Как вылечить желчный пузырь и поджелудочную
Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите
С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число таких заболеваний продолжает расти. Сегодня мы поговорим о холецистите: что это за заболевание, каковы его симптомы, причины появления, как его выявляют и лечат.
На наши вопросы отвечает врач-гастроэнтеролог «Клиника Эксперт» Пермь Николай Борисович Патрушев.
— Николай Борисович, есть данные, что сегодня холециститом страдает 10-20 % взрослого населения, и отмечается тенденция к дальнейшему росту этой патологии. Расскажите, пожалуйста, что она собой представляет?
— Если одной фразой, то холецистит – это воспаление желчного пузыря. Патология желчевыводящих путей остается актуальной проблемой для сегодняшней медицины. Да, тенденция к росту заболеваемости есть. Более того: по прогнозам учёных число заболеваний пищеварительной системы (куда относится и патология желчевыводящих путей) в ближайшие 15-20 лет вырастет в мире на 30-50 %.
— Какие виды холецистита известны современной медицине?
— Их два: острый и хронический холецистит. Первый развивается быстро, на фоне полного благополучия. Появляется болевой синдром в животе, боль локализуется в правом подреберье. Может появиться тошнота, рвота, может повыситься температура. Как правило, острый холецистит наиболее часто является проявлением желчнокаменной болезни. Такие больные госпитализируются по линии скорой помощи в хирургический стационар.
Хронический холецистит изначально развивается как самостоятельный процесс, исподволь, незаметно. Зачастую диагноз «холецистит» пациенту ставят при обследовании по поводу совершенно других заболеваний.
Надо учитывать и то, что болезням желчного пузыря и желчевыводящих путей свойственно разнообразие клинических проявлений, длительность течения, затяжные обострения – это обуславливает частую обращаемость за медицинской помощью, делает эти недуги социальной проблемой.
— Каковы причины холецистита? Из-за чего он возникает?
— В развитии этой патологии участвуют различные факторы. На первое место я бы поставил нарушение сократительной функции желчного пузыря. Это приводит к застою желчи, замедлению её эвакуации из желчного пузыря. Чаще всего на сократительную функцию желчного пузыря влияют психоэмоциональные перегрузки, невротические реакции и длительные стрессовые ситуации, гиподинамия.
Имеет значение и инфекционный фактор. Инфекционные агенты проникают в желчный пузырь из хронических очагов воспаления в организме – например, при болезнях ЛОР-органов, желудка, двенадцатиперстной кишки, из других отделов кишечной трубки.
Вносят свою лепту в развитие холецистита и глистные инвазии – скажем, описторхоз. К воспалению желчного пузыря может приводить и перенесённый гепатит А (болезнь Боткина).
Также это заболевание могут спровоцировать забросы сока поджелудочной железы в полость желчного пузыря – возникает так называемый химический ожог слизистой желчного пузыря, что может привести к его воспалению.
Читайте материалы по теме:
— Расскажите, пожалуйста, о признаках холецистита. Как он проявляется?
— Холецистит может протекать с разной степенью тяжести. От этого, а также от стадии заболевания, будут зависеть симптомы. В первую очередь, патология проявляется болевым синдромом. Возникают эти боли за счёт спазма желчного пузыря или за счёт его растяжения.
Боль появляется в правом подреберье, как правило, через 40 минут – 1,5 часа после погрешности в диете (например, при употреблении острой, жирной пищи, жареных блюд, переедании). Боль ощущается примерно полчаса и при лёгкой форме проходит самостоятельно. При тяжёлых формах боли носят более интенсивный и длительный характер.
Ещё боль может провоцироваться длительным пребыванием человека в положении сидя – за рулём автомобиля, за компьютером. Из правого подреберья такие боли могут отдавать вверх – в правое плечо, шею, правую лопатку.
Кроме болевого синдрома, пациента могут беспокоить так называемые диспепсические расстройства: отрыжка, тошнота, металлический привкус во рту, иногда рвота (если она возникает неоднократно, в ней может появиться желчь). Могут наблюдаться вздутие живота, чередование запоров и поносов.
Также холецистит может сопровождаться раздражительностью, бессонницей, снижением работоспособности.
Чем тяжелее форма холецистита, тем ярче и длительнее будут выражены перечисленные симптомы.
— А бывает бессимптомный холецистит? То есть человека ничего не беспокоит, и болезнь выявляется только при проведении каких-либо диагностических исследований – например, в рамках профилактического обследования
— Да, такое бывает. В 50 % случаев холецистит протекает скрыто, бессимптомно. На признаки патологии желчного пузыря до клинических проявлений заболевания могут указывать только данные ультразвукового исследования. Поэтому это исследование надо обязательно включать в программу обследования заболеваний пищеварительной системы.
Кроме того, существуют атипичные клинические формы, которые могут вводить врача в заблуждение, симулируя различные заболевания других органов и систем, например, сердечно-сосудистой, эндокринной и других (так называемые «маски»). А когда начинаем разбираться, выясняется, что речь идёт о патологии именно желчного пузыря. Наиболее известна и изучена так называемая кардиальная маска холецистита (или холецисто-кардиальный синдром): каждый третий-второй больной холециститом может жаловаться на проблемы с сердцем. Это учащённое сердцебиение, одышка, боли в области сердца. Электрокардиограмма у таких больных без каких-либо отклонений.
Холецистит также может протекать под маской патологии щитовидной железы – здесь жалобы пациента будут как при тиреотоксикозе (раздражительность, чрезмерная потливость, то же учащённое сердцебиение, дрожание пальцев рук, повышение температуры тела до значений 37-37,5 градуса). При этом щитовидная железа может оказаться несколько увеличенной, и здесь надо разбираться, вызваны ли симптомы именно её патологией, или проблема всё же в желчном пузыре.
Ещё у холецистита может быть аллергическая маска, и ряд других. Чтобы разобраться в этом, врач должен обладать немалым практическим опытом, правильно выстроить диагностический поиск.
— Давайте поговорим о диагностике холецистита. Что в неё входит? Как доктор может обнаружить эту патологию?
— Сегодня самый доступный и распространённый метод диагностики холецистита – это УЗИ брюшной полости. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние стенок желчного пузыря: если они утолщены более чем на 4 мм, это уже явный признак холецистита, если меньше – возможно, патология только в начале развития. Врач оценивает также сократительную способность желчного пузыря.
УЗИ поможет выявить и камни в желчном пузыре. Если они обнаружены и также имеется холецистит, то говорят о каменном (калькулёзном) холецистите.
Записаться на УЗИ органов брюшной полости можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Есть и другие методы исследования. Например, зондирование двенадцатиперстной кишки (дуоденальное зондирование). Оно позволяет оценить биохимический состав желчи, посеять её на наличие инфекции и выявить микробы, которые вызывают воспаление в желчном пузыре.
— Чем могут помочь врачи пациенту с этим недугом? Как лечат холецистит?
— Помочь мы можем только после того, когда в ходе полноценного обследования максимально полно выясним все причины, которые привели к появлению у пациента холецистита. Программа лечения строится следующим образом. На первом месте – лечебное питание. Прежде всего, это дробный приём пищи, пять-шесть раз в день. Желчный пузырь «любит», чтобы пищу мы принимали в одни и те же часы: этим мы его тренируем и предупреждаем застой желчи в нём. Важно, чтобы пища была не в горячем или холодном виде, а в тёплом.
Подбор лекарственных препаратов осуществляется с учётом функции желчного пузыря, в частности, его сократительной способности. Если функция повышена, если присутствуют резкие спастические боли, рекомендуются препараты спазмолитического действия. Когда при нормальной сократительной функции органа мы находим признаки вязкой, застойной желчи, используются средства с желчегонным действием.
Если исследования показывают плохую сократимость пузыря, тогда в программу лечения включаются препараты, стимулирующие его функцию, помогающие ему работать правильно.
В определённых случаях используются противопаразитарные, антибактериальные, противовоспалительные средства. Всё это решает доктор, в зависимости от результатов исследования.
Не будем забывать и о других методах лечения холецистита – о том же санаторно-курортном. Хроническим больным надо хотя бы года три-четыре подряд ездить на курорты – как раньше говорили, «на воды». Это очень полезно. Но ехать туда надо со всеми медицинскими документами, тогда пациенту там правильно подберут диету, режим приемы воды (её тип, количество и температурный режим).
— Что можно есть при холецистите, а что нельзя?
— Белков, жиров и углеводов должно быть ровно столько, сколько необходимо для нормального функционирования организма. В рацион следует включать нежирные сорта мяса (говядина, крольчатина), рыбу (лучше отварную или приготовленную на пару), обезжиренный творог, пшеничные отруби. Среди круп предпочтение отдаётся овсяной и гречневой.
Не будем забывать о свежих овощах и фруктах (лучше пусть это будут дыня, тыква, арбуз, морковь, яблоки).
Исключаются жирные, жареные блюда, копчёности, маринады, соленья, спиртные напитки, включая пиво. В этот же список включаем газированные напитки, острые приправы и яичные желтки (последние – на период обострения).
Не помешают разгрузочные дни (1-3 в неделю): это могут быть рисово-компотные, творожные, арбузные дни. Кроме того, рекомендуется обильное питьё.
— Как предотвратить развитие холецистита? Расскажите, пожалуйста, о профилактике
— Наверное, многое понятно уже из вышесказанного. Основная профилактика мало отличается от профилактики многих других заболеваний. Это здоровый образ жизни, рациональное питание – едим часто, не на бегу, пищу пережёвываем тщательно, не спеша.
Согласитесь, казалось бы, простые, прописные истины. Но, поверьте, прежде всего именно они важны в плане профилактики холецистита.
Беседовал Игорь Чичинов
Если вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога, записаться на приём можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Патрушев Николай Борисович
Врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Выпускник Пермского государственного института 1988 г.
Первичная специализация по гастроэнтерологии – 1995 г.
С 2005 по 2014 гг. работал в Центральном научно-исследовательском институте гастроэнтерологии (г. Москва). Сначала – врач отделения хронических заболеваний печени, затем заведующий консультативно-диагностическим отделением института.
С 2020 г. – врач-гастроэнтеролог в «Клиника Эксперт» Пермь.
Принимает по адресу: г. Пермь, ул. Монастырская, 42а.
Как лечить холецистит и панкреатит — причины и симптомы заболеваний и сходство их терапии
Панкреатит и холецистит – распространенные в наше время заболевания. Холецистит – болезнь, затрагивающая желчный пузырь, и панкреатит – заболевание, которое поражает поджелудочную железу, нередко сопровождают друг друга и поэтому необходимо проводить их совместную терапию. Причины и симптомы этих заболеваний во многом похожи между собой, а методы лечения имеют немало общего. Как же лечить холецистит и панкреатит?
Причины возникновения и симптомы холецистита
Правильное питание — залог здоровья ЖКТ
Холецистит – это заболевание, которое характеризируется возникновением воспалительных процессов в желчном пузыре. Этот орган размещен рядом с печенью и принимает прямое участие в пищеварении. При нарушении функций желчного пузыря, выводящие протоки не работают как следует и поэтому желчь скапливается внутри пузыря, в результате чего больной ощущает сильную боль, а внутри органа возможно развитие инфекций.
К развитию этого заболевания могут привести ряд разнообразных причин, самой главной из которых считается желчнокаменная болезнь. Камни, которые появляются в пузыре, часто закупоривают протоки, что приводит к нарушению их выводящей функции.
Также, данное заболевание может развиться из-за травм, либо в результате осложнения других болезней, например, сахарного диабета. В этих случаях холецистит не считается самостоятельным заболеванием, поскольку является осложнением другой болезни. Все эти причины приводят к развитию острой формы холецистита. Если болезнь длительное время не лечить, то может развиться хроническая форма заболевания, в результате которой наблюдается уплотнение стенок желчного пузыря.
От холецистита, чаще всего, страдают люди после 50 лет. Заболевание характерно тем, что вначале его возникновения больной начинает ощущать острые болевые ощущения в правом боку, чуть ниже ребер. Боль отличается внезапностью появления и зачастую развивается после того, как происходит закупорка протоки камнем. После этого начинается воспалительный процесс внутри органа.
Спустя некоторое время болевые ощущения исчезают самостоятельно, либо после приема болеутоляющего. Через некоторое время болевые ощущения возвращаются с еще большей интенсивностью, наблюдается некоторая регулярность в их появлении. Заболевание обостряется, больной страдает от тошноты и рвоты, у него повышается температура. Ухудшается его общее состояние.
Как итог, вывод желчи в кишечник вовсе прекращается. Кожа больного становится желтой, язык – сухим, с налетом белого цвета. При появлении этих симптомов больному необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, поскольку заболевание в запущенном виде можем спровоцировать развитие перитонита.
Холецистит – заболевание желчного пузыря, которое может возникать как в результате других тяжелых болезней, так и самостоятельно. Причиной его появление – нарушение выводящей функции желчных проток, в результате которых желчь не попадает в кишечник.
Причины возникновения и симптомы панкреатита
От некоторых продуктов нужно отказаться
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, чаще всего возникающее вследствие желчнокаменной болезни, либо чрезмерного употребления спиртного больным. Также может провоцироваться другими заболеваниями, такими как:
Воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу, может возникать в силу различных причин. Воспаление продолжается постоянно, бывают периоды обострений и ремиссий. Причина в том, что на здоровую ткань органа воздействуют какие-либо негативные факторы, она отмирает и на ее месте появляется соединительная ткань, приносящая вред организму больного.
Со временем здоровой ткани становится все меньше, а функции поджелудочной железы нарушаются все сильнее. Спустя некоторое время процесс становится необратимым, и орган полностью утрачивает свою функциональность. Причин для возникновения панкреатита большое множество. В этот список входят:
Чаще всего от заболевания страдают люди среднего и пожилого возрастов, преимущественно женщины. Основное проявление заболевание – сильная боль, расположение которое зависит от того, в какой области поджелудочной железы находится поражение. Болевые ощущения могут появляться как в правой, так и в левой области подреберья.
Зачастую боли возникают после приема пищи, в особенности, если она была чрезмерно острой, либо жирной. Болевые ощущения становятся сильнее, когда больной находится в лежачем положении, они могу распространяться в нижнюю часть живота, сердце или плечо.
Нарушение функций поджелудочной железы приводит к изменениям в работе всей пищеварительной системы. Это происходит потому, что она отвечает за выработку необходимых для нормального пищеварения ферментов. По этой причине болезнь сопровождается следующими симптомами:
Не следует забывать, что болевые ощущения не обязательно свидетельствуют о развитии панкреатита. Часто от них могут страдать люди, которые любят систематически переедать, а это вызывает отек поджелудочной железы. К тому же, эти признаки могут свидетельствовать о проявлениях некоторых других заболеваний.
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, к развитию которого могут приводить разные факторы. Оно может возникать как в результате травмы органа, так и вследствие других заболеваний органов ЖКТ.
Что общего у этих заболеваний и как их лечить
Холецистит и панкреатит имеют похожие симптомы
Что желчный пузырь, что поджелудочная железа, имеют аналогичные функции – они производят ферменты, способствующие нормальному процессу пищеварения. Первый орган занимается дозировкой желчи, производимой печенью, чтобы та поступала в нужных количествах, а второй – производит панкреатический сок. При нарушении функций одного из органов, наблюдаются нарушения в работе другого.
Панкреатит и холецистит, как принято, лечат с помощью медикаментозных средств. Нередко терапия дополняется применением средств народной медицины, а также назначением разнообразных диет. Основное требование, выдвигаемое к приему пищи при этих заболеваниях – это частое дробное питание. Оно способствует более эффективному действию лекарственных препаратов, которые применяются во время терапии.
Рекомендуется ограничить употребление слишком жирной пищи и больше есть полезной еды, например, приготовленных на пару овощей. Также полезно выпивать стакан кефира перед сном. Обычно болезни лечатся с комплексным применением различных препаратов, нацеленных на борьбу с главными симптомами заболеваний. Правильно продуманное лечение способствует восстановлению функций желчного пузыря и поджелудочной железы. Основные лекарственные средства, используемые при панкреатите:
Холецистит и панкреатит имею схожие симптомы и могут возникать по схожим причинам. По этой причине, лечение этих болезнь в некоторых ситуациях аналогично. Также, при этих заболеваниях наблюдается нарушение пищеварительной функции органов ЖКТ, поэтому применяются препараты, нацеленные на борьбу с этим нарушением.
Как лечить холецистит и панкреатит народными методами
Нередко, при лечении холецистита и панкреатита используют фитотерапию. Специально подобранные травы являются эффективными помощниками в борьбе с болезнями. При выборе этих трав следует обращать внимание на индивидуальную их переносимость, а также на то, что многие из них могут повышать, либо понижать давление, являются слабительными, а некоторые из них провоцируют запоры.
Чаще всего назначаются такие травы, которые могут остановить воспалительный процесс. К таковым относятся: корень одуванчика, календула, ромашка. Если в желчном пузыре, либо желчевыводящих камнях присутствуют камни, то применяются травы, которые помогут растворить эти камни, а также изменить состав желчи. Вместе с ними используются травы, которые нормализуют перистальтику желчных проток.
Иногда ферменты желудочного сока влияют на поджелудочную железу, стимулируя ее даже тогда, когда она должна быть в покое. По этой причине применяются травы, снижающие производство желудочного сока.
Есть некоторые готовые рецепты, которые можно использовать при панкреатите и холецистите:
Народная медицина также эффективна в борьбе с такими болезнями как панкреатит и холецистит. Ее следует применять в комплексе с медикаментозным лечением и диетой: это способствует более эффективной борьбе с заболеваниями.
Холецистит и панкреатит – заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Они во многом схожи, имею аналогичные симптомы и причины возникновения, могут появляться одновременно. По этой причине их терапия проводится схожими методами.
Хронический холецистит и панкреатит
Лечение начинается с приема гастроэнтеролога, н котором вы получите подробную консультацию врача по диагностике и лечению, которые помогут:
В случае сочетания хронического холецистита и хронического панкреатита перед началом лечения необходимо выявить, какая патология желчного пузыря и желчных путей является причиной данного состояния. От этого зависит выбор дальнейшей тактики лечения – консервативный или оперативный подход.
При наличии хронического холецистита с образованием камней и сопутствующего острого или хронического панкреатита холецистэктомия (удаление желчного пузыря) является необходимым условием для лечения. Оперативное лечение проводится в стадии ремиссии панкреатита после подробного обследования желчного пузыря и желчных путей и их подготовки к оперативному вмешательству. Тщательно проведенное обследование является залогом проведения успешной операции и отсутствия осложнений, в частности постхолецистэктомического синдрома.
После удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и наблюдаться у врача для исключения развития осложнений.
При сочетании хронического некалькулезного (без камней в желчном пузыре) холецистита и хронического панкреатита для лечения используются:
Пациент в результате лечения получит
Советы и рекомендации
После снятия обострения мы рекомендуем придерживаться диеты лечебного стола 5п (панкреатический) в щадящем или расширенном варианте, отказаться от алкоголя и курения и принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.
Справочная информация
Длительное течение хронического холецистита, в особенности калькулезного с образованием камней, может стать причиной приступа острого панкреатита или постепенного развития хронического билиарного панкреатита. Это связано с анатомическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта и с близким соседством общего желчного протока и панкреатического протока. Общий желчный проток и панкреатический проток при впадении в двенадцатиперстную кишку объединяются и регулируются специальной мышечной структурой – сфинктером Одди.
Основные симптомы
Механизм развития заболевания
Среди возможных причин такого сочетания можно отметить:
Какие заболевания способствуют развитию билиарнозависимого панкреатита?
Различные патологии гепатобилиарной зоны, состоящей из печени, внутри и внепеченочных желчных путей и желчного пузыря, могут привести к развитию острого или хронического билиарнозависимого панкреатита, воспалительного заболевания поджелудочной железы. К таким заболеваниям относится хронический холецистит, прежде всего калькулезный (желчнокаменная болезнь), постхолецистэктомический синдром, функциональные расстройства сфинктера Одди и желчного пузыря.
Почему хронический холецистит и другие патологии желчных путей могут стать причиной острого или хронического панкреатита?
Одновременно с обработанной желудком пищей в двенадцатиперстную кишку должны поступать желчь из общего желчного протока и ферменты поджелудочной железы из панкреатического протока. При хроническом холецистите мелкие камни (диаметром до 4 мм) и густая желчь (билиарный сладж), образовавшиеся в желчном пузыре, создают препятствие току желчи по желчному протоку. Задержка поступления желчи в двенадцатиперстную кишку приводит к задержке прохождения пищи по кишке и нарушению переваривания жиров. Все это может привести к забросу содержимого двенадцатиперстной кишки в панкреатический проток или задержке поступления ферментов поджелудочной железы из панкреатического протока. Оба этих фактора вызывают повреждение поджелудочной железы с развитием в ней воспалительного процесса – панкреатита.
Кроме того при нарушении прохождения желчи по общему желчному протоку давление в нем повышается и желчь, содержащая микроорганизмы и активные вещества, может попадать в панкреатический проток и повреждать ткани поджелудочной железы, так же вызывая ее воспаление. Микроповреждения сфинктера Одди мелкими камнями (диаметр до 4 мм) приводят к появлению новообразований на его стенках, также препятствующих прохождению желчи и повышению давления в желчном протоке.
Когда необходимо обратиться к врачу?
При появлении повторяющихся болей в животе и нарушениях пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога для исключения хронического панкреатита и холецистита.
Пациенты болеющие желчнокаменной болезнью более 10 лет входят в группу риска по хроническому панкреатиту даже при отсутствии какой-либо симптоматики. Поэтому всем пациентам с хроническим холециститом рекомендуется проводить лечение, направленное на коррекцию оттока желчи и профилактику панкреатита.