Как вылечить хронический цистит у женщин

Хронический цистит у женщин

Что такое цистит?

Цистит – это воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре. Данное заболевание является одним из самых распространенных среди всех недугов мочеполовой системы. Цистит может встречаться не только у женщин, но и у мужчин. Однако происходит это довольно редко, что связано с особенностями строения мочевыводящих путей. Поэтому цистит принято считать женской проблемой. И решать ее нужно своевременно, потому что если не заниматься лечением цистита при первых признаках его появления или не делать этого вовсе, то заболевание может перейти в хроническую форму. А вылечить хронический цистит у женщин намного сложнее, чем справиться с первичным проявлением болезни.

Хроническое воспаление мочевого пузыря довольно часто наблюдается у женщин в период начала сексуальной жизни и во время менопаузы. Именно в эти периоды инфекции достаточно просто попадают в организм, что связано с анатомическими особенностями женкой половой системы, такими как широкий и при этом короткий мочеиспускательный канал, близкое к нему расположение влагалища и анального отверстия, откуда инфекции легко проникают в мочевой пузырь.

Проявления цистита

Одной из самых распространенных причин появления такой болезни как цистит, безусловно, можно назвать несоблюдение простых норм личной гигиены. Признаки хронического цистита у женщин практически ничем не отличаются от проявлений острой формы данного заболевания. Это, главным образом, частые позывы к мочеиспусканию, которое сопровождается резями или болями, появление крови в моче, иногда гнойных включений, и, собственно, боли в области мочевого пузыря. Симптоматика хронического цистита может быть и гораздо менее выраженной. Хроническая форма подтверждается, когда обострение цистита происходит более двух раз в год.

Почему происходят обострения?

Обострения хронического цистита происходят во время повышенной активности половой жизни, при игнорировании правил женской гигиены, при выборе для ношения тесного нижнего белья, при неправильном питании, в котором изобилуют острые продукты, при сидячем образе жизни и при переохлаждении организма. Также цистит может быть вызван занесением инфекции при проведении хирургических вмешательств, при приеме некоторых видов медикаментозных средств. Фактором развития воспаления мочевого пузыря является ослабленный иммунитет, а также наличие хронических болезней, таких как сахарный диабет, ожирение, гипертония.

Диагностика

Диагностируется цистит в основном на основании жалоб женщин, однако бывает, что хронический цистит маскирует иные заболевания. По этой причине следует провести комплексное обследование пациента. При обращении к урологу, который собирает анализы крови и мочи, часто назначается процедура цитоскопии. Она заключается в наполнении мочевого пузыря специальной жидкостью и введении в него цитоскопа, который представляет собой оптический прибор. Через цитоскоп врач может наблюдать внутренние стенки мочевого пузыря и поставить абсолютно точный диагноз.

Методы лечения

Для лечения хронического цистита назначают курс антибиотиков. Женщинам необходимо исключить из рациона жареную и острую пищу. Рекомендуется постельный режим. Антибактериальную терапию сочетают с физиолечением. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, особенно когда наличествуют все признаки хронической формы цистита. Лечение без контроля врача может притупить острые приступы болезни, однако сам недуг будет продолжать протекать скрытно. После прохождения курса терапии необходимо пройти повторное обследование для подтверждения победы над болезнью. Антибиотики нельзя принимать без назначения врача, так как это может привести к потере сопротивляемости организма инфекциям в будущем.

Профилактика цистита

К профилактическим мерам после успешного лечения или в целях предупреждения появления цистита, в первую очередь необходимо отнести соблюдение правил личной гигиены. Также не стоит злоупотреблять жирной и пересоленной пищей, алкоголем, острыми блюдами. По возможности рекомендуется отказаться от тесного синтетического нижнего белья. По завершении полового акта следует помочиться и промыть половые органы теплой водой. В зимнее время нужно одеваться так, чтобы не испытывать холода, а если появляется чувство замерзания, необходимо найти помещение для того, чтобы отогреться. При сидячей работе стоит каждые два часа совершать легкую разминку. При первых признаках цистита необходимо немедленно обратиться за помощью врачей.

Источник

Что такое хронический цистит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Игнашова Ю. А., уролога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический цистит (Chronic cystitis) — это рецидивирующее воспаление в стенке мочевого пузыря.

Статистически значимая связь возраста с развитием заболевания не установлена. Женщины болеют циститом как в молодом возрасте, когда наиболее высока половая активность, так и в пременапаузальном и менопаузальном возрасте из-за перестройки гормонального фона и наличия сопутствующих заболеваний.

Хронический цистит может быть инфекционной и неинфекционной природы. В большинстве случаев встречается заболевание инфекционной этиологии. Его причиной может быть патогенная и условно-патогенная микрофлора. Условно-патогенная микрофлора представлена вирусами, простейшими, грибами и бактериями, которые постоянно присутствуют на слизистых оболочках человека, в кишечнике и на кожных покровах. В норме они не причиняют вреда организму, но при определённых условиях количество условно-патогенных микроорганизмов может увеличиться, что вызовет воспаление. Наиболее частые условно-патогенные возбудители — кишечная палочка ( Escherichia coli), с тафилококк сапрофитный (St aphylococcus saprophyticus). Значительной реже возбудителем является Klebsiella spp. или Proteus mirabilis. Возможно обнаружение мицелия грибов рода Candida

Патогенных бактерий в норме не должно быть в организме. Попав на слизистые, они начинают быстро размножаться, запуская патологические процессы. Возбудители — Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, N. gonorrhoeae, M. Hominis, T. Vaginalis и некоторые другие. Патогенный микроорганизм сначала попадает в уретру, а затем в мочевой пузырь. Это может произойти при половом акте, из-за плохого соблюдения личной гигиены и нарушения нормального биоценоза во влагалище.

Неинфекционный цистит также может быть вызван некоторыми медикаментами, например химиотерапевтическими препаратами, так как они способны раздражать слизистую мочевого пузыря. Хронический цистит возможен и при длительном воздействии на стенки мочевого пузыря инородного тела, например мочевого катетера или камней.

Гораздо реже хронический цистит возникает у мужчин. Причиной заболевания может стать аденома предстательной железы. Увеличенная предстательная железа сдавливает уретру и препятствует нормальному мочеиспусканию, что приводит к скоплению застойной мочи. Такая среда благоприятна для размножения бактерий.

У детей хронический цистит встречается крайне редко. Причиной могут быть анатомические аномалии развития мочеполовой системы, иммуносупрессия (угнетение иммунитета), тяжёлые сопутствующие заболевания, раннее начало половой жизни.

Симптомы хронического цистита

Клиническое течение хронического цистита может быть разнообразным. Возможно проявление данного заболевания по типу острого цистита, т. е. резкое начало заболевания, болевые ощущения внизу живота и в области уретры. Боль может быть как в начале мочеиспускания, так и в конце, либо же сопровождать весь акт мочеиспускания. Характерным симптомом является учащённое мочеиспускание в дневное и ночное время. Иногда позывы бывают настолько выраженными и безотлагательными, что пациенту трудно сдержаться, и может произойти непроизвольное подтекание мочи. Возможно появление крови в моче, этот симптом называется гематурия. Однако, если пациент не видит изменения цвета мочи, это не значит, что гематурия отсутствует. Чтобы проверить этот симптом, нужно выполнить общий анализ мочи.

Если имеет место синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), то больной испытывает мучительные боли в области мочевого пузыря, у него наблюдается учащённое мочеиспускание в течение дня и ночью. В тяжёлых случаях частота мочеиспусканий может доходить до 100 в день. Больные буквально вынуждены «жить» в уборной, так как позывы возникают каждые 10-20 минут. Это связано с уменьшенной ёмкостью мочевого пузыря, а также с изменениями слизистой мочевого пузыря. Изменения могут быть от минимальных (редкие петехиальные кровоизлияния) до существенных (язвенные поражения, язвы Гуннера). Позывы на мочеиспускание сопровождаются минимальным отхождением мочи (10-15 мл) и на время приносят облегчение.

Патогенез хронического цистита

Путь проникновения возбудителей в мочевой пузырь восходящий, т. е. через уретру микроорганизмы поднимаются наверх и попадают в мочевой пузырь, После этого патогенная бактерия прикрепляется к стенке мочевого пузыря и начинает размножаться. Стенка мочевого пузыря реагирует на это воспалением, что приводит к ощущению боли в этой области.

Организм человека устроен так, что он старается самостоятельно избавиться от возбудителей, которые в него проникают. В связи с этим мочевой пузырь становится очень чувствительным, начинает активно сокращаться, стремясь вывести патогенные микроорганизмы. Это приводит к частым позывам на мочеиспускание. Если у человека сильная иммунная система и нет сопутствующих заболеваний, организму часто удаётся самостоятельно справиться с этой ситуацией. В таком случае патогенный микроорганизм эвакуируется из мочевого пузыря наружу и не успевает как следует закрепиться и размножиться.

Бывает так, что большая часть возбудителей покидает мочевой пузырь, но часть бактерий остаётся в «спящем» состоянии. Внешне это может никак не проявляться, женщина будет отлично себя чувствовать, но при влиянии определённых внешних или внутренних провоцирующих факторов произойдёт ослабление иммунитета, и эти бактерии снова начнут размножаться, вызывая клинические проявления цистита.

Классификация и стадии развития хронического цистита

По патогенетическому принципу:

По распространенности воспалительного процесса:

В зависимости от характера и глубины морфологических изменений:

Осложнения хронического цистита

Хронический цистит не является жизнеугрожающим заболеванием, однако оно приводит к ухудшению качества жизни. Это связано с болью и учащённым мочеиспусканием. Также ухудшается социализация пациента, развиваются психические расстройства, депрессия, снижается или вовсе прекращается сексуальная жизнь.

При инфекционной природе хронического цистита, сниженном иммунитете, сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет и др.) возможно дальнейшее распространение инфекции на верхние мочевые пути (мочеточник и почки). Это может привести к возникновению острого и в последующем хронического пиелонефрита (воспаления почки), что сопровождается высокой температурой и общей интоксикацией (слабость, потливость, отсутствие аппетита, головная боль). В такой ситуации нередко требуется проведение экстренного оперативного вмешательства с целью ликвидации апостем (гнойничков) на почке.

Длительно протекающий хронический цистит может приводит к изменениям стенки мочевого пузыря по типу лейкоплакии. Некоторые специалисты относят это состояние к предраковому, т. к. риск развития злокачественных новообразований составляет 5-7 %.

Диагностика хронического цистита

С одной стороны, диагностика хронического цистита не представляет особой сложности. Боль в области мочевого пузыря, болезненное и учащённое мочеиспускание всегда говорят в пользу цистита. С другой стороны, при менее выраженных проявлениях, которые возникают периодически и сами проходят либо усиливаются, не всегда можно однозначно установить диагноз. Подобные жалобы в той или иной форме могут указывать на некоторые гинекологические заболевания матки и яичников, онкологические и хирургические заболевания. Чаще всего похожие клинические проявления бывают при эндометриозе, вагините, при злокачественных новообразованиях матки и яичников, при синдроме раздражённого кишечника. Поэтому диагностика хронического цистита должна быть комплексной.

Для оценки общего состояния организма делают клинический и биохимический анализы крови. Обязательно выполнение общего анализа мочи, так как он может показать наличие воспаления, микроскопическую примесь крови, изменение плотности мочи и многих других параметров.

Важную роль в диагностике имеет ультразвуковое исследование мочевого пузыря, которое позволяет безболезненно оценить ёмкость, толщину стенок, наличие гиперэхогенной взвеси (солевого осадка), камней, иных патологических образований (камней, опухоли, полипов). Кроме того, с помощью УЗИ можно оценить эвакуаторную функцию мочевого пузыря. В этом случае пациента просят сходить в туалет и помочиться, после чего оценивают, вся ли моча выделилась, если нет, то сколько её осталось.

У пациентов мужского пола целесообразно выполнять урофлоуметрию — измерение скорости мочеиспускания. Процедура позволяет объективно судить об эвакуаторной функции мочевого пузыря и проходимости нижних мочевых путей. В норме объёмная скорость мочеиспускания у мужчин должна составлять не менее 15 мл/сек, у женщин — более 20 мл/сек.

Чтобы диагностировать хронический цистит и выяснить причину длительного воспалительного процесса, выполняют цистоскопию. Процедура проводится вне обострения воспаления. В просвет мочевого пузыря вводится специальный инструмент — цистоскоп, благодаря чему удаётся визуализировать орган изнутри. При этом определяют, насколько поражён мочевой пузырь, выясняют форму цистита, наличие новообразований, камней, инородных тел, дивертикула (выпячивания стенки мочевого пузыря), свища, язв. Иногда во время этой манипуляции проводят биопсию (забор образца ткани) слизистой оболочки мочевого пузыря для дифференциальной диагностики с синдромом болезненного мочевого пузыря, опухолями, специфическими поражениями мочевого пузыря и др.

При возникновении трудностей в диагностике следует проконсультироваться со смежными специалистами, в первую очередь с гинекологом, неврологом и хирургом на предмет сопутствующей патологии с похожей симптоматикой.

Лечение хронического цистита

Инфекционный хронический цистит лечится с помощью антибактериальных средств и фитотерапии. Госпитализация показана больным с наиболее грозными осложнениями: пиелонефритом, геморрагическим и некротическим циститом, острой задержкой мочеиспускания.

Для назначения антибактериального лечения необходимо знать результат посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Назначение препарата, чувствительного к возбудителю — залог адекватного лечения. Так как этот анализ выполняется в лаборатории в течение 3-5 дней, то сразу назначить подходящий препарат не всегда возможно. Для купирования болевого синдрома и экстренной помощи используют антибиотик — фосфомицин («Монурал») 3 г однократно.

При отсутствии противопоказаний целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые облегчают боль и снижают температуру тела. Если после приёма наступило облегчение, то ожидают готовности посева мочи, после чего назначают препарат в соответствии с бактериальным спектром.

Если течение заболевания не осложнено (отсутствует высокая температуры и симптомы общей интоксикации), то лечение проводится на дому, в амбулаторных условиях. В таком случае более предпочтительна таблетированная форма приёма медикаментов. Длительность приёма и дозировка зависят от выбора лекарственного препарата и определяется лечащим врачом. В среднем лечение должно длится не менее 1-2 недель.

Рекомендуется придерживаться определённой диеты и питьевого режима. Необходимо обильное питьё, стоит употреблять больше овощей и фруктов, отказаться от острых солёных блюд, так как они могут агрессивно воздействовать на повреждённую слизистую мочевого пузыря.

В случае неинфекционный природы цистита лечение должно быть комплексным, направленным на причину развития воспаления в стенке мочевого пузыря. Возможно использование внутрипузырной лазеротерапии. При этом улучшается микроциркуляция в стенке мочевого пузыря, повышаются регенеративные (восстановительные) свойства. Лазеротерапия должна проводиться в урологическом кабинете. Пациент находится в специальном кресле, перед процедурой мочевой пузырь опорожняется, после чего внутрь вводится тонкое лазерное волокно с определённой мощностью и длиной волны. Лазерное воздействие длится от 10 до 30 минут в зависимости от течения заболевания и симптоматики. Противопоказанием является активная фаза воспаления, онкологическое заболевание и беременность.

Если хронический цистит является следствием другого заболевания организма, то лечение должно быть в первую очередь направлено на первопричину.

Прогноз. Профилактика

Для профилактики хронического цистита необходимо:

Источник

Лечение хронического цистита

За последние годы значительно выросло количество заболеваний хроническим циститом. Такая ситуация связана в первую очередь с тем, что выросло количество форм, устойчивых к антибиотикотерапии. Также очень часто стал развиваться хронический цистит, который имеет стертую клиническую картину, вялое течение.

К сожалению, такая статистика приводит к тому, что около 60 % всех острых циститов несвоевременно диагностируется. Данная патология может стать причиной временной или даже постоянной потери трудоспособности, а реабилитация растягивается на длительное время и является довольно затратной. К тому же, если пациенты прибегают к самостоятельному лечению хронического цистита, то в течение полугода 50 % всех случаев рецидивирует.

Можно ли вылечить хронический цистит? Данным вопросом задаются не только пациенты, но и врачи. К сожалению, этиология хронического цистита хорошо известна, а вот лечение зачастую бывает неэффективным, давая серьезные осложнения.

Специалисты сети «Открытая клиника» в составлении схемы лечения хронического цистита используют современные разработки отечественных и европейских коллег, проводят собственные исследования. Терапия данной патологии осуществляется согласно нескольким критериям:

Следуя такой тактике лечения, наши специалисты добиваются хороших результатов, позволяя справиться с заболеванием, его осложнениями и избежать развития рецидивов.

Симптомы

Особенность хронического цистита состоит в том, что он имеет смазанную клиническую картину. Однако при появлении любой из указанных жалоб, необходимо сразу обратиться к урологу за консультацией:

С каждым последующим обострением данные симптомы становятся все более стертыми, и диагноз установить оказывается затруднительно.

Можно ли вылечить хронический цистит?

Только комбинируя различные схемы терапии, можно действительно вылечить хронический цистит.

Говоря об этиологическом лечении, мы подразумеваем назначение терапии в зависимости от выявленного возбудителя. Ежегодно FDA сокращает количество антибиотиков, разрешенных для лечения хронического цистита. Это связано с возросшей проблемой устойчивости возбудителя к лекарственны препаратам.

В связи с этим назначение любого антибактериального препарата должно быть оправдано проведенным микробиологическим исследованием. К тому же можно руководствоваться следующими международными рекомендациями: длительность антибиотикотерапии при хроническом цистите должна составлять не менее 7 или 10 дней.

В современных европейских рекомендациях указано, что необходимо соблюдать комплексный подход и не всегда полагаться только на антибактериальную терапию. В результате проведенных исследований было доказано, что при неосложненном хроническом цистите равный результат дает назначение антибиотиков и ибупрофена.

В European Guidelines указано, что антибиотикотерапию следует назначать только в том случае, когда все другие методы лечения оказались неэффективными. Также в этих рекомендациях были приведены препараты, которые рекомендуются для назначения при хроническом цистите и не являются антибиотиками. И все эти рекомендации относятся к патогенетическому лечению.

Лечение хронического цистита у женщин

Общепризнанным является тот факт, что хронический цистит чаще всего развивается у женщин. И это действительно так. Такое положение связано с особенностями строения мочевыделительного тракта у женщин:

Общая схема лечения хронического цистита у женщин и мужчин одинаковая. Однако в случае женского цистита необходимо четко учитывать перечисленные особенности строения женского организма. Поэтому необходимо обращать внимание на профилактику развития обострения хронического цистита.

Итак, хронический цистит у женщин: лечение и его особенности:

Лечение у мужчин

Лечение хронического цистита у мужчин имеет свои особенности, и связаны они прежде всего с этиологическими факторами. В отличие от причин развития женского цистита, для мужчин приоритетными становятся следующие факторы:

Источник

Хронический цистит у женщин: симптомы, лечение, профилактика

Патологическое состояние мочевыводящих путей, сопровождающееся множеством неприятных симптомов, получило название цистит. Для избавления от проблемы важно правильно выявить ее причину и назначить соответствующие препараты. Помощь профессионального уролога можно найти в клинике Dr.AkNer, где вам предложат комплексное обследование, адекватную терапию и сопровождение на всех этапах избавления от заболевания.

О патологии

Можно ли вылечить хронический цистит – вопрос, который волнует многих пациенток. Патология представляет собой особое воспаление мочевыводящих путей, нарушения в работе слизистой оболочки мочевого пузыря, которые провоцируют болевой синдром и сопутствующую симптоматику. Заболевание чаще диагностируется у женщин, чем мужчин, что связано с особенностями строения мочеполовой системы.

Причины хронического цистита

Кроме того, факторами риска для воспалительного процесса являются:

гормональная перестройка в организме;

употребление медикаментозных препаратов;

аномалии в строении и функционировании мочевыводящих путей;

несоблюдение личной гигиены;

сбой в эндокринной системе;

хронические системные заболевания (диабет, онкология, нарушение работы ЖКТ).

Патогенез

Лечение хронического цистита направлено на улучшение общего состояния и снятие симптомов. Патология манифестирует болевым синдромом и частыми позывами к мочеиспусканию. Если воспалительный очаг не купировать, признаки болезни нарастают. Пациенты отмечают:

жжение и дискомфорт в промежности;

боли при мочеиспускании;

ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

изменение цвета и запаха мочи;

появление крови в моче;

боль в нижней области живота с иррадиацией в поясницу.

Патология может развиваться и приводить к общему недомоганию, повышению температуры, потере сил, головной боли.

Диагностика хронического цистита

Врач определяет, как лечить хронический цистит у женщины, исходя из данных лабораторных и инструментальных исследований. Для принятия решения специалист собирает анамнез, оценивает время развитие симптомов, учитывает сопутствующие хронические заболевания. Диагноз ставится на основании следующих исследований:

общий анализ крови;

мазок из влагалища на микрофлору;

ПЦР крови на инфекции, передающиеся половым путем;

бактериальный посев мочи;

эндоскопическое исследование мочевого пузыря;

УЗИ мочеполовой системы.

Терапия

Схема лечения хронического цистита будет варьироваться в зависимости от возбудителя. Кроме приема лекарств важно соблюдать здоровый образ жизни и диету. Для скорейшего выздоровления желательны покой и легкая пища. Питьевой режим обильный, для выведения патогенных микроорганизмов рекомендовано использование мочегонных препаратов.

Назначения могут состоять из следующих лекарств:

антибактериальные (при обнаружении патогенов на посеве);

спазмолитические (устраняют спазмы мышц, облегчают болевой синдром, способствуют эвакуации мочи);

противовоспалительные (улучшают состояние слизистой оболочки, способствуют регенерации эпителия).

В рамках комплексного лечения эффективна фитотерапия. Важно понимать, что курс, назначенный врачом, необходимо пройти полностью. Прием препаратов нельзя прекращать после первого улучшения, потому что исчезновение симптомов не свидетельствует о полном выздоровлении.

После курса антибиотиков при необходимости врач может назначить восстановительную терапию, которая будет направлена на нормализацию микрофлоры влагалища и желудочно-кишечного тракта.

Профилактические мероприятия

Лечение обострений хронического цистита предусматривает разработку рекомендаций по предупреждению рецидивов. В этом помогает исчерпывающая диагностика. После установления причины патологии врач может назначить иммуностимуляторы, препараты для поддержки гормонального фона. Помогают корректировка питьевого режима и диета. В качестве профилактических мер хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, гимнастика.

Источник