новообразование мочевого пузыря код по мкб 10 неуточненный

Рак мочевого пузыря

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Рак мочевого пузыря – одно из самых распространенных злокачественных опухолей мочевыводящего тракта. Занимает 17-е ранговое место по частоте встречаемости среди населения Казахстана (Арзыкулов Ж.А., Сейтказина Г.Ж., 2010 г.). Среди всех онкологических больных на его долю приходится 4,5% среди мужчин и 1% среди женщин.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Согласно классификации ВОЗ 2004 г. опухоли мочевого пузыря подразделяют на папиллому, папиллярную уротелиальную опухоль с низким злокачественным потенциалом, уротелиальный рак низкой и высокой степенью злокачественности.

Группировка по стадиям

Диагностика

Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря (категория А) должна выполняться всем пациентам с наличием образования в мочевом пузыре с лечебно-диагностической целью (за исключением если имеются явные признаки инвазивного процесса в случае верифицированного диагноза). При поверхностных опухолях в ходе ТУР резецируется экзофитная часть опухоли, затем основание с участком мышечного слоя, 1-1,5 см слизистой вокруг и измененные участки слизистой мочевого пузыря.

При инвазивных опухолях резецируется основная масса или часть опухоли с участком мышечной ткани. В случае планирования радикальной цистэктомии необходимо выполнить биопсию простатического отдела уретры. Стадия заболевания устанавливается после гистологического исследования на основании данных о глубине инвазии стенки мочевого пузыря (инвазия базальной мембраны и мышечного слоя).

Лечение

Проведение ТУР предусматривает удаление опухоли в пределах здоровых тканей с морфологическим контролем краев резекции, в том числе дна резекционной раны. В гистологическом заключении следует указать степень дифференцировки, глубину инвазии опухоли и присутствует ли в материале собственная пластинка слизистой оболочки и мышечная ткань (уровень рекомендации С).

Показания к резекции мочевого пузыря: одиночная инвазивная опухоль в пределах мышечной стенки мочевого пузыря, низкая степень злокачественности опухоли, первичная (не рецидивная) опухоль, расстояние от опухоли до шейки мочевого пузыря не менее 2 см, отсутствие дисплазии и рака in situ при биопсии свободной от опухоли слизистой мочевого пузыря. В ходе операции необходимо отступить от видимого края опухоли как минимум на 2 см с полным выделением пораженной стенки.

Резекция мочевого пузыря должна быть произведена на всю глубину, включая удаление прилежащей части перивезикального жира, с гистологическим исследованием краев резекционной раны. Операция сочетается с обязательной тазовой лимфодиссекцией. Последняя включает удаление наружных и внутренних подвздошных и запирательных лимфатических узлов от бифуркации общей подвздошной артерии до запирательного отверстия. При метастатическом поражении лимфоузлов объем лимфодиссекции может быть расширен.

Источник

Злокачественное новообразование мочевого пузыря неуточненной части

Рубрика МКБ-10: C67.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

В США в структуре онкологической заболеваемости РМП составляет 6% у мужчин и 2% у женщин, всего в год заболевают 56,9 тыс. человек. Смертность составляет 12 600 человек в год (8600 мужчин и 4000 женщин).

В зависимости от географического положения уровень заболеваемости РМП в разных странах отличается примерно в десятки раз. Так, в Западной Европе и США она выше, чем в Восточной Европе и в странах Азии.

РМП встречается у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 5:1), что связано с большим распространением среди мужчин курения и профессий, связанных с канцерогенными веществами, увеличивающими риск развития заболевания.

Имеются расовые различия в заболеваемости РМП. Так, в США среди чернокожих мужчин и американских индейцев она соответственно в 2 и 8 раз ниже, а в азиатских поселениях на 60% ниже, чем среди белых американцев.

А. Используют классификацию по TNM.

Б. Гистологическая классификация рака мочевого пузыря:

1. Переходно-клеточный рак:

— с плоскоклеточной метаплазией;

— с железистой метаплазией;

— с плоскоклеточной и железистой метаплазией.

2. Плоскоклеточный рак.

4. Недифференцированный рак.

В. В 1998 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международным обществом по урологической патоморфологии была предложена, а в 2004 г. опубликована новая классификация неинвазивных уротелиальных опухолей (классификация WHO/ISUP 1998). Основная ценность этой классификации заключается в детальном определении различных степеней анаплазии на основании определённых цитологических и гистологических критериев. Для более точного применения данной классификации был разработан веб-сайт (www.pathology.jhu.edu/bladder), где приведены примеры изображений опухолей с различной степенью анаплазии

Этиология и патогенез [ править ]

На возникновение РМП способны влиять следующие лекарственные вещества.

Риск развития РМП у курящих в 2-3 раза выше, чем у некурящих.

Увеличивает риск развития РМП. У больных, перенёсших облучение области таза по поводу рака цервикального канала, яичников, предстательной железы, риск возникновения РМП повышался в 1,5-4 раза и был пропорционален величине дозы облучения. Наибольший риск развития заболевания выявлен у больных, перенёсших облучение 5-10 лет назад. Для них характерно развитие высокодифференцированного инвазивного рака.

Отмечено повышение в 3 раза риска развития РМП у больных, перенёсших терапию радиоактивным йодом по поводу рака щитовидной железы.

Риск развития РМП повышается у больных хроническим циститом, с камнями мочевого пузыря, явлениями уростаза. Для больных с длительно стоящими в мочевом пузыре катетерами характерно повышение риска развития аденокарциномы мочевого пузыря

Клинические проявления [ править ]

Злокачественное новообразование мочевого пузыря неуточненной части: Диагностика [ править ]

Клинические проявления заболевания зависят от стадии РМП. Начальные стадии заболевания чаще всего протекают бессимптомно либо сходны с симптомами других заболеваний мочевыделительной системы, такими, как инфекции мочевыделительной системы, простатит, мочекаменная болезнь и т.д.

— Боль над лоном первоначально связана с актом мочеиспускания, в дальнейшем становится постоянной. Возникает боль в промежности, области крестца. Эти симптомы свидетельствуют о местнораспространённом опухолевом процессе. Появление боли в поясничной области связано с блоком устьев мочеточника опухолью и развитием гидронефроза. Боль в костях часто возникает при метастатическом поражении скелета.

-Симптомы, свидетельствующие о генерализации процесса: слабость, быстрая утомляемость, резкая потеря массы тела, анорексия.

При осмотре важно оценить общее состояние больного. При массивной гематурии имеются проявления анемии: бледность кожных покровов, слабость, вялость. При тампонаде мочевого пузыря, острой задержке мочи больного беспокоят постоянные позывы на мочеиспускание, ощущение распирания в проекции мочевого пузыря, боль в надлобковой области. В данной ситуации переполненный мочевой пузырь пальпируется над лоном. При увеличении объёма опухоли снижается ёмкость мочевого пузыря, нарушается его резервуарная функция, что проявляется постоянными позывами на мочеиспускание с небольшим количеством выделяемой мочи, частичным недержанием. При блоке опухолью устья мочеточника и развитии гидронефроза положителен симптом поколачивания, пальпируется увеличенная почка. Кроме того, необходимы тщательный осмотр и пальпация зон возможного лимфогенного метастазирования. При местнораспространённом процессе информативна бимануальная пальпация мочевого пузыря, которая позволяет оценить размеры, подвижность опухоли, наличие инфильтрации окружающих тканей.

— При высокодифференцированных опухолях, по разным данным, чувствительность составляет от 20 до 40%.

Инструментальные методы исследования

1. Уретроцистоскопия c биопсией

Более информативным вариантом биопсии является проведение ТУР-биопсии. Больному проводится трансуретральное удаление опухоли мочевого пузыря с подлежащим мышечным слоем в случае отсутствия верификации процесса при наличии опухоли по данным осмотра и лучевых методов диагностики, оценка степени инвазии опухоли.

2. Ультразвуковое исследование

— Трансректальное (у женщин трансвагинальное).

— Трансуретральное (инвазивный метод обследования, выполняют редко).

УЗИ проводят при наполненном мочевом пузыре. Оно даёт возможность оценить расположение, размеры, структуру, характер роста, распространённость опухоли. Оценивают ёмкость мочевого пузыря, деформацию стенок, характер роста опухоли, выход за пределы органа. Осматривают зоны регионарного метастазирования, верхние мочевыводящие пути, наличие или отсутствие гидронефроза. Необходимо выполнять УЗИ печени. Информативность метода резко снижается при опухолях размером менее 5 мм. При выявлении увеличенных или изменённых лимфатических узлов необходимо выполнять пункцию под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием.

3. Компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография

Исследование наиболее информативно при местнораспространённых опухолях (Т3, Т4), для оценки экстравезикальной распространённости опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов и верхних мочевыводящих путей [36, 70].

4. Экскреторная урография

Метод позволяет полностью визуализировать мочевыводящий тракт, выявить новообразования как в верхних мочевыводящих путях, так и в мочевом пузыре, оценить проходимость мочеточников. В 3-10% случаев рак мочевого пузыря ассоциируется с опухолью лоханки или мочеточника.

5. Динамическая нефросцинтиграфия

Выполняют для оценки паренхиматозно-выделительной функции почек (это имеет значение для оценки функционального нарушения субренальной обструкции, при проведении химиотерапии, выполнении отведения мочи).

6. Рентгенография лёгких

Необходимо выполнять всем больным для оценки состояния лёгочной ткани. При подозрении на наличие метастатического поражения лёгких выполняют КТ грудной клетки.

7. Сканирование костей скелета

Показано при подозрении на их метастатическое поражение.

Диагностика РМП зависит от цистоскопического исследования МП и гистологической оценки удалённой ткани. РМП диагностируется посредством комплексного обследования: цистоскопии, цитологического исследования мочи и гистологической оценки биоптатов, взятых с разных участков МП.

Первоначально цистоскопия проводится в стационаре. С помощью гибкого цистоскопа с трансуретральным введением местного анестетика достигается лучшая переносимость, особенно у мужчин. Для предупреждения пропуска опухоли должен быть выполнен тщательный осмотр всего эпителия, выстилающего полость МП. Если опухоль МП обнаружена при ранее выполненных визуальных методах исследования, диагностическую цистоскопию можно не выполнять, так как этим пациентам будет выполнена ТУР. Необходимо тщательное описание полученных данных, описание локализации, размеров, количества, внешнего вида (папиллярная или солидная) опухолей, состояния слизистой оболочки.

9. Трансуретральная резекция Та, Т1 опухолей МП.

— процедура начинается с тщательной (осторожной) бимануальной пальпации под общей или спинномозговой анестезией;

— введение резектоскопа, у мужчин под визуальным контролем с осмотром всей уретры;

— осмотр всего эпителия, выстилающего полость МП;

— биопсия из простатической части уретры (при необходимости осмотр нижележащих отделов);

— «холодная» биопсия МП (при необходимости осмотр нижележащих отделов);

Объём резекции зависит от размера поражения. Малые опухоли ( Дифференциальный диагноз [ править ]

— Плоскоклеточная метаплазия уротелия.

— Доброкачественные эпителиальные образования мочевого пузыря.

— Метастазирование в мочевой пузырь меланомы, рака желудка и др. (крайне редко).

Злокачественное новообразование мочевого пузыря неуточненной части: Лечение [ править ]

1.Поверхностный рак мочевого

Резекция мочевого пузыря

Значение открытой резекции при поверхностном РМП. Может выполняться больным при больших размерах опухоли, расположенной вне шейки мочевого пузыря.

Хотя внедрённая в практику ТУР сама по себе может привести к полному удалению опухолей Ta, T1, они часто рецидивируют и могут прогрессировать в инвазивные формы. Высокая вероятность развития рецидива в первые 3 мес показывает, что ТУР является недостаточной или провоцирует рецидивы у значительного числа пациентов. Поэтому необходимо рассматривать назначение адъювантной терапии всем пациентам. Применяют внутрипузырные инстилляции таких препаратов, как доксорубицин, эпирубицин, тиотепа, гемцитабин, митомицин С. Применение внутрипузырной химиотерапии приводит к снижению рецидивов, увеличению продолжительности безрецидивного течения, однако не сказывается на частоте прогрессирования процесса и выживаемости.

Показано, что ранняя послеоперационная однократная инстилляция способствует разрушению циркулирующих опухолевых клеток, образовавшихся в результате ТУР, оказывает абляционный эффект (химиорезекция) на остаточные опухолевые клетки в области резекции и на небольшие, упущенные из виду опухоли.

Метаанализ данных 1476 пациентов показал, что одна немедленная послеоперационная инстилляция химиопрепаратов после ТУР достоверно снижает развитие рецидивов на 11,7% по сравнению с проведением только ТУР. У большинства пациентов (>80%), вошедших в метаанализ, была единичная опухоль. Аналогичные данные представлены в двух более поздних исследованиях с подгрупповым анализом, согласно которому ранняя послеоперационная инстилляция является наиболее эффективной при опухолях с наиболее низкой тенденцией к рецидивированию, т.е. при единичной первичной или небольших опухолях. Митомицин C, эпирубицин, доксорубицин оказывают положительный эффект при отсутствии сравнений эффективности между препаратами.

Неэффективна при поверхностном раке МП.

2. Инвазивный рак мочевого пузыря

Наиболее типичные операции

Проводят после радикальной операции и получения результатов гистологического исследования. Лечению подлежат больные со стадией pT2b-N0-1M0, соматически сохранные, способные перенести не менее четырёх курсов химиотерапии.

Самостоятельная лучевая терапия

Проводят у больных инвазивным переходно-клеточным РМП, которым по местной распространённости процесса, соматическому состоянию или вследствие отказа не выполнялась радикальная цистэктомия.

Схемы химиотерапии при инвазивном раке мочевого пузыря

— MVAC (метотрексат 30 мг/м2 в 1, 15, 22-й день, винбластин 3 мг/м2 во 2, 15, 22-й день, доксорубицин 30 мг/м2 во 2-й день, цисплатин 70 мг/м2 во 2-й день). Наиболее распространённая схема, описанная von der Maase [74]. Средняя продолжительность жизни составляет 12-13 мес. Положительный эффект наблюдался у 65-72% больных.

— СМV (цисплатин 100 мг/м2 во 2-й день, метотрексат 30 мг/м2 в 1, 8-й и винбластин 3 мг/м2 в 1, 8-й день).

— CISCA (цисплатин 70 мг/м2, доксорубицин 40 мг/м2 и циклофосфамид 400 мг/м2 в 1-й день).

— Гемцитабин (1250 мг/м2 в 1, 8 и 15-й день) + цисплатин (75 мг/м2 в 1-й день). Средняя продолжительность жизни составляет 12-14 мес. Положительный эффект отмечен у 41-57% больных [40, 52, 74].

Профилактика [ править ]

Направлена на устранение воздействующих на уротелий канцерогенных веществ, предотвращение и лечение хронических инфекций мочевыводящих путей, снижение количества курящих среди населения.

Источник

Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/priem-u-urologa-1.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/priem-u-urologa-1-900×600.jpg» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»>

Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. Редактор А. Герасимова

Рак мочевого пузыря – это злокачественное поражение органа, с образованием раковой опухоли в слизистой. В некоторых случаях опухоль распространяется на окружающие мышцы и органы – этот вариант патологии называется метастатическим раком мочевого пузыря.

В уротелии – слое клеток, выстилающем мочевой пузырь изнутри — возникает 95% новообразований. Эта ткань служит своеобразным барьером, предохраняющим глубокие структуры от воздействия мочи. Кроме того, за счёт находящихся там рецепторов, уротелий участвует в регуляции мочеиспускания. Поэтому симптомы рака мочевого пузыря всегда связаны с мочеиспусканием.

Основные симптомы болезни похожи на цистит: гематурия — кровь в моче, дизурия — сложности с мочеиспусканием, боли в области мочевого пузыря – над лобком. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря разработаны и дают хороший отклик на начальных стадиях.

Факты о раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — одно из десяти самых распространенных раковых заболеваний в мире. Ежегодно диагностируется почти полмиллиона новых случаев. Из них приблизительно 165000 случаев приводят к смерти.

Что касается статистики в общей структуре онкопатологий, то рак мочевого пузыря диагностируется в 70% случаев злокачественных новообразований органов мочевыделительной системы. Среди всех онкопатологии это примерно 4%.

Различные формы рака мочевого пузыря чаще всего встречаются в возрасте 60 лет, однако в последние годы заболевание регистрируется в 40-50 лет и даже раньше. Женщины болеют в два раза реже мужчин, но прогноз развития заболевания у женщин хуже, чем у мужчин.

Приблизительно 1 из 10 диагностированных случаев рака мочевого пузыря выявляется с метастазами, распространившимися на другие органы. Прогрессирующие стадии рака мочевого пузыря имеют очень плохой прогноз: через 5 лет после постановки диагноза выживают только 20% пациентов. А с диагнозом метастатического рака мочевого пузыря — не более 5% больных.

Поэтому очень важно быть осведомленным о симптомах рака мочевого пузыря, чтобы в подобных случаях, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение.

Причины и факторы развития рака мочевого пузыря

Точная причина появления опухолей неизвестна. Но ученые установили, что рак мочевого пузыря – это заболевание, в которое могут быть вовлечены экологические и профессиональные факторы риска:

Не было доказано наследование заболевания и влияние кофе.

Симптомы рака мочевого пузыря

На ранних стадиях онкопатология может никак себя не проявлять. Однако по мере ее развития у больного появляются симптомы болезни.

Если опухоль быстро дала метастазы в соседние органы, заболевание впервые может проявиться нетипичными симптомами.

Какие формы рака возникают в мочевом пузыре

Примерно 90% опухолей представляют собой переходноклеточную (уротелиальную) карциному, развившуюся из уротелия – ткани, покрывающей орган изнутри. Остальные формы болезни крайне редки.

Новообразования делятся на три вида:

Существует три типа роста опухолей:

Стадии рака мочевого пузыря

Различают несколько стадий рака мочевого пузыря:

Стадии рака мочевого пузыря

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja.jpg» alt=»Стадии рака мочевого пузыря» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/stadii-raka-mochevogo-puzyrja-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> Стадии рака мочевого пузыря

Буква N указывает на поражение лимфатических узлов.

Буква М указывает на наличие метастаз.

От стадии развития опухоли, поражения лимфоузлов и наличия метастаз зависят метод лечения и прогноз продолжительности жизни больного.

Классификация рака мочевого пузыря по МКБ

Это заболевание имеет по МКБ-10 – Международному классификатору болезней – несколько кодов, зависящих от места расположения патологического очага:

Диагностика рака мочевого пузыря

Важным этапом при постановке диагноза является урологический осмотр, к которому нужно подготовиться:

На приеме врач спрашивает больного о времени возникновения неприятных симптомов и особенностях их проявления. Обязательно уточняется наличие болей, примеси крови в моче, неприятных ощущений при мочеиспускании.

Поскольку заболевание часто возникает на фоне патологий мочевыделительной системы, врачу нужно рассказать об имеющихся и перенесенных болезнях. В клинику желательно взять медицинскую книжку, врачебные эпикризы и выписки, данные обследований и анализов. Это позволит быстрее поставить диагноз.

Во время приема врач пальпирует (прощупывает) область мочевыделительных органов. При затруднении мочеиспускания мочевой пузырь может значительно выступать над лобком. После первого осмотра уролог может попросить сходить в туалет. После этого пустой орган определяться не должен.

Оценивается состояние почек. При скоплении урины, вызванном пережатием опухолью мочеточника, развивается гидронефроз – задержка урины в чашечно-лоханочной системе. Почки увеличиваются, а постукивание по пояснице вызывает боль.

Проводится цистоскопия – осмотр слизистой, выстилающей мочевой пузырь, с помощью прибора – цистоскопа, вводимого через уретру. Устройство снабжено источником света и оптической системой, позволяющей врачу разглядеть внутреннюю поверхность органа. Злокачественное новообразование выглядит как нарост, полип или язва на слизистой.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija.jpg» alt=»Цистоскопия» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/cistoskopija-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> Цистоскопия

Чтобы убедиться в злокачественности образования и выявить тип онкопатологии, с подозрительных очагов берут образцы ткани на гистологию – клеточный анализ. Чем больше опухолевые клетки похожи на здоровые, тем выше их дифференцированность и ниже агрессивность ракового процесса.

Клетки самых агрессивных и быстрорастущих новообразований настолько изменены, что определить их принадлежность к определённому виду тканей невозможно. Такие опухоли, называемые недифференцированными, наиболее опасны.

При подозрении на поражение кишечника больного направляют на консультацию к проктологу. В этих случаях проводится ректоскопия – осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа.

Женщин направляют на гинекологический осмотр, чтобы исключить переход злокачественного процесса на влагалище и шейку матки.

Больным назначается УЗИ малого таза, которое может проводиться:

В некоторых случаях трансабдоминальный метод сочетается с трансвагинальным или трансректальным УЗИ. Это позволяет рассмотреть тазовые органы со всех сторон.

При подозрении на наличие отдаленных метастаз больного дополнительно направляют на УЗИ брюшной полости и почек.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-899×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-900×600.jpg» alt=»УЗИ почек» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-900×600.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-768×512.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1-899×600.jpg 899w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/uzi-pochek-1.jpg 1280w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> УЗИ почек

Назначаются лабораторные исследования:

Онкомаркеры рака мочевого пузыря: нормы

Лечение рака мочевого пузыря

Варианты лечения, которые могут быть предложены пациентам с диагнозом рак мочевого пузыря, в течение трех десятилетий были очень ограничены. Основные методы включают хирургию, лучевую терапию и химиотерапию. У пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря обычно стандартным методом лечения является химиотерапия.

Для лечения применяются операции (ТУР, лазерная резекция), в ходе которых проводится удаление опухоли вместе с фрагментом стенки мочевого пузыря. Большинство таких вмешательств осуществляется через мочеиспускательный канал, поэтому не оставляет следов на теле и не требует длительной реабилитации.

При запущенных формах проводят удаление органа с имплантацией мочеточников под кожу, в сигмовидную кишку или создают из тазовых тканей резервуар для сбора мочи. Часто последствием тяжелых операций по поводу рака мочевого пузыря становится инвалидность.

Раннее выявление онкологии позволяет щадяще провести операцию, после которой больные сохраняют функцию мочеиспускания и могут вести привычную жизнь.

При обнаружении крупных опухолей, вышедших за пределы органа, оперативные вмешательства сочетаются с лучевой и химиотерапией. Применяется БЦЖ-терапия – введение вакцины, стимулирующей иммунную систему и обладающей активностью против рака мочевого пузыря. Эти методы могут применяться вместе с хирургическим лечением или отдельно от него.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2.jpg» alt=»Вакцинация» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/10/vakcinacija-2-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Рак мочевого пузыря: симптомы, диагностика, лечение»> Вакцинация

Первым видом химиотерапии, который сегодня получают многие пациенты, является химиотерапия на основе цисплатина, которая используется при многих раковых заболеваниях. К сожалению, из-за побочных эффектов цисплатин не подходит для большинства пациентов с метастатическим раком мочевого пузыря, поэтому следует использовать другие виды химиотерапии. К ним относятся химиотерапия на основе карбоплатина, химиотерапия без платины, монотерапия или поддерживающая терапия. По оценкам, более 50% пациентов не могут получить химиотерапию из-за возраста или состояния здоровья.

Прогноз

Прогноз выживаемости зависит от стадии онкопатологии, агрессивности новообразования, наличия метастаз рака мочевого пузыря, общего состояния больного, имеющихся сопутствующих заболеваний и тщательности выполнения пациентом врачебных рекомендаций. Возможность удаления ракового очага делает прогноз на жизнь гораздо благоприятнее:

Сложность лечения и прогноз при раке мочевого пузыря напрямую зависят от оперативности выявления болезни. Поэтому больным, страдающим хроническими патологиями мочевыделительной системы, простаты, а также тем, кто работал на вредном производстве, рекомендуется периодически посещать уролога, сдавать анализы и проходить УЗИ малого таза даже при отсутствии жалоб.

Новый метод лечения рака мочевого пузыря помогает даже при запущенной форме болезни

Злокачественные опухоли мочевого пузыря относительно хорошо лечатся на ранней стадии, пока имеют маленькие размеры. В этом случае после удаления новообразования возникает высокая вероятность полностью избавиться от болезни.

Однако, поскольку заболевание долго может протекать бессимптомно, оно нередко выявляется на поздней стадии, когда опухоль уже прошла глубоко и дала метастазы. В этом случае больным проводится химиотерапия, которая может сочетаться с хирургическим лечением.

К сожалению, запущенный рак уротелия, лечится плохо. Препараты на основе платины, применяемые для химиотеорапии, не всегда дают устойчивый эффект. Их применение сопровождается побочными эффектами – тошнотой, рвотой, нарушением функции желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, болями в костях.

Следующая группы препаратов, которыми лечат этот вид рака – ингибиторы контрольных точек. Такие средства восстанавливают работу иммунной системы, убивающей опухоль.Новообразование во время роста “обманывает” иммунитет и он перестаёт уничтожать злокачественные клетки.

Ингибиторы контрольных точек восстанавливают нормальную иммунную реакцию, организм начинает находить раковые клетки и убивать их. Этот современный прогрессивный метод эффективен при разных типах рака, однако при лечении качественных опухолей мочевого пузыря он, зачастую, не дает нужного результата.

Поэтому перед учеными встал вопрос о необходимости разработки ещё каких-то препаратов для лечения этой формы онкологии. Новый тип лекарств сочетает антитела и лекарственные средства.

Действие этих лекарств основано на способности особых белков-антител – находить в организме нежелательные клетки или микроорганизмы, называемые антигенами. В данном случае, антитела находят раковые антигены и реагируют с ними. Раковые клетки становятся мишенью все зависимости от места их нахождения.

При производстве новых препаратов изобретатели соединили антитела с лекарством-цитостатиком, блокирующим размножение раковых клеток и рост опухоли. В результате препарат, попадающий в организм, ищет злокачественную опухоль, на которую он «настроен». Найдя новообразование, он внедряется внутрь него и начинает работать. Происходит уничтожение злокачественной «мишени».

Здоровые ткани такое лекарство не интересуют, поэтому оно на них не влияет. Это позволяет проводить химиотерапию с минимальными побочными эффектами.

Исследователи испытали новый препарат на 120 пациентах с раком мочевого пузыря, на которых не действовали другие лекарства. Результаты лечения оказались хорошими – у более 40% больных наступила ремиссия – исчезли симптомы, улучшилось самочувствие, а опухоль перестала расти.

Несмотря на новые горизонты, которые открывают медицине эти препараты, врачи предупреждают об опасности рака мочевого пузыря.

Поскольку на ранней стадии заболевание лечится гораздо легче, всем пациентам нужно следить за мочеиспусканием. При рези, боли появлении крови в моче нужно обратиться к врачу, сдать анализы и пройти УЗИ малого таза. Это позволит обнаружить опухоль на ранней стадии, пока ее можно удалить через проколы с помощью эндоскопических методов. После такой операции ткани быстро восстанавливаются, а на теле не остаётся рубцов. При раннем обнаружении новообразования часто удается обойтись без химиотерапии, обучения и других дополнительных методов.

В «Университетской клинике» имеется современное оборудование, позволяющее выявить рак мочевого пузыря на любой стадии. Здесь работают врачи с большим опытом, владеющие передовыми диагностическими методиками.

Источник