серозоцеле мкб 10 код
Серозоцеле – все дело в спайках и лишней жидкости в малом тазу
Заболеванию присваивают код по МКБ 10 К66 (другие поражения брюшины), либо N73.6 (тазовые перитонеальные спайки у женщин).
Причины развития
Серозоцеле в гинекологии встречается преимущественно у женщин перед наступлением менопаузы. Наиболее частые причины его развития:
Это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.
Это гистерэктомия, абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.
Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.
Прежде всего, это эндометриоидные кисты яичников.
Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:
Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.
Симптомы
У 10% пациенток симптомы отсутствуют. Большинство женщин жалуется на длительные тянущие боли в животе, его нижних или боковых отделах. Тем не менее, такое кистозное образование часто обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.
Как быстро растет серозоцеле?
Это зависит от активности яичников, распространенности и тяжести спаечного процесса. При грубых сращениях тканей в малом тазу, например, при эндометриодных кистах, и сопутствующем хроническом воспалении жидкость в карманах между спайками может скопиться быстро, развивается крупное серозоцеле яичника. В других случаях она частично всасывается, частично распределяется по брюшной полости. Поэтому диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см и более, когда она заполняет полость малого таза и сдавливает внутренние органы. Серозоцеле матки крупных размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша.
Может ли подниматься температура при этом заболевании?
Для самой кисты лихорадка не характерна. Однако она может возникать при заносе в ее содержимое инфекции. Тогда киста нагнаивается и превращается в абсцесс малого таза. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и применения антибиотиков.
После операций на органах брюшной полости, перенесенного перитонита или воспалительных процессов в малом тазу спаечный процесс формируется диффузно, охватывая все органы. При этом может сформироваться серозоцеле с обеих сторон.
Патогенез
Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.
Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.
Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.
Диагностика
Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.
При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.
Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников. Какое-либо непрозрачное содержимое внутри него отсутствует. Обычно используется траснвагинальное УЗИ, позволяющее четче определить характеристики новообразования.
При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).
Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?
Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.
Дифференциальная диагностика
Серозоцеле в малом тазу, образовавшееся после операции или вследствие вышеперечисленных заболеваний может напоминать такие процессы:
При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.
При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.
В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.
Лечение
При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.
Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?
Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.
Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.
Используется медикаментозное и хирургическое лечение. Начинают терапию с назначения лекарственных препаратов:
Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?
Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.
Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.
Возможные осложнения склеротерапии:
Хирургическое лечение
В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.
Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:
Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.
Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.
Исходы хирургического лечения кисты:
Результаты операции в зависимости от ее типа:
Возможные осложнения лапароскопии:
Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.
Профилактика
Серозоцеле не озлокачествляется, поэтому не угрожает жизни пациентки. Однако оно может стать причиной осложнений:
Серозоцеле – все дело в спайках и лишней жидкости в малом тазу — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на AllMedNews.ru
Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.
К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:
А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Наш сайт AllMedNews.ru готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:
Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.
Серозоцеле
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Когда врачи обнаруживают накопление серозной жидкости в какой-либо из полостей организма или под кожей, то говорят о серозоцеле. Это новообразование может локализоваться в любой зоне малого таза и чаще всего бывает обусловлено хирургической операцией, острым воспалительным процессом, эндометриозом, перитонитом и пр. Другое возможное название серозоцеле – инклюзионная киста.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Серозоцеле – это достаточно распространенная патология, которая может встречаться практически в любом возрасте. Однако чаще всего проблему диагностируют у женщин 30-45 лет.
Влага, накапливающаяся в тканях, отличается прозрачностью и светло-желтым оттенком. При осложнениях в составе жидкости может обнаруживаться гной или примесь крови.
Серозоцеле редко представляет угрозу для жизни пациента: это заболевание не склонно к злокачественному перерождению, а своевременное лечение помогает полностью избавиться от патологии без каких-либо негативных последствий.
Причины серозоцеле
Серозоцеле часто диагностируется у пациенток женского пола, незадолго до наступления менопаузы. Однако имеются и другие причины развития патологии:
Накопление жидкости может спровоцировать даже несложное оперативное вмешательство. Но наиболее часто проблема развивается после удаления или структурного изменения органов.
Нередко серозоцеле обнаруживают после таких операций:
Факторы риска
Известно достаточно много факторов, позволяющих спрогнозировать риск появления серозоцеле.
К оперативным вмешательствам, способным дать толчок к формированию серозоцеле, относят аппендэктомию, кесарево сечение, экстирпацию матки, операции на кишечнике или яичниках.
Патогенез
Серозоцеле представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное в зоне малого таза. В таком образовании происходит накопление влаги без признаков воспалительного процесса.
Киста может иметь разные размеры, в зависимости от количества в ней жидкости – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Серозоцеле называют инклюзионной кистой. Новообразование обладает шаровидной, овальной или неправильной конфигурацией, может иметь одну или несколько камер. Стенками, мембранами или перегородками становятся спайки, сформированные в результате воспалительных процессов или хирургических операций.
Полостное образование наполнено светло-желтой жидкостью: обычно её объем колеблется от десяти миллилитров до литра.
Серозоцеле может сформироваться в любом полостном пространстве, затронутом спаечными изменениями. Однако наиболее часто проблему обнаруживают в зоне матки и придатков.
Симптомы серозоцеле
Серозоцеле обнаруживают преимущественно случайно, так как симптоматика заболевания неспецифична. Даже внимательно выслушав жалобы пациента, сразу же поставить диагноз «серозоцеле» практически невозможно. Патология в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно, а иногда проявляется синдромом ХТБ – хронической тазовой боли. Пациент может жаловаться на поясничные и спинальные боли, на тянущие ощущения в нижней части живота. Боли имеют тенденцию к усилению в результате переохлаждения, физической нагрузки, стрессового состояния. У женщин зачастую отмечаются нарушения месячного цикла, болезненный ПМС и пр. Не редкость – неприятные и даже болезненные ощущения в ходе сексуального контакта. Боль может быть достаточно выраженной: некоторые женщины из-за этого вынуждены отказываться от половой жизни.
Регулярные болевые ощущения постепенно «выматывают» нервную систему, негативно влияют на работоспособность и состояние иммунитета. В некоторых случаях страдает и репродуктивная способность: зачастую женщины с серозоцеле обращаются за медицинской помощью по поводу невозможности забеременеть.
Первые признаки серозоцеле часто остаются незамеченными, поэтому патологию относят к таким, которые сложно диагностируются. Лишь при выполнении планового УЗИ можно рассмотреть присутствие патологического образования. Пальпаторно определить неполадку удается только при достижении ней значительных размеров, превышающих 15-20 сантиметров.
Стадии
Симптоматика при серозоцеле часто зависит от размеров и локализации новообразования, а также от стадии патологического процесса.
Формы
Новообразования классифицируют в зависимости от причины, локализации процесса, а также его размеров.
Основным фактором формирования серозоцеле является спаечный процесс, который возникает по разным причинам. Именно между спайками и развивается кистозное образование с жидким содержимым, которое нарушает работу внутренних органов, кишечника и пр.
Серозоцеле в малом тазу после операции часто появляется в случае, когда в ходе реабилитационного периода не была проведена профилактика образования спаек. Патология может сформироваться после внематочной беременности, кесарева сечения, аппендэктомии и пр. [2]
Серозоцеле яичника зачастую является следствием воспалительных процессов – аднексита, сальпингоофорита. На месте продолжительного воспалительного процесса формируются спайки, которые становятся своеобразным каркасом, на котором в дальнейшем строится кистозное образование. В некоторых случаях проблема развивается после удаления кист яичника.
Серозоцеле матки может быть результатом параметрита, эндометрита, пеливиоперитонита, либо обусловлено использованием внутриматочной спирали в течение продолжительного времени, выскабливаниями, множественными искусственными прерываниями беременности, инфицированием репродуктивных органов. В ходе воспалительного процесса на брюшинной поверхности происходит скопление фибрина, а близко расположенные ткани склеиваются между собой. В итоге развивается спаечный процесс, а в сформированном междуспаечном пространстве накапливается серозное содержимое – это и есть патологическое новообразование. [3]
Для назначения правильного лечения не имеет значение, обнаруживается ли серозоцеле слева, или справа. Важна степень и интенсивность роста кисты, наличие симптомов, а также то, насколько опухоль мешает функции других органов малого таза.
Поскольку правый яичник локализован в непосредственной близости от аппендикса (он же – червеобразный отросток), то при аппендиците воспаление легко может распространиться на яичник, что впоследствии станет причиной появления серозоцеле справа. В некоторых случаях врачам приходится дифференцировать симптоматику аппендицита от признаков кистозного образования правого яичника. [4]
Если обнаруживается серозоцеле с пристеночным элементом, то для исключения злокачественного процесса обязательно выполняют исследование на онкомаркер CA-125. [5]
Нередко наряду с серозоцеле в позадиматочном пространстве обнаруживается скопление жидкости – более 50 мл. В такой ситуации женщине следует тщательно обследоваться. В частности, жидкость может быть результатом подтекания кисты, либо так называемого её вскрытия. Небольшой объем жидкости (до 50 мл) без дополнительных включений (например, крови) считается вариантом нормы.
Осложнения и последствия
Несмотря на кажущуюся безобидность серозоцеле, это заболевание может привести к серьезным осложнениям, среди которых загиб маточной шейки, расстройство месячного цикла, внематочная беременность и пр. Это происходит потому, что новообразование может способствовать смещению органов малого таза и нарушать их работоспособность. [6]
Серозоцеле является своеобразной кистой брюшной полости – это серозная жидкость, которая накапливается между спайками. После пункции или даже после удаления кисты при помощи хирургии на месте спаечного процесса может сформироваться такое же новообразование.
Может ли исчезнуть серозоцеле? Возможен и такой вариант развития событий. Например, при смягчении спаек содержимое кисты способно изливаться. При этом ее стенки спадают и она фактически исчезает с поля зрения мониторов УЗИ. Однако, по статистике, «исчезнувшая» киста имеет высокие шансы появиться вновь – это происходит примерно в половине случаев.
Может ли лопнуть серозоцеле? Разрыв новообразования маловероятен, однако полностью исключать такой исход нельзя. Обычно за кистой регулярно наблюдают и, в случае её критического увеличения пациента направляют на операцию. Серозоцеле небольших размеров, как правило, лопнуть не могут. Но врачебный контроль роста опухоли должен стать обязательным.
Диагностика серозоцеле
Обязательными считаются следующие диагностические мероприятия:
Пациенткам, не достигшим 30-летнего возраста, определяют β-хорионический гонадотропин и α-фетопротеин.
Базовым диагностическим методом при серозоцеле является ультразвуковое исследование. Заболевание обозначается пролиферацией брюшинного мезотелия, что хорошо видно при трансабдоминальном УЗИ и МРТ малого таза.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика серозоцеле обычно проводится с такими болезненными процессами:
Если в новообразовании обнаруживаются перегородки, то серозоцеле следует отличать от камерной брюшинной мезотелиомы и злокачественного процесса в яичниках.
Если имеется малейшее подозрение на онкопатологию, обязательно нужно выполнить биопсию образования.
К кому обратиться?
Лечение серозоцеле
При отсутствии симптоматики и жалоб со стороны пациента с лечением серозоцеле можно не спешить: врач назначает регулярное проведение обследования и УЗИ наблюдение за динамикой новообразования каждые 6 месяцев. Если же серозоцеле диагностируется у беременной женщины, то присутствуют немалые риски нарушения кровообращения у плода, поэтому УЗИ выполняют 1-2 раза в месяц.
Если пациент указывает на сильный болевой синдром, то единственным радикальным решением проблемы становится хирургическая операция. [7] В качестве дополнения могут быть назначены физиопроцедуры.
Медикаментозное лечение обычно включает в себя прием противовоспалительных, антиспаечных (рассасывающих) и гормональных средств.
Серозоцеле и ЭКО
Беременность и серозоцеле – это не очень желательное с медицинской точки зрения сочетание, требующее особенно внимательного подхода со стороны специалиста-гинеколога. Большое по размерам новообразование может спровоцировать сдавливание рядом расположенных органов, нарушение кровоснабжения репродуктивной системы. Крупная киста способна вызвать сильные болевые ощущения, а сдавливание увеличенной матки может привести к развитию осложнений в процессе вынашивания. Оптимально удалить серозоцеле ещё до наступления беременности, поэтому ни один специалист не решится готовить пациентку к ЭКО на фоне этой патологии.
Лишь незначительные по размерам серозоцеле не считаются противопоказанием к выполнению ЭКО. Однако решение в любом случае остается за лечащим доктором.
Как остановить рост серозоцеле?
Для того чтобы остановить рост серозоцеле, возможно использование ферментных средств на базе гиалуронидазы. Это ферментное вещество влияет на «каркас» волокон соединительной ткани, из которой состоят спайки, формирующие новообразование. Природную гиалуронидазу вводить в организм бессмысленно: она быстро нейтрализуется компонентами плазмы крови и не успевает выполнить свою лечебную задачу. Поэтому для лечения используют Лонгидазу – речь идет о современном ферментном средстве, основанном на действии все той же гиалуронидазы. Однако, в отличие от рассасывающих медикаментов предыдущих поколений, в Лонгидазе состав уравновешен высокомолекулярным представителем. Это позволяет гиалуронидазе проявлять устойчивость к стороннему ферментному влиянию и демонстрировать свой лечебный эффект. Лонгидаза оптимизирует перераспределение влаги в межклеточном пространстве, что, в свою очередь, способствует устранению отека, рассасыванию кровоизлияний, а также улучшает процент поступления антибиотиков непосредственно к инфекционному очагу. Помимо этого, уменьшение плотности соединительнотканной основы под влиянием Лонгидазы повышает эластичность спаек, что помогает снизить болевые ощущения.
Развитие серозоцеле часто проходит незаметно для пациента. Вначале формируются спайки, которые и выступают в качестве удерживающего «скелета» для новообразования. В этой ситуации важно, как устранить существующий спаечный процесс, так и предупредить появление новых патологических элементов. В этом также поможет Лонгидаза, которая снизит отечность воспаленных тканей, сделает сформированные спайки более эластичными и предотвратит формирование новых.
Лонгидаза выпускается в виде суппозиториев и лиофилизата для приготовления инъекционного раствора. Доктор сможет подобрать правильную схему терапии и подробно опишет основные моменты лечения ферментным препаратом.
Лекарства, которые может назначить врач
Лечение серозоцеле в настоящее время предполагает назначение противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Однако даже продолжительное использование антибиотикотерапии не всегда обеспечивает достаточную концентрацию и поступление медикаментов в очаг хронического воспалительного процесса. Врачи уже много лет подряд используют протеолитические ферменты – их способность усиливать лечебное влияние антибиотиков, улучшать степень их проникновения в ткани и повышать эффективность лечения, доказана целым рядом тестирований и клинических испытаний.
Один из основных факторов формирования нарушений со стороны соединительной ткани – это воспалительный процесс. Разумеется, что для избавления от серозоцеле необходимо комплексно воздействовать и на сформированный фиброзный процесс, и на воспалительную реакцию, активирующую его формирование.
При серозоцеле врач может назначить следующие лекарственные средства:
Экстракт алоэ жидкий
Биогенный стимулятор, который вводят инъекционно подкожно по 2 мл ежедневно в течение десяти дней. Побочные симптомы возникают редко: возможны аллергические реакции, ощущения прилива крови к области малого таза, усиление месячного кровотечения.
Препарат, принимающий участие во многих важных биохимических процессах. Его принимают по 1 капсуле (2 мг) трижды в сутки, в течение месяца. Обычно препарат переносится хорошо, лишь в редких случаях может беспокоить тошнота, зуд, бессонница.
Жирорастворимый витамин с выраженным антиоксидантным и радиопротекторным свойством. Принимают по 0,4 г дважды в сутки. Длительность приема определяется врачом. Возможные побочные эффекты: аллергические реакции, головокружение, тошнота, общая слабость.
Является «золотым стандартом» лечения серозоцеле. Суппозитории назначают ректально или вагинально по 1 шт. один раз в сутки на ночь, в течение 10-20 дней. При необходимости через 3 месяца лечение повторяют. При первом применении необходимо учитывать возможность индивидуальной повышенной чувствительности к препарату. Схема лечения методом инъекционного введения Лонгидазы определяется врачом индивидуально.
Протеолитическое средство, которое может быть назначено в виде внутримышечных инъекций или электрофореза. Внутримышечно вводят по 0,01 г препарата 1-2 раза в сутки, с натрия хлоридом или прокаином. Лечебный курс обычно включает в себя 10-15 инъекций. Возможные побочные эффекты: аллергия, тахикардия, боль в месте введения.
Витамины
Если серозоцеле обнаруживается уже с достаточно большими размерами, присутствует активный спаечный процесс, то в дополнение к основному лечению назначают биогенные стимуляторы и рассасывающие препараты, такие как алоэ, ФиБС, стекловидное тело, Лидазу, Лонгидазу, Гумизоль.
Ко всему вышеперечисленному, назначают инъекции витамина B12, или цианокобаламина, по 400-600 мкг в сутки, на протяжении двух недель. Кроме этого, показан тиамина хлорид, или витамин B1, по 0,5-1 мл 2,5% раствора на протяжении месяца.
Цианокобаламин позволяет устранить болевой синдром, восстановить обмен веществ в тканях. А тиамина хлорид регулирует метаболизм, принимает участие в процессах проведения нервного возбуждения. Указанные витамины помогают восстановиться пораженным тканям, ускоряют выздоровление и препятствуют развитию рецидивов серозоцеле.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтические методы часто становятся вспомогательными в комплексе терапевтических мероприятий, состоящих из медикаментозного и оперативного лечения. Физиотерапия помогает:
При серозоцеле чаще всего назначают такие процедуры:
Лечение при серозоцеле требует тщательного и индивидуального подхода. Физиотерапия может стать именно тем самым необходимым звеном в цепи лечебных мероприятий, способствующих улучшению общего состояния здоровья и, в частности, репродуктивной функции пациентов.
Народное лечение
Иногда пациенты пытаются использовать для лечения народные методы. Однако медицинские специалисты скептически относятся к такому виду терапии и считают его малоэффективным, допуская лишь сочетание нетрадиционного лечения и назначений лечащего доктора. К примеру, при серозоцеле популярно использование отвара корневища бадана. Для его приготовления берут 15 г измельченного сырья, заливают 200 мл кипятка, выдерживают около получаса на водяной бане, фильтрую и отжимают, доливают воду до 200 мл. Средство пьют на пустой желудок по 2 ст. л. трижды в сутки, либо используют для спринцевания.
Еще один распространенный рецепт – это использование настоя марьиного корня трижды в сутки до приема пищи, по ¼ стакана (примерно 50 мл) в течение месяца. Для приготовления настоя 1 ч. л. сырья заливают 400 мл кипятка, оставляют на ночь под крышкой. Наутро фильтруют и принимают. Хранят в холодильнике.
Еще один рецепт предполагает использование травы моринды лимонолистной. Для лечения обычно используют сок или порошок (измельченное сырье) растения.
Для избавления от серозоцеле некоторые пациенты прибегают к гирудотерапии: процедуры с постановкой медицинских пиявок повторяют курсами 2-3 раза в году.
Лечение травами
Лечение при помощи лекарственных трав обычно доступно, а иногда – и эффективно. Однако такой нетрадиционный подход к решению проблемы необходимо заранее обсудить со своим лечащим врачом. Применять при серозоцеле различные целебные растения можно, придерживаясь таких рецептов:
Гомеопатия
Нетрадиционные методы лечения, такие как гомеопатия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Однако в легких случаях врачи допускают применение гомеопатических препаратов, которые воздействуют мягко, не оказывают негативного побочного действия.
Подбор подходящего средства производится только с применением индивидуального подхода, детального сбора анамнеза. Каждый случай для гомеопата – это не только особенное течение заболевания, но и индивидуальные характеристики пациента. Только с учетом всех нюансов можно надеяться на исцеление человека с серозоцеле.
При серозоцеле рекомендуются к назначению такие препараты, как Ангустура вера, Беллис переннис, Калькареа флюорика, Купрум металликум, Нукс вомика, Игнатиа амара. Хороший эффект оказывают Арника монтана, Гиперикум перфоратум, Аконитум напеллус, Калькареа карбоника, Фосфор.
Основными назначениями могут стать:
Хирургическое лечение
Достаточно часто избавление от серозоцеле становится невозможным без радикального хирургического лечения. Обычно спайки рассекают при помощи лапароскопического или лапаротомического метода. В отличие от пункции, риск повторного развития серозоцеле после операции составляет всего около 30%. В послеоперационном периоде пациенту назначают реабилитационное лечение, с применением рассасывающих препаратов, физиотерапии, ЛФК.
Спайки, удерживающие серозоцеле, рассекают скальпелем, лазерным лучом, «электроножом» или при помощи аквадиссекции. После процедуры возможно нанесение на ткани рассасывающих полимерных материалов, предупреждающих рецидив спаечного процесса. [8]
Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед лапаротомией:
В обычных случаях врачи предпочитают выбирать лапароскопию. Если же серозоцеле имеет выраженные размеры, сопровождается обширным спаечным процессом, то выбор может завершиться в пользу лапаротомии.
Восстановление после операционного вмешательства может продолжаться от 2-х месяцев до полугода, в зависимости от масштаба операции. На протяжении всего реабилитационного термина пациенту регулярно проводят контрольные УЗИ. В ходе реабилитации рекомендуется воздержаться от физических нагрузок и тепловых процедур, полноценно и качественно питаться, следить за нормальными процессами дефекации, контролировать собственный вес. [9]
Операция по удалению серозоцеле обычно завершается положительно: киста исчезает вместе со всеми беспокоящими ранее симптомами. Возможными осложнениями хирургического лечения могут стать:
Осложнения после лапароскопии возникают достаточно редко, а вот при лапаротомии это происходит чаще – примерно в 4 раза.
Пункция серозоцеле
Минимальной хирургической операцией при серозоцеле считается пункционная биопсия. Выполняется процедура следующим образом. Под ультразвуковым наблюдением (мониторингом) хирург вводит специальную иглу в кистозную полость и отсасывает присутствующую в ней жидкость. Непосредственно во время этой процедуры снижается давление, которое оказывает новообразование на окружающие ткани и органы, а также исчезают боли. Если жидкость накапливается снова, то пункцию проводят повторно.
Откачанную жидкость подвергают лабораторному анализу. При помощи иммуноферментного исследования и бакпосевов идентифицируют микробную флору, определяют её чувствительность к антибиотикотерапии. В ходе исследования имеется возможность определить принадлежность бактерий, вирусов, грибковой инфекции, выявить хроническое мочеполовое инфекционное поражение и антитела к возбудителю туберкулеза. Результаты диагностики напрямую влияют на схему врачебных назначений. [10]
Профилактика
На сегодняшний день не зафиксировано случаев трансформации серозоцеле в злокачественный процесс. Однако это заболевание может вызывать ряд осложнений. Поэтому важно выполнять профилактические предписания врачей, чтобы не допустить, как появления, так и рецидива серозоцеле. Специалисты рекомендуют:
Серозоцеле причисляют к разряду перитонеальных кист со сложным диагностированием. Это обусловлено, в частности, трудной клинической дифференциацией заболевания. И это является ещё одним доводом, почему необходимо уделять достаточно внимания профилактике патологии.
Прогноз
Прогноз при обнаружении серозоцеле зависит сразу от нескольких факторов – к примеру, от размеров патологии, от её локализации, от возраста и общего состояния здоровья пациента. О неблагоприятном развитии событий можно говорить при отсутствии терапии и наблюдения со стороны врача.
В целях улучшения прогноза рекомендуется вести умеренно активный образ жизни, избегать перегрузок и ношения тяжестей, отказаться от силовых тренировок. Тем не менее, полное отсутствие физической активности также не приветствуется.
Не менее важно следить за питанием, не допускать появления лишнего веса.
Любые заболевания инфекционно-воспалительного характера должны подвергаться лечению как можно скорее. Необходимо препятствовать инфицированию ИППП, воздерживаться от незащищенных половых контактов. При серозоцеле обязательно нужно регулярно посещать врача для проведения контрольной диагностики.