Как вылечить свищ на зубе
Почему возникает свищ на десне и как его лечить
Такое явление, как свищ (фистула), возникающий на десне в области корня пораженного зуба, знакомо многим пациентам стоматологических клиник. Обычно свищ легко обнаружить невооруженным глазом, поскольку он выглядит, как припухлость десны, или ранка, из которой происходит выделение гнойных масс. Появление свища всегда сопровождается болью и причиняет человеку дискомфорт.
В клинику «ЛидерСтом» часто обращаются пациенты, у которых такая проблема присутствует в запущенной форме. Чтобы помочь вам избежать неприятных последствий воспаления, возникающего в области корня зуба, расскажем подробнее о причинах появления фистулы на поверхности десны, способах лечения и профилактики свища. Что представляет собой свищ, локализованный на десне? Перевод слова «свищ» с латинского языка звучит, как «трубка». И, действительно, он похож на узкий канал-трубку, по которой из источника воспаления (находящегося у корня зуба) наружу выводятся гнойные массы. Таким образом накопившийся гной прокладывает себе дорогу: он движется от корня через кость челюсти и в конечном итоге прорывает ткани десны. В этот момент человек обычно чувствует облегчение и, думая, что заболевание отступило, отменяет визит к стоматологу. Но поскольку причина образования свища не ликвидирована, то имеющийся канал заполняется гноем вновь и вновь. Симптомы, по которым можно распознать фистулу на десне Образовавшийся в десне свищ сопровождается рядом неприятных симптомов. Они обычно и подталкивают пациента к обращению в стоматологическую клинику.
Симптоматика, свидетельствующая о наличии свища, следующая:
Причины появления свища в полости рта
Ключевым фактором образования свища на десне служит воспаление. Давайте теперь разберемся, почему корень зуба может воспалиться?
Происходит это в ряде следующих случаев:
Запущенные кариозные процессы в зубах. Чем опасен нелеченный кариес? С течением времени кариозные полости становятся глубже, они поражают сначала дентин, а потом и пульпу зуба. Острая зубная боль обычно свидетельствует о том, что инфекция добралась до нервной ткани. Затем происходит отмирание нерва, и тогда уже воспаление переходит в каналы зубного корня. В этом случае либо на корне зуба образуется гранулема или киста, либо гнойные массы прокладывают себе дорогу в виде свища в десне.
Неправильное лечение кариеса. Зафиксирован ряд случаев, когда свищ образовывался на десне над внешне здоровыми зубами пациента. Происходило это потому, что зуб человека в свое время был вылечен неправильно. Т.е. если это был мертвый зуб и лечению подвергались каналы, то они были запломбированы не до конца. Либо на зубе присутствовала негерметичная пломба, под которой продолжал происходить воспалительный процесс.
Повреждение зубных каналов. Когда стоматолог производит лечение каналов корня, иногда он может их повредить, так сказать, перфорировать. Такие отверстия, как перфоры, часто становятся причиной возникновения зубного свища, развивающегося на десне.
Читать также
Как диагностируют свищ на десне?
Ведя разговор о диагностике свища, появившегося по причине воспаления, возникшего в области корня зуба, следует отметить, что существуют две формы проявления данной проблемы:
Чем опасен свищ во рту?
Помимо неприятных симптомов и ощутимой боли, образование свища на десне способно привести и к более печальным последствиям: Если вовремя не начать лечение фистулы, то пациент рискует потерять зуб, в области каналов корня которого развилось воспаление. Площадь поражение при воспалительном процессе, проявляющемся в виде образования свища на поверхности десны, со временем увеличивается. А это значит, что в запущенной ситуации заражению могут подвергнутся и здоровые зубы пациента. В результате в них также начнется воспалительный процесс.
Как вылечить воспаление зуба и справиться с фистулой на десне?
Лечение свища требует основательных мер и профессиональной медицинской помощи, которую вам окажут специалисты стоматологической клиники. Решение проблемы заключается в том, что врач либо препарирует больной зуб пациента, либо добирается до источника воспаления через десну.
Борьба со свищем на слизистой полости рта в различных случаях подразумевает:
Препарирование зуба пациента, на котором обнаружилось воспаление, прочищение каналов с последующей постановкой антисептического лекарства и их пломбировкой.
Распломбировку каналов, в том случае, если ранее они были запломбированы не до конца, применение противовоспалительного препарата, установку временной пломбы. Затем, также, как и в первом случае, осуществляется повторная пломбировка каналов и постановка постоянной пломбы или коронки. При перфорации корня из каналов также удаляют все содержимое, а затем нейтрализуют воспаление и закрывают повреждение при помощи специального цемента. В ситуации, когда проще добраться до очага воспаления через десну (например, в том случае, если на больном зубе пациента установлена коронка), врач выполняет хирургическую операцию с использованием лазера.
После того, как в кабинете стоматолога зуб был вылечен, а свищ ликвидирован, пациент в домашних условиях выполняет ряд профилактических мер, ускоряющих процесс заживления и препятствующих возникновению нового воспаления. Данные меры подразумевают использование растворов для полоскания и других препаратов местного действия. В более сложных ситуациях пациенту назначается прием курса антибиотиков.
Это необходимо знать
Проблема такого явления, как свищ на десне, заключается в том, что его не всегда возможно «предвидеть». Если в случае с запущенным кариесом ситуация более-менее ясна, то тогда, когда причиной воспаления стала некачественная пломбировка каналов или перфорация корня зуба пациента, источник воспаления долгое время остается скрытым от глаз врача и пациента и может быть выявлен только в ходе рентгенологического исследования.
Еще одним неприятным моментом, связанным с «перелеченными зубами», на десне возле которых возник свищ, является тот факт, что в 60-70% случаев пломбировка каналов происходит не до конца. В результате воспаление через какое-то время появляется вновь. И это значит, что свищ на десне над корнем такого зуба у пациента может снова возникнуть. Для того, чтобы избежать подобной ситуации, пациентам с проблемой свища следует обращаться только в профессиональную клинику и выбирать опытного врача. Такой специалист сможет не только технически грамотно запломбировать каналы корня зуба, но и в обязательном порядке назначит рентгенологическое обследование. По результатам снимка доктор определит, остались ли полости внутри канала.
Если вы хотите получить качественное медицинское обслуживание и избежать проблем с зубами в будущем, мы предлагаем вам стать пациентами сети стоматологических клиник «ЛидерСтом». В нашей стоматологии имеется все необходимое оборудование для проведения диагностики и грамотного лечения свища на десне без рецидивов и осложнений. Наши врачи имеют солидную практику в данном вопросе и специализируются на решении сложных и неоднозначных ситуаций.
Что такое свищ на десне: симптомы, методы лечения, как быстро снять боль
Свищ на десне (его также называют фистула) представляет собой отверстие на десне, из которого выделяется гной, нередко с кровью. Свищ появляется на фоне кариеса, периодонтита, а также из-за некачественно оказанных стоматологических услуг. В течение длительного периода фистула развивается бессимптомно, но впоследствии может привести к тяжелым осложнениям. Поэтому при появлении гнойного образования на десне следует сразу обратиться к стоматологу.
Свищ на десне: причины
Свищ на десне представляет собой отверстие, которое формируется как осложнение после воспалительных патологий, в том числе недолеченных. Также может возникнуть после стоматологического вмешательства (некачественно оказанные услуги). Очень часто свищ формируется и как осложнение длительно развивающегося периодонтита хронического типа.
Также причинами его появления могут быть:
повреждение корня зуба;
кариес в запущенном состоянии;
воспалительные процессы кисты;
проблемы с ростом зубов мудрости;
неправильное прорезывание зубов у детей;
гранулема – воспалительные процессы в тканях надкостницы и верхушечной области корня зуба (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов и другими признаками).
Как формируется фистула
Процесс образования свища выглядит так. В десне появляется небольшое отверстие рядом с основанием зуба. Его цвет немного выделяется на фоне здоровых тканей – окраска насыщенная розовая либо красная При этом остальные зубы остаются здоровыми и не болят.
Поначалу фистула выглядит как небольшая припухлость, затем она разрастается и напоминает прыщ либо гнойник. Последняя стадия – уплотнение раскрывается, после чего из него выходит слизь или гной. Затем ранка покрывается рубцом, но не исчезает. В дальнейшем развитие свища может приобрести хронический характер – несколько раз в год она будет раскрываться и источать гной. Во время обострений будет ощущаться несильная боль.
Симптомы свища: насколько он опасен
Фистула проявляет себя рядом симптомов:
неприятный запах из ротовой полости;
ощущение постороннего привкуса;
слизистая синюшного или, наоборот, бледноватого оттенка;
выделение гнойной слизи, нередко с кровью;
болезненные ощущения во время механического контакта (пережевывание пищи, прием горячих напитков, чистка зубов).
Также заболевание может сопровождаться, симптомами, не связанными непосредственно с ротовой полостью. Оно проявляется такими признаками, как апатия, общая слабость, повышение температуры.
Несмотря на небольшую область поражения, свищ несет определенную опасность для здоровья. Так, гнойные выделения могут проникнуть в лимфу или кровь, что приведет к болезням внутренних органов, патологическим процессам в тканях лица и даже к потере зубов. Поэтому даже при первых сравнительно нетяжелых симптомах важно обратиться к врачу.
Стоит иметь в виду, что заболевание очень долго протекает бессимптомно. Причем если откладывать лечение, это может привести к частичному отмиранию надкостницы. И тогда пациенту придется удалять не один, а сразу несколько зубов.
Диагностика и лечение свища
Для проведения диагностики необходимо обратиться к стоматологу. Врач назначает проведение рентгена, проводит визуальный осмотр. Лечение осуществляется в клинических условиях. Терапия зависит от причины возникновения свища. Например, для лечения кариеса используют пломбы, при обнаружении инфекции – соответствующие препараты. Также стоматолог может провести обработку ультразвуковыми волнами или лазером.
В некоторых случаях свищ появляется по причине некачественно сделанной пломбировки канала. Тогда пациенту ставят обезболивающее, удаляют пломбу, очищают зубной канал и затем проводят новую качественную пломбировку.
Если причиной стала киста, ее удаляют, что тоже требует вмешательства стоматолога. Для восстановления показан прием противомикробных средств, антибиотиков, а также антигистаминных препаратов. При возникновении отеков врач может назначить полоскания раствором соли.
Возможные осложнения и прогноз
При своевременном обращении к стоматологу прогноз лечения благоприятный. Но в ряде случаев свищ может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
расстройства в работе органов пищеварительного тракта;
остеомиелит и другие.
Возможно ли лечение в домашних условиях
Вылечить фистулу можно только в клинике. Но если невозможно срочно посетить стоматолога, например, боль возникла ночью, рекомендуется прополоскать ротовую полость такими средствами:
настой аптечной ромашки;
настой коры дуба (сухое сырье можно приобрести в аптеке);
при наличии гнойных выделений рот следует прополоскать раствором соли и соды либо антибактериальными средствами.
Описанные меры помогают снять боль, но не устраняют причину заболевания. Поэтому в любом случае нужно обратиться к стоматологу.
Профилактика появления свищей
Основной мерой профилактики свищей является соблюдение гигиены ротовой полости. Необходимо ежегодно проходить осмотр у стоматолога и при необходимости приступить к лечению кариеса, периодонтита, чтобы не допустить развитие болезней в хронической форме.
Также желательно лечиться у опытных, квалифицированных стоматологов, поскольку некачественно оказанные услуги также могут привести к образованию фистулы. После вмешательства нужно следить за самочувствием, чтобы не допустить развитие свища.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Свищ на десне: причины, лечение
Заявка на консультацию
Развитие свища на десне
Процесс формирования свища занимает довольно длительный промежуток времени: для этого должны происходить воспалительные процессы в тканях поврежденного зуба.
Этапы, которые обычно проходит зуб перед появлением свища следующие:
Если игнорировать периодонтит и не предпринимать мер для его лечения, болезнь переходит в хроническую форму. В момент обострения выходят гнойные массы через образовавшийся в десне свищевой ход.
Основные симптомы свища
Перед образованием свища зуб начинает болеть: при надавливании на него и на окружающую область возникают болезненные ощущения, кажется, что зуб распирает изнутри.
Может повышаться температура тела, десна опухает. Когда выходит гной, пациент ощущает облегчение, думая, что напасть миновала. Однако это ошибочное мнение: болезнь продолжает развиваться, хотя в это время человек чувствует себя намного лучше. Зуб перестаёт болеть, а гной больше не образуется.
Если не предпринять мер, повреждение затронет костную ткань, что потребует более сложного и длительного лечения.
Как лечить свищ на десне: диагностика заболевания
Любому лечению предшествует диагностика: врачу необходимо понять, от чего лечить пациента, а также определиться с методами.
Как диагностировать свищ? В первую очередь, пациент жалуется на боль. Нередко человек может обнаружить во рту небольшую шишку, из которой периодически подтекает жидкость.
Более эффективный способ установить свищ – томограмма или рентген. В свищевой ход под обезболиванием пациенту вводится гуттаперча. Делается снимок, позволяющий установить точку локализации воспалительного процесса.
Рентген, проведенный на современном оборудовании, позволяет установить полную картину заболевания, что даёт возможность использовать необходимые методы лечения.
Свищ на десне при невылеченном кариесе
Кариозное образование требует как можно скорейшего лечения: если с обращением к врачу затянуть, кариес разовьется в пульпит, инфекция из которого, выйдя за границы зуба, вызовет образование гнойного абсцесса.
Когда появляется свищ, нет ни боли, ни отечности, поскольку через отверстие гной спокойно может выходить наружу. Болевые ощущения и припухлость возникают как раз до появления свища. В основном, зуб в проекции свища будет либо поражен кариесом, либо на нем будет коронка или пломба. Довольно часто пациент испытывает сильную боль при накусывании на зуб, вызвавший воспаление.
При воспалении, сопровождающимся образованием гноя, у верхушки корня инфекция скапливается в каналах корня. Для её ликвидации потребуется провести удаление пульпы и качественную пломбировку каналов. Крайне важно, чтобы стоматолог запломбировал канал на всем его протяжении, не оставив ни одного свободного миллиметра, иначе воспалительный процесс может развиться вновь спустя некоторое время.
Появление свища из-за неудовлетворительной пломбировки каналов
Пломбировка каналов является довольно частой стоматологической процедурой, показанной при лечении таких заболеваний, как периодонтит, пульпит и при подготовке зубов к последующему протезированию. Однако в более чем половине случаев каналы пломбируются не так качественно, как положено по правилам. Самая часто встречающаяся ошибка – пломбировка не до самой верхушки корня.
Вследствие допущенной врачом ошибки, в неопломбированном участке канала со временем образуется инфекция, которая рано или поздно выйдет за пределы зуба и приведет к воспалению. Помимо пломбировки на всю длину канала, вещество, используемое для заполнения канала во время проведения процедуры, должно укладываться плотно: появление пустот и образование пор недопустимо.
Основной симптом, свидетельствующий о проблемах с зубом – боль при накусывании. Если внимательно посмотреть, то в непосредственной близости от больного зуба легко можно обнаружить небольшое отверстие, через которое будет выходить гной.
Появившийся свищ на десне, лечение которого не рекомендуется откладывать, свидетельствует о том, что зуб сам собой болеть не перестанет. Для его лечения зуб распломбировывают, в каналы закладывают противовоспалительное лекарство, которое по истечении определенного промежутка времени вынимается, а каналы затем снова пломбируют.
Если на зубе установлена коронка или имеется штифт, распломбировка каналов становится настоящей проблемой для врача. Штифт не всегда получается удалить, а коронку после завершения процедуры придется ставить заново, что чревато дополнительными финансовыми издержками для пациента. Иногда, если канал незапломбирован у самого своего окончания, врач решает прибегнуть к процедуре резекции верхней части корня.
Резекция – далеко не самая сложная операция: её длительность составляет не более часа. Операция состоит из нескольких основных этапов:
Свищ при перфорации корня
Работа с каналами требует от стоматолога аккуратности, внимательности и точных выверенных движений. Малейшая неосторожность может привести к образованию нефизиологического отверстия (перфорации), которое станет впоследствии причиной воспаления и, как следствие, появления свища.
Нередко допускаемая ошибка, приводящая к перфорации и воспалительному процессу – фиксация штифта при его установке не по ходу канала, а его выведение в костную ткань.
При перфорации лечение свища является наиболее проблематичным из всех случаев его образования. Причем, основная сложность не в медицинских процедурах, а в поведении стоматологов, не сообщающих пациентам о возникшем осложнении, чтобы не подвергать сомнениям профессионализм себя и своих коллег. В итоге человек, обратившийся в больницу для лечения зуба, вновь возвращается из-за болей и воспаления: зачастую процесс приобретает настолько запущенный характер, что сделать уже ничего, кроме удаления зуба, не представляется возможным.
Но всё же перфорация – не приговор, и зуб вполне можно спасти. Чем раньше обратился пациент, тем больше шансов на то, что лечение завершится благополучно. Правда, для его проведения необходимы дорогостоящие материалы (часто используется Pro Root MTA), с помощью которых пломбируется область перфорации. Иногда пломбирование проводится прямо через каналы, иногда требуется хирургический разрез для получения визуального доступа к поврежденному участку.
Свищ на десне: что делать?
Существует несколько вариантов лечения свища.
Эндодонтический способ лечения свища на десне
Способ применим при соблюдении следующих условий:
Лечение проводится под микроскопом. Апикальная часть герметизируется современными высококачественными материалами, биосовместимыми с естественными тканями. Проводится терапия каналов, что позволяет ликвидировать свищ.
Смешанное лечение
Если поражение довольно сильное, терапевту потребуется помощь хирурга.
Терапевт занимается прочисткой каналов и герметизирует апикальную часть корня. Работа хирурга – заполировать этот участок корня. Полировка осуществляется ультразвуковыми насадками, что позволяет добиться идеального результата.
Хирургическое лечение
Если воспалительный процесс зашел слишком далеко, зуб придется удалять. Ликвидируется очаг воспаления вместе с зубом и корнем.
В дальнейшем на это место может быть установлен имплант по желанию пациента: это является довольно дорогостоящей процедурой, поэтому затягивать с лечением свища не рекомендуется. Чем на более ранней стадии пациент обращается к доктору, тем легче и дешевле будет вылечить болезнь.
Аутотрансплантация
Это разновидность хирургического лечения. Имплантом в этом случае выступает другой зуб пациента (как правило, это зуб мудрости, являющийся своего рода резервом, поскольку он не участвует в пережевывании пищи).
Преимущество метода состоит в том, что человеку пересаживается его же зуб, что сводит на нет риск отторжения ткани.
Реабилитация после лечения
Лечение свища на десне занимает длительное время: открывается канал, который затем чистится и дезинфицируется, после чего он заново герметизируется.
При правильном лечении свищ на десне исчезает сразу (на фото видны изменения непосредственно после проведения первых лечебных мероприятий), а вот для восстановления кости требуется время.
При хирургическом способе лечения на восстановление костной ткани уходит до 5 суток.
Рекомендации после лечения
Особых рекомендаций после лечения нет.
Если применялось хирургическое вмешательство, нужно:
В случае, когда лечение проходило терапевтическим методом, особых указаний соблюдать после него не требуется.
Игнорирование лечения свища: последствия
Если свищ вовремя не начать лечить, это может привести к потере зуба. Помимо этого, отрицательное влияние будет оказываться на кость, окружающую зуб.
Разрушается кортикальная пластина, страдающая от последствий свища. В кости формируются полости, образуется экссудат, начинается процесс гниения. Кость постепенно размягчается.
Свищ – это инфекционный очаг в полости рта, поэтому страдает весь организм.
Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.
Свищ на десне: причины, симптомы, лечение и реабилитация
Что такое свищ?
Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.
Как внешне проявляется свищ
Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..
Причина появления свища
Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:
Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.
Как развивается свищ на десне
На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.
У поврежденного зуба бывают этапы:
Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:
Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.
Какие симптомы могут сопровождать появление свища?
После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:
При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.
Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?
Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.