кожный рог лица код по мкб 10

Другие уточненные эпидермальные утолщения

Рубрика МКБ-10: L85.8

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Синонимы: старческий рог

Заболевание развивается чаще у мужчин и может проявляться на коже (открытых участках) или на красной кайме губ.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Представляет собой пальцеобразный кожный вырост с элементами ороговения поверхности, поэтому чаще всего имеет цилиндрическую форму и серовато-грязный цвет. Вершина может быть раздвоенной или конической. После снятия чешуек обнажается плоское уплотненное основание с неровной поверхностью. Наибольшую опасность малигнизации представляют образования с сочным плотным беловато-розовым основанием, похожим на стеарин при осмотре с щелевой лампой.

Другие уточненные эпидермальные утолщения: Диагностика [ править ]

При гистологическом исследовании выявляют мощный слой роговых масс, увеличение зернистого слоя эпидермиса, явления паракератоза и дискератоза.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Кожный рог следует отличать от кератоакантомы и плоскоклеточного рака.

Для кератоакантомы характерен быстрый рост, лёгкое безболезненное удаление роговых масс с обнажением кратерообразной воронки, окружённой эпителиальным валиком.

Дифференциальная диагностика с раком затруднена. Диагноз может быть уточнён только после гистологического исследования.

Другие уточненные эпидермальные утолщения: Лечение [ править ]

Электро или лазероэксцизия.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Синонимы: Доброкачественная акантома, роговой моллюск.

Впервые была описана Дюпонтом в 1930 г. Одна из самых распространённых эпидермальных доброкачественных опухолей человека, имеющая способность к самоизлечению (32%) или трансформации в рак (15-30%). Чаще болеют пожилые мужчины (сельские жители).

Этиология неизвестна, но предполагают вирусную природу заболевания (папилломавирус человека типа 25).

Кератоакантома чаще локализуется на коже, но возможно её появление на красной кайме губы или на слизистой оболочке полости рта. Описаны кератоакантомы на слизистой щёк, нёба, языка. Проявляется полушаровидным, несколько уплощённым экзофитным узлом на широком основании, красноватого или синюшного цвета. Одиночный (чаще) узел имеет в центре кратерообразное углубление («псевдоязва»), заполненное роговыми массами, окружённое эпителиальным валом. Опухоль эластичной консистенции быстро растёт, может достигать 2-2,5 см в диаметре и более, безболезненная. После фазы активного роста может наступить фаза стабилизации (размеры узла не меняются).

При снятии грязно-серой, коричневой массы видно сухое, не кровоточащее ворсинчатое дно кратера. Лимфатические узлы не увеличены.

Типичная кератоакантома может излечиваться спонтанно в течение 2-9 мес, оставляя атрофический рубец.

Диагностика не представляет больших трудностей, так как образование имеет типичный вид и характерный быстрый рост.

При гистологическом исследовании характерен выраженный акантоз и симптом «роговой чаши».

Ни одно образование, схожее по конфигурации с кератоакантомой не имеет характерного воронко-образного углубления, заполненного легко удаляемыми роговыми массами.

Кератоакантому предпочтительно удалить. Проводят электроиссечение, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей, лазерное испарение или криодеструкцию. Возможен рецидив. Показана иммунокорригирующая терапия для предупреждения рецидива заболевания

Синонимы: волосяной кератоз, Keratosis Pilaris, кератоз пиларис

Определение и общие сведения

Фолликулярный кератоз встречается у половины детей без сопутствующей патологии и у трех четвертей детей с вульгарным ихтиозом, а также часто встречается у детей с атопическим дерматитом. Наиболее заметен фолликулярный кератоз в подростковом возрасте, а наименее распространен у пожилых.

Этиология и патогенез

Фолликулярный кератоз обусловлен аномальной кератинизацией верхней части волосяного фолликула (фолликулярного воронки). Склонность к развитию Keratosis Pilaris имеет генетическую природу и имеет аутосомно-доминантное наследование.

Фолликулярный кератоз может возникать как побочный эффект терапии вемурафенибом.

Диагноз волосяного кератоза клинический. Биопсия выявляет эпидермальный гиперкератоз, гипергранулез, закупорку волосяных фолликулов и невыраженное поверхностное периваскулярное лимфоцитарное воспаление.

Избегать ситуаций, приводящих к сухости кожи (длительный душ или использование твердого мыла). Рекомендуется ежедневное применение увлажняющих кремов. Возможно использование местных ретиноидов

Источники (ссылки) [ править ]

Hwang S, Schwartz RA. Keratosis pilaris: a common follicular hyperkeratosis. Cutis. 2008 Sep. 82(3):177-80.

Источник

Другие эпидермальные утолщения (L85)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Кожный рог лица код по мкб 10

а) Пример из истории болезни. 74-летний мужчина обратился к врачу по поводу роговидного образования па задней поверхности правой ушной раковины, которое наблюдается у него в течение пяти лет. Хотя самого пациента данное образование не беспокоит, его жена взволнована увеличением размеров рога. При тангенциальной биопсии установлено, что рог развился из базальноклеточной карциномы.

Кожный рог на задней поверхности правой ушной раковины, возникший в очаге базальноклеточной карциномы

в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Возникает вследствие аномального «склеивания» ороговевшего материала в поверхностных или глубоких слоях кожи.
• Представляет собой выраженное разрастание рогового слоя.
• Образование может быть доброкачественным, предзлокачественным или злокачественным возле основания. В одном из исследований с большим количеством участников в 38,9% случаев наблюдались предзлокачественные или злокачественные изменения основания кожного рога.
• Болезненность у основания кожного рога, его крупные размеры, пожилой возраст пациента и локализация на половом члене увеличивают риск злокачественности.
• Причиной этого образования являются многочисленные виды кожных очагов (у основания), которые могут удерживать кератин, способствуя формированию кожного рога. К ним относятся актинический кератоз, бородавки, себорейный кератоз, кератоакантома и базальноклеточная или плоскоклеточная карцинома.
• Кожный рог наиболее часто сочетается со злокачественным или предзлокачественным состоянием основания у пациентов с другими злокачественными или предзлокачественными образованиями в анамнезе.

Кожный рог (А) Кожный рог на кисти у 33-летнего мужчины, существующий в течение восьми лет. Пациент многократно обрезал его щипчиками для ногтей, но рост образования возобновлялся. Рог был успешно удален методом тангенциальной эксцизии, при этом выявлено, что основанием рога являлась вирусная бородавка.
(Б) Кожный рог крупным планом Кожный рог, сформировавшийся из пиогенной гранулемы

г) Клиника:
• Выступающее образование, напоминающее рог животного.
• Обычно твердые очаги описываются как плоские кератотические узловатые образования с узким основанием по типу ножки и иногда изъязвленные.
• Размер может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров; сообщалось о гигантских выростах (17-25 см в длину и до 2,5 см в ширину); в одном исследовании четырех подобных случаев все выросты оказались доброкачественными.

д) Типичная локализация на теле:
• Может развиться на любом участке тела, примерно 30% выростов возникает на лице и волосистой части кожи головы.
Роговой вырост состоит из множества слоев ороговевших эпителиальных клеток (гиперкератоз).

е) Дифференциальная диагностика кожного рога. Дифференциальный диагноз очагов, которые могут послужить причиной формирования кожного рога, включает актинический кератоз, бородавки, себорейный кератоз, пиогенную гранулему, кератоакантому и базальноклеточную или плоскоклеточную карциному.

Кожный рог Кожный рог на руке у 65-летней женщины, быстро выросший в течение шести месяцев. При биопсии выявлена плоскоклеточная карцинома по типу кератоакантомы Крупный кожный рог на лице у 88-летней женщины. После тангенциального иссечения очага при гистологическом исследовании выявлено наличие себорейного кератоза в состоянии хронического воспаления с образованием кожного рога Вид сбоку необычного кожного рога у больной, представленной на рисунке выше. Образование появилось у женщины в возрасте 30 лет, его причиной она считает попадание на лицо горячего жира. Врачи, к которым пациентка обращалась за помощью ранее, отказывались от его удаления. После иссечения данного образования она почувствовала себя счастливой и вновь помолодевшей

ж) Лечение кожного рога:
• Проводится тангенциальная эксцизия с захватом основания очага, позволяющая получить материал для гистологического исследования. При доброкачественном образовании оставшуюся часть очага можно подвергнуть заморозке.
• При подозрении на злокачественный рост необходима эксцизионная биопсия с широкими границами безопасности.

з) Наблюдение пациента врачом:
• После полного удаления злокачественных и предраковых очагов особенно тщательного наблюдения не требуется. Среди 48 случаев удаления кожного рога на веках за период наблюдения, составивший 21 месяц, не возникло ни одного рецидива.
• Пациентам с любым видом рака кожи необходим ежегодный осмотр, так как наличие одной из форм рака кожи связано с высоким риском других кожных опухолей.

и) Список использованной литературы:
1. Yu RC, Pryce DW, Macfarlane AW, Stewart TW.A histopathological study of 643 cutaneous horns. Br J Dermatol 1991;124:499-452.
2. Solivan GA, Smith KJ, James WD. Cutaneous horn of the penis: Its association with squamous cell carcinoma and HPV-16 infection. J Am Acad Dermatol. 1990; 23(5 Pt 2):969-972. 3. Michal M, Bisceglia M, Di Mattia A, et al.
3. Gigantic cutaneous horns of the scalp: Lesions with a gross similarity to the horns of animals: A report of four cases. Am J Surg Pathol. 2002;26:789-794.
4. Mencia-Gutierrez E, Gutierrez-Diaz E, Redondo-Marcos I, et al. Cutaneous horns of the eyelid: Clinicopathological study of 48 cases. J Cutan Pathol. 2004;31:539-543.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.4.2021

Источник

Кожный рог лица код по мкб 10

Может возникать в любом возрасте, но обычно после 50 лет независимо от пола.

Патогенез не совсем ясен.Различают первичный (истинный) кожный рог,который формируется из участка ограниченного гиперкератоза, и ассоциированный с различными подлежащими доброкачественными и злокачественными заболеваниями кожи.Локализация преимущественно на открытых участках кожи свидетельствует об участии в патогенезе солнечного излучения, в некоторых случаях, возможно, играет роль постоянная травма (трение,давление).

Ассоциированные доброкачественные заболевания (50-75%):

Ассоциированные злокачественные опухоли (8-40%) и преканцерозы (14-25%) :

Характеризуется безболезненным образованием из плотных слоистых роговых масс, конусовидной или цилиндрической формы, выступающим над поверхностью кожи на 0,2-4 см и более, от светло-серого до коричневато-черного цвета. Иногда рог может быть искривленным или спирально перекрученным. Основание шириной 0,2-4 см, бывает плоским, нодулярным или кратерообразным.

Первичный кожный рог растет очень медленно в длину, диаметр основания почти не меняется.О возможном малигнизации могут свидетельствовать его крупные размеры, широкое основание с болезненностью при пальпации, пожилой возраст больного.

Хирургическое или глубокое электроиссечение образования с обязательным гистологическим контролем.

Источник

Кожный рог. Кто виноват и что делать?

Опасность для здоровья: как правило, не представляет.
Может быть проявлением злокачественных опухолей (базалиомы и плоскоклеточного рака кожи)

Что такое?

Обычно, кожным рогом называют разрастание одного из слоёв кожи. Он возникает либо сам по себе, либо, как симптом широкого спектра других заболеваний. Не является онкологическим заболеванием.

Как выглядит?

Вопреки расхожему мнению, кожный рог не связан с супружеской неверностью и не передаётся

Почему появляется?

Причиной появления образования могут быть самые разнообразные болезни: бородавки, папилломы, кератоакантома, актиническая кератома, лейкоплакия, болезнь Боуэна, фиброма, ангиокератома, фиброма. Развитие кожного рога может быть связано с регулярной травматизацией кожи, перенесённой вирусной инфекцией и избыточным воздействием ультрафиолета.

Как лучше лечить?

Поддаётся лечению всеми доступными методами: радиволновым, хирургическим, крио- и лазерной деструкцией. На мой взгляд, оптимальное соотношение удобства применения и косметического результата даёт именно радиоволновая хирургия

Эффективность лечения народными методами (соком алоэ) не доказана.

Гистологическое исследование?

Необходимо во всех случаях при постановке диагноза «Кожный рог«

Результаты лечения?

Редко возникает повторно. В случае рецидива после удаления в неспециализированном учреждении следует обратиться к онкологу. Это может быть связано с тем, что злокачественная опухоль не была выявлена при первом обращении.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник