Как вылечить нервы после коронавируса
Медицинский психолог Пироговского Центра рассказала «Комсомольской правде», как преодолеть апатию после коронавируса
Медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Татьяна Коробова рассказала изданию «Комсомольская правда» о том, как преодолеть апатию и раздражительность, которые могут стать последствиями коронавирусной инфекции.
Татьяна Игоревна рассказала о причинах хронической усталости и депрессивного состояния, которые могут появиться после болезни, и дала рекомендации по возвращению интереса к активной жизни.
Депрессия после коронавируса: какие последствия для мозга и психики
Медицинский психолог рассказала, как победить подавленность и депрессию после перенесенного коронавируса
Апатия, усталость, раздражительность. Переболевшие ковидом чувствуют эти симптомы даже спустя долгое время после того, как болезнь отступила. В чем причина и как помочь себе вернуть бодрость и силы после коронавирусной инфекции, «Комсомолке» рассказала Татьяна Коробова, медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра.
Последствия перенесенного ковида, такие как апатия, усталость, агрессия, связаны, прежде всего, с нейропсихологическими последствиями для головного мозга.
— Если заболевание протекало серьезно, то это значит, что мозг подвергся гипоксии, кислородному голоданию. Поэтому снижение работоспособности, апатия, равнодушие, — это действительно последствия органических процессов в головном мозге. Но нельзя здесь исключать и психологический компонент, — отмечает специалист.
Куда пропал интерес к жизни?
Восстановление организма после ковида проходит непросто. Очень многие люди даже из числа тех, кто переболел легко, говорят о продолжительной астении (бессилии и хронической усталости), снижении аппетита, безучастности ко всему происходящему.
— Первопричина здесь кроется в нейропсихологии мозга, но тут есть и вторичная причина. Человек чувствует дискомфорт от того, что он не такой активный, как был, что многие вещи ему даются труднее, чем до болезни. И вот здесь может присоединяться психологический компонент постковидного синдрома — недовольство своей работоспособностью и активностью, своей жизненной энергией, потеря интереса к жизни. Это те проявления, которые можно назвать субдепрессивными. Это когда признаки депрессии есть, но они не резко выражены и не дотягивают до клинического диагноза, — объясняет наш эксперт.
Доктор, когда полегчает?
Как долго остаются нехорошие для психики последствия перенесенной инфекции, сказать сложно. Все очень индивидуально.
— Я могу сказать, опираясь на свой личный опыт. Я перенесла ковид в начале декабря, болела легко, дома, без температуры, но вплоть до сегодняшнего дня чувствую апатию. Это похоже на то, как будто ты воспринимаешь окружающий мир через какую-то вату, нет остроты ощущений от происходящего. Все равно. Мои коллеги отмечают схожие проявления апатии. Кроме того, на фоне хорошего физического самочувствия, обустроенности жизни у меня до сих пор неустойчивая работоспособность, запахи все еще извращенные, неприятные, навязчивые. И вкус окончательно не восстановился. Конечно, это периодически очень напрягает, если называть вещи своими именами. Теперь во избежание проблем на будущее думаю привиться, — говорит Татьяна Коробова.
Что нам делать, чтобы восстановиться?
1. Прописные истины здорового образа жизни нужно не только знать, но и выполнять. Они работают!
— не замыкаться в себе, общаться;
— поддерживать физическую активность, не перенапрягаясь;
— полноценно и разнообразно питаться.
2. Понимать, что ваше состояние нормальное. Не ругать себя за то, что вы заболели и за то, что перенесли болезнь так, как перенесли.
— Повторяйте себе, как мантру: это нормальный ход восстановления организма после болезни, — рекомендует психолог. — Ведь, когда мы болеем гриппом, то, что у нас повышается температура, это нормально. Так и при ковиде, такое общее сниженное состояние, — это норма для времени восстановления после перенесенной инфекции.
3. Если становится грустно, или когда вы раздражаетесь, переключайте свое внимание на положительные стороны.
— Вы уже переболели, вы через это прошли без катастрофических последствий. Так что сейчас время жить полноценной жизнью, — говорит Татьяна Коробова.
Если давит тревога, опасаетесь негативных последствий перенесенного заболевания, перестаньте читать об ужасах постковида — не кормите свою тревожность. Решать проблемы будете по мере их поступления.
Панические атаки после коронавируса
Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.
Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь
Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович
Пандемия во многом изменила жизнь современного общества и сильно повлияла на психическое состояние большинства людей. Страх болезни, избыток негативной информации, боязнь за здоровье своих близких привело к тому, что люди стали испытывать разнообразные симптомы. Также многие отмечают, что после перенесения COVID-19 у них начинаются некоторые изменения со стороны работы органов и нарушения другого характера. Немало людей рассказывают, что у них развиваются панические атаки после коронавируса и справиться с ними самостоятельно они не могут. В клинике доктора Исаева специалисты проводят полноценную психологическую реабилитацию и помогают снова вернуться к нормальной жизни без страхов, депрессии и тревоги.
Причины панической атаки после коронавируса
В норме тревожность и страх является физиологической реакцией организма для избегания ситуаций, способных привести к потере здоровья и жизни. Панические атаки после коронавируса беспокоят чаще всего людей, для которых это событие стало стрессом, возможно, что тяжелое заболевание спровоцировало усугубление их обычных страхов и тревожности. Специалисты также считают, что нейротропное действие инфекции играет в развитии психических расстройств свою роль.
Медики предполагают, что приступы паники появляются от невозможности контролировать свою жизнь, когда ей грозит опасность. И увеличение больных с таким диагнозом в последнее время не удивляет. Уже который год люди живут в относительной изолированности, вынуждены менять привычный образ жизни, отказываться от ранее доступных радостей. Даже не только перенесение болезни, но и пребывание в группе риска по заболеванию COVID-19 приводит к разнообразным психическим расстройствам, особенно у людей с предрасположенностью. А те, кто уже болел и находился в тяжелом состоянии, еще более уязвимы из-за токсичности инфекции, пребывания в полной изоляции, переживания за своих родных.
Если у вас или близких людей появляется паника и тревога после перенесенной ковидной инфекции, то следует сразу идти на прием к психологу, психотерапевту. Тяжелые случаи панических атак или расстройства потребуют консультации психиатра. Если пустить все на самотек, то есть небольшая вероятность, что паника и другие проявления постковидного синдрома пройдут без участия специалистов. Но для этого потребуется много времени. Худшим вариантом дальнейших событий станут осложнения и значительное снижение качества жизни человека.
Как определить паническую атаку
В целом паническую атаку после коронавируса можно охарактеризовать как внезапное появление сильного страха. Во время приступа у человека наблюдается:
На фоне этих неприятных симптомов возникает страх смерти или схождения с ума. При этом видимых причин для подобных проявлений нет, никто и ничто не угрожает пациенту. Приступ продолжается некоторое время, а затем он внезапно прекращается, но после него появляется опасение повторения. Обращение к врачам и сдача анализов не дает своих результатов, и это еще больше удручает больного, поскольку он испытывает страдания, а причина их остается неизвестной.
В клинике доктора Исаева оказывают помощь и проводят полноценную психологическую реабилитацию для людей, которые болели коронавирусной инфекцией. Мы прикладываем максимум усилий, чтобы поставить человека на ноги и вернуть его к прежней жизни без ограничений и страхов.
Друзья и близкие при таких жалобах часто говорят, что нужно потерпеть и подождать, пока все пройдет самостоятельно. Они советуют «не волноваться по пустякам», «взять себя в руки», «проявить волевые усилия». Но на самом деле это не работает, при панических атаках после коронавируса человек должен обратиться к специалистам, так как у него существует патология, требующая лечения. Никто ведь не станет при переломе ноги ждать, пока она срастется сама, а обратиться к врачу. То же самое касается и людей с психологическими проблемами. Чаще всего приступы неудержимого и нерационального страха бывают при наличии других расстройств. И поэтому ему проходится одновременно проходить лечение депрессии, тревоги, социофобии или агорафобии.
Почему следует лечить панические атаки после коронавируса
Если не проводить лечение панических атак после перенесения болезни, то состояние человека будет только ухудшаться и приведет к негативным последствиям. Наиболее часто при запущенных вариантах патологии наблюдается паническое расстройство. Оно проявляется в учащение приступов, при этом они возникают внезапно, без видимой причины или провокационного фактора, угрожающего здоровью или жизни пациента. Состояние усугубляется, когда больной постепенно теряет контроль над своим поведением и каждый день у него начинается со страха снова испытать неприятную симптоматику.
У многих возникает вопрос о том, что же делать, когда появляются панические атаки после коронавируса, к кому следует обращаться с этим отклонением. Терапевты в данном случае часто не обращают внимания на психический аспект проблемы. Они считают, что негативная симптоматика обусловлены мнительностью и эмоциональной лабильностью, а также остаточными явлениями перенесенного заболевания. Вегетативные проявления они купируют только препаратами или начинают лечить остеохондроз.
Близкие люди также часто не обращают внимания на жалобы своего родственника, и этим еще больше усугубляют его состояние. В результате человек начинает социально изолироваться от любой ситуации, которая способна привести его в ужас, прекращает посещать общественные места, ездить на транспорте. В тяжелых случаях при частых приступах паники он вообще перестает выходить из дома.
Оставаясь со своим расстройством один, у больного возникает состояние полной беспомощности. Проявления данного отклонения могут лишить его сна и окончательно подорвать нервную систему, работа которой и так нарушена вирусной инфекцией. Полное истощение приведет к потере связи с реальностью, постоянным ощущениям близкой смерти. И потом ему понадобится полноценная психиатрическая помощь с госпитализацией и приемом сильнодействующих медикаментов.
Помимо психических нарушений, панические атаки после коронавируса приводят к ухудшению физического самочувствия:
Такие отклонения врачи общей практики принимают за соматические заболевания и продолжают рекомендовать прием препаратов. На самом деле грамотное лечение требуется психологической помощи, а лекарственная терапия может использоваться исключительно в виде вспомогательного способа устранения проблемы. Поэтому лучшим вариантом для выздоровления будет обращение в частное лечебное учреждение с хорошей репутацией.
В клинике доктора Исаева врачи делают все возможное для проведения эффективной терапии при панических атаках после коронавируса. Чтобы записаться на прием, или вызвать специалиста на дом следует просто набрать наш номер и рассказать о своих ощущениях.
Когда следует обратиться к специалисту
Для устранения панических атак после коронавируса лучше всего обращаться в медицинское заведение с наличием опытных психологов, психиатров и психотерапевтов. Самостоятельно поставить диагноз и оценить степень тяжести нарушения без специального образования невозможно. Прийти на прием со своей проблемой к врачу следует обязательно, если:
До проведения лечения человеку следует пройти полное обследование и исключить возможное фоновое заболевание, которое также сопровождается паническими атаками. Это необходимо для правильного оказания помощи. Сходные приступы бывают при таких ситуациях и нарушениях:
Иногда приступ панической атаки после коронавируса сильно напоминает острый инфаркт миокарда или гипогликемию. И различить эти состояния может только специалист. В таком случае нельзя терять ни минуты и вызывать на дом скорую помощь.
В нашей клинике существует услуга вызова врача на дом. Для этого следует просто набрать номер и рассказать причину обращения, симптомы и факторы, которые могли их спровоцировать.
Панические атаки после коронавируса: лечение в Москве
Самостоятельное лечение при таком расстройстве проводить нельзя, особенно если нет медицинского образования и не установлен точный диагноз. При появлении паники единственное, что можно сделать – увести человека с того места, где начался приступ, а потом обратиться к специалистам. В клинике доктора Исаева проводится постковидная реабилитация, где людям, перенесшим вирусную инфекцию, проводят психотерапию для полного восстановления. Основными методами лечения в данном случае выступают:
Занятия со специалистами проводятся в виде индивидуальных консультаций и групповых собраний. Большое внимание уделяется семейной психотерапии. Способы выбираются врачом, исходя из особенностей личности пациента, факторов, которые провоцируют панические атаки после коронавируса, степени внушаемости человека.
Как показывает практика, комплексное использование когнитивных и поведенческих методов дает у большей части пациентов хорошие результаты уже после нескольких сеансов. Поначалу человека информируют о том, что является причиной его расстройства и в чем суть приступов. Люди начинают понимать, что проявления панических атак не приведет к смерти или схождению с ума, и это в значительной степени облегчает им состояние. Затем они с помощью психотерапевта выявляют негативные мысли и паттерны, заменяя их на позитивные и реалистичные.
Медикаментозное лечение панических атак имеет вспомогательное значение, легкие формы не требуют использования препаратов. В более тяжелых случаях приходится прибегать к коррекции с помощью седативных средств, коротких курсов транквилизаторов или антидепрессантов. Больным также прописывается диета с исключением тонизирующих продуктов (кофе, крепкий чай, энергетики), которые могут спровоцировать очередной приступ паники.
В клинике доктора Исаева есть все возможности для успешного преодоления панических атак после коронавируса. Пациентов ведут лучшие специалисты, при госпитализации им обеспечиваются идеальные условия для расслабления, снятия стресса. В расписание лечебных мероприятий входят прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом, полноценное питание с наличием всех полезных веществ для быстрого восстановления организма после COVID-19.
Переживаем COVID. Как пандемия коронавируса влияет на психическую деятельность (Возвышаева М.Ю.)
Для каждого человека период пандемии стал неожиданным стрессовым фактором, повлёкшим за собой внезапное изменение социальных и бытовых особенностей. Человек, привыкший свободно распоряжаться своим временем и имея реальные планы на будущее, был вынужден находиться в рамках обстоятельств, на которые в течение достаточно длительного времени невозможно было повлиять. По данным официальных источников, а также в ходе клинического наблюдения за пациентами в период распространения коронавирусной инфекции выявлены значительные проблемы адаптации и стрессоустойчивости. Последствия карантина и изменение экономической ситуации в стране и мире привели к выраженному снижению мотивационных механизмов, формированию негативных психологических установок, увеличению числа психосоматических состояний, и в целом, изменению высказываемых пациентами жалоб, а также утяжелению течения пограничных психических расстройств.
Пациенты, впервые обратившиеся на консультацию к врачу психиатру-психотерапевту и не перенёсшие коронавирусную инфекцию, имеют зачастую более выраженную дезадаптацию. В состоянии преобладают выраженные тревожно-фобические расстройства, обусловленные страхом за будущее и возможностью заражения с более тяжёлым течением или осложнениями, а также немотивированная тревога и неспособность самостоятельно справиться с различными стрессовыми ситуациями. Страх определяется негативными мыслями о своей беззащитности перед стрессом, но в первую очередь, снижением самооценки, что является мощным разрушающим фактором в выстраивании более спокойного отношения к ситуации и формировании позитивных установок.
Важно отметить, что постковидная депрессия также имеет свои особенности, в состоянии часто преобладает апатия, резкие колебания настроения, фоновая тревога, выраженные соматические расстройства: головные боли, боли в мышцах тела и конечностях, вялость, снижение памяти, пониженное либидо и общий дискомфорт, который пациент не может конкретизировать. Пациенты часто уверены, что данные состояния никак не относятся к депрессии и продолжают заниматься самолечением, что впоследствии приводит к удлинению периода выздоровления.
Необходимо помнить, что лечением психических расстройств занимается врач психиатр-психотерапевт. Важное значение имеет проведение короткого курса психотерапевтического лечения. Психотерапия помогает формировать адаптационные механизмы и стабилизировать ваш внутренний ресурс, который в ходе лечения восстанавливает организм.
Вы гораздо сильнее, чем думаете. Не поддавайтесь страхам и сомнениям, не дружите со своей болезнью. Независимо от того, что происходит, важен Ваш уверенный следующий шаг. Именно это позволит Вам опереться на свои собственные силы и преодолеть любые сложности. Описанные выше состояния эффективно лечатся, поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу психиатру-психотерапевту.
Берегите себя и будьте здоровы!
Публикации на тему месяца «Как побороть постковидный синдром»:
«Одна из ярких побочек ковида — страхи, фобии и панические атаки». Врач-терапевт о том, как восстанавливаться после «короны»
Если в первые месяцы пандемии главным страхом было заразиться ковидом, то спустя два года жизни в масках людей все больше волнует другой вопрос: как восстановиться, если ты переболел? Чем помочь организму, если лекарства от самого вируса до сих пор не существует? Как вернуть в норму легкие, пережившие пневмонию? Что защитит от тромбозов? И как быть с одной из самых частых побочек — бессонницей, страхом, паническими атаками? На все эти и другие вопросы отвечает врач-терапевт первой категории Валентина Ковш. Onlíner вместе с медицинским центром «Кравира» продолжает спецпроект, посвященный нашему здоровью.
— Кто такой личный терапевт? Объясните читателям.
— Для начала нужно разобраться, кто же такой терапевт вообще. «Терапия» — это на древнегреческом «лечение». Самые основы. Истоки. Изначально все врачи были терапевтами. Уже потом пошло разделение на профили, на узких и широких специалистов.
Человек обращается к терапевту и зачастую даже не знает причину, не может сформулировать проблему. Приходит на прием и говорит: «Вот у меня такая ситуация, неприятные ощущения, и я хотел бы уточнить: стоит лечить, нужно ли вообще волноваться?» Задача врача-терапевта — на самом первом этапе понять, какая у человека проблема, и разобраться с ней, при необходимости задействовав других узких специалистов и отправив пациента на обследования.
В конце он, как правило, возвращается к терапевту и говорит: «Мне столько всего написали и назначили. Даже не знаю, что делать и как быть…» Личный терапевт нужен для того, чтобы расставить приоритеты, помочь человеку решить проблему, пройти весь путь.
— История, когда терапевт знает бабушку, маму, внучку, понимает их наследственность и семейные особенности, — это красивая сказка, миф? Или такое возможно в реальности?
— Это не миф и не сказка. Мои родители — врачи, я доктор во втором поколении. Моя мама, участковый терапевт, действительно знала своих пациентов. Приходила на вызов и, хотя должна была работать только со взрослыми, в одной квартире слушала и маленькую внучку, и старенькую бабушку: в советское время жили скученно. Сами понимаете, квартирный вопрос. Ты приходишь в семью, и тебя все знают — я видела это своими глазами. У одного врача наблюдалось несколько поколений. Взрослели дети, приходили к тому же терапевту. И врач, уже зная наследственный анамнез по бабушке, маме, отцу, мог легче справляться с болезнью. Сейчас из-за недостатка кадров это не всегда и не везде возможно.
В Европе и США это называется «семейный доктор».
— С чем к вам обычно приходят пациенты?
— Жалобы могут быть разнообразными, начиная от головной боли и заканчивая обострением геморроя. Приходят, советуются, просят… Боли в сердце или кишечнике… Это и есть терапия — лечение болезней внутренних органов. Любых. Даже если пациент сомневается, гинекология это или гастроэнтерология, терапевт осматривает животик, пальпирует, видит общую картину и обозначает дальнейший путь. Нужно ли идти к гинекологу, в какой день цикла лучше это сделать. То же самое по щитовидной железе и т. д. Осмотр терапевта — от макушки до кончиков ног. Если перед вами врач-профессионал, он разденет, положит, тщательно осмотрит, пропальпирует. Именно так должно быть.
— Поставить диагноз — это своего рода расследование, медицинский детектив?
— Да. Я бы сказала, что мы складываем пазлы в картину.
Например, человек приходит и говорит: «Я резко похудел. Не могу понять. Зашел в гугл, почитал. Наверное, у меня онкология… Долго не хотел к вам идти, уже написал завещание, но потом родные меня все-таки отправили». В итоге оказывается, что проблема — это просто повышенные гормоны щитовидной железы. Безусловно, когда человек первый раз приходит с такой жалобой, онкопоиск всегда есть. Мы расспрашиваем, узнаем семейный анамнез, аллергологический, хирургический, какие заболевания, что принимает… Подробный опрос пациента — это основа работы терапевта. И выясняется, что похудел год назад, потому что перенервничал, а по щитовидке тиреотоксикоз был у тети и бабушки. Делаем анализы — да, тироксин и тиреотропный гормон зашкаливают.
Или приходит молодая женщина. Жалуется на слабость, быструю утомляемость, выпадение волос, сухость и снижение тургора кожи. Делаем анализы — выясняется, что это анемия. Причем запущенная. Но препараты железа творят чудеса. Быстро восстанавливают состояние пациента.
Самое главное — сделать к своей проблеме первый шаг. Переступить порог врачебного кабинета, не побояться, рассказать.
— Что изменил ковид? Каково это — быть терапевтом в эпоху пандемии?
— Конечно, основная волна ковида пришлась на государственные медицинские учреждения. Частные клиники помогают государственным на этапе предварительной диагностики, после пройденного лечения и срока самоизоляции.
Люди приходят к нам с температурой 37, иногда на уровне записи через кол-центр могут скрывать, что обоняние пропало, — и их можно понять. Пациенты хотят прийти без очередей, быстро обследоваться, немножко успокоиться, убедиться, что у них легкая форма.
Но, подчеркиваю, это происходит до момента установления диагноза. Как только ПЦР-тест положительный, мы не имеем права наблюдать пациента. Человек возвращается к нам, когда он прошел самоизоляцию и угроза уже миновала.
Поток людей по время последней волны пандемии был значительный. Я хочу сказать, что восхищаюсь своими коллегами, которые оказались на передовой — в «красной зоне» больниц, в приемных отделениях и реанимациях.
Как бы это парадоксально ни звучало, ковид научил людей прислушиваться к своему здоровью. Заставил переступить внутренний страх и обратить на себя внимание. Потому что ковид «сканирует» организм, ищет слабые звенья.
У любой медали две стороны. Безусловно, мы переживаем страшную пандемию, многие люди ушли. Но она заставила нас обратить наконец внимание на уровень гормонов щитовидной железы и витамина D, который белорусы почему-то совсем не уважают, на количество холестерина в крови и артериальное давление, на состояние вен ног… Все это важно для прогноза пациента.
— Как отличить ковид от обычной простуды?
— Нужно сделать ПЦР-тест, причем в максимально быстрые сроки. От него и следует отталкиваться. Есть обоняние или нет, болит ли в груди — это просто «клиника». На приеме, в общем потоке, я вижу, что симптоматика та же, что и при любом вирусе: слабость, головная боль, общее недомогание, температура до 38… Поэтому я всегда даю направление на анализы, чтобы оценить резерв человека.
— Почему, на ваш взгляд, белорусы противятся вакцинации?
— Слишком много противоречивой информации. Слишком. Я думаю, врачи в реанимациях должны рассказать о проценте смертей невакцинированных пациентов.
— Как правильно восстанавливаться после ковида?
— Восстановление после ковида — это главное, что человеку нужно выполнить. Здесь мы полностью свободны в своих действиях.
Ковид выбивает слабые звенья в организме, и это покажет картина крови. Поэтому необходимо сдать не только общий, но и развернутый биохимический анализ крови: СРБ (высокочувствительный белок), ферменты печени, глюкоза, маркеры работы почек (мочевина, креатинин), D-димер, ферритин (сывороточное железо у женщин), гормоны щитовидной железы, витамин D. Это обязательный минимум.
Плюс к этому делаем кардиограмму и, при необходимости, УЗИ сердца. Проверяем, не перенесли ли вы перикардит, нет ли избыточной нагрузки. Плюс УЗИ вен ног. Для этого в нашем центре есть специальный чекап «Восстановление после COVID-19».
Чтобы вернуть обоняние, назначаем гормональные спреи, которые активизируют слизистую носа. Это дает хороший результат.
Одна из ярких побочек ковида, кстати, — это страхи, фобии и панические атаки. Я встречаюсь с этим очень часто. Состояние паники, страха, нарушение сна — даже у тех, для кого это не было характерно раньше. Люди перестают спать, вплоть до галлюцинаций… Важно говорить о таком и делиться этим. Иногда назначаем недлительную седативную терапию. Следует озвучить проблему и понять, что проходит. Это можно и нужно корректировать. Не стоит притворяться всесильным.
Сейчас основной пул пациентов у меня на приеме — это именно люди, которые хотят восстановиться после ковида. Их очень много. И я уважаю таких пациентов. У кого-то была тяжелая форма, у кого-то — легкая… Люди заботятся о себе, приходят, и мы вместе решаем, что можно «подлатать», «поремонтировать» в организме.
— Все вокруг пьют антикоагулянты и витамин D. Это здоровый подход или избыточное самолечение?
— Можно понять, как формируется это коллективное бессознательное: кому-то доктор что-то назначил, и вот, за чашкой чая уже принято решение срочно бежать за антикоагулянтами (улыбается. — Прим. Onlíner).
Насчет витамина D я ничего не имею против. Пациентам всегда советую его принимать и делать анализ два раза в год. Потому что витамин D — это состояние иммунитета, наша иммунная сила. В Советском Союзе был рыбий жир, помните? А сейчас все куда-то ушло… В конце концов, мы живем в Беларуси, а не в солнечной Испании. Обычно пациенты приходят с такими цифрами: 5—10—12 нг/мл — и это при норме до 60—70 нг/мл! Барьер в 30 нг/мл редко кто преодолевает. Поэтому витамин D — это важно.
С антикоагулянтами подход другой. Здесь нужно понимать, насколько человек к ним готов: в каком состоянии слизистая желудка, нет ли обострения гастрита или язвы. Эти лекарства можно пить только после еды. Антикоагулянты нельзя назначать самому себе, их прием нужно обсудить с врачом.
— Но люди напуганы тромбозами — одним из самых тяжелых последствий коронавируса, которое приводит чуть ли не к ампутации ног…
— Действительно, опасность тромбозов в первые месяцы очень высокая. Поэтому важно назначение антиагрегантов. Но, повторю, это должен делать врач. Зачастую мы не знаем своей свертывающей системы и способны причинить себе вред. Особенно это касается молодых девушек с анемиями и нарушениями менструального цикла. Когда они начинают бессмысленно принимать антикоагулянты, это может закончиться нехорошо.
— Что думаете об избыточном использовании КТ?
— КТ — это основа диагностики, когда нам нужно понять, имеем ли мы дело с ковидом. Да, это достаточно информативный метод исследования. Но лучевая нагрузка, которую человек получает во время КТ, должна быть соразмерна рискам. Если пациент уже выздоровел, у него нет температуры, остались лишь неприятные ощущения (скованность и боль в грудной клетке очень характерны в постковидном состоянии), то для чего такая нагрузка?
Самая частая жалоба сейчас: «У меня болит вся грудная клетка! Наверное, плохо дышат легкие. Послушайте меня. Я хочу сделать контрольную компьютерную томографию». Но если сделать КТ раньше, чем через 3—6 месяцев после выздоровления, она обнулит иммунитет. У человека после ковида иммунитет и так немножко стоит на коленях, а тут мы еще даем облучение — костный мозг снизит количество лейкоцитов, и восстановление замедлится в разы. На этом фоне человек может болеть, ловить те вирусы, которых он раньше вообще не чувствовал. Поэтому для КТ должны быть строгие показания, а не просто: «Я хочу посмотреть».
Восстановление длится шесть месяцев — это рекомендация ВОЗ. И только в том случае, если при прослушивании возникают серьезные вопросы и анализы совершенно не радуют, можно думать о КТ.
— Как помочь легким после ковида?
— Если метод простой и незамысловатый, его почему-то игнорируют. А ведь лучшее в данной ситуации — это дыхательная гимнастика. Я советую изучить дыхательную гимнастику по Стрельниковой, по Бутейко, цигун. Ничего сложного там нет. Просто правильно дышать.
Кроме этого, ежедневные прогулки. Дыхательная гимнастика именно в лесопарковой зоне. Нужно обязательно пускать кислород туда, где был воспалительный процесс. Кислород сотворит чудеса. Нужно только не мешать организму.
Знаете, я восхищена белорусами. Они действительно стали по-другому относиться к своему здоровью. Не просто переболел, а переболел, пришел, перепроверил, уточнил, еще и родителей привел… Очень много таких пациентов. Грамотные, начитанные, умные, знают, что делать. Им не все равно. Это восхищает.
Медицинский центр «Кравира» работает уже 20 лет. Здоровье превыше всего.