Как выпрямляются зубы с брекетами
Как работают брекеты?
Сегодня наиболее эффективным средством исправления неровных зубов и неправильного прикуса является брекет-система. Это сложный аппарат, позволяющий перемещать не только коронку зуба в нужном направлении, но и двигать зубы корпусно, то есть вместе с корнями.
В брекет-системе есть активные и пассивные элементы. Пассивные элементы — это маленькие замочки-брекеты. Крепятся брекеты на специальный ортодонтический клей, не травмирующий эмаль. Для каждого зуба необходим свой брекет. На каждом элементе есть паз, в который вставляется металлическая дуга. В параметрах паза заложено среднестандартное положение для зубов.
Активной частью брекет-системы являются проволочные дуги, которые производятся из никеля и титана — металлов, обладающих «памятью формы». Эта память позволяет дугам постепенно выравниваться на неправильно расположенных зубах, параллельно меняя положение самих зубов.
Дуга закрепляется в пазах брекетов и соединяет зубной ряд в единую систему. По типу крепления дуги, брекеты делятся на лигатурные (проволока в пазе фиксируется либо специальной резинкой, либо проволочной лигатурой) и безлигатурные, где в самом брекете есть крепления для дуги.
Физиологические аспекты перемещения зубов на брекет-системе.
Наши зубы не плотно связаны с альвеолярной костью, а словно подвешены в лунке на связочном аппарате называемом периодонтом. Периодонт пронизывают сосуды и нервы. Когда проволочная дуга начинает давить на коронку зуба, в периодонте корня образуются две зоны: зона давления — в той стороне куда зуб двигается и зона растяжения — откуда он двигается. В зоне давления костная ткань постепенно рассасывается, в зоне растяжения — образуется.
Силы проволочных дуг должны быть минимальны, чтобы не порвать сосудисто-нервный пучок, идущий к середине зуба. Сам процесс рассасывания и образования костной ткани идет не быстро, поэтому лечение брекетами достаточно долгое. Зубы после окончания лечения должны остаться в функциональном плане здоровыми.
Проволочные дуги постепенно меняются от более тонких к более толстым, дозируя нагрузку. В процессе лечения применяются также дуги различные по форме сечения и составу сплавов. Так, мы приходим к идеальному положению зубов в зубном ряду.
Брекет-система универсальный механизм по перемещению зубов, но надо понимать, что это только механизм — без грамотного квалифицированного специалиста-ортодонта это просто кучка металлических элементов. Именно поэтому так важна правильная диагностика и планирование лечения. Успех зависит не столько от аппаратов, сколько от опыта и знаний врача-ортодонта.
Как работают брекеты
Брекеты – это зафиксированные на зубах замки с пазом и «крыльями». Принцип работы системы заключается в способности ортодонтической дуги возвращаться в исходное положение. Выпрямляющаяся дуга оказывает давление на брекеты, что приводит к перемещению зубов. Несъемные ретейнеры и каппы стабилизируют полученный результат на финальной стадии лечения.
В основе коррекции прикуса лежит механизм действия слабых сил и перемещение зубов в соответствии с изгибами и формой дуги. Металлическая дуга обладает «памятью формы»: выпрямляется, тянет за собой брекеты и перемещает зубы в нужном направлении. Образование и разрушение костной ткани является частью естественного процесса движения зубов. Принцип действия брекетов позволяет достичь цели ортодонтического лечения – создать наилучший баланс окклюзии, эстетики лица и зубного ряда.
Damon Clear с ортодонтической дугой
Экскурс в историю
В начале XX века американский врач Эдвард Энгль создал первый прототип брекет-системы и назвал его аппаратом Энгля. Аппарат Энгля состоял из упругой дуги из нержавеющей стали и лигатурных элементов. Дугу плотно фиксировали в трубках. Трубки припаивали к размещенным на первых молярах ортодонтическим кольцам. К изогнутой по форме зубного ряда дуге каждый зуб привязывали лигатурной проволокой.
Позже эджуайз-техника модифицировалась врачами далее. Благодаря активному развитию ортодонтии в XX столетии, сформировался современный принцип работы брекетов. Сегодня врачу предлагают различные варианты торка и ангуляции. Торком (или инклинацией) называют отклонение зуба от оси в вестибуло-оральном направлении. Ангуляция – это отклонение зуба в мезио-дистальном направлении. Учет торка и ангуляции позволяет, исходя из конкретного клинического случая, индивидуально подобрать оптимальный вариант брекета к каждому зубу.
Устройство брекетов: сравнение безлигатурных и самолигирующих конструкций
Различают лигатурные и самолигирующие аппараты. К первым относятся традиционные конструкции: дугу фиксируют в пазе с помощью эластических или проволочных лигатур. Пример: аппараты Mini Diamond, Inspire Ice, Orthos. Лигатурным системам свойственны долгий период лечения – от года до трёх лет в зависимости от сложности клинического случая, продолжительная адаптация и трудоемкий гигиенический уход. Активировать аппарат: производить замену дуг и лигатур, необходимо в среднем раз в месяц, а иногда — чаще.
традиционная конструкция с лигатурами
лигатурные Mini Diamond
Устройство самолигирующих брекетов имеет принципиальное отличие: система работает без лигатур. Состоит из паза и закрывающейся крышки. В пазе скользит ортодонтическая дуга. Безлигатурные конструкции обеспечивают сокращение сроков лечения по сравнению с лигатурными аппаратами в среднем на 7 месяцев. Менее болезненны на этапе адаптации и проще с точки зрения гигиены полости рта. Оказываются вариантом выбора во многих клинических случаях. К самолигирующим относится вся линейка брекетов Damon System.
самолигирующие Damon Q2
Как работает брекет-система без лигатур? Принцип действия безлигатурных аппаратов делится на пассивное и активное самолигирование. При пассивном типе фиксации дуга свободно перемещается в пазе. Крышка удерживает дугу и не оказывает на нее давления. Пример: Damon Q, Damon Clear. При активном типе самолигирования клипса давит на дугу и перемещает её к основанию паза. Активацию самолигирующих систем проводят раз в 2-3 месяца.
система без лигатур
Damon Clear и Q на типодонте
Брекеты изготавливают из различных материалов. Лигатурные и самолигирующие конструкции изготавливают из металла, прозрачного поликристаллического алюминия (керамики), пластика и искусственно-выращенного сапфира. Наиболее прочными оказываются металлические брекеты, например, Damon Q и Damon 3 MX. Наилучшими эстетическими характеристиками обладают керамические модели Damon Clear2 и сапфировые Inspire Ice.
металлические Damon Q2
керамические Damon Clear
Врач-ортодонт и пациент совместными усилиями преодолевают путь к высокой эстетике улыбки и здоровой зубочелюстной системе. Вне зависимости от типа брекетов и материала изготовления сочетание профессионализма ортодонта с высокой степенью ответственности пациента позволяет достичь стабильных результатов в лечении аномалий прикуса.
Биомеханика перемещения зубов
Для понимания того, как действуют брекеты, обратимся к происходящим во время перемещения зубов биологическим и физиологическим процессам. Зубы расположены в альвеолах – естественных углублениях в челюстных костях черепа. Корень каждого зуба окружают удерживающие зуб в лунке периодонтальные волокна. Волокна также выполняют амортизирующую функцию: позволяют зубу совершать микродвижения во всех направлениях. После фиксации брекета и установки дуги на корень зуба начинает действовать сила. Для медленного и наименее болезненного перемещения зубов производят слабое и продолжительное силовое воздействие.
Установка брекетов
Общее понимание того, как работают брекеты на зубах, устройства конструкции и процесса установки системы важно для всех. Существует два варианта установки: прямой и непрямой метод.
Под прямым методом подразумевают установку и позиционирование каждого брекета на зубе вручную непосредственно в полости рта пациента. Фиксацию осуществляют на светоотверждаемый материал. Непрямой метод заключается в позиционировании системы на гипсовой модели. С модели брекеты переносят на каппу. Каппу формируют индивидуально для каждого пациента. Далее наносят клей, каппу надевают на зубы и поочередно для каждой челюсти фиксируют брекеты в заранее определённом положении.
Этапы лечения
Первый этап – подготовка к ортодонтическому лечению. Подготовка включает рентгенологическую диагностику, санацию полости рта и удаление необходимого количества зубов.
Ко второму этапу относится фиксация конструкции. Устанавливают начальную тонкую дугу с круглым профилем сечения. Далее в процессе лечения врач меняет дуги от меньшего диаметра сечения к большему. На завершающих этапах используют прямоугольные жесткие дуги.
Третий этап – ретенционный период. Производится стабилизация результатов ортодонтического лечения с помощью несъемных ретейнеров и капп.
Продолжительность лечения зависит от сложности исправляемой аномалии, индивидуальных анатомических особенностей пациента и профессионализма врача-ортодонта. На скорость перемещения зубов влияет устройство брекета: самолигирующие системы могут обеспечить более быстрое достижение результата за 1-2 года. Лечение на лигатурных моделях составляет в среднем от 2 до 3 лет.
Некоторые зубочелюстные аномалии исправляют с помощью съемных жестких капп – элайнеров. При лечении на элайнерах пациенту выдают набор из нескольких отличающихся по форме жестких капп. Пациент меняет элайнеры самостоятельно каждые две недели. Один раз в полтора месяца пациент посещает ортодонта для оценки прогресса лечения. Каппы носят постоянно: аппарат снимают только на время приема пищи и чистки зубов.
Сравнение лингвальных и вестибулярных конструкций
По локализации в зубной полости выделяют лингвальные и вестибулярные системы. Вестибулярное положение на внешней стороне зубного ряда является классическим и применяется в подавляющем большинстве случаев.
вестибулярные Mini Diamond
Лингвальные аппараты устанавливают пациенты с наиболее высокими требованиями к эстетике. Адаптация к внутренним системам проходит сложнее по сравнению с вестибулярными конструкциями. Принцип действия лингвальных и вестибулярных брекетов не имеет принципиальных отличий: в обоих случаях дуга выпрямляется и оказывает силовое воздействие на брекеты, приводя к перемещению зубов. При чрезмерной скученности использовать лингвальную систему не рекомендуется. Продолжительность лечения на лингвальной конструкции несколько дольше, чем на вестибулярной. Пациент иногда испытывает дополнительный дискомфорт из-за взаимодействия языка с брекет-системой.
лингвальные брекеты STb
Установка виниров
Виниры – это фарфоровые или композитные пластины, замещающие наружный тонкий слой зуба. Эффективно исправляют дисколорит зубов, закрывают трещины или пятна при гипоплазии эмали. Виниры – это эстетическое решение, которое не заменяет ортодонтическое лечение. В отличие от виниров брекет-система осуществляет перемещение зубов. Лечение на брекетах обеспечивает формирование эстетически правильной улыбки, восстановление физиологического прикуса и функции зубочелюстной системы.
Как работают брекеты?
Современная ортодонтия решает даже самые сложные клинические случаи: брекеты исправляют сильную скученность, ставят дистопированные зубы в один ряд, вытягивают непрорезавшиеся клыки.
Как происходят такие значительные изменения, если здоровые зубы без брекетов абсолютно неподвижны?
Строение зубо-челюстной системы
Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.
Устройство и принцип действия брекетов
Брекет-система состоит из двух элементов — дуги и замков (брекетов), которые фиксируются на зубы и держат дугу. Ортодонтическая дуга сделана из металла с памятью формы. При установке в брекет-систему на неровном зубном ряду, она стремится вернуться в первоначальное “правильное” положение и тянет за собой зубы. На начальном этапе лечения важно правильно позиционировать каждый замочек на зубе, чтобы дуга работала в правильном направлении.
Чтобы создать правильный зубной ряд и правильный прикус, ортодонт перед началом лечения рассчитывает типы дуг, их количество и срок ношения. Невозможно сразу поставить одну правильную дугу, которая создаст идеальный зубной ряд, так как перемещение должно быть постепенным и не травмировать связочный аппарат и костную ткань.
Как работают брекеты в зависимости от типа конструкции?
Брекеты в зависимости от типа лигирования по-разному действуют на зубы. Тип лигирования — это способ фиксации дуги к брекету. Дуга входит в паз замка и может быть закрыта заслонкой самого брекета в самолигирующих конструкциях, или привязана лигатурой — резинкой или проволокой — в лигатурных системах.
Лигатура плотно удерживает дугу в пазе, чем создает дополнительное трение, и дуге приходится преодолевать значительное сопротивление при перемещении зубов. Лечение на лигатурных брекетах может быть более болезненным, так как на корни и связки зубов оказывается более агрессивное давление.
В самолигирующих системах дуга свободно скользит в пазе и действует на зубы с помощью слабых сил. Такой метод лечения более физиологичен и эффективен, потому что позволяет значительно сдвинуть зубы и детализировать результат без излишнего давления.
Дополнительные ортодонтические приспособления
Для исправления прикуса недостаточно только набора дуг — они не способны справиться с точечными сложными задачами вроде постановки в зубной ряд ретенированного зуба или сильной проблемой прикуса. В процессе лечения, ортодонт пользуется дополнительными инструментами:
Все эти инструменты — это дополнение к основному действующему механизму — брекет-системе. Но некоторые клинические случаи без них решить невозможно. Набор инструментов и их последовательность врач-ортодонт рассчитывает после сбора диагностических данных.
Как работают цифровые брекеты?
Помимо классических брекет-систем, ортодонты клиники Конфиденция работают с цифровыми брекетами Insignia от компании Ormco. Insignia — это технология компьютерного моделирования лечения на брекетах Damon Q или Clear.
Цифровые брекеты отличаются от обычных тем, что ход лечения и результат проектируется не только врачом-ортодонтом, но и специальной компьютерной программой еще до установки системы.
Для старта лечения необходимо 3d-сканирование моделей зубных рядов и компьютерное моделирование каждого зуба как отдельного объекта с возможностью изменять его положение.
Далее программа проектирует движение зубов к итоговому результату и на основе этих данных задает положение каждому брекету.
Суть работы брекет-системы не меняется — зубы движутся за счет тяги дуги, но виртуальное планирование позволяет сделать лечение более точным и немного сократить его сроки.
Сколько носят брекеты?
Вопрос: «Сколько мне ходить в брекетах?», волнует каждого пациента, начинающего ортодонтическое лечение. Сразу оговоримся: время лечения с точностью до месяца вам не назовет ни один ортодонт. Можно говорить о примерном сроке, плюс-минус 6 месяцев. И пусть такая неточность вас не пугает — она абсолютно естественна, ведь проблемы разной сложности невозможно решить за одинаковое время.
При схожих патологиях, люди в возрасте от 12 до 25 лет носят брекеты на 6-8 месяцев меньше, чем пациенты постарше. Все дело в том, к 25 годам полностью завершается формирование и рост зубочелюстной системы, а к 30 замедляются все обменные процессы и сложнее проходит регенерация тканей.
Лечение брекетами проходит в несколько этапов, и длительность каждого врач определяет индивидуально для каждого пациента. У кого-то первые результаты будут заметны уже через 4 месяца, а у кого-то только после полугода.
Этапы исправления прикуса и формы зубов с помощью брекетов:
1. Нивелировка
На первом этапе происходят самые заметные изменения: зубы выравниваются, встают «по одной дуге». У разных пациентов процесс занимает от 4 до 8 месяцев.
2. Механическое перемещение
Второй этап самый долгий, он же и самый важный. Доктор устанавливает жесткие дуги, которые способствуют закрытию промежутков (например, от удаленных зубов), перемещение зубов вперед, назад, по дуге для создания правильного положения верхней и нижней челюсти. Пациент может не наблюдать значительных изменений, но именно в это время происходит основная трансформация. Важно довериться врачу и набраться терпения, ведь до начала третьего этапа может пройти от 6 до 18 месяцев.
3. Детализация
Третий период лечения — завершающий. Основные перемещения завершены, и начинается работа с «мелкой эстетикой» — уплотняются контакты между зубами, детализируется положение зубов. На все эти работы может уйти от 2 до 6 месяцев.
4. Закрепление результатов
После окончания всех этапов лечения, наступает ретенционный период. В это время показано ношение ретейнеров — специальных аппаратов, которые не позволяют зубам вернуться в исходное положение. Срок ношения ретейнеров, обычно, длится в два раза дольше, чем само лечение. Хорошая новость — со временем, ежедневное время ношения ретейнеров сокращается.
Тип конструкции влияет на сроки ношения брекетов. Если пациент выбирает эстетичные и незаметные керамические или сапфировые брекеты, лечение займет дополнительные 5-7 месяцев.
Нужно помнить, что с ортодонтическими системами нужно обращаться осторожно, стараясь не допускать их поломки. За время, пока будет изготавливаться новая конструкция, может произойти «откат», и лечение займет дополнительные месяцы.
Как брекеты выпрямляют зубы?
К большому сожалению, далеко не у всех шикарная улыбка. Поэтому многие люди очень стесняются широко улыбаться и комплексуют по поводу своей внешности. Исправить прикус помогут специальные ортодонтические конструкции, которые называются брекетами. Благодаря постепенному давлению, оказываемому на зубной ряд, стало возможно справиться даже с самыми сложными патологиями в максимально короткие сроки.
Конструкция брекетов
Брекеты – довольно простая система, все части которой направлены на то, чтобы постепенно сместить зубы в нужном направлении. Единицы смещаются относительно друг друга, однако при этом не меняется наклон их корня. Кроме этого, при необходимости можно даже развернуть зуб вокруг оси. Правильный прикус позволяет предотвратить развитие серьезных проблем с пищеварительной системой, а современные брекеты защищают полость рта от травм и механических повреждений в процессе носки.
За счет того, что все зубы не слишком плотно соединены с суставом челюсти, его можно сместить в нужном направлении. Все единицы находятся в лунках и со всех сторон окружены особыми волокнами, благодаря чему надежно фиксируются внутри тканей. При этом волокна имеют свойство постоянно сжиматься и растягиваться. При давлении брекетов на ряд волокна изменяют свое натяжение, что позволяет зубу двигаться.
Сами брекеты состоят из нескольких частей: замочков, которые фиксируются на поверхности эмали, а также металлической дуги, которая их все соединяет между собой. Крепят скобы с помощью стоматологического клея как на внешнюю, так и на внутреннюю сторону зубного ряда. Дуга может закрепляться с помощью лигатур или же может свободно перемещаться в пазах замочков в случае установки самолигирующих систем.
Принцип работы системы
Как только брекеты были установлены, конструкция сразу начинает действовать, поэтому в первые дни пациент может ощущать сильный дискомфорт из-за давления на зубы. Таким образом происходит воздействие на связки, которые находятся вокруг каждой единицы. В том месте, где происходит сжатие связок, кость начинает постепенно уменьшаться в объеме.
В результате между нужными единицами появляется дополнительное пустое пространство, куда они могут перемещаться. В той зоне, где волокна растянулись, начинает формироваться новая костная ткань, что предупреждает возвращение зуба на его прежнее место. Основным достоинством исправления прикуса таким методом является пожизненный результат. Однако для сохранения идеальной улыбки после лечения следует носить специальные ретейнеры. Продолжительность носки – не менее полугода.
К сожалению, даже самые современные брекеты необходимо носить от 6 месяцев до полутора лет. Объясняется это тем, что костная ткань не способна перемещаться больше, чем на 1 мм в месяц (в среднем). Конечно, лечение можно ускорить при увеличении давления, которое оказывается на зубы. Однако делать это должен специально обученный ортодонт, в противном случае есть риск повредить кровеносные сосуды.
Результат
Некоторые пациенты испытывают неприятные ощущения и тянущую боль во время исправления прикуса брекетами. Но степень выраженности дискомфорта зависит от множества факторов: от сложности патологии, используемой конструкции, а также от желания самого человека обзавестись шикарной улыбкой. Уже через пару недель боль исчезает, пациент перестает ощущать во рту посторонний предмет.
Важно понимать, что лечение не ограничивается лишь ношением брекет – систем. После их демонтажа потребуется ношение специальных пластинок, кап, ретейнеров. Это необходимо для того, чтобы зубы не приняли свое изначальное положение.
В том случае, когда патологии прикуса также дополняются другими заболеваниями или имеют ряд осложнений, носить брекеты потребуется периодически на протяжении всего периода жизни. Обычно для закрепления полученного результата ортодонты предлагают несъемные ретейнеры. Сколько их необходимо носить? Точного ответа на этот вопрос не существует, однако, по статистике, данный период примерно равен периоду самого лечения.