укус скорпиона код по мкб 10
Скорпионизм
Содержание
Этиология
Скорпионы (Scorpiones) обитают в странах с тёплым климатом. Достигают длины от 2 до 18 см.
На «хвосте» скорпиона находится ядовитое жало.
Скорпионы могут жалить при полевых работах, они могут заползать в обувь, в дома и жалить людей.
Почти все из этих смертоносных скорпионов, за исключением видов Hemiscorpius, принадлежат семейству Buthidae. Смертельные виды семейства Buthidae входят в роды: Buthus, Parabuthus, Mesobuthus, Tityus, Leiurus, Androctonus и Centruroides.
В Мексике регистрируется большая летальность от яда скорпиона Centruroides suffusus. В Южной Америке от яда скорпионов рода Tityus погибает до 25 % пострадавших.
Яд скорпионов
Яд скорпионов содержит сильные нейротоксины и оказывает токсическое действие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.
Яд накапливается в хвосте скорпиона, а именно в грушевидном членике (тельсоне), оканчивающимся загнутой вверх иглой, на вершине которой помещаются два отверстия ядовитых желёз.
Патогенез
У ребёнка укус скорпиона может вызвать нарушения в работе дыхательного центра, появляются приступы удушья, судороги.
Укус чёрного скорпиона уже через несколько минут вызывает сильные, жгучие боли в области укуса. Боли иррадиируют по ходу близлежащего нервного ствола, временно немного стихают, но затем вновь становятся нестерпимыми. Пострадавшие не находят места от интенсивных болей и сильно страдают. Через 20-30 мин после укуса появляются боли в области языка и дёсен. В тяжёлых случаях к болям присоединяются судороги пальцев и отдельных групп мышц, дрожание кистей. Дыхание затруднено, удушье нарастает, давление понижено.
Лечение
Укус скорпиона
Кратко о скорпионах
Эти существа принадлежат к классу паукообразных беспозвоночных. Они обитают преимущественно в Африке и Южной Америке, но можно встретить ядовитых и безобидных скорпионов на Кавказе и в Крыму. Местные жители и туристы сталкиваются со скорпионами в Сочи, хотя разновидности, встречающиеся на юге России, не представляют опасности для человека.
Медики считают вопрос относительно того, смертелен ли укус истинного скорпиона, некорректным. Многое определяется индивидуальной реакцией организма. При повышенной чувствительности состояние пострадавшего резко ухудшается, и даже незначительное количество яда может вызвать анафилактический шок.
Встретиться с паукообразными в природе проблематично. Эти существа ведут преимущественно ночной образ жизни и редко нападают первыми.
Код МКБ 10
Укусы скорпионов входят в группу заболеваний по международной классификации МКБ 10 – W57. Контакты с паукообразными также получают код X22. Речь идет об ужалении ядовитыми особями.
Симптомы укуса
Нейротоксины, входящие в состав секрета, действуют стремительно. Признаки отравления обнаруживаются через несколько минут после укуса. В пораженной зоне краснеет и отекает кожа, возникает местная боль, появляются признаки общей интоксикации: головокружение, рвота, слабость. К прочим симптомам от укуса скорпиона относят:
Человек после контакта с членистоногим выглядит так же, как после пищевого отравления. Проявления интоксикации включают повышение артериального давления сразу после укуса и артериальную гипертензию через 2-3 часа. Ощущение болезненности распространяется по всему телу. В зоне ужаления присутствуют характерные следы: волдыри с серозным содержимым или красные пятна. Признаки интоксикации сохраняются на сутки. Пострадавший проявляет беспокойство, подергивает ногами, ощущает головокружение и озноб. Если ужаление происходит вторично, симптоматика выражена сильнее и держится дольше.
Что делать, если укусил скорпион
Оказать адекватную доврачебную помощь не всегда удается. Но все-таки, что делать сразу после укуса? Если ужалил неядовитый членистоногий, можно обойтись подручными средствами. Первая помощь при укусе скорпиона предусматривает:
Интересно, что применяют в некоторых африканских странах для снижения симптоматики и уменьшения опухоли от укусов скорпионов, ведь именно на этом континенте жертвами паукообразных становится большое число людей. Оказывается, в качестве первой помощи в домашних условиях при укусе скорпиона подойдет нашатырный спирт. В Африке это часто применяемое средство, которым точечно обрабатывают ранку.
Лечение
Лечить особыми препаратами укус крымского или императорского скорпиона нет необходимости. Эти особи жалят слабо и не вызывают опасную симптоматику. Для лечения укуса используют местные препараты: НПВС, жировые мази, обезболивающие средства. В лечении укуса скорпиона могут пригодиться противосудорожные и успокоительные лекарства.
Осложнения и последствия
К менее опасным последствиям укуса скорпиона относят:
Сократить негативные последствия укуса скорпиона позволяет адекватная терапия и профилактические мероприятия.
Профилактика
Чтобы минимизировать возможность ужаления ядовитым членистоногим, следует знать ареал обитания опасных разновидностей. Во время туризма и бизнес-путешествий не следует отправляться в незнакомые места в темное время суток. Это в первую очередь касается Африки, Австралии, Южной Азии, где встречаются такие виды членистоногих, которые обладают особо опасным ядом.
Профилактика от укуса членистоногого, в том числе скорпиона подразумевает отказ от парфюмерии и косметики на природе. Также не стоит надевать яркую одежду и ходить босиком. Предотвратить осложнения после ужаления поможет правильно собранная в дорогу аптечка. Если у человека возникали аллергические реакции на укусы скорпиона, следует иметь при себе адреноблокаторы и атропин. Меры предосторожности обязывают не готовить пищу на открытом воздухе в тропических регионах.
Публикации в СМИ
Укусы насекомых
Этиология. Укусы xe «Укусы:насекомых» (ужаления xe «Ужаления» ) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.
• Укусы скорпионов •• Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда •• Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции •• Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым •• Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно- и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24–36 ч, наиболее выражены в первые 2–3 ч после укуса •• Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.
• Укусы каракурта •• Развитие в течение 5–20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора •• Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе •• Выраженное болезненное напряжение мышц живота •• Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38–39 °С и АД до 160/100–220/120 мм рт.ст • • Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) •• Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов •• Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели •• В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.
• Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.
• Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.
• При укусе каракурта •• Повторное введение 25% р-ра магния сульфата в/в и 10% р-ра кальция хлорида в/в •• Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё •• При задержке стула и парезе кишечника — клизмы •• При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря •• В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.
• При укусах ос и пчёл •• При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10-минутными перерывами) •• При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.
Специфическая терапия, например специфическая иммунотерапия.
Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.
• Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: •• На природе следует обязательно носить обувь •• Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов •• Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос •• При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор •• Во время работы в саду следует надевать перчатки •• Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.
• Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.
• После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.
МКБ-10 • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Код вставки на сайт
Укусы насекомых
Этиология. Укусы xe «Укусы:насекомых» (ужаления xe «Ужаления» ) скорпионов, пауков (каракурт), ос, пчёл, сколопендр.
• Укусы скорпионов •• Острая мучительная боль в зоне инокуляции яда •• Выраженность гиперемии и отёка в зоне поражения варьирует. При слабой местной реакции общая интоксикация выражена больше, чем при значительной местной воспалительной реакции •• Иногда в зоне ужаления наряду с отёком возникают поверхностные пузыри с серозным содержимым •• Симптомы общей интоксикации отмечают не всегда (чаще у детей дошкольного возраста): недомогание, головная боль, головокружение, озноб, боль в области сердца, одышка, сердцебиение, беспокойство, сменяющееся сонливостью и адинамией, тремор, мелкие судорожные подёргивания конечностей, обильное потоотделение, слюно- и слезотечение, обильное выделение слизи из носа, кратковременное повышение температуры тела до 38 °С. Признаки интоксикации сохраняются не более 24–36 ч, наиболее выражены в первые 2–3 ч после укуса •• Нередко возникает затруднение дыхания с бронхоспазмом, цианозом; на ранних этапах наблюдают выраженную тахикардию и повышение АД, сменяющиеся брадикардией и артериальной гипотензией.
• Укусы каракурта •• Развитие в течение 5–20 мин резко выраженной мышечной слабости, нарушений походки, атаксии, мышечного тремора •• Мучительная боль в конечностях, пояснице и животе •• Выраженное болезненное напряжение мышц живота •• Гиперемия лица и склер, отёчность век, озноб, потливость, повышение температуры тела до 38–39 °С и АД до 160/100–220/120 мм рт.ст • • Часто возникает задержка стула и мочеиспускания (спазм сфинктеров) •• Возможно появление менингеальных симптомов, патологических рефлексов •• Больные часто возбуждены, кричат от боли, мечутся в постели •• В наиболее тяжёлых случаях возбуждение сменяется сопорозным или коматозным состоянием.
• Укусы ос и пчёл: резкая локальная болевая реакция с гиперемией и отёком в зоне поражения. Тяжёлую интоксикацию (судороги, коллапс, рвота, кома) наблюдают при множественных укусах. Тяжёлые местные и общие реакции на одиночные или немногочисленные укусы обусловлены аллергией к пчелиному или осиному яду.
• Аллергическая реакция на укусы ос и пчёл — резко выраженная местная отёчная реакция с анафилактическим шоком, отёком Квинке, крапивницей или бронхоспастическим синдромом.
• При укусе каракурта •• Повторное введение 25% р-ра магния сульфата в/в и 10% р-ра кальция хлорида в/в •• Согревание конечностей и тела грелками, обильное питьё •• При задержке стула и парезе кишечника — клизмы •• При задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря •• В наиболее тяжёлых случаях вводят специфическую антикаракуртовую сыворотку.
• При укусах ос и пчёл •• При обычной реакции на укус: удаление жала, холодные примочки на места укусов (на 10 мин, чередуя с 10-минутными перерывами) •• При местных или общих признаках гиперергической реакции на укус — немедленная интенсивная антиаллергическая терапия: эпинефрин п/к, норэпинефрин или фенилэфрин в/в капельно, гидрокортизон или преднизолон в/в, антигистаминные препараты; строфантин К. В связи с опасностью молниеносной реакции пострадавший нуждается в постоянном врачебном наблюдении в первые часы после поражения.
Специфическая терапия, например специфическая иммунотерапия.
Иммунотерапия ядом показана при анафилактическом шоке, умеренной анафилактоидной реакции, лёгкой реакции в виде кожных проявлений, сывороточной болезни. Иммунотерапия не показана при нормальной реакции (транзиторная боль, отёк), токсической реакции и выраженном местном отёке.
• Лицам, предрасположенным к аллергическим реакциям: •• На природе следует обязательно носить обувь •• Не рекомендуется носить одежду ярких и тёмных тонов •• Не рекомендуется применять сильно пахнущую косметику, резкие духи и одеколон, лаки для волос •• При пребывании на открытом воздухе обязательно нужно носить головной убор •• Во время работы в саду следует надевать перчатки •• Особую осторожность необходимо соблюдать во время приготовления и приёма пищи на свежем воздухе.
• Больные с аллергией к ядам насекомых должны иметь при себе набор первой помощи. Члены семьи и близкие должны уметь им пользоваться.
• После оказания первой помощи следует немедленно обратиться к врачу.
МКБ-10 • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
Укусы пауков и насекомых
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Читайте также статью об укусах других пауков.
[1], [2]
Код по МКБ-10
К кому обратиться?
Неотложная помощь при укусе пауков
Введение антитоксической сыворотки (сыворотка против яда паука каракурта лошадиная очищенная концентрированная жидкая) по методу Безредки в объёме 10-20 мл при укусе скорпионом или 20-60 мл при укусе каракуртом показано только в тяжёлых случаях после внутривенного применения антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов (преднизолона 2-5 мг/кг или дексаметазона 0,5 мг/кг). Очень важно ввести сыворотку в первый час после укуса.
[3], [4], [5]
Неотложная помощь при укусе насекомых
При укусе пчелы, других перепончатокрылых насекомых (шмеля, осы, шершня) и муравьев может развиться реакция в виде локального покраснения кожи, умеренной боли, отёчности и последующего зуда. Укус в ротовой полости ребёнка может привести к обструкции верхних дыхательных путей. К признакам системной анафилаксии у пострадавших относят появление генерализованной уртикарной сыпи, отёка в области лица, кожного зуда, сухого кашля, диспепсии. Развивается ларинго- и бронхоспазм, шок, отёк лёгких, кома. Летальный исход в случае развития системной анафилаксии возможен в течение первых 30 мин с момента укуса. В случае множественных укусов (от 10 и более) симптомы токсического поражения подобны системной анафилактической реакции.
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Укус скорпиона
Кто такие скорпионы
Это ядовитые животные отряда членистоногих, относящихся к классу паукообразных. Являются древнейшими представителями, происхождение которых начинается ещё в силурийском периоде палеозоя, то есть существуют уже более 400 миллионов лет. Внешне напоминают маленького рака. Размер самых больших скорпионов не превышает 25 сантиметров. Есть и миниатюрные представители вида — чуть больше 1 см.
Тело скорпиона делится на головогрудь и брюшко. Имеется шесть пар конечностей, из которых четыре — ходильные. Первая пара видоизменена в челюсти — хелицеры. С их помощью скорпион захватывает добычу. Передняя часть брюшка примыкает к головогруди и образует туловище. Задний отдел, который выглядит как хвост, состоит из шести сегментов. Последний из них заканчивается загнутым вверх жалом и содержит две ядовитые железы. Их протоки открываются сбоку от острия иглы. Тело покрыто хитиновым панцирем и слоем воска, предупреждающим потерю воды.
«Укус скорпиона» — не более чем образное выражение, обозначающее на самом деле укол ядовитым жалом.
Скорпионы — хищные животные. Они питаются насекомыми и мелкими млекопитающими. Большинство видов охотятся ночью, а днём прячутся под камнями, в почвенных пустотах, под корой деревьев, в щелях различных построек. Врагами скорпиона являются пауки, змеи, ящерицы, совы, летучие мыши, ежи и землеройки. Кроме этого, им присущ каннибализм — сильный при удобном стечении обстоятельств съест более слабого представителя вида.
Где водятся в России
Скорпионы насчитывает около 1750 видов. Они заселяют регионы с жарким климатом — экваториальные, тропические и прилежащие к ним зоны.
В России встречаются около 15 видов скорпионов. Наиболее многочисленные из них, следующие.
Пёстрый и кавказский скорпионы имеют более крупный ядовитый отдел брюшка и потому опаснее остальных российских представителей этого отряда. Однако даже среди них есть различия. При укусе пёстрого скорпиона преобладают местные признаки отравления. А его кавказский родственник вызывает токсикоз, при котором резко выражена так локальная, так и общая симптоматика.
Яд скорпиона
Токсины вырабатываются в двух специальных железах, находящихся в последнем сегменте брюшка скорпиона. Снаружи они окружены слоем поперечно-полосатых мышц, при сокращении которых выбрасывается ядовитый секрет. Введение токсина в тело жертвы происходит при уколе жалом.
В состав яда скорпиона:
Яд скорпионы расходуют экономно, применяя его в количестве, необходимом для умерщвления жертвы. Однако для самообороны они используют максимальные дозы токсина.
Действие на человека яда скорпиона
Сила действия яда зависит от вида скорпиона, места его обитания, количества введённого токсина и времени года, когда произошёл несчастный случай. Мировая статистика по смертности от их укусов — 0.27% от числа всех пострадавших.
Симптомы
Укус скорпиона, согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра — МКБ-10, имеет код — X22. Он относится к рубрике «Контакт с ядовитыми животными и растениями» (X20-X29).
Особенностью укуса скорпиона является быстрое возникновение симптомов отравления, а также их двухфазность, когда после первоначального улучшения состояния, происходит повторное ухудшение. Поэтому при укусе скорпиона особо важно соблюдение алгоритма действий по оказанию первой помощи и срочная транспортировка пострадавшего в больницу. При возникновении рецидива необходима госпитализация.
Первые признаки отравления появляются сразу же после укуса. Основные симптомы токсикоза, получившего название скорпионизм, представлены следующим образом (по мере убывания частоты встречаемости):
Характерной для укуса скорпиона является нестерпимая жгучая боль. Повреждённая область быстро краснеет и опухает. Иногда возникают пузыри, как при термическом ожоге, содержащие прозрачную жидкость. В местах расположения лимфатических сосудов появляются плотные красные тяжи. Затем в поражённой области кожа приобретает синюшность. Лимфатические узлы увеличиваются. Местные проявления достигают максимума через 6–8 часов после укуса.
Симптомы общей интоксикации включают:
Нейротоксическое действие яда проявляется признаками поражения нервной системы:
Кардиотоксичное действие яда отражают следующие симптомы:
Действие яда на нервную и сердечно-сосудистую систему является двухэтапным — первоначальное возбуждение и последующее торможение. Активация сердечно-сосудистой системы, проявляющаяся болями в груди, гипертензией и нарушениями ритма, сменяется выраженной гипотензией. Отёк лёгких может возникать как при повышении давления, так и при его понижении. Колебания гемодинамики способны вызывать возникновение очагов ишемии в сердце по типу инфарктов. Кроме того, под действием токсина может развиваться миокардит — воспаление сердечной мышцы.
Смерть от укуса скорпиона наступает в результате остановки сердца на фоне нарушений ритма и инфаркта миокарда. Летальный исход возможен также при анафилактическом шоке, отёке лёгких и при параличе дыхательных мышц.
Первая помощь при укусе скорпиона
Неотложные мероприятия направлены на предотвращение дальнейшего поступления яда в организм, уменьшение его всасывания и снижение поражающего действия, уже циркулирующего в крови токсина. Своевременная само и взаимопомощь особенно важна из-за быстрого начала действия яда.
Что нужно делать при укусе скорпиона? Доврачебная помощь включает следующие неотложные мероприятия.
После оказания неотложных мероприятий пациента нужно доставить в лечебное учреждение машиной скорой помощи или любым доступным транспортом. Следует помнить о двухфазности отравления, когда после улучшения на фоне оказания первой помощи через незначительное время наступает резкое ухудшение состояния.
Лечение
При отравлениях после укуса скорпиона проводится комплексная терапия — специфическая, детоксикационная и симптоматическая. Большинство взрослых могут лечиться в амбулаторных условиях. Дети должны быть госпитализированы в стационар.
Местная терапия включает обработку раны дезинфицирующими средствами, проведение новокаиновой блокады области укуса и наложение стерильной повязки. Возможно применение локальной гипотермии с помощью холодного компресса.
При проведении специфической терапии используется сыворотка, содержащая антидот яда скорпиона. К сожалению, производится она только в США, поэтому в подавляющем большинстве больниц России её нет. Благодаря некоторой схожести зоологических токсинов, в качестве противоядия от укуса скорпиона можно использовать противозмеиную сыворотку «Антикобра». Специфическую терапию проводят только при тяжёлом течении отравлений, которые происходят крайне редко. При укусе скорпиона также разрешено применять противокаракуртовую сыворотку.
Детоксикационная терапия включает проведение внутривенных инфузий и форсированного диуреза. При затруднении дыхания проводится ингаляция кислорода.
Во время симптоматической терапии используют следующие лекарственные средства:
При тяжёлых интоксикациях, сопровождающихся выраженной гипотензией и нарушениями дыхания, может потребоваться проведение искусственной вентиляции лёгких и вазопрессорной поддержки.
Последствия
Местные проявления токсикоза сохраняются более длительно, чем общие симптомы. Поэтому после отравлений лёгкой степени остаются увеличенные лимфатические узлы и припухлость в месте укуса скорпиона. В более тяжёлых случаях после укуса скорпиона могут длительно сохраняться следующие неврологические симптомы:
В области укуса может происходить деструкция (разрушение) тканей, что требует хирургического вмешательства.
Как избежать укуса скорпиона
Необходимо соблюдение осторожности в местности, где обитают эти животные. Их можно встретить у моря, в парках, лесах и в жилищах людей. Они способны забираться в одежду и обувь, оставленную на пляже или у походной палатки. Скорпиона можно обнаружить даже под сиденьем машины. Поэтому нужна не только осторожность, но ещё и внимательность.
Основными мерами профилактики укуса скорпиона в местах их обитания, являются:
Соблюдение этих правил позволяет значительно снизить риск укуса опасным животным.