укус змеи код по мкб 10 т63

Токсический эффект яда других членистоногих

Рубрика МКБ-10: T63.4

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

При ужалении из яйцеклада насекомых, расположенного на заднем конце брюшка, выделяется ядовитая жидкость. В России отмечается более 50 смертей в год, главным образом от ужаления пчел (домашних и диких) и ос; реже от ужаления шершней и, крайне редко, шмелей.

Этиология и патогенез [ править ]

Медоносные пчелы могут жалить только один раз, поскольку их жало зазубрено и остается в коже жертвы. Потеряв жало и мешочек с ядом, пчела погибает. У ос, в отличие от пчелы, жало гладкое и при укусе ей удается его не только извлечь, но повторно ужалить жертву.

Клинические проявления [ править ]

Местные проявления и системные реакции организма при ужалении человека пчелой, осой, шершнем или шмелем обусловлены как экзогенными токсикантами, так и образующимися в результате их действия эндогенными биологически активными веществами.

При ужалении ядовитыми насекомыми возникают острая режущая боль и жжение. Отчетливо видно место укуса из-за быстро развивающегося покраснения и отека кожи, с постепенным образованием волдыря. В течение 15-30 мин все неприятные ощущения стихают, но местные проявления сохраняются в течение нескольких часов.

При множественных укусах (100-300 пчел) повышается проницаемость капилляров, развивается внутрисосудистый гемолиз. Укусы большого количества пчел и ос, особенно крупных, а также шершней могут привести к дисфункции органов. В тяжелых случаях воздействие яда у пострадавших вызывает острый гемолиз, РДС взрослых, дисфункцию печени, острый некроз скелетных мышц (миоглобинемия), артериальную гипертензию. Под действием содержащихся в яде фосфолипазы-А₂ и мелиттина происходит поступление в кровоток значительного количества эндогенных катехоламинов. Если их концентрация значительная, появляется высокий риск поражения миокарда. Выброс катехоламинов приводит к артериальной гипертензии, за которой следуют стойкая гипотония, брадикардия, возможна ишемия миокарда, отмечается бронхоспазм. Интоксикация проявляется психомоторным возбуждением, рвотой, диареей.

Иногда происходит некроз пораженных укусами участков кожи. Напряженный отек может привести к рабдомиолизу, миоглобинурийному нефрозу и острой почечной недостаточности.

Токсический эффект яда других членистоногих: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Токсический эффект яда других членистоногих: Лечение [ править ]

Жало нельзя удалять выдавливанием, так как это приведет к разрыву мешочка и быстрому поступлению яда в общий кровоток. Жало и мешочек удаляют анатомическим или маникюрным пинцетом. Ранку обрабатывают раствором антисептика, прикладывают холод. В случае распространения воспаления на всю конечность назначают анальгетики, антибиотики и мази с глюкокортикоидами.

В тяжелых случаях интоксикации и при развитии аллергической реакции проводится интенсивное лечение. При развитии анафилактического шока необходимо сохранить проходимость верхних дыхательных путей у пострадавшего и восстановить АД. Для поддержания АД вводят гемодинамические препараты и проводят инфузию жидкости; вводят адреналин для расширения дыхательных путей и сосудистые препараты (допамин).

В тяжелых случаях для удаления из организма циркулирующих компонентов яда показано проведение ГС и плазмафереза.

При рабдомиолизе для профилактики развития миоглобинурийного нефроза и острой почечной недостаточности внутривенно вводят щелочные растворы.

Профилактика [ править ]

Светлая одежда, цветочный рисунок на одежде, блестящие украшения, запахи духов, лосьонов привлекают насекомых.

Вещества (феромоны тревоги), которые выделяются при раздавливании насекомых, могут стать химическим сигналом к атаке остальных.

Прочее [ править ]

Укусы сороконожек и многоножек

Определение и общие сведения

В классе Myriapoda единственным жалящими многоножками являются представители отряда Сколопендры (Scolopendromorpha), имеющие на каждой паре ног коготки с ядовитыми железами. Обитают в тропиках и субтропиках. Тропические виды более ядовиты, могут достигать в длину 25 см и нападать на птиц, мелких млекопитающих и ящериц. Живут под листьями и камнями, но могут заползать и в жилые помещения.

В южных регионах Европы встречается кольчатая сколопендра (Scolopendra singulata), достигающая 10 см в длину.

В месте ужаления сколопендрой появляется боль и воспалительная реакция. Серьезных осложнений, как правило, не бывает. Однако у лиц, предрасположенных к аллергическим реакциям, могут развиться выраженные реакции. Именно поэтому все виды сколопендр следует рассматривать как потенциально ядовитых животных.

Заползание сколопендры во время сна в естественные отверстия в организме человека, чаще в носовые проходы, может вести к воспалению слизистых и более выраженным явлениям интоксикации. Коготки сколопендры наносят глубокие раны на коже, что может вести к последующему ее инфицированию.

Избегать контакта со сколопендрами, не брать в руки. До сна тщательный просмотр постели для удаления заползших в нее сколопендр и заправление постели противомоскитным пологом. В районах, где широко распространены сколопендры, рекомендуют спать в гамаке.

Если видно, как по телу ползет сколопендра, немедленно сбросить ее в том направлении, в котором она ползет.

Источник

Публикации в СМИ

Укусы ядовитых змей

Этиология — укусы xe «Укусы:ядовитых змей» морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).

• Укус кобры •• В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище •• В первые 15–20 мин — коллапс, затем через 2–3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких •• Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т.д.) •• Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего •• Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов •• Возможно повышение температуры тела до 38–39 °С •• Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12–18 ч интоксикации.

• Укусы гадюк и щитомордников •• Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса •• В первые 20–40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания •• В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов •• В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена •• Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.

• Первая помощь •• Полный покой в горизонтальном положении •• Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют •• Иммобилизации поражённой части тела шинами •• Противопоказания ••• Разрезы ••• Прижигания ••• Наложение жгутов ••• Введение в область укуса окислителей ••• Приём алкоголя.

• После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение • • Специфическая терапия: моно- и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40–80 мл (суммарная доза — 1 000–3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости • • Противошоковые мероприятия: в/в р-ры альбумина (5–10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000–2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови • • При укусах аспидов ••• 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0,5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0,5 мл 0,1% р-ра) п/к • • При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.

Прогноз благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи.

Профилактика. В местах, где водится много змей, не следует размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов — сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не следует их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ.

МКБ-10 • T63. 0 Токсический эффект змеиного яда

Код вставки на сайт

Укусы ядовитых змей

Этиология — укусы xe «Укусы:ядовитых змей» морских змей, аспидов (среднеазиатская кобра), ямкоголовых змей (азиатский, восточный и скалистый щитомордники), гадюк (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка).

• Укус кобры •• В первые минуты после укуса — онемение и боль в зоне укуса, быстро распространяющиеся на всю поражённую конечность, а затем и туловище •• В первые 15–20 мин — коллапс, затем через 2–3 ч АД нормализуется, но позднее, при ослаблении деятельности сердца, возможны развитие шока и отёк лёгких •• Двигательные расстройства — шаткая походка, восходящий паралич двигательной мускулатуры, нарушение функций языка, мускулатуры глотки, глазодвигательных мышц (афония, дисфагия, диплопия и т.д.) •• Угнетение дыхания может стать причиной смерти пострадавшего •• Аритмия, снижение систолического и минутного объёмов •• Возможно повышение температуры тела до 38–39 °С •• Наиболее тяжёлый и опасный период — первые 12–18 ч интоксикации.

• Укусы гадюк и щитомордников •• Петехиальные и пятнистые кровоизлияния в зоне укуса •• В первые 20–40 мин — шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый и частый пульс, снижение АД, потеря сознания •• В тяжёлых случаях — признаки острой недостаточности паренхиматозных органов •• В поражённой части тела на фоне цианоза, геморрагий могут возникать геморрагические пузыри, некроз тканей, гангрена •• Наибольшей выраженности симптомы достигают к концу первых суток интоксикации.

• Первая помощь •• Полный покой в горизонтальном положении •• Раскрытие ранок надавливанием и энергичное отсасывание содержимого ранок ртом в течение 15 мин (не опасно для лица, оказывающего первую помощь), после чего рану дезинфицируют и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка ослабляют •• Иммобилизации поражённой части тела шинами •• Противопоказания ••• Разрезы ••• Прижигания ••• Наложение жгутов ••• Введение в область укуса окислителей ••• Приём алкоголя.

• После оказания первой помощи пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение • • Специфическая терапия: моно- и поливалентные противоядные сыворотки — антигюрза, антиэфа, антикобра, антикобра+антигюрза. Сыворотки вводят по Безредке, а затем дробно или в/в капельно по 40–80 мл (суммарная доза — 1 000–3 000 АЕ). При отравлениях средней степени тяжести сыворотку вводят в/м или п/к. При лёгкой степени интоксикации и укусах малоопасных змей (гадюка обыкновенная и степная, щитомордники отечественной фауны) в специфической терапии нет необходимости • • Противошоковые мероприятия: в/в р-ры альбумина (5–10%), реополиглюкина, нативной или свежезамороженной плазмы (до 1 000–2 000 мл), трансфузии эритроцитарной массы, отмытых эритроцитов, свежей цитратной крови • • При укусах аспидов ••• 300 мл и более сыворотки антикобра в/в в сочетании с неостигмина метилсульфатом по 0,5 мг через каждые 30 мин в/в и атропином (по 0,5 мл 0,1% р-ра) п/к • • При необходимости — ИВЛ, антибиотики и противостолбнячная сыворотка.

Прогноз благоприятный. Летальные исходы чаще наблюдают при неправильном и несвоевременном оказании первой помощи.

Профилактика. В местах, где водится много змей, не следует размещать детские учреждения, располагаться на ночлег. Надёжная защита от укусов — сапоги, одежда из плотной ткани. Змеи неагрессивны и наносят укусы только в порядке самозащиты, поэтому не следует их ловить, играть с ними, содержать в живых уголках школ.

МКБ-10 • T63. 0 Токсический эффект змеиного яда

Источник

Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животными (T63)

Укуса или ужаливания ядовитого насекомого

Исключено: отравление съеденной рыбой (T61.0-T61.2)

Животным, имеющим раковину или панцирь (краб, устрица и т.д.)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

† — код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Источник

Злокачественные новообразования молочной железы. Рак молочной железы

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Чаще всего у больных встречается инвазивный протоковый рак (50–70%), затем дольковый (20%). Протоковый рак характеризуется более частым распространением по молочным ходам, а дольковый – первичной множественностью и двусторонностью.

М – отдаленные метастазы.

Категории М1 и рМ1 могут быть более уточнены в соответствии со следующими условными обозначениями:

рМ – отдаленные метастазы. Категории рМ соответствуют категориям М.

Факторы и группы риска

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Облучение парастернальной зоны с помощью 60С о или только фотонным пучком с энергией свыше 4 МэВ чревато развитием постлучевого пульмонита, медиастинита, перикардита. Предоперационную лучевую терапию во многих научных центрах мира не проводят, за исключением местно-распространенного РМЖ резистентных к неоадъювантной химиотерапии и эндокринотерапии.

Наблюдалось полное согласие экспертов в отказе от лучевой терапии после мастэктомии у больных РМЖ без регионарных метастазов (рNО) с опухолями категории Т1-Т2. В то же время чуть более половины экспертов считают целесообразным проведение лучевого лечения при наличии 4-х и более пораженных лимфоузлов. Данные Оксфордской группы EBCTCG представленные в Сан-Антонио в декабре 2006 г., свидетельствуют о целесообразности лучевого лечения после мастэктомии и у женщин с 1-3 пораженными лимфоузлами.

У больных с вовлеченными лимфатическими узлами рекомендуется включать в объем облучения грудную стенку и надключичную обл. Эксперты согласились, что облучения подмышечной обл. следует избегать, если проведена полная подмышечная диссекция. Большинство экспертов предпочитают избегать лучевой

Как и в 2005 г. главным решением было определение приемлемой целенаправленной (таргетной) терапии. Для высоко чувствительных и недостаточно чувствительных к эндокринотерапии опухолей выбор гормонального лечения будет зависеть от менопаузального статуса пациента. Могут быть затруднения его определения у пациентов, только что получивших цитотоксическую химиотерапию, когда решается вопрос о назначении ингибиторов ароматазы. Эксперты настояли на обязательном подтверждении постменопаузального статуса до и во время применения ингибиторов ароматазы.

Другие факторы, характеризующие организм, сопутствующие заболевания, также важны при выборе лечения. Например, тромбоэмболия в анамнезе исключает применение тамоксифена. Наличие сопутствующей кардиальной патологии может повлиять на выбор определенных химиотерапевтических средств (антрациклины) или на возможность лечения трастузумабом. Возраст больной и сопутствующая патология могут ограничить применение более интенсивных режимов химиотерапии. Различные виды ожидаемых побочных эффектов могут повлиять на предпочтения пациентов от одной к другой лечебной стратегии.

Существенное меньшинство Панели также поддержало первоначальное использование ИА. И очень небольшое число членов Панели высказались в пользу «проспективной» политики: 5-летнее применение тамоксифена с последующим применением ИА. Для больных уже закончивших 5-летнее лечение тамоксифеном Панель поддерживает последующее дополнительное использование ИА, но только у больных с регионарными метастазами. Первоначальное (up front) применение ИА более приемлемо у больных с высоким риском рецидива или с НЕR 2-позитивным РМЖ. Также целесообразно изначальное применение ИА у пациентов, получающих антидепрессанты класса SSRI.

В табл.3 кратко представлены рассмотренные выше лечебные подходы и концепции.

В 2007 г онкологи имели две терапевтические мишени для целенаправленной (таргетной) терапии: рецепторы стероидных гормонов (ЭР/ПР) и НЕR 2. В планировании лечения риск рецидива заболевания играет второстепенную роль, хотя и величина риска должна учитываться у больных с эндокринно чувствительными опухолями при определении показаний к дополнительной химиотерапии (до эндокринотерапии).

Источник

Токсический эффект, обусловленный контактом с рыбой

Рубрика МКБ-10: T63.5

Определение и общие сведения

Большинство медуз обитают в поверхностных слоях воды у побережья, но некоторые виды могут жить на глубине до 3000 м. Взрослые медузы на 94-98% состоят из воды, питаются мелкой рыбой и зоопланктоном, которых ловят своими щупальцами. Длительность жизни медуз составляет от 2 до 6 мес. Медузы, как правило, имеют вид желеобразного зонтика или купола, от которого отходят щупальца, содержащие капсулы, нематоцисты, внутри которых находятся стрекательные структуры с токсином. Размеры медуз варьируют от 2 см до 60 м, а длина щупалец может достигать нескольких десятков и даже сотен метров. При контакте со щупальцами нематоцисты лопаются, выстреливая тысячами стрекательных нитей, прикрепляющихся к жертве в виде микрогарпунов.

Возрастанию количества медуз способствует загрязнение моря органическими сбросами, что приводит к увеличению количества зоопланктона, необходимого для их питания. При росте вылова и, соответственно, уменьшении количества рыбы в море эту экологическую нишу заполняют медузы, что также ведет к увеличению их численности. Увеличение численности медуз, которое называют «медузный взрыв», указывает на изменения в экосистеме.

Медузы пассивно дрейфуют в море в соответствии с направлением ветра и морским течением, так как их способность к активному перемещению ограничена. Вместе с тем медузы могут перемещаться вертикально, что в ряде случаев имеет существенное значение.

Некоторые виды медуз, в частности так называемые грибные медузы (Rhopilema verrilli), в Японии и Китае в сушеном и маринованном виде используют в пищу.

Клинические проявления ожогов и интоксикации медузами

Наибольшее число случаев ожогов происходит в тропических морях. Большинство медуз не опасны для человека, активно не нападают, но при контакте с некоторыми из них может возникнуть ожог или даже наступить летальный исход. Тяжесть ожогов зависит от вида медуз, проникающей способности нематоцист, толщины кожи жертвы и индивидуальной непереносимости токсина (рис. 39, см. цв. вклейку). Как правило, отмечают чувство боли, ощущение ожога или жжения, которые пациенты описывают как укус пчелы, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. У некоторых людей может быть индивидуальная непереносимость с сильным болевым синдромом и развитием анафилактического шока.

Наиболее опасные виды медуз и родственные им сифонофоры

Кубомедузы относятся к классу Cubozoa, имеют тело в виде куба и включают несколько семейств, из которых наиболее важны:

• семейство Chirodropidae, в состав которого входят Chironex fleckeri, Cyanea capillata, Chiropsalmus quadrumanus, Tamoya haplonema и др;

• семейство Carybdeidae, к которому относятся Carukia barnesi, Carybdea alata и др.

Ожог кубомедуз может вызывать тяжелый дерматит и интоксикацию, в ряде случаев с летальным исходом. С 1884 г. зафиксировано 5567 летальных случаев, обусловленных интоксикацией кубомедузами. В большинстве случаев гибель пациентов была обусловлена контактом с самой крупной кубомедузой С. fleckeri, содержащей огромное количество нематоцист с токсином.

Вместе с тем неоднократно отмечали также и летальные исходы в связи с развитием так называемого синдрома Ируканджи после контакта с C. barnesi и C. alata. Это относительно небольшие медузы, плавающие в более глубоких слоях воды, но способные пробивать своими щупальцами тонкие гидрокостюмы. Синдром Ируканджи получил свое название от имени племени аборигенов, обитавших на побережье Австралии.

P. physalis из-за его внешнего вида также называют «португальский кораблик», так как он похож на шлем португальского солдата прошлых веков, и реже «голубой пузырек» или «голубая бутылка». Португальский кораблик имеет форму пузыря или небольшой бутылки, длиной около 10 см иногда с голубой, сиреневой или фиолетовой в полоску окраской, с верхним розовым гребнем. От пузыря под воду отходят щупальца длиной от 1 до 10 м, унизанные стрекательными клетками. Наличие пузыря позволяет P. physalis находиться и плыть на поверхности моря под действием ветра и морского течения. В составе пузыря может быть воздух, но в ряде случаев до 90% составляет диоксид углерода.

Концентрация токсина в организме человека и, соответственно, уровень интоксикации тем выше, чем меньше размеры человека и плотнее контакт щупалец с телом. С безволосой кожей контакт щупалец сильнее, поэтому контакты с медузами и сифонофорами более опасны для маленьких детей и женщин.

После ожога медузой пострадавший должен быть немедленно вынесен из воды и положен на горизонтальную поверхность. При тяжелой интоксикации может потребоваться квалифицированная медицинская помощь. Период выздоровления может длиться от нескольких минут до нескольких недель.

При оказании первой медицинской помощи должны быть достигнуты четыре основные цели.

2) Инактивирование нематоцист, что необходимо для профилактики продолжения введения токсина; при ожогах кубомедузами рекомендуют промывание 3-10% уксусом в течение не менее 30 с. Уксус дезактивирует токсин, но не облегчает болевые ощущения.

Уксус противопоказан при ожоге P. physalis, так как может способствовать дальнейшему высвобождению токсина.

При отсутствии уксуса для смыва нематоцист можно использовать соленую морскую воду. Пресная вода не рекомендуется, так в этом случае может быть усиление выделения токсина из нематоцист. Не рекомендуется также протирать рану, что может вести к раздавливанию нематоцист, использовать алкогольные напитки, спирт, раствор соды, лимонный сок, сок папайи, мочу, так все эти действия могут вести к дальнейшему высвобождению токсина из нематоцист. Для промывания кожи возле глаз следует использовать тампон, смоченный морской водой.

3) Удаление щупальцев медуз с тела больного. После дезактивации щупальца с тела больного должны быть осторожно удалены. Чем дольше щупальца с нематоцистами находятся на больном, тем дольше продолжается введение токсина в организм пострадавшего. Удаление щупалец должно проводиться в перчатках или с использованием любых других средств, предотвращающих ожог у спасателя, в частности морского песка, морских водорослей, одежды, полотенца или любого другого доступного материала. После удаления крупных кусков медузы можно использовать крем для бритья и с помощью безопасной бритвы удалить оставшиеся на коже нематоцисты.

В некоторых случаях может развиться сердечно-легочная недостаточность и требуется срочная госпитализация больного в отделение реанимации. В регионах, где встречаются кубомедузы, в медицинских учреждениях может иметься антитоксин к Chironex fleckeri. Введение антитоксина в первые минуты после ожога Chironex fleckeri может уменьшить риск развития несовместимых с жизнью осложнений. Однако данные об эффективности этого антитоксина весьма противоречивы. Антитоксин к Carukia barnesi не разработан, и назначается обычная дезинтоксикационная и поддерживающая терапия.

При сильных болях, развившихся после контакта с португальским корабликом, рекомендуется смачивать пораженную поверхность горячей водой (45 °С), которая дезактивирует токсин. Вместо горячей воды можно использовать лед, но лед менее эффективен. Для профилактики бактериального инфицирования рекомендуют антибиотики, мази, содержащие глюкокортикоиды и антибиотики, антигистаминные препараты.

Полезно научиться дифференцировать виды медуз, чтобы при необходимости своевременно и правильно начать лечение.

Следует проявлять осторожность при купании в местах обитания опасных видов медуз и сифонофор. Осторожность следует проявлять во всех случаях, когда количество медуз всех видов относительно велико. Необходимо иметь в виду, что щупальца или обрывки щупалец опасных медуз могут находиться в море на значительном расстоянии от тела медузы, что обычно наблюдается после шторма, и в это время лучше воздержаться от купания. Костюм для дайвинга или костюм из лайкры, как правило, защищают от ожогов медуз.

Тяжелые ожоги могут быть получены на пляже при контакте с португальским корабликом и другими опасными медузами, выброшенными волной на берег, а также со щупальцами, оторванными от тела медузы. Щупальца португальского кораблика в течение нескольких недель могут вызвать ожоги при контакте с ними.

При посещении пляжа, где, возможно, имеются кубомедузы или др. опасные медузы (кроме португальского кораблика), рекомендуют заблаговременно запастись бутылкой уксуса.

Определение и общие сведения

Морские ежи (лат. Echinoidea) — класс иглокожих

Известно около 800 видов морских ежей. Тело ежей заключено в известковую оболочку, покрытую иглами и хватательными органами (педицелляриями).

Морские ежи могут обитать на песчаных или илистых грунтах, на поверхности песка, иногда неглубоко закапываясь в него. Они могут быть прикрыты раковинами, камешками, водорослями, и их сложно заметить пловцу.

При контакте с иглами кончики их легко обламываются и застревают в теле. Ранение кожи чаще происходит в области стоп, реже рук или других частей тела. Рекомендуют удалять иглы для профилактики осложнений и миграции их обломков. Научно обоснованных рекомендаций по удалению игл нет. Все рекомендации основаны на личном опыте автора, беседах с пострадавшими и сотрудниками местных амбулаторий. Иглы морских ежей очень хрупкие и легко обламываются при удалении.

• поместить пораженную часть тела, например стопу, в горячее растительное масло или горячую воду на 20-30 мин, что вызовет размягчение игл, которые затем осторожно удалить пинцетом;

• смачивать раны раствором уксуса в течение нескольких дней и наложить компресс с уксусом, что может способствовать растворению игл.

Местно использовать мази, содержащие антибиотики, глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.

Иглы некоторых видов морских ежей со временем самостоятельно рассасываются, и не требуется никакого медицинского вмешательства. Вместе с тем у некоторых видов морских ежей иглы и педицеллярии содержат токсин, и в этих случаях могут развиться умеренные явления интоксикации: сильная боль, отек, тахикардия. В этих случаях применяется обычная дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия.

Опасные виды морских рыб:

Существуют опасные виды морских рыб, которых не следует брать в руки или каким-то образом их касаться. Эти рыбы обитают в тропических и реже субтропических морях, преимущественно в области коралловых рифов, на мелководье, в расщелинах и пещерах. К таким видам рыб относятся, в частности, Siganidae spp., Acanthuridae spp., Batrachoididae spp., Trachinidae spp. Эти виды рыб имеют острые плавники и шипы, содержащие токсин. Они активно не нападают на человека. Случаи ранения и интоксикации развиваются только при контакте с ними.

Определение и общие сведения

Мурены относятся к семейству угрей (Muraenidae). Известно более 100 видов мурен. Челюсти мурены мощные, с многочисленными острыми зубами. Мурены активно не нападают на человека, но если их потревожить, могут нанести серьезные укусы. Часть исследователей считают, что некоторые виды мурен имеют ядовитые железы за зубами, и укус их может вести к интоксикации. Другие считают, что ядовитых желез у мурен нет. Вместе с тем возможно бактериальное инфицирование ран за счет разложившихся остатков пищи на зубах мурен.

Некоторые виды мурен, обитающие на коралловых рифах, могут быть причиной сигуатеры.

Хирургическая обработка раны, введение противостолбнячной сыворотки, антибактериальная терапия.

Определение и общие сведения

Скаты-хвостоколы (Dasyatidae spp.) относительно часто являются причиной травм купальщиков. Обитают преимущественно в прибрежной зоне тропических и субтропических морей. В реках тропических стран некоторые виды скатов могут обитать в пресной речной или слабосоленой воде, вблизи устья рек, впадающих в море.

Рекомендуют опустить конечность в горячую воду на 30-60 мин для дезактивации токсина. Хирургическая обработка раны с удалением остатков шипов, введение противостолбнячной сыворотки, антибактериальная терапия, анальгетики. Для выявления остатков шипов в ране можно сделать ультразвуковое исследование.

Ходить по мелководью в специальной обуви, шумно, волочить ноги, чтобы скаты заранее уплыли.

Рыбы семейств скорпеновые и бородавчатки

S. horrida ведут неподвижный образ жизни среди камней и кораллов. Они обрастают водорослями, и их крайне трудно заметить. Именно поэтому, как правило, отмечают случайные уколы пловцов плавниковыми колючками. Колючки бородавчатки могут проколоть костюм любителей дайвинга.

Симптоматическое. Дезинтоксикационная терапия.

Не ходить по мелководью босиком или в обуви с тонкой подошвой, не касаться кораллов и камней голыми руками, не вплывать в узкие пещеры и расщелины, не брать в руки рыб, обитающих среди кораллов.

Конхиология является в настоящее время одним из популярных направлений коллекционирования, особенно у туристов, посещающих жаркие страны. Вместе с тем некоторые виды моллюсков представляют серьезную опасность для человека при контакте с ними. В частности, некоторые виды брюхоногих морских моллюсков, назы-ваемых также улитками, имеют хоботок с ядовитым зубом в виде стрелы. При контакте с улиткой этот хоботок выдвигается из раковины и вонзается в тело жертвы.

Симптоматическое. Дезинтоксикационная терапия.

Не брать голыми руками моллюсков.

Другие морские и речные животные, контакт с которыми может быть опасен:

Симптоматическое. Дезинтоксикационная терапия.

Не брать голыми руками вышеуказанных животных.

Пираньи (Serrasalmo spp.) обитают в бассейнах рек Амазонка, Ориноко и Парагвай. Имеют острые зубы, их привлекает кровь, и нападения пираний случаются чаще на мелководье в сухой сезон.

Электрический угорь (Electrophorus electricus) достигает длины 2 м и ширины 20 см. Обитает в Южной Америке в бассейнах рек Амазонка и Ориноко. Способен создавать напряжение в 500 вольт в некоторых частях своего тела. Угри используют электрический шок для обездвиживания потенциальной жертвы. Предпочитают находиться на мелководье.

Источник