трихомониаз мкб 10 у взрослых код
Трихомониаз (A59)
Исключен: кишечный трихомониаз (A07.8)
Бели (вагинальные) вызванные Trichjmonas (vaginalis)
Простатит† (N51.0*) вызванные Trichjmonas (vaginalis)
Алфавитные указатели МКБ-10
Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).
Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.
В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170
Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.
Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра
БДУ — без дополнительных уточнений.
НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.
† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.
* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.
Урогенитальный трихомоноз
Общая информация
Краткое описание
Урогенитальный трихомоноз – инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis [1, 2, 3].
A59.9 Трихомоноз неуточненный
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
— эрозии и язвы в области вульвы, гименального кольца, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала.
У девочек при этом поражаются наружные половые органы (половые губы, клитор), слизистая влагалища.
— гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища, слизисто-гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища;
Дифференциальный диагноз
мутные или слизисто-гнойные без запаха
творожистые, сливко-
образные, с кисловатым запахом
ные диплококки с типичными морфологически-
ми и тинкториальными свойствами
Лечение
лам у больных трихомониазом. Большинство штаммов T. vaginalis высоко чувствительны к метронидазолу родственным метронидазолу препаратам. Преимуществом однократной дозы является простота приема и дешевизна. Однако имеется ряд доказательств, свидетельствую-
щих о том, что при однократном приеме частота неэффективного лечения выше, особенно если одновременно не пролечиваются половые партнеры. В этих случаях рекомендуются повторный курс терапии.
ные препараты (рекомендован-
ные альтернативные схемы терапии)
Таблица 3. Лечение осложненного или рецидивирующего урогенитального трихомониаза
ные препараты (рекомендован-
ные схемы выбора терапии)
ные препараты (рекомендован-
ные альтернативные схемы терапии)
Метронидазол может использоваться на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания, однако в этих случаях лучше избегать схем с использованием высоких доз препарата.
Другие виды лечения: нет.
Хирургическое вмешательство: нет.
— Подготовка волонтеров, учащихся образовательных учреждений для проведения бесед о безопасном поведении и распространении литературы информационно-образовательного характера по вопросам профилактики ИППП.
Урогенитальный трихомониаз
Рубрика МКБ-10: A59.0
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
УГТ занимает первое место в структуре ИППП, на его долю в 2001 г. приходилось 41,1% случаев. Наибольшая заболеваемость УГТ (343,9 случая на 100 тыс. населения) была зарегистрирована в 1995 г., причем значимого снижения этого показателя в последующие годы не наблюдалось. В 2001 г. заболеваемость УГТ составляла 303,1 случая на 100 тыс. населения. Лишь к 2008 г. наметилось заметное снижение заболеваемости УГТ (167,5 случая на 100 тыс. населения), а в 2011 г. снизилось до 111,4 на 100 тыс. Вместе с тем его удельный вес в структуре ИППП сохраняется довольно высоким (40,1%). Среди зарегистрированных больных соотношение мужчин и женщин составляет 1:4, что можно объяснить трудностями в выявлении заболевания у мужчин.
Существенную эпидемиологическую проблему представляют преобладание при УГТ вялотекущих форм воспалительного процесса, трихомонадоносительство, а также резистентность к метронидазолу и другим протистоцидным препаратам. Крайне неблагоприятно и то, что влагалищные трихомонады способны фагоцитировать различные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы (гонококки, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и др.) с сохранением их жизнеспособности. Эти возбудители могут длительное время персистировать внутри простейших, защищая их от воздействия антибиотиков во время лечения.
Этиология и патогенез [ править ]
Ядро Т. vaginalis расположено в передней части клетки и окружено пористой ядерной мембраной.
У живых трихомонад при световой микроскопии определяются гранулы (гидрогеносомы), которые вырабатывают молекулярный водород.
При смешанной инфекции трихомонады могут служить резервуаром сохранения патогенных микроорганизмов и своего рода барьером для действия антибиотиков, не активных в отношении простейших, что отягощает течение заболевания и может стать причиной рецидива сопутствующей трихомониазу инфекции. В связи с этим при смешанных протозойно-микробных инфекциях проводят одновременное лечение либо обеих инфекций, либо вначале трихомониаза, а затем сопутствующего заболевания.
Вне организма человека трихомонады быстро теряют жизнеспособность, так как не образуют ни цист, ни других устойчивых форм. Особенно губительно для них высушивание.
Т. vaginalis выделяет клеточный разъединяющий фактор (КРФ), с помощью которого возбудитель проникает в межклеточное пространство и, разрыхляя ткань, способствует проникновению туда бактерий и формированию очага воспаления.
Кроме того, влагалищные трихомонады, подобно другим паразитам, секретируют высокоиммуногенные антигены, которые способны нейтрализовывать антитела или цитотоксические Т-лимфоциты.
Таким образом, трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного иммунного ответа. Выявленные у больных или переболевших трихомониазом пациентов сывороточные и секреторные антитела являются лишь свидетелями существующей или перенесенной инфекции, но не способны обеспечить стойкий иммунитет. Реинфекция Т. vaginalis у человека не вызывает иммунной защиты.
Клинические проявления [ править ]
Клинические проявления УГТ отличаются большим разнообразием: от острых форм с яркими, выраженными симптомами воспаления до мало- и асимптомного течения. Патогномоничных клинических (субъективных и объективных) признаков трихомониаза нет, также не обнаружены специфические морфологические изменения в пораженных органах и тканях.
Определяющую роль в развитии клинической симптоматики играют формирование различных ассоциаций влагалищных трихомонад с патогенными и условно-патогенными микроорганизмами урогенитального тракта и тип ответной реакции организма хозяина. Как известно, в ассоциациях патогенность каждого «участника» претерпевает определенные изменения и в большинстве случаев усиливается. Кроме того, роль того или иного сочлена-ассоцианта при хроническом течении заболевания определить практически невозможно, поэтому при смешанной или сочетанной инфекции наблюдаются самые разнообразные варианты клинического течения заболевания.
Трихомониаз у мужчин
Трихомониаз у женщин
При осмотре обнаруживают явления вульвита, кольпита, экзо- и эндоцервицита. Общепринятые методики сбора клинического материала позволяют исследовать образцы, полученные из уретры, наружных половых органов, нижнего отдела внутренних половых органов и ампулы прямой кишки. Таким образом, лабораторная диагностика трихомонадной инфекции вышележащих отделов половой и мочевыделительной систем становится возможной с использованием специальных урологических и гинекологических методик обследования. Диагноз трихомонадного цистита, эндометрита или другой локализации устанавливается на основании жалоб и данных осмотра, являясь, по существу, клиническим.
Урогенитальный трихомониаз: Диагностика [ править ]
Диагностика УГТ основывается на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении T. vaginalis в исследуемом материале.
Клинические признаки трихомонадной инфекции в «классическом варианте» течения болезни достаточно патогномоничны и включают желто-зеленые пенистые выделения, зуд, дизурию, диспареунию и «клубничный» вид (точечные геморрагии) шейки матки и вагины. Тем не менее диагноз не может быть поставлен исключительно на основании клинической картины по следующим причинам:
• перечисленные симптомы могут быть также проявлениями других инфекций урогенитального тракта;
• характерный для трихомониаза «клубничный» симптом встречается только у 2% пациенток;
• пенистые выделения, которые можно объяснить активным ростом влагалищных трихомонад, наблюдаются примерно у 12% инфицированных женщин.
В связи с тем что клинические симптомы трихомонадной инфекции довольно часто не отражают реальной картины заболевания, в обязательном порядке необходимо применение лабораторных методов диагностики.
В настоящее время применяют четыре лабораторных метода определения T. vaginalis: микроскопический, культуральный, иммунологический и генодиагностический.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Урогенитальный трихомониаз: Лечение [ править ]
При установленном диагнозе трихомонадной инфекции лечению подлежат все половые партнеры, даже при отсутствии у последних клинико-лабораторных признаков заболевания. В соответствии с методическими материалами по диагностике и лечению ИППП и заболеваний кожи ЦНИКВИ (2003) представлены следующие схемы лечения УГТ.
При обычном трихомониазе:
• метронидазол по 2,0 г внутрь однократно;
• или орнидазол по 1,5 г внутрь однократно;
• или тинидазол по 2,0 г внутрь однократно. Альтернативная схема:
• орнидазол по 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 5 дней;
• или метронидазол по 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 7 дней;
• или ниморазол по 2,0 г внутрь однократно.
При осложненном или рецидивирующем трихомониазе:
• метронидазол по 500 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 7 дней;
• или тинидазол по 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• или метронидазол по 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• или орнидазол по 500 мг внутрь каждые 12 ч в течение 10 дней.
Возможно одновременное применение местных протистоцидных и противовоспалительных препаратов и иммуномодуляторов.
Трихомониаз у беременных (лечение начинают не раньше II триместра):
• орнидазол по 1,5 г внутрь однократно перед сном. Альтернативная схема:
• метронидазол по 2,0 г внутрь однократно перед сном. При наличии симптоматики на ранних сроках беременности
назначают местное лечение пимафуцином в свечах. При урогенитальном трихомониазе у детей:
• орнидазол по 25 мг/кг массы тела, суточную дозу назначают в 1 прием на ночь.
• метронидазол в течение 7 дней, доза зависит от возраста:
1. Во избежание развития тяжелых побочных реакций пациентов предупреждают о необходимости избегать употребления алкоголя и продуктов с его содержанием во время приема метронидазола и тинидазола, а также в течение 24 ч после отмены препарата. Лечение орнидазолом не вызывает нежелательных лекарственных реакций.
2. При непереносимости пероральных форм метронидазола его интравагинальные формы также противопоказаны.
При установлении критериев излеченности трихомониаза необходимо различать этиологическое и клиническое выздоровление. Под этиологическим выздоровлением подразумевается стойкое исчезновение T. vaginalis из мочеполовых путей пациента после проведенного лечения, которое подтверждается при микроскопическом исследовании, а также культуральным методом и ПЦР.
Мужчинам на 7-10-й день после окончания лечения проводят пальпаторное исследование предстательной железы и семенных пузырьков, микроскопию их секрета. Если отсутствуют симптомы уретрита (простатита), а в отделяемом секрете или соскобе со слизистой уретры и в первой порции свежевыделенной мочи трихомонады не обнаружены, больному рекомендуются повторное микроскопическое исследование, уретроскопия через 1 мес.
Женщинам первые контрольные исследования проводят через 7-8 дней после окончания антитрихомонадного лечения и в течение трех последующих менструальных циклов. Лабораторный контроль осуществляется непосредственно перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Материал для исследования следует брать из всех возможных очагов поражения.
Больные считаются этиологически излеченными, когда при неоднократных повторных обследованиях после окончания комплексного лечения не удается обнаружить трихомонады в течение 1-2 мес у мужчин и 2-3 мес у женщин. У некоторых мужчин, несмотря на стойкое этиологическое выздоровление после применения противотрихомонадных средств, клинического излечения не наступает. У больных сохраняются воспалительные явления: скудные выделения из уретры, патологические изменения в моче. Чаще всего посттрихомонадные воспалительные процессы наблюдаются у мужчин с осложненными, хроническими формами трихомониаза. Отсутствие полного регресса симптомов заболевания при этиологическом излечении трихомониаза у женщин и мужчин, скорее всего, свидетельствует о наличии других ИППП или об активизации условно-патогенной флоры урогенитального тракта, ассоциированной с трихомонадами. В таких случаях необходимо дополнительное обследование и лечение.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Особенности течения урогенитального трихомониаза у девочек
Урогенитальный трихомоноз
Общая информация
Краткое описание
Урогенитальный трихомоноз – инфекция, передаваемая половым путем, возбудителем которой является простейший одноклеточный паразит Trichomonas vaginalis [1, 2, 3].
Название протокола: Урогенитальный трихомоноз
Код протокола:
Код (коды) МКБ Х
А59.0 Урогенитальный трихомоноз
А59.8 Трихомоноз других локализаций
A59.9 Трихомоноз неуточненный
Дата разработки протокола: 2014 год.
Дата пересмотра протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые, дети.
Пользователи протокола: дерматовенерологи, гинекологи, урологи, врачи общей практики, терапевты, педиатры.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Диагностика
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· Общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму) на T.vaginalis и другие ИППП (до начала терапии и после лечения 2 раза);
· Бактериологическое исследование биологического материала на T.vaginalis (выделение чистой культуры) (до начала терапии и после лечения 2 раза);
· ПЦР-исследование для обнаружения T.vaginalis – до лечения.
· Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном в сыворотке крови;
· Определение T.vaginalis в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции;
· 2-стаканная проба Томпсона – у мужчин;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· УЗИ органов малого таза;
· кольпоскопия
· цистоуретроскопия (лечебно-диагностическая).
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: не проводятся.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
У мужчин:
· Неприятные ощущения (зуд, жжение) в мочеиспускательном канале;
· скудные выделения из уретры;
· болезненность при мочеиспускании (дизурия);
· болезненность во время половых контактов (диспареуния);
· учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
· эрозивно-язвенные поражения кожи головки полового члена;
· боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
· гематоспермия (редко).
У женщин:
· вагинальные выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом;
· зуд/жжение в области наружных половых органов;
· дискомфорт во время полового акта (диспареуния);
· болезненность при мочеиспускании (дизурия);
· эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки наружных половых органов и/или кожи внутренней поверхности бедер;
· дискомфорт или боль в нижней части живота.
Девочки:
· обильные свободные выделения из влагалища;
· болезненность при мочеиспускании (дизурия);
· эрозии и язвы в области вульвы, гименального кольца, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала.
Анамнез:
· источник инфицирования пациента;
· половой контакт с больным трихомониазом или случайная половая связь от 3 дней до 3-4 недель;
Физикальное обследование:
Локализация кожных поражений:
У женщин при этом поражаются наружные половые органы (половые губы, клитор), слизистая влагалища и шейки матки, полость матки, яичники, маточные трубы.
У мужчин поражается уретра, мочевой пузырь, предстательная железа, семенники, кожа полового члена, внутренний и наружный листок крайней плоти, мошонка, лобок, промежность.
У лиц обоего пола при гонорее инфицируются миндалины, слизистые полости рта, область ануса, прямая кишка.
У девочек при этом поражаются наружные половые органы (половые губы, клитор), слизистая влагалища.
Патоморфологическая картина изменений:
У женщин:
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойное или гнойное уретральное отделяемое;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища, слизисто-гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища;
· эндоцервикальные язвы, рыхлость и отек шейки матки, слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала;
· гиперемия, отечность и болезненность в области протоков вестибулярных желез.
У мужчин:
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;
· увеличение и болезненность придатков яичек и яичек при пальпации;
· увеличение и болезненность предстательной железы при пальпации.
У девочек:
· гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойное или гнойное уретральное отделяемое;
· гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища, слизисто-гнойные или гнойные выделения в заднем и боковых сводах влагалища;
Лабораторная диагностика [4, 5, 6, 7, 8, 9].
Общеклиническое исследование урогенитального мазка (окраска метиленовым синим и/или по Граму): обнаружение в биологическом материале T.vaginalis;
Бактериологическое исследование биологического материала на T.vaginalis ручным методом (выделение чистой культуры): обнаружение в биологическом материале T.vaginalis;
Бактериологическое исследование биологического материала на T.vaginalis на анализаторе: обнаружение в биологическом материале T.vaginalis;
ПЦР в биологическом материале: обнаружение ДНК T.vaginalis;
Определение трихомонады в биологическом материале в реакции иммунофлюоресценции: обнаружение антигена и антител к T.vaginalis.
Инструментальные исследования:
Цистоуретроскопия: обнаружение воспалительной реакции слизистой уретры – эрозии, язвы, инфильтрация, стриктуры;
Кольпоскопия: обнаружение эрозии, язвенных поражений, кист, объемных образований.
Показания для консультации специалистов:
· гинеколог (диагностика возможных осложнений);
· уролог (диагностика возможных осложнений);
· психотерапевт (психологическая адаптация).
Дифференциальный диагноз
Д ифференциальный диагноз
Поскольку симптомы трихомонадной инфекции нижних отделов мочеполового тракта (уретрит и цервицит) не являются специфичными, необходимо проведение лабораторных исследований для исключения другой урогенитальной инфекции, обусловленных патогенными (C. trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium), условно-патогенными микроорганизмами (грибами рода Сandida, генитальными микоплазмами и микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом), вирусами (вирусом простого герпеса) на основании клинико-лабораторных критериев (таблица 1).
Кроме того, проводят дифференциальную диагностику с аллергическими вульвовагинитами и баланопоститами.
Таблица 1. Основные клинико-лабораторные дифференциально-диагностические признаки T. vaginalis
| Оцениваемые параметры | Урогенитальный трихомониаз | Хламидийная инфекция | Гонококковая инфекция | Бактериальный вагиноз | Урогенитальный кандидоз |
| Выделения из половых путей | Серо-желтого цвета, пенистые с неприятным запахом | Слизистые мутные или слизисто-гнойные без запаха | Слизисто-гнойные или гнойные без запаха | Гомогенные беловато-серые, с неприятным запахом | Белые, творожистые, сливкообразные, с кисловатым запахом |
| Гиперемия слизистых оболочек мочеполового тракта | Часто | Преимущественно слизистой оболочки шейки матки | Часто | Редко | Часто |
| Зуд/жжение в области наружных половых органов | Часто | Редко | Часто | Редко | Часто |
| Дизурия | Часто | Часто | Часто | Редко | Редко |
| Диспареуния | Часто | Часто | Часто | Редко | Часто |
| Рн вагинального экссудата | Может быть > 4,5 | 3,8 — 4,5 | 3,8 — 4,5 | >4,5 | 3,0 — 3,8 |
| Микроскопия | Присутствие T. Vaginalis | Для верификации диагноза не проводится | Грамотрицательные диплококки с типичными морфологическими и тинкториаьными свойствами | Наличие «ключевых» клеток | Грибы Candida с преобладанием мицелия и почкующихся дрожжевых клеток |
| Культуральное исследование | T. Vaginalis | C. Trachomatis | N. Gonorrhoeae | Преобладание G. Vаginаlis и облигатно-анаэробных видов | Рост колоний Candida в титре более 10 3 КОЕ/мл |
Лечение
Цели лечения:
· эрадикация (микробиологическое излечение) T. vaginalis;
· клиническое выздоровление (ликвидация соответствующих клинических симптомов);
· предотвращение осложнений;
· предупреждение инфицирования других лиц.
Тактика лечения
Немедикаментозное лечение:
Режим 2.
Стол №15 (общий).
Медикаментозное лечение
Выбор метода лечения зависит от тяжести течения процесса (таблица 2, 3) [10,11]:
Таблица 2. Лечение неосложненного урогенитального трихомониаза
| Фармакологическая группа | МНН препарата | Форма выпуска | Дозировка | Кратность применения | Примечание |
| Антибактериальные препараты (рекомендованные схемы выбора терапии) | Метронидазол | Таблетки 250, 500 мг | 500 мг | по 500 мг перорально 2 раза в день в течение 5-7 дней | Не существует эффективной альтернативы 5′-нитроимидазолам у больных трихомониазом. Большинство штаммов T. vaginalis высоко чувствительны к метронидазолу родственным метронидазолу препаратам. Преимуществом однократной дозы является простота приема и дешевизна. Однако имеется ряд доказательств, свидетельствующих о том, что при однократном приеме частота неэффективного лечения выше, особенно если одновременно не пролечиваются половые партнеры. В этих случаях рекомендуются повторный курс терапии. |
| Метронидазол | Таблетки 250, 500 мг | 2000 мг | однократно | ||
| Тинидазол | Таблетки 500 мг | 2000 мг | однократно | ||
| Другие вспомогательные препараты | Флуконазол | капсулы50, 100, 150 мг | 50, 100, 150 мг | разные схемы терапии | При длительном применении АМП рекомендуются для профилактики урогенитального кандидоза |
| Фармакологическая группа | МНН препарата | Форма выпуска | Дозировка | Кратность применения | Примечание |
| Антибактериальные препараты (рекомендованные схемы выбора терапии) | Метронидазол | Таблетки 250, 500 мг | 2000 мг | однократно в течение 3-5 дней | |
| Метронидазол | Таблетки 250, 500 мг | 500 мг | 3 раза в сутки в течение 7 дней | ||
| Тинидазол | Таблетки 500 мг | 2000 мг | однократно в течение 3-5 дней | ||
| Другие вспомогательные препараты | Флуконазол | Капсулы 50, 100, 150 мг | 50, 100, 150 мг | разные схемы терапии | При длительном применении АМП рекомендуются для профилактики урогенитального кандидоза |
Особые ситуации
Лечение урогенитального трихомониаза в период беременности [13,14]. Показано, что урогенитальный трихомониаз ассоциируется с неблагоприятными исходами беременности (преждевременные роды, преждевременный разрыв плодного пузыря и др.).
Со второго триместра беременности рекомендуется метронидазол в однократной дозе 2,0 г внутрь или по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Метронидазол может использоваться на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания, однако в этих случаях лучше избегать схем с использованием высоких доз препарата.
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне
Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность назначения)
· метронидазол (таблетки 250, 500 мг);
· метронидазол (таблетки 250, 500 мг);
· тинидазол (таблетки 500 мг);
· флуконазол (капсулы 50, 100, 150 мг).
Перечень дополнительных лекарственных средств (менее 100% вероятности применения): нет
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: нет
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: нет
Другие виды лечения: нет
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:
Другие виды, оказываемые на стационарном уровне:
Хирургическое вмешательство: нет
хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: нет.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: нет.
Дальнейшее ведение
· бактериологическое исследование биологического материала на T.vaginalis через месяц после окончания антибактериальной терапии – с целью контроля излеченности;
· при подтверждении регресса клинических симптомов и отрицательных результатах бактериологического исследования – снятие с учета.
Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения
· эрадикация возбудителя из организма;
· отсутствие клинических симптомов заболевания;
· уменьшение частоты рецидивов;
· отсутствие осложнений.
Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении
| Метронидазол (Metronidazole) |
| Тинидазол (Tinidazole) |
| Флуконазол (Fluconazole) |
Профилактика
Информация
Источники и литература
Информация
Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных
1. Батпенова Г.Р. д.м.н., главный внештатный дерматовенеролог МЗ РК, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
2. Баев А.И. к.м.н., с.н.с. РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК.
3. Джетписбаева З.С. к.м.н., доцент кафедры дерматовенерологии АО «Медицинский университет Астана».
4. Джулфаева М.Г. главный врач РГП на ПХВ «Научно-исследовательский кожно-венерологический институт» МЗ РК.
5. Ахмадьяр Н.С. – д.м.н., клинический фармаколог АО «Национальный научный центр материнства и детства»
Конфликт интересов: отсутствует.
Рецензент: Нурушева С.М., д.м.н., заведующая кафедрой кожных и венерических болезней КазНМУ им С.Д. Асфендиярова
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.