Как выглядит воздух на узи

Как выглядит воздух на узи

Специфичным эхографическим признаком гангренозного абсцесса является акустический феномен, впервые зарегистрированный нами и названный «внутриполостным движением воздуха». Его патоморфологической основой является поступление в полость деструкции воздуха и перемещение его в гнойном экссудате.

В ультразвуковом изображении внутриполостное движение воздуха представляет собой смещение при дыхании линейных гиперэхогенных сигналов в структуре гипоэхогенного содержимого абсцесса со свободным спонтанным дренированием. Амплитуда смещений вариабельна и зависит от количества и вязкости экссудата, объема поступающего воздуха, глубины вдоха и частоты дыхания. Лучше движения воздуха прослеживаются в жидком содержимом при форсированном дыхании с интенсивным вдохом и быстрым выдохом.

Для визуализации внутриполостного движения воздуха необходимо присутствие жидкого экссудата вокруг устьев дренирующих бронхов, что позволяет проследить смещение гииерэхогенных включений. Однако фактически бронхиальные свищи в полости абсцесса при торакоабсцессостомии находили значительно чаще, чем это отмечалось эхографически, что связано с невозможностью визуализировать их в воздушном содержимом. Феномен внутриполостного движения воздуха присущ не только гангренозным абсцессам, но и гангрене легкого, а также иногда наблюдался при пиопневмотораксе. Таким образом, он представляет собой ультразвуковое проявление бронхиального свища.

Под неспецифичными эхографическими признаками гангренозного абсцесса подразумевается сочетание размеров полости деструкции с эффективностью спонтанного дренирования и наличием или отсутствием эхогенной стенки.

При отсутствии секвестров в пользу гангренозного характера абсцесса свидетельствуют крупные размеры, большое количество гнойного экссудата и недостаточно четкое отграничение от окружающего легкого. В любом случае необходимо дренирование.

В поздней стадии макроскопически определяется хорошо отграниченная полость деструкции со сформированными стенками, хорошо дренируемая бронхами и содержащая преимущественно воздух, секвестры и немного гнойного экссудата. Эхографически ей соответствует очаг неоднородной структуры со свободным спонтанным дренированием, что выражается в преобладании гиперэхогенных сигналов от воздуха и разделении содержимого на жидкостный и газообразный слой. Воздух занимает основной объем абсцесса, акустическая тень от него препятствует визуализации очага деструкции на всю глубину. Небольшое количество экссудата с отдельными гиперэхогенными включениями газа находится в нижних отделах полости, и при дыхании здесь может наблюдаться бронхиальный сброс воздуха.
Содержимое абсцесса ограничено однородной гипоэхогенной стенкой равномерной толщины с четкими контурами.

Гангренозный характер подобного абсцесса обоснован тем, что при свободном спонтанном дренировании и хорошем оттоке гнойного экссудата не происходит полного очищения и рубцевания полости — из-за наличия в ней секвестров, которые часто экранируются воздухом. Заболевание имеет затяжной характер, но распад легочной ткани не прогрессирует, поскольку очаг деструкции ограничен уже сформировавшимися стенками. Подобная ситуация является показанием к хирургическому лечению гангренозного абсцесса, в частности к проведению торакоабсцессостомии.

При УЗИ не всегда возможно установить гангренозный характер абсцесса. Наибольшие трудности связаны с дифференциальной диагностикой ранней стадии гангренозного абсцесса и острого гнойного абсцесса, поскольку в обоих случаях в легком имеется очаг деструкции без четко лоцируемых стенок с недостаточным спонтанным дренированием и диффузным распределением гиперэхогенных сигналов от воздуха. В пользу гангренозного абсцесса свидетельствуют крупные размеры и наличие секвестров.

Источник

Ультразвуковая диагностика
патологических воздушных скоплений
в плевральной полости и легких

Калужская детская городская больница

Вступление

Кроме обнаружения плеврального выпота, пневмонической инфильтрации, ателектазов, опухолей легких, т. е. поражений, уменьшающих воздушность легочной ткани, эхография может также применяться для диагностики патологических воздушных скоплений в плевральной полости (пневмоторакса) и, в ряде случаев, в легких (булл, бронхоэктазов). Вопросы диагностики пневмоторакса еще недостаточно широко освещены в литературе, неоднозначны данные о диагностической ценности ультразвукового исследования в его обнаружении (1-4). А эхографического описания булл и бронхоэктазов в доступной литературе мы не встретили. Приводим собственные наблюдения.

Материалы и методы

При проведении УЗИ органов грудной клетки по поводу легочных заболеваний нами был выявлен пневмоторакс у 12 детей в возрасте от 7 дней до 15 лет. Воздушные включения при пиопневмотораксе у 3 детей. Кроме того, у троих обнаружены содержащие воздух образования в безвоздушных участках легкого. Исследование проводилось на аппаратах: «Sonodiagnost 360» (фирма «Philips»), «SIM 5000 plus» (ISAOTE BIOMEDICA) датчиками 7.5 МГц по описанной прежде методике (8).

Результаты и обсуждение

В норме во время дыхания отмечается скольжение листков плевры. На внутренней стороне эхогенной полоски, являющейся суммой отражения от листков плевры и границы мягкие ткани/воздушная легочная ткань, визуализируются отдельные точечные эхосигналы типа «хвоста кометы», перемещающиеся вместе с движением плевры. При пневмотораксе признак скольжения и эти точечные смещающиеся сигналы не визуализируются, т. к. отражаться ультразвуковой луч будет от границы с воздухом, находящимся сразу за париетальным листком плевры. Полоска отражения от воздуха эхогенная, ровная. За слоем воздуха при пневмотораксе отмечаются более выраженные реверберации, чем за обычной границей с воздушной легочной тканью (рис. 1, 2). Это заметнее при сравнении с интактной стороной. Указанные признаки могут выявляться и при самом тонком слое воздуха между листками плевры, поэтому оценивать объем пневмоторакса по эхографическим данным затруднительно (4). Положительная прогностическая ценность УЗИ в диагностике пневмоторакса по данным Goodman (5) 100 %, а отрицательная прогностическая ценность 82 %.

Рис. 1. Пневмоторакс. Сканирование в вертикальном положении пациента, в горизонтальном положении воздух в плевральной полости перекрывал изображение безвоздушного участка края легкого и жидкости в синусе.

Рис. 2. Пневмоторакс (в правой половине экрана) и гидроторакс (слева).

Следует иметь в виду, что при ограничении дыхательной подвижности легкого на признак скольжения ориентироваться трудно, но на стороне пневмоторакса будет регистрироваться четкая, ровная полоска эхосигнала, а на противоположной — шероховатая, с артефактами типа «хвоста кометы», которые появляются при многих легочных заболеваниях. Напряженный пневмоторакс сопровождается смещением сердца в противоположную сторону. Пневмоторакс может препятствовать эхографической визуализации безвоздушных поражений легких (пневмоний, ателектазов), поэтому при наличии пневмоторакса необходимо исследовать больного кроме положения «лежа» в вертикальном положении тела, хотя при обширном пневмотораксе и это мало помогает. Считаем важным использование высокочастотных датчиков (7,5 МГц), т. к. обнаружение признака скольжения плевры и точечных артефактов типа «хвоста кометы» низкочастотными датчиками менее надежно.

При пиопневмотораксе у 3 больных наряду с жидким содержимым в плевральной полости визуализировался воздух в виде отдельных пузырей, представленных короткими линейными или дугообразными высоко отражающими полосками с реверберациями позади них, расположенными рядом с грудной стенкой (6, 7) (рис. 3, 4).

Рис. 3. Пузырек воздуха в жидком содержимом плевральной полости.

Рис. 4. Эмпиема плевры. Небольшое количество воздуха в плевральной полости.

Буллы, заполненные воздухом, обнаруженные нами у двух детей, были частично окружены тонким слоем ателектазированной безвоздушной ткани и визуализировались в виде эхогенной ровной дугообразной полоски с реверберациями позади нее. Дугообразная полоска отчетливо была видна во взаимно перпендикулярных плоскостях (рис. 5).

Рис. 5. Булла в нижней доле легкого.

В одном случае в безвоздушном очаге визуализировалась крупная ровная дугообразная полоска, напоминающая буллу, но во взаимно перпендикулярном сечении она не определялась, на рентгенограмме булла также не была выявлена. Для избежания возможных ошибок при подобных артефактах следует обязательно проводить полипозиционное исследование.

У ребенка семи лет, страдающего муковисцидозом, в крупном безвоздушном участке визуализировались множественные короткие линейные и дугообразные гиперэхогенные структуры, располагающиеся вплоть до поверхностных отделов легкого. Эти изменения были расценены нами как бронхоэктазы (рис. 6).

Рис. 6. Бронхоэктазы в безвоздушном участке легкого у больного муковисцидозом.

Заключение

Ультразвуковая диагностика патологических воздушных скоплений в плевральной полости и легких может успешно применяться несмотря на то, что граница мягкие ткани/ воздух является непреодолимым препятствием для прохождения ультразвука. Уточнить диагностическую эффективность ультразвуковых и рентгеновских методик в обнаружении пневмоторакса еще предстоит, однако УЗИ обладает целым рядом преимуществ. Это отсутствие ионизирующего излучения, возможность более быстрого получения результата, большая мобильность. Следовательно, оно особенно полезно для обездвиженных больных, находящихся в отделениях реанимации, новорожденных. Также о возможности обнаружения пневмоторакса следует помнить при проведении ультразвукового исследования легких, особенно когда УЗИ выполняется прежде рентгенографии, поскольку эхографическая картина пневмоторакса очень напоминает таковую при нормальном легком.

Источник

Что показывает УЗИ легких

УЗИ легких – это неинвазивный информативный метод оценки состояния органов грудной клетки, при его проведении специалист ультразвуковой диагностики может детально рассмотреть состояние обоих легких, бронхов и плевральной полости.В статье Вы найдете ответы на такие вопросы, как можно ли на УЗИ увидеть воспаление легких и пневмонию, где можно пройти такое исследование, как оно делается и какие опасности таит.

Что показывает УЗИ легких у взрослых

Чаще всего исследование назначается для уточнения данных, полученных при рентгенографии, но не менее часто врач может назначить исследование при таких симптомах:

Часто можно услышать от пациентов вопрос, показывает ли УЗИ легких пневмонию или виден ли туберкулез на экране УЗИ-аппарата. Итак, с помощью ультразвуковой диагностики грудной клетки можно распознать такие патологии:

Как делают УЗИ легких

Для проведения исследования не требуется предварительная подготовка, его можно делать в любое время суток. что покажет УЗИ легких совершенно не зависит от времени приема пищи или от того курили ли Вы недавно. УЗИ легких женщинам и мужчинам делают одинаково. Большим преимуществом исследования является то, что оно безопасно как для детей так и для беременных женщин.

На рентгенографии нередки случаи, когда осевший в легком дым от недавнего курения принимают за патологию и назначают дополнительные исследования, в том числе повторную лучевую нагрузка, которая опасна для человека в больших количествах.

Все аппараты имеют одинаковый принцип действия и конструкцию, поэтому человеку необходимо лечь на кушетку, а врач специальным датчиком будет водить по области грудной клетки во всех ракурсах рассматривая показания. Также он может попросить пациента сделать глубокий вдох, задержать дыхание или повернуться набок – все это необходимо для получения наиболее полной информации о состоянии легких и прилегающих тканей.

Расшифровка УЗИ легких

Что покажет УЗИ сильно зависит от квалификации и опыта врача, который проводит исследование, поэтому по одному лишь результату этого исследования какой-либо диагноз не ставится, назначаются дополнительные исследования.

Пациенту стоит просить врача, который проводит диагностику, чтобы тот выдал не только лист заключения со своей оценкой увиденного, но и фото с прибора для подтверждения.

Для качественной и точной оценки состояния легких и плевральной области обращайтесь в медицинский центр “Амадей Клиник” в Гомеле. Мы предлагаем качественную услугу УЗИ легких с использованием современного оборудования, наши врачи опытные и имеют все необходимые допуски для проведения данной диагностики, кроме этого, мы проводим умеренную экономическую политику и у нас Вы найдете доступные цены на все. Для изучения предлагаемой нами услуги или записи переходите на эту страницу.

Выводы

УЗИ легких у взрослых может с высокой точностью выявить различные аномалии, что показывает его высокую информативность. На более ранних моделях оборудования достичь такой высокой точности было сложно, поэтому исследование не являлось очень популярным, но в нынешних условиях оно очень помогает оценить состояние здоровья пациента без лишнего облучения, в короткий промежуток времени.

Источник

Ультразвуковая визуализация при воспалительных заболеваниях органов малого таза и тубоовариальном абсцессе

Автор: Anjali Agrawal

Практические основы

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)- это общий термин, обозначающий инфекционное поражение органов половой системы и окружающих их структур.

Они охватывают широкую категорию заболеваний, включая эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, тубоовариальный абсцесс и перитонит таза. Течение заболевания может быть бессимптомным, иметь легкие неспецифические симптомы или иметь молниеносный характер. Оперативная диагностика и лечение этого состояния имеют решающее значение, потому что осложнения ВЗОМТ могут быть опасными для жизни и фертильности.

Боль в нижней части живота и аномальные выделения из влагалища являются общими симптомами. Часто при физикальном осмотре выявляются изменения подвижности шейки матки и болезненность придатков. В тяжелых случаях у пациенток может наблюдаться токсемия и признаки инфекции, такие как лихорадка, лейкоцитоз, повышенная СОЭ или уровень С-реактивного белка.

Предпочтительный метод диагностики

УЗИ должно быть первым диагностическим методом выбора при подозрении на ВЗОМТ. Также УЗИ показаны для оценки осложнений ВЗОМТ, которые могут повлиять на оперативное или неоперативное лечение или решение о госпитализации пациента.

Трансвагинальное УЗИ позволяет детально визуализировать матку и придатки, в том числе яичники и утолщенные маточные трубы. Трансабдоминальное УЗИ дополняет эндовагинальное исследование, потому что оно обеспечивает общее представление о состоянии других тканей таза.

МРТ служит отличным методом визуализации в тех случаях, когда результаты УЗИ неоднозначны.

Время от времени может использоваться КТ в качестве первоначального диагностического исследования для выявления причин неспецифической боли в области таза у женщин. КТ очень чувствительна к выявлению патологии тазовых органов.

Рисунок 1 : Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает безэховые трубные структуры в придаточной области. Подозрение на гидросальпингс.

Рисунок 2 : Эндовагинальное УЗИ. Это изображение показывает относительно увеличенный правый яичник у пациентки, с усиленным кровотоком и небольшим количеством свободной жидкости вокруг. Подозрение на оофорит.

Рисунок 3 : Это УЗИ показывает заметно гетерогенный и утолщенный эндометрий. Подозрение на эндометрит.

Рисунок 4 : Трансабдоминальное УЗИ. Это изображение демонстрирует эхогенную область в эндометрии с грязным затенением, что предполагает воздух в эндометрии и эндометрит. Кроме того, присутствуют двусторонние сложные структуры. Подозрение на тубоовариальный абсцесс.

Компьютерная томография

При ранних сроках ВЗОМТ КТ обнаруживает затемнение фасциальных плоскостей нормального тазового дна, утолщение маточно-крестцовых связок, цервицит, оофорит, сальпингит и скопление жидкости в полости матки, труб или таза.

Рисунок 5 : Жидкость в полости матки с измененным тазовым жиром, наводит на размышления об эндометрите.

Позже, может наступить реактивное воспаление в смежных органах, проявляющееся как тонко- или толстокишечная непроходимость, гидронефроз или гидроуретер и воспаление в правом верхнем квадранте (синдром Фитца-Хью-Кертиса).

Рисунок 6 : Тубоовариальный абсцесс, распространяющийся вдоль правого параколического желоба до подпеченочной области и сопровождающийся болью в правом верхнем квадранте.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ является наиболее часто используемым методом визуализации при подозрении на воспалительные заболевания органов малого таза.

Острые ВЗОМТ

Результаты могут быть неспецифическими и едва различимыми при ранних или умеренных ВЗОМТ, поэтому полезна корреляция с клиническими и лабораторными данными.

Матка может быть увеличена, иметь нечеткие границы и накапливать жидкость в полости с утолщением эндометрия. Также может наблюдаться повышенная эхогенность тазового жира и наличие свободной жидкости в полости таза.

Яичники могут быть увеличены с увеличением числа фолликулов в результате воспаления.

Нормальные фаллопиевы трубы трудно визуализировать при УЗИ. Сальпингит может быть диагностирован с помощью ультразвука как гиперэхогенная структура с гипоэхогенным краем отека. При прогрессировании заболевания адгезия может вызвать закупорку маточных труб, что приводит к накоплению гноя и пиосальпинксу. Расширенные трубки с утолщенными эндосальпингеальными складками в поперечном сечении напоминают зубчатое колесо. Гиперемия стенок и складок маточной трубы видна на цветном допплере.

Разрушение архитектуры яичников и маточных труб в комплексе приводит к толстостенной, плохо выраженной многоядерной кистозно-твердой опухоли, называемой тубоовариальным абсцесом. Поздно выявленный ТОА может иногда разрываться, что приводит к перитониту и внутрибрюшинным абсцессам.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

Хронические ВЗОМТ

Гидросальпинкс может развиваться из-за скопления жидкости в закупоренной трубе. Его можно рассматривать как тонкостенную фаллопиеву трубу, содержащую безэховую жидкость, неполные перегородки и знак «бусы на струне», которые являются остатками эндосальпингеальных складок. Киста брюшной полости также может рассматриваться как локализованный сбор жидкости, окружающий матку и яичники. Это следствие спаек, препятствующих всасыванию жидкости из разорванной кисты яичника.

Гидросальпинкс и пиосальпинкс обычно можно легко отличить от тазовых вен и кишечника, визуализируя цветной поток внутри кровеносных сосудов и перистальтику кишечника.

Результаты визуализации при ТОА могут быть неспецифичными и должны отличаться от эндометриом, внематочной беременности, геморрагических кист, опухолей яичников и абсцессов из соседних органов.

В нашем каталоге вы можете выбрать УЗИ аппараты для акушерства и гинекологии. Свяжитесь с нашим менеджером и он ответит на ваши вопросы.

Источник

Что покажет УЗИ брюшной полости: показания и процедура

Основой физики получения изображения при УЗИ брюшной полости является ультразвуковые волны. Аппарат ультразвука имеет высокочастотные звуковые импульсы от 1 до 18 МГц, с помощью которых происходит фиксация данных на экран монитора. Изображение формируется за счет того, что различные ткани имеют разную сопротивляемость из-за разной плотности. Когда ультразвук отталкивается от границы тканей, он возвращается обратно на датчик, и сигналы поступают в компьютер установки. Современные УЗИ аппараты способны превращать ультразвуковые сигналы как в двухмерную, так и трехмерную картинку.

Показания

Как часто нужно делать УЗИ брюшной полости?

Проходить ультразвуковое обследование органов брюшной полости с целью профилактического контроля за состоянием здоровья рекомендуется с периодичностью 1 раз в 2 года. Тем пациентам, у кого имеются хронические заболевания внутренних органов, выполнять ультразвуковое исследование следует не реже 1 раза в полгода. В некоторых случаях скрининг проводится с более частой периодичностью с целью отслеживания динамики изменений органов. Опасаться этого не стоит. УЗИ относится к абсолютно безопасным и безвредным методам диагностики и не вредит состоянию здоровья пациента.

Какие органы входят в УЗИ брюшной полости?

На ультразвуковом сканировании брюшной полости можно хорошо оценить состояние следующих органов:

К сожалению, УЗИ ОБП плохо визуализирует кишечник. Диагностика данного органа с помощью ультразвука малоинформативна, и пациенту лучше сделать МРТ ЖКТ, виртуальную колоноскопию или энтерографию.

Что покажет УЗИ органов брюшной полости?

УЗИ ОБП хорошо покажет:

К сожалению, ультразвуковое исследование не достаточно информативно, чтобы 100% судить о злокачественности и доброкачественности объемного образования. Поэтому в случае обнаружения опухолей врач направит пациента на дообследование с помощью МРТ брюшной полости с контрастом.

Как выглядят органы брюшной полости на УЗИ?

УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря

Обычного ультразвукового исследования достаточно, чтобы оценить структуру печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, селезенки, а если будет необходимость в исследовании почек, то и структуру почек и надпочечников. Если есть потребность оценить наличие нарушений выведения мочи и состояние мочевого пузыря, то следует записаться на комплексное УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря. Тогда сонолог сможет дополнительно к органам брюшной полости и забрюшинного пространства оценить структуру мочевого пузыря:

Что не покажет УЗИ брюшной полости?

Когда возникает вопрос о необходимости исследования кишечника, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, для этого лучше всего использовать не УЗИ брюшной полости, а эндоскопические методы, такие как гастроскопия, эндоУЗИ, колоноскопия или виртуальная колоноскопия на МРТ или КТ. Эти формы диагностики позволяют более точно выяснить состояние стенок и слизистой этих органов. Ультразвуковое исследование может указать только косвенные признаки того, что у пациента есть нарушения слизистой оболочки, и ее информативность и диагностическая ценность данных существенно ниже, чем у колонографии или гастроскопии.

Противопоказания

Как проходит УЗИ брюшной полости?

Заключение и расшифровка

При выполнении УЗИ ОБП врач оценивает состояние органов брюшной полости и через 5-10 минут выдает результат на бумажном носителе. По пожеланию пациента данные ультразвукового исследования можно записать на электронный носитель. С результатами УЗИ больному следует обратиться к лечащему врачу для получения рекомендаций по лечению.

Протокол ультразвукового исследования органов брюшной полости

толщина правой доли— 12.9 см, левой доли— 6.87 см

контуры: ровные, четкие, капсула дифференцируется, не утолщена, эхоструктура однородная (не изменена), гиперэхогенная. Очаговых образований нет. Воротная вена 0.8 см. Сосудистый рисунок обычный. Нижняя полая вена 2.0 см.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: деформирован, изгиб в теле, размеры: 5.6 х 2.4 см, стенки: 0.2 см,

внутрипросветных образований нет.

ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ: общий желчный проток— 0.4 см, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, дополнительных образований нет.

вирсунгов проток не расширен, образований нет.

СЕЛЕЗЕНКА: размеры _11.05_ х _5.03_ см., структура: однородная

селезеночная вена в воротах— не расширена

патологический симптом «пораженного полого органа», внутрипросветное депонирование жидкости— не выявлено

Заключение: На момент осмотра УЗ-патологии не выявлено.

Как правильно готовиться к УЗИ брюшной полости?

Если вы хотите правильно подготовиться к УЗИ брюшной полости, следует в рацион ввести некоторые продукты. Полезными будут: говядина, курица, рыба нежирных сортов, каши, сваренные на воде без добавления сливочного масла. Готовить пищу желательно на пару или употреблять в отварном виде. Можно принимать какой-нибудь энтеросорбент, если отсутствуют противопоказания.

Желательно за 2 часа до процедуры опорожнить кишечник естественным способом или сделать маленькую очистительную клизму в домашних условиях.

Саму процедуру лучше всего делать натощак или как минимум через 6 часов после еды.

Курящие пациенты перед обследованием должны 4 часа воздержаться от своей вредной привычки.

Источник