Как выглядят холодильники в моргах
Что в моргах делают с трупами перед выдачей для похорон
В прошлом, родственники покойного вынуждены были хранить его в течение трех дней дома, вплоть до похорон. Это было тяжело с моральной точки зрения, а в жаркую погоду создавало множество неудобств. Сегодня трупы людей держат в морге. Это освобождает родных усопшего от зловонного запаха и других неприятных явлений.
Что происходит с телом после смерти
После того как человек умирает, его тело постепенно начинает разлагаться, через 5-10 дней изменяется до неузнаваемости. До 3 дней после смерти эти перемены не сильно заметны, относительно дальнейшего времени. Поэтому существует многовековая традиция – хоронить покойника на третий день. До этого мертвые хранятся в морге.
Что происходит с покойным после смерти в первые три дня:
Что становится с телом покойного спустя несколько недель:
Спустя годы ткани умершего полностью сгнивают. Но скелет разрушается не до конца. Долгие века в земле будет лежать самые крепкие кости.
Как выглядит морг изнутри
Морг изнутри обычно видят исключительно санитары, патологоанатомы и похоронные агенты. Простых людей туда пускают крайне редко, чтобы не шокировать неподготовленную психику увиденным.
Тем, кому интересно, как выглядит морг, достаточно будет причитать его описание, предоставленное санитарами:
«Первое что встречает человека на пороге в морг – это запах гниения, смешанный с ароматами формалина, крови, кала и мочи. Обычно вдоль зала стоят пустые каталки, а тела покойников находятся в холодильнике в трупохранилище.»
Традиционно в здании морга находится отделение патологоанатомов. Там они устанавливают, от чего мог умереть человек и в какое время это произошло. В санитарной комнате работники морга отдыхают и обедают, у многих там расположен холодильник, электрочайник, микроволновка.
В отдельном помещении – секционной, патологоанатом делает вскрытия трупов. Там в его распоряжении специальный стол, со встроенным стоком для жидкостей, на нем он разделывает тела умерших.
Чем занимается санитар морга
Санитар – это работник морга, который обычно работает с трупами:
Работа санитара в морге грязная и тяжелая. Малейший порез на руках грозит заражением инфекцией, нагноением. Особенно опасно попадание крови и других жидкостей покойных на слизистые работника.
Санитар не имеет права быть брезгливым, он не должен пренебрегать работой. Иногда ему предстоит вскрытие трупа девушки, которая скончалась недавно, иногда – тело мужчины, находящееся на конечных стадиях гниения.
Судебно-медицинское вскрытие
Порядок судебно-медицинского вскрытия определяется непосредственно экспертом, в зависимости от каждого случая в отдельности (женские трупы или мужские, какая предварительная версия смерти).
Традиционно, полное исследование тела покойного включает:
При судебно-медицинском вскрытии одежду покойного не отдают родственникам, а направляют ее на анализ, для получения дополнительной информации о факте смерти.
Куда помещают органы умершего человека после вскрытия
Во время вскрытия органы покойника вынимают из полостей, исследуют визуально, набирают образцы тканей для дальнейших экспертиз. После этого их вкладывают обратно внутрь и зашивают. Но не все органы отправляются на свои места. Мозг не кладут обратно в череп, иначе он будет подтекать на похоронах. Его нарезают на части и укладывают в брюшную полость. После этого начинается подготовка тела к бальзамированию и последующим похоронам.
В каких случаях от вскрытия можно отказаться
Нередко семья покойника желает отказаться от вскрытия, причины на то бывают разные:
Согласно Федеральным законам Российской Федерации отказ от вскрытия допустим при соблюдении следующих условий:
Когда начинается подготовка тела к похоронам
Подготовка трупа к похоронам начинается еще в морге, сразу после вскрытия.
Вот что делают перед похоронами с телом в морге:
После проведения этих манипуляций работники приступают к завершающим штрихам подготовки трупа к похоронам.
Предварительная подготовка тела
Санитарная обработка тела покойника и его обмывание проводится работниками морга бесплатно. Если похороны состоятся позднее, чем через трое суток, родственники усопшего могут заказать бальзамирование (тело обкалывают различными веществами, для консервирования).
Как одевают трупы в морге
Тела в морге одевают согласно пожеланиям и религиозным предпочтениям родственников. Традиционный набор вещей для мужчин:
Для женщин обычно рекомендуют:
Труп девушки, которая не была замужем, по традиции хоронят в свадебном платье и фате.
Как в морге гримируют
Перед гримированием, для лица умершего готовят специальную маску, состоящую из следующих веществ: одеколона, спирта, формалина, глицерина. После предварительной подготовки лица, работники морга приступают к нанесению грима и других косметических средств.
Как обычно гримируют покойников:
Вышеперечисленные услуги по подготовке тела к похоронам могут проводить как в морге (санитары и врачи-патологоанатомы), так и в специальных похоронных бюро (визажистом, парикмахером).
Техники предохранения тела от преждевременного разложения
Если покойный находится в морге до 3 суток – необходимости в бальзамировании нет. Но если его будут хранить более 4-5 дней, на теле появятся трупные пятна, признака гниения и разложения.
Чтобы приостановить эти процессы, используют техники консервации:
Множество манипуляций перед похоронами направлено на то, чтобы покойник приобрел приличный вид. Это поможет родственникам легче воспринять утрату.
Терпение и труп
За последние полвека медицинская техника довольно заметно изменилась, а российские морги по‑прежнему работают по правилам, утвержденным президиумом ЦК Профсоюза медицинских работников в 1964 году. Правила, по сути, довольно просты. Они предписывают практически любой потенциальный источник инфекции засыпать хлорной известью, а по поводу хранения тел требуют: в помещении должна работать специальная холодильная установка, размер лежаков должен составлять 1,8 х 0,6 м. Морги в развитых странах почти полностью перешли на холодильники с индивидуальными камерами, но в России просторные «холодильные комнаты» сохранились даже во многих столичных моргах, рассказывает VM сотрудница похоронного агентства. До сих пор случается, что места не хватает и в комнатах, утверждает она. Так было, например, летом 2010 года, когда под Москвой горели торфяники, мэр уехал в отпуск, а уровень смертности в столице вырос более чем в полтора раза. Трупы тогда складывали просто в коридорах моргов, свидетельствует похоронный агент: «Что же поделаешь, если больше некуда было их класть. К тому же если человек умер после долгой болезни и очень исхудал, он обычно очень медленно разлагается».
Температурный вопрос
Еще хуже ситуация в судебных моргах, куда привозят трупы для судебно‑медицинской экспертизы в связи с уголовным производством, рассказывает сотрудница агентства: «Не знаю, как сейчас, но еще совсем недавно в 5‑й «судебке» трупы нередко складывали прямо во дворе, под навесом. И не только зимой». «В моргах дела сравнительно неплохи, – считает Дмитрий Старчик, известный специалист по пластификации (методу сохранения трупов в научных и просветительских целях путем введения в них специальных полимеров). – А в учебных заведениях холодильников не хватает просто катастрофически. В лучшем случае есть холодильные комнаты, но это устаревшая концепция». В мире изготовлением холодильников для трупов обычно занимаются компании – производители медицинского оборудования. Причем холодильники в их программе оказываются включенными в широкий спектр оборудования для моргов и патолого‑анатомического – хирургических инструментов и столов для проведения вскрытия, другой медицинской мебели и прочего. Германская Kugel Medical, одна из крупнейших в стране в этой сфере, добавляет к перечисленному аналогичное оборудование для работы с трупами животных. А, например, итальянская Ceabis расширяет сферу своей деятельности за счет косметики для трупов, а также крестов, лампадок, фигурок святых. В России еще сравнительно недавно местных производителей холодильников не было вовсе.
«Когда в 90‑х в Москве была реализована программа замены холодильного оборудования и обновилось большое количество моргов при больницах и судебных моргов, основным поставщиком техники стала британская компания Leec», – рассказывает Егор Майстренко, специалист по оборудованию для моргов компании «БиоВитрум». Причем Leec, вспоминают участники рынка, хоть и осуществила большую поставку, своих представителей в России не имела, так что техобслуживание новых холодильников стало большой проблемой. А кроме того, поменяли тогда далеко не все. Патолого‑анатомические морги, в отличие от судебных, располагаются обычно на территории лечебных учреждений и финансируются через те же каналы, что и больницы. И в результате получают средства по остаточному принципу: сначала все же удовлетворяются интересы живых. Сейчас основная замена в других больничных подразделениях уже прошла, подходит очередь моргов. «Ходят слухи, что готовится массовая замена холодильного оборудования то ли в Москве, то ли в Московской области», – говорит Ольга Прохорова, отвечающая в петербургской компании «Поркка» за продажи холодильников для моргов. (Эти камеры «Поркка» разработала и производит на своем петербургском заводе самостоятельно, без участия финской компании Porkka.) В Москве слухи звучат конкретнее. «Сам я там не присутствовал, но знакомые из патолого‑анатомической сферы рассказывали, что на коллегии Департамента здравоохранения этой осенью обсуждался вопрос обновления холодильного оборудования моргов», – рассказывает руководитель московского офиса «БиоВитрума» Олег Кокотов. Департамент здравоохранения Москвы не смог оперативно ответить на запрос VM.
Может появиться и новый класс покупателей. В Минстрое уже давно обсуждается программа создания в России похоронных домов, которые бы сосредоточили в своих руках все профильные услуги, работая по системе «одного окна». У министерства уже готов проект стандартов деятельности предприятий в ритуальной сфере, который участники рынка считают первым шагом к созданию похоронных домов. А домам этим, уверен Кокотов, без покупки холодильников никак не обойтись. В Москве созданием похоронных домов занимается ГБУ «Ритуал». Первый, площадью 3 тысячи кв.м, должен открыться в середине следующего года на Сущевском валу, сообщил недавно журналистам руководитель «Ритуала» Артем Екимов. Частные похоронные бюро не очень‑то рады всем этим изменениям: монополист может запросто выдавить с рынка тех, кто не захочет с ним сотрудничать. Но производителям оборудования для моргов появление похоронных домов определенно выгодно. Вопрос – как всеми этими обнадеживающими предпосылками воспользоваться.
Телу – время
Исследовательские компании рынком медицинских холодильников не занимаются и едва ли займутся в ближайшем будущем: даже производители почти ничего не знают о своих конкурентах, структуре рынка, его объеме. В отсутствие таких данных очень приблизительно рынок можно оценить на основе демографии. За год в России умирает примерно 1,9 млн человек. Обычный срок пребывания тела в морге – три дня. Но, говорят агенты похоронных бюро, доходит и до семи дней. Если тело необходимо долго хранить для судебных процедур, его перевозят из морга в специальное трупохранилище, туда же попадают не востребованные родственниками тела. В таких трупохранилищах другие условия – глубокая заморозка, а не температура около нуля, как в моргах. Итак, возьмем среднюю цифру – пять дней. Среднее время пребывания тел в морге, скорее всего, поменьше, но ведь этот поток невозможно организовать без простоев. Итог – 9,5 млн «труподней» в год. Для размещения такого количества тел требуется 26 тысяч мест в холодильниках (9,5 млн /365). Из‑за неравномерности загрузки моргов нужен, очень приблизительно, хотя бы двукратный запас – 52 тысячи мест. Что дальше? Срок службы холодильника, говорят продавцы, составляет 10–15 лет. Чтобы за этот срок произошло обновление всех мест, в год нужно закупать холодильники общей вместимостью от 3,5 до 5 тысяч мест.
Одноместные холодильники скорее исключение. Обычно в один общий корпус объединяется по вертикали от двух до пяти ячеек с общей холодильной установкой. Секции могут, в свою очередь, объединяться по горизонтали в большие блоки. Понятно, что в пятиместной камере одно место существенно дешевле, чем в одноместной. Камеры на два, три, пять, десять мест – самые распространенные, место в них стоит, в зависимости от производителя и вместимости камеры, от 60 до 400 тысяч рублей, так что ежегодный оборот рынка может вплотную подойти к 1 млрд рублей. Но эта арифметика описывает идеальный случай, когда никаких «холодильных комнат» уже не осталось и требуется только ежегодно докупать новые холодильники взамен отслуживших свой срок. По оценке Егора Майстренко из «БиоВитрума» – единственного представителя отрасли, который попытался такую оценку сделать, – годовой объем рынка сейчас составляет 150 млн рублей. Морги недополучают холодильники. Но если начнется масштабное обновление, притом что во многих моргах холодильников в современном понимании нет вовсе, обороты отрасли могут легко превысить и 500 млн рублей. Тотальное обновление, впрочем, отрасли в ближайшее время не грозит. Еще в 80‑х годах, рассказывает один из продавцов, многие морги строились с расчетом на использование «холодильных комнат». Если устанавливать в них холодильники с отдельными камерами, надо переделывать все здание, иначе холодильники просто не поместятся.
Если за рубежом за подобное производство берутся в основном медицинские компании, то у нас в эту область чаще заходят с другого конца, через производство обычных холодильников. Примеров множество. МНПП «Инициатива» из Александрова Владимирской области занимается холодильными камерами для торговли пищевыми продуктами и цветами, делает оборудование для переработки мяса, копчения и вяления рыбы, даже строит небольшие бани (там ведь тоже теплоизоляция), а заодно предлагает покупателям камеры для моргов вместимостью от 2 до 15, по заказу и до 20 трупов. Двухместная александровская камера стоит 340,6 тысячи рублей, 15‑местная – 806 тысяч. Компания создана выходцами из ВПК, присутствует на рынке уже 26 лет, а начинала с производства пищевого холодильного оборудования.
«ХолодПрофи» из подмосковного Талдома помоложе, создана в 2008 году, делает «все для оснащения цехов, магазинов, баров и ресторанов», а также камеры для моргов. Цены похожи – около 400 тысяч за два места, около 950 тысяч – за 15. По тому же принципу действуют Екатеринбургский завод торгового машиностроения, «Техпромторг» из Коврова, петербургская компания «Энерготрансхолод».
Производителей много, но большинство из них очень малы. Некоторые даже не имеют регистрационных удостоверений и вынуждены торговать под чужой маркой –через дилера, сумевшего оформить документы. Представитель одной из небольших компаний сообщил VM, что им приходится действовать именно таким образом, хотя в дальнейшем они собираются получить регудостоверение. Большинство игроков не раскрывают объемы своих продаж, только в компании Criodor из Санкт‑Петербурга VM рассказали, что продают в год всего 10–12 камер самых ходовых размеров. Даже у самых крупных продавцов обороты не превышают нескольких десятков миллионов рублей в год. Самые крупные – это импортеры. Иностранная продукция в России представлена главным образом тремя марками – немецкой Kugel, французской Hygeco и недавно пришедшей в Россию после перерыва Leec. Продажей немецкой продукции в России последние девять лет занимается компания «Тантек». Leec продает ГК «Биолайн». А холодильниками Hygeco торгует «БиоВитрум» – единственный из импортеров, решивший наладить собственное производство.
Камерный хор
Хорошие импортные установки – это прежде всего холодильные камеры именно для моргов, а не «какие‑то мультифункциональные устройства», говорит Майстренко. Некоторые российские изготовители, полагает он, исходят из предпосылки, что ничего сложного в таком производстве нет: «Берут строительные сэндвич‑панели, собирают из них короб и навешивают холодильный агрегат. Свою функцию такой холодильник выполняет, но по красоте и долговечности сильно отстает от импортных аналогов». К тому же, подчеркивает Майстренко, такие холодильники часто бывают неразборные: раз смонтировав в нужном месте, разобрать их – например, чтобы вынести на время ремонта – уже очень сложно. А европейские установки, уверяет Майстренко, «собираются и разбираются как конструктор». Вот только стоят импортные холодильники более чем вдвое дороже российских, не меньше 1,9 млн за 10‑местную камеру. Речь здесь идет о холодильниках европейских компаний, давно занимающихся этим бизнесом. Помимо них на рынке огромный выбор китайских холодильников для моргов, которые стоят даже дешевле российских, но покупать которые специалисты настоятельно не советуют.
«БиоВитрум» решил найти золотую середину между качественным импортом и местной продукцией. Он организовал собственное производство в Петербурге, на Васильевском острове. Это не первый производственный проект компании, медицинскую мебель она делает уже давно. Но производство холодильников – проект технологически гораздо более сложный, требуется много дополнительного оборудования. В общей сложности в проект было вложено 70 млн рублей, говорит глава столичного офиса компании Олег Кокотов. Сборка холодильников под маркой «Танартис» уже идет, но продажи еще не начались: регистрационные документы, говорит Майстренко, будут готовы до весны 2016 года. «Танартис» расположится в ценовой нише между российскими и импортными холодильниками – например, 10‑местный холодильник будет стоить 950 тысяч рублей. Зато продукту не придется начинать с нуля.
«Сложившаяся репутация на рынке и хороший маркетинговый ресурс помогут «БиоВитруму» наладить продажи», – считает Майстренко. Дистрибуцию Hygeco компания будет постепенно сокращать за счет собственного производства, в перспективе останется только сервис. До кризиса весь план импортозамещения выглядел проще, признается Майстренко, но компания большую часть подготовки успела сделать до повышения курса, так что сейчас «дефицит хоть и есть, но не критичный». С учетом новой реальности компания теперь работает над снижением издержек за счет комплектующих и более широкого спектра производимого оборудования. Майстренко возлагает большие надежды на разборность своих камер. «Я сам проверял, осуществлял сборку и разборку. Особой подготовки для этого не требуется: если табуретку хоть раз в своей жизни человек собрал, сможет и холодильник, там панели с шипами, и на каждой запорное устройство с эксцентриком», – поясняет он. Олег Кокотов сообщил, что мощность завода составляет до одной многотельной холодильной камеры в день. То есть от 600 до 3,5 тысячи мест в год. Вторая из этих цифр превышает нынешнюю годовую потребность рынка, но Кокотов надеется на его рост. «БиоВитрум» – один из немногих игроков, специализирующихся именно на медицинской технике, а морги обычно заказывают не просто холодильник, а целый набор оборудования, включающий столы, каталки, хирургические инструменты. Это может помочь продажам. Но коллеги оценивают начинание критически. Импортные холодильные камеры выглядят более эстетично, чем сделанные в России, говорит Прохорова, но при этом холодильные камеры отечественного производства с функциональной точки зрения практически не уступают импортным: «Москва покупает импорт, а регионы, судя по статистике, вполне довольны камерами российского производства».
Гендиректор компании «Тантек» Андрей Дёмшин считает план «БиоВитрума» с налаживанием собственного производства довольно рискованным: «Это серьезные инвестиции, на таком маленьком рынке их трудно окупить, ведь есть и другие поставщики этой продукции, и с ними нужно будет бороться за каждого покупателя». Но если государство и правда затеет перестройку в этой сфере, импортозамещающий проект имеет неплохие шансы в нее вписаться.
Перед вами — один из самых мрачных выпусков нашей рубрики «В деле». Судмедэксперт с солидным опытом работы рассказал корреспонденту Сибдепо об интересных вскрытиях, счастливых родственниках и других особенностях своей работы. Людям с неустойчивой психикой читать не рекомендуем.
Я всегда был таким
У меня горячая кровь и холодный ум. Нет сочувствия даже к близким людям. И это не последствия работы. Многие называют это профдеформацией, но я таким был изначально. Просто лёгкая бесчеловечность помогла мне лучше влиться в профессию. К трупу, любому, я отношусь как к работе. Или даже — как ребёнок относится к «киндер-сюрпризу». Для детей этот сюрприз — игрушка-шоколад. У меня сюрприз – это причина смерти, которую ты должен установить в течении экспертизы. Игрушка – сам процесс вскрытия, подход, определения группы признаков, свойственных определенному виду смерти, составления полной картины обстоятельств смерти. Шоколад – это писанина, которую ты должен составить после экспертизы, так называемые, «выводы эксперта».
Конкретно судебно-медицинским экспертом работаю пять лет, это не считая учёбы и предыдущей специальности по патологической анатомии. Областное бюро находится в городе-миллионнике, где в год вскрывается больше тысячи судебных трупов, не считая районов. Я практикую именно на двух районах за городом, где в общей сложности чуть больше ста тысяч населения, имея за это полторы ставки, что означает, что я должен с этих районов иметь не меньше 150 вскрытий в год.
Смежные профессии
Патологоанатом и судмедэксперт — это не одно и то же, хотя обыватели часто путают эти профессии. Между принципами работы патологоанатома и судебно-медицинского эксперта есть существенная разница. Первые проводят вскрытие только тех умерших, которые на тот момент пребывали в медучереждении и нуждаются в подтверждении клинического диагноза. Проще говоря – умерли в больнице. Да и это не всегда обязательно.
Судмедэксперт тоже имеет долю вскрытий умерших в больнице, но только в тех случаях, когда человек скончался от травмы (ДТП, огнестрел, порезы, ушибы, отравления и т.д.) Есть случаи, когда эксперт продолжает вскрытие, начатое паталогоанатомом. И это как раз таки из-за находок вышеописанных признаков или их последствий, проще говоря, если патологоанатом выявил криминальные причины смерти. Случаев, когда патологоанатом продолжает вскрытие после судмеда, – не существует.
«В нашей работе от 75 до 95% трупов – «скоропостижники»».
Патанатомы (профессиональное сокращение — прим. Сибдепо) распиливают череп только в том случае, когда по истории болезни нужно подтвердить инсульт — кровоизлияние в мозг, проще говоря. Судмедэксперты пилят череп всегда, даже у очень гнилостно изменённых трупов. Это делается для исключения черепно-мозговых травм, от которых мог умереть потенциальный лежачий. Переломы черепа видно даже у трупа с поздними трупными изменениями, как ни странно. Это ещё одно конкретное отличие работы патанатома и судмеда – у первых трупы всегда «свежие».
Каждого судмедэксперта со временем обязательно вызовут на место происшествия, где нашли оголённые кости, лежащие ещё времен твоих школьных годов, и твоё присуствие – это просто формальность. Помочь собрать останки, предварительно сложив их в целостное «лего», осмотреть на наличие грубых переломов, личных признаков, пола, роста, возраста, времени примерного наступления смерти и т.д. Всё остальное – работа криминалистов, как уже говорилось.
90 % внезапно умерших — мужчины
В определённые месяцы проходит около 20 вскрытий, а может быть 2-5 или не быть вообще. В нашей работе от 75 до 95% трупов – скоропостижники. На каждый сезон года выпадают свои типы смерти. Лето – утопленники, ДТП. Зима – так называемые мерзляки (погибшие от холода), отравленные чадным газом. А алкоголики, наркоманы, убитые током, пьяным собутыльником, висельники и им подобные есть всегда. Вот только в канун праздников их побольше. Это понятно, почему так. К примеру, около 90% висельников – пьяные. И это не для смелости. Это абстинентный синдром – посталкогольная депрессия, усугубляющая подавленность.
«Вот видишь у 8-летнего ребёнка на вскрытии весь перечень признаков механической асфиксии (удушения), и нет ничего удивительного».
Около 90% поступивших в морг – мужчины. И примерно большая половина из них — 70-ых годов рождения. Плюс-минус. Это и не особо странно, так как угроза патологий сердца, или того же цирроза и.т.д. усугубляется после сорока. И это сухая статистика.
У меня в загашнике есть парочка вскрытий, которые были для меня показательными, незабываемыми, удивительными, поучительными, но для рядовых людей это будет непонятно или неинтересно. Вот что вам может сказать причина смерти, как злокачественная эпитэлиоидная мезотелиома плевры и перикарда, осложнившаяся эмпиемой левого лёгкого у 34-летнего умершего? Да почти ничего. А для меня это — жемчужина.
На самом деле, зачастую шокирует не причина смерти, а события, которые приводят к смерти. Дурацкие и нелепые случайные обстоятельства, которые ставят точку в истории жизни человека. И, скорее, не шокирует, а предоставляет очередное холодное осознание беспомощности перед неизбежным. Вот видишь у 8-летнего ребёнка на вскрытии весь перечень признаков механической асфиксии (удушения), и нет ничего удивительного. Всё как в книжках и пособиях написано.
Но, когда ты был на месте происшествия и собственными глазами видел, как этого ребёнка откапывали из завалившейся землянки, которую дети выкопали на огороде, а вокруг истерят и взывают к небу родственники, а ты должен осмотреть еще тёплое тело и помочь описать следователю свои заметки в протоколе осмотра, хладнокровно, чётко, правильно, лаконично – это то, чему не научит ни одно руководство и ни одна книжка.
Ты должен на психологическом уровне изначально быть склонным к такой профессии, иначе чокнешься в любой момент и безвозвратно. Это как на эстраде – ты будешь отличным вокалистом, если у тебя изначально есть голос и слух. А вокалу можно подучиться.
Загадка для следователей
Есть случаи, когда в свидетельстве о смерти пишут «Причина смерти не установлена ввиду поздних трупных изменений», к примеру. Но это не означает, что намеков на причину смерти нет. Установить причину смерти – это не означает найти что-то конкретное в теле и успокоится. Это совокупность признаков, которые складываются в общую картину, которая уже указывает на определённую причину.
«У гнилостных, мумифицированных, частично скелетированных трупов попросту не хватает деталей для общей картины».
Дело в том, что у очень гнилостных, мумифицированных, частично скелетированных трупов попросту не хватает деталей для общей картины, которая подтвердила бы определённую причину смерти. Но, в любом случае, в экспертизе обязательно описываются все найденные повреждения, переломы, раневые каналы, шрапнель и т.д.
Подводя итоги экспертизы, мы не имеем права думать-гадать: а что могло бы быть, как могло быть, как было бы одно, если бы не было другого, и тому подобное. Есть только факты. Если их недостаточно – утверждать что-то – себе хуже. Дальше – работа следователей.
К этому запаху со временем привыкаешь
Я имею ввиду ВИЧ-СПИД, гепатит В,С и другие злые смертельные заразы, передающиеся через биологические жидкости организма. Есть редкие случаи заражения, но это стоит на контроле и ранней диагностике, следовательно, и успешном лечении. К тому у каждого по-своему набита рука. Одни по локоть будут в выделениях организма, исследуя труп. Другие же могут и перчатки не испачкать, аккуратно работая пинцетом и ножницами. Как избежать? Перчатки, фартук, маска, очки и аккуратность.
«Бывает, мозги с асфальта нужно собрать, и это — нормально».
Представление о том, что все работники морга безбожно пьянствуют — это, скорее, миф. Если человек, работающий в морге, много употребляет – тут два варианта: либо он не способен работать в морге, либо он просто прикрывает свой алкоголизм моргом. Так совпало, как говорится. Это как религия: есть глубоко верующие работники морга, а есть отпетые атеисты. Среди тех и других есть отличные специалисты, и предпочтения никак не связаны с работой. Это выбор каждого. Не забывайте, что мы тоже люди.
«Если вы попали на стол к патологоанатому или судмедэксперту — у вас практически нет шансов очнуться в гробу».
Я лично люблю иногда выпить, но это никоим боком не связано с эмоциями от работы в морге. Я так перезагружаюсь: в голове постоянно много планов и рабочей информации, а именно что и когда нужно успеть, что не забыть написать, куда нужно передать, что нужно запросить, подать, что часто не даёт расслабиться полностью и отдохнуть. Не знаю как кому, но мне работа не снится вообще. Сплю как ребёнок, если ночи спокойные.
После вскрытия живыми не хоронят
Быть похороненным заживо в современном мире практически невозможно. Если вы попали на стол к патологоанатому или судмедэксперту — у вас практически нет шансов очнуться в гробу. И причина не только в том, что ваше тело будут пилить и резать. Суть в ранних трупных признаках, которые свойственны только мёртвому телу, а именно — мышечном окоченении, охлаждении тела, трупных пятнах и множестве других, которых, априори, не может быть у живых людей.
Трупные пятна не только невозможно пропустить в судмедпрактике, они ещё и являются отличным относительным ориентиром по давности наступлении смерти и, собственно, причины наступления смерти, наряду с другими признаками.
«Труп может томно вздыхать, когда ты меняешь его положение на столе».
К тому же, согласно рекомендациям, постановлениям и различным приказам и правилам, — как в морге, так и на месте происшествия, специалист должен убедиться в том, что труп – это действительно труп. Да, могут быть случаи, и даже были, когда ошибочно определённых в мёртвые, без участия специалистов или просто без необходимого осмотра, живых в глубокой коме или других сложных бессознательных состояниях доставляли в морг, где они приходили в себя до вскрытия. В очереди. Но никак не под скальпелем.
В морг ходят бабки-гадалки
В работе с телами нет никакой мистики. Труп может томно вздыхать, когда ты меняешь его положение на столе. Нет, это не недовольство. Это обратно выходящий воздух из дыхательных путей через голосовые связки. Но звучит бодряще, не спорю. Кожа и отдельные участки мягких тканей могут шевелиться в связи с расплодом личинок мясной мухи у гнилых трупов, или в связи с тем, что в теплой и питательной брюшине нашли себе приют выводок мелких грызунов или ползучих гадов.
Всему есть объяснение. Наша задача — его найти. И морг – это далеко не мистическое место. Это рабочее место. Такое же, где на сервисе собирают-разбирают системные блоки, телефоны, автомобили и так далее. Но только не технику, а тела.
«Просили или петлю с висельника, или шнурок, которым связывают руки покойнику».
Вообще, мифы о морге, как и обычные сплетни, возникают от незнания, недосказанности, нежелания знать полной картины. Воровать органы из трупа – это бессмысленно, но взять некоторые органы на токсикологическое исследование на подтверждение определенного отравления – обоснованно. Люди могут пустить слухи, что за углом морга выливают внутренности из ведра, когда на самом деле это вода после уборки помещения и так далее. То есть поняли, да?
Бывало, что к моргу подходили так называемые бабки-гадалки, которые просили или петлю с висельника, или шнурок, которым связывают руки покойнику, или немного воды, которой моют труп, предлагая даже за это деньги. Таких некоторые филигранно посылают, многие посылают грубо. Потому что петля – это вещдок, шнурки/бинты уходят с трупом в гробу, а вода – в канализацию.
Большинство работников морга владеют специфическим чувством юмора, поэтому некоторые просто набирали воды из крана и предоставляли этим бабкам для «отстань». И если с патанатомией ещё можно договориться о присутствии на вскрытии для рядового человека, то в судебно-медицинский морг допуск посторонним только с разрешения прокурора или других высших инстанций.
Бонусы для родственников
Я люблю смотреть на человеческие реакции, эмоции, истерики, когда выдаю тело. Ведь это откровенно, не наиграно, честно. Это то, чего не хватает мне в плане эмоций. Я как будто тычу пальцем своей подсознательности и мысленно говорю: «Вот так должно быть, ты, бесчувственная скотина!».
«Фейковая улыбка помогла девушке осознать неизбежное и успокоиться».
Был случай, когда я очередной раз выдавал тело умершего после экспертизы и наблюдал такую картину: сквозь слезы возле гроба пожилого человека рыдала в кругу семьи его молодая дочь. Но с улыбкой. Приговаривая «Он улыбается! Посмотрите! Он улыбается!». И я в этот момент задумался: когда я укладывал тело в гроб, то немного поправил его вялую голову на жёсткой подушке, набитой сеном, поправив его челюсть. Я поддерживаю репутацию своего отделения, поэтому стараюсь, чтобы к моим экспертизам не было претензий у прокурора, а к телу – у родственников.
К открытым глазам или челюсти у покойников я отношусь как к неуместной ситуации. Поэтому и поправил тогда челюсть пожилому мёртвому человеку, возвратив её на естественный прикус резким и точным движением пальцев, слепив и растянув его губы для создания вакуума — чтобы потом рот не открылся. Так у него и родилась ухмылка. Ехидная такая, которая всем своим видом в целой картине как будто говорила: «Ничего страшного не случилось! Видите? В данной ситуации хуже всех должно быть мне, но я улыбаюсь. Видите?».
И эта случайность принесла странное облегчение его дочке. Она, похоже, осознала, что эта фиктивная улыбка хотела сказать. Люди в отчаянии ищут знаки во всём. Кто в улыбке, кто в религии, кто в случайностях. Ведь так спокойнее. Фейковая улыбка помогла девушке осознать неизбежное и успокоиться. Принять. И знаете, что я теперь делаю? Да. С того времени, когда я встречаю родственников умерших возле морга и вижу, что им не всё равно, я делаю небольшой бонус в виде улыбки.
Труп в гробу выглядит лучше
Тело после вскрытия выглядит лучше, чем до вскрытия. Кожные покровы не особо отличаются у «свежих» трупов от живых. К тому же после вскрытия бледнеют трупные пятна, в связи с выделением лишней крови, частично разрушается мышечное окоченение, труп помыт, побрит, одет в чистое.
«В городах побольше могут глазные яблоки с подходящим цветом подобрать».
Услуги по приведению тела в порядок не входят в прямые обязанности работников судебно-медицинского морга. Это, скорее, одолжение. Поэтому родственники не вправе тыкать носом эксперта или санитара в труп, если им вдруг в нём что-то не понравилось. Но такие понты встречаются довольно редко. В городах побольше и услуги поярче. Могут даже искусственные глазные яблоки с подходящим цветом подобрать, если собственные в связи с травмой больше не имеют представительного вида.
У меня на районах люди простые. Обычно хватает помыть, побрить, одеть и дать парочку советов по сохранению тела до похорон. Есть, конечно, минимальный набор пудры, тоналки и других марафетов. После вскрытия мы делаем тампонаду шеи, ревизию внутренних органов, и этого хватает для содержания тела на несколько часов до похорон. То есть без подтёков, натёков, отёков и особого запаха.
Органы почти полностью возвращаются в тело, но в более компактном виде, поэтому форма сохраняется. Почти полностью потому, что при вскрытии отбираются маленькие фрагменты органов для гистологического исследования. Проще говоря – для подтверждения под микроскопом причины смерти, установленной вами после вскрытия в морге. Есть одиночные случаи, когда, опять таки, общей картины для установления причины смерти не хватает, или есть спорные моменты, тогда эксперт ждёт результатов микроскопии для установления окончательной точки.
В тело добавляют, бывает, дополнительных материалов, но это во благо. Я имею ввиду материалы, блокирующие выделение жидкостей из естественных отверстий тела или разрезов. Жидкости-фиксаторы, которые конкретно тормозят процесс разложения. Это и есть бальзамация, которая тоже не входит в обязанности. Это услуга по желанию.
«Как-то я видел у одного мальчишки на пляже на тыльной поверхности стоп татушку в виде надписи «Привет патологоанатомам!»».
Обычно для одевания тела, родственники умершего предоставляют его «выходную» одежду. Многие люди постарше уже имеют наготове такие комплекты. А если заказывать у ритуальщиков, то можно прикупить костюмчик попроще, с хорошим видом и липучками на спине, для удобства.
Нет потребности заказывать одежду на несколько размеров больше, или гроб на несколько сантиметров длиннее. Но не предоставляйте рубашки с коротким рукавом под пиджак мужчинам или колготки, равные по размеру или вообще меньше для женщин. Это может затянуть процесс одевания.
Но нужно быть готовыми к тому, что с выраженными гнилостными изменениями, частичным скелетированем, в том числе и в обугленном состоянии, мумификации, никто не будет одевать труп. Это бесполезно и вообще запрещено. Что делать? – покупать большую клеёнку. Тело замотают туда, уложив в гроб, как конфетку. А одежду символично разложат поверху.
Смерть и юмор
Бывает, собираемся большой компанией где-то на шашлыках, заводим разговоры о том, о сём. И ты, забываясь, начинаешь рассказывать интересные, забавные случаи с работы, но потом осознаешь, что в компании медиков больше нет. И после небольшой паузы тебе говорят: «Всё нормально, нас о тебе предупредили».
А вот шутки со смертью я не понимаю. Как-то я видел у одного мальчишки на пляже на тыльной поверхности стоп татушку в виде надписи «Привет патологоанатомам!». Он был уверен, что его остроумная легкомысленная шутка оценится по достоинству, когда придёт время. Но шанс невелик.
Есть четыре варианта развития событий: после смерти он действительно попадёт на стол патологоанатому, и его задумка реализуется. Второй – он отправится на экспертизу судебщику, где эта шутка уже будет не особо к месту. Третий вариант – его тело могут найти после определенного промежутка времени после смерти, когда тело будет находиться в состоянии поздних трупных явлений, то есть гниение, мумифицирование, скелетирование полное или частичное, то есть ткань участка кожи с весёлой надписью может не сохранить качество или не сохраниться вообще. Ну и четвёртый вариант – его тело могут вообще не найти.
Соответственно, всплывает вывод – никогда не нужно быть твёрдо уверенным в чём-то, даже если это неизбежно. В таком случае, стоит ли шутить с собственной смертью?