Как вылечить лейкоплакия шейки матки
Лейкоплакия шейки матки
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Регулярно посещайте гинеколога профилактически. Лейкоплакия течёт бессимптомно.
— В Клиническом госпитале на Яузе опытные врачи проведут комплексное обследование для выявления лейкоплакии шейки матки, включая простую и расширенную кольпоскопию, цитологическое, бактериологическое, морфологическое исследование.
— При выявлении лейкоплакии мы используем наиболее эффективные и безопасные методы лечения (радиоволновая хирургия и лечение лейкоплакии лазером). Это сведёт к минимуму риск осложнений и не помешает в будущем вынашиванию беременности и родам.
Лейкоплакия шейки матки — неспецифический процесс, при котором происходит утолщение и ороговение плоского эпителия, покрывающего влагалищную порцию шейки матки. В результате этого процесса на поверхности шейки матки образуется пятно белого налета, видимое невооруженным глазом при осмотре шейки матки.
Причины лейкоплакии шейки матки
Все причины развития заболевания можно условно разделить на две группы:
Лейкоплакия является доброкачественным образованием, но иногда может развиваться на фоне злокачественных процессов, вызванных поражением шейки матки вирусом папилломы человека.
Симптомы лейкоплакии
Заболевание протекает практически бессимптомно, даже в запущенных случаях, и выявляется при гинекологическом обследовании. В ряде случаев возможны влагалищные выделения и кровомазание. Лейкоплакия с такими симптомами вызывает беспокойство в отношении злокачественного процесса.
Диагностика лейкоплакии
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после подробной беседы, гинекологического осмотра, кольпоскопического, цитологического, гистологического, бактериологического исследований.
Очаги изменённой слизистой, видимые невооружённым глазом при гинекологическом осмотре – это клинически выраженная форма лейкоплакии. Пятна, выявляемые только при кольпоскопии – кольпоскопическая форма лейкоплакии.
Малозаметные, сомнительные очаги проявляются при проведении пробы Шиллера. Она включает обработку шейки матки специальными растворами, при которых нормальная слизистая окрашивается (положительный тест Шиллера, норма), а патологически изменённая слизистая при лейкоплакии – нет (отрицательный тест Шиллера, патология).
Цитологическое исследование соскоба шейки матки выявляет патологические, в том числе атипичные клетки в составе эпителия, при обнаружении которых показана биопсия тканей.
Гистологическое (морфологическое) исследование небольшого образца ткани шейки матки, взятого при биопсии, направлено на исключение опухолевых процессов. Кроме того в случае необходимости гистологическое исследование проводится совместно с гистохимическим анализом для выявления маркеров злокачественного процесса и индивидуального подбора фармакотерапии.
Формы лейкоплакии
Простая лейкоплакия без атипии считается доброкачественным фоновым заболеванием.
Лейкоплакия с атипией клеток – это уже предраковый процесс. Делится в зависимости от степени выраженности атипии клеток.
Лечение лейкоплакии в Клиническом госпитале на Яузе
1 этап. При выявлении воспаления в области влагалища, проводится противовоспалительная терапия.
2 этап. Затем проводится один из видов хирургического воздействия с целью удаления очагов лейкоплакии. Операция проводится на 4-7 день цикла, чтобы до начала следующей менструации произошло заживление раны.
Важно! При выраженной распространённой лейкоплакии после хирургического лечения возможно формирование рубцовой деформации шейки матки, что может приводить к невынашиванию беременности из-за истмико-цервикальной недостаточности и проблемам в родах. Поэтому очень важно:
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе, стремясь избежать нежелательной травматизации шейки матки и связанных с ней последствий, проводят хирургическое лечение лейкоплакии шейки матки только по строгим показаниям, когда имеется значительный риск развития злокачественного процесса. Мы используем такие современные действенные методы, как радиоволновая хирургия и лазерное воздействие.
Лазер. Воздействие лазерным лучом безболезненно и нетравматично, восстановительный период протекает практически незаметно для пациентки. Риск рецидива лейкоплакии после лазерного лечения намного ниже, чем после электрохирургии. Заживление происходит без образования грубого рубца.
Радиоволна. Радиоволновая хирургия практически бескровна, по отзывам пациенток – безболезненна, не вызывает образования струпа и рубцов после операции, не мешает в дальнейшем вынашиванию беременности и естественным родам.
3 этап. После операции пациенткам рекомендуется половой покой на 1 месяц. Для ускорения регенерации могут быть назначены вагинальные свечи с метилурацилом. Контрольные осмотры проводятся через 1, 3 и 6 месяцев.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Лейкоплакия шейки матки
Лейкоплакия ш/матки это не совсем заболевание. Это, скорее, состояние слизистой оболочки шейки матки, обусловленное избыточным ороговением эпителия (кератоз) вследствие влияния определенных факторов или причин. Лейкоплакия шейки матки встречается у женщин любого возраста.
Факторы, влияющие на развитие лейкоплакии:
Самое главное, что нужно знать о лейкоплакии, это то, что лейкоплакия не рак. И сама по себе она не трансформируется в злокачественную опухоль. Но длительное влияние факторов, которые вызвали развитие лейкоплакии, может привести к развитию злокачественной опухоли в зоне кератоза.
Наиболее частыми причинами развития лейкоплакии являются:
Формы лейкоплакии шейки матки
Симптомы лейкоплакии шейки матки
Лейкоплакия – это бессимптомное заболевание. Жалобы, как правило, обусловлены именно теми причинами, которые способствуют развитию кератоза. Чаще всего это обильные бели, избыточная вагинальная слизь, зуд и жжение.
В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
Диагностика лейкоплакии шейки матки
По степени выраженности клинических проявлений лейкоплакия бывает нежная и грубая, что зависит от выраженности огрубения эпителия.
Как правило, зону кератоза можно увидеть при обычном гинекологическом осмотре и хорошем освещении шейки матки. Но наиболее информативными методами диагностики являются кольпоскопия, прицельная биопсия шейки матки (биопсия под контролем кольпоскопии) и гистологическое исследование биоптата (фрагмент шейки матки, удаленный во время биопсии). Онкоцитологическое исследование мазка из шейки матки может указывать на процессы ороговения – гипер-и/или паракератоз, «безъядерные» чешуйки, но заключительный диагноз формируется по совокупности клинических и морфологических данных. При наличии кератоза шейки матки необходимо выполнение ВПЧ-теста, так это позволяет оценить прогноз развития цервикальной неоплазии (CIN).
Лечение лейкоплакии шейки матки
Определяется данными кольпоскопии и морфологического исследования.
Простая нежная лейкоплакия без цитоморфологической аптипии – возможно наблюдение до 2х лет с регулярными осмотрами 1 раз в 6 мес. При этом обязательно обследование на генитальные инфекции, противовоспалительное лечение и коррекция вагинальной флоры.
При наличии простой грубой или пролиферативной лейкоплакии – после обследования на инфекции и курса противовоспалительной терапии выполняется иссечение зоны кератоза под контролем кольпоскопии или хирургическое лечение в объеме конизации или ампутации шейки матки. У молодых нерожавших женщин для лечения выбирают более щадящие методы, что позволяет избежать появления рубцов и спаек на шейке матки. Это методы локальной деструкции:
Как правило, лечение проводится комбинированно, то есть консервативное лечение сочетается с деструктивным или хирургическим. В большинстве случаев после проведенного лечения прогноз благоприятный. Но, если первопричина этой патологии сохраняется и прогрессирует, возможно рецидивирующее течение заболевания или развитие цервикального рака.
Профилактика
Выбирайте грамотных специалистов с опытом лечения лейкоплакии шейки матки. Только полное, детальное обследование позволит подойти к лечению проблемы индивидуально и наиболее эффективно.
Лейкоплакия шейки матки
гинеколог / Стаж: 22 года
Дата публикации: 2019-03-27
уролог / Стаж: 28 лет
В этиологии заболевания выделяют экзогенные (химические, травматические, инфекционные) и эндогенные (проблемы с иммунной системой, нарушения в гормональном гомеостазе) факторы.
В большинстве случае появлению лейкоплакии шейки матки предшествовали различные воспаления матки и придатков. Кроме того, значительную роль в возникновении заболевания играют различные травматические и химические воздействия. В группе риска заболевания ЛШМ оказываются зачастую женщины с различными нарушениями менструального цикла, псевдоэрозиями шейки матки и заболеваниями половых органов.
Формы лейкоплакии шейки матки
Выделяют две формы заболевания:
Профилактика лейкоплакии шейки матки
Профилактика лейкоплакии шейки маткиПредотвратить появление и усугубление заболевания вполне возможно. Для этого необходимо соблюдать ряд профилактических мер. В частности, следует своевременно лечить инфекционные и воспалительные процессы. А также эрозию шейки матки. Кроме того, стоит также исключить аборты, а также травмы матки во время проведения гинекологических операций и родов. Поскольку одним из симптомов заболевания может стать нарушение менструального цикла, женщинам с такой патологией необходимо наблюдаться у врача гинеколога-эндокринолога.
Большую роль в профилактике болезни играют регулярные гинекологические осмотры и вакцинация против ВПЧ. Определенные профилактические мероприятия следует соблюдать уже и после лечения. А именно, пациентка должна каждые полгода посещать процедуру кольпоскопии, а также сдавать анализы на ВПЧ и исследования мазка на онкоцитологию.
Прогноз при лейкоплакии шейки матки
Когда лейкоплакию шейки матки диагностируют у молодой нерожавшей женщины, выбираются щадящие методы лечения патологии, которые бы не стали причиной появления рубцов на шейке матки. А именно, в этом случае используют такие методы лечения, как лазерная вапоризация, химическая коагуляция, радиохирургическое лечение, криодеструкция. Если после лечения не возникни атипии, были устранены фоновые факторы, не была обнаружена папилломавирусной инфекция, то прогноз для здоровья пациентки оказывается благоприятным. Однако при сохранение первопричины патологии, возможно ее манифестное течение и даже переход в цервикальный рак. Поэтому очень важно наблюдаться у гинеколога, не пропуская осмотры раз в полгода.
Причины лейкоплакии шейки матки
Причины возникновения заболевания изучены не в полной мере. Тем не менее, можно выделить основные факторы, которые чаще всего вызывают данное патологическое состояние. В большинстве случае болезнь становится последствием травм или даже царапин шейки матки, инфекций. Что касается инфекций, то к ним относятся прежде всего следующие: уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, гонорея, молочница. В редких случаях патология развивается на фоне рака или дисплазии шейки матки.
Симптомы лейкоплакии шейки матки
В подавляющем количестве случаев лейкоплакия шейки матки не проявляется совершенно никакими симптомами, поэтому обнаружить ее удается исключительно во время осмотра у врача-гинеколога. Тем не менее, если заболевание развивается на фоне инфекционной болезни, то могут проявляться различные симптомы, в том числе выделения из влагалища, боли во время секса, зуд половых органов. Кроме того, женщина обычно чувствует дискомфорт и неприятное жжение. Если заболевание распространилось и на вульву, возможен сильный зуд, что приводит к мелким ссадинам, царапинам и расчесам. В редких случаях могут появляться кровяные выделения сразу после полового акта.
Диагностика лейкоплакии шейки матки
Для диагностирования заболевания используют следующие методы:
Лечение лейкоплакии шейки матки
Удаление лейкоплакии шейки матки предусматривает использование целого арсенала методик, самыми применяемыми из которых являются:
Нередко ЛШМ развивается на фоне воспалительных процессов во влагалище или же в вульве.
Поэтому перед началом лечения необходимо устранить воспаление. Для этой цели применяются антибактериальные, противогрибковые, противохламидийные и противовирусные препараты. Во время лечения пациентка должна отказаться на 4-6 недель от половой жизни. Точный срок зависит от того, насколько быстро произойдет восстановление всех поврежденных тканей шейки матки.
Если вас интересует, как лечить лейкоплакию шейки матки, то обратите внимание, что зачастую данную патологию рассматривают как доброкачественный процесс. Однако стоит здесь отметить, что появление во время исследования атипичных клеток может свидетельствовать все же о предраковом процессе. Окончательное заключение врач сможет дать только после проведения биопсии. Поэтому настоятельно рекомендуем подобрать на нашем сайте клинику и записаться на диагностическое обследование, чтобы можно было определиться со схемой лечения.
Химические коагулянты
В этой группе препаратов для лечения патологии в первую очередь выделяют солковагин, состоящий из смеси неорганических и органических кислот. Этот препарат оказывает коагулирующее воздействие на эпителий. При этом глубина его проникновения в ткани может достигать 2,5 миллиметра. Лечение данным препаратом совершенно безболезненно, а эффективность его применения составляет около 73%.
Диатермокоагуляция
Это самый распространенный и наиболее часто применяемый метод избавления от патологии. Однако клинические исследования показывают, что, к сожалению, метод далеко не всегда дает положительные результаты. Более того, он может вызвать ряд побочных эффектов:
Криотерапия
Данная методика лечения считается сегодня одной из самых эффективных, что совершенно неудивительно. Она предполагает воздействие на патологические участки тканей интенсивным лазером, что приводит к их некрозу. Осуществляется процедура контактно, за один раз и довольно быстро — всего за 2-5 минут. Достоинства криотерапии бесспорны: безболезненность процедуры и проведение ее в амбулаторных условиях. Однако есть у данной методики и свои недостатки — возможен рецидив заболевания, в особенности при нарушении менструального цикла.
Лазеркоагуляция
Высокоэффективная методика, позволяющая безболезненно, бесконтактно, бескровно и асептично провести коагуляцию патологических участков тканей. При этом на поверхности тканей образовывается тонкая пленка, которая препятствует проникновению инфекций. Данную методику можно применять даже для лечения обширного поражения тканей матки и влагалища. В этом случае сначала проводится лазерная коагуляция шейки матки, после чего непосредственно само удаление эпителия.
Стоит также отметить, что в некоторых случаях не удается обойтись без хирургического вмешательства. А именно, операция понадобится, если наблюдается деформация шейки матки. Для лечения патологии в таком случае применяют ножевую, а также лазерную конизации, реконструктивно-пластическую операцию, конусовидную или клиновидную ампутацию шейки матки.
Конечно, сегодня медицина предлагает большой выбор методик лечения лейкоплакии шейки матки. Тем не менее, к выбору определенного метода, который подойдет именно в данной ситуации, необходимо подходить очень внимательно. К тому же, следует знать, что ни один из методов лечения патологии не совершенен, поэтому во многих случаях приходится использовать комбинированное лечение.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Особое место в структуре заболеваний шейки матки занимает лейкоплакия шейки матки (ЛШМ). До настоящего времени все еще остается спорным вопрос о ее этиологии и патогенезе.
Uterine cervical leukoplasia (UCL) occupies a special place in the structure of diseases of the uterine cervix. Its etiology and pathogenesis has been so far controversial. The occurrence of UCL in reproductive females follows prior inflammations of the uterus and appendage, impaired menstrual function ; chemical exposures and injuries are also of great importance.
Comprehensive study in UCL involves clinical, colposcopic, cytological, morphological, bacterioscopic and bacteriological methods.
Many different treatments for UCL have been proposed. At present, the most effective treatments are cryogenic therapy and especially high-intensive laser radiation.
Prof. V.N. Prilepskaya, Dr. Sci., Head of Outpatient Department, Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, (Director Prof.V.I.Kulakov, Academician of the Russian Academy of Medical Sciences), Russian Academy of Medical Sciences
Этиология и патогенез
Клинические проявления и диагностика
Принципы профилактики ЛШМ включают рациональное лечение предшествующих фоновых процессов в шейке матки, исключающее травмирующее воздействие на эктоцервикс диатермокоагуляции и химических коагулятов, а также своевременное лечение воспалительных процессов половых органов и нарушений менструального цикла. Пациентки, имеющие в анамнезе воздействие на шейку матки диатермокоагуляцией и химическими коагулятами по поводу предшествующих патологических процессов, нуждаются в динамическом ежемесячном кольпоскопическом контроле, особенно в течение первого года после локального воздействия на шейку матки.
Лейкоплакия шейки матки
Гинекологическое заболевание лейкоплакия шейки матки представлено ограниченным изменением экзоцервикса с процессом пролиферации и ороговения эпителия. В большинстве случаев клинически заболевание никак не проявляется и обнаруживается при осмотре у гинеколога. Очень редко пациентки обращают внимание на обильные бели или контактные выделения.
Стаж работы 22 года.
Что такое лейкоплакия
Лейкоплакия шейки матки — это патологическое состояние, которое представлено в виде ороговения и утолщения верхнего слоя эпителия шейки матки. Степень выраженности утолщения эпителия может быть разной: от гиперкератоза и паракератоза до акантоза. Лейкоплакия эпителия шейки матки при осмотре выглядит в виде белесоватых бляшек, которые возвышаются над слизистой шейки, а вот если лейкоплакия в цервикальном канале, то ее диагностировать удается только с помощью кольпоскопии.
Заболевание шейки матки лейкоплакия встречается у 5% от количества всех патологий шейки, при этом это количество – это женщины репродуктивного возраста. Опасность ее связана с высокой степенью онконастороженности и злокачественного перерождения (по статистике у каждой третей женщины с диагнозом лейкоплакия и отсутствием лечения наступает онкология).
Причины развития заболевания
Лейкоплакия шейки матки: причины делят на две группы:
Формы лейкоплакии
Лейкоплакия на шейке матки делится на простую и пролиферативную.
Простая форма лейкоплакии шейки матки является фоновым изменением — гиперкератоз или паракератоз, проявляется утолщением поверхностного слоя эпителия и его ороговением. В отличие от пролиферативной формы, здесь базальные и парабазальные клетки никак не изменяются. Простая лейкоплакия шейки матки, в отличие от пролиферативной формы, не имеет нарушений дифференцировки всех слоев клеток и атипичных элементов.
Пролиферативная форма (предрак) еще называется цервикальной интраэпителиальной дисплазией.
Теперь, зная формы лейкоплакии, каждый знает, чем лейкоплакия отличается от дисплазии.
Симптомы
Лейкоплакия шейки матки: симптомы практически всегда отсутствуют. Иногда женщины отмечают незначительные кровянистые контактные выделения после секса, а также усиленные бели, имеющие неприятный запах. Но в большинстве случаев диагноз лейкоплакии становится случайной находкой гинеколога при профилактическом осмотре или при осмотре по другому поводу.
Диагностика
Диагноз лейкоплакия шейки матки может быть заподозрен при осмотре врача шейки матки в зеркалах. При выявлении на поверхности шейки белых пятен или бляшек овальной формы и разных размеров, границы которых четкие – стоит провести дополнительное обследование для уточнения и подтверждения диагноза.
В список диагностических мероприятий и исследований входит:
Лечение
Лейкоплакия шейки матки: лечение зависит от того, какая форма заболевания — простая или пролиферативная. Основная цель лечения — это добиться устранения фоновых заболеваний и полное удаление очагов заболевания. В комплекс лечебных мероприятий при лечении лейкоплакии в индивидуальном порядке назначается антибактериальная терапия, противовирусные препараты, а также курс противовоспалительного лечения.
Основным направлением является удаление очагов лейкоплакии. На сегодня в гинекологической практике с этой целью активно применяют криодеструкцию. радиоволновой метод, аргоноплазменную коагуляцию, а также диатермокоагуляцию и коагуляцию химическими средствами.
Лечение проводится в амбулаторных условиях, при этом процесс заживления не превышает 2 месяцев (время заживления зависит от обширности поражения шейки матки, глубины проникновения, от наличия соматической патологии, а также от того метода, который врач применял.
Конизация шейки матки — это также один из методов лечения лейкоплакии, но при условии, что у женщины диагностирована интраэпителиальная неоплазия, крауроз, рубцовые изменения ее. К сожаленью, но процесс настолько может быть запущен, что приходится прибегать к ампутации шейки матки, как радикального метода лечения.
Болезнь легче предупредить, чем лечить. Это высказывание не простое и подразумевает выполнение определенных правил на этапе профилактики развития патологии. Для профилактики развития лейкоплакии шейки матки врачи рекомендуют регулярно посещать врача акушер-гинеколога и при выявлении эрозии, воспаления или инфекционного процесса в органах малого таза, а также избегать искусственного прерывания беременности, травм шейки матки при операциях на органах малого таза и во время родов, применения контрацепции барьерной, а также профилактика возникновения половых инфекций. Соблюдение всего этого увеличить шанс на ненаступление данной патологии. Особое место сегодня отводится профилактика ВПЧ путем вакцинирования.
Мнение врача
Простая лейкоплакия шейки матки без атипии после деструкции подлежит наблюдению каждые 6 месяцев с проведением в обязательном порядке кольпоскопии, мазок на наличие атипичных клеток, ВПЧ диагностика. Если на протяжении 2 лет с момента деструкции очагов лейкоплакии у женщины не наблюдалось рецидивов заболевания, то она подлежит стандартному дальнейшему наблюдению.
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, к.м.н.
Лейкоплакия и беременность
Беременность при лейкоплакии шейки матки подлежит особому контролю и наблюдению, ведь она может стать причиной развития осложнений, но при этом на сам плод никакого влияния она не оказывает.
Наблюдение при лейкоплакии шейки матки во время беременности: в первом триместре раз в месяц, затем 2 раза в месяц и уже в третьем триместре раз в 10 дней.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.