солнечный ожог код мкб
Публикации в СМИ
Ожог солнечный
Солнечный ожог — ожог, вызванный избыточным воздействием искусственного или солнечного УФ-излучения.
Клиническая картина ожога развивается в первые 1–24 ч. Характерные признаки: от незначительного покраснения с последующим шелушением до отёка, сильных болезненных ощущений и волдырей. Возможны вторичные инфекции и милиарные высыпания. Ожоги нижней части ног, (особенно в области голеностопного сустава) иногда долго не заживают. Повышение температуры тела, слабость, озноб, шоковое состояние отмечают при поражении значительной части поверхности тела и обычно связаны с перегреванием и тепловым ударом. После шелушения кожа в течение нескольких недель особенно чувствительна к солнечному излучению.
Лечение • Воздержание от дальнейшего пребывания на солнце • Примочки с холодной водой • Не рекомендовано применение мазей и лосьонов с местными анестетиками • При тяжёлых ожогах — ГК (преднизолон по 20–30 мг внутрь 2 р/сут в течение 4 дней).
Профилактика. Применение солнцезащитных гелей и кремов, содержащих 5% спиртовой р-р парааминобензойной кислоты (ПАБК) или её эфиров, за 30–60 мин до инсоляции. При непереносимости ПАБК и её эфиров — бензофеноновые мази. Солнцезащитные препараты с окисью цинка или двуокисью титана физически препятствуют доступу лучей к коже. Солнцезащитные средства маркируют цифрами соответственно величине солнцезащитного фактора: чем выше цифра, тем эффективнее защита.
МКБ-10 • L55 Солнечный ожог
Код вставки на сайт
Ожог солнечный
Солнечный ожог — ожог, вызванный избыточным воздействием искусственного или солнечного УФ-излучения.
Клиническая картина ожога развивается в первые 1–24 ч. Характерные признаки: от незначительного покраснения с последующим шелушением до отёка, сильных болезненных ощущений и волдырей. Возможны вторичные инфекции и милиарные высыпания. Ожоги нижней части ног, (особенно в области голеностопного сустава) иногда долго не заживают. Повышение температуры тела, слабость, озноб, шоковое состояние отмечают при поражении значительной части поверхности тела и обычно связаны с перегреванием и тепловым ударом. После шелушения кожа в течение нескольких недель особенно чувствительна к солнечному излучению.
Лечение • Воздержание от дальнейшего пребывания на солнце • Примочки с холодной водой • Не рекомендовано применение мазей и лосьонов с местными анестетиками • При тяжёлых ожогах — ГК (преднизолон по 20–30 мг внутрь 2 р/сут в течение 4 дней).
Профилактика. Применение солнцезащитных гелей и кремов, содержащих 5% спиртовой р-р парааминобензойной кислоты (ПАБК) или её эфиров, за 30–60 мин до инсоляции. При непереносимости ПАБК и её эфиров — бензофеноновые мази. Солнцезащитные препараты с окисью цинка или двуокисью титана физически препятствуют доступу лучей к коже. Солнцезащитные средства маркируют цифрами соответственно величине солнцезащитного фактора: чем выше цифра, тем эффективнее защита.
МКБ-10 • L55 Солнечный ожог
Солнечный ожог
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Солнечный ожог – это повреждение кожных покровов ультрафиолетовым излучением – ultraviolet (UV). В международной классификации болезней (МКБ-10) он относится к классу XII, в который включены дерматологические болезни и заолевания подкожной клетчатки. Блок L55-L59 полностью посвящен заболеваниям кожных покровов, связанным с излучением. Необходимо уточнить, что ультрафиолетовое излучение имеет волны различной длины и условно подразделяется на несколько типов, которые отличаются по уровню воздействия на человеческий организм.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Признаки солнечного ожога
Солнечный ожог проявляется следующими симптомами:
Клинически признаки солнечного ожога могут проявиться буквально через полчаса, но чаще всего типичная ожоговая картина развивается в течение суток. Проявления начинаются с покраснения открытых солнцу зон тела, затем развиваются болезненные ощущения, появляются волдыри с жидким экссудатом внутри. Вторичное инфицирование лопнувших волдырей и милиарные папулы (мелкая сыпь размером с просяные зерна) могут быть следствием вторичного поражения кожи. Также эти признаки связаны с повреждением кожных покровов икр и голеностопных зон ног, где они в принципе заживают очень долго. Сильный зуд возникает спустя несколько суток после повреждения, а шелушение начинается через 4-6 дней. Признаки солнечного ожога могут развиваться незаметно, сопровождаясь тепловым ударом, тогда возможно шоковое состояние, поскольку перегреву подвергается значительная часть человеческого тела, включая голову.
Солнечные ожоги у детей
Это бесспорная вина родителей. Если взрослому нужно около получаса, чтобы получить вредоносное воздействие ультрафиолета, то малышу достаточно пяти минут для того, чтобы быть подвергнутым риску такого воздействия. Несмотря на то, что признаки повреждения кожных покровов и теплового удара у ребенка могут развиваться медленно, родителям стоит внимательно наблюдать за ребенком, находящимся на солнце. Солнечный ожог у детей проявляется следующими признаками:
Они нередко сопровождаются тепловым ударом, когда общее состояние ребенка настолько ухудшается, что требуется немедленная медицинская помощь. первое, что должны сделать взрослые до прибытия врача, это как можно скорее обеспечить малышу пребывание в тенистом, прохладном месте, смочить кожу водой или завернуть ребенка полностью во влажное полотенце, простынь. Также необходимо снизить риск обезвоживания, то есть давать ребенку обильное питье. Все остальные лечебные мероприятия назначит доктор после осмотра. Солнечные ожоги у детей наиболее опасны в возрасте до 2-3-х лет, поэтому родителям стоит позаботиться о максимальной безопасности малышей в смысле защиты от вредоносного UV воздействия.
Степени солнечных ожогов
Солнечный ожог, как все другие виды – термический, химический, по силе и тяжести воздействия на организм делятся на степени. Они зависят от зоны поражения, ее величины, от глубины проникновения излучения в дермальные слои и от длительности его воздействия.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Сильный солнечный ожог
Это фотодерматоз, который может проявляться в виде крапивницы, полиморфного дерматита и сыпи, эритемы. При тяжелой степени развивается симптоматика шокового состояния – учащенный пульс, бледность кожных покровов, головокружение, тошнота и слабость, частое дыхание, обморок. Сильный солнечный ожог – это риск для определенной категории людей, к которой относятся:
Солнечный ожог лица
Это наиболее распространенный симптом повреждения кожных покровов агрессивным ультрафиолетовым излучением. Нетрудно догадаться о причине, ведь лицо как раз является самым открытым участком, подверженным неизбежному воздействию солнца. К счастью, солнечный ожог лица, как правило, ограничивается покраснением эпидермиса, в основном носа, щек и лба (наиболее выступающих частей). При интенсивном воздействии лучей на месте ощущения жжения возможна отечность. Несмотря на то, что он не нуждается во врачебном вмешательстве, он может серьезно повредить структуру кожных покровов и привести к преждевременному ее увяданию – фотостарению. Защитить лицо, как впрочем, и все тело, можно с помощью средств, содержащих пометки UV защита и протекция.
Солнечный ожог глаз
В клинической практике назван электроофтальмией. Это заболевание глаз может вызвать не только пребывание под лучами летнего солнца, но и любовь путешествовать по заснеженным горным вершинам, также воспаление глаз провоцируют профессиональные факторы – электросварка и воздействие ртутно-паровых ламп. Солнечный ожог глаз вызывает действие UVB лучей, которое нарушает микроциркуляцию в сетчатке и проявляется такими симптомами:
Он развивается довольно быстро – от момента воздействия ультрафиолетового излучения до проявления симптомов проходит не более 3-4-х часов. Лечение фотоофтальмии должно проходить только под контролем врача, поскольку самостоятельные действия не только не помогут, но и усугубят тяжелое состояние и могут привести к серьезным осложнениям.
Солнечный ожог губ
Проявляется сильным покраснением, часто волдырями на чувствительной коже губ, отечностью, болью, шелушением. Кожа губ уязвима, так как очень тонкая и не имеет защитного рогового слоя. Все кровеносные сосуды, нервные рецепторы расположены чрезвычайно близко к поверхности и подвержены влиянию как температуры (холод, жара), так и ультрафиолетового излучения. Кроме того, солнечный ожог губ практически неизбежен при длительном пребывании на солнце, поскольку в губах не синтезируется меланин – защитный пигмент. Именно поэтому рекомендуется защищать губы специальными средствами, содержащими UV-протектор. Но самым эффективным способом защиты от него будет профилактика, которая предполагает разумное, дозированное времяпровождение под солнцем.
Солнечный ожог кожи
Солнечный ожог ног
Это повреждение ступней, реже икр нижних конечностей. Они наиболее болезненны, гораздо хуже и дольше проходят, так как кожа ног не приспособлена и не привыкла к интенсивному воздействию солнца. Действительно, чаще всего открытыми участками тела являются лицо и руки, именно они лучше адаптированы к ультрафиолетовому излучению, привыкая к нему практически всю жизнь. Ноги же чаще всего прикрыты одеждой, обувью и любой загар воспринимают гораздо более чувствительнее. Поскольку солнечный ожог ног приводит к нарушению структуры эпидермиса, а часто и более глубоких слоев, в ногах значительно замедляется кровоток и лимфоотток. Соответственно развивается и симптоматика – появляются гиперемия, отечность, часто ощущение онемения и покалывания. Кроме стандартных процедур самопомощи, положенных при таких повреждениях, необходимо придать ногам приподнятое положение и обеспечить лимфодренаж любым удобным способом. Это может быть водный массаж с помощью душа или обливание ног холодной водой.
Последствия солнечного ожога
Действительно представляют угрозу для человека, особенно в последние десятилетия, когда согласно утверждениям ученых, солнечная активность заметно возросла. Наиболее опасно излучение типа В (UVB), то есть волны средней длины. Чрезмерное пребывание под такими лучами может спровоцировать развитие эпидермального рака (меланому), который стал настоящим бедствием. По статистике количество больных меланомой увеличивается на 7-10 % ежегодно. Кроме того, последствия солнечного ожога проявляются в незаметных патологических изменениях, происходящих внутри организма. Дело в том, что практически все солнечные лучи способны активизировать образование свободных радикалов, то есть таких частиц, которые разрушают клетки не только кожи, но и многих тканей, органов. Вредоносное воздействие ультрафиолетового излучения приводит к таким нарушениям:
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Лечение солнечного ожога
Лечение должно быть незамедлительным, при первых же симптомах ультрафиолетового агрессивного воздействия следует предпринять два простых действия:
Если быстро охладить и смочить обожженные места, то снизится не только болевой симптом, но и уйдет отечность. Далее лечение солнечного ожога зависит от степени поражения и того, насколько улучшилось общее состояние больного. Если по всем признакам определяется первая степень, то, скорее всего, медицинская помощь не потребуется. Достаточно в течение нескольких дней ограничить пребывание на солнце, смазывать кожу увлажняющими антисептическими средствами. Если диагностируется вторая степень, возможно, потребуется помощь врача, так как риск инфицирования поврежденной кожи велик, кроме того общее состояние больного нуждается во врачебном осмотре. В домашних условиях рекомендуется предпринять такие действия:
Как лечить солнечные ожоги?
Этот вопрос задают себе многие, кто добрался до солнца после долгой затяжной зимы и прохладной весны. В самом деле, как не понежится на солнышке, тем более, что загара так и не видно. Вот таким образом, совершенно незаметно развивается фотоожог, который можно нейтрализовать следующими способами:
Как лечить солнечные ожоги более тяжелые – второй или третьей степени, может решить только врач.
Что делать при солнечном ожоге?
Алгоритм действий достаточно прост – охлаждение, увлажнение и нейтрализация обезвоживания организма. Для этого нужно либо принять душ комнатной температуры, либо окунуться в прохладную морскую воду, если нет возможности покинуть пляж. Затем следует найти затемненное, тенистое место и обернуть все тело влажной тканью. Даже если обожжено только лицо, накрыть мокрым полотенцем следует все возможные кожные покровы. Это обеспечит равномерное перераспределение влаги в подкожной клетчатке и поможет снизить отечность. Если нет повышения температуры тела, озноба, головокружения, то, скорее всего, это первая степень, которая считается легким. Его лечат в домашних условиях достаточно быстро. Все что требуется – это несколько дней отдыха от солнца, обильное питье и увлажнение эпидермиса. Нельзя обрабатывать кожу спиртовыми растворами, марганцовкой или жирными кремами. Если же симптомы развиваются быстро, появляются обширные волдыри, гипертермия, тахикардия, слабость, медицинская помощь не просто желательно, но и необходима.
Помощь при солнечном ожоге
Помощь должна быть оказана как можно быстрее. Чем раньше начинать действовать, тем меньше последствий будет иметь агрессивное воздействие солнца. Первое, что следует сделать – покинуть место, где прямые солнечные лучи попадают на эпидермис. Если есть возможность, лучше переместиться в прохладное, затемненное помещение, на свежем воздухе нужно выбрать тенистую территорию. Помощь при солнечном ожоге напрямую зависит от состояния пострадавшего, порой достаточно охладить тело, обеспечить покой и обильное питье, но чаще всего нужно начинать лечить поврежденный эпидермис. Показан прием антиоксидантов – витаминов А, Е, а также зеленый чай и гранатовый сок. В качестве средств, снимающих воспаление, ускоряющих регенерацию кожных покровов подходят мази на легкой, впитывающей основе, содержащие увлажняющие и антисептические компоненты. Кроме того из домашних способов хорошо зарекомендовали себя маски из огуречного сока, натертого сырого картофеля или сока алоэ.
Чем мазать солнечный ожог?
В качестве простых подручных средств подойдут кисломолочные продукты – простокваша, сыворотка или кефир. Миф о пользе сметаны сильно преувеличен, кроме того, жир, который содержится в сметане, создает липидную пленку, то есть идеальные условия для развития бактериальной инфекции в лопающихся волдырях. Нежирный, легкий кисломолочный продукт обеспечит коже белковый питательный слой, будет препятствовать чрезмерному испарению влаги и регенерировать поврежденный эпидермис.
Хорошо, если в доме есть большое количество свежих огурцов, сок из них быстро устранит воспаление, увлажнит эпидермис и поможет нейтрализовать последствия.
Чем мазать солнечный ожог как не аптечными, специальными препаратами? К таким средствам относятся Дексапантенол (Бепантен), Левосин – противомикробная и противовоспалительная мазь, Метилурацил, Солкосерил гель, Базирон гель.
Средство от солнечных ожогов легкой степени может быть предназначено как для наружного применения, так и для внутреннего приема.
Пантенол от солнечных ожогов
Крем от солнечных ожогов
Крем должен содержать увлажняющие, антисептические и желательно анестезирующие компоненты, то есть он должен быть комплексного действия.
[21]
Мазь от солнечных ожогов
Это наружное средство, помогающее устранить воспаление, болевой симптом. Следует помнить, что мазь должна обладать хорошими гидрофильными свойствами, то есть хорошо впитываться, поэтому жирные, тяжелые средства не подходят для лечения. Они создают специфическую липидную оболочку, под которой может развиться бактериальная инфекция. К результативным наружным препаратам относятся мази, содержащие антибактериальные вещества, в том числе растительного происхождения. Это может быть мазь от солнечных ожогов с алоэ, ромашкой (Алозол), с календулой или мятой.
Спрей от солнечных ожогов
Спрей считается лучшей формой наружного средства для лечения дермальных повреждений. Он хорошо распыляется, впитывается и не стягивает кожные покровы. К таким спреям прежде всего относится Пантенол в аэрозольной форме. Также результативен спрей от солнечных ожогов из детской серии Johnsons baby. Спрей Флоцета на основе календулы и ромашки хорошо снимает раздражение и зуд. Средство Алоэ Ферст, содержащее экстракт алоэ, аллантоин, прополис и другие целебные компоненты, способствует регенерации эпидермиса, обезболивает и восстанавливает эпидермис. Увлажняющие спреи, содержащие термальные воды, также результативны в качестве регулярного увлажнения обожженных участков.
Профилактика солнечных ожогов
Это лучший способ избежать не только дискомфорта, связанного с вредоносным ультрафиолетовым излучением, но и снизить риск малигнизации, то есть провокации онкологических дерматологических заболеваний. Наиболее действенная профилактика по меткому и образному выражению – это загар при свете луны. На самом деле, это вовсе не шутка, сегодня загар перестает быть данью моде, скорее он является серьезной опасностью для здоровья.
Профилактика – это соблюдение довольно простых рекомендаций:
Профилактика солнечных ожогов не подразумевает категорическое заточение в четырех стенах, разумное пребывание под лучами солнца не только не повредит, но и поможет. Однако всегда следует оценивать свое состояние, чувствительность кожи и время нахождения под солнцем, тогда ультрафиолетовое излучение действительно принесет только пользу.
Степени солнечных ожогов и их проявления
При длительном воздействии солнечных лучей возможно появление ожога. Больше всего страдает верхняя часть спины, нос и плечи. Даже легкая 1 степень ожога вызывает негативную симптоматику.
Ожоги второй и третей степени требуют обращения к врачу в медицинское учреждение для оказания грамотной помощи.
Степени ожога и симптоматика
Признаки ожога кожи могут появиться примерно через 3-4 часа после посещения солнечных мест. Максимально яркая симптоматика развивается через 12-24 часа.
Первая степень
Покраснение, легкое покалывание, несильная боль. Признаки устраняются оказанием первой помощи (прохладный душ, питье) и после применения специальных аптечных средств.
Вторая степень
Сильное покраснение, отеки, волдыри, значительная боль. Дополнительные симптомы общего характера – головная боль, озноб, приступы тошноты и т.д. Примерно через неделю кожа начинает шелушиться и облезать.
Третья степень
Поимо сильного покраснения и другой симптоматики, характерной для ожога средней и легкой степени тяжести появляются крайне опасные симптомы – ухудшение общего состояния организма, высокая температура, сильная головная боль, рвота. Кожа заживает долго, так как повреждены ее глубокие слои. На пораженных участках появляются язвы, корки, участки с эрозией. Обширные повреждения могут вызвать нарушение кровообращения и ухудшение работы органов и систем.
Последствия длительного пребывания на солнце могут проявиться только через несколько часов, поэтому часто ничего не подозревающий человек, у которого кожа уже получила критическую порцию излучения, продолжает лежать на пляже. Особенно опасно длительное нахождение под прямыми солнечными лучами для маленьких детей. Малыши не осознают угрозу и не могут рассказать родителям о своих ощущениях. Ожоги второй и третей степени у малышей несут прямую угрозу жизни. Родителям перед наступлением лета следует заранее позаботиться о действенных способах защиты детей.
Последствия термических и химических ожогов, отморожений, ран
14-16 октября, Алматы, «Атакент»
150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей
Общая информация
Краткое описание
Последствие термических ожогов отморожений и ран – это симптомокомплекс, анатомо-морфологических изменений в пораженных участках тела и окружающих тканей ограничивающие качество жизни и вызывающие функциональные нарушения [1, 2].
Основными исходами вышеперечисленных состояний являются рубцы, длительно незаживающие раны, раны, контрактуры и трофические язвы.
Рубец – это соединительнотканная структура, возникшая в месте повреждения кожи различными травмирующими факторами для поддержания гомеостаза организма [1].
Рубцовые деформации – состояние при ограниченных рубцах, рубцовых массивах, локализующихся на голове, туловище, шее, конечностях без ограничения движений, приводящих к эстетическим и физическим неудобствам и ограничениям.
Контрактура – это стойкое ограничение движений сустава, вызванное изменением окружающих тканей, вследствие воздействия различных физических факторов, при котором конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах. [1]
Рана – это повреждение тканей или органов, сопровождающееся нарушением целостности кожи и подлежащих тканей.
Длительно незаживающая рана – рана, не заживающая в течение периода, который является нормальным для ран подобного типа или локализации. На практике длительно незаживающей раной (хронической) принято считать рану, существующую более 4 недель без признаков активного заживления (исключение составляют обширные раневые дефекты с признаками активной репарации) [3].
Трофическая язва— дефект покровных тканей с малой тенденцией к заживлению, со склонностью к рецидивированию, возникший на фоне нарушенной реактивности вследствие внешних или внутренних воздействий, которые по своей интенсивности выходят за пределы адаптационных возможностей организма. Трофической язвой считается рана не заживающая более 6 недель.
Название протокола: Последствия термических и химических ожогов, отморожений, ран.
Код протокола:
Код(ы) МКБ-10:
Т90.8 Последствия других уточненных травм головы
Т91.8 Последствие других уточненных травм шеи и туловища
Т92.8 Последствие других уточненных травм верхней конечности
Т93.8 Последствие других уточненных травм нижней конечности
Т 95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений
Т95.0 Последствия термического и химического ожога и отморожения головы и шеи
T95.1 Последствия термического и химического ожога и отморожения туловища
Т95.2 Последствия термического и химического ожога и отморожения верхней конечности
Т95.3 Последствия термического и химического ожога и отморожения нижней конечности
Т95.4 Последствия термических и химических ожогов, классифицированные только в соответствии с площадью поражённого участка тела
T95.8 Последствия других уточненных термических и химических ожогов и отморожений
Т95.9 Последствия не уточненных термических и химических ожогов и отморожений
L03.3 Флегмона туловища
L91.0 Келоидный рубец
L59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки связанная с излучением
L57.9 Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, не уточненное
L59.9 Болезнь кожи и подкожной клетчатки, связанна с излучением, не уточненное
L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи
L97 Язва нижней конечности, не классифицированная в других рубриках
L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
S 01.9 Открытая рана головы не уточненная
S 08.0 Отрыв волосистой части головы
S 11.9 Открытая рана шеи не уточненная
S 21.9 Открытая рана грудной клетки не уточненная
S 31.8 Открытая рана другой и не уточненной части живота
S 41.8 Открытая рана другой и не уточненной части плечевого пояса и плеча
S 51.9 Открытая рана не уточненной части предплечья
S 71.8 Открытая рана другой и не уточненной части тазового пояса
Т88.9 Осложнения хирургического и терапевтического вмешательства не уточненные.
Т98.3 Последствия осложнений хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках.
Дата разработки протокола: 2014 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: комбустиологи, травматологи-ортопеды, хирурги.