:
Внимание! Перед введением сыворотки необходима проба на чувствительность во избежание анафилактического шока и смерти не от укуса, а от инъекции антидота. Лечение противоядием проводят врачи исключительно в условиях стационара.
Что делать, если змея укусила домашнего питомца?
В областях с теплым и влажным климатом жители часто жалуются, что рептилии заползают во дворы домов. Нападение на домашних животных не редкость, поэтому важно знать, как вести себя, если кошку или собаку укусила змея. Прежде всего, нужно изучить симптомы ранения животного:
Чего делать нельзя?
Оказывая первую помощь человеку, пострадавшему от нападения змеи, важно не перестараться и не усугубить ситуацию. При укусе змеи категорически нельзя:
Как избежать укуса змеи?
Профилактика укусов ядовитых змей очень важна при отправлении в поход, горы, лес и при плавании в реках, где водятся рептилии. Нельзя пробираться сквозь кусты напролом, ведь там может находиться змеиное гнездо. Лучше вооружиться длинной палкой и проверять путь на предмет безопасности. При обнаружении рептилии не следует кричать, совершать резкие движения, трогать ее руками, ногами и палкой. Змея не нападет первой, если не почувствует реальной опасности, она даст человеку возможность отступить.
Как уберечься от укуса ядовитой змеи, если планируется остаться в походе в ночевкой:
Важный момент – правильная одежда. На ногах должны быть плотные резиновые сапоги, на теле куртка или кофта с длинными рукавами. Если в поход идет ребенок, ему нужно объяснить, что в зарослях могут быть змеи, предупредить о правилах поведения при встрече с рептилией. Вода в реке, в которой плавает человек, должна быть прозрачной и чистой.
При отправлении в лес, горы и другие местности, где обитают змеи, нужно соблюдать меры предосторожности, чтобы не получить укус. Если избежать происшествия не удалось, важно вовремя распознать симптомы ранения, оказать первую помощь и доставить больного в стационар. Экстренное введение противоядия спасет жизнь человеку и приблизит к нулю негативные последствия для здоровья.
Как выглядит укус ядовитой змеи
В Крыму увеличилось число змей, что связно с теплой зимой, которая способствовала крупным кладкам яиц. Сокращение количества туристов за последние годы тоже позволило рептилиям чувствовать себя более свободно, по мнению зоологов. Несмотря на то, что пресмыкающиеся абсолютно безобидны, при встрече с ними крымчане поддаются панике и вызывают МЧС.
Змеи обычно первые не нападают. Так что если внимательно смотреть под ноги и не тревожить земных обитателей, то змеи на вас не нападут.
Змеи наиболее агрессивны в брачный период и в момент линьки.
Чаще всего укус змеи приходится на нижние конечности.
Наиболее тяжело укусы змеи протекают у детей, женщин и лиц в алкогольном опьянении.
Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой
Когда человек случайно потревожил змею, и она, защищаясь, его укусила, не редко он ее даже не видит. И если заметит, то трудно быстро определить — опасен ее укус или нет.
Однако это можно узнать по оставленному следу укуса:
Если вам удалось разглядеть укусившую вас змею, постарайтесь запомнить ее размер, окрас, рисунок, характерные движения и др., это может пригодиться для подбора необходимой сыворотки.
Неядовитые змеи Крыма:
Уж обыкновенный. Его отличить от других змей достаточно легко по наличию так называемых «ушей»-отметин ярко-желтого или оранжевого цвета на голове.
Водяной уж. Встречается в водоемах, не имеет желтых пятен на голове.
Медянка обыкновенная. Небольшая змея (до 1 м в длину), коричнево-медного цвета. Она хоть и не ядовита, но следует помнить, что она имеет очень токсичную слюну.
Леопардовый и четырехполосый полозы более приметные и очень мирные существа, обитающие преимущественно в скалах.
Желтобрюхий полоз темного или оливково-светлого окраса с желтой нижней частью тела.
Желтобрюхий полоз обитает в балках и оврагах. Он известен своей агрессивностью.
Когда кто-то рассказывает, что его преследовала змея, то, скорее всего, идет именно об этом полозе. При встрече с опасностью он стремится скрыться в расщелинах и пустотах между камнями. Однако, застигнутый врасплох, принимает угрожающую позу и готов постоять за себя.
Если человек ему угрожает, полоз нередко сам бросается в атаку — с громким, пугающим противника шипением и широко разинув пасть. При этом он может «прыгать» в сторону врага на расстояние до одного метра, стараясь вцепиться в самое уязвимое место.
Кстати, как правило, во время такого броска он метит в лицо. Укусы полоза очень болючие. Однако, желтобрюхий полоз не ядовит и его укус не представляет существенной опасности для человека.
Водится степная гадюка в степной части Крыма и на территории Керченского полуострова.
Иногда эти змеи появляются в районе предгорий, но эти случаи очень редки.
Эта змея довольно мала, длина её тела редко достигает сорока сантиметров, узкий шейный перехват отделяет угловатую голову от туловища, а серая спинка имеет украшение в виде зигзагообразной черной линии.
Еще одна характерная особенность — наличие симметричного узора на голове. Брюхо у крымской гадюки светлое, могут присутствовать небольшие серо-черные пятнышки.
Эта змея кусает только в самых крайних случаях — когда защищает змеиное гнездо или в случае крайней опасности (в большинстве случаев она просто уползает от людей).
Первая помощь при укусе змеи
Если человек умер от укуса ядовитой змеи, вероятнее всего, это произошло из-за несвоевременно оказанной первой помощи.
Алгоритм оказания первой помощи поможет спасти человека от тяжелых последствий нападения змеи, а порой и смерти:
— Вызвать скорую помощь. Даже если объективно человек чувствует себя хорошо, уже через пару минут может возникнуть опасные для жизни состояния, такие как нарушение сердечной и дыхательной функции.
— Наложить на рану асептическую повязку.
— Принять антигистаминные препараты: ввести внутримышечно 1 мл 1 % р-ра димедрола, супрастина; или принять перорально антигистаминный препарат (Супрастин, Лоратадин, Фенкарол) и продолжить прием по инструкции 3-5 дней; или (при сильной реакции) ввести внутримышечно 30-60 мг преднизолона или принять 1 таблетку по 5 мг внутрь.
— Снять общую интоксикацию: пить 3-5 л жидкости в сутки; при укусе гадюки рекомендовано теплое щелочное питье (минеральная вода без газа, содовый раствор 1 ч.л. на стакан воды) в объеме 1-2 литра; принять витамины С и Р; внутривенно: 400 мл 5 % глюкозы, 400 мл реополиглюкина.
— Стимулировать сердечную и дыхательную деятельность (при необходимости и наличии соответствующих симптомов): непрямой массаж сердца,
искусственное дыхание.
— Ввести противоядие. Данное мероприятие проводится медицинским работником. В зависимости от того, какой вид змеи укусил человека, вводится сыворотка «Антигюрза» или «Антикобра». Действие сывороток основано на разрушении компонентов яда. Наиболее эффективны при введении в первые часы после укуса, должны быть введены не позднее первых суток.
Что нельзя делать, если вас укусила змея:
— Разрезать ткани в месте укуса, якобы для выхода крови с ядом. Это чревато занесением инфекции в рану, попаданием яда в сосуды и повреждением жизненно важных сосудов и нервов.
— Принимать алкоголь, который ускоряет распространение яда по организму.
— Обкалывать область повреждения анестетиками (новокаином, адреналином).
Профилактика укусов змей.
— Не провоцируйте змею на активные действия, не кричите, дайте ей спокойно отползти и спрятаться;
— Будьте внимательны в лесу и болоте, смотрите под ноги, не ходите в местах, где находится валежник;
— При посещении лесов обувайте высокие сапоги и плотную одежду;
— При передвижении по лесу постукивайте перед собой длинной палкой.
— При сборе ягод с мелкого кустарника тоже проводите по нему палкой, и только спустя несколько минут собирайте ягоды;
— Ночуя в лесу, тщательно проверяйте палатки и спальные мешки, не заползла ли туда змея. Плотно закрывайте двери палаток.
Материалы подготовлены специалистами ФГКУЗ «ПЧС Республики Крым» Роспотребнадзора, зав. отделом эпидемиологии, к.м.н., Зинич Л.С., зав отделением эпизоотологического мониторинга Коваленко И.С.
Змеи Таиланда. Ядовитые и опасные виды. Что делать при укусе змеи
Отправляясь на отдых в Таиланд важно помнить, что на его территории водится множество змей. Некоторые из них не представляют серьезной опасности, другие – наоборот, смертельно опасны для человека.
Помнить о правилах безопасности следует, как во время прогулок по джунглям, так и при пересечении территории отеля.
Если змея все-таки укусила, то нужно оперативно выполнить ряд мероприятий, которые могут спасти жизнь пострадавшему.
Ядовитые змеи
В Таиланде существует несколько наиболее опасных змей, которые различаются между собой не только окрасом, но и степенью силы своего яда.
Также различается и время их активности: некоторые прячутся от солнечного света, другие напротив не прочь поохотиться днем.
Королевская кобра
Размер королевской кобры может достигать 5,5 метров.
Крайт ленточный
Данный вид змей обладает яркой и эффектной внешностью. В ее окрасе присутствуют широкие кольца, окрашенные в желтый и черный цвет. В длину он меньше королевской кобры – всего около двух метров.
Часто его можно встретить на пляжах ночью. Он приползает, чтобы погреться около человека. Одно неосторожное движение и человек получает порцию яда.
Даже не все змеи могут выдержать токсичности яда крайта. Например, гадюка, у которой имеется достаточно сильный иммунитет, не выживает после такого укуса.
Туристическая доска объявлений
Важно! При прогулках в местах обитания крайта нужно быть предельно внимательным, поскольку он может напасть даже без провокации со стороны человека.
Малайский щитомордник
Из всех змей, обитающих в Азии, именно щитомордник самый ядовитый. От его укуса еще не найдено противоядие. Если эта змея кусает человека, то через полчаса он просто погибает. Некоторым пострадавшим помогают обычные средства против яда змеи, но это бывает далеко не всегда.
Особенность яда щитомордника заключается в том, что он буквально изнутри разъедает ткани жертвы.
Помимо опасного яда, змея очень коварна. Если остальные пресмыкающиеся своим видом демонстрируют неминуемость броска, то щитомордник может до последнего лежать в траве и не выказывать своего присутствия. Когда он посчитает нужным, происходит стремительный бросок.
Он особенно любит бамбуковые рощи и тропические леса.
Цепочная гадюка
Эта змея имеет самую большую популяцию на территории Таиланда по сравнению с другими змеями. Больше 50% случаев укусов относят именно на ее счет. Ранее гадюки содержались в специальных террариумах, но после наводнения распространились по территории страны.
В среднем в длину цепочная гадюка достигает 120 сантиметров. Укус и попадание яда в организм провоцирует кровоизлияние в мозг и отказ почек. Нападает эта змея только в том случае, если чувствует опасность. Поэтому при встрече с ней лучше избежать контакта и спокойно попытаться удалиться.
Важно! Гадюка живет практически на всей территории Таиланда, поэтому встретить ее можно практически везде.
Белогубая куфия
Эти змеи небольшие. В основном они достигают одного метра в длину. Любят находиться как на земле, так и на деревьях. С широким ореолом обитания связано большое количество нападений.
Преимущественно укусы скорее болезненные, чем опасные. Однако в Таиланде также разработана специальная сыворотка против укуса белогубой куфии.
Неядовитые змеи
Помимо ядовитых особей в Таиланде обитают неядовитые змеи. Несмотря на то, что их укус не опасен для человека, они вполне могут как просто напугать, так и причинить вред здоровью ребенка или взрослого.
Сетчатый питон
Одна из самых больших змей на территории Таиланда. Во взрослом возрасте она может достигать шести метров в длину. Известны случаи, когда обнаруживали и более крупных экземпляров – свыше 12 метров в длину.
Найти сетчатого питона можно практически в любом уголке Таиланда. Столица страны не является исключением. Его укус не ядовит. Однако раздраженный питон и его огромная пасть могут стать источником опасности для туриста.
Тигровый питон
Габариты тигрового питона уступают размерам сетчатого питона. Также он характеризуется невысоким уровнем агрессии. Он также часто обитает в столице Таиланда.
Несмотря на небольшие размеры, питон вполне может проглотить животное размером с крупную собаку. К человеку змея не проявляет агрессии и достаточно миролюбива. Если ее не провоцировать, то она никогда не нападает первой.
Зелёная плетевидка
Эти змеи часто встречаются на пальмах, поэтому их иногда называют пальмовыми. Как раз она практически падает на человека с пальм.
Она очень любит пробираться в жилье, пугает его обитателей зеленым окрасом и сеет панику. В области шеи у нее есть раздувающийся внушительный воротник. Это делает ее визуально еще больше.
Также туристов пугает ее огромный раздвоенный язык. Змея будто знает, что из-за него ее боятся еще больше и не спешит его прятать.
Летающая украшенная змея
Для своего обитания она выбирает сады и жилища. Ее можно встретить в большинстве населенных пунктов Таиланда.
В длину она немного меньше, чем 150 сантиметров. Днем не спит, охотится на добычу. Ее особенностью является способность взбираться по вертикальным поверхностям.
Если ее загнать в тупик, она резко и стремительно атакует. Змея не обладает сильным ядом, поэтому вреда здоровью человека она не наносит.
Лучистый полоз
Полоз достигает порядка 160-170 сантиметров в длину. Обитает он практически везде.
Отличительной особенностью лучистого полоза является его способность очень быстро перемещаться. Если он чувствует приближение опасности, то он просто сбегает.
Если полоза загнать в тупик, то он попытается запугать противника резкими выбросами. Если этот трюк не возымеет действия, то полоз не нападает, а приотворяется мертвым.
Важно! Полоз не ядовит. Его укус не представляет опасности для туриста.
Большеглазый полоз
Эта змея немного превышает один метр в длину. Ее характеризуют как отличного борца с грызунами. Полоз мастерски расправляется с ними.
Человека большеглазый полоз старается избегать. Если ситуация безвыходная, то он может сделать бросок и попытаться укусить обидчика. Однако ощутимого вреда этот укус не наносит, но лучше все-таки не провоцировать змею.
Индокитайский волкозуб
Это маленькая змея, которая не вырастает больше, чем в пятьдесят сантиметров. Она живет на территории всего Таиланда. Часто встречается в жилых районах.
Если его загнать в тупик, то индокитайский волкозуб может быть агрессивным. При этом змея неядовитая, поэтому опасности для туристов она не представляет.
Уж-рыболов
Эта змея очень любит воду. Ее часто можно увидеть в воде. Во время ливней ее можно повстречать в городе. В целом, как и остальные змеи, в опасной для себя ситуации, может напасть на человека. В прочих случаях уж-рыболов просто не удостаивает человека своим вниманием.
В длину эта змея достигает 120 сантиметров.
Если человек и уж-рыболов встречаются в водоеме, то последний делает все, чтобы завершить встречу. Также не зафиксировано ни одного обращения, связанного с нападением этой змеи на человека.
Морские змеи
В Таиланде насчитывают более 20 видов морских змей. Часть из них ядовиты. Основная их масса проживает на глубине. Поэтому особой опасности для человека они не представляют.
Остальные змеи имеет такое строение зубов, которое просто не позволяет им укусить человека и причинить ему вред. Зубы располагаются в глотке.
С этим связано то, что морские змеи считаются неопасными для человека. Да и сами они предпочитают не пересекаться с человеком и нападают первыми крайне редко.
Что делать при укусе
Запомнить абсолютно все виды существующих в Таиланде змей невозможно. Поэтому лучше относиться к любой змее, как к ядовитой, чем недооценить ее опасность. Даже если имеется уверенность, что она абсолютно безвредна.
Если змея все-таки укусила, то необходимо:
Наличие змей в Таиланде не является поводом, чтобы отказываться от посещения этой прекрасной страны. Главное – помнить о мерах предосторожности. Перед поездкой лучше изучить наиболее распространенные виды змей и постараться запомнить, какие их них являются ядовитыми.
Не лишним будет запомнить или даже выписать порядок действий в случае укуса.
Как выглядит укус ядовитой змеи
Отравления змеиным ядом изучаются таким разделом медицины как клиническая токсикология, и владеть информацией о правилах проведения мероприятий по оказанию неотложной помощи и о методах профилактики их укусов должны не только медики, но и те, кто трудится в сельскохозяйственной отрасли, часто бывает на природе или путешествует.
Ежегодно от укусов змей страдает около 2 млн. человек, из которых погибает около 110-120 тыс. человек. На территории Европы – это единичные случаи, в США – около 15 человек, а в таких странах как Индия, Бразилия и Бирма – наибольший в мире показатель.
На территории России, Республики Беларусь и Украины обитает около 11 видов ядовитых змей, которые опасны для людей.
Наиболее распространены такие семейства: ужеобразные, аспидовые, гадюковые и ямкоголовые.
Иначе обстоит дело с гадюками и другими видами ядовитых змей: они всегда агрессивно настроены к любому вторжению человека в их среду обитания.
Для провокации атаки с их стороны бывает достаточно одного присутствия человека или животного.
Именно поэтому в местах их обитания следует вести себя крайне осмотрительно и сразу обходить стороной замеченное пресмыкающееся. Бывают и такие случаи, когда момент укуса змеи остается незамеченным вплоть до появления первых признаков отравления ядом или выявления следов прокуса кожи.
Семейство аспидовых представлено на территории России только одним видом – среднеазиатской коброй, семейство гадюковых – различными видами гадюк, эфами и гюрзой, а семейство ямкоголовых – обыкновенным и восточным щитомордником.
Наибольшая вероятность встречи с гюрзой, щитомордниками, песчаной эфой и некоторыми разновидностями гадюк (кавказская, Радде, носатая) наблюдается на территории Закавказья и в Средней Азии, а встреча со среднеазиатской коброй может произойти в Туркмении, Таджикистане и на юге Узбекистана.
Кроме сухопутных ядовитых змей встречают и морские разновидности этих опасных для человека пресмыкающихся. Встретиться с ними можно в прибрежных водах тропических морей.
Наиболее тяжело отравление змеиным ядом протекает при алкогольном опьянении, высокой температуре воздуха, у детей, женщин, людей с сопутствующими заболеваниями, лиц с небольшой массой тела и при введении яда в область шеи, головы или крупного кровеносного сосуда.
А наиболее опасными являются укусы крупных змей.
Самым опасным для человека является укус черной мамбы, обитающей в центральной, восточной и южной части африканского континента. Эта змея во время нападения способна развивать скорость до 20 км в час и летальный исход после ее укуса наблюдается в 95-100% случаев.
В этой статье мы ознакомим вас с симптомами отравлений и укусов некоторых ядовитых змей, способами их профилактики и методиками оказания первой помощи и лечения.
Симптомы укусов змей и отравления змеиным ядом
Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека.
К таким токсинам относят следующие:
Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:
Общие симптомы
К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:
Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.
Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:
— Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
— Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
— Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
— Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.
Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.
Симптомы укуса гадюки
В состав яда гадюки входят такие токсичные для организма человека ферменты как:
Яд гадюки разрушает стенки капилляров и кровеносных сосудов, эритроциты, образует тромбы и вызывает расстройство кровообращения. Под его воздействием нарушается водно-минеральное равновесие, деятельность сердечно-сосудистой системы и печени.
У пострадавшего от укуса гадюки наблюдаются такие симптомы:
Симптомы укуса среднеазиатской кобры и других змей семейства аспидовых
В состав яда среднеазиатской кобры входят:
У пострадавшего от укуса среднеазиатской кобры и других змей из семейства аспидовых наблюдаются такие симптомы:
Смерть может наступать через 2-7 часов после укуса.
Симптомы укуса гремучих и ямкоголовых змей
Яд ямкоголовых и гремучих змей содержит:
После укуса ямкоголовых (водного щитомордника, медноголового щитомордника) и гремучих змей на коже появляются следы от зубов и царапины.
У пострадавшего появляется выраженная боль и сильное жжение в месте укуса.
Температура кожи в месте прокусов повышается.
Отек в месте укуса появляется спустя 30-60 минут и быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани, а на коже спустя 6-8 часов появляются буллы (пузыри) с серозным и кровянистым содержимым и множественные кровоподтеки, которые сливаются и могут образовывать некротические раны.
В большинстве случаев некроз тканей развивается при укусах гремучей змеи. А пик проявления действия яда наблюдается на протяжении первых 2-4 суток.
У пострадавшего развивается интоксикация и гектическая лихорадка:
При отравлениях ядами гремучих змей у пострадавших появляются изменения свертываемости крови: увеличение МНО, снижение количества тромбоцитов, гипофибринемия.
Нарушения свертывания крови могут приводить к развитию ДВС-подобного синдрома, проявляющегося кровоизлияниями на коже, спонтанными кровотечениями, появлением крови в кале и моче.
При отравлениях ядами ромбического гремучника и гремучей змеи Мохаве возможно появление серьезных неврологических нарушений и признаков затруднения дыхания.
При отравлениях ядами большинства североамериканских змей у пострадавших наблюдаются признаки нарушения нейромышечной проводимости:
В некоторых случаях у пострадавших наблюдается изменение психического статуса.
Симптомы укусов коралловых аспидов
Коралловые аспиды распространены в Южной и Северной Америке. Укусы этих змей представляют реальную угрозу для жизни, и ежегодно от отравления их ядом гибнет около 7-8 человек.
Без оказания своевременной помощи человек может погибнуть спустя 20-24 часа после укуса от остановки дыхания и расстройств деятельности сердца, спровоцированных действием нейротоксинов и гемолизина.
При укусах этих змей в большинстве случаев боль и отечность кожи минимальны, преходящие или полностью отсутствуют, и такие симптомы часто принимаются за сухой укус. Этот факт может вводить в заблуждение как пострадавшего, так и врачей.
Спустя несколько часов у пострадавшего появляется слабость укушенной конечности, а через 12 часов начинают проявляться нейромышечные нарушения. К ним относят следующие симптомы:
Такие проявления отравления ядом коралловых змей продолжаются на протяжении 3-6 суток. При отсутствии своевременной медицинской помощи и искусственной вентиляции легких пострадавший может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.
Что нельзя делать при змеиных укусах?
— Накладывать жгут. Наложение жгута способствует резкому нарушению циркуляции крови в конечности и способствует более сильному поражению тканей.
— Прижигать место укуса.
— Делать разрезы в местах отека или укуса для оттока «отравленной крови».
— Обкалывать место укуса адреналином или местными анестетиками.
— Подвергаться физическим нагрузкам.
— Обкладывать льдом пораженную ногу или руку на длительное время. Холодовое воздействие на зону укуса должно быть локальным.
Тактика оказания первой помощи при змеином укусе
Своевременность оказания первой помощи при укусе змеи во многом предопределяет дальнейший прогноз.
Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:
Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом.
Вызов скорой помощи (при возможности).
При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи.
С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно.
Неотложная помощь
Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно.
Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда.
Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды.
При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Противоядия
При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.
Лечение при отравлениях змеиными ядами
Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.
Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:
Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.
Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.
Профилактика змеиных укусов
Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.
Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:
— При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.
— При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.
— Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.
— При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.
— При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.
— При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.
— Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.
