Как вырезают эрозию шейки матки
Операция по удалению эрозии шейки матки
Операция эрозии шейки матки делается при длительном отсутствии результата от консервативной терапии. Гинеколог изучает как преобразовалась поверхность вагинального конуса матки, есть ли воспаление или атипичные клетки. Жалобы пациентки на боль, выделение крови. Регулярное выявление гиперемии, отека, папиллом являются показанием к малоинвазивной операции. Такое решение связано с ухудшением качества жизни женщины, потенциальными осложнениями. Заболевание обусловлено нарушением нормального строения оболочек шейки матки.
Патология делится на истинную эрозию и эктопию. Первая форма — это отсутствие многослойной оболочки эктоцервикса. Вторая — его замещение цилиндрическим. В обоих случаях шейка поврежденная, так как многослойный эпителий защищал ее от кислой среды, механических факторов и быстро регенерировался.
С репродуктивного возраста до менопаузы эктопия диагностируется у 40-45% женщин. Ее появление характерно девушкам 25 лет и старше.
Смазывается граница слизистой между внутренним каналом и зевом шейки. Цилиндрический эпителий разрастается в сторону ее влагалищной части. Оперативное лечение эрозии шейки матки удаляет вросший цилиндрический слой с зоны многослойной ткани, что дает толчок к природной регенерации оболочки.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Причины эрозии на шейке матки
К естественной трансформации относится пролиферация цилиндрического слоя в пик эстрогенной функции. На спаде происходит обратный процесс, и он уходит за биологические границы канала шейки матки. Патология же принимает затяжное течение, что связано с:
Повреждающее воздействие химических средств, используемых при спринцевании, тактильные травмы становятся причиной истинной эрозии, когда цервикс практически оголяется. Эктопию вызывают медицинские манипуляции, когда есть проникновение через шейку. Инструментом, выскабливающим матку при аборте, можно поцарапать экто- и эндоцервикс, занести клетки одного вида в другой. Операция на эрозию шейки матки делается после антибактериального лечения.
Как проявляется эрозия шейки матки?
Начальная стадия заболевание часто протекает бессимптомно. Если есть воспаление, вызванное условно-патогенными бактериями или агрессивными штаммами, передающимися половым путем, будут специфические выделения. Мазания бывают: творожистые, обильные прозрачные, пенистые, гнойные. Издают неприятный запах: тухлой рыбы, кислый, зловонный.
Боль появляется по нарастающей. Сначала при тактильном воздействии, потом становится хронической или обостряется во время менструации. Тянет низ живота, случаются спазмы.
При легкой форме заболевания, соблюдении интимной гигиены признаки могут отсутствовать годами. Диагноз ставится при профилактическом осмотре. Приходите на консультацию ежегодно. Нельзя спрогнозировать динамику эктопии без обследования.
В «Клинике ABC» установлена ниже средней по рынку цена удаления эрозии шейки матки с применением любых малоинвазивных манипуляций. Хирурги стараются сохранить анатомическое строение генитального тракта, отдают преимущество прижигающим методам.
ФОТО ДО И ПОСЛЕ
Виды осложнений
Безопасная в обособленном виде эрозия способна переродиться в дисплазию ― предраковое состояние. Трансформация связана с разрастанием цилиндрического эпителия в несвойственном для него месте, что влечет изменения окружающих тканей.
Инертная микрофлора влагалища, находящаяся в минимальном количестве, размножается, выделяет продукты метаболизма. Воспаляется влагалище, шейка матки, истончаются стенки сосудистой сети. Поэтому при контакте с партнером появляются алые выделения или кровотечение.
При заболевании открываются входные ворота для инфекций, передающихся половым путем. Нужно использовать контрацепцию, иначе цервицит продвинется вверх к матке и придаткам.
Течение эктропиона с папилломавирусной инфекцией, высокого онкогенного риска, опасно метаплазией в рак. При ВПЧ операция по удалению эрозии шейки матки включает иссечение кондилом. Для выпаривания образований, в том числе и множественных генитальных бородавок, наши хирурги используют коагуляторы, исключающие рубцевание и деформацию цервикального канала.
Как проходит диагностика?
Предварительный диагноз ставится при визуализации в зеркалах. Объективно очаг гиперемирован из-за слущивания поверхностного слоя, имеет неровные края. Чтобы оценить границы, структуру ткани, состояние сосудов проводится кольпоскопия и вагинальное УЗИ.
Назначается удаление эрозии шейки матки по результатам цитологического, гистологического исследования. Во взятом материале фиксируются атипичные включение характерные предраковому процессу, хроническому воспалению:
Удаление эрозии
При бессимптомном течении нужно проходить осмотр гинеколога каждые 3 месяца. Ранняя стадия подходит для терапии гормональными препаратами, противовоспалительными суппозиториями. Если поверхность покрывается ранками, становится шире ― рациональнее прибегнуть к операции.
Хирургические методы, не оставляющие рубцов, позволяют избежать спаек, преграждающих вход в матку, что сохраняет детородную функцию. Они основаны на выпаривании жидкости лекарствами, лазером, током, жидким азотом:
Радикально удаляются не эктопия, а ее осложнения ― дисплазия, рак. Применяется петлевая эксцизия, кононизация. Обе техники предусматривают удаление поврежденной ткани с захватом прилегающей здоровой.
Сколько стоит удалить эрозию шейки матки рассчитывается исходя из сложности операции, выбранного метода. В сумму входят расходные материалы, анестезия.
Эрозия шейки матки: причины, симптомы, удаление
Эрозия шейки матки является достаточно распространенным заболеванием. Согласно официальным источникам, примерно у около 20% женщин детородного возраста встречается эрозия. Поэтому не стоит пугаться, когда гинеколог на очередном приеме скажет о наличии эрозии. При правильно выбранной операции по удалению эрозии от нее можно избавиться быстро, при этом исключить вероятность появления рецидивов.
Эрозия шейки матки: определение и виды
Эрозия бывает нескольких видов:
Причины и симптомы эрозии шейки матки
Прежде, чем говорить о лечении, стоит остановиться на причинах появления эрозии и симптомах, которые ее сопровождают. Это позволит более подробно разобраться в природе этого заболевания.
Среди причин, которые приводят к образованию эрозии, выделяют следующие:
В большинстве случаев это заболевание протекает бессимптомно. Как правило, о наличии болезни женщина узнает на приеме у врача во время гинекологического осмотра. Реже бывает, когда пациентки сами обращаются к доктору с жалобами на болезненные ощущения внизу живота, жжение, гнойно-слизистые и кровянистые выделения, которые появляются после полового акта.
Не стоит пытаться самостоятельно лечить эти заболевания, так как это может только усугубить ситуацию: появятся другие воспалительные процессы, могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка, угроза выкидыша. Нужно сразу обратиться к доктору, который сможет диагностировать заболевание и назначить подходящее лечение.
Диагностика эрозии шейки матки
Очень часто на приеме гинеколога можно услышать о наличии эрозии шейки матки. Но не всегда эта информация соответствует действительности. Врач, используя зеркало, может видеть только покраснение на шейке определенного размера. Чтобы удостовериться в действительности предварительного диагноза, он назначает кольпоскопию, которая является безболезненной процедурой и позволяет рассмотреть повреждение под микроскопом. Если некоторые участки вызовут подозрение, то придется сделать прицельную биопсию. В процессе этой процедуры берется маленький кусочек (около 1-2 мм) из шейки матки для дальнейшего исследования.
Если у доктора есть подозрения, что эрозия появилась вследствие инфекции, он порекомендует сделать мазок на флору, цитологию, сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.В этом случае лечение будет направлено на устранение имеющихся нарушений, ведь если не убрать причину заболевания, то большая вероятность, что эрозия образуется снова. Кроме того, после излечения непосредственной причины эрозия шейки матки может самостоятельно исчезнуть или существенно уменьшиться в размерах.
Если после кольпоскопии врач убедился, что у пациентки действительно эрозия, то возможно два решения:
Удаление эрозии шейки матки
В настоящее время существует достаточно много способов удаления эрозии шейки матки. Одни более эффективны, другие – менее, но все они до сих пор применяются в современной медицине, хотя преимущество имеют, естественно, более современные способы лечения.
Консервативная терапия
Эта методика предполагает установление причины заболевания и направление лечения на ее устранение. Как показывает практика, в большинстве случаев после ликвидации причины патологии эрозия исчезает.
В этом случае пациентке назначается курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов или иммуномодуляторов. Также врач может посоветовать рецепты народной медицины, которые являются дополнением к лечению.
Этот метод универсальный и подходит всем женщинам, в том числе и нерожавшим девушкам. Единственным его недостатком является вероятность рецидива.
Хирургическое лечение, или операции по удалению эрозии шейки матки
Если консервативное лечение не дало результатов, а также при поражении эрозией больших участков, или частых рецидивах используется хирургическое лечение. Оно подразумевает ряд следующих операций по удалению эрозии шейки матки:
Об этих способах лечения далее пойдет речь более подробно.
Диатермокоагуляция
Это способ прижигания тканей, при котором используется ток большой частоты до 3-5 ампер. Это позволяет сделать обширную и глубокую коагуляцию пораженного участка. Эта методика может использоваться также при эндометриозе, кондиломах и дисплазии начальной и средней степени.
Плюсами процедуры является ее доступность и распространенность. Практически в каждой специализированной клинике есть оборудование для лечения эрозии с использованием силы тока. Но очень важную роль в проведении процедуры играет компетентность врача, так как именно он контролирует глубину деструкции тканей. При некорректном проведении диатермокоагуляции может возникнуть ряд сложностей:
Криотерапия
Это одна из новых методик, суть которой заключается в выжигании пораженных участков слизистой матки с использованием жидкого азота. С помощью специального аппарата криозонда жидкий азот гинеколог наносит на пораженный участок на протяжении 2-3 минут, после чего делает перерыв на 5 минут для оттаивания. При необходимости он проводит следующий этап замораживания и дает время оттаять. Процедура проходит быстро и безболезненно, при этом отсутствуют кровотечения, и на шейке не образовываются рубцы. Возможны обильные жидкие выделения – гидрорея, но этот симптом является нормой, хотя и причиняет небольшое неудобство.
У этой операции по удалению эрозии шейки матки есть ряд противопоказаний, на которых также нужно сделать акцент. Так, эта процедура не проводится, если у пациентки:
Лазеротерапия
Эта операция по удалению эрозии шейки матки считается самой лучшей на сегодняшнее время. Прижигание эрозии лазером осуществляется с использованием специального аппарата: лазерный луч в виде сильного светового потока точечно направляется на пораженные ткани. Во время процедуры может использоваться местная анестезия, но это не обязательное условие.
Лазерная коагуляция, по сравнению с другими методиками, имеет такие преимущества:
При сложных формах эрозии лечение лазером проходит в несколько этапов, так как сложно определить глубину пораженной ткани. Поэтому эффективнее сделать несколько прижиганий через определенный период. При «выжигании» больших участков возможны выделения прозрачные, белого и желтого цвета.
Нельзя применять это оборудование, если у женщины есть какие-либо воспалительные процессы и инфекции половой системы.
Радиоволновая терапия
У этого метода есть ряд противопоказаний, которые нужно учитывать при назначении процедуры. Если у пациентки есть воспалительные процессы или инфекционные заболевания половых органов, сахарный диабет, нарушение свертывающей системы крови, наличие маточной спирали или кардиостимулятора, то проводить радиоволновую терапию нельзя.
Для всех операций по удалению эрозии шейки матки существует реабилитационный период: минимум – один месяц. На протяжении этого времени пациентке нужно соблюдать половой покой, избегать физических нагрузок, не посещать бассейны, бани, сауны, не купаться в общественных водоемах, не использовать тампоны (кроме лечебных, если их прописал доктор). Полное заживление шейки и обновление эпителия наступает только через 2-6 месяцев, в зависимости от сложности эрозии и проведенного лечения.
Прижигание эрозии шейки матки
Предлагаем лечение эрозии шейки матки с помощью прижигания за 1 день. Прижигание эрозии шейки матки – наиболее эффективный способ лечения пораженного участка. В результате адекватного лечения язва устраняется, капилляры запаиваются. После прижигания происходит полное восстановление структуры слизистой, исчезают все неприятные симптомы заболевания.
Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Её коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.
Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:
Возможные симптомы при эрозии шейки матки:
Изменения общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться более чётко: усилится боль и выделения.
Пройдите осмотр у врача Салиховой Райганат Исаевны в нашем центре «КДС Клиник» по адресу: Белозерская 17г.
Методы прижигания эрозии
Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.
Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.
Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.
Среди них можно выделить:
Характеристика заболевания
Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.
Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.
Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.
Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.
Всегда ли необходима процедура
Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.
До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.
В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.
Противопоказания
Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:
Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.
При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.
Анализы перед прижиганием
Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:
При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.
Диатермокоагуляция
Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:
Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.
Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.
Прижигание лазером
Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК – более современный и безопасный метод. Незаживающая ткань эпителия обрабатывается лучами лазера под местной или общей анестезией или вовсе без применения анестетиков. Луч направляется строго на поврежденный участок, клетки испаряются, мелкие капилляры запаиваются, поэтому кровотечения практически отсутствуют и снижен риск развития бактериальных инфекций.
Лазерное воздействие стимулирует регенерирующие процессы, поэтому пораженное место восстанавливается буквально за 3-5 недель.
Обработка лазером не даёт негативных последствий, в редких случаях может образоваться рубцовая ткань. Это происходит из-за низкой квалификации специалиста или большой зоны повреждения.
Криодеструкция
Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.
При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.
Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.
Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.
Радиоволновая коагуляция
Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффекты – рецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.
Процедура проводится с использованием специального радиоволнового «ножа», который не задевает здоровые ткани, одновременно испаряет патологические клетки и запаивает сосуды. При этом эрозированный участок не подвергается ожогам или разрезанию, что сводит к минимуму риск осложнений.
При удалении эктопии таким способом пациентка не чувствует боли или дискомфорта. Радиоволновой луч одновременно дезинфицирует язву, предупреждает кровотечение. После операции форма шейки не изменяется, не остается рубцов.
Аргоноплазменная абляция
Аргоновая коагуляция (обработка шейки матки аргоном) – высокочастотная монополярная хирургия. В процессе процедуры энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, при этом используется факел аргоновой плазмы. Поражённые ткани нагреваются и испаряются.
Глубокого повреждения тканей не происходит, рубцы не формируются, поэтому этот метод широко распространён у нерожавших женщин. При этом шейка матки остается такой же эластичной, как и до удаления язвы.
Эрозия прижигается без непосредственного контакта электрода с тканями шейки, максимально контролируется глубина коагуляции. Заживление происходит максимум за 1-2 месяца.
Химическое прижигание
Химическая коагуляция эрозии шейки матки проводится при помощи двух препаратов – Ваготил и Солковагин. Эти два средства смешивают, в дальнейшем раствором прижигают повреждённый эрозией участок. Используется метод кольпоскопии, позволяющий прицельно воздействовать на язвенный дефект.
По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.
Выжигание осуществляется на глубине 2,5 мм, через несколько дней происходит полное отторжение обожженных тканей, но полное восстановление эпителия длительное. В течение 10 дней после процедуры будет отходить струп – отмершие клетки эпителия. Иногда может потребоваться дополнительная обработка прижженного участка, для чего женщине назначаются иммуностимулирующие, противовоспалительные, заживляющие свечи.
После обработки слизистой ткани влагалища химическим составом редко возникают осложнения – воспалительные процессы, эпителизация тканей, сложности с дальнейшим зачатием, ожог здоровых тканей и их последующее рубцевание. Ввиду этого химическая обработка редко используется у нерожавших женщин.
Больно ли прижигать эрозию
Когда нужно прижигать эрозию, перед женщиной встает вопрос выбора метода. Большинство пациенток ориентируется не только на стоимость процедуры, но и на болезненность того или иного метода, а также длительность процесса заживления и возможные осложнения.
Болезненность прижигания зависит от нескольких факторов:
В целом ощущения можно охарактеризовать, как неинтенсивные, тянущие, схваткообразные.
Последствия прижигания
Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:
В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.