мкб лактостаз молочной железы код 10

Лактостаз код по МКБ 10

Лактостаз — это застой молока в протоках молочной железы. Лактостаз чаще случается у первородящих женщин и в первые недели после родов, но может возникнуть и в любой другой период грудного вскармливания.

По международной классификации болезней (МКБ) выделяют такие формы лактостаза:

О92 – Прочие изменения в молочной железе, а также лактационные нарушения, которые связаны с рождением ребенка.

O92.7 – Прочие и неуточненные лактационные нарушения.

Итак, застой молока (лактостаз) у кормящей матери обозначается и имеет код по МКБ 10 О92.7

Симптомы лактостаза у кормящей мамы.

Причины лактостаза у кормящей матери.

Застой возникает из-за нарушения оттока молока из молочной железы.

Затруднять отделение молока могут:

• Неправильное прикладывание малыша;

• Кормление ребёнка «по режиму», ограничение времени сосания;

• Использование пустышек, бутылок;

• Использование только одной позы для кормления;

• Ношение тесного, не подходящего по размеру, давящего белья;

• Сон в неудобном положении;

• Травма, особенности строения, заболевания молочной железы;

• Переохлаждение или перегревание организма мамы;

• Стресс мамы (недосып, хроническая усталость).

Лечение лактостаза следует начинать при первых признаках его появления. Не стоит надеяться, что ситуация разрешится сама. Лучше обратиться к специалисту, обсудить возникшую проблему и разработать план действий.

Консультант по грудному вскармливанию проверит правильность прикладывания малыша к груди. Именно с этого следует начинать работу с застоем молока.

Также специалист покажет, как выполнять специальный лимфодренажный массаж. Правильная техника его выполнения позволит быстрее справится с застоем.

Лактостаз всегда сопровождается отеком близлежащих тканей молочной железы, поэтому следующий этап терапии — использование холода на участок застоя. Для этого можно использовать полотенце, смоченное в очень холодной воде, кубики льда, замороженные продукты, завёрнутые в пеленку.

Очень важна правильная организация кормлений во время лечения лактостаза.

Малыша необходимо часто прикладывать к груди с застоем. Если возможности прикладывать ребёнка нет или сосание неэффективно, то необходимо добавить сцеживания молока руками. Молокоотсос в данной ситуации менее предпочтителен, так как не может работать только с зоной застоя.

Совместная работа со специалистом по лактации даёт быстрый и надежный результат. Если же вы самостоятельно решаете проблему застоя молока и вышеописанные мероприятия не улучшили ситуацию (уплотнение сохраняется или увеличивается, боль усиливается, повышенная температура не снижается) в течение 24 часов, скорее всего будет необходима помощь консультанта по лактации или консультация врача (хирурга или маммолога). Если в течение двух

суток нет положительной динамики, то по результатам осмотра и обследования (УЗИ молочных желёз) врач назначает подходящее лечение.

Лактостаз — неприятное осложнение грудного вскармливания, но наша команда консультантов всегда готова помочь вам и не допустить развития более серьезных последствий (мастит, абсцесс).

Источник

Лактационный мастит и лактостаз

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «01» марта 2019 года
Протокол №56

Мастит — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.
Лактостаз – дисфункциональное состояние лактирующей молочной железы, в основе которого лежит несоответствие процессов молокообразования и молокоотдачи.

Название протокола: Лактационный мастит и лактостаз

Код(ы) МКБ-10:

Сокращения, используемые в протоколе:

Категория пациентов: родильницы.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По стадиям развития:

I. По функциональному состоянию МЖ:

1. Лактационный.
2. Нелактационный.

II. По причине заболевания:
1. Неспецифический.
2. Специфический.

III. По течению воспалительного процесса:
1. Острый.
2. Хронический.

IV. По распространенности процесса:
1. Ограниченный.
2. Диффузный.

V. По характеру воспаления:
1. Серозный.
2. Инфильтративный.
3. Гнойный:
а) абсцедирующий
б) инфильтративно-абсцедирующий
в) флегмонозный
г) гнойно-некротический.
4. Гангренозный.

VI. По локализации и глубине поражения:
1. Поверхностный:
а) подкожный
б) субареолярный.
2. Глубокий:
а) интрамаммарный
б) ретромаммарный.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии
Предрасполагающие факторы (УД II-2) [18,19]:

Критерии диагноза мастит [1,2,8,19]:

Клинический анализ крови, характерные изменения показателей периферической крови:

(УД II-2) [19] грудного молока и тестирование на чувствительность флоры к антибиотикам должны быть предприняты, если:

Показания для консультации специалистов:

Диагностический алгоритм

Схема-1

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица – 1. Дифференциальная диагностика лактостаза и мастита

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
При лактостазе, а также при серозной (неинфекционной) или инфильтративной (инфекционной-МК) формах мастита, если системные признаки заболевания ограничены лихорадкой и умеренным недомоганием, то лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

цефалексин (цефалексин безопасен для женщин с подозрением на аллергию на пенициллин);
цефалексин
(цефалексин для женщин с аллергией на пенициллин безопасен);500 мг, 3 раза в день, внутримышечно, в течение 10 дней

500 мг, 4 раза в день, перорально, в течение 10 днейУД III [6,10,12,16]линкозамидыклиндамицина фосфат (клиндамицин предлагается для случаев тяжелой гиперчувствительности к пенициллину);450 мг, 3 раза в день, перорально, в течение 10 дней[6,10,12,16] (УД III).

Дальнейшее ведение. На начальных стадиях мастита показана комплексная консервативная терапия, в деструктивную фазу процесса — хирургическая операция с последующим лечением гнойной раны (в стационаре).

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Немедикаментозное лечение

Медикаментозное лечение
Анальгезия должна быть рекомендована. Ибупрофен более эффективен в снижении воспалительных симптомов, чем простой анальгетик, такой как парацетамол/ацетаминофен. Ибупрофен совместим с грудным вскармливанием, так как в дозах до 1,6 г не обнаруживается в грудном молоке (УД III) [1,7,9,15].
Ибупрофен не был обнаружен в грудном молоке после доз до 1,6 г., совместимым с грудным вскармливанием (УД III) [1,7,9,15].
NB! У большинства родильниц можно избежать применения антибиотиков с появления первых клинических симптомов заболевания, так как более эффективным предупреждением развития гнойной формы лактационного мастита, является активное опорожнение молочных желез в течение 24 ч без антибактериальных средств. При неострых симптомах мастита продолжительностью менее 24 часов, достаточно консервативного ведения (эффективного оттока молока и вспомогательных мер) [6].

цефалексин
(цефалексин для женщин с аллергией на пенициллин безопасен);500 мг, 3 раза в день, внутримышечно, в течение 10 дней

500 мг, 4 раза в день, перорально, в течение 10 днейУД III [4,8,20]линкозамидыКлиндамицина фосфат (клиндамицин предлагается для случаев тяжелой гиперчувствительности к пенициллину);450 мг, 3 раза в день, перорально, в течение 10 днейУД III [4,8,20]

NB! При лечении мастита грудное вскармливание рекомендуется продолжать, так как оно является доказано безопасным для здоровья новорожденного, даже при развитии гнойной формы заболевания [1,19].

ВОЗ рекомендует:

Факт 3: Грудное вскармливание обеспечивает также преимущества для матерей
Исключительное грудное вскармливание связано с естественным (но не гарантированным) методом регулирования рождаемости (98-процентная защита в первые шесть месяцев после родов). Оно снижает риски развития рака молочной железы и яичников позднее в жизни, диабета типа 2 и послеродовой депрессии.

Факт 5: Детские смеси не содержат антител, обнаруживаемых в грудном молоке
Детские смеси не содержат антител, обнаруживаемых в грудном молоке. Долговременные преимущества грудного вскармливания для матерей и детей нельзя воспроизвести с помощью детских смесей. В случае ненадлежащего приготовления детской смеси существуют риски, связанные с использованием небезопасной воды и нестерильных принадлежностей или с потенциальным присутствием бактерий в сухой смеси. Чрезмерное разбавление смеси в целях «растягивания» запасов может приводить к недостаточности питания. Запасы грудного молока поддерживаются благодаря частому грудному вскармливанию, поэтому в случае, когда использовавшаяся детская смесь становится недоступной, возврат к грудному вскармливанию может оказаться невозможным из-за уменьшенной выработки грудного молока.

Факт 6: Передачу ВИЧ при грудном вскармливании можно снизить с помощью лекарственных средств.

Факт 7: Маркетинг заменителей грудного молока тщательно контролируется

В 1981 г. был принят Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Он призывает

— размещать на всех этикетках детских смесей информацию о преимуществах грудного вскармливания и рисках заменителей для здоровья;

— не стимулировать продажу заменителей грудного молока;

— не предоставлять бесплатные образцы заменителей беременным женщинам, матерям или их семьям;

— не распространять бесплатно заменители и не предоставлять на них субсидии работникам здравоохранения и медицинским учреждениям.

Факт 8: Матерям необходима поддержка

Грудному вскармливанию необходимо учиться. В начале многие женщины сталкиваются с трудностями. Многие общепринятые практические методики, такие как пребывание матери и ребенка в раздельных палатах, использование палат для новорожденных и прикорм детскими смесями в действительности осложняют грудное вскармливание для матерей и детей. Медицинские учреждения, поддерживающие грудное вскармливание, избегая использовать вышеуказанные методики и благодаря наличию подготовленных консультантов по вопросам грудного вскармливания, доступных для новых матерей, способствуют повышению показателей этой практики.

Для оказания такой поддержки и улучшения медицинской помощи для матерей и новорожденных большинство стран осуществляют Инициативу ВОЗ-ЮНИСЕФ.

Они создают в больницах благоприятные условия для грудного вскармливания, которые устанавливают стандарты на качественную медицинскую помощь.

Факт 9: Выйдя на работу, матери должны продолжать грудное вскармливание

Многие матери, возвращающиеся на работу, отказываются от грудного вскармливания частично или полностью в связи с тем, что не имеют достаточно времени или места, где они могли бы кормить детей, сцеживаться и хранить свое молоко. Для матерей необходимо обеспечить безопасное, чистое и уединенное место на работе или поблизости от нее с тем, чтобы они могли продолжать грудное вскармливание. Условия, обеспечивающие возможности для матерей, такие как оплачиваемый декретный отпуск, неполный рабочий день, ясли по месту работы, места для сцеживания и хранения грудного молока и перерывы, предоставляемые для грудного вскармливания, могут способствовать грудному вскармливанию.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации: нет.

Показания для экстренной госпитализации:

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
1) Искаков Серик Саятович – заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», кандидат медицинских наук, PhD, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
2) Малгаждарова Бахыт Сексембаевна – доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
3) Тулемисова Айсулу Абдоллақызы – кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории;
4) Шегенов Галым Амиржанович – PhD, ассистент кафедры акушерства и гинекологии №2 НАО «Медицинский университет Астана», врач акушер-гинеколог второй квалификационной категории.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Приложение
Культура бактерий из молока может быть получена путем сбора сцеженного вручную образца в стерильный контейнер (то есть, небольшое количество первоначально сцеженного молока отбрасывается, чтобы избежать загрязнения образца флорой кожи, а последующее молоко сцеживается в стерильный контейнер, следя за тем, чтобы не касаться внутренней части контейнера). Гигиена соска до сбора может дополнительно уменьшить загрязнение кожи и минимизировать результаты ложноположительной культуры. Большая симптоматика связана с более высокими бактериальными показателями и / или патогенными бактериями (УД III) [11].

Источник

Лактостаз

Общие сведения

Правильно налаженный процесс грудного вскармливания позволяет растить малыша сильным, здоровым и при этом приносит большую радость маме. Но если в процессе естественного кормления у молодой мамы возникают проблемы, это может негативно повлиять на налаженную схему вскармливания. Одной из таких неприятностей может стать лактостаз – застой молока в груди. Это состояние является одним из осложнений грудного кормления. Оно может развиваться у молодой мамы вне зависимости от того, какая по счету у нее была беременность.

Код по мкб-10 этого состояния — O92.7.0. Длительность лактостаза бывает разной, причем, это состояние может периодически повторяться на протяжении всего периода естественного вскармливания. Заболевание вызывает у женщины очень неприятные ощущения и болезненность. Любой форум молодых мам вмещает много сообщений, в которых женщины описывают это состояние, как достаточно неприятное и причиняющее страдания.

Если своевременно не обеспечить правильное лечение, лактостаз может осложниться маститом, что, в свою очередь, приведет к прекращению грудного кормления. Поэтому очень важно, чтобы женщину своевременно осмотрел доктор и помог справиться с проблемой. Как вести себя, если развивается лактостаз, и какой специалист поможет преодолеть проблему, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Функция лактации у молодой мамы формируется со второго по десятый день после рождения ребенка. Женская молочная железа состоит из 15-25 ацинусов (долек). В них происходит синтез молока. Ацинусы и соски соединяются протоками. Если в течение некоторого времени определенный ацинус не освобождается от молока или проток пережимается, в итоге образуется молочная пробка, препятствующая выделению продукции железы. Как следствие, в одном или нескольких сегментах железы происходит застой.

Подобное нарушение отмечается, если выработка молока происходит слишком активно, опережая процесс его выведения. В таком случае развивается первичный лактостаз.

Накопительную способность железы регулирует нейрогуморальная система. В то время как железа наполняется молоком, понижается тонус клеток эпителия стенок протоков. В итоге молоко может накапливаться в больших количествах, и давление не повышается. Но если становление накопительной и выводной функций происходит медленнее, чем становление функции секреторной, молоко накапливается, что и провоцирует застой.

Ткань железы в тех местах, где образуется застой, инфильтрируется и отекает, из-за чего она уплотняется. Проявляется болезненность. Так как молоко частично всасывается обратно, развивается лихорадка. Из-за повышенного давления в дольках выработка молока замедляется, что угрожает процессу лактации. Поэтому при продолжительном лактостазе лактация может приостановиться. На специализированных сайтах можно найти фото лактостаза.

Классификация

В зависимости от области поражения определяются такие виды лактостаза:

Согласно причинам, спровоцировавшим такое состояние, лактостаз подразделяют на такие виды:

Также лактостаз подразделяют на первичный и вторичный:

Причины лактостаза

Продукцию грудного молока и его прохождение по протокам определяют гормоны пролактин и окситоцин. Эти гормоны в организме вырабатывает гипофиз. Если прикладывание младенца к груди происходит нерегулярно, или же он неправильно берет грудь, гипофиз получает искаженную информацию. В итоге выделяется недостаточное количество гормонов, лактационная функция снижается, и в протоках застаивается молоко.

Перечисляя причины, которые могут спровоцировать развитие лактостаза, следует отметить такие факторы:

Симптомы

При застое в груди развиваются такие симптомы лактостаза у кормящей матери:

Иногда симптомы проявляются без развития уплотнения. Зона застоя через некоторое время может сместиться и увеличиться.

Важно учесть, что признаки застоя молока у кормящей мамы могут быть разными. Очень часто при повышении температуры вследствие застоя жаропонижающие средства не действуют. Но если признаки лактостаза у кормящей мамы сопровождаются температурой до 39 градусов и выше, это состояние является достаточно опасным. Оно может спровоцировать гнойно-воспалительные процессы. Поэтому в таком случае к врачу нужно обращаться обязательно. Ведь если развивается лактостаз у кормящей матери, симптомы и лечение должен определять специалист, чтобы предупредить развитие серьезных осложнений.

Часто происходит путаница понятий «лактостаз» и «мастит». Отличия этих диагнозов в том, что лактостаз – это застой молока, спровоцированный закупоркой протока. Мастит – это воспалительный процесс тканей молочной железы, который является следствием продолжительного лактостаза. И так как эти состояния сложно различить самостоятельно, при проявлении тревожных симптомов лучше обратиться к врачу, который поможет найти ответ на вопрос, как отличить мастит от лактостаза.

Как проявляется лактостаз

Анализы и диагностика

Процесс диагностики при наличии описанных выше симптомов начинается с проведения физикального осмотра. Специалист проводит пальпацию молочных желез, проводит опрос, собирает общий анамнез. Также применяются следующие лабораторные и инструментальные методы исследования:

Важно провести дифференциальную диагностику с ранним маститом.

Лечение лактостаза у кормящей матери

Лечение лактостаза у кормящих матерей должно, прежде всего, быть направлено на обеспечение максимального опорожнения молочной железы. Но если симптомы всерьез ухудшают жизнь женщины, и наблюдается продолжительный застой молока у кормящей мамы, что делать, расскажет врач после подтверждения диагноза.

Тем, кто ищет ответ на вопрос, что делать при застое молока, необходимо осознать: лечение только народными методами этого состояния категорически не рекомендуется. Особенно важно обращение к специалисту, если речь идет о тех, у кого лактация налаживается впервые. Неправильный подход к лечению может привести к тому, что количество молока уменьшится. Вероятно и полное прекращение лактации. Поэтому выполнять рекомендации по поводу того, как убрать застой молока, нужно очень точно.

Доктора

Пипенко Николай Владимирович

Герман Наталья Валерьевна

Валеева Халида Гусмановна

Лекарства

Рассказать, что делать и как лечить лактостаз медикаментозно, может только врач, так как кормящей маме необходимо подобрать безопасные средства.

Процедуры и операции

Лечение лактостаза в домашних условиях должно проводиться комплексно, по схеме, назначенной врачом. Дома важно не только принимать необходимые препараты, но и изменить режим, а также кратность кормления ребенка.

Если лечение лактостаза в домашних условиях при температуре предусматривает применение лекарственных средств, то при первых признаках застоя можно избежать усугубления ситуации, наладив правильный режим и методику грудного кормления. Как предотвратить осложнения этого состояния?

Применяя любой из методов домашнего лечения, необходимо помнить о том, что их целесообразно использовать только если женщина чувствует себя нормально. Если 2-3 дня держится температура при лактостазе, что делать, должен решать только врач после осмотра. Вне зависимости от того, сколько держится температура, нельзя самостоятельно принимать решение, как сбить ее медикаментозно. Адекватную помощь при лактостазе окажут в женской консультации.

Спиртовой компресс при лактостазе

Если женщине необходима помощь при лактостазе на дому, первая срочная помощь предоставляется на специализированных сайтах. Специалисты, сотрудничающие с ними, оказывают круглосуточную помощь, отвечая на вопросы молодых мам. Также существует горячая линия, куда можно обратиться за ответами.

Лечение народными средствами

Кроме уже описанных выше методов с использованием капустного листа и медовой лепешки, в качестве вспомогательных средств подойдут и другие народные методы. Но их можно применять только в качестве дополнительных способов лечения.

Профилактика

Всем кормящим матерям следует соблюдать некоторые важные правила. Профилактика поможет предотвратить застойные явления в молочных железах.

Диета

Диета мамы при грудном вскармливании

При лактостазе следует придерживаться диеты, рекомендованной кормящим матерям. Очень важно соблюдать правильный режим питья, потребляя достаточное количество жидкости. В рацион следует ввести свеклу, сухофрукты, печеные яблоки.

Последствия и осложнения

При отсутствии правильного лечения осложнением лактостаза может стать мастит – воспаление тканей молочной железы. При таком состоянии у женщины усиливается болезненность, развивается сильная лихорадка, в молоке может появиться кровь или гной.

Длительный лактостаз может впоследствии привести к проявлению абсцесса молочной железы.

Прогноз

При условии правильного подхода к лечению прогноз благоприятный.

Список источников

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник