шум в ухе код мкб 10

Шум в ушах (субъективный)

Рубрика МКБ-10: H93.1

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Шумом в ушах называют неприятные слуховые ощущения, возникающие в отсутствие внешнего источника звука.

Шум в ушах при заболеваниях среднего уха, улитки и улитковой части преддверно-улиткового нерва обычно описывают как звенящий, ревущий, жужжащий или как «шум морского прибоя». Характер шума не указывает на локализацию поражения.

Этиология и патогенез [ править ]

Возможными причинами шума в ушах могут быть акустическая травма, пресбиакузия, синдром Меньера, тимпаносклероз, шваннома преддверно-улиткового нерва. Все эти расстройства, как правило, сопровождаются и снижением слуха. При появлении шума в ухе прежде всего исключают шванному преддверно-улиткового нерва. Более чем у половины больных со «звоном» в ушах слух не снижен, установить причину шума в этом случае удается редко.

Лекарственные средства (в том числе числе — салицилаты, хинидин, аминофиллин, индометацин и кофеин) могут вызывать шум в ушах, не сопровождающийся снижением слуха. При таких жалобах эти средства по возможности отменяют.

Пульсирующий шум в ушах, синхронный с пульсом, часто связан с турбулентным кровотоком. Больные могут слышать шум, возникающий в стенозированной или извитой сонной или позвоночной артерии. Пульсирующий шум могут также вызывать сосудистые мальформации и сосудистые опухоли (например, параганглиома яремного гломуса). Коррекция сосудистой аномалии обычно устраняет такой шум.

Клинические проявления [ править ]

Шум в ушах (субъективный): Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Шум в ушах (субъективный): Лечение [ править ]

Шум в ушах бывает крайне неприятным и иногда делает жизнь невыносимой. Шум обычно более выражен ночью и нередко вызывает бессонницу. При непрекращающемся шуме часто развиваются хроническая тревожность и депрессия. Лечение эмоциональных расстройств может улучшить состояние.

Лекарственные средства при хроническом шуме в ушах обычно малоэффективны. Иногда временное улучшение достигается в/в введением лидокаина, однако для длительной терапии он не подходит.

Маскировка шума. Многие больные заглушают шум в ушах внешними звуками. Можно оставлять на ночь включенный радиоприемник или носить специальные наушники с «фоновым» шумом. К сожалению, подобные приемы далеко не всегда помогают.

Источник

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы

Общая информация

Краткое описание

Евстахиит – это воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита.
NB! Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией.

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, педиатры, оториноларингологи, детские оториноларингологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

2) Хронический евстахиит
NB! Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита, искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы:
Острый и хронический евстахиит сопровождается симптомами:
· шумом в ухе;
· заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
· ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
· аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором.

Физикальное обследование:
· Риноскопия: отек и гиперемия слизистой полости носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа, гипертрофия слизистой полости носа.
Задняя риноскопия: признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации.
· Отоскопия: втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки – помутнение, при хроническом евстахиите происходит склероз внешне воспринимаемая как помутнение.
· Фарингоскопия: гипертрофия небных миндалин, гранулы задней стенки глотки.

Лабораторные исследования:
· ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
· Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные исследования:
· пробы Вальсальвы: изучение проходимости слуховых труб;
· аудиометрия: у больных наблюдается чаще кондуктивная тугоухость, но может встречаться и смешанная;
· Импедансометрия.

Показания для консультации специалистов:
· консультация невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение;
· консультация сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении слуха;
· консультация врача общей практики, терапевта, педиатра – для исключения соматических заболеваний.

Диагностический алгоритм:

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ

Немедикаментозное лечение:
· Режим – общий;
· Диета №15.

Местное лечение:
· Санация полости носа солевыми растворами;
· Продувание слуховых труб по Вальсальве;
· Пневмомассаж барабанной перепонки;
· Парацентез барабанной перепонки при наличии жидкости в барабанной полости;
· Физиопроцедуры
· Тепловые компрессы на область сосцевидного отростка.

Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты назначаются только при отсутствии положительной динамики от проводимой местной терапии. Сроки назначения определяются докторами индивидуально, учитывая состояние пациентов.

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

легкие и среднетяжелые течения инфекции по 1 таб 250 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 500 мг+125 мг каждые 12 часов, при тяжелом течение инфекции-1 таб 500 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 875 мг+125 мг каждые 12 часов.
Детям 50 мг/кг массы тела. 500 мг разовая доза. Частота введения 2 раза в день в/в 100-200 мг/кгААзитромицин

Хирургическое лечение
· Парацентез барабанной перепонки (по показаниям: отсутствие эффекта от консервативного лечения);

Дальнейшее ведение:
· Диспансерное наблюдение у отоларинголога с осмотром 2 раза в год, консультация невропатолога 1 раз в год, и сурдолога 2 раза в год.
· Наблюдение у отоларинголога в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия.

Индикаторы эффективности лечения:
· купирование воспалительного процесса в полости слуховой трубы;
· отсутствие заложенности в ухе;
· восстановление слуховой функции;
· нормализация лабораторных показателей;
· отсутствие осложненных форм заболевания.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Медикаментозное лечение: см. Амбулаторный уровень.

Хирургическое лечение:
1) парацентез барабанной перепонки;
Показания: наличие экссудата в барабанной полости, не поддающийся консервативному лечению.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

2) баллонная дилатация слуховой трубы;
Показания: стеноз слуховой трубы в результате хронического воспаления. Противопоказания: тотальный стеноз слуховой трубы (результат лучевой терапии).

3) дренирование барабанной полости;
Показания: наличие густого экссудата в барабанной полости, не поддающийся эвакуации через разрез барабанной перепонки.
Противопоказания: слипание барабанной перепонки с медиальной стенкой.

4) удаление аденоидов;
Показания: наличие аденоидной вегетации, которые механически сдавливают тубарные валики и сужают устья слуховых труб. Аденоидит является источником инфекции для слуховой трубы и барабанной полости.
Противопоказания: только при наличии тяжелых соматических заболеваний.

Дальнейшее ведение:
· Наблюдение у ЛОР-врача в поликлинике в течение 6 мес, контрольная аудиометрия через 6мес.

Индикаторы эффективности лечения: см. Амбулаторный уровень.

Госпитализация

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ С УКАЗАНИЕМ ТИПА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Показания для плановой госпитализации:
· при хроническом воспалении СТ госпитализация в оториноларингологическое отделение проводится для санации СТ и хирургического лечения.

Показания для экстренной госпитализации:
· Наличие гнойно-воспалительного процесса в полости среднего уха и слуховой трубы;
· Выражены симптомы интоксикации (отказ от еды и питья, рвота после любой пищи или питья, нарушения сознания);
· Неэффективность амбулаторного лечения;
· При развитии отогенных осложнений на фоне евстахиита, госпитализация в ЛОР–отделение для обследования и хирургического лечения в объеме санации;

Информация

Источники и литература

Информация

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков клинического протокола:
1) Аженов Талапбек Муратович – доктор медицинских наук, заведующий хирургическим отделением №1 РГП на ПХВ «Больница медицинского центра Управление делами Президента Республики Казахстан».
2) Байменов Аманжол Жумагалеевич – кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии АО «Медицинский университет Астана».
3) Бекпанов Алмат Жаксылыкович – кандидат медицинских наук, детский оториноларинголог Филиала КФ «UMC» Национальный научный центр материнства и детства.
4) Смагулова Газиза Ажмагиевна – кандидат медицинских наук, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней и клинической фармакологии РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

Рецензент: Исмагулова Эльнара Киреевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая курсом оториноларингологии кафедры хирургических болезней №1 РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М.О. Оспанова».

Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Источник

Субъективный шум в ушах

Тиннитус, или стойкий шум в ушах, специалисты называют специальной болезнью. По сути это симптом, сопоставимый с другими проявлениями разных заболеваний – повышением температуры, болью и проч.

Оставлять без внимания проблему нельзя. Как она решается? Необходимо пройти комплексную диагностику и выявить причину. Вызывать ее может целый ряд патологических состояний.

Лечение субъективного шума в голове

Специалисты классифицировали две большие группы факторов, провоцирующих патологию – субъективные, ощущаемые лишь больным, и объективные, которые слышны и окружающим. Первая категория наиболее объемная. По статистике, распространенность субъективного шума в ушах самая высокая.

Симптом возникает как при кондуктивных или перцептивных расстройствах слухового анализатора, так и при нарушениях деятельности систем и органов. Внимательно отнестись следует и в том случае, если звуковой дискомфорт не доставляет особых неудобств.

Диагностика и лечение

В Клинике Восстановительной Неврологии «ТИННИТУС» проводятся все виды исследований, необходимых для полноценной и комплексной диагностики. Наши специалисты несколько десятилетий занимаются этой проблемой.

Тиннитус – нередкое явление, сопровождающее многие заболевания, часто не имеющие ничего общего с ЛОР-патологией. Он возникает при:

У многих пациентов отмечается целый комплекс причин – это случается часто. Комплексная диагностика необходима в любом случае. Только она позволяет выявить истинную природу субъективного тиннитуса, на основании полученных данных мы можем оказать реальную помощь:

Источник

Шум в ушах

Шум в ушах (тиннитус) – патологическое состояние, характеризующееся возникновением слуховых эффектов, не связанных с акустической стимуляцией извне. Данная проблема чаще встречается в возрасте 55-65 лет и в большей степени связана с деятельностью нервной системы, а не с механическим разрежением слуховых рецепторов или колебаниями звуковой волны в улитке. По данным Американской ассоциации отоларингологов, в 45% случаев тиннитус диагностируется у пациентов с когнитивными расстройствами, гипертонической болезнью, дислипидемией и т.д.

Причины шума в ушах

По международной классификации болезней МКБ-10, ушной шум относится к категории «Болезни уха и сосцевидного отростка». Большинство отоларингологов считают, что тиннитус – не самостоятельное заболевание, а только симптом, указывающий на нарушения в работе других органов и систем.

Согласно практическим наблюдениям, шум в ушах может быть следствием следующих патологических состояний и болезней:

Слуховые эффекты возникают при злоупотреблении трициклическими антидепрессантами, антибиотиками и диуретиками. акустическими травмами.

Симптоматическая картина

Слуховые эффекты являются субъективным ощущением, поэтому измерить их при помощи существующих аудиометрических тестов непросто. В медицинской практике для оценки состояния пациентов применяется качественная классификация степени тяжести заболевания от «легкой» до «катастрофической». Она основана на практических осложнениях и степени дискомфорта, вызываемого тиннитусом.

Попадая в условия абсолютной тишины, человек может ощущать слабый фоновый гул в ушах. Но такие слуховые эффекты быстро проходят и никак не влияют на качество жизни или остроту слуха. Пациенты, страдающие тиннитусом, могут жаловаться на следующие симптомы:

Повышение интенсивности гула в ушах приводит к еще большей концентрации человека на проблеме, что сказывается на его работоспособности и качестве жизни. Несвоевременное обращение к отоларингологу может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и развитию депрессии. В медицинской практике зарегистрированы даже случаи суицида, причиной которых стал катастрофический тиннитус.

Классификация тиннитуса

В отоларингологии тиннитус классифицируют по интенсивности слуховых эффектов, по продолжительности течения, выраженности вторичной симптоматики и характеру шумовых эффектов. Чаще всего в клинической медицине используется первая классификация, с помощью которой удается оценить степень прогрессирования болезни и самочувствие пациента.

Классификация тиннитуса по степени шума:

При декомпенсированном тиннитусе (3 и 4 степень) шум в ушах оказывает серьезное влияние на все сферы жизни. Пациент не может самостоятельно справиться с шумовыми эффектами, в связи с чем ухудшается его психоэмоциональное состояние. Запоздалое лечение влечет за собой проявление вторичных симптомов – трудности с концентрацией внимания, повышенная тревожность, нарушение сна, депрессивное состояние и т.д.

Диагностика

Предварительная диагностика тиннитуса заключается в визуальном осмотре слухового прохода и анализе жалоб пациента.

В зависимости от анамнеза, могут быть назначены следующие виды аппаратного обследования:

При подозрении онкологических заболеваний и внутричерепных травм ЛОР-врач может назначить прохождение МРТ или рентгенографии. С помощью полученных снимков определяется наличие костных деформаций или аномалий, а также опухолевых образований.

Методы лечения шума в ушах

Медикаментозная терапия тиннитуса не приносит пациентам существенно облегчения, так как препаратов патогенетического и этиотропного действия на сегодняшний день не существует. Определить наиболее подходящий курс терапии может только врач после выяснения причин возникновения ушного шума. На практике для улучшения самочувствия пациентов применяются следующие консервативные методы лечения тиннитуса:

Декомпенсированные формы заболевания лечат с помощью противотревожных и седативных средств. Для улучшения психоэмоционального состояния пациентов часто прибегают к когнитивно-поведенческой психотерапии.

В современных клиниках для лечения тиннитуса применяется гипербарическая оксигенация, но эффективность физиотерапии относительно невысокая. Существенно уменьшить выраженность слуховых эффектов можно только в случае устранения причин их возникновения, которые может определить только отоларинголог.

Заключение

Шум в ушах – тревожный признак, указывающий на нарушение функций органов эндокринной, опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Часто слуховые эффекты являются следствием акустических травм и закупорки слухового канала ушной серой. Лечение ушного шума заключается в выяснении и устранении причин его появления. Для улучшения самочувствия пациентов могут применяться физиотерапевтические и медикаментозные методы лечения.

Источник

От чего появляется тиннитус и можно ли его вылечить

Автор: Редакция Мастерслух

Пациенты с тиннитусом слышат несуществующий во внешней среде звук. Если вы сидите в тихой комнате и ощущаете в ушах гул, звон или пульсацию, скорее всего, вы заложник этой неприятной болезни. Слуховая дисгармония начинается внезапно и продолжается долго — от 7 минут. Она не связана с событиями (только что закончившийся концерт, например) и возникает в результате активной деятельности нервной системы. При этом механические процессы, происходящие в улитке, ни при чем.

Шум в ушах характерен для взрослых и пожилых людей. Расскажем о причинах возникновения тиннитуса, диагностике, лечении и профилактике.

Почему возникает тиннитус

Не всегда шум в ушах аномальный. В некоторых случаях он связан с самовыслушиванием звуков организма: вы слышите, как сокращаются мышцы, течет кровь, двигаются связки и суставы. В этом случае диагноз – объективный шум в ушах. В отличие от субъективного, он регистрируется аппаратурой. Однако этот диагноз скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев у пациентов тиннитус. Причины его возникновения следующие:

Нередко причиной субъективного шума в ушах становится травма головы.

При каждом заболевании звук выражается по-своему. При сенсоневральной тугоухости он разной тональности и интенсивности. При кондуктивной – низкочастотный со стойким ощущением заложенности уха. При внутричерепных опухолях шум непостоянный, долбящий, усиливается при головной боли или смене положения тела. Для сосудистых заболеваний характерен пульсирующий звон.

Диагностика тиннитуса

Если у вас нет какого-либо диагноза, но вы слышите шум в ушах, обратитесь к сурдологу.

В первую очередь он исключит наличие объективного ушного шума. Для этого выслушает фонендоскопом разные области головы и лица. После проведет наружный осмотр ушей, направит на сдачу крови и прочих анализов при необходимости. Изучив результаты, сурдолог проведет тональную аудиометрию, чтобы понять, как тиннитус отражается на способности слышать и разбирать речь. Другие способы инструментальной диагностики (в том числе МРТ головного мозга и шейного отдела) остаются на усмотрение специалиста, он согласует их с вами на месте.

Сурдолог смотрит наличие патологий в ушном проходе: они нередко являются причиной тиннитуса

Как лечить субъективный шум в ушах

Лечение состоит из комплекса мероприятий. Прежде всего, врач выписывает лекарства: вазоактивные, ноотропные, мышечные релаксанты, витамины и пр. Если природа возникновения шума неврологическая, сурдолог отправляет вас к психиатру, чтобы тот назначил нейролептики или транквилизаторы.

Также сурдолог может назначить операцию, если обнаружит в ухе патологию. Крайне редко хирургическое вмешательство показано при заболеваниях вегетативной нервной системы. В этом случае врачи механически воздействуют на нервы шейного отдела или барабанной плоскости.

Еще один метод лечения — слухопротезирование. Его применяют, если есть тенденция к снижению слуха. Слуховой аппарат усиливает внешние звуки, тем самым маскируя субъективные ощущения шума.

Новым словом в лечении тиннитуса стала Notch-терапия, она облегчает состояние без маскировки за счет подавления нейральной гиперактивности латеральным торможением. Реализована эта функция в слуховых аппаратах Signia primax.

От операций все чаще отказываются в пользу слухопротезирования

Реабилитация и профилактика тиннитуса

Реабилитация при тиннитусе предполагает ограничение пребывания в местах с повышенным уровнем шума. Однако тишина тоже усугубляет болезнь: на консультации врач расскажет, как организовать день, чтобы избежать крайностей. Также он выпишет индивидуальные средства защиты для ушей и покажет, как ими пользоваться. Если для лечения вам назначили слуховой аппарат, предстоит его настроечная сессия и периодическое техобслуживание. В этом случае срок реабилитации увеличится, так как придется учиться слышать и разбирать слова в приборе.

Что касается профилактики тиннитуса, она простая: используйте вкладыши для защиты ушей, если работаете на производстве или в ином шумном месте. Поменьше слушайте громкую музыку в наушниках или откажитесь от них вовсе.

Кстати, многие знаменитости страдают от шума в ушах. Прочтите, что они думают по этому поводу в статье «Маленькие секреты больших звезд: 10 слабослышащих знаменитостей – часть 1». Желаем здоровья!

Расскажите или сохраните себе:

Еще в разделе “О слухе”

Звук, который всегда с тобой

Из-за чего возникает шум, гул и свист в ушах, что с ними делать, если они отравляют жизнь, и вообще – опасно ли это? Как определить причину и можно ли избавиться от неприятных слуховых ощущений навсегда? Читать далее →

Головокружение, шум в ушах, снижение слуха… Может быть, это болезнь Меньера?

Довольно редкая и несмертельная, она способна очень сильно ухудшить качество жизни и привести к глухоте. Как определить и лечить болезнь Меньера рассказывает сурдолог-оториноларинголог медцентра «МастерСлух» в Астрахани Евгения Григорьева. Читать далее →

Первый звонок услышали все. Что дальше?

Праздник – День знаний закончился. Начались учебные будни. Дети потихоньку вливаются в учебный процесс, но ребятам со слуховыми аппаратами и кохлеарными имплантами, конечно, сложнее. Родители волнуются. Педагогам, впервые столкнувшимся со слабослышащими учениками, тоже может быть непросто. А ведь еще только сентябрь. Читать далее →

Источник