синехии полости носа код мкб
Болезни носа и носовых синусов
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Протокол «Болезни носа и носовых синусов»
Код по МКБ:
J 34.2 Смещенная носовая перегородка
J 34.3 Гипертрофия носовой раковины
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
4 основные формы:
— кавернозная (гиперваскулярная, ложная);
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы: затруднение носового дыхания, головная боль, расстройства сна, снижение обоняния и слуха, закрытая гнусавость, повышенная утомляемость, рассеянность и неспособность к занятиям в школе.
Анализ: вследствие синуситов, хронических аденоидов, нарушения периферического кровообращения разного генеза.
Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ, Б/Х, ЭКГ, соскоб на я\гл.
Инструментальные исследования: риноскопия.
Консультации: педиатр, окулист, невропатолог.
Дифференциальная диагностика: проводится с вазомоторно-аллергическим ринитом. Основываясь на данных риноскопии, лабораторных (количество эозинофилов).
Перечень догоспитальных диагностических мероприятии: ОАК, ОАМ, R-гр, Б\Х.
Основные и дополнительные диагностические мероприятия: зондирование, R-гр, КТ.
Лечение
Тактика лечения
Подслизистая вазотомия, гальванокацетика (электрокоагуляция), криодеструкция, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин, контактная поверхностная лазерная конхотомия, подслизистая лазерная конхотомия. Конхотомия (тотальная или частичная). Резекция нижней и средней раковин носовых петлей.
Немедикаментозное: соблюдение режима, диета.
Медикаментозное:
Профилактические мероприятия: устранение причин поддерживающих хронический ринит.
Перечень основных и дополнительных медикаментов:
— слабый р-р ляписа или хлорного цинка
— 1,5% р-р йод глицерина
Индикаторы эффективности лечения: восстановление свободного носового дыхания.
Госпитализация
Показание для госпитализации: плановая, резко выраженное затруднение носового дыхания.
Информация
Источники и литература
Информация
Синехии полости носа код мкб
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
Ятрогенная патология полости носа (обзор литературы)
Журнал: Российская ринология. 2016;24(2): 55-60
Базаркина К. П. Ятрогенная патология полости носа (обзор литературы). Российская ринология. 2016;24(2):55-60. https://doi.org/10.17116/rosrino201624255-60
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
В статье представлен обзор клинических исследований, посвященных изучению распространенности, диагностике и лечению таких ятрогенных состояний, как синдром пустого носа, перфорация перегородки и синехии полости носа. Значительное внимание уделено вопросам консервативного и хирургического лечения данных патологий.
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
Наиболее распространенными осложнениями внутриносовых хирургических вмешательств являются перфорация перегородки и синехии полости носа, а также так называемый синдром пустого носа. По данным H. Stammberger и W. Posawetz [1], после внутриносовых операций синехии обнаруживаются в 8-34% случаев, а частота встречаемости перфорации перегородки носа составляет 1%. По мнению I. Cukurova и соавт. [2], после подслизистой резекции перфорация перегородки носа диагностируется в 6,4-9% случаев.
Таким образом, ятрогенные заболевания полости носа являются достаточно распространенными, а их лечение представляет значительные трудности.
Синдром пустого носа
S. Houser [7] выделил три подтипа данной патологии:
в) синдром пустого носа, связанный с тотальной резекцией всех носовых раковин.
Синдром пустого носа средней носовой раковины в клинической практике встречается реже. Данное состояние сопровождается жалобами на затруднение носового дыхания, а также болевыми ощущениями при нем. Объясняется это тем, что в результате хирургического вмешательства повреждается слизистая оболочка полости носа в области крылонебного ганглия, что является причиной болевого синдрома [7].
При тотальной резекции носовых раковин пациента беспокоят более выраженные затруднения носового дыхания и болевые ощущения.
Согласно литературным источникам, существует несколько причин возникновения синдрома пустого носа. По данным W. Freund и соавт. [9], данная патология может быть результатом потери физиологических носовых функций (увлажнение, согревание и очищение вдыхаемого воздуха) вследствие уменьшения площади слизистой оболочки полости носа. S. Naftali и соавт. [10] отмечают, что возникновение синдрома пустого носа может быть вызвано уменьшением количества рецепторов, необходимых для очищения и согревания вдыхаемого воздуха, вследствие чего пациенты при дыхании ощущают сухость и холод при прохождении воздушного потока через полость носа [8].
Кроме этого, при дыхании через «пустой нос» сопротивление воздушному потоку снижается, что приводит к исчезновению разницы между отрицательным и положительным давлением в грудной и брюшной полостях, необходимой для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы [11]. У пациентов с синдромом пустого носа воздушный поток, проходя через полость носа, не испытывает сопротивления, поэтому вдыхаемый воздух беспрепятственно проникает в легкие. Такие пациенты страдают от чувства чрезмерного потока воздуха, отсутствия ощущения «заполненности» в грудной клетке, одышку и, как следствие, гипервентиляции легких [7]. Таким образом, нормальное носовое сопротивление помогает поддерживать должный объем легких и косвенно определяет насыщение кислородом крови [12].
Следует отметить, что синдром пустого носа возникает не у всех пациентов, перенесших внутриносовые операции с резекцией носовых раковин. Одна из причин появления синдрома пустого носа может быть связана с наличием неврологических расстройств, а также возможной психосоматической патологией [9]. Основным критерием в диагностике синдрома пустого носа, по данным N. Chhabra и S. Houser [8], является чувство заложенности носа, иногда связанное с псевдоощущениями удушья, одышки или затрудненного дыхания. Интенсивность симптомов варьирует в зависимости от психоэмоциональных особенностей конкретной личности, что может в значительной мере ограничивать повседневную активность и оказывать влияние на качество жизни.
Клинический диагноз синдрома пустого носа выставляется на основании жалоб пациента, анамнеза, передней риноскопии и оптической эндоскопии полости носа, изучения протоколов проведенных внутриносовых хирургических вмешательств и данных компьютерной томографии носа и околоносовых пазух. При передней риноскопии акцентируют внимание на широких носовых ходах. В зависимости от характера хирургического вмешательства нарушения анатомии полости носа могут быть различными. Слизистая оболочка обычно бледная, сухая, покрытая корками [13].
Данные компьютерной томографии носа и околоносовых пазух свидетельствуют о наличии нарушений анатомии полости носа, утолщении слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах, снижении их прозрачности более чем в 50% случаев [14]. Риноманометрия подтверждает отсутствие каких-либо препятствий, демонстрируя нормальное или слабое носовое сопротивление [7, 9]. С помощью функциональной магнитно-резонансной томографии головного мозга [9] у пациентов с синдромом пустого носа выявляется наличие зон активности в височной доле и мозжечке.
Оперативное лечение данной патологии направлено на восстановление внутриносовых структур и нормальной аэродинамики в полости носа, благодаря чему турбулентный поток воздуха изменяется на ламинарный [7]. Предоперационное планирование оказывает значительное влияние на эффективность лечения.
При проведении реконструктивных операций применяются экзогенные материалы (импланты). Для получения положительного результата используемый материал должен отвечать следующим требованиям: не травмировать окружающие ткани; не иметь аллергических и канцерогенных свойств; не обладать общим токсическим действием; при установке полностью восполнять необходимый объем. Простой тест для диагностики синдрома пустого носа предложен N. Chhabra и S. Houser [8]. Для этого влажный тампон необходимо установить в перегородке носа на 20-30 мин в месте предполагаемой имплантации. Форма и размер ватного тампона многократно подвергается корректировке, пока не будет достигнут необходимый эффект. Облегчение симптомов подтверждает диагноз синдрома пустого носа и указывает на целесообразность оперативного лечения в должном объеме [7, 8]. Принцип хирургического вмешательства заключается в установлении импланта в перегородку, дно или латеральную стенку полости носа [14]. Наиболее физиологичным местом для импланта считается латеральная стенка полости носа, где располагается нижняя носовая раковина. Получены положительные результаты при использовании в этих целях гидроксиапатита [15]. P. Cook [16] и M. Modrzynski [17] были опубликованы удовлетворительные результаты с применением гиалуроновой кислоты. J. Jung [18] установил, что использование реберного хряща в качестве импланта является эффективным при лечении синдрома пустого носа.
В 2013 г. впервые был применен имплант аллодерм (alloderm) [19]. Приживление импланта прошло без осложнений и нормальное носовое дыхание было восстановлено у 24 пациентов.
Таким образом, показания к любой операции на носовых раковинах должны быть тщательно обдуманы, спланированы и подкреплены функциональными исследованиями. Максимальное сохранение внутриносовых структур при оперативных вмешательствах является основополагающим фактором в минимизации риска возникновения синдрома пустого носа [4].
Перфорация перегородки носа
Согласно классификации R. Kridel [21], различают травматические, ятрогенные и полиэтиологичные (под воздействием лекарственных препаратов, химических веществ, инфекционных процессов, болезней соединительной ткани) перфорации перегородки носа.
По размеру выделяют маленькие (до 0,5 см), средние (от 0,5 до 2,0 см) и большие (от 2,0 до 4,5 см) перфорации [22]. К травматическим факторам, которые приводят к образованию перфорации перегородки носа, относят открытые и закрытые переломы костей носа, гематому его перегородки, ковыряние в носу, наличие инородного тела в его полости [23].
Ряд авторов склонны полагать, что развитию перфорации перегородки носа способствует неконтролируемое использование деконгестантов и интраназальных стероидов, что подтверждено в исследованиях R. Kridel [21], H. Keyserling и соавт. [24].
Дефект перегородки носа может быть проявлением системных заболеваний соединительной ткани [27], таких как гранулематоз Вегенера [28], микроскопический полиангиит и синдром Чарга-Стросса [29]. Роль системных заболеваний в возникновении перфорации связана с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки и хряща перегородки носа [30]. В литературе имеются сведения о развитии перфорации перегородки носа на фоне сифилиса, туберкулеза, лепры и дифтерии [31].
Следует выделить группу пациентов с наличием пирсинга в носу. Во время процедуры проводится прокол носовой перегородки, при этом существует риск образования перфорации [32].
Наиболее частой причиной перфорации являются погрешности при выполнении подслизистой резекции перегородки носа. Послеоперационная перфорация может возникнуть, если отслойка тканей была произведена в подслизистом слое, что приводит к разрывам слизистой оболочки, нарушению кровоснабжения, а затем и образованию дефекта перегородки носа [25]. К образованию перфорации могут привести и другие ятрогенные факторы, такие как удаление большей части четырехугольного хряща, хирургические вмешательства в области наружного носа, грубая тампонада носа, неправильный послеоперационный уход за его полостью, неоднократные процедуры криохирургии и каутеризация кровоточащих сосудов в зоне киссельбахова сплетения, длительная трансназальная интубация [33].
Перфорация негативно влияет на физиологию носового дыхания. Так, при нормальном дыхании воздушный поток проходит носовой клапан, закручиваясь в спираль, переходит в турбулентное движение, а затем в ламинарное. Поток воздуха достигает хоан по кривой линии в общем носовом ходе вдоль средней носовой раковины. При наличии перфорации происходит распад основного потока воздуха на более мелкие с турбулентным типом движения [30]. Такие изменения могут приводить к увеличению дефекта перегородки носа, усиливая сухость, кровоточивость и образование корок.
Септальные перфорации зачастую вызывают у пациентов носовые кровотечения, сухость в носу, затруднение носового дыхания, чрезмерное образование корок и ощущение неприятного запаха [21, 25, 33]. Перфорации, расположенные в задних отделах перегородки носа, протекают бессимптомно и диагностируются только при эндоскопическом исследовании. Такие дефекты носят название «немых» перфораций [21, 22, 34].
После выявления перфорации, установления причинного фактора ее образования и проведения оценки состояния и размеров дефекта перед врачом стоит важный вопрос выбора тактики ведения пациента.
Консервативное лечение перфорации направлено на нормализацию состояния слизистой оболочки перегородки носа. Оно включает в себя применение очищающих и увлажняющих средств, необходимых для восстановления состояния слизистой оболочки полости носа. Пациентов с перфорацией необходимо научить туалету носа со стерильным изотоническим раствором морской соли [35]. При системных заболеваниях пациенты с перфорацией должны наблюдаться у соответствующих специалистов 27.
Хирургическое лечение перфорации показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии [34].
Для закрытия дефекта была предложена методика перемещения лоскутов, полученных путем выкраивания слизистой оболочки перегородки носа с отступом 1 см от перфорации [36]. R. Meyer [37] при задних перфорациях разработал методику скользящего лоскута со дна полости носа. Для закрытия небольших перфораций К.В. Молоковым была предложена методика ушивания двусторонних бипедикулярных лоскутов слизистой оболочки полости носа на аутохряще [38].
При больших перфорациях используют многоэтапную методику R. Meyer [25]. Закрытие перфорации происходит в три этапа: подшивается хрящ ушной раковины к лоскуту слизистой оболочки преддверия полости рта, новообразованный лоскут перемещается в полость носа и укладывается на дефект перегородки носа.
Успех оперативного лечения зависит от выбранного способа закрытия дефекта, используемых пластических материалов, размера и локализации перфорации, а также опыта и навыков хирурга [35]. Хирургическое лечение перфорации не всегда является эффективным и зачастую не приводит к положительному результату [39].
Синехии полости носа
Синехии полости носа представляют собой широко распространенную патологию и часто бывают следствием как эндоназальной, так и экстраназальной травмы. Основные причины возникновения приобретенных синехий полости носа следующие:
а) хирургические вмешательства в полости носа;
б) травмы слизистой оболочки полости носа;
в) инфекции, сопровождающиеся формированием язв (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома) [42].
Наиболее часто синехии возникают после хирургических вмешательств [43, 44]. Травматическая передняя тампонада полости носа, этмоидотомия, электроакустика, прижигание едкими веществами, криовоздействие и другие процедуры приводят к нарушению целостности слизистой оболочки и образованию синехий [45].
Синехии сопровождаются нарушением носового дыхания, жалобами на скопление в носу сухих корок, сухость и дискомфорт в горле, храп, частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей [43].
Лечение синехий полости носа заключается в рассечении спаек. В целях предупреждения повторного возникновения заболевания в носовую полость на длительный срок устанавливают силиконовые сплинты (пластины) или рассасывающиеся губки [46].
Профилактика образования синехий включает в себя соблюдение техники хирургических манипуляций в полости носа, правильное ведение послеоперационного периода, предусматривающего регулярный туалет носа под эндоскопическим контролем, своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов [43, 45, 46].
Cинехия полости носа. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Синехии, или спайки – не предусмотренные нормальной анатомией фиброзные (волокнистые, соединительнотканные) тяжи, образующиеся вследствие реактивного разрастания рубцовой ткани в ответ на те или иные неблагоприятные условия, воздействия, процессы. Синехиями соединяются, стягиваются противоположные поверхности или стенки какого-либо органа, которые в норме должны быть разобщены. В зависимости от количества, локализации, размеров, динамики, – такие спайки могут быть практически безвредными или же создавать серьезную проблему для здоровья.
К синехиям полости носа относят также врожденные или, реже, приобретенные (травматические, ятрогенные и пр.) костно-хрящевые аномалии, суть которых та же, что и у фиброзных спаек: создается неразрывная перемычка между внутренними стенками и носовой перегородкой, что может приводить к деформациям структур назальной полости, затруднениям носового дыхания, нарушениям естественной вентиляции носовых ходов и, как следствие, ко многим ассоциированным вторичным заболеваниям.
2. Причины
Врожденные синехии, к которым относится большинство костных и хрящевых перемычек, обусловлены тератогенными воздействиями на этапе внутриутробного развития и обычно сочетаются с другими анатомическими дефектами.
Наиболее распространенная причина появления приобретенных соединительнотканных спаек – прямое и достаточно длительное соприкосновение воспаленных слизистых оболочек. В свою очередь, причины таких воспалительных реакций чрезвычайно многообразны: хронические инфекции, ожоги, травмы, хирургические вмешательства и медицинские процедуры на ЛОР-органах, иммунопатологические расстройства, вредоносные экологические и профессиональные факторы.
3. Симптомы и диагностика
По критерию локализации различают передние, срединные и задние синехии назальной полости. Клиническая картина определяется степенью окклюзии (перекрытия) воздухоносных путей и нарушениями процессов нормального дренирования. В некоторых случаях небольшие спайки расположены так, что не причиняют человеку ни малейшего дискомфорта и обнаруживаются случайно, например, при профилактическом осмотре или консультации оториноларинголога по другому поводу. Однако клинически значимые синехии обычно вызывают жалобы на затруднения дыхания носом, скопления слизи, образование корок. Такие пациенты предрасположены к развитию широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
При выраженных врожденных синехиях у новорожденных нарушения дыхания и сосания могут носить жизнеугрожающий характер и требовать экстренного хирургического вмешательства.
Спайки носовой полости диагностируются в ходе риноскопического осмотра и/или зондирования. В некоторых случаях для выявления и оценки выраженности сопутствующих заболеваний и аномалий применяют визуализирующую инструментальную диагностику, назначают лабораторные анализы.
4. Лечение
Консервативного лечения спаек не существует, их возможно только удалить, – хирургически или, что рекомендуется на современном этапе, с применением малоинвазивных технологий (лазерных, радиочастотных, электрокоагуляционных и пр.), которые имеют ряд бесспорных преимуществ. Однако в каждом индивидуальном случае решение должно приниматься с учетом множества факторов, и далеко не всегда оно принимается в пользу радикального вмешательства: в бессимптомных или малосимптомных случаях рецидивный послеоперационный спаечный процесс может привести к более тяжелым последствиям, чем исходная аномалия.
Если же синехии все же подлежат удалению, важнейшей задачей является предотвращение повторного образования спаечных перемычек. Самым простым и эффективным способом профилактики (который, впрочем, не отменяет обычных противовоспалительных, антисептических и заживляющих мер в постоперационном периоде) служат специальные силиконовые или резиновые прокладки, препятствующие соприкосновению раневых поверхностей на слизистой.
Синехии полости носа
Синехии полости носа — соединительнотканные, костные или хрящевые перемычки, образовавшиеся в полости носа в результате врожденных пороков развития, перенесенных воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или травм носа. Клинически синехии полости носа проявляются заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, образованием в носу корок. Вызывая нарушение носового дыхания, синехии полости носа могут привести к целому ряду заболеваний: фарингиту, ларинготрахеиту, отиту, бронхиту, пневмонии и пр. Диагностировать синехии позволяет осмотр и риноскопия. Лечение осуществляется хирургическим путем и может проводится как открытым, так и эндоскопическим способом.
Общие сведения
Синехии полости носа бывают врожденными и приобретенными. Врожденные синехии полости носа образуются в период внутриутробного развития в результате нарушений формирования лицевого черепа. Их причиной может быть врожденный сифилис. Чаще всего врожденные синехии полости носа локализуются в задних отделах носа и зачастую сочетаются с атрезией хоан.
Синехии полости носа приобретенного характера возникают в результате развития грануляций и рубцовых изменений после травм носа, химических и термических ожогов носовой полости, перенесенных воспалительных заболеваний (сифилис, сыпной тиф, дифтерия, скарлатина, системная красная волчанка, склерома), лечебных коагуляций (например, при носовом кровотечении) и оперативных вмешательств в полости носа (удаления новообразований и полипов носа, коррекции атрезии хоан, операций на носовых раковинах и т. п.).
Классификация синехий полости носа
Синехии полости носа в отоларингологии классифицируются в зависимости от того, какой отдел носовой полости они занимают. Передние синехии полости носа локализуются в преддверии носа и могут приводить к окклюзии ноздрей. Срединные синехии полости носа занимают среднюю часть и располагаются между носовой перегородкой и носовыми раковинами (чаще всего нижней). Задние синехии полости носа находятся в области хоан и могут приводить к их перекрытию с нарушением поступления воздуха из носовой полости в глотку.
По типу ткани, которой образованы синехии полости носа, они подразделяются на соединительнотканные, костные и хрящевые. Чаще всего синехии полости носа имеют соединительнотканный характер. Костные и хрящевые синехии, как правило, являются врожденными.
Симптомы синехий полости носа
Синехии полости носа могут иметь односторонний или двусторонний характер. Незначительные синехии обычно не сопровождаются никакими клиническими проявлениями. Синехии полости носа, существенно перекрывающие ее просвет, приводят к нарушению нормальной циркуляции воздуха во время дыхательного акта. В норме вдыхаемый воздушный поток проходит через носовые ходы и через отверстия хоан попадает в глотку. Проходя через нос, воздух увлажняется, согревается и освобождается от пыли и других загрязнений, которые оседают на слизистой носовой полости и постепенно выводятся из носа, благодаря работе ресничек эпителия его слизистой.
Синехии полости носа, препятствующие прохождению через нее воздуха, приводят к нарушению носового дыхания и появлению гнусавого оттенка голоса. Пациенты жалуются на заложенность носа, ухудшение или полное отсутствие обоняния, невозможность нормально высморкаться. Подобно озене, синехии полости носа сопровождаются постоянным образованием корок, однако их количество не так велико.
Обтурируя носовые ходы, синехии полости носа, нарушают нормальную вентиляцию околоносовых пазух, что может стать причиной возникновения в них воспалительного процесса — синусита (фронтита, гайморита, этмоидита). Нарушение носового дыхания приводит к тому, что в глотку и верхние дыхательные пути попадает вдыхаемый ртом холодный и неочищенный воздух. Это в свою очередь провоцирует развитие воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (фарингита, ангины, ларингита, трахеита, ларинготрахеита), может привести к развитию бронхита и даже пневмонии. Попадающий в глотку холодный воздух может стать причиной евстахиита и среднего отита.
Врожденные синехии полости носа вызывают у грудных детей нарушение сосания. При полном перекрытии обоих носовых ходов у новорожденных возникают тяжелые нарушения дыхания: отсутствие нормального крика и первого вдоха после рождения, цианоз лица, крайнее беспокойство, отсутствие дыхания при закрытом рте.
Диагностика синехий полости носа
Передние синехии полости носа могут быть диагностированы отоларингологом при осмотре пациента. Средние и задние синехии полости носа выявляются при проведении риноскопии. Вид синехий (костные, хрящевые или соединительнотканные) устанавливают при помощи их прощупывания пуговчатым зондом. Для диагностики сопутствующих воспалительных изменений проводят также фарингоскопию, ларингоскопию, исследование проходимости слуховой трубы, отоскопию, исследование околоносовых пазух (рентгенографию, компьютерную томографию, УЗИ). Установить этиологию выявленных воспалительных заболеваний помогает проведение бакисследования мазков из зева и носа.
Лечение синехий полости носа
Синехии полости носа являются показанием к хирургическому лечению лишь в тех случаях, когда они вызывают существенные нарушения носового дыхания. При отсутствии значимых клинических изменений в лечении нет необходимости, поскольку послеоперационное рубцевание может привести к еще более тяжелым нарушениям. Врожденные синехии у новорожденных могут стать показанием к неотложному оперативному вмешательству в связи с угрожающими жизни дыхательными нарушениями.
Удаление соединительнотканных синехий заключается в их иссечении скальпелем. Хрящевые синехии полости носа удаляются при помощи конхотома, а костные — выдалбливаются с применением долота. Удаление синехий может сопровождаться резекцией нижней носовой раковины, нижней остеоконхотомией и другими вмешательствами на носовых раковинах. Более щадящим методом является эндоскопическое удаление синехий, которое производится под местным обезболиванием и имеет более короткий послеоперационный период.
Для профилактики повторного образования спаек после операции на период заживления в полость носа вводят перчаточную резину, целлулоид или специальную фольгу. С этой же целью при синехиях входа в носовую полость для закрытия раневого дефекта применяют кожный лоскут на ножке, который фиксируют волосяными швами или тампонами.
Прогноз и профилактика синехий полости носа
Синехии полости носа отличаются высокой степенью рецидивирования. Их упорное образование после неоднократно проведенного хирургического лечения может привести к еще большим нарушениям носового дыхания и возникновению деформации носа.
Основной профилактикой синехий является: своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний, оказание квалифицированной помощи при травмах носа, грамотное проведение хирургических вмешательств в полости носа и осуществление в послеоперационном периоде мероприятий, препятствующих грубому рубцеванию с развитием синехий.