Как выглядит варикоз у беременных
КОГБУЗ Кировская городская больница №9
Во время беременности женщины сталкиваются с физиологическими изменениями. Половина будущих мам отмечает развитие «звездочек» и «сеточек» на ногах, которые в результате приводят к варикозному расширению вен. Примерно 20-30% женщин сталкиваются с варикозом при беременности. Именно беременность является серьезным фактором риска, так как растущая матка давит на вены малого таза, ухудшая кровоток и повышая внутривенозное давление. Также на возникновение варикозного расширения вен влияют изменения гормонального фона, воздействующие на тонус венозных сосудов.
Зачастую состояние вен после родов заметно улучшается, а в некоторых случаях варикоз проходит полностью. В любом случае, возникновение проблем данного характера говорит о склонности к болезни и потребности в регулярной профилактике и правильном уходе.
Что такое варикозное расширение вен?
Варикозное расширение вен – необратимое и стойкое удлинение и расширение вен нижних конечностей, сопровождающееся образованием уплотнений и истончением венозной стенки по причине грубой патологии и генетических дефектов. Многие известные врачи, такие как Авиценна и Гиппократ безуспешно пытались бороться с данным заболеванием.
Варикоз считается достаточно распространенным явлением. Сейчас каждый десятый мужчина и каждая третья женщина сталкиваются с этой болезнью. Первые признаки варикоза могут проявиться в 25-30 лет. Чем больше времени человек проводит в одном положении, особенно сидя, тем выше риск развития патологии. Если у одного из родителей наблюдается варикоз, то у ребенка возрастает шанс приобрести эту болезнь почти на 70%, а если варикоз есть у обоих родителей, то риск увеличивается практически на 80%. Если у вас есть склонность к варикозу, то нужно еще с раннего возраста принимать меры.
На возникновение болезни влияет не только наследственность, но и физическое однообразие, лишний вес, хронические запоры, курение и беременность.
Причины возникновения варикоза
Варикозное расширение вен развивается по разным причинам. Главные из них:
Беременность, особенно ее вторая половина – основная причина развития женского варикоза. Это связано с тем, что кровеносные сосуды в нижней части тела испытывают серьезную нагрузку и длительное время вынуждены работать в полную мощь. Рост матки оказывает огромное давление на вены, препятствуя естественной циркуляции крови в ногах. Кроме того, во время беременности у женщины увеличивается вес минимум на 10 кг, что тоже влияет на сосуды. Дополнительная нагрузка приводит к набуханию и расширению вен на ногах, и при этом они растягиваются по ширине и по длине. При наследственной склонности к болезни, необходимо принимать лечебные и профилактические меры. Многие люди проводят лечение варикоза народными средствами, используя различные компрессы, ванночки, примочки и растирки из природных ингредиентов.
Женщины, которым по роду деятельности приходится долго стоять или сидеть, зачастую сталкиваются с варикозом. Также стоит быть внимательнее любительницам модной обуви на высоком каблуке. Лучше не использовать такую обувь в повседневной жизни, а переходить на модели с высотой каблука – 3-4 см. Варикоз при беременности может быть сильным или незначительным, но последующие беременности усиливают первые проявления болезни.
Симптомы варикозного расширения вен
Варикоз при беременности на первых этапах не дает о себе знать. Женщина может отметить несколько «звездочек» и капиллярных сеточек на ногах, но не более. Во второй половине беременности симптомы усиливаются и проявляются следующим образом:
Отечность ног к вечеру, ощущение распирания в икрах, чувство усталости и тяжести – все это симптомы варикоза. Часто боли усиливаются при длительном пребывании в одной позе. После ночного сна симптомы варикоза уменьшаются или пропадают совсем, но к концу дня проявляются вновь.
Тревожный знак – боли в икрах, судороги по ночам, чувство жара. Если болезнь прогрессирует, то на ногах появляются «звездочки», сеточки, становятся заметными темно-синие вены под кожей, которые внешне напоминают виноградные грозди. Варикоз нельзя запускать, так как в дальнейшем он может вызвать экзему на проблемных местах.
К сожалению, варикоз при беременности – не единственная проблема, с которой сталкиваются женщины. Часто возникают нарушения в других областях малого таза: половых губах и заднем проходе. Колоссальные нагрузки и напряжение во многих случаях вызывают геморрой. Чтобы предотвратить развитие сопутствующих болезней, необходимо при выявлении первых симптомов заболевания обратиться к врачу и пройти обследование. Диагностика у специалиста крайне важна, так как запущенная форма варикоза вульвы может стать причиной разрыва вены и сильного кровотечения.
Лечение варикоза при беременности
Лечение варикоза при беременности должно быть комплексным, безопасным, эффективным и своевременным. Лечение варикоза осуществляется медикаментозно, с помощью хирургического вмешательства или проведением склеротерапии. Также в комплекс лечения входит лечебная физкультура и специальный лечебный трикотаж.
Во время беременности нужно избегать длительных поз в сидячем или стоячем положении. Беременным нужно чаще и больше лежать на боку. Это положение помогает снять давление с вен в малом тазу и на ногах, что значительно улучшает кровоток. Желательно также подкладывать под ноги подушку или валик, чтобы улучшить циркуляцию крови, снять напряжение и усталость.
Чтобы болезнь не прогрессировала, беременным рекомендовано носить лечебный компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки специально разработаны для того, чтобы предотвратить растяжение вен и сброс венозной крови. Данный трикотаж свободно продается в специализированных магазинах или отпускается по рецепту лечащего врача. При использовании компрессионного трикотажа кровь перетекает в непораженные сосуды. Более того, чулки сдавливают расширенные и глубокие вены ног, восстанавливают питание кожи, улучшают кровообращение. Компрессия, вызванная чулками, уменьшает риск развития тромбов. Компрессионные гольфы, чулки, колготы нужно носить в течение всего периода беременности и после родов на протяжении 6-8 недель.
При беременности нужно регулярно выполнять физические упражнения, чтобы нормализовать кровообращение. Даже неподготовленным женщинам следует выполнять элементарный комплекс, который улучшит кровообращение в венах на ногах. Легкие, умеренные физические нагрузки помогут избежать развития варикоза и улучшат физическую форму.
Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство целесообразны только в случае тяжелой формы болезни. Во время беременности и родов необходимо постоянно носить компрессионные чулки. Лечебный трикотаж внешне практически не отличается от привычных чулок и колгот. Он сохраняет свои лечебные свойства примерно 6 месяцев при каждодневном использовании. После родов нужно продолжать носить чулки, чтобы не вернуться к данной проблеме и предостеречь себя от прогрессирования болезни.
После беременности расширенные вены не возвращаются к прежним размерам. Если варикоз уже имеется, то необходимо обратиться к флебологу и наблюдаться у него весь период вынашивания ребенка. Помимо лечебных чулок врач может прописать эффективные мази, способствующие лучшему кровотоку.
В нашей стране склеротерапию назначают каждому второму пациенту, хотя в других странах распространённость этого вида лечения приравнивается 90%. Смысл склеротерапии заключается в введении в поврежденную вену специального средства, вызывающего склеивание стенок сосуда и скрытие его просвета.
Хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженных вен. Важно знать, что удаление вены безопасно для человеческого организма и никак не препятствует нормальному кровообращению. Это связано с тем, что поверхностные вены пропускают только 10% крови, а остальной поток проходит через глубокие вены ног. После операции глубокие вены берут на себя функции удаленных сосудов.
Профилактика варикозного расширения вен у беременных
Профилактика варикозного расширения вен у беременных сводится к двум основным направлениям – уменьшению нагрузки на нижние конечности и улучшению кровообращения. Беременным полезно больше сидеть и лежать в удобной позе. Желательно при этом закидывать ноги на возвышение, чтобы обеспечить отток лимфы и крови от ног.
Беременность – это не повод провести 9 месяцев в лежачем положении. Нужно постоянно совершать простые упражнения: тянуть носок от себя и к себе, сгибать ноги в коленях, делать ступнями круговые движения. Эти движения можно проводить в лежачем и сидячем положении, не прикладывая больших усилий, хотя польза от них неоценимая. Если вам приходится длительное время стоять, то периодически поднимайтесь на носочки, чтобы ощущать легкое напряжение в икроножных мышцах. Главное правило – не закидывать одну ногу на другую, затрудняя кровообращение. Об этом правиле должны помнить все, вне зависимости от склонности к варикозу.
Второй этап профилактических мер при беременности заключается в обеспечении нормального кровообращения, чтобы свести к минимуму риск развития тромбов и сгустков. Разжижение крови достигается не только медикаментозным путем, но и привычными нам продуктами. В рационе беременных обязательно должны быть такие продукты: томатный сок, морепродукты, лимон, чеснок, облепиха, виноград, клюква. Строго запрещаются острые, копченые, жирные блюда и консервированные продукты, так как они способствуют сгущению крови и вызывают проблемы в кровообразовании.
Лучшая профилактика варикоза при беременности – своевременное обследование. Как только вы узнали о беременности, сразу запишитесь на прием к врачу. Специалист расскажет о методах профилактики и выявит болезнь на ранней стадии.
Основные правила профилактики варикоза при беременности:
Особенности варикоза при беременности
Беременным женщинам с варикозом нужно весь период проверяться у флеболога, чтобы избежать тромбоза глубоких вен. Обязательно должны присутствовать физические нагрузки. Полезно ходить, плавать в умеренном темпе, а также принимать контрастный душ, нацеленный на проблемные места.
Варикозное расширение вен не является противопоказанием к естественным родам. Женщина должна рожать в компрессионных чулках для исключения тромбоза. При варикозе вен промежности желательно избегать вертикального положения и исключить сильно напряженные потуги.
Для лечения и профилактики варикозного расширения вен многие пользуются народными средствами. Наиболее действенными считаются примочки, настои, ванночки, мази на основе целебных трав и растений. Народные рецепты лучше использовать для профилактики болезни. В тяжелых случаях фитотерапию можно применять только как дополнение к лечению.
Чтобы беременность не превратилась в пытку и не стала причиной необратимых процессов, вовремя проходите обследование. Выберите несложный комплекс физических упражнений и уделяйте ему хотя бы 5 минут в день. Физическая нагрузка в виде плавания и ходьбы считаются оптимальным вариантом. Вы можете придумать маршрут и каждый день по нему гулять, совмещая приятное с полезным. Следите за питанием и не употребляйте запрещенные продукты. В результате вы не только оградите себя от варикоза, но и сохраните фигуру. Во время беременности носите удобную обувь. Учтите, что зимние сапоги не должны сдавливать голень и препятствовать хорошему кровообращению. Старайтесь не перемерзать и не находиться длительное время под солнечными лучами. Дополнительно вы можете делать компрессы из лекарственных трав и растений.
Варикозное расширение вен во время беременности: как предотвратить патологию
Варикозное расширение — это увеличенные вены, чаще в ногах, хотя во время беременности они также могут появляться на ягодицах и во влагалищной области.
Причины варикоза при беременности
Причин образования варикоза у беременных несколько:
Варикозное расширение, как правило, безвредно, хотя может вызывать зуд и дискомфорт. Хорошей новостью является то, что вены обычно уменьшаются в течение 3-12 месяцев после родов.
Симптомы проблем с венами
К врачу нужно обратиться в следующих случаях:
Как лечить варикозное расширение во время беременности
Методы лечения зависят от причин патологии:
В любом случае все препараты и рекомендации для беременной женщины должен выписывать акушер-гинеколог. Только он знает, как помочь мамочке, не навредив малышу.
Профилактика и лечение варикозного расширения при беременности без лекарств
Эти профилактические меры — лучший вариант лечения варикоза во время беременности:
Как нельзя лечить варикоз у беременных
Некоторые женщины применяют методы народной медицины. Например, используют для лечения варикоза экстракт семян конского каштана. Однако потребление любых частей этого растения может привести к смерти.
Операция при варикозном расширении вен во время беременности не рекомендуется, так как состояние обычно улучшается после родов.
Варикоз при беременности
Чем опасен варикоз при беременности?
На сегодняшний день данная проблема актуальна, так как может приводить к достаточно серьезным последствиям как во время беременности, так и спустя некоторое время после родов.
Это ассоциировано с первичными изменениями, происходящими при развитии плаценты, на этапе формирования первичных и вторичных ворсин хориона. При варикозе во время беременности повышается уровень плацентарного фактора роста (PIGF), а также фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), которые влияют на процесс закладки сосудов при формировании плаценты, нарушая процессы плацентогенеза. Эти механизмы лежат в основе развития таких осложнений беременности, как преэклампсии, задержка роста плода, патология плаценты (структурые изменения, кисты), могут также служить одной из причин развития врастания плаценты.
К факторам риска, связанным с венозными нарушениями во время беременоностибеременности, относятся генетические факторы, семейный анамнез, профессия, повышенный индекс массы тела, курение, а также количество беременностей и родов в анамнезе, наличие сопутствующих заболеваний, таких как тромбофилии, патология почек, анемии, заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные болезни, хронические воспалительные заболевания кишечника и др).
У беременных женщин происходит множество гемодинамических процессов, которые позволяют организму адаптироваться к сложному процессу вынашивания ребенка. В пример можно привести лишь небольшую часть из них — развитие недостаточности клапанов венозных сосудов, замедление венозного потока крови, вазодилятация за счет расслабления гладкомышечных клеток в стенках сосудистого русла, сдавление подвздошных вен из-за увеличения размеров матки.
Все это приводит к венозной гипертензии, которая может привести к развитию варикозного расширения вен, особенно в третьем триместре беременности. Также на все эти процессы влияют как увеличение эстрогена, так и прогестерона, усугубляя их. В большинстве ситуаций варикозное расширение вен во время беременности проходит через два-три месяца после родов, но в некоторых случаях данное состояние сохраняется после родов длительно, приводя к развитию синдрома застоя тазовых вен, что может быть причиной таких симптомов, как диспареуния, дисменорея, меноррагия и др. Поэтому особенно важно тщательно собирать анамнез пациентки (исходы предыдущих беременностей, бесплодие, стимуляция овуляции, акушерские осложнения в родах, и др).
Симптомы варикоза во время беременности
Также стоит особенно обращать внимание на локализацию патологически расширенных вен. Часто беременная может не замечать варикозно-расширенные вены в области вульвы, внутренней поверхности бедер, в области ягодиц.
Что делать при развитии варикоза во время беременности?
При появлении вышеуказанных симптомов беременным необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, далее объем исследований будет определяться специалистом индивидуально в каждой конкретной ситуации.
Обследование при варикозе во время беременности должно проводиться не только акушером-гинекологом, но обязательно в тандеме с профильными специалистами в данной области — флебологами, сосудистыми хирургами, врачами ультразвуковой диагностики, оно должно быть комплексным, включая физикальные методы исследования, а также используя дополнительные инструментальные методы диагностики (включая исследование системы гемостаза, ультразвуковые методы диагностики, и др).
Профилактика и лечение варикоза во время беременности имеет некоторые особенности, в отличие от лечения вне гестации.
Как лечить варикоз при беременности?
Во время беременности не рекомендовано применение хирургических и инвазивных методов лечения. Применение препаратов ограничено в связи с противопоказаниями их применения при беременности и в периоде лактации, так как большинство из них имеет способность проникать через плацентарный барьер и оказывать влияние на развитие ребенка.
Основа профилактики варикоза при беременноссти — это применение компрессионной терапии. Особенно положительный эффект оказывает раннее начало и длительное применение компрессионной терапии. При наличии факторов риска варикоза рекомендовано использование компрессионного трикотажа с первых недель беременности.
Основными механизмами действия компрессии являются — уменьшение диаметра вен, увеличение скорости кровотока в сосудистом русле, улучшение работоспособности клапанного аппарата вен, предотвращение глубокого и поверхностного венозного рефлюкса, что в целом приводит к улучшению гемодинамики и к уменьшению застоя крови в венозном русле.
Применение компрессионной терапии зарекомендовало себя и в периоперационном периоде, и во время родов, что приводит к снижению рисков послеоперационных и послеродовых осложнений.
Компрессионные чулочно-носочные изделия являются основой консервативного лечения наряду со смягчающими средствами для кожи. Градуированная эластическая компрессия с давлением в области голеностопного сустава не менее двадцати мм.рт.ст. помогает снять симптомы, скрыть варикозное расширение вен и уменьшить прогрессирование кожных изменений.
Комплаенс остается основной проблемой ношения чулок, особенно у молодых пациенток и лиц с отягощенными факторами риска. Основная задача врача — это доступное и правильное донесение информации пациенту, о рисках, об осложнениях, о мерах профилактики при соблюдении рекомендаций. Также положительные результаты получены при применении рефлексотерапии, пневмотерапии, гидротерапии, однако данные методы лечения должны использоваться по показаниям.
При отсутствии осложнений хирургическое лечение планируется в послеродовом периоде после завершения лактации, при наличии показаний.
Во время беременности к хирургии прибегают только в исключительных случаях при развитии таких осложнений, как тромбозы, тромбофлебиты глубоких вен, что опасно возникновением тромбоэмболий.
Профилактика варикоза во время беременности
Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки в виде пеших прогулок, занятий йогой, плавание, изменение условий труда, либо изменение сферы профессии, отказ от вредных привычек, — все это профилактирует и благотворно влияет как на течение беременности, так и на течение послеродового периода. Режим физической активности должен чередоваться с отдыхом в течениие дня, желательно в горизонтальном положении тела и с приподнятым ножным концом.
Основной принцип в лечении и профилактике варикоза при беременности — индивидуальный подход к каждой беременной.
Список используемой литературы:
Богачев В.Ю. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей с точки зрения доказа–тельной медицины. В.Ю. Богачев. Consilium medicum. 2005.7.5.415–418.
Варикозное расширение вен малого таза у беременных: диагностика и лечение: научное издание. Г.С. Бабаджанова, М.Ф. Хабибуллаева. Новости дерматовенерологии и репродуктивного здоровья. 2008.3.25–26.
Bamigboye AA., Smyth R. Intervention for varicose veins and leg edema in pregnancy (review). Cochrane Database Syst Rev 2007; 1:CD001066.
Цуканов Ю.Т., Кравченко Е.Н., Криворотов И.А., Василевич В.В. Особенности клинического течения беременности и родов у женщин с варикозом вен вульвы, влагалища и промежности. Флебология. 2013;7(2):21-5.
Krasinski Z, Sajdak S, Staniszewski R et al. Pregnancy as a risk factor in development of varicose veins in women // Ginekol Pol. 2006; Jun; 77:6:441–9.
Reich S, Altmeyer P, Stьcker M. Systemic therapy of chronic venous diseases // Hautarzt. 2006; Jan; 57:1:9–10, 12–8.
Варикоз и беременность. Беременность и варикоз. Почему у беременных появляются симптомы хронической недостаточности венозной системы? Как у беременных проявляется нарушение оттока крови из системы сосудов нижних конечностей? Какая наиболее частая патология венозных сосудов возникает в период беременности и родов. Хорошие ответы на эти вопросы будут даны в данной статье.
Варикоз и беременность
Варикоз и беременность в современной жизни человека оказываются тесно связанными состояниями. Очень часто такая патология, как варикозная болезнь, возникает именно в период беременности и родов. Ведущим симптомом варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность. Согласно государственной медицинской статистике у беременных и рожениц частота венозной недостаточности составляет 35%, а у половины пациенток первые проявления венозной патологии возникают именно в период беременности. Варикоз у беременных осложняет течение родового процесса и может приводить к увеличению частоты случаев материнской смертности. Хроническая венозная недостаточность у беременных может развиваться как на фоне предшествующих травматических или врожденных аномалий строения сосудов, так и без предшествующих патологических изменений вен.
Патофизиология варикоза у беременных женщин
С позиций современной европейской флебологии основным патофизиологическим механизмом развития варикоза служит замедление венозного оттока из системы сосудов ног, приводящее к различным микроциркуляторным повреждениям. Венозный застой приводит к развитию хронического воспалительного процесса, что провоцирует последующее расширение просвета подкожных вен. Следствием этого процесса будет повреждение и несостоятельность клапанного аппарата венозных сосудов, в норме препятствующего обратному току крови. Формируется, так называемый, патологический венозный рефлюкс, т.е. обратный заброс крови в системе поверхностных вен, также нарушается нормальный отток в глубоких венозных сосудах. На уровне тканей возникает ряд патологических процессов, приводящих к повреждению и гибели клеток.
Причины появления варикоза у беременных
Почему же варикоз и беременность так тесно связаны? Каким образом беременность провоцирует развитие варикоза? По мере роста плода увеличивается давление матки на нижнюю полую и подвздошные вены. Венозное давление приводит к расширению сосудов и формированию клапанной недостаточности магистральных вен. Этот процесс ускоряется и усиливается на фоне подъема тяжестей, нарушении стула и заболеваний бронхолегочной системы. Иногда клапанная недостаточность вен развивается на фоне существующего флеботромбоза, сопровождающегося деструкцией створок клапанов глубоких вен, что ещё больше усугубляет ситуацию с венозным кровотоком. Таким образом беременность служит значительным провоцирующим фактором в развитии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности.
Факторы, увеличивающие вероятность развития варикоза у беременных.
Согласно современным европейским исследованиям, в том числе в Московском регионе, вероятность развития варикоза повышается с каждой последующей беременностью. Увеличенный объем крови, гормональная перестройка организма и повышение минутного объема сердца, способствуют развитию венозного застоя. Кроме того, увеличенная матка на поздних сроках беременности оказывает сильное давление на нижнюю полую и подвздошные вены. В результате развивается выраженная венозная гипертензия.
Симптомы варикоза во время беременности
Повышенная продукция в период беременности гормона прогестерона, так же способствует снижению тонуса венозной стенки. В результате действия данных факторов, вена становится более растяжимой, клапанный аппарат не справляется со своей функцией и появляются варикозно расширенные вены. Таким образом, ведущие факторы развития варикоза у беременных следующие: изменение гормонального фона, увеличивающаяся матка, увеличение общего объёма крови.
Симптоматика варикоза у беременных.
Ведущими симптомами варикозной болезни в период беременности будут жалобы на боли в ногах, повышенную отечность и судороги в ночное время. Как показывает официальная государственная статистика, варикозное расширение вен во время беременности сопровождается высоким риском возникновения тромбофлебита и тромбоза. Наблюдения специалистов Московского городского центра флебологии подтверждают эти данные.
Лечение варикоза в период беременности.
Лучшими европейскими методиками для эффективного лечения варикоза, как известно, являются инновационные методы термической абляции. Однако оперативное вмешательство в период беременности возможно только у 10% пациентов в связи с высоким риском развития осложнений у плода. По вполне понятным причинам радикальное способы лечения варикозной болезни лучше использовать до беременности или после окончания периода грудного вскармливания. Поэтому, если во время беременности выявлена варикозная болезнь, инновационные методики удаления варикозных вен придётся на время отложить в сторону. На первый план в терапии варикозной болезни при беременности, выходят консервативные методы лечения.
Достаточно хорошим эффектом обладают эластическая компрессия, фармакотерапевтические средства, физкультура и аквааэробика.
Ходьба во время беременности
Эти методы одинаково хорошо подходят как городским жительницам Москвы, так и других городов, и регионов России.
Компрессионная терапия подразумевает использование специальных колгот, медицинских гольф и чулок. Инновационная технология создания этого лечебного белья предусматривает равномерное распределение давления от максимального в области лодыжек, до минимального в верхней части нижних конечностей.
Компрессионный трикотаж во время беременности
Данными свойствами обладают только современные компрессионные изделия высокого качества, и только они способны обеспечить хороший эффект компрессии. Поэтому необходимо пользоваться только компрессионными изделиями брендов. Благодаря применению компрессионного белья достигается улучшение кровотока, уменьшение отечности и сокращение диаметра вен. ведущий специалист Московского городского центра флебологии, Артём Юрьевич Семёнов, в своей практике использует компрессионный трикотаж только лучших производителей, гарантирующих действительно хороший медицинский эффект.
Варикозное расширение вен у беременных — это очень и очень опасно. Поэтому проконсультируйтесь у флеболога заранее, когда только планируете беременность.