Sausage technique что это

In brief: the sausage technique

Dr. Istvan Urban explains the processes and concepts behind his innovative — and less invasive — approach to bone regeneration

You are widely known for developing the “sausage technique.” Can you explain a little of the theory behind this procedure?
Prior to the sausage technique, we had to utilize more autogenous bone blocks, which is a pretty invasive procedure. The sausage technique is minimally invasive compared to this, which is one of the biggest advantages. Now, we can utilize particulate bone graft composed of 50% of autogenous bone scrapings and a xenogeneic bone graft. So by mixing these two together, we need to harvest much less autogenous bone.

One big advantage is that the xeno-geneic bone graft maintains the volume of the regenerated crest, whereas the autogenous blocks tended to resorb over time, often meaning you had to repeat the procedure. We have more than 10 years of experience with this technique, which shows it is very stable. Why is it called the sausage technique? Well, simply put, it’s because we use a native collagen membrane, which we stretch out with mini-tacks to completely immobilize the bone graft. Using the membrane in this way, like a skin, looks like a little sausage and achieves a very stable bone graft. This membrane beautifully allows the blood vessels to permeate through from the periosteum and the host bone and will resorb in around 4 to 6 weeks. The term sausage technique is not a medical term; rather, it is a technical term to highlight to the clinician that immobilizing the bone graft with the collagen membrane is central to the technique.

How important are the properties of the materials that you use for this technique?
They are very important. Let’s talk about the bone graft — Bio-Oss ® (Geistlich) is the most well-studied graft material on the planet. It is very successful because it has the structure of native human bone, which allows for connection between the graft and the host bone.

The other important property is that it is dimensionally stable — it does not resorb too quickly. Allograft, for example, has poor dimensional stability, so we cannot use it for this technique.

The membrane again is native and, again, is very well studied. We know from the research that capillaries from the periosteum can pass through the membrane, which allows for nutrient transfer and vascularization, but at the same time, it does not allow for the ingrowth of soft tissue cells. So it excludes what needs to be excluded and allows what is required for good bone formation.

You have developed a technique that uses a strip of autogenous tissue harvested from the palate, which sits alongside a strip of 3D collagen matrix to gain keratinized tissue. How does this work?
We know that keratinized tissue (KT) is really important around implants, but developing it can be quite an invasive procedure. You have to harvest large quantities of soft tissue from the patient’s palate using a free gingival graft (FGG), which is painful for the patient, and often the outcome can be esthetically poor.

I consider this new approach to be a little bit like tissue engineering: What we are doing is utilizing a collagen matrix, which is designed to stabilize the blood clot of the periosteal bed and allow the soft tissue cells of the neighboring tissues to migrate and to form within the matrix.

If we just use the collagen matrix, we can get some KT, but sometimes we need more than 2 mm-3 mm — after bone grafting, for example, we might need 5 mm or more KT because the mucogingival line has been distorted. In these cases, we can harvest a very thin FGG, which is a source of cells, and position it apically to the collagen matrix — providing cell ingrowth into the collagen matrix.

A big advantage of this technique is that harvesting this thin strip of autograft causes only a negligible amount of pain — something that was observed in our study.

Out of 20 patients involved in the study, 19 didn’t recognize the wound from the mini-strip graft that was harvested from the palate, which is a very big improvement compared to the FGG, or connective tissue graft.

The other thing we see is that since the matrix is collecting cells from palate and cells from the strip of autograft, it is more esthetically pleasing than the FGG. So we have less morbidity, less potential for bleeding, better-looking soft tissue, and very good attached KT. Now, in a new study — to be published soon — we can demonstrate using histology that we are really developing KT with this technique.

You have recently become a board member at the Osteology Foundation. Can you tell us a little bit about your role?
For me, it is an honor to be a board member of the Osteology Foundation. I think it’s a great foundation, and the work on the communication committee is really exciting.

The foundation already communicates well with dentists, and I think most dental practitioners know and like the major symposiums. But there is still room to develop and reach out to dental communities and communicate, not only through the symposiums, but also throughout the year.

For example, if you have a group of dentists running a study club, the Osteology Foundation can support them with speakers, by helping to develop research protocols and ensuring they have a platform where they can communicate with each other, with the Osteology Foundation and with other study clubs.

To have a platform where we could standardize documentation and make it easier to evaluate cases would be a big step and would help to promote education, science, and communication between dentists.

Figure 1: Occlusal view of the posterior maxilla showing the thin bone crest; Figure 2: View of the lateral window Figure 3: Application of the bone graft particles; Figure 4: The membrane is applied and secured using fixation pins; Figure 5: View of the augmented bone crest with three implants in position

Can you tell me a little more about your involvement with this organization and your lecture at the symposium in April?
I am lecturing on vertical ridge augmentation at the International Osteology Symposium 2016 in Monaco. The vertical defect is probably the most advanced defect, but is probably a little over-mystified, and I think it can be treated by most specialists.

I will talk about the biology of this defect, the biomaterials that should be utilized — what we use and get good results with. I will also talk about the completely resorbed maxilla and utilizing GBR to regenerate in a vertical and horizontal direction — which is very exciting because we are just publishing a study that shows 15 years of follow-up with this indication, which was not an indication before GBR.

So I am really looking forward to April, as it is one of my favorite congresses.

Finally, can you tell us a little bit about your institute in Budapest and your courses?
We have a regeneration institute, which I think is the only institute in the world dealing specifically with bone and soft tissue regeneration. The most popular course is a 3-day course on advanced bone and soft tissue regeneration where we teach the sausage technique, vertical ridge augmentation, and also techniques for comprehensive soft tissue reconstruction of these defects. The course includes live surgery and hands-on with cadavers. We now also have the “Regenerator Program,” which is over three sessions and covers everything in regeneration from the extraction socket and single tooth defect to the vertical ridge defect and comes with a university certification.

Istvan Urban, DMD, MD, PhD (Budapest), is assistant professor at the implant dentistry program at Loma Linda University, California. He also has a private practice in Budapest, Hungary.

Источник

Случай направленной регенерации костной ткани дистального отдела нижней челюсти с одномоментной имплантацией

И. И. Уразбахтин

челюстно-лицевой хирург, заведующий хирургическим отделением клиники «АГ Фабер Дентаплант»

О. Ю. Пономарев

хирург-имплантолог, совладелец учебно-клинического центра микроскопной стоматологии и костной регенерации Perfect Smile

Проблемы восстановления костных дефектов альвеолярного гребня челюстей для последующей дентальной имплантации остаются актуальными. Успешность результата операции костной пластики дефекта зависит не только от выбора методики костной пластики, мануальных навыков хирурга, но и от биологических свойств остеопластического материала, используемого для восстановления дефекта.

После анализа клинической и рентгенологической картины принято решение о реконструкции дефекта методом направленной регенерации костной ткани (НКР) с одномоментной установкой имплантатов в область отсутствующих зубов. Для осуществления НКР была выбрана модифицированная методика S ausage T echnique Urban IA [2]. Метод заключается в стабилизации частиц ксеногенного остеопластического материала и аутогенной костной стружки при помощи натянутой коллагеновой мембраны.

Имплантаты установлены в правильной ортопедической позиции (рис. 3). После установки имплантатов с области наружной косой линии нижней челюсти произведено взятие аутогенной костной стружки при помощи одноразового костного скребка.

Рис. 3. Установлены имплантаты в позицию дефекта нижней челюсти. Визуализируется вестибулярный дефицит костной ткани.

Для получения аутогенных костных чипсов существует несколько методов:

Измельчение аутогенных костных блоков при помощи костной мельницы.

Использование костного скребка.

Использование вращающихся инструментов.

На поверхность имплантатов уложена и утрамбована аутогенная костная стружка (рис. 4, 7). Измельченная аутогенная кость выделяет 43 фактора роста костной ткани [4] и обладает наиболее мощными остеоиндуктивным и остеогенным эффектами.

Вторым слоем уложен ксеногенный остеопластический материал Apatos MIX ( OsteoBiol ), обладающий остеокондуктивным эффектом и длительным периодом биологической резорбции. Для долговременного сохранения объема в аугментируемой области при помощи пинов фиксирована барьерная коллагеновая мембрана Evolution (Osteo B iol) (рис. 5, 6, 8, 9). Выбор мембраны обусловлен ее физическими свойствами, а именно ее способностью к растяжению с сохранением целостности. Особенность метода заключается в плотной фиксации остеопластического материала к реципиентской зоне. Для этого предварительно смоченная физиологическим раствором мембрана растягивается над оперируемой областью и фиксируется пинами. При этом остеопластический материал получает значительную стабилизацию, что проверяется «пальцевым тестом» (finger test). Перед ушиванием раны проводится мобилизация щечного лоскута рассечением надкостницы в области основания лоскута. Язычный лоскут выдвигался отслойкой прикрепления челюстно-подъязычной мышцы и растяжением при помощи распатора.

Для предотвращения экспозиции мембраны рана ушивается двурядным швом. Сначала накладываются П-образные матрацные швы, соединяющие внутренние поверхности лоскутов, затем — обычные узловые швы. Нить ПГА 5/0 (рис. 10).

Рис. 10. Ушивание раны двурядным швом.

В послеоперационном периоде пациент получал аугментин 1000 мг 2 раза в день в течение 7 дней, кетопрофен 100 мг 2 раза в день для купирования болевого синдрома. Послеоперационная реабилитация проходила без осложнений, с незначительным отеком. Заживление раны происходило первичным натяжением.

Через 4 месяца после операции направленной регенерации костной ткани и установки имплантатов пациентке проведены установка формирователей десны и временное протезирование (рис. 11—14).

Заключение

Правильный выбор методики операции, а также физических и биологических свойств используемых материалов позволяет сделать процедуру реконструкции альвеолярного гребня простой для оперирующего хирурга и щадящей для пациента.

Источник

Sausage technique что это

Друзья! Приглашаем Вас участвовать в лекционно-практическом курсе:

«Новые перспективы вертикальной и горизонтальной аугментации с направленной регенерацией кости. Соседж техника»

22 марта 2015 года, Санкт-Петербург

Семинар ведет доктор Иштван Урбан (Венгрия)
— Выпускник Стоматологического Университета Semmelweis и Медицинского Университета Semmelweis, г. Будапешт, Венгрия.
— Закончил интернатуру по пародонтологии в Университете Калифорнии, Лос-Анжелес, США.
— Прошел программу обучения по имплантологической стоматологии в Университете Loma Linda, Калифорния, США.
— Старший преподаватель и Научный сотрудник Университета Loma Linda, Калифорния, США.

Вертикальная и горизонтальная аугментация альвеолярной кости представляет собой одну из наиболее сложных задач в имплантологии из-за сложности самой хирургической операции и риска осложнений. Выбор пациента, его подготовка к хирургической операции, определенные хирургические техники и постоперационное ведение являются ключевыми факторами в снижении осложнений после операции по забору кости. Учет этих факторов должен способствовать снижению появлений осложнений после забора кости лишь менее чем в 3% случаях. В рамках курса будет представлено последнее исследование в области вертикальной аугментации гребня альвеолярного отростка и использование различных факторов в соединении с техниками забора кости. Также будет продемонстрирована новая концепция горизонтальной аугментации, которая способствует лечению гребней с частичной и полной адентией. Техника данной концепции носит название «соседж техника» (“Sausage technique”). В этой технике рассасывающаяся мембрана из нативного коллагена используется для полной иммобилизации и защиты костного заменителя в виде частиц в течение первых недель приживления имплантата. Отсутствие титанового армирования у рассасывающихся мембран может быть компенсировано надежной фиксацией мембраны как в лингвальной/палатинальной, так и в вестибулярной области. Использование этой процедуры может снизить потребность в заборе аутогенной кости, а также, в целом, привести к более низкой заболеваемости и, тем самым, к большему комфорту пациента и его удовлетворенности в связи с данными технологиями регенерации.

Будут рассмотрены следующие вопросы:
1. Показания, выбор пациента и альтернативные техники вертикальной и горизонтальной аугментации.
2. Принципы хирургических процедур
3. Рассмотрен вопрос, почему научно обоснованные операционные методики, превосходят техники, самостоятельно выработанные и необоснованные.
Курс состоит из 2-х частей: ЛЕКЦИЯ (с 10 до 13:30 ч) и ПРАКТИКА (с 14 до 16 ч)

ВНИМАНИЕ! Количество мест ограничено! Предварительная запись

Источник

Цены на костную пластику

Решить проблему отсутствия одного или нескольких зубов само эффективно можно при помощи имплантации. Данный метод является передовым. С его помощью устраняется эстетическая пробелам и полностью восстанавливается полноценная жевательная функция. В этом процессе важную роль играет костная пластика при имплантации зубов, цены на которую в нашей клинике очень приемлемые.

Современная костная пластика при имплантации зубов – цены и особенности

Противопоказанием к имплантации зуба является недостаточное количество кости. Половина пациентов, которые обращаются для установки имплантов нуждаются в предварительной пластике костной ткани. Зачастую атрофия происходит после удаления зуба. Это естественная реакция организма. Пластика позволяет восстановить недостающий участок кости и установить имплант безопасно и надежно.
Эта процедура очень ответственная, и требует профессионального подхода. Перед ее проведение проводится тщательная диагностика. После выяснения особенностей клинической картины, назначается определенный вид пластики:

Данные методы пользуются популярностью в ведущих иностранных стоматологиях, поскольку дают возможность полностью восстановить костную ткань без вреда здоровью.
Наши специалисты в совершенстве владеют инновационными методиками пластики и проводят процедуру при помощи современного точного оборудования. Это выступает залогом того, что результат гарантирован.
На услугу «костная пластика» цены представлены очень демократичные. Процедура проводиться безболезненно с учетом специфики клинической картины. Такой подход дает возможность воспользоваться имплантацией даже тем пациентам, которым это первоначально было противопоказано.

Фото работ

Наши врачи

Анастасия Михайловна Голикова, главный врач, врач стоматолог-терапевт

Андрей Алексеевич Митрюхин, врач-стоматолог

Дарья Андреевна Красюк, врач-стоматолог

Анатолий Владимирович Ершов, врач стоматолог-хирург

Мария Васильевна Громовик — врач стоматолог-ортодонт

Александр Андреевич Митрюхин — врач-стоматолог

Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста, 7+

Оставьте Ваш телефон

Мы поможем с поиском на сайте и ответим на все Ваши вопросы!

Спасибо за заявку, мы Вам перезвоним Произошла ошибка, проверьте, пожалуйста, Ваш номер

Источник

Остеопластика в Долгопрудном

Главная страница » Услуги » Остеопластика в Долгопрудном

Цены на костную пластику зубов

Фото работ

Наши врачи

Анастасия Михайловна Голикова, главный врач, врач стоматолог-терапевт

Андрей Алексеевич Митрюхин, врач-стоматолог

Дарья Андреевна Красюк, врач-стоматолог

Анатолий Владимирович Ершов, врач стоматолог-хирург

Мария Васильевна Громовик — врач стоматолог-ортодонт

Александр Андреевич Митрюхин — врач-стоматолог

Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста, 7+

Оставьте Ваш телефон

Мы поможем с поиском на сайте и ответим на все Ваши вопросы!

Спасибо за заявку, мы Вам перезвоним Произошла ошибка, проверьте, пожалуйста, Ваш номер

Источник