Pseudomonas koreensis что это
Pseudomonas (псевдомонады, род бактерий)
Псевдомонады (лат. Pseudomonas) — род грамотрицательных аэробных неспорообразующих бактерий. Псевдомонады подвижны и имеют форму прямых или изогнутых палочек и два полярно расположенные жгутика.
Псевдомонады широко используются в хозяйственной практике, для производства антибиотиков, извлечения остаточной нефти из скважин, для борьбы с загрязнением окружающей среды, а также в качестве моделей для многочисленных теоретических исследований.
Pseudomonas aeruginosa и другие виды, вызывающие инфекции человека
Наиболее важное с медицинской точки зрения имеет значение вид Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) — один из основных возбудителей локальных и системных гнойно-воспалительных процессов, особенно в условиях стационара. Риск развития инфекции, вызванной синегнойной палочкой, существенно возрастает у больных с нарушениями барьерных систем и факторов резистентности. Особому риску развития тяжелых инфекций, обусловленных синегнойной палочкой, подвержены больные, ослабленные муковисцидозом, а также страдающие нейтропенией. 
Инфекции, вызванные псевдомонадами, наиболее часто развиваются у недоношенных детей, у детей с врожденными аномалиями и у больных лейкозом, у больных с ожогами, у престарелых больных с изнуряющими заболеваниями. Большая часть этих инфекций наблюдается в стационарах, и они являются инфекциями, заражение которыми происходит из окружающей среды, а не от нормальной микрофлоры пациентов. В больницах синегнойные палочки выявляют на предметах обихода, санитехническом оборудовании, включая раковины, на мочеприемниках, катетерах, у обслуживающего персонала, а также в антисептических растворах и водных растворах медикаментов. Синегнойная палочка обнаруживается в кишечнике примерно 5% здоровых взрослых людей, у госпитализированных больных частота носительства возрастает.
В то же время, синегнойная палочка относится к нормальной микрофлоре человека и может встречаться в кишечнике, в дыхательных путях и на коже здоровых людей.
Кроме Pseudomonas aeruginosa инфекционные заболевания человека могут вызывать некоторые другие виды псевдомонад, которые, также как Pseudomonas aeruginosa, могут быть причиной пневмоний, бактериемий, септиемий.
В Положении 3 «Компоненты микробиоты желудка могут играть роль в развитии Н. pylori-связанных заболеваний» консенсуса «Масстрихт V» (раб. группа 5) отмечается, что микробиота желудка у больных раком желудка значительно менее разнообразна, при этом в большей степени выявлены представители рода Pseudomonas, чем у пациентов с атрофическим гастритом (Старостин Б.Д.).
Псевдомонады — возбудители заболеваний мочеполовых органов
Pseudomonas syringae
Псевдомонас сиреневый (лат. Pseudomonas syringae) — вид фитопатогенных псеводмонад, вызывающих заболевания у большого числа растений, выражающихся в виде бурого слизеточение, обморожения, повреждения плодов и пятнистость листьев.
Существует около 50 патоваров (штаммов) Pseudomonas syringae, способных заражать разные виды растений, в частности, свёклу, пшеницу, ячмень, фасоль, горох, просо, клён, ясень, олеандр, оливковое дерево, яблони, сирень и другие.
Антибиотики, активные и неактивные в отношении псевдомонад
Pseudomonas в МКБ-10
Pseudomonas в систематике бактерий
Род псевдомонады (Pseudomonas) входит в семейство Pseudomonadaceae, порядок Pseudomonadales, класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (Proteobacteria), царство бактерии.
Pseudomonas nitroreducens/multiresinivorans group включает P. multiresinivorans, P. nitroreducens.
Pseudomonas oleovorans/pseudoalcaligenes group — P. oleovorans, P. pseudoalcaligenes.
Pseudomonas chlororaphis group — P. chlororaphis, P. fragi, P. lundensis, P. taetrolens.
Pseudomonas fluorescens group (флюоресцирующие псевдомонады) — P. azotoformans, P. brenneri, P. cedrina, P. congelans, P. corrugata, P. costantinii, P. extremorientalis, P. fluorescens, P. gessardii, P. libanensis, P. mandelii, P. marginalis, P. mediterranea, P. migulae, P. mucidolens, P. orientalis, P. poae, P. protegens, P. proteolytica, P. reptilivorous, P. rhodesiae, P. synxantha, P. cf. synxantha V4.BP.03, P. tolaasii, P. trivialis, P. veronii.
Pseudomonas pertucinogena group — P. aestusnigri, P. denitrificans (nomen rejiciendum), P. pertucinogena.
Pseudomonas putida group — P. fulva, P. monteilii, P. cf. monteilii, P. mosselii, P. oryzihabitans, P. plecoglossicida, P. putida, P. cf. putida CH-B107, P. reidholzensis, P. syncyanea? P. wadenswilerensis.
Pseudomonas stutzeri group — [Spirillum] lunatum, P. balearica, P. luteola, P. stutzeri subgroup, P. xanthomarina.
Pseudomonas stutzeri subgroup — P. chloritidismutans, P. stutzeri.
Pseudomonas syringae group genomosp. 1 — P. syringae.
Pseudomonas syringae group genomosp. 2 — P. amygdali, P. ficuserectae, P. meliae, P. savastanoi, P. syringae pv. coryli.
Pseudomonas syringae group genomosp. 3 — P. syringae pv. antirrhini, P. syringae pv. apii, P. syringae pv. berberidis, P. syringae pv. coriandricola, P. syringae pv. delphinii, P. syringae pv. maculicola, P. syringae pv. passiflorae, P. syringae pv. persicae, P. syringae pv. philadelphi, P. syringae pv. primulae, P. syringae pv. ribicola, P. syringae pv. tomato, P. syringae pv. viburni.
Pseudomonas syringae group genomosp. 7 — P. syringae pv. helianthi, P. syringae pv. tagetis.
Pseudomonas koreensis что это
Изобретение относится к сельскохозяйственной микробиологии и касается новой культуры микроорганизмов, способных стимулировать рост и повышать устойчивость к болезням растений гороха.
Технической задачей предлагаемого изобретения является расширение ассортимента средств для стимуляции роста и повышения устойчивости к болезням растений гороха.
Поставленная задача решается применением в качестве средства для стимуляции роста и повышения устойчивости к болезням растений гороха штамма бактерий Pseudomonas koreensis ИБ-4 (прежнее название Pseudomonas sp.ИБ-4), и запатентованного ранее в качестве штамма бактерий для получения препарата против заболеваний пшеницы, вызываемых фитопатогенными грибами, и повышения урожайности [4]. Штамм выделен из образца пахотной почвы Республики Башкортостан и характеризуется следующими признаками.
1. Культурально-морфологические признаки.
2. Физиолого-биохимические признаки.
Штамм является аэробным микроорганизмом, оптимальная температура роста 28°С.
Отношение к источникам углерода: очень хорошо усваивает глюкозу, сахарозу; хорошо усваивает маннит, мальтозу, ксилозу, сорбит, рамнозу, лактозу, декстрин, галактозу, маннозу, глицерин, фруктозу, этанол; слабо усваивает арабинозу, мезоинозитол.
Отношение к источникам азота: растет на безазотистых средах, сохраняя высокую продуктивность.
Штамм хранится на косяках со средой Федорова в холодильнике с пересевом на свежие косяки через 2-4 месяца, а также в лиофильно высушенном состоянии.
По нуклеотидной последовательности гена 16S рРНК наиболее близок к штамму Pseudomonas koreensis Ps 9-14 (уровень сходства 99,71%).
Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.
Пример 1. Штамм Pseudomonas koreensis ИБ-4 при выращивании в течение 48 ч в ферментере объемом 10 литров при коэффициенте заполнения 0,7 на среде Федорова с добавлением мелассы в качестве источника углерода проявляет высокую продуктивность. При температуре процесса, составляющей 28-30°С, числе оборотов перемешивающего устройства 350 об/мин, расходе воздуха 100 л/час число жизнеспособных клеток в культуральной жидкости достигает 5 млрд/мл.
Пример 2. Некоторые микроорганизмы, обитающие в ризосфере растений, способны синтезировать цитокинины. Цитокинины представляют собой природные соединения, участвующие в гормональной регуляции онтогенеза растений, характеризующиеся способностью индуцировать деление растительных клеток и являющиеся наиболее активными среди открытых рострегулирующих веществ. Наличие цитокининов в культуральной жидкости обуславливает наличие способности микроорганизма к стимуляции роста растений. Определение ростстимулирующей активности проводят для культуральной жидкости предлагаемого штамма Pseudomonas koreensis ИБ-4, полученной по примеру 1, методом непрямого конкурентного иммуноферментного анализа [5]. Обнаружено образование цитокининов с концентрацией 280 нг/мл культуральной жидкости.
Пример 3. Штамм Pseudomonas koreensis ИБ-4 обладает способностью к фиксации атмосферного азота (определяли ацетиленовым методом), сопоставимой по величине с активностями азотфиксирующих микроорганизмов (табл.1), предлагаемых для использования под различные сельскохозяйственные культуры 6.
Пример 4. Повышение устойчивости растений гороха к возбудителям корневых гнилей гороха оценивают по биологической эффективности штамма Pseudomonas koreensis ИБ-4 и испытывают в полевых условиях на горохе сорта Чишминский 229 с естественным уровнем заражения посевного материала. Семена гороха обрабатывают культуральной жидкостью штамма Pseudomonas koreensis ИБ-4, полученной по примеру 1, из расчета 10 5 КОЕ на семя непосредственно перед посевом. В контрольных опытах обработку семян осуществляют водопроводной водой. Эффективность штамма определяют при сопоставлении распространения корневых гнилей фузариозной этиологии в фазе цветения растений гороха в опыте и контроле. Результаты приведены в табл. 2.
Как свидетельствуют результаты эксперимента, повышение устойчивости растений гороха к возбудителям корневых гнилей у штамма Pseudomonas koreensis ИБ-4 составляет 48,0%, при 47,3% у выбранного аналога.
Пример 5. Повышение устойчивости растений гороха к возбудителю мучнистой росы (Erysiphe communis Grev. f. pisi Dietrich) оценивают, как описано в примере 4. Эффективность штамма определяют при сопоставлении распространения мучнистой росы в фазе цветения растений гороха в опыте и контроле. Результаты приведены в табл. 3.
Как свидетельствуют результаты эксперимента, повышение устойчивости растений гороха к возбудителю мучнистой росы (Erysiphe communis Grev. f. pisi Dietrich) у штамма Pseudomonas koreensis ИБ-4 составляет 47,8%, при 43,7% у выбранного аналога.
Пример 6. Стимуляцию роста растений гороха штаммом Pseudomonas koreensis ИБ-4 оценивают в полевых условиях на горохе сорта Чишминский 229. Семена гороха обрабатывают культуральной жидкостью штамма Pseudomonas koreensis ИБ-4, полученной по примеру 1, из расчета 10 5 КОЕ на семя непосредственно перед посевом. В контрольных опытах обработку семян осуществляют водопроводной водой.
Результаты эксперимента показывают, что применение штамма Pseudomonas koreensis ИБ-4 усиливает ростовые процессы растений гороха (табл. 4): в опытных вариантах формируются более длинные стебли, большее число бобов, семян, масса 1000 семян 178,8 г при 175,8 г в варианте с аналогом против 157,3 г в контроле. Урожайность гороха при этом возрастает на 13,6%, при 13% у аналога.
Таким образом, предлагаемый штамм Pseudomonas koreensis ИБ-4 обладает высокой продуктивностью, способностью к фиксации атмосферного азота, способен одновременно повысить устойчивость растений гороха к таким заболеваниям, как корневые гнили и мучнистая роса, и стимулировать рост растений.
1. Государственный каталог пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации. М.: «Минсельхоз России», 2018. 1017 с.
2. Иванчина Н.В., Гарипова СР., Шавалеева Д.В., Уразбахтина Н.А., Захарова Р.Ш., Хайруллин P.M. Влияние штаммов Bacillus subtilis на продуктивность растений гороха при автономной и совместной инокуляции со штаммом Rhizobium leguminosarum bv. viceae 1078 // Агрохимия. 2008. № 10. C. 34-39.
3. Фомина Н.Ю. Применение регуляторов роста, биопрепаратов, микроудобрений и фунгицидов на горохе посевном в Южной лесостепи Зауралья // Аграрный вестник Урала. 2009. № 3(57). С. 61-63.
4. Патент RU № 2529958, кл. С12N 1/20, 2014.
5. Кудоярова Г.Р., Веселов С.Ю., Каравайко Н.Н., Гюли-заде В.З., Чередова Е.П., Мустафина А.Р., Мошков И.Е., Кунаева О.Н. Иммуноферментная система для определения цитокининов // Физиология растений. 1990. Т. 37, вып. 1. С. 193-199.
6. Патент RU № 2074159, кл. С05F 11/08, 1997.
7. Патент RU № 2074158, кл. С05F 11/08, 1997.
8. Патент RU № 2074157, кл. С05F 11/08, 1997.
9. Патент RU № 2076088, кл. С05F 11/08, 1997.
Применение штамма бактерий Pseudomonas koreensis ИБ-4 в качестве средства для стимуляции роста и повышения устойчивости к болезням растений гороха.
Pseudomonas (псевдомонады, род бактерий)
История обнаружения
В 1855 году, во время Крымской войны, французский хирург С. Е. Sedillot обнаружил, что у некоторых солдат гнойные раны окрашивают перевязочный материал в аквамариновый цвет. Этот же врач впервые назвал живых существ, невидимых невооруженным глазом, микробами. Сам пигмент, который выделяется бактериями при этой инфекции, был обнаружен в 1860 году, а в 1862 Люке году связал пиоцианин с микроорганизмами, обнаруженными в ранах. Из-за такой особенности этих бактерий назвали синегнойными палочками.
Внешний вид под микроскопом
Род Pseudomonas и наиболее типичный его представитель — Pseudomonas aeruginosa (Псевдомонас аэругиноза или псевдомонада) при микроскопии отличается от других бактерий жгутиками, полярно расположенными на палочковидной клетке. Благодаря этим образованиям она осуществляет передвижение. При более детальном рассмотрении можно увидеть также фимбрии — тончайшие волокна, которые способствуют фимбрии бактерии на клетках организма-хозяина.
Где обитает
Синегнойная палочка предпочитает высокую влажность. Она может жить в водоемах и почве. Этот микроорганизм неприхотлив к условиям обитания и способен жить в морской и пресной воде. У человека бактерии рода Псевдомонас нередко входят в состав нормофлоры кожи паха и подмышек, а также слизистой оболочки глотки.
Классификация
Царство
Bacteria
Тип
Proteobacteria
Класс
Gammaproteobacteria
Порядок
Pseudomonadales
Семейство
Pseudomonadaceae
Род
Pseudomonas
Свойства
Температурный оптимум +37°С, однако жить и развиваться этот микроорганизм способен вплоть до температуры +42°С. Выделяет пигменты:
Последний флуоресцирует при воздействии УФ-излучением. Бактериологи также заметили, что среды, на которых растет синегнойная палочка, приобретают характерный запах, напоминающий аромат земляничного мыла. Способна существовать только при наличии кислорода, то есть относится к облигатным аэробам.
Для псевдомонад характерно образование биопленки путем агрегации клеток и выделению во внешнюю среду полисахаридов, что защищает колонию от неблагоприятных условий. Такая способность возникает благодаря чувству кворума — упорядоченному и скоординированному поведению бактерий путем передачи сигналом посредством химических соединений. Поэтому бактерии этого рода устойчивы к воздействию многих дезинфектантов и антибиотиков, что нередко приводит к вспышкам внутрибольничных инфекций.
Вызываемые заболевания
При достижении максимума клеток в колонии псевдомонады начинают выделять факторы агрессии, способствующие их распространению путем угнетения иммунитета хозяина. Гнойные воспаления кожи — не единственные болезни, которые способна спровоцировать синегнойная палочка. Уретрит, менингит, эндокардит, пневмония, колиты, энтериты и множество других воспалительных заболеваний, в том числе и ЛОР-органов, нередко вызываются этой бактерией.
Лечение
Для лечения используются антибиотики, специфичные для данного штамма. Поскольку среди всех типов заболеваний достаточно распространены госпитальные инфекции, подбор терапии должен обязательно сопровождаться бакпосевом с определением антибиотикочувствительности. Бездумное использование препаратов широкого спектра действия может привести к возникновению резистентности у микроорганизма, в результате чего лечение будет затруднено.
Профилактика
Чаще всего воспаление, вызываемое псевдомонадами, возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Поэтому в числе первых средств для предупреждения заболеваний, являются меры по его укреплению — полноценное питание, прием пробиотиков, витаминных комплексов, закаливание и занятия спортом.
Заболевания, вызываемые псевдомонадами
Псевдомонады (Pseudomonas) – главная причина двух распространенных «малых» инфекций, которые могут поражать в остальном нормальных, здоровых людей: наружного отита и остеофолликулита. Наружный отит – воспаление наружного ушного канала, являющееся следствием длительного воздействия пресной воды. Его можно лечить ушными каплями с антибиотиком. Остеофолликулит – заболевание, при котором появляется кожная сыпь, состоящая из крошечных «прыщей», часть из которых может содержать каплю гноя в центре. Лечение состоит в поддержании кожи в сухом состоянии и иногда – наложении мази с антибиотиком.
Опасные инфекции, вызываемые псевдомонадами, как правило, возникают в больницах, а микроорганизм обычно живет в сырых местах, например суднах и мочеприемниках. Удивительно, но этот микроорганизм обнаруживали даже в некоторых антисептических растворах. Как правило, тяжелые формы болезни возникают у ослабленных людей, чья иммунная система подавлена из-за медикаментозной терапии, других видов лечения или сопутствующих заболеваний.
Псевдомонада может поражать клапаны сердца, кровь, кожу, кости, уши, глаза, мочевыводящие пути и легкие. Тяжелые псевдомонадные инфекции возможны после ожогов, часто с развитием сепсиса и летальным исходом.
Характер симптомов вначале во многом зависит от места инфицирования, но затем обычно псевдомонадные инфекции приобретают тяжелое течение. Злокачественный наружный отит (воспаление наружного уха) может сопровождаться сильной болью в ухе и повреждением нерва, что наиболее распространено у больных сахарным диабетом. В результате травмы глаза из-за загрязнения контактной линзы или жидкости для хранения линз псевдомонада может вызывать изъязвление роговой оболочки. Псевдомонадные бактерии обнаруживаются в глубоких колотых ранах, особенно в ранах стопы у детей.
Псевдомонады могут вызвать тяжелую пневмонию у госпитализированных больных, особенно в реанимации. Эти бактерии часто инфицируют мочевыводящие пути, особенно после урологических процедур или при обструкции (нарушении проходимости) мочевыводящих путей.
После ожогов, а также у больных с онкологическими заболеваниями бактерии часто размножаются в крови. Без лечения тяжелая инфекция может привести к шоку и смерти. При заболеваниях, вызываемых псевдомонадами, часто наблюдается сыпь, состоящая из багрово-черных пятен до 1-1,5 см диаметром; в центре этих пятен имеется язва, окруженная областью покраснения и отека. Сыпь часто возникает в подмышках и в паху.
В редких случаях псевдомонады поражают клапаны сердца. Обычно поражаются протезы клапанов; тем не менее, естественные клапаны также могут инфицироваться, особенно у инъекционных наркоманов.
Когда инфекция поверхностная и ограничивается, например кожей, врач хирургически удаляет омертвевшие ткани и большие абсцессы, а затем орошает эту область растворами антибиотиков. При злокачественном наружном отите, поражении внутренних органов и сепсисе требуется внутривенное введение антибиотиков в течение нескольких дней или недель. Иногда при поражении клапана сердца благодаря приему антибиотиков возможно выздоровление, но часто требуется операция на сердце и протезирование клапана.
Синегнойная палочка
Общие сведения
Синегнойная инфекция представляет собой группу различных инфекционных заболеваний, этиологическим фактором которых являются условно-патогенные микроорганизмы рода псевдомонада (на латыни — Pseudomonas). Микроорганизмы рода Pseudomonas являются свободно живущими бактериями и чрезвычайно распространенными в окружающей среде, в том числе в воде и почве, способны использовать почти все природные органические соединения в качестве источника энергии.
Наличие широкого спектра ферментов и плазмид у бактерий этого рода обеспечивает высокую изменчивость и способность быстро адаптироваться к изменяющимся условиям среды обитания, выдерживать мощный и длительный антропогенный пресс. Бактерии рода Pseudomonas способны размножаться высокими темпами, обладают высокой скоростью роста и широким спектром активности, что обуславливает их возможность колонизировать практически любые ниши и адаптироваться к действию новых химических соединений.
Эти приспособления могут выражаться в трансформации морфологии и генотипа микроорганизма. Могут являться составляющим компонентом нормальной микрофлоры кожи, особенно около ушей, в паховой/подмышечной области и слизистой оболочки (например, носа, в горле). Также часто обнаруживается синегнойная палочка в ухе и мокроте.
В настоящее время псевдомонады широко используются в практике (для извлечения из скважин остаточной нефти, производства антибиотиков, борьбы с загрязнением окружающей среды, в качестве моделей для теоретических исследований и др.). Наиболее важное значение в медицинской практике имеет синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), являющаяся одним из основных возбудителей системных/локальных гнойно-воспалительных процессов (бактериемий, септицемий), особенно у пациентов, находящихся в условиях стационара. Кроме псевдомонас аэругиноза возбудителем инфекционных заболеваний могут и некоторые другие виды псевдомонад (P. pseudomallei, P. Cepacia, P. Mallei, Р. fluorescens и др.), однако их удельный вес в заболеваемости существенно ниже.
Спектр инфекционных заболеваний, вызываемых pseudomonas aeruginosa, варьирует от внешних незначительных инфекций (инфекция мягких тканей, псевдомонадный фолликулит, наружный отит и др.) до тяжело протекающих и угрожающих жизни заболеваний (пневмония, бактериемия, инфекции костей и суставов, эндокардит и др.). Инфекции, обусловленные синегнойной палочкой, чаще встречаются и протекают более тяжело среди лиц:
Синегнойная палочка является одной из наиболее частой причин развития нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, на которую приходится до 20% случаев. На ее долю приходится почти 25% гнойных патологий у пациентов хирургического профиля и около 35% всех инфекций мочевыделительной системы. Синегнойная палочка также в 19,8% случаев является инфекционным агентом первичных бактериемий.
Патогенез
Патогенное действие синегнойной палочки обусловлено способностью бактерии к инвазии и длительной персистенции в различных тканях, к цитотоксическому эффекту и к стимуляции генерализованной воспалительной реакции. К непосредственно влияющим факторам на формирование локального/системного воспаления относятся экзотоксин S, липополисахарид, нитратредуктаза, флагеллин, фосфолипаза С, пиоцианин, большинство из которых инициируют секрецию ведущего провоспалительного медиатора — TNF (фактора некроза опухоли).
Р. aeruginosa характеризуется наличием системы экскреции 3 типа, которая обеспечивает выведение из внутренней среды бактериальной клетки экзоэнзимов и их последующую транслокацию непосредственно к мишеням внутри эукариотической клетки. Такими веществами у синегнойной палочки являются экзотоксины (ExoT, ExoS, ExoU, ExoY). Под их действием происходит ингибирование синтеза ДНК, изменение клеточной формы, стимуляция апоптоза, потеря способности клетки к локальной адгезии.
Различные штаммы популяции Р. aeruginosa являются неоднородными с позиций способности к синтезу/секреции различных факторов токсичности, обусловлено индивидуальным взаимодействием макро- и микроорганизмов, влиянием условия внешней среды и плотность популяции бактерий.
Важнейшим механизмом экспрессии факторов вирулентности является феномен кооперативной чувствительности, заключающийся в изменении физиологических функций бактерий при росте/снижении их численности с формированием ответной реакции нового качества. Под контролем этой системы находится образование биопленки путем агрегации клеток и выделения полисахаридов во внешнюю среду и синтез всех экзотоксинов.
Образование биопленки возникает благодаря упорядоченному/скоординированному поведению бактерий (чувству кворума), реализуемого путем передачи сигналов посредством химических соединений, что и обеспечивает популяции Р. aeruginosa устойчивость к воздействию некоторых дезинфектантов и противомикробных препаратов, приводящее к вспышкам внутрибольничных инфекций.
P. aeruginosa способна к специфической адгезии за счет молекул в состав белков плазмы, которые являются адгезинами для бактерий и неспецифической адгезии на различных имплантируемых устройствах (эндотрахеальные трубки, катетеры и др.). Распространение по внеклеточным пространствам обеспечивается секретируемыми белками с высокой ферментативной активностью: липаза, эластаза, протеазы, что и лежит в основе высокого риска развития бактериемии практически при любой локализации первичного инфекционного очага.
Классификация
В основе классификации семейства Pseudomonadaceae лежит признак рРНК гомологии, на основании которого выделяют 5 групп:
Таким образом, синегнойная палочка относится к царству — Bacteria, семейству Pseudomonadaceae, роду — Pseudomonas. Ранее к роду Pseudomonas относили и некоторых других представителей, однако по состоянию на сегодняшний день они выделены в самостоятельные род протеобактерий Brevundimonas, которые несмотря на широкое присутствие в окружающей среде, из клинических образцов выделяются крайне редко, например, brevundimonas pseudomonas naejangsanesis.
Причины
Возбудителем синегнойной инфекции является в большинстве случаев синегнойная палочка, которая относится к условно-патогенной микрофлоре организма, способная вызывать инфекционное заболевание лишь при недостаточном ответе или отсутствии адекватного ответа иммунной системы.
Микробиология псевдомонады
Микроорганизмы рода псевдомонада (на латинском — Pseudomonas) относятся к группе грамотрицательных неферментирующих бацилл. Представляют собой прямые одиночные/попарные или расположенные в виде цепочек палочки (рис. ниже), размером 1,0-1,7×0,6 мкм. Не образуют капсул, имеют жгутик и пили (выросты), обеспечивающие подвижность. Могут продуцировать при определенных условиях внеклеточную капсулоподобную слизь полисахаридной природы. Культуры продуцируют характерные пигменты: в состав которых входят соединения, окрашивающие среду в желто-зеленый, сине-зеленый и бурый цвета.
Устойчивы к высушиванию, хорошо сохраняются во влажной среде, погибают при кипячении, автоклавировании, при воздействии хлорсодержащих дезинфектантов и 3% перекиси водорода.
Эпидемиология
Источником инфекции являются больные и бактерионосители, преимущественная локализация в организме человека – кожа, кишечник. Как передается синегнойная палочка? Вне больничных учреждений палочка передается преимущественно воздушно-капельным и контактным способом. При госпитальном заражении основным путем инфицирования является контактный способ: передается через руки медицинского персонала, нестерильный инструментарий и предметы ухода за больными.
Благодаря отличной способности синегнойной палочки существовать во влажной среде она контаминируют самые различные экологические ниши — растворы, в т. ч. и некоторые дезинфектанты, например, Риванол, Фурацилин, а также медицинское оборудование, инструментарий, больничные предметы (особенно в местах скопления жидкости — краны, раковины, респираторы, посуду, увлажнители и др.). Фактором передачи часто бывают перидуральные, мочевые и сосудистые катетеры, кружки Эсмарха, инфузионные растворы, перевязочный материал, молочные смеси, пища, посуда и др. Следствием значительного распространения синегнойной палочки в системе лечебных учреждений является существенная колонизация ими кожных/слизистых покровов пациентов.
Экологическая система среды больниц не является стационарной. Можно сказать, что в ней происходят непрерывные фазовые преобразования, способствующие формированию эпидемических вариантов Pseudomonas aeruginosa и последовательной смене эпидемического и межэпидемичекого периода. При этом, эпидемические варианты имеют такие факторы вирулентности, метаболический потенциал и физиологические свойства, которые обеспечивают существование микроорганизма в двух формах: в виде подвижной формы, обеспечивающей им движение для колонизации новой ниши или среды обитания и фиксированной биопленки, защищающей от множества неблагоприятных факторов внешней среды и позволяющей им выживать в самых различных условиях.
Так, при стандартной дезинфекции сроки выживания Pseudomonas aeruginosa во среде реанимационного отделения превысили 3 месяца. Pseudomonas aeruginosa принадлежит к числу патогенов, обладающих высоким эпидемическим потенциалом и на протяжении короткого периода (6-7 суток) способна формировать госпитальные штаммы и через существующие пути передачи вызывать внутрибольничные вспышки.
Кроме экзогенного инфицирования существует и возможность эндогенного заражения, которое обусловлено собственной, нормальной микрофлорой человека. Инфекционный процесс развивается при слабости иммунной системы или в случаях нарушения антимикробных барьеров в виде инфицирования раневых поверхностей содержимым кишечника и др. Восприимчивость к развитию синегнойной инфекции высокая. Болеет ли взрослый человек синегнойной палочкой? Да, синегнойная инфекция встречается как у взрослых, так и детей независимо от возрастной группы.
Симптомы синегнойной палочки
Симптомы синегнойной инфекции крайне разнообразны, что обусловлено политропностью Pseudomonas aeruginosa, различными путями проникновения ее в организм, ее преимущественной локализацией в организме и индивидуальными особенностями пациента. В подавляющем большинстве случаи клинических проявлений синегнойной палочки относится к внутрибольничной инфекции. Выделяют следующие клинические проявления:
Локальная инфекция кожи/подкожной клетчатки (раневые инфекции, пиодермия, дерматит)
Наиболее часто возникает инфекционное воспаление на месте ожогов, травмы, порезов и операционных швов, пролежней, варикозных язв и др., особенно после антибактериальной терапии. На раневой поверхности появляется характерное сине-зеленое окрашивание, а струп, на раневой поверхности приобретает темно-коричневую, фиолетовую или черную окраску.
Инфекция на ногтях
Под струпом образуются: отек ткани и кровоизлияния, происходят некротическое разрушения ткани. Воспалительный процесс быстро распространяется на здоровые участки кожи и мягких тканей, о чем свидетельствует выраженное покраснение. Процесс часто заканчивается развитием абсцесса или гангрены.
Страдает общее состояние больного. Одним из частых проявлений синегнойной инфекции на коже является фолликулит — гнойничковые высыпания на коже, в центре которых находится волос. Могут сопровождаться выраженным зудом. Также синегнойная инфекция может проявляться дерматитом и пиодермией.
Инфекции глаз
Может проявляться гнойным конъюнктивитом, кератитом и даже панофтальмитом (повреждение глазного яблока) и в последующем деструкцией глазного яблока. Пациенты жалуются на ощущение постороннего тела, и боль в глазу и гнойные выделения, нарушение зрения. Наиболее частой причиной является травматизация глаза, ожоги или загрязнение контактных оптических линз. Вначале по центру роговицы появляется небольшая язва, которая быстро расширяется и захватывает склеру. Общее состояние больного не страдает. После операций на глазах и проникающих травмах возможно развитие гнойного эндофтальмита.
Инфекции уха, параназального/сосцевидного синусов
Синегнойная синегнойная палочка в ухе наиболее часто проявляется в виде наружного гнойного отита, проявляющегося гнойным/серозно-кровянистым выделением из наружного слухового канала. Реже — развитие среднего отита и мастоидита. При локализации на слизистой носа синегнойная палочка может вызывать хронический протекающий ринит и воспаление придаточных пазух носа (фронтит/гайморит), притекающие с характерными для них симптомами.
Инфекции желудочно-кишечного тракта
Синегнойная инфекция может поражение любой отдел ЖКТ с различной степенью воспалительных изменений от незначительно выраженного катарального до язвенно-некротического воспаления с прободением стенки кишечника и возникновением кровотечения. Чаще протекает в виде пищевой токсикоинфекции или гастроэнтероколита. Характерно острое начало, рвота и зловонный зеленоватый жидкий стул с примесью слизи (5-6 р. в сутки), боли в эпигастрии, высокая температура, урчание и вздутие живота. Длительность заболевания 2-5 суток.
Инфекция мочевыводящих путей
Чаще всего синегнойная палочка проникает в мочевые пути восходящим путем, но возможен и занос в мочевые пути гематогенным путем. Синегнойная палочка в мочевыводящих органах вызывает проявляется развитием уретрита (воспаление мочевыводящего канала), цистита (мочевого пузыря) и пиелонефрита.
Клиническая симптоматика синегнойного воспаления этих соответствует клиническим проявлениям этих заболеваний, вызванных другими микроорганизмами. Реже отмечаются язвы на слизистой мочевого пузыря, почечных лоханок или мочеточника, характерные для синегнойной инфекции. Характерным признаком является затяжное/хроническое течение с частыми обострениями и полирезистентоность к антибактериальным препаратам.
Синегнойная инфекция в легких
Синегнойная инфекция в органах дыхания наиболее часто развивается у пациентов с заболеваниями бронхолегочной системы: муковисцидозом, бронхитами, бронхоэктатической болезнью, а также у пациентов отделений реанимации и находящихся на аппаратах искусственного дыхания. Симптоматика соответствует появлениям типичной пневмонии, однако для нее характерно затяжное течение, возникновение деструкционных процессов в легких (распад легочной ткани), слабый эффект или отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии.
Поражение нервной системы
Ее проявлением является развитие менингита, возникающего чаще вторично при сепсисе путем заноса инфекции из других очагов. Реже отмечается первичный менингит, возникающий при заносе возбудителя в субарахноидальное пространство при спинальной анестезии, люмбальной пункции, медицинских манипуляциях или травмах в головы.
Эндокардит
Встречается относительно редко, преимущественно при заносе возбудителя при хирургических операциях на открытом сердце через инфицированный шовный материал. Последствиями эндокардитов этой этиологии могут быть метастатические абсцессы в костях (остеомиелит), суставах, надпочечниках и легких.
Бактериемия, вызванная Pseudomonas aeruginosa
Развивается вследствие генерализации местного инфекционного процесса — клиническими формами которого являются нагноившиеся раны, пневмония, инфекция мочевыводящих путей. Также часто бывает следствием имплантированного в кровеносное русло устройства, контаминированного возбудителем. Течение септицемии чрезвычайно тяжелое, сопровождающиеся в 35-70% случаев смертью пациента.
Анализы и диагностика
Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторного обследования.
Бактериологический посев материала на питательные среды (слизи носоглотки, мокроты, мочи, крови, испражнений, отделяемого из ран и др.) с последующей микроскопией (рис. ниже). При необходимости инструментальные обследования — люмбальная пункция, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование, эхокардиография, бронхоскопия КТ и магнитно-резонансная томография.
Колонии P. aeruginosa
Синегнойная палочка при бактериоскопии
Лечение синегнойной палочки
Пациенты с внутрибольничной синегнойной инфекцией лечатся в том лечебном отделении, где проходили основное лечение до манифестации синегнойного инфекционного процесса. До устойчивого купирования лихорадки назначается постельный режим на протяжении 3-5 дней, при тяжелом течении — продолжительность постельного режима определяется степенью инвазии, клинической симптоматикой, наличием/отсутствием осложнений и сопутствующих болезней. При развитии локальной синегнойной инфекции лечение может проводится амбулаторно.
Основу лечения составляет этиотропная терапия, которая при синегнойной инфекции достаточно сложная их-за частой встречаемости антибиотико-резистентных штаммов P. aeruginosa преимущественно антибиотикам тетрациклинового/пенициллинового ряда, частично к карбапенемам, цефалоспоринам и аминогликозидам.
Низкая чувствительность к антибиотикам обусловлена блокадой поступления препарата-антибиотика к внутриклеточной мишени посредством способности бактерии продуцировать мукоидную оболочку, которая защищает ее от фагоцитов и специфических антител, что обеспечивает ее неуязвимость для различных химических веществ (антибиотики и дезинфектанты). Также важным механизмом является ферментативная инактивация антибактериальных препаратов (так, нуклеотидаза инактивируют аминогликозиды; бета-лактамы — пенициллины и цефалоспорины).
Тем не менее, определенные группы антибактериальных препаратов или отдельные препараты внутри группы, которые сохраняют свою эффективность при синегнойной инфекции. Применение антибактериальных препаратов может проводится как в режиме монотерапии, так и комбинированного (сочетанного) использования препаратов нескольких групп, которые могут назначаться как местно, так и системно. Наиболее эффективные антибиотики при лечении синегнойной палочки:
Крайне важным условием эффективности антибиотикотерапии синегнойной инфекции является ее продолжительность, поскольку неадекватная продолжительность лечения создает высокий риск развития резистентности, неэффективности терапии или клиническому рецидиву инфекции. Ее длительность определяется преимущественно локализацией инфекционного процесса и тяжестью течения.
На фоне высокой антибактериальной резистентности синегнойной инфекции хороший эффект оказывает Бактериофаг синегнойный, вызывающий избирательный лизис бактерий Pseudomonas aeruginosa. Как указывает инструкция он может использоваться при любой локализации синегнойной инфекции и применяться наружно (местно), внутрь, ректально в виде клизм, введение в ограниченные полости (суставные, плевральную, в полости носа, среднего уха), в полость раны через дренаж/турунду в виде орошения, аппликаций, повязок, для промывания, полоскания, закапывания и др.
Отзывы о синегнойном бактериофаге среди пациентов в большинстве случаев положительны. Однако к обязательным условиям эффективной фаготерапии относятся предварительное определение фагочувствительности штамма синегнойной палочки. Купить бактериофаг синегнойный (бактериофаг псевдомонас аэругиноза синегнойный) в аптечной сети трудностей не представляет.
Кроме этиотропной терапии при необходимости назначается патогенетическая и симптоматическая терапия (противовоспалительная, дезинтоксикационная, жаропонижающие, обезболивающие и др. средства) применительно к конкретному заболеванию. Лечение должно включать проведение общеукрепляющей терапии (Иммуноглобулин, Метилурацил, Пентоксил, витаминно-минеральные препараты и др.).
Лечение народными средствами может использоваться исключительно в качестве дополнения к назначенной терапии и преимущественно для синегнойной инфекции с локализацией в горле, на коже в виде полосканий горла различными противовоспалительными травами и для промывания раневых поверхностей (настой календулы, хвойные эфирные масла, раствор хлорофиллипта и др.).