сращение пальцев стопы код по мкб

Приобретенные деформации пальцев рук и ног (педиатрия)

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.

• нарушение анатомического строения костей.

Дифференциальный диагноз

Лечение

ванкомицин: 15 мг/кг/сут., не более 2 г/сут., каждые 8 часов, внутривенно, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин.

10-14 лет: разовая доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), суточная – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Медикаментозное лечение оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.

Медикаментозное лечение оказываемое на стационарном уровне

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятности проведения):

Медикаментозное лечение оказываемое на этапе скорой помощи: не проводится.

Источник

Синдактилия неуточненная

Рубрика МКБ-10: Q70.9

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Указанный порок развития может существовать в изолированном виде (условно обозначаемом как первичная синдактилия) либо представлять собой составную часть такого дефекта, как брахидактилия, эктродактилия и пр.

Существует мнение, что синдактилию можно трактовать как неразделение пальцев, поскольку эмбрион в возрасте 6 нед имеет кисть в одном общем мягкотканном образовании.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

С клинической точки зрения (Годунова Г.С., 1970) целесообразно разделение врожденной синдактилии кисти по следующим параметрам.

Сложная форма врожденной синдактилии предполагает сращение пальцев, имеющих порок развития костно-суставного и сухожильно-связочного аппарата, в том числе контрактуры, клинодактилии, дополнительные сегменты и пр.

Костная форма синдактилии предполагает наличие костной спайки фаланг и (или) пястных костей на большем или меньшем протяжении.

В ситуации сращения до уровня мякоти пальцев с захватом ногтевых фаланг синдактилию рассматривают как полную. При протяженности сращения до уровня дистальных межфаланговых суставов синдактилию обозначают как неполную. При этом данный вариант может быть обозначен как базальная (до уровня проксимальных межфаланговых суставов) или терминальная (при сращении кончиков пальцев) синдактилия.

Синдактилия неуточненная: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Синдактилия неуточненная: Лечение [ править ]

Возрастные показания для устранения синдактилии зависят от варианта деформации.

Целесообразно разделять методы на технологии устранения синдактилии I-II пальцев кисти и II-V пальцев.

Основные принципы устранения синдактилии:

• межпальцевую складку следует формировать из местных тканей;

• сращение разъединяют разрезами, после этого на ладонной поверхности пальцев должна быть сформирована зигзагообразная линия рубцов. Отступление от этих правил возможно лишь при неполной синдактилии, не захватывающей области проксимальных межфаланговых суставов;

• при устранении синдактилии необходимо ликвидировать все деформации сращенных пальцев с вмешательством (по необходимости) на костно-суставном и сухожильно-связочном аппарате;

• дефекты на боковых поверхностях пальцев закрывают с использованием свободной или отдаленной кожной пластики.

Источник

Публикации в СМИ

Синдактилия

Синдактилия — полное или частичное сращение соседних пальцев кисти или стопы. Наблюдают как генетически гетерогенное самостоятельное заболевание или в качестве компонента наследственных синдромов. В зависимости от степени вовлечения тканей пальцев различают следующие типы синдактилий: • Кожная — с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и подлежащих мягких тканей, чаще на всём протяжении пальцев •• Кожная перепончатая — чаще неполная, с наличием тонкой кожной перепонки • Концевая — только на уровне концевых фаланг • Костная — сращены кости фаланг пальцев.

Генетические типы • Тип I (*185900, зигодактилия, Â ) Клинически: синдактилия, полная или частичная перепончатая III и IV пальцев кисти, слияние дистальных фаланг, полная или частичная синдактилия II и III пальцев стоп • Тип II (#186000, 2q31–q32, дефект гена HOXD13 [142989], Â ). Клинически: синдактилия полная или частичная III и IV пальцев кисти, удвоение всех компонентов или части IV пальца, вовлечённого в синдактилию, полидактилия мизинца стопы, вовлечённого в синдактилию IV и V пальцев стопы, гипоплазия средних фаланг пальцев стоп, аномалии подошвенной дерматоглифики • Тип III (186100, 6q22–q24, дефекты гена SDTY3 [ODDD, ODOD], Â ) — мутация в локусе гена, вызывающего глазо-зубо-пальцевую дисплазию (164200). Клинически: полная синдактилия IV и V пальцев кистей, иногда со слиянием костей дистальных фаланг, укорочение мизинца с отсутствием или гипоплазией средней фаланги, стопы не поражены • Тип IV (синдактилия Хааса, 186200, Â ). Клинически: полная синдактилия, полидактилия, кисть в виде чашки, частичная проксимальная кожная синдактилия II и III пальцев стоп, отсутствие большеберцовой кости • Тип V (*186300, Â ). Клинически: синдактилия со слиянием костей пястья и плюсны • Синдром полифалангии с синдактилией I типа (*190605, Â ) — трёхфаланговый I палец кисти, синдактилия других пальцев.

МКБ-10 • Q70 Синдактилия

Код вставки на сайт

Синдактилия

Синдактилия — полное или частичное сращение соседних пальцев кисти или стопы. Наблюдают как генетически гетерогенное самостоятельное заболевание или в качестве компонента наследственных синдромов. В зависимости от степени вовлечения тканей пальцев различают следующие типы синдактилий: • Кожная — с наличием толстой перемычки, состоящей из кожи и подлежащих мягких тканей, чаще на всём протяжении пальцев •• Кожная перепончатая — чаще неполная, с наличием тонкой кожной перепонки • Концевая — только на уровне концевых фаланг • Костная — сращены кости фаланг пальцев.

Генетические типы • Тип I (*185900, зигодактилия, Â ) Клинически: синдактилия, полная или частичная перепончатая III и IV пальцев кисти, слияние дистальных фаланг, полная или частичная синдактилия II и III пальцев стоп • Тип II (#186000, 2q31–q32, дефект гена HOXD13 [142989], Â ). Клинически: синдактилия полная или частичная III и IV пальцев кисти, удвоение всех компонентов или части IV пальца, вовлечённого в синдактилию, полидактилия мизинца стопы, вовлечённого в синдактилию IV и V пальцев стопы, гипоплазия средних фаланг пальцев стоп, аномалии подошвенной дерматоглифики • Тип III (186100, 6q22–q24, дефекты гена SDTY3 [ODDD, ODOD], Â ) — мутация в локусе гена, вызывающего глазо-зубо-пальцевую дисплазию (164200). Клинически: полная синдактилия IV и V пальцев кистей, иногда со слиянием костей дистальных фаланг, укорочение мизинца с отсутствием или гипоплазией средней фаланги, стопы не поражены • Тип IV (синдактилия Хааса, 186200, Â ). Клинически: полная синдактилия, полидактилия, кисть в виде чашки, частичная проксимальная кожная синдактилия II и III пальцев стоп, отсутствие большеберцовой кости • Тип V (*186300, Â ). Клинически: синдактилия со слиянием костей пястья и плюсны • Синдром полифалангии с синдактилией I типа (*190605, Â ) — трёхфаланговый I палец кисти, синдактилия других пальцев.

Источник

Переломы стопы и кисти у детей

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

Переломы кисти и стопы — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности костей кисти или стопы [1].

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9 (приложение 3 к КП)

Дата разработки протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: врачи скорой помощи, врачи общей практики, педиатры, травматологи, ортопеды, детские хирурги, хирурги, реабилитологи.

Категория пациентов: дети.

Шкала уровня доказательности:

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация 3

Повреждения бывают:
· закрытые;
· открытые;
· со смещением;
· без смещения.

Переломы костей запястья:
· переломы ладьевидной кости: перелом тела, бугорка;
· переломы полулунной кости; эти виды повреждений могут быть с такими осложнениями, как невропатия локтевого или лучевого нервов.

Переломы ладьевидной кости:
· перелом тела;
· перелом бугорка.

Переломы пястных костей:
· перелом основания I пястной кости;
· переломы диафизов пястных костей;
· переломы фаланг пальцев.

Перелом основания I пястной кости:
· внутрисуставные;
· внесуставные.

Внутрисуставные переломы:
· переломовывих Беннета;
· многооскольчатый перелом Роланда;

Переломы костей стопы:
· переломы таранной кости;
· переломы пяточной кости;
· переломы среднего отдела стопы (предплюсна);
· переломы плюсневых костей;
· переломы фаланг пальцев стопы.

Переломы таранной кости:
· шейки;
· тела;
· заднего отростка таранной кости.

Переломы пяточной кости:
· внесуставные;
· внутрисуставные;
· многооскольчатые;
· расколотые переломы;
· компрессионные переломы с вдавлением губчатой кости.

Переломы среднего отдела стопы (предплюсна):
· переломы ладьевидной кости;
· переломы кубовидной кости;
· переломы клиновидных костей.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ 3

Диагностические критерии:

Жалобы:
· боли;
· нарушение функции конечности.

Анамнез: наличие травмы.

Физикальное обследование:
При осмотре:
· отек в месте перелома;
· деформация;
· кровоизлияние в окружающие ткани.

При пальпации:
· болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;
· патологическая подвижность;
· крепитация костных отломков;
· Необходимо исключить повреждение сосудисто-нервных пучков.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования: рентгенография кисти/стопы в 2х проекциях.

Диагностический алгоритм

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 1

Диагностические критерии на стационарном уровне

Жалобы:
· боли;
· нарушение функции конечности.

Анамнез: наличие травмы.

Физикальное обследование:
При осмотре:
· отек в месте перелома;
· деформация;
· кровоизлияние в окружающие ткани.
При пальпации:
· болезненность, усиливающая при осевой нагрузке;
· патологическая подвижность;
· крепитация костных отломков;
· необходимо исключить повреждение сосудисто-нервных пучков.

Лабораторные исследования: нет.

Инструментальные исследования:
· рентгенография кисти\стопы в 2х проекциях;
· компьютерная томография – для уточнения степени компрессионного перелома;
· магнитно-резонансная томография – для уточнения повреждения капсульно-связочного аппарата и сухожилий.

Диагностический алгоритм:

Перечень основных диагностических мероприятий:
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· рентгенография голени в 2х проекциях;
· исследование кала на яйца гельминтов;
· микрореакция детям старше 12 лет;
· определение времени свертываемости длительности кровотечения;
· ЭКГ;
· биохимический анализ крови;
· определение группы крови и резус-фактора.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения 3

При переломах без смещения костных отломков и при удовлетворительном состоянии костных фрагментов после одномоментной ручной репозиции проводится консервативное лечение в амбулаторных условиях. При неудовлетворительном стоянии отломков и вторичном смещении отломков пациента направляют на оперативное лечение в стационар.

Немедикаментозное лечение: нет.

Медикаментозное лечение

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
· Кеторолак 30мг/мл – 1,0 мл (0,1 мл на 1 год жизни ребенка).
Из расчета 0,1 мл на 1 год жизни ребенка.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 1. Лекарственные средства, применяемые при переломах стопы и кисти (за исключением анестезиологического сопровождения):

Другие виды лечения:
· наложение иммобилизационных средств (шины, мягкие повязки, гипсовой лонгеты, брейс, ортез);
· необходим постоянный контроль за шиной или повязкой для профилактики ишемии дистального отдела конечности.

Показания для консультации специалистов: нет.

Профилактические мероприятия:
· обезболивание;
· транспортная иммобилизация.

Мониторинг состояния пациента: (карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий);

Лечение (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
· повреждения сосудисто-нервного пучка;
· оценка тяжести состояния больного.

Медикаментозное лечение:

Лечение (стационар)

ЛЕЧЕНИЕ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ 2

Тактика лечения [1,2]

Медикаментозное лечение:

Перечень основных лекарственных средств: (имеющих 100% вероятность применения):

Перечень дополнительных лекарственных средств: (менее 100% вероятности применения):
Кеторолак 30мг/мл – 1,0 мл (0,1 мл на 1 год жизни ребенка).

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 2. Лекарственные средства, применяемые при переломах кисти/стопы (за исключением анестезиологического сопровождения):

Хирургическое вмешательство с антибиотикопрофилактикой, по показаниям, согласно приложения 1 к настоящему КП см. приложение 1:

Для профилактики послеоперационных воспалительных процессов применяются антибактериальные препараты. Антибиотикопрофилактика проводится перед операцией и продлевается на 5-7 дней.
· Цефазолин 1гр;
· Цефуроксим 750мг;
· Цефтриаксон 500 мг
Из расчета 50 – 70 мг на кг веса.

Таблица сравнения препаратов:

Таблица 3. Лекарственные средства, применяемые при оперативном лечении переломов кисти/стопы (за исключением анестезиологического сопровождения):

Другие виды лечения: нет

Показания для консультации специалистов:
· консультация нейрохирурга – при повреждении нерва и сочетанной травме головного мозга;
· консультация хирурга – при сочетанной травме живота;
· консультация ангиохирурга – при сопутствующем повреждении сосудов;
· консультация уролога – при повреждении органов мочеполовой системы;
· консультация педиатра – при наличии сопутствующих заболевании педиатрического профиля;
· консультация эндокринолога – при наличии сахарного диабета и зоба.

Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· угнетение сознания;
· резкое нарушение жизненно важных функций (ЖВФ): гемодинамики, дыхания, глотания, вне зависимости от состояния сознания;
· некупируемый эпилептический статус или повторные судорожные припадки.

Индикаторы эффективности лечения:
· устранение боли;
· анатомическое сопоставление костных отломков костей кисти/стопы.

Медицинская реабилитация

Описание медицинской реабилитации

1. Название этапа медицинской реабилитации: ВТОРОЙ ЭТАП «РЕАБИЛИТАЦИЯ A» ПРОФИЛЬ «ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ» (ДЕТСКАЯ)

2. Цель реабилитации: полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсация утраченных функций пораженного органа или системы; предупреждение, ранняя диагностика и коррекция возможных нарушений функций поврежденных органов или систем организма; предупреждение и снижение степени возможной инвалидности; улучшение качества жизни; сохранение работоспособности пациента; социальная интеграция пациента в общество.

3. Показания для медицинской реабилитации: в соответствии с международными критериями согласно Стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27.12.2014 года №759.

4. Противопоказания к медицинской реабилитации:
· часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л);
· частые генерализованные судороги различной этиологии;
· острые инфекционные заболевания до периода выздоровления;
· активная стадия всех форм туберкулеза (A 15.0–1; A 15.5; A 15.7–9);
· недостаточность функции дыхания более III степени (за исключением отделения пульмонологической реабилитации);
· фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения;
· наличие сложных сопутствующих заболеваний;
· заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени;
· заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие);
· гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие);
· психологические заболевания с десоциализацией личности (F 00; F 02; F 03; F 05; F 10–F 29; F 60; F 63; F 65; F 72–F 73);
· осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA;
· различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации (J 85; J 86);
· острый остеомиелит;
· острый тромбоз глубоких вен;
· при наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день;
· резко выраженные необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата при утрате способностей к самообслуживанию и передвижению;
· активность ревматического процесса 2 степени и выше, наличие гормональной терапии;
· нарушение функций тазовых органов;
· наличие послеоперционных гнойных осложнений;
· анкилозы и стойкие необратимые контрактуры.

5. Объемы медицинской реабилитации, предоставляемые в течение 10 рабочих дней:

5.3 Продолжительность медицинской реабилитации в зависимости от нозологий:

6.Диагностические мероприятия:

6.1 Основные мероприятия:
· осмотр врача по медицинской реабилитологии и восстановительному лече­нию (оценка ортопедического статуса);
· оценка выраженности клинико-функциональных нарушений в динамике;
· оценка двигательного стереотипа, его динамической и статической состав­ляющей в динамике.

6.2 Дополнительные мероприятия:
· психологическое тестирование/психодиагностика.

7. Консультации специалистов (показания и цель):
· консультация кардиолога – при болях в области сердца и наличии изменений на ЭКГ;
· консультация эндокринолога – при наличии сопутствующей эндокринной па­тологии;
· консультация психолога – при наличии изменений в психологическом стату­се;
· консультация невролога – при выраженной неврологической патологии.

8. Индикаторы эффективности лечения:

Источник