Как вылечить лактостаз при гв
Что такое лактостаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кондратенко Юлии Николаевны, гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Лактостаз — это осложнение грудного вскармливания, которое проявляется застоем молока в протоках молочных желёз.
Чаще всего кормящие женщины при обращении к врачу жалуются на чувство распирания и тяжести в молочных железах во время кормления грудью. Это и есть явления лактостаза — состояния, при котором в молочной железе образуется избыток молока и нарушается его полноценный отток.
Частота появления лактостаза не зависит от социального уровня женщин. В изученной литературе нет данных об особенностях строения молочных желёз и особенностях лактации, которые бы повышали риск развития лактостаза. Скорее всего частота возникновения этого состояния зависит от возраста. В странах с высоким уровнем жизни женщины обычно отсрочивают появление ребёнка. По данным сайта статистики России, в 2018 году возраст женщин во время рождения первого ребёнка в нашей стране колеблется следующим образом [17] :
За последнее время возраст первородящих сдвинулся в старшую возрастную группу. А чем больше возраст матери, тем выше риски патологических последствий для её здоровья и здоровья ребёнка. Соответственно, и частота лактостаза увеличивается у женщин более старшего возраста.
Причины заболевания
1. Внутренние причины:
2. Внешние причины:
Симптомы лактостаза
В первые дни после рождения ребёнок получает молозиво, в котором много белков, жиров, минеральных веществ, но мало углеводов [1] — именно с таким продуктом легче справляться системе пищеварения новорождённого. Через 4-5 дней грудные железы начинают вырабатывать так называемое «переходное молоко» — его будет больше, чем молозива. В составе такого молока меньше белков, но больше жиров. «Зрелое» молоко появляется с 15-го дня, его состав зависит от того, что ест женщина и как часто прикладывает младенца к груди.
Может появиться гиперчувствительность сосков. В этом случае прикладывание к груди слишком болезненно, поэтому иногда женщины пытаются сцедить молоко с помощью молокоотсоса.
Патогенез лактостаза
Механизм лактации
Чтобы понять, как развивается лактостаз, сначала разберём механизм лактации. Молочная железа готовится к лактации все 9 месяцев беременности. За счёт действия половых гормонов она увеличивается в размерах: формируются альвеолы (основные функциональные единицы молочных желёз), молочные протоки и синусы.
В альвеолах появляется большое количество лактоцитов — клеток, которые выделяют молоко. В молочной железе в большом количестве накапливаются рецепторы пролактина — основного гормона, который обеспечивает лактацию. Но в процессе беременности рецепторы пролактина заблокированы плацентарными стероидами (в первую очередь прогестероном, а также эстрогенами) — гормонами, которые вырабатывает плацента. Поэтому лактации во время беременности быть не может.
Механизм лактостаза
В третьем периоде родов, когда происходит рождение плаценты, уровень плацентарных стероидов резко снижается. Рецепторы к пролактину освобождаются, и в ответ на прикладывание ребёнка к груди в передней доле гипофиза (главного органа эндокринной системы) начинает вырабатываться пролактин. Пролактин активизирует лактоциты к образованию молока в альвеолы.
Первичный (физиологический) лактостаз возникает в первые сутки после родов, то есть в период формирования функции лактации. Это гормональная дисфункция молочной железы, которая выражается в недостатке прогестерона. Во время беременности плацента вырабатывает прогестерон, и он блокирует действие пролактина и эстрогена. После родов уровень прогестерона резко снижается, в связи с этим повышается уровень пролактина, который стимулирует лактопоэз (процесс поддержания лактации) и накопление молока в альвеолах.
В то же время возникает избыток эстрогенов, что вызывает отёк тканей и сдавление протоков молочной железы. Ситуация ухудшается у женщин, которые не прикладывают ребёнка к груди в первые сутки после родов. Так как не происходит раздражения области сосков, секреция окситоцина снижается, миоэпителиоциты не сокращаются, в результате молоко не поступает в выводные протоки и остаётся в альвеолах. И даже если бы молоко попадало в протоки, оно бы не выводилось, так как все протоки сдавлены отёчной тканью молочной железы. Отсюда и клиника первичного лактостаза — нагрубание молочных желёз, чувство её «окаменения», распирания и боли.
Вторичный (патологический) лактостаз — это именно застой молока в какой-то одной или нескольких долях молочной железы. При этом происходит закупорка протока, молоко не может выходить из этой доли.
Таким образом, первичный и вторичный лактостаз — это разные явления. Если первичный лактостаз возникает сразу после родов и характеризуется отёком молочной железы, то вторичный — это закупорка протока и застой молока.
Классификация и стадии развития лактостаза
Как уже было отмечено, различают первичный и вторичный лактостаз.
1. Первичный лактостаз. Возникает в начале становления лактопоэза в первые сутки (обычно на 3-5) после родов. Ассоциирован с выраженным отёком молочной железы. Это связано с резким снижением уровня прогестерона после рождения последа. Когда женщина начинает сцеживать такую молочную железу, то молока почти нет.
2. Вторичный лактостаз. Возникает через неделю или месяцы после родов в результате несоответствия молокопродукции и молокоотдачи. Основная причина — нарушение техники грудного вскармливания: чрезмерное сцеживания, что вызывает избыточную выработку молока; недостаточное опорожнение молочных желёз при сцеживании или кормлении; неправильная техника прикладывания ребёнка к груди.
Осложнения лактостаза
Если в течение двух дней от начала лечения состояние не улучшается и симптомы остаются тяжёлыми, возможно прогрессирование воспалительного процесса. И тогда неинфекционный мастит переходит в инфекционный. Причинами инфекционного мастита могут быть трещины на соске, так как через них инфекция попадает в организм. Мастит также может быть осложнением после инфекционных заболеваний (например, ОРВИ, ангины). В таких случаях лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Они определят стадию заболевания и дадут точные рекомендации для решения проблемы.
Диагностика лактостаза
Диагноз лактостаза можно поставить на основании следующих данных:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с лактационным маститом. У обоих состояний острое начало с повышением температуры тела и болями в молочной железе.
Лечение лактостаза
Если лактостаз невыраженный, самое лучшее лечение — это грудное вскармливание.
Лечение первичного лактостаза
При первичном лактостазе рекомендуется активное опорожнение молочных желёз любыми способами: длительное и частое прикладывание ребёнка к груди, сцеживание молока вне кормления. Но часто это бывает невозможно из-за тяжелейшего лактостаза, когда грудь напряжённая, плотная, как будто каменная. Ребёнок не может приложиться к такой груди. Сцедить молоко женщине тоже очень тяжело, так как даже прикосновение к молочным железам вызывает нестерпимую боль.
Зная, что застой молока может привести к развитию мастита, около 10 лет назад врачи проводили активную тактику — грубое сцеживание молочных желёз, особенно руками опытных акушерок. Однако проблему тяжёлого лактостаза можно решить и по-другому. Существует двухэтапный подход лечения первичного лактостаза. Сначала купируется гормональный дисбаланс молочных желёз, а затем либо сцеживают молоко, либо переходят к грудному вскармливанию.
Первую схему предложил профессор Гуртовой Б. Л. еще в 1972 году:
Вторую схему с использованием трансдермального (чрескожного) прогестерона предложила профессор Пустотина О. А. в 2006 году. Необходимо 1 раз нанести на молочные железы гель, содержащий прогестерон. Когда гормон попадает в ткани молочной железы, с одной стороны, он блокирует рецепторы пролактина и снижает лактопоэз, а с другой — блокирует рецепторы эстрогенов. За счёт этого улучшается всасывание жидкости из ткани и уменьшается сдавление молочных протоков. Через 15-20 минут боль уменьшается, проходит нагрубание молочных желёз. Это позволяет уже через 30 минут приступить к сцеживанию, а через час приложить ребёнка к груди, к этому времени весь препарат уйдёт из ткани молочной железы.
Лечение вторичного лактостаза
При вторичном лактостазе рекомендуется активное опорожнение молочных желёз любыми способами: более частое прикладывание ребёнка к груди или дополнительное сцеживание.
Прогноз. Профилактика
Прогноз
Лечение лактостаза у кормящих женщин не составляет труда. При соблюдении всех рекомендаций состояние женщины нормализуется примерно через 5 дней.
Профилактика
В основу профилактики входит несколько простых правил:
Очень важно правильно прикладывать ребёнка к груди:
Лактостаз у кормящей матери
Лактостаз — это застой молока или иными словами молочная пробка в одном из сегментов груди. Возникает из-за неполного опустошения протоков во время грудного вскармливания ребенка и сопровождается неприятными симптомами. Чаще встречается у впервые родивших женщин. Расскажем о причинах появления симптома, профилактике и способах лечения.
Причины появления лактостаза
Выделяют несколько причин возникновения лактостаза у женщины во время ГВ:
Симптомы лактостаза у женщин
Медицинская помощь при лактостазе
При выявлении лактостаза, следует как можно быстрее обратиться к специалисту, либо консультанту по грудному вскармливанию, который окажет квалифицированную помощь, и обучит как в дальнейшем правильно решать эту проблему. Специалист научит правильно сцеживаться. При обращении в клинику у вас возьмут посев молока, чтобы исключить воспалительный процесс и сделают УЗИ молочных желез.
ВНИМАНИЕ! Если своевременно не предпринять меры по устранению лактостаза, то можно заработать мастит.
Если нет возможности обратиться к специалисту, то нужно самостоятельно попытаться сцедить грудь, и убрать молочную пробку. Для этого нужно сделать лёгкий массаж. Поставить тёплый компресс на место, где произошло уплотнение, чтобы расширить протоки. После этого следует перейти к процессу сцеживания груди. Возможны болезненные ощущения, что является причиной недостаточного сцеживания. Именно поэтому мы рекомендуем обратиться в клинику.
Не в коем случае не стоит прекращать кормление. Наоборот, лучшим выходом будет частое прикладывание к больной груди, таким образом, чтобы носик и подбородок малыша смотрели на тот сегмент молочной железы, где произошел застой молока. При этом не следует забывать и о здоровой груди, иначе симптоматика может повторится. Следует ограничить питьевой режим, иначе приток молока будет увеличиваться, тем самым провоцируя ухудшения состояния.
Как отличить лактостаз от мастита
Если застоем молока не удаётся справится в течение 2-3 дней, то начинается воспалительный процесс, который приводит к маститу.
Мастит возникает, когда ткани груди воспаляются в результате инфекции. Может сопровождаться настолько сильными болезненными ощущениями во время грудного вскармливания, что может возникнуть желание прекратить ГВ, но этого делать не следует.
Симптомы мастита намного серьезнее:
С такими симптомами срочно нужно обращаться к врачу в клинику. Самостоятельно справиться с воспалением невозможно.
Профилактика лактостаза у женщин
Чтобы избежать проявление заболевания, необходимо предпринять следующие меры:
Лактостазу подвержены многие мамочки, которые только начинают грудное вскармливание. Важно соблюдать профилактические меры, чтобы не возникло это неприятное явление, а также своевременно уметь выявлять лактостаз и обращаться за помощью к квалифицированным специалистам.
Современные методы лечения бесплодия отвечают индивидуальным особенностям пациента и виду бесплодия. Гинекологи различают абсолютное бесплодие и относительное. Читать дальше.
Консультация гинеколога в Москве у опытного врача гарантирует здоровье репродуктивной системы. К сожалению, очень часто женщины обращаются к гинекологам с различными проблемами, связанными с половой системой, уже в хронической стадии или в период обострения. Увеличивается количество случаев женского бесплодия именно по причине нерегулярного наблюдения у гинеколога. От чего убережет вас регулярная консультация, узнайте из статьи. Читать дальше.
Лактостаз при грудном вскармливании
На пути материнства встречается немало разных трудностей. Одной из частых проблем, омрачающих естественный процесс лактации, является лактостаз. Лактостаз – это скопление молока в молочной железе кормящей женщины, развивающееся вследствие нарушения его оттока. Застой молока может возникнуть как в первые дни после родов, так и в 10 месяцев малыша, и даже после года кормления.
Как же проходит лактостаз?
К основным симптомам, сопровождающим это явление, относятся:
• боль – она может ощущаться как во всей молочной железе, так и локально в некоторых долях;
• уплотнения в груди – некоторые мамы описывают их как «шишки»;
• покраснение молочной железы;
• повышение температуры тела;
• общая слабость, также характерны озноб при лактостазе и ломота в суставах.
Наиболее частые причины возникновения лактостаза:
• неправильный захват груди ребёнком;
• не эффективное опорожнение молочной железы;
• пропуск кормления, редкие и непродолжительные кормления;
• использование заменителей груди: пустышек, бутылок;
• кормление с накладками для груди;
• ушиб или травма груди;
• тесное белье или неправильно подобранный бюстгальтер;
• закупорка протока или молочный пузырек (мозоль);
• переохлаждение или перегревание организма;
• сон в неудобном положении;
• кормление ребенка преимущественно в одной позе;
• особенности строения молочной железы (наличие кист в груди, операции, шрамы и пр.);
• питание, влияющее на вязкость молока;
• стресс, подавленное состояние, усталость мамы.
Что делать, если начинается лактостаз?
1. Перед кормлением ребенка необходимо сделать специальный противоотёчный массаж в течении 15 минут, он поможет убрать болезненность груди и отек, который давит на протоки.
2. При лактостазе можно кормить ребенка! Делать это нужно максимально часто, по возможности прикладывая его в такой позе, чтобы нижняя челюсть была направлена в сторону уплотнения (то есть если застой молока под мышкой, то малыша желательно прикладывать из-под руки). Зачастую ребенок может рассосать лактостаз самостоятельно.
3. После кормления необходимо прикладывать холод (например, лед в пакете, завернутый в пеленку, или полотенце, смоченное холодной водой) на 5-10 минут на место уплотнения. Также можно приложить холодный капустный лист, предварительно отбив его кухонным молотком.
4. При высокой температуре можно принимать жаропонижающие обезболивающие препараты, совместимые с гв. Это препараты на основе ибупрофена и парацетамола.
6. Спать при лактостазе необходимо в удобной позе, исключающей сдавливание груди и пережатие протоков.
Что противопоказано делать при лактостазе:
• прекращать кормить ребенка;
• с силой расцеживать грудь, через боль «разбивать комки»;
• прогревать грудь, применять водочные компрессы, мазать место уплотнения мазью Вишневского или камфорным спиртом, прикладывать медовые лепешки;
• просить рассосать лактостаз кого-то, кроме ребенка (взрослый человек может занести инфекцию, а также травмировать сосок);
• также, чтобы не провоцировать дополнительных приливов молока вне кормлений, желательно не употреблять горячую пищу или чай при лактостазе. При этом ограничивать употребление жидкости не стоит, пить нужно по жажде, но лучше отдать предпочтение напиткам комнатной температуры, а горячие употреблять только непосредственно перед кормлением.
При правильных действиях лактостаз у кормящей мамы можно вылечить в домашних условиях. Но важно помнить! Если не удается быстро справиться самостоятельно — ребенок не может рассосать застой молока, выделения из груди при лактостазе изменили цвет и консистенцию, а
также присутствует кровь в молоке, то необходимо обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию и к опытному врачу, который лечит лактостазы и маститы (хирург, маммолог, гинеколог). Врач сможет сделать УЗИ молочных желез, при необходимости назначит рассасывающую мазь от застоя, а также прием антибиотиков.
Если помимо лактостаза имеются трещины сосков, то лучше не ждать, а вызвать консультанта по грудному вскармливанию сразу, т.к. наличие трещин — явный признак неправильного прикладывания, а в сочетании с лактостазом это резко ухудшает ситуацию и может быстро привести к таким осложнениям, как мастит или абсцесс.
Консультант по грудному вскармливанию поможет выявить причину лактостаза, покажет, как массировать и сцеживать грудь, проверит правильность захвата груди, подберет подходящую позу для кормления, даст информацию о необходимой профилактике возникновения лактостазов в будущем. А главное, сможет вовремя направить к нужному специалисту до возникновения необходимости оперативного вмешательства.
Массаж груди при лактостазе у кормящих мам
Практически каждая молодая мама сталкивается с различными проблемами со здоровьем. Даже естественный процесс грудного вскармливания может принести ряд трудностей, и одной из самых частых является лактостаз. По статистике, с ним во время лактации сталкивается каждая третья женщина.
Лактостаз представляет собой застой молока, который приводит к воспалению и даже инфицированию тканей. Первыми признаками патологии является появление болезненных уплотнений в груди и повышение температуры. Лечение такого острого состояния происходит за счет сцеживания молока и проведения ручного массажа. Массаж груди при лактостазе назначается практически всегда, но молодые мамы часто не знают, как его правильно делать и чем дополнить воздействие. В статье мы расскажем о процедуре и способах ее проведения для облегчения самочувствия.
Причины лактостаза
При появлении патологии происходит закупорка молочных протоков, что провоцирует тяжесть в груди и сильные болезненные ощущения. Анатомически молочная железа состоит из долек. Между ними располагаются протоки, по которым молоко поступает к соску. При закупорке протоков молоко не может выйти из дольки, поэтому начинает накапливаться. В результате возникает воспалительный процесс, который провоцирует ряд неприятных симптомов и осложнений.
Основными причинами возникновения лактостаза является следующее:
Признаки застоя молока
О развитии лактостаза свидетельствуют следующие симптомы:
При длительном течении лактостаз может перетекать в мастит, что ведет за собой ряд осложнений и дополнительных симптомов.
Нередко образуются остаточные уплотнения, которые в дальнейшем провоцируют кисты, доброкачественные и даже злокачественные опухоли.
В чем заключается польза массажа груди
Лактостаз не пройдет самостоятельно – поэтому важно не запускать патологию и вовремя начать необходимое лечение. Одним из обязательных элементов терапии при лактостазе у кормящих мам является массаж груди.
Такая процедура приносит следующий положительный эффект:
Продолжение после рекламы
Найдите своего
массажиста на
МастерМассажа.Ру!
Техника массажа
Средняя продолжительность процедуры должна составлять 20–30 минут. Выполнять массаж необходимо 1 или 2 раза в сутки, лучше всего – после утреннего и вечернего кормления. Это позволит определить имеющиеся уплотнения.
Чаще всего массаж проводится в домашних условиях самой женщиной, реже – врачом. Движения должны быть плавными и мягкими по направлению от периферии молочной железы до ареолы.
Стандартная схема массажа выглядит следующим образом:
Массаж молочной железы при лактостазе можно выполнять с использованием кремов. Однако важно, чтобы в их составе не было согревающих компонентов и эфирных масел. Лучше всего выбрать детский крем или массажное масло без запаха. Можно использовать оливковое масло.
Процедура может вызывать сильную боль, но отказываться от сеансов в этом случае не стоит. Просто потребуется снизить интенсивность движений и выполнять массирование как можно медленнее. К сожалению, если прекратить сеансы, то риск мастита только увеличится.
Положительный эффект наступает уже через 3–5 процедур, но обычно требуется до 10–12 сеансов. Важно проводить массаж регулярно, также обращайте внимание на свое самочувствие.
Если болезненность в груди только увеличивается, а в молоке появилась примесь крови или желтого гноя – то незамедлительно обратитесь к врачу.
Основные правила
К процедуре стоить отнестись с внимательностью и аккуратностью. Помните, что правильное выполнение массажа – это залог вашего здоровья и отсутствия осложнений.
Перед сеансом всегда тщательно мойте руки, чтобы избежать возможного инфицирования тканей. Также обязательно придерживайтесь следующих рекомендаций:
Известный доктор Комаровский, помимо массажа, при лактостазе у кормящих мам рекомендует придерживаться определенного питания. Во-первых, стоит отказаться от любых диет. Ограничения в еде могут привести к серьезным изменениям гормонального фона, что также может повлиять на развитие патологии. Во-вторых, стоит избегать экспериментов в питании. Лучше всего употреблять те продукты, которые регулярно присутствовали в рационе до беременности и лактации.
Для подготовки статьи использованы материалы YouTube-канала «Доктор Комаровский»
Профилактический массаж
Для того, чтобы избежать застоя молока в молочных железах, можно проводить профилактические процедуры. Достоинство такого массажа в том, что он повышает тонус тканей, препятствует болям в груди и улучшает проводимость протоков.
Делать манипуляцию лучше всего перед кормлением ребенка. Что для этого потребуется:
Продолжительность такой манипуляции должна составлять около 10–15 минут. За счет процедуры вы сможете расслабить мышцы груди и улучшить отток молока. Также это позволит избежать остатков молока после кормления.
Лечебный массаж
Процедуру следует выполнять при обнаружении первых уплотнений в груди. Это позволит ускорить их рассасывание и облегчить кормление. Схема такого массажа груди при лактостазе включает круговые массирующие движения каждой молочной железы. Манипуляция проводится сразу после кормления в течение 10–30 минут.
При сильной болезненности можно выполнять массирование только подушечками пальцев. Обязательно начинать с верхней части груди, постепенно спускаясь к соску, но ни в коем случае не выполнять движения в обратном направлении.
Чтобы облегчить отток застоявшегося молока, можно медленно наклониться вперед, чтобы грудь свисала вниз. Под действием силы тяжести молоко должно переместиться ближе к соску.
После сеанса рекомендуется принять теплый душ. Он поможет улучшить кровоток в тканях, а также позволит устранить оставшуюся болезненность.
Выполнять манипуляцию можно несколько раз в день, что позволит добиться достаточно быстрых результатов. Важно помнить, что лечебная техника не исключает другого лечения и профилактики патологии. Лучше всего обратиться за консультацией к маммологу или гинекологу, чтобы узнать про дополнительные меры.
Лимфодренажный массаж
Лимфодренажная процедура является одним из вариантов лечения, который имеет свои особенности и отличия от классической техники. Методика отлично справляется с начинающимся лактостазом и нагрубанием груди, помогает устранить отечность тканей и способствует свободному оттоку молока.
Выполняется лимфодренажный массаж грудных желез легкими скользящими движениями. Руки должны двигаться по направлению к лимфатическим узлам посередине груди и под мышками.
Такую процедуру стоит делать перед каждым кормлением или сцеживанием молока. Общая продолжительность сеанса — от 5 до 20 минут. Продолжать движения стоит до ощущения «легкости» в груди.
Что не следует делать
Лактостаз не является препятствием для кормления ребенка, более того – прекращать кормление больной грудью ни в коем случае нельзя. Так вы только спровоцируете воспалительный процесс. Также лучше избегать кормления и сцеживания на ночь.
Другие запреты при появлении признаков лактостаза:
Лактостаз – достаточно распространенная проблема, однако при помощи массажа и соблюдения рекомендаций врача от нее можно быстро избавиться. Самое главное, не пренебрегать собственным здоровьем и не запускать заболевание.
Популярные массажи:
Частые вопросы
Как делать массаж груди при лактостазе?
Для начала определитесь с техникой – можно выполнять профилактический, классический лечебный или лимфодренажный массаж. В основе каждой методики лежат круговые движения и массирование груди сверху по направлению к соску. Манипуляцию можно делать ладонями или пальцами, в зависимости от болезненности и чувствительности молочной железы.
Правда ли, что массаж лучше выполнять в бане?
Баня – это интенсивное тепловое воздействие на весь организм, во время которого действительно облегчается процесс оттока молока. Однако возникает риск воспалительного процесса. Поэтому лучше исключить посещение бани, а массаж можно делать под теплым (но не горячим) душем.
Можно ли совмещать массаж с компрессами?
К сожалению, компрессы редко помогают при лактостазе, а в ряде случаев могут даже ухудшить состояние. Так что советуем отказаться от народной медицины и не выполнять компрессы из масел, спирта или других компонентов.
Сколько длится лактостаз?
В среднем от проблемы можно избавиться за 3–7 дней. Стоит помнить, что она не пройдет самостоятельно и при отсутствии лечения почти наверняка перейдет в мастит.