Как вылечить эпидидимит у подростка
Эпидидимит
Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.
Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.
В чем причина развития эпидидимита?
Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).
Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:
Хирургическое лечение показано в следующих случаях:
Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.
Чем проявляется эпидидимит?
Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.
Анатомия яичка
Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.
Осложнения эпидидимита
Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.
Степени тяжести острого эпидидимита
Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:
Как проводится диагностика эпидидимита?
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
Эпидидимит: причины, симптомы и лечение
Эпидидимит — патология воспалительного характера мужской половой сферы (придатка семенника (яичка)).
В большинстве случаев является следствием заболеваний урогенитального тракта: уретрита, простатита.
Нередко болезнь развивается на фоне инфекций респираторной системы: ангине, гриппе, туберкулезе.
Провоцирующими факторами является травмирование области малого таза, в частности тестикул (яичек).
Также застойные процессы, которые наблюдаются у людей с малоподвижным образом жизни.
Принято выделять две формы патологии — острую и хроническую, где первая диагностируется чаще всего.
Согласно результатам клинических исследований в андрологии и урологии, нередко причиной воспаления семенника становится ранее проведенная вазэктомия (мужская стерилизация).
Эпидидимит можно увидеть в международной классификации болезней под кодом МКБ 10 (N45).
Эпидидимит у мужчин и детей
Относительно распространенные причины воспаления придатков у молодых мужчин–заболевания, передающиеся половым путем,
Такие как инфекция Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae.
Повышенный риск патологии отмечается у пациентов после катетеризации мочевого пузыря и операции на простате.
Катетеризация включает введение эластичной трубки в уретру и продвижение ее в мочевой пузырь.
При некорректном проведении манипуляции возможно проникновение в мочеиспускательный канал инфекционного агента.
Это и способствует развитию воспалительной реакции эпидидимиса.
У детей воспаление в качестве самостоятельного заболевания возникает редко.
Симптоматика не отличается от клинической картины взрослого пациента.
Основная причина — проникновение патогенного микроорганизма.
Или недавно перенесенные инфекционные болезни: грипп, ангина, корь и др.
У подростка в возрасте 10-15 лет, согласно статистике, развитие заболевания связано с травмированием таза и несоблюдением правил личной гигиены.
Как правило, в таком возрасте родители уже не вмешиваются в купание ребенка.
Поэтому не могут проследить, насколько тщательно проводится гигиена.
Основное место локализации и скапливания патогенов — крайняя плоть.
Ребенку необходимо объяснить, как правильно проводить личную гигиену половых органов.
Разъяснить возможные последствия, если он не будет этого делать.
Практически во всех случаях возбудителем эпидидимита у детей является стафилококк.
Провоцирующие воспаление факторы:
Эпидидимит: симптомы воспалительного процесса
Острый инфекционный эпидидимит проявляется болью, покраснением и отеком тестикул, которые асимметрично увеличиваются.
На первый взгляд это похоже на опухоль яичка.
Также отмечается лихорадка, болевой синдром при пальпации мошонки и болезненность во время эякуляции.
Местная клиническая картина
Общая симптоматика
Воспалительная реакция, как правило, начинается с острого течения патологии, сопровождается повышением температуры до 39 и более градусов.
Наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, головокружение, слабость.
Другие симптомы
В зависимости от сопутствующих заболеваний, воспаление семенника может сопровождаться дополнительными симптомами:
Важным моментом остается правильная диагностика.
Результаты УЗИ и лабораторных тестов позволят разработать оптимальную схему терапии, которая снизит к минимуму риски развития осложнения и негативные последствия.
Эпидидимит рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Диагностические мероприятия
Предположить о наличии эпидидимита несложно.
Характерная клиническая картина и жалобы пациента помогают врачу с постановкой диагноза.
Однако в 5-6% случаев пациентов госпитализируют с ложным диагнозом, чаще с пиелонефритом.
Это объясняется распространением боли в поясничную зону.
Пациент с увеличенной болезненной мошонкой должен быть осмотрен урологом.
В дополнение к физическому осмотру врач выдает направление на УЗИ тестикул.
Нужно исключить другие патологии, особенно перекрут (заворот) яичка.
В обязательном порядке проводится лабораторное исследование мочи.
Включая микробиологическое, которое позволяет выявить инфекционного агента.
Важным этапом в постановке точного диагноза остается дифференциация эпидидимита и перекрута.
Данное состояние чаще всего встречается у мальчиков в возрасте до 18 лет, но нередко затрагивает пожилых пациентов.
Тестикулы — парные мужские гонады.
В них вырабатываются гаметы (репродуктивные клетки), непосредственно участвующие в половом размножении.
Здесь же важную роль играет кровоснабжение, которое обеспечивается местными кровеносными сосудами, расположенными в брюшной полости.
Перекрут яичка представляет собой его вращение вокруг своей оси до такой степени, что это приводит к сдавливанию артерий и сосудов.
Как следствие, нарушается кровообращение.
Терапия эпидидимита и заворота совершенно разная, а симптоматика схожа.
Поэтому дифференциальная диагностика остается неотъемлемой частью обследования.
Что в себя включает лабораторная диагностика:
При изменении нормы лейкоцитов (повышении), результаты анализов указывают на присутствие воспалительного процесса в предстательной железе и vesiculae seminales (семенных пузыриках).
Что собой представляет хронический эпидидимит
Хроническая форма воспалительного процесса является исходом острого течения заболевания, когда была проведена несвоевременная или неполная терапия.
Сравнительная характеристика клинических признаков острой формы патологии и хронической:
Характеристика
Острое течение
Хроническое течение
Длительность воспалительной реакции
От четырех до шести недель.
Наблюдается крайняя степень выраженности болей. Болевой синдром острый, отдающий в пах, брюшную полость и поясницу.
Умеренно выраженные болезненные ощущения. Признаки эпидидимита дают о себе знать только после физической нагрузки.
Состояние придатка яичка
При пальпации наблюдается его значительное увеличение и напряжение. Пациент жалуется на выраженную боль при ощупывании.
Увеличение в пределах нормы, при пальпации болезненность практически отсутствует.
Лихорадка, повышение температуры до 40 градусов, озноб, рвотные позывы.
Повышение температуры в среднем до 37,5 градусов. Как таковая, интоксикация отсутствует.
При остром течении практически в 70% случаев присоединяется орхит с выраженным инфекционно-воспалительным процессом. Наблюдается выделение гнойного секрета, возможно образование абсцессов.
Хроническое течение довольно часто сопровождается венерическими патологиями (хламидиоз, гонорея). Поражение приходится на оба яичка. В будущем развивается бесплодие, трудно поддающееся лечению.
Инфекционный эпидидимит и другие его подвиды
Основными причинами инфекционного эпидидимита у взрослых мужчин становятся заболевания, передающиеся половым путем.
В большинстве случаев воспалительная реакция диагностируется на фоне Chlamydia trachomatis и Treponema pallidum.
Первые признаки заболевания могут появиться спустя несколько месяцев с изначальной локализацией в мочеиспускательном канале.
Другие подвиды патологии:
Эпидидимит слева (левосторонний)
Воспаление левого придатка яичка протекает в острой или хронической форме.
Левосторонний эпидидимит сопровождается болезненными ощущениями в области поражения.
Боль ирраидиирует по всему паху и поясничному отделу.
Острая форма развивается стремительно.
Сопровождается отечностью мошонки и повышением температуры до 39-40 градусов.
Повышенная температура тела равна увеличению потери жидкости организмом, что приводит к риску обезвоживания.
Кроме этого, пациент жалуется на отсутствие аппетита, озноб, слабость.
Правосторонний эпидидимит по клинической картине не отличается от воспалительной реакции в левом придатке.
Также имеет острую и хроническую форму, которая при несвоевременном лечении может трансформироваться в орхит.
Нередко встречается двухсторонний эпидидимит, который характерен для пациентов 18-45 лет, ведущих бесконтрольный половой образ жизни с многочисленными партнерами.
Воспаление встречается у мужчин старше 65 лет, но в данном случае, причиной является аденома простаты.
Лечение
Как лечится epididymitis и когда нужна операция?
Острое течение воспаления, не сопровождающееся осложнениями, лечится в условиях амбулатории, врачом-урологом или андрологом.
Первый этап терапии — перевод пациента на строгий постельный режим на весь период терапевтических мероприятий.
Мошонке необходимо обеспечить полный покой и правильное расположение.
Для этих целей используют полотенце, которое подкладывают непосредственно под мошонку, обеспечивая ей приподнятое состояние.
Обязательно вводится диетическое питание.
Из рациона исключают алкоголь, жареную, соленую и острую пищу.
Каждые два часа на область тестикул прикладывают холодные компрессы для снижения болевых ощущений и купирования воспалительной реакции.
Тактика терапевтического воздействия будет основываться на основной причине, которая послужила толчком к развитию патологии.
После купирования острого течения патологического процесса, пациента направляют на физиотерапевтические процедуры.
Если инфекционно-воспалительный процесс сопровождается образованием гноя — назначается хирургического вмешательство.
Медикаментозное лечение хронической формы не отличается от терапии острой.
Разница заключается в том, что больному нет необходимости придерживаться постельного режима.
Также назначается физиотерапия.
Методы консервативного воздействия могут не дать положительных результатов.
Иногда наблюдается присоединение вторичной инфекции и ряд осложнений.
Тогда рассматривается вопрос о проведении резекции придатка (epididymectomia).
Лечение антибиотиками
Основные препараты, которые применяют в терапии патологии — антибиотики широкого спектра действия.
Ранее практиковалось назначение фторхинолонов, которые применялись в урологии и гинекологии.
В настоящее время Министерство здравоохранения США не рекомендуют использование fluoroquinolones.
Согласно клиническим исследованиям, побочные эффекты превышают потенциальную пользу в терапии заболеваний.
Какие средства являются эффективными в терапии воспалительной патологии?
Рекомендуемыми медикаментами в терапии эпидидимита являются полусинтетические антибиотики.
Это азитромицин и новое поколение тетрациклинов–доксициклин.
Нередко врачи рекомендуют противобактериальные средства цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон).
Препарат третьего поколения имеет широкий спектр воздействия на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.
В некоторых случаях назначается несколько антибиотиков.
К примеру, при обнаружении Escherichia coli (кишечная палочка) и Trichomonas (трихомонада).
Лечение в домашних условиях
Лечение воспалительного процесса народными средствами возможно только при условии сочетания их с назначенной медикаментозной терапией.
Использовать рецепты народной медицины как основное лечение крайне не рекомендуется.
Они не способны подавить жизнедеятельность патогенных агентов и эффективно купировать болевой синдром.
В качестве дополнения к традиционной терапии могут рекомендовать отвары лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.
Это листья брусники, ромашка аптечная, толокнянка, полевой хвощ, шалфей.
Лекарство от эпидидимита: что назначают?
Классическая схема лечения состоит из следующих медикаментозных средств:
Осложнения после эпидидимита
Эпидидимит даже в острой форме излечим, успешно подавляется при помощи противобактериальных средств.
После своевременного лечения не наблюдается нарушение репродуктивной функции, бесплодие не развивается.
Если своевременная терапия отсутствует, либо пациент не придерживается рекомендаций врача, патология приобретает хроническую форму с последующими рецидивами.
Эпидидимит и секс
Во время терапии воспалительного процесса, в частности острой его формы, сексуальные контакты следует исключить.
Обратите внимание, что в процессе терапии область паха должна находиться в максимальном покое.
При возникновении любых признаков эпидидимита, обращайтесь к грамотным урологам-андрологам.
Орхит и эпидидимит у детей
Общая информация
Краткое описание
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, развивается чаще всего вследствие проникновения инфекции в придаток гематогенным путем как осложнение инфекционных болезней (гриппа, ангины, пневмонии и других инфекции)[1].
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Жалобы:
• лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускоренное СОЭ.
Инструментальные исследования:
УЗИ органов мошонки: увеличение размеров яичка или придатка яичка.
Показания для консультации узких специалистов:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Таблица 1 Дифференциальный диагноз орхита и эпидидимита
Лечение
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
• постельный режим с целью обеспечения максимального покоя для воспаленного органа.
Медикаментозное лечение
Антибактериальная терапия:
• гидрокартизон – по 100 мг 2 раза в сутки, длительность курса 5-7 сут.
• ацетилсалициловая кислота – по 0,5 г 3 раза в сутки, длительность курса 5-10 сут.
Дезинтоксикационная терапия:
Общий объем инфузий 60 мл/кг/сутки со скоростью 5-8 мл/кг/час (раствор натрия хлорида 0,9%/раствор глюкозы 5%)..
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
• гентамицин, ампула 80мг.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Другие виды лечения: не проводится.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях
• неэффективности консервативного лечения(показано удаление придатка яичка [1]).
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Амикацин (Amikacin) |
| Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid) |
| Гентамицин (Gentamicin) |
| Гидрокортизон (Hydrocortisone) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Цефотаксим (Cefotaxime) |
| Цефтриаксон (Ceftriaxone) |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для экстренной госпитализации:
Информация
Источники и литература
Информация
Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.
Рецензенты:
Майлыбаев Бахытжан Муратович – доктор медицинских наук, профессор АО «Национальный научный центр материнства и детства», старший научный сотрудник, врач – детский уролог высшей категорий
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года и/или при появлении новых методов диагностики и/или лечения с более высоким уровнем доказательности.
Лечение хронического эпидидимита
Эпидидимит – патологический процесс, характеризующийся воспалительными реакциями в области придатка яичка. Заболевание подразделяется на 3 основные формы – хроническая, обостренная и рецидив эпидидимита. Болезнь может развиваться самостоятельно или может развиваться на фоне иных заболеваний.
Медицинское учреждение «Клиника ABC» занимается диагностикой и лечением различных заболеваний мочеполовой сферы. Сервис предоставляет услуги по проведению исследований с помощью высокотехнологичного оборудования, а также располагает штатом специалистов, занимающихся лечением эпидидимита, основываясь на индивидуальном подходе к каждому пациенту.
Хронический эпидидимит – что это
Крымкин Юрий Михайлович
Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог
Кармолиев Рустам Рафикович
Корнеева Лариса Николаевна
Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук
Эпидидимис представляет собой удлиненную продолговатую трубку, продолжающую тестикулу. В данном ответвлении происходит созревание спермиев и осуществляется транспортировка активных сперматозоидов по семявыводящему каналу.
Указанные функции могут нарушаться при развитии воспалительных процессов в данной трубке.
Причины заболевания
Хронический эпидидимит возникает на фоне уже протекавшего ранее эпидидимита.
Симптомы заболевания: как понять признаки
Определить наличие болезни можно по соответствующим симптомам, однако хронический эпидидимит имеет более размытые признаки.
Диагностика
Лечение хронического эпидидимита должно быть комплексным. Однако для назначения терапии требуется пройти ряд диагностических процедур.
Лечение хронического эпидидимита
Подбор препаратов для лечения хронического эпидидимита справа или слева происходит на основе выявленной причины.
В дополнении к медикаментозному лечению назначаются различные физиопроцедуры, которые в значительной степени помогают бороться с проявлениями болезни. Наиболее эффективными среди них являются: магнитное, лазерное и ультразвуковое воздействие.
Может проводиться электрофорез с применением медицинских препаратов.
Также может назначаться хирургическое вмешательство. Подобные операции в большинстве случаев проводятся при наличии гнойных процессов в области придатков, при обширных воспалительных процессах, а также при выраженном болевом синдроме.
В детском возрасте при наличии аномалий в строении эпидидимиса заболевание требует оперативных хирургических действий, что позволит избежать дополнительных осложнений.
Последствия хронического эпидидимита
При отсутствии должного и своевременного лечения хронического эпидидимита у мужчин может привести к полной закупорке канала. Данный процесс в конечном итоге может стать причиной мужского бесплодия.
Острая форма
Данная форма патология в большинстве случае поражает молодую часть населения среди мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. При этом главным признаком заболевания может служить выраженный болевой синдром в области яичка, отдавая в паховую зону. Двусторонний эпидидимит в данном случае развивается крайне редко.
Болезнь развивается быстро и достигает своего апогея спустя сутки после первых симптомов.
Заболевание должно вовремя пролечиваться, поэтому при первых признаках патологии необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за медицинской помощью. Основная терапия занимает несколько дней и помогает избежать тяжелых осложнений и развития хр.эпидидимита.
Получить квалифицированную консультацию специалиста, который поможет в дальнейшем назначить эффективное лечение, можно в «Клинике ABC». В медучреждении имеется для проведения процедур новое современное оборудование и штат квалифицированных специалистов. Лечение хр.эпидидимита проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента с применением наиболее эффективных схем терапии. Записаться на консультацию в клинику можно по указанным телефонным номерам.