штрих код в медицине
Применение штрих-кода в медицинском учреждении
Идентификация пациентов
Для идентификации пациентов используются браслеты на запястье, на который наносится штрих-код в качестве идентификатора и печатается визуальная информация: Ф.И.О., возраст, группа крови и т.п. Штрих-код является основой для безошибочной идентификации пациента при выдаче назначенных лекарств, процедур и привязке анализов, проб крови и истории болезни к конкретному пациенту.
Приемное отделение
Регистрация пациента в момент его поступления может отнимать много времени и содержать неточности. Применение технологии идентификации с помощью браслетов является удобным способом, позволяющим сэкономить время, избежать ошибок и обеспечить лояльное отношение пациентов к лечебному учреждению.
Истории болезни
Применение технологии печати штрих-кода, когда история болезни содержит уникальный код с данными о пациенте, является более быстрым и более точным методом идентификации по сравнению с просто визуальным. Зачастую в больницу обращаются однофамильцы и штрих-код – более надежный способ гарантировать, что история болезни каждого пациента может быть однозначно идентифицирована и отслежена.
Лаборатория
Аптека
Использование штрих-кода на коробках и упаковках – основа для количественного учета движения лекарственных средств во внутрибольничной аптеке. Использование технологии штрих-кода позволяет также организовать адресное хранение лекарств и партионный учет.
Банк Крови
Переливание крови – область чрезвычайного риска, где неточности могут привести к потенциально фатальным ошибкам. Важно, чтобы именно требуемая кровь доходила до конкретного пациента. Добавление штрих-кодированной этикетки с деталями по данному пакету с кровью, позволяет правильно идентифицировать кровь и пациента, избежать ошибок при ее транспортировке и переливании.
Центральное стерилизационное отделение
Хозяйственный блок
СОДЕРЖАНИЕ
Приложения
Штрих-кодирование в здравоохранении имеет множество применений, в том числе следующие:
Идентификация лекарств и управление лекарствами
В феврале 2004 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) постановило, что штрих-коды должны использоваться на некоторых лекарствах для людей. Штрих-коды должны быть линейными по своей природе и должны читаться сканерами штрих-кода. На штрих-кодах лекарств должна быть указана информация для идентификации лекарств. Информация о штрих- коде на этих предметах должна включать номер лекарственного средства (NDC) и 11-значный идентификационный номер лекарства. NDC содержит название лекарства, дозировку и фармацевтическую компанию, которая производит лекарство. Дополнительная информация, которая может быть включена в штрих-коды лекарств, может включать дату истечения срока годности и номер партии лекарства. Это делается для того, чтобы пациентам не вводили поддельные или просроченные лекарства.
Сбор образцов и безопасность при переливании крови
Медицинские работники используют анализ образцов (крови, мочи и др.), Чтобы помочь диагностировать болезнь, оценить состояние здоровья и контролировать уровень лекарств. Безошибочные процедуры сбора могут дать точные результаты. Неправильно взятые образцы могут привести к ошибочным результатам анализов, что может привести к серьезным последствиям для пациентов. Это может включать отсроченное или несоответствующее лечение и неправильную корректировку лекарств. В США подозревается более 160 000 нежелательных медицинских явлений в год из-за неправильной идентификации пациента или лабораторного образца. Было отмечено, что штрих-коды являются мощным средством уменьшения ошибок маркировки при сборе образцов, гарантируя, что правильный пациент получает правильный анализ. Было отмечено, что технологии штрих-кода для сбора образцов повышают комфорт пациента, уменьшают возможные задержки в диагностике или лечении и уменьшают необходимость переделок для медсестры и персонала лаборатории. В медицинских лабораториях внедрение систем штрих-кодирования показало свою эффективность в сокращении числа ошибок идентификации.
Штрих-кодирование крови и других продуктов может уменьшить количество врачебных ошибок и повысить безопасность пациентов. Кровь и компоненты крови, произведенные 26 апреля 2006 г. или позднее, должны иметь этикетки со штрих-кодом в соответствии с FDA. Это используется для минимизации риска неправильного лечения пациентов в медицинских учреждениях. Согласно FDA, для этикетки требуется минимум четыре информационных элемента, которые включают следующее:
Идентификация и стерилизация хирургических инструментов
Штрих-коды могут использоваться для идентификации инструментов и принадлежностей в наборах для хирургических процедур. Штрих-коды на инструментах и хирургических наборах могут использоваться для обеспечения соответствия предпочтениям хирургов в отношении того, что содержится в их наборах. Использование штрих-кодов для отслеживания того, что используется, а что не используется на регулярной основе, может позволить больницам оптимизировать состав набора для каждого хирурга. Это дает возможность снизить затраты, поскольку предпочтения хирургов могут со временем меняться. Отсутствие обновлений для комплекта и содержимого тележки может привести к покупке расходных материалов, которые никогда не используются. Штрих-коды на хирургических инструментах также можно использовать для однозначной идентификации каждого инструмента, который стерилизуется индивидуально.
Идентификация пациента
Технология штрих-кода может помочь предотвратить медицинские ошибки, сделав точную и надежную информацию доступной в месте оказания медицинской помощи. Информацию, такую как идентификация лекарства, управление лекарствами, безопасность инфузии, сбор образцов и т. Д., А также любые другие действия по уходу за пациентом, можно легко отслеживать во время пребывания пациента. Браслеты со штрих-кодами, которые содержат информацию из истории болезни пациента или номера посещения, а также любые другие идентификаторы доказали свою эффективность для обеспечения надлежащего ухода за пациентом.
Проблемы со штрих-кодированием
Экономисты ценят внедрение зрелых технологий в виде штрих-кодов. Однако есть опасения по поводу неправильного использования технологии штрих-кодирования в здравоохранении.
Взгляд на технологию штрих-кодирования в здравоохранении с клинической точки зрения
Заявленные опасения 2003 г., например,
Все опасения могут быть связаны с неадекватными методами или недостаточными инструментами с не покрытым спросом на поддержку со стороны современных информационных технологий. Актуализированное принятие в 2016 году решения по оснащению мобильной работы служит для преодоления ограничений, порожденных устаревшим оборудованием.
Будущее штрих-кодирования в здравоохранении
Смотрите также
Соответствие стандартам штрих-кода, используемым в здравоохранении
Соответствие нормам штрих-кодов в сфере здравоохранения
В основном HIN® и HIBC кодируются в соответствии с различными международными совместными стандартами форматирования ISO / IEC. В частности, структуры кода соответствуют стандартам, определенным в ISO / IEC 15418: 2016 и
Штрихкодирование
Штрихкодирование проб регламентируется двумя международными стандартами:
Предназначен для подразделений и аппаратов, выполняющих сбор проб для их последующего исследования и анализа. Стандарт определяет требования к штрих-этикеткам и штрих-кодам, маркирующим контейнеры с пробой: к символике, качеству печати, размерам символов, расположению и ориентации наклейки, формату данных, смысловому содержанию штрих-кода.
Стандарт LIS7
LIS7 (ранее ASTM E1466-92) определяет возможности и способы идентификации контейнеров с биоматериалом (пробирок) с применением технологии штрихового кодирования. Определяется форма, размеры символов, размещение и ориентация элементов этикетки, а также информационное наполнение штрихкодированных этикеток, которые используются анализаторами клинической лаборатории.
Описание технологии
Существуют несколько стандартов формирования штрих-кодов, которые могут быть считаны сканером. В медицине наиболее часто используются Code 128, Code 39, Codabar. Они различаются алгоритмом формирования, шириной и расположением полос. Поскольку, в штрих-коде содержится малое количество информации, которой хватает только для идентификации товара, предполагается, что имеется дополнительный массив данных (база данных), доступный для всех участников процесса обработки информации об объектах (товарах). База данных может хранить полное, сколь угодно расширенное, описание объекта в то время как штрих-код всего лишь однозначно идентифицирует его.
Штрих-коды, предназначенные для внутреннего применения, обычно не содержат данных о регистраторе и о самом предприятии. Но они могут содержать какую-либо другую информацию, для упрощения идентификации объектов. Именно к такому типу относятся штрих-коды, используемые в медицинских учреждениях. Для того, чтобы передать непосредственно в штрих-коде не только идентификатор, но и расширенную информацию, разработаны двумерные штрих-коды, представляющие собой последовательность линейных штрих-кодов, поставленных один на другой (многоуровневые штрих-коды) или двумерную последовательность черно-белых элементов (матричные штрих-коды). Такие штрих-коды в настоящее время получают распространение, однако в медицине они пока используются крайне мало. Для работы с двумерными штрих-кодами требуется более дорогое оборудование.
Процесс штрихкодирования
Процесс штрихкодирования состоит из нескольких этапов:
Присвоение кода
Если объект имеет штрих-код формата EAN-13 от производителя, то присвоение производится простым сканированием уже имеющегося штрих-кода в соответствующее окно программы (предполагается, что программа уже установлена на компьютере и сканер подключен). Информация об объекте заносится в предназначенные для нее ячейки, вручную или методом копирования из другого электронного источника (напр. из электронной накладной). Если же объект не имеет готового штрих-кода, то для него формируется внутренний штрих-код. Обычно в учетных программах имеется механизм автоматической генерации уникальных внутренних штрих-кодов. Далее информация заносится так же, как и в предыдущем варианте.
Печать этикетки
В учетной программе обычно имеется утилита для печати этикеток. Печать может быть реализована различными способами и для разных типов принтеров. Может быть использован как обычный лазерный принтер и листы для печати этикеток, так и специальный принтер для печати этикеток, термо- или термотрансферный и рулонные этикетки.
Готовая этикетка затем наклеивается на упаковку либо прямо на предмет
В торговле могут применяться весы с функцией печати этикеток со штрих-кодом, которые дополнительно вычисляют вес и стоимость товара, добавляют группу цифр (вместо нулей) для правильного считывания и печатают этикетки, содержащие не только код товара, но и его вес и стоимость. Весы должны «знать» о взвешиваемом товаре, для этого их, обычно, включают в единый программно-аппаратный комплекс. Однако, они могут быть автономными, с периодическим обновлением списка товаров. Снабженные штрих-кодами объекты выполняют предназначенную им функцию. В нужный момент, к этикетке подносят сканер, объект автоматически распознается, идентификатор вводится в учетную или кассовую программу.
Чтобы просто считать штрих-код, необходим сканер штрих-кодов, подключенный к компьютеру (например, через USB интерфейс), и любая программа, принимающая и отображающая ввод с клавиатуры (например, Notepad). Сканер штрих-кода освещает штрих-код, принимает отраженный световой сигнал, преобразует его в последовательность цифр или букв, в режиме эмуляции клавиатуры посылает символы в программу (в нашем случае в Notepad).
Использование штрих-кодирования в медицинских лабораториях
Везде, где в медицине есть какие-либо идентификаторы, могут быть использованы штрих-коды.
Наибольшее распространение штрих-коды получили для идентификации:
Пациентов
идентификаторы пациентов могут быть распечатаны на титульных листах медицинских карт, на листах назначений, статистических талонах и т. д.
Биоматериалов
на контейнерах с материалами и направлениях в лабораторию
Оказываемых услуг
код услуги может быть распечатан в виде штрих-кода
Лекарственных препаратов
Расходных материалов, реагентов
Основой эффективной работы информационной системы медицинской лаборатории является штрих-кодирование материалов. С этой целью заранее печатаются этикетки с уникальными штрих-кодами, которыми биоматериалы маркируются либо в процедурном в момент взятия, либо в лаборатории в момент разбора материалов. Для каждого биоматериала этикетка с штрих-кодом печатается как минимум в 2-х экземплярах – один клеится на носитель биоматериала (первичная пробирка или контейнер), второй – на сопровождающее его бумажное направление. При необходимости также печатаются дополнительные экземпляры этикеток для маркировки аликвот материала.
Таким образом осуществляется однозначная идентификация биоматериала и осуществляется связь с направлением на исследование этого материала. Нанесенный на материал и направление штрих-код используется следующим образом: Автоматический ввод идентификатора материала сканером штрих-кода при его регистрации. Это исключает ошибку оператора при вводе данных Автоматическое считывание штрих-кода с пробирки в анализаторе встроенным сканером штрих-кода. При этом осуществляется автоматическое определения положения материала в анализаторе, а также автоматический запрос задания из ЛИС для прочитанного в штрих-коде идентификатора материала. Дополнительное программирование анализатора не требуется. Таким образом, штрих-кодовое маркирование материалов позволяет исключить ошибки ввода идентификаторов материалов в ЛИС, а также обеспечить максимально эффективное использование анализаторов и рабочего времени персонала лаборатории.
Для того, чтобы избежать таких ошибок наша компания предлагает использовать уникальные штрих-коды на каждую пробирку.
Виды штриховых кодов, используемых для кодирования медицинских и фармацевтических товаров
В нашей стране применяют штриховой код European Artiecle Numbering (EAN) — сочетание штрихов и пробелов разной ширины с цифровым кодом внизу.
При этом самый узкий штрих или пробел принимается за единицу толщины — модуль. Другие штрихи и пробелы составляют два и три модуля, т. е. две или три толщины самого узкого штриха или пробела. Каждая цифра кода EAN представляет собой сочетание двух штрихов и двух пробелов.
Существует три вида штриховых кодов — ЕАН-14, ЕАN-13 и ЕАN-8. Первый разработан для крупногабаритной транспортной тары, второй для упаковок средних размеров, последний — для малогабаритных упаковок.
Штриховой код ЕАN-13 имеет цифровой 13-разрядный код товара и может быть двух видов.
Код страны выдается ассоциацией EAN централизованно. Ряду стран выделены диапазоны кодов, а некоторым странам предоставлена возможность дополнять двухразрядный код третьим разрядом.
Например, код, выданный бывшему СССР — 46 — может быть детализирован на третьем разряде в диапазоне 460–469.
Поэтому предприятия-изготовители стран СНГ могут использовать только четыре разряда вместо пяти. Некоторым странам сразу выделены трехразрядные коды, например Польше — 590, а Китаю — 690.
Первые две или три цифры являются номером банка данных, выдавшего этот номер товара (необязательно означают страну происхождения товара).
В штриховом коде России первые цифры — это номера, выдаваемые Торгово-промышленной палатой Российской Федерации предприятиям, фирмам и другим организациям, регистрирующим товар.
Для товаров, зарегистрированных в России, они начинаются с цифры 46. Это код страны, где находится организация, зарегистрировавшая изготовителя, его товар и присвоившая товару порядковые номера.
Следует помнить, что код страны местонахождения банка данных о штриховых кодах может не совпадать со страной происхождения товара.
Это бывает в случаях, если:
Код изготовителя централизованно присваивает национальный орган страны. В России это Внешнеэкономическая ассоциация автоматической идентификации, ЮНИСКАН, представляющая интересы своих членов в международной ассоциации EAN.
ЮНИСКАН выдает регистрационные номера-коды предприятиям любой страны, ведет банк данных о зарегистрированных у нее штриховых кодах, разрабатывает и распространяет методики по использованию кодов EAN.
Код товара содержит информацию о товаре. Эти цифры присваиваются организацией-изготовителем или продавцом самостоятельно в виде регистрационного номера в пределах своего предприятия.
Изменения, вносимые в товар и влияющие на его идентификацию, требуют перекодирования этой части штрихового кода. Лишь при изменении цены на товар не надо изменять штриховой код.
Уникальный числовой номер регистрируется в Управлении государственного контроля лекарственных средств и медицинской техники Минздрава РФ на каждый вид упаковки зарегистрированного Минздравом РФ лекарственного средства (ЛС).
При изменении упаковки ЛС ей присваивается новый уникальный числовой номер. Последняя цифра кода EAN-13 — контрольное число, которое предназначено для проверки правильности считывания штрихового кода сканером (считывающим устройством). Проверка производится автоматически по алгоритму EAN.
Подтвердить правильность составления ШК можно и без компьютера, путем расчета кон трольной цифры кода семейства EAN-13, в следующей последовательности:
В начале и конце штрихового кода помещены удлиненные краевые штрихи, указывающие на начало (старт) и конец (стоп) сканирования. Центральные удлиненные штрихи разделяют код на две части, что облегчает визуальную проверку полноты записи кода.
Иногда в правом нижнем углу штрихового кода располагается знак «>c, он означает, что данный товар изготовлен по лицензии.
Теперь нам легко расшифровать ШК 4600828001041 на упаковке таблеток ампициллина тригидрата по 0,25 г: первые три цифры 460 выделены для кодирования товаров в России международной ассоциацией EAN (они находятся в диапазоне 460– 469). Следующие цифры — 0828 — являются кодом изготовителя — объединения
«Мосхимфармпрепаратыc им. Н. А. Семашко. Цифры 00104 — уникальный числовой номер лекарственного средства, т. е. таблеток ампициллина тригидрата по 0,25 г.
Это правило действует и в случае изменения ШК на товар. Информация о товаре, как правило, включает его полное наименование, цену, конкретные потребительские характеристики, а также название предприятия-изготовителя, его почтовый адрес, номер счета и ряд других данных.
Существует также структура кода ЕАN-8, являющаяся укороченной модификацией ЕАN-13, которая предназначена для товаров небольших размеров.
Код EAN-8 является сокращенным вариантом подачи информации, поэтому его структура отличается от структуры кода EAN-13.
Код EAN-14 предназначен для маркировки тары и упаковки и имеет структуру, очень похожую на код EAN-13. Принципиальным отличием является замена информации о товаре (код товара) на код упаковки товара (с этой целью задействованы с 9 по 13 позиции кода).
Штриховое кодирование срока годности некоторых лекарственных препаратов можно осуществлять в рамках кода «39c.
В случае штрихового кодирования срока годности контрольная цифра может отсутствовать (так как вероятность ошибочного декодирования незначительна из-за большой емкости кода «39c).
Срок годности может обозначаться на упаковке и обычным текстом. На упаковках импортных лекарственных препаратов нередко присутствуют оба обозначения срока годности — обычное и с помощью ШК.
РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК
РОСПОТРЕБНАДЗОР ПО АК
Как читать штриховой код
Как читать штриховой код
Штрихи истории
Начало использованию штриховых кодов было положено в средине XX века. В то время на железной дороге в штате Пенсильвания молодой инженер Давид Коллинз занимался учетом и сортировкой вагонов, выясняя их номера и отслеживая дальнейший путь. Чтобы упростить это однообразное дело, Давид решил освещать номера вагонов прожекторами и считывать отражаемый свет с помощью фотоэлементов.
Для облегчения распознавания он предложил записывать номера не только обычными цифрами, но и специальным кодом из синих и красных полос, которые наносились бы на стенки вагонов в прямоугольник длиной до полуметра.
Позднее, в 1968 году, для сокращения расхода электроэнергии, прожекторы были заменены сфокусированным лазерным лучом. От знакомого, который работал на складе магазина, Давид узнал как много времени уходит на поиск нужного товара и решил, что штриховой код пригодится не только на железной дороге. Так штриховой код появился в торговле и далее везде.
Параллельно над похожей идеей работали Бернард Сильвер и Джозеф Вудланд. С самого начала они понимали, с каким эффектом такую технологию можно применить в торговле. Поэтому в 1949 году подали заявку на изобретение и 7 октября 1952 получили патент. Эта дата и считается официальным днем рождения штрихового кода.
Что такое штриховой код
Штриховой код – это знак, предназначенный для автоматизированных идентификации и учета информации о товаре, закодированной в виде цифр и штрихов.
Штриховой код наносится на транспортную или потребительскую упаковку многих импортных и отечественных товаров типографским способом или с помощью этикетки или ярлыка, которые приклеиваются.
После вступления в EAN неевропейских государств система получила международный статус и широко используется в настоящее время во всем мире. Ее применение координирует Международная ассоциация EAN.
Классификация и сферы применения штрих-кодов
Различные штриховые коды имеют различное применение.
Используется для маркировки упаковки и/или товаров небольшого размера
От EAN-13 этот тип штриховой код отличается сокращенной информацией и меньшими размерами, поэтому его наносят на малогабаритные товары, на которых не помещаются полные номера.
Наносится на любые упаковки и/или товары, если позволяет площадь.
Если товар продается вместе с упаковкой, то применяются только коды EAN-13
применяется только для транспортной упаковки.
Этот штриховой код крупнее, для нанесения его не требуется высококачественная печать. не содержит информации о товаре и не считывается сканирующими устройствами, установленными в магазине
Что означают цифры штрих-кода
Принцип штрихового кода – кодирование алфавитно-цифровых знаков в виде чередования черных и светлых полос различной толщины (штрихов и пробелов), считывание с помощью сканирующего устройства, которое расшифровывает коды и передает информацию на ЭВМ.
На рисунке что в начале и конце штрихового кода помещены удлиненные краевые штрихи, указывающие на начало и конец сканирования. Центральные удлиненные штрихи разделяют код на две части, что облегчает визуальную проверку полноты записи кода. Расшифровка кодов осуществляется сканирующими устройствами.
Первые две цифры штрихового кода обозначают код страны, где находится организация, зарегистрировавшая изготовителя, его товар и присвоившая им порядковые номера. Код страны на штриховом коде может не совпадать со страной происхождения товара, так как изготовитель или продавец имеют право зарегистрироваться в отечественном и зарубежном банках данных.
Каждой стране Ассоциации EAN централизованно выдаются диапазоны кодов. Коды чаще всего двузначные (Франция — 30-37, США и Канада — 00-09, Япония — 45-49), но могут быть и трехзначные (Россия — 460-469) за счет уменьшения кода изготовителя на один знак.
Штрих-коды некоторых стран:
20-29 Резервные номера (EAN)
Обратите внимание: нередко на товаре можно увидеть надпись, например, «Сделано в Голландии», а код, нанесенный на этикетку, этой стране не соответствует. Причин может быть несколько. Первая: фирма была зарегистрирована и получила код не в своей стране, а в той, куда направлен основной экспорт ее продукции. Вторая: товар был изготовлен на дочернем предприятии. Третья: возможно, товар был изготовлен в одной стране, но по лицензии фирмы из другой страны. И, наконец, четвертая, когда учредителями предприятия становятся несколько фирм из различных государств.
Широкое распространение штрихового кода привело к кодированию всех товаров независимо от их качества и престижности фирм-изготовителей. Кроме того, штриховые коды сами стали объектом фальсификации. В этой связи важно уметь распознавать этот вид информационной фальсификации, сопровождающий другие виды фальсификации (ассортиментную, качественную).
Итак, обобщив все сведения о штрих-кодах развенчаем несколько мифов:
Миф 1. Наличие штрих кода свидетельствует о качестве товара
На самом деле: К качеству товаров штрих код не имеет отношения. Он и создан-то был не столько для потребителей, сколько для производителей и, главное, продавцов. Единственное, что может по штриховой кодировке определить потребитель, так это страну-производителя. Однако и здесь есть свои сложности. Если указанная на этикетке страна-производитель не совпадает с данными штрих-кода, это не всегда означает, что вы напали на подделку. Некоторые фирмы, производя товары в одной стране, регистрируются в другой или размещают в третьих странах свои филиалы. А возможно, это совместное производство.
Миф 2. Штриховой код на упаковку может наносить только изготовитель товара
На самом деле: Если изготовитель товара не нанес штриховой код, то это может сделать поставщик (импортер). На этикетке указывается «Поставщик: наименование компании-поставщика» и его штриховой код.
Миф 3. В штриховом коде есть скрытая информация о потребительских свойствах товара: изготовителе, фасоне, цвете модели, сроке годности и так далее
На самом деле: Штриховой код – это всего лишь уникальный номер, по которому в электронном каталоге организации-изготовителя можно отыскать данные об указанной продукции. Без доступа к этому каталогу ничего узнать нельзя. Однако по штрих-коду можно узнать производителя товара. В 1999 году была образована единая информационная система глобального регистра GEPIR, которая позволяет через Интернет получить информацию о принадлежности штриховых кодов. Для этого необходимо только зайти на российскую или главную страницу GEPIR в интернете и ввести интересующий вас код.
Миф 4. Если кода интересующего товара нет в регистре GEPIR, то товар поддельный
На самом деле: Отсутствие введенного штрих кода в базе данных не является свидетельством его поддельности. Например, это может быть результатом принятого во многих странах законодательства о раскрытии информации, в соответствии с которым компания в некоторых случаях по своему желанию выбирает, предоставлять данные или нет.