Как вылечить конъюнктивит у детей
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.
Конъюнктивит у детей: симптомы, лечение у ребенка 2–3, 4–5 лет
Конъюнктивит или воспалительное заболевание конъюнктивы считается одним из самых распространенных заболеваний глаз у детей первых четырех лет жизни. Они составляют примерно 25–30% от всех глазных патологий. Конъюнктива — слизистая тоненькая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность век и плотно прилегающая к глазному яблоку. Она выделяет естественную смазку и распределяет ее по поверхности глаза. Таким образом она предотвращает высыхание роговицы, способствует удалению мелкого сора из глаза. Большая группа воспалительных процессов, развивающихся в конъюнктиве, получила собирательное название «конъюнктивит».
Причины развития конъюнктивита в детском возрасте
Дети (особенно в возрасте до 7 лет) в силу своих возрастных особенностей болеют конъюнктивитом чаще остальных групп населения. Особенно они страдают от бактериальных и вирусных форм. Это объясняется тем, что маленькие малыши очень любопытны, они везде стараются влезть руками и все посмотреть. Но еще не знакомы с правилами гигиены и не знают, что органы зрения нужно беречь.
Часто в глаза попадают посторонние предметы (пылинки, сор, шерсть животных, ресницы). И ребенок инстинктивно начинает тереть их руками, часто грязными, что способствует проникновению глазные структуры бактерий и развитию воспалительных процессов.
Другой причиной является быстрое распространение конъюнктивита в детских коллективах. Инфекция передается от больного ребенка к здоровым через предметы общего пользования (игрушки, постельные принадлежности, полотенца) и воздушно-капельным путем. У малышей иммунитет еще далеко не совершенен, поэтому при появлении одного заболевшего конъюнктивитом заразной формы через некоторое время в детском коллективе наблюдается вспышка этого глазного заболевания.
Конъюнктивиты новорожденных называются паратрахомой и гонобленнореей. Ими малыши заражаются от материей страдающих венерическими заболеваниями при прохождении через родовые пути. Причем в таком случае конъюнктивит вызывается особенно опасными для органов зрения урогенитальными инфекционными возбудителями. Поэтому будущая мама обязательно должна сдавать мазки и анализы в период беременности, особенно непосредственно перед родами.
Наиболее часто в детском возрасте обнаруживают несколько видов конъюнктивита. Все они сопровождаются общими признаками, но и отличаются своеобразной симптоматикой, в зависимости от причины развития.
К общим признакам относятся:
Болезненность может быть терпимой или мучительной. Но для родителей любой из этих признаков у ребенка должны вызывать тревогу. У младенцев появление конъюнктивита можно заподозрить еще до появления видимых признаков. Они чаще обычно плачут, кричат, трут кулачками глаза.
Специфические признаки появляются в зависимости от причины заболевания:
Его вызывают стафилококки, пневмококки, стрептококки. Развивается из-за увеличения патогенности собственной глазной микрофлоры или при сопутствующих заболеваниях (тонзиллите, отите, синусите), из-за механического повреждения глаза, снижения общего иммунитета. Конъюнктивит бактериальной этиологии развивается постепенно. Сначала он появляется на одном глазу, а через сутки или трое все признаки можно заметить и на втором. Отличительной особенностью бактериального конъюнктивита является вязкое гнойно-слизистое отделяемое желтоватого или зеленоватого цвета.
В детском возрасте появляется на фоне герпесной, аденовирусной инфекции, при заболевании корью, гриппом, ветрянкой. В таких случаях к конъюнктивиту добавляются клиническая симптоматика фарингита, ринита, острых респираторных заболеваний. Его отличительными признаками являются температура, кашель, жидкий водянистый экссудат из глаз, очень похожий на слезы.
У детей аллергический конъюнктивит сопровождает 90% всех аллергических реакций. Он сочетается с атопическим дерматитом, аллергическим ринитом, полинозом. Связан аллергический конъюнктивит с воздействие пищевых, растительных, животных, химических аллергенов. Проявляется покраснением кожи, зудом, особенно при близком расположении аллергена.
Если заболевание вызвано гонореей матери, то он проявляется на 2 сутки после рождения ребенка. У малыша из-за отека сильно уплотняются веки, конъюнктива становится красной. Наблюдается серозно-гемморагическое, потом гнойное отделяемое. Заболевание опасное, оно приводит к язве роговицы, гнойной инфильтрации, формированию бельма, резкому снижению зрения и слепоте.
Если конъюнктивит у новорожденных вызван хламидиями, его признаки развиваются на 4–10 сутки после рождения малыша. В конъюнктивальном мешочке скапливается гнойный жидкий экссудат, наблюдается птоз век, гиперемия конъюнктивы. Помимо этого наблюдаются пневмонии, фарингиты, отиты и другие «неглазные» проявления.
Диагностика и терапия
При обнаружении у малыша общих или специфических признаков воспаления конъюнктивы необходимо незамедлительно обратиться к детскому офтальмологу за консультацией. Ведь конъюнктивит далеко не безобиден и может привести к серьезным заболеваниям глаз.
Диагностические мероприятия включают:
При аллергической форме определяют уровень эозинофилов, IgE и эозинофилов, делают кожные аллергопробы. Обследуют ребенка на дисбактериоз, паразитарные инфекции.
При обнаружении конъюнктивита (особенно бактериального) ребенка срочно изолируют из коллектива. Разрабатывать схему лечения может только педиатр-офтальмолог. Самостоятельно лечить такое опасное заболевание категорически нельзя. Можно упустить время и у ребенка начнут развиваться осложнения, такие как флегмона слезного мешочка, кератит, нарушения четкости зрения, дакриоцистит.
Основа лечения всех видов конъюнктивита составляют глазные капли и мази. Они подбираются врачом по типу конъюнктивита:
При своевременном обнаружении конъюнктивита у детей, ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме заболевание полностью излечивается без каких-либо последствий для зрения. Одни формы лечатся быстро, другие требуют упорного труда врачей и родителей. В дальнейшем детей следует обучать правилам личной гигиены, укреплять их иммунитете, чтобы не случалось рецидивов заболевания. С возрастом процент заболевания конъюнктивитом у детей снижается, так как они приобретают правильные гигиенические навыки, их иммунитет крепнет и уже способен противостоять многочисленным вирусам и бактериям.
Какие виды конъюнктивита бывают у детей и как их лечить?
Конъюнктивит — это воспаление внешней соединительной оболочки глазного яблока, которая именуется конъюнктивой. Важно внимательно отнестись к лечению конъюнктивита у детей и правильно определить причину его возникновения. Конъюнктивит у детей может возникнуть на почве текущего заболевания (корь, краснуха, ветрянка), инфекции или аллергии.
Конъюнктивит у детей
Первичные симптомы конъюнктивита у детей обычно ярко выражены, и заметить их способен любой заботливый родитель. Однако определить вид конъюнктивита и назначить правильное лечение сможет только опытный офтальмолог. Проявление конъюнктивита у детей и
В этой статье
подростков чаще всего наблюдается в острой форме. Конкретный диагноз определяется офтальмологом, при внимательном изучении конъюнктивы глаза во время внешнего осмотра и при помощи биомикроскопии. Врач обращает внимание на следующие симптомы:
В случаях затяжного течения болезни применяется лабораторная диагностика, для которой с конъюнктивы глаза берут мазок и образец слезной жидкости. Это позволяет выявить природу возбудителя конъюнктивита у ребенка и определить, как лечить заболевание. Рассмотрим, чем лечить наиболее часто встречающиеся у детей разновидности конъюнктивита.
Неспецифические катаральные конъюнктивиты бактериальной природы
Данные заболевания довольно часто встречаются у детей и имеют преимущественно острое течение. Возбудителями являются золотистый стафилококк и стрептококк. Болезнь проявляется обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое засыхает на ресницах, сильным отеком конъюнктивы, ее набуханием и покраснением. В некоторых случаях воспаление может захватить и роговицу глаза. Чем лечится такой конъюнктивит у детей?
Как правило, офтальмолог назначает препараты в зависимости от природы возбудителя болезни:
Длительность применения лекарств устанавливается врачом и зависит от эффективности лечения. После снятия острых симптомов лечение конъюнктивита у детей продолжают при помощи глюкокортикоидов (ГКС), например, «Дексаметазона» (капли). При необходимости врач может назначить комбинированные лекарственные средства, содержащие дополнительно к ГКС еще и антибиотик — «Неомицин», «Дексаметазон», «Полимиксин В».
При правильно осуществляемом лечении неспецифический катаральный бактериальный конъюнктивит у детей проходит без осложнений.
Аденовирусный конъюнктивит
Под этим названием скрываются две разновидности заболевания, которыми довольно часто болеют дети в возрасте от 4-х до 10-ти лет. Это фарингоконъюнктивальная лихорадка и эпидемический кератоконъюнктивит, их возбудителями являются различные типы аденовирусов, заразиться которыми можно в детских коллективах.
На раннем этапе симптомы фарингоконъюнктивальной лихорадки включают поражение верхних дыхательных путей (воспаление носа и носоглотки, миндалин), затем к ним добавляется гиперемия конъюнктивы, слизистое отделяемое, отечность, наличие пленок на веках, точечные кровоизлияния и образование фолликулов. Также отмечается сильная головная боль и повышение температуры тела. При лечении этого вида конъюнктивита у детей офтальмолог, как правило, использует глазные мази: оксолиновую, мазь флореналя либо теброфеновую.
Применяют неспецифическую иммунотерапию, в состав которой входят препараты интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b или интерфероногенов («Полудан®» или «Актипол®).
Лечение сопутствующих заболеваний, среди которых могут быть фарингит, ринит, трахеит, бронхит и отит, осуществляется педиатром.
Эпидемический кератоконъюнктивит называют госпитальной инфекцией, поскольку он поражает в основном пациентов медицинских учреждений. Первоначально появляются симптомы общего недомогания. Позже отекает конъюнктива, приобретая выраженный красный цвет, на складках век возникают мелкие фолликулы и точечные кровоизлияния. Примерно неделю спустя болезнь ослабевает, но затем наблюдается повторное обострение. Оно сопровождается появлением на роговице точечных инфильтратов (скоплений кровяных клеток), являющихся симптомами кератита. Помутнение роговицы появляется на обоих глазах, иногда на конъюнктиве глаз образуются мембраны. Данное заболевание может приводить к серьезным осложнениям.
Лечение болезни сходно с лечением фарингоконъюнктивальной лихорадки, но требует особого внимания на стадии воспаления роговицы. Обычно на этом этапе офтальмологом назначаются препараты, улучшающие регенерацию роговицы:
Герпетический конъюнктивит
Возбудителем болезни является вирус простого герпеса, заражение которым происходит в детском возрасте. Симптомы сходны с симптоматикой фарингоконъюнктивальной лихорадки: покраснение слизистой горла и носоглотки, покашливание, насморк, к которым позднее добавляется умеренное покраснение и отечность слизистой глаз, с небольшими фолликулами и точечными кровоизлияниями на нижней переходной складке глаза и на конъюнктиве нижнего века. Самолечение недопустимо. Необходимо обязательно показать ребенка врачу, который сможет определить, чем лучше лечить подобный конъюнктивит у детей.
Терапия в большинстве случаев носит комбинированный характер и способствует как устранению симптомов, так и борьбе с возбудителем болезни:
Периодичность применения препаратов и дозировки определяются врачом.
Эпидемический геморрагический конъюнктивит
Данное заболевание имеет вирусную природу и отличается эпидемическим течением, с определенной регулярностью вызывая всемирные пандемии, во время которых среди заболевших встречается довольно много как детей младшего школьного возраста, так и подростков. Первоначальными симптомами является сильная боль и резь в глазах, светобоязнь. Затем очень быстро начинается отек конъюнктивы и на ней образуются мелкие белые или желтоватые пятна. Впоследствии появляются кровоизлияния. Из глаз начинается отток слизисто-гнойного отделяемого.
Как лечить подобный конъюнктивит у малышей и подростков?
Назначается комплексная терапия:
При своевременном обращении к врачу и тщательном выполнении всех назначений заболевание, как правило, не дает осложнений.
Конъюнктивит при кори
Корь также сопровождается симптомами конъюнктивита. Болеют корью обычно дети дошкольного возраста, не успевшие пройти вакцинацию. Поскольку распространение вируса кори происходит воздушно-капельным путем, вспышки болезни имеют эпидемический характер.
На первоначальном этапе (продолжается от 4-х до 7-ми дней) симптомы напоминают сильную простуду, осложненную конъюнктивитом. Резко повышается температура, появляется насморк и значительная общая слабость. Состояние отягощается сухим навязчивым кашлем и симптомами конъюнктивита: конъюнктива век становится отечной, на ней образуются белые пятна с красным ободком, иногда ребенок испытывает светобоязнь при которой происходит непроизвольное закрытие век (блефароспазм). Во многих случаях появляются гнойные выделения из глаз. Осложнением конъюнктивита может стать кератит.
Подобное состояние требует незамедлительного обращения к врачу, который назначает адекватное лечение. В первую очередь оно направлено на устранение симптоматики основного заболевания. Лечение непосредственно конъюнктивита при кори требует комбинированного подхода:
Аллергические конъюнктивиты у детей
Аллергический конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза, вызванное реакцией организма на определенный вид аллергена. Выделяют несколько подвидов аллергического конъюнктивита, основными среди которых можно назвать:
Весенний катар — это заболевание, связанное с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Чаще всего данный вид конъюнктивита можно наблюдать у мальчиков от 5 до 12 лет. Начинается заболевание с небольшого зуда в глазах, который усиливается, причиняя дискомфорт. Больной ребенок постоянно трет глаза, что еще более увеличивает зуд. Состояние ухудшается в вечернее время суток, нарушая сон и вызывая страдания. На глазах образуется нитевидное отделяемое, которое скапливается под веками.Возможно распространение раздражения на роговицу, при этом наблюдаются светобоязнь и заметно ухудшается зрение.
Определить, как лечить подобный конъюнктивит у ребенка, может только специалист. В зависимости от тяжести симптомов заболевания офтальмолог назначает либо один из препаратов, либо их комбинацию:
Длительность лечения определяется врачом, обычно это 3 – 4 недели. При тяжело протекающем заболевании проводят курс лечения «Гистаглобулином» (от 4 до 10 инъекций).
Лечение лекарственного конъюнктивита у детей
Поллинозный конъюнктивит
Это сезонное заболевание, вызванное аллергеном, имеющим биологическое происхождение, обычно пыльцой растений в период цветения трав. Проявляется резью в глазах, сильным зудом с появлением отека и покраснения конъюнктивы. Позже появляется обильное отделяемое в виде прозрачной слизи. Самым эффективным методом лечения является гипосенсибилиза́ция пыльцевыми аллергенами, проводимая вне периода обострения заболевания, которая комбинируется с назначением антигистаминных препаратов.
Для снятия симптомов при обострении болезни врачом могут быть выбраны препараты из следующего списка:
Продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально. При упорном течении заболевания требуется проведение иммунотерапии.
Правильно лечить конъюнктивит у детей в состоянии только квалифицированные специалисты, которые способны установить диагноз и назначить лечение. Не стоит затягивать с лечением конъюнктивита. Если у ребенка проявляются такие симптомы, как появление отечности и покраснения конъюнктивы, набухание век, резь в глазах — это причина для посещения офтальмолога.