Акне и угри в чем разница
Акне и угри в чем разница
Акне (от лат. искаженное, от греч. вершина) – это собирательный термин означающий воспалительные процессы сальных желез, чаще всего этим термином называют угри и прыщи.
Угри – акне, представляющие собой воспалительные элементы в виде папул. Являются элементами угревой болезни.
Комедон – это закупоренный проток зальной железы кожным салом (себумом) и ороговевшими чешуйками эпителия. Комедоны бывают открытые и закрытые. Закрытый комедон не выходит наружу и просто пальпируется под кожей как бугорок, открытый выходит наружу и за счет окисления себума становится черного цвета (всем известные черные точки).
Комедоны склонны к воспалению и после становятся угрями, прыщами.
Различают 4 степени тяжести акне. Оценивается степень по нескольким показателям:
— разновидности элементов сыпи.
Стоит обратить внимание, что в условиях косметологического кабинета лечение акне возможно только при наличии I и II степени тяжести! III и IV степень лечит исключительно врач – дерматолог, врач-косметолог.
А теперь разберем наиболее часто встречающиеся виды акне.
Юношеские угри (acne juveniles).
Они же вульгарные угри, встречаются почти у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. Как правило, угревая сыпь исчезает к 19-23 годам, однако, иногда протекает более длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 лет, а то и 60 лет (физиологическое акне). Этот вид акне относится к «угрям взрослых».
Комедоны
Комедоны, как уже говорилось ранее, возникают из-за закупорки волосяного фолликула себумом (кожным секретом) и роговыми чешуйками эпидермиса. Невоспаленные комедоны, слабовыраженные, считаются физиологической нормой. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже за счет выхода его содержимого на поверхность кожи.
Папуло-пустулезные угри
Для этого вида акне характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Характеризуется образованием воспалительных элементов – папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход зависит от степени тяжести акне. При легкой форме обычно проходит бесследно, при более глубоком поражении слоев дермы воспалительные элементы заживают с формированием рубца.
Узловато-кистозные угри
Для этой формы угрей характерно образование гнойных кист и инфильтратов в глубоких слоях дермы, они имеют склонность к сливанию и образованию воспалительных конгломератов. Такие элементы всегда заживают с образованием довольно глубоких рубцов.
Так же еще встречаются такие формы угрей: молниеносные угри, угри взрослых, поздние угри, инверсные угри, бодибилдинг акне, шаровидные угри, пиодермит кожи лица, угри детского возраста, угри детей, токсические, профессиональные угри и много других атипичных форм. Такие формы акне встречаются довольно редко и их лечением занимается исключительно врач-дерматолог.
Итак, как же побороть такую деликатную проблему как акне?
Давайте выделим несколько правил для успешного лечения.
Самое главное это уяснить раз и навсегда: победить акне за пару раз не получится!
Требуется целая программа лечебных мероприятий, не только для устранения акне, но и для профилактики появления новых воспалительных элементов и рубцов после их разрешения.
Пересматриваем режим и качество питания
Акне, чаще всего, появляются в подростковом возрасте, когда из-за гормональных бурь сальные и потовые железы начинают работать чрезмерно активно. А неправильный режим питания в разы усиливает сбой в работе сальных желез. Поэтому фаст-фуд, большое количество сладкого, жаренного, острого, мучного, алкоголь и курение нужно исключить и перейти в режим здорового питания.
Не занимаемся самолечением!
Увидев в зеркале ненавистный прыщ первый порыв – выдавить…. Стоп! Как бы вы не вымыли свои руки, они все равно не остаются стерильными и вроде бы как после решения своей проблемы появляется новая – воспаление. Для извлечения элементов косметолог использует специальные, стерильные инструменты, и всегда работает в одноразовых перчатках и маске, тогда этот процесс пройдет максимально безопасно, без дальнейших гнойных и рубцовых осложнений.
Лечение акне должно быть комплексным и систематическим
Придя к косметологу 1 раз в полгода на чистку не думайте, что это избавит вас от проблемы. Лечение акне достаточно длительное и состоит из целого комплекса процедур, это и чистки, и пилинги, и аппаратная косметология, и фракционная мезотерапия для лечения пост акне (рубцы и пигментация), так же немаловажную роль играет правильно назначенный домашний уход, косметика должна быть только профессиональная, о масс-маркете даже речи быть не может.
Так же причиной возникновения угревой сыпи может быть нарушение работы внутренних органов, поэтому обязательна консультация таких врачей как гастроэнтеролог, гинеколог, эндокринолог.
Профилактика постакне
После победы над акне очень часто возникает следующая проблема – постакне, то есть рубцы и пигментные пятна. Поэтому во время лечения акне очень важна профилактика постакне. Для этого нужно правильно очищать кожу, увлажнять, ни в коем случае не использовать лосьоны и тоники с содержанием спирта, самостоятельно не выдавливать прыщики, и при высокой инсоляции использовать профессиональные средства с высоким уровнем защиты от солнечного облучения СПФ защиты.
Лечение постакне
Достаточно часто после победы над акне начинается новая борьба – с постакне. Рубцы и пигментация появляются при неправильном лечении акне или при глубоких поражениях дермы. В связи с интенсивной выработкой коллагена (основа соединительной ткани) и усиленного кровообращения на месте воспаления может появиться рубец. Зачастую такие проблемы доставляют человеку не меньше неудобств чем само акне, ведь рубцы замаскировать практически невозможно. Но и эту проблему поможет решить современная косметология! Существует немало методов борьбы с данной проблемой: это и шлифовки, и дермобразия, срединные пилинги, фракционная мезотерапия, различные иньекционные методики. Необходимо обязательно проконсультироваться с косметологом который подберет наиболее оптимальное и грамотное лечение для устранения этой проблемы.
И помните, то что вы видите в зеркале это результат вашей работы над собой! Поэтому не отчаивайтесь, правильно ухаживайте за собой, посещайте врача-косметолога и следуйте рекомендациям специалистов, тогда результат не заставит себя ждать!
Акне и угри в чем разница
гинеколог / Стаж: 29 лет
Дата публикации: 2019-03-27
гинеколог / Стаж: 27 лет
Акне (угри, прыщи) — хроническое заболевание кожи, обусловленное избыточной продукцией кожного сала, патологическим увеличением количества кератина в клетках волосяных фолликулов, размножением пропионовых бактерий и воспалением.
Акне — самая распространённая патология кожи. По статистике, прыщи являются проблемой для 650 млн человек во всем мире. У 20% процентов из них заболевание протекает в умеренной и выраженной форме, что приводит к серьёзным косметическим дефектам (поствоспалительным рубцам, кистам, узлам на коже).
В период полового созревания с акне той или иной степени тяжести сталкиваются около 90% подростков обоих полов. Женщины страдают от прыщей немного чаще. В большинстве случаев акне проходит самостоятельно в постпубертатном периоде. Однако у некоторых взрослых людей проблема сохраняется.
Механизм развития акне
Взаимное действие четырех факторов обуславливает механизм возникновения акне, а именно:
Стадии развития акне
В зависимости от тяжести течения акне выделяют четыре стадии заболевания, а именно:
Этиология и патогенез акне
Угревая сыпь является полиэтиологическим заболеванием. Ведущим фактором считают генетическую предрасположенность, передающуюся по наследству от родителей к детям. Это подтверждается генетическими исследованиями и изучением степени проявления заболевания у близких и дальних родственников. Механизм наследования полигенный, что объясняет вариабельность симптомов и их выраженность у разных людей. Отмечено, что генетические факторы отвечают за более чем половину случаев заболевания.
Помимо генетических особенностей образованию прыщей способствует ряд экзогенных и эндогенных факторов.
Экзогенные (внешние) причины акне
К внешним причинам возникновения акне относятся нижеследующие факторы:
Эндогенные (внутренние) причины акне
К эндогенным (внутренним) причинам возникновения акне относятся следующие факторы:
Признаки и симптомы акне
В основном акне сопровождается локальными симптомами в виде полиморфных элементов на коже лица и туловища. Первичные элементы угревой сыпи могут быть представлены комедонами — чёрными точками на коже, возникающими при закупорке выводящих протоков сальных желез, закрытыми комедонами белого цвета, папулами, пустулами, кистами, узелками и рубцовыми изменениями. Черный цвет комедонов обусловлен окислением пигмента меланина при контакте с воздухом. Клинически все перечисленные патологии кожи являются последовательными стадиями одного и того же процесса. Комедоны вызываются закупоркой сальных желез. При присоединении инфекции содержимое железы становится гнойным, что приводит к воспалению и образованию папул, пустул и кист, обычно возвышающихся над поверхностью кожи. В таких случаях угревая сыпь сопровождается дерматитом, эритемой и болезненностью. Выраженное воспаление разрешается склеротическими изменениями, приводящими к появлению рубцов и узлов, состоящих из соединительной ткани.
Чаще всего акне локализуется на лице, спине, груди и проксимальной части верхних конечностей, то есть там, где находятся зоны кожных покровов, содержащих большое количество сальных желез. Почти у 100% пациентов поражается кожа лица, у 50% — кожный покров спины, у 15% — груди и области плечевого пояса. Кожа сальная на ощупь, имеет жирный блеск, что отражает избыточную продукцию кожного сала. Поры расширены, секретируют большое количество жира. Цвет кожных покровов тусклый, нездоровый, возможны очаги гиперпигментации.
Общие или системные симптомы акне могут наблюдаться у пациентов с тяжёлой формой заболевания. Возможны незначительное увеличение температуры тела в период обострения, субфебрилитет и артралгия. Гораздо чаще прыщи влияют на психологическое состояние больного. Акне на лице и теле часто становится причиной дискомфорта, неуверенности в себе, чувства неполноценности, самоизоляции, социальной дискриминации. В подростковом возрасте это воспринимается особенно остро, вплоть до клинически выраженной депрессии и даже суицидальных мыслей. Исследования доказали значительное влияние наличия угревой сыпи на качество жизни, снижение которого сопоставимо с серьёзными соматическими заболеваниями. Выраженность угревой сыпи не всегда соответствует степени воздействия на психологическое состояние пациента. Даже умеренные проявления заболевания могут иметь значительное влияние на жизнь больного.
Проблемная кожа. Прыщи, угри, акне.(До и После)
Проблемная кожа и способы решения проблем
Часто сталкиваюсь с двумя противоположными точками зрения:
Любые процедуры при акне бесполезны, ведь проблема-то «изнутри».
Ответ: конечно, если жить мыслью о спасительной чистке, то реально пользы будет ноль. Но когда врач работает с акне, подход комплексный.
И процедуры в этом подходе занимают не самое последнее место, ведь надо тщательно и вовремя убирать закупорки, помогать коже правильно обновляться, снижать риски рубцевания у людей склонных к этому.
Я уже не говорю, какие на сегодняшний день есть потрясающие противовоспалительные препараты, которые спасают в самые острые периоды. Всегда есть вариант лечиться без процедур, но это значительно больше занимает времени. И все равно настанет момент, когда надо будет работать с рубцами и пятнами постакне. Так не проще ли это делать одновременно?
Даже когда бюджет очень ограничен, на рекомендованные чистки своит сходить.
На процедуру все надежды, а что там с причинами высыпаний неважно.
Ответ: Современная дерматология и косметология может привести в почти идеальное состояние кожу при акне даже с тяжёлыми степенями. Уход, системное лечение, курс процедур сделают свое дело. Но задумайтесь, что будет, когда лечение завершится, а причины поискать так и не нашлось времени? А я скажу что будет. Все ровно то же самое, что и до лечения.Причина не обязательно кроется в гинекологии, может она вообще в питании, например. Но в любом случае этот момент надо выяснить в самом начале пути, чтобы потом не рвать не себе волосы.
Запись на прием
Я Помогу Вам Влюбиться в Своё Отражение!
Что такое постакне знает каждый, кто пережил нашествие прыщей, неважно подростковых или впервые во взрослом возрасте. Высыпания на коже (акне, угревая болезнь) часто оставляют после себя рубчики, или как минимум застойные пятна. Все это не делает тон кожи ровным и приносит определенные неудобства. Маскировать каждый день утомительно, ждать пока постакне пройдет или бесполезно в случае с рубцами, или долго, если это застойные пятна.
Я найду причину твоих прыщей!
Акне, высыпания, комедоны
ПРОЦЕСС лечения идет сейчас
Акне, высыпания, комедоны
ПРОЦЕСС лечения идет сейчас
Акне, высыпания, комедоны. До и после.
Вроде бы и степень акне не тяжёлая, и высыпаний очень ярких и болезненных нет, но все равно видно, что качество кожи оставляет желать лучшего. И у пациента полная неудовлетворённость состоянием лица. Много комедонов, которые периодически воспаляются, неровный рельеф, кожа то сохнет, то жирнится, у нее серый и неравномерный цвет.
Работа косметолога:
Прыщи, высыпания и пятна, постакне
ПРОЦЕСС лечения идет сейчас
Прыщи на спине. До и После
Высыпания на спине у молодой девушки возникли после курса массажа по маслу. Пациентка склонна к высыпаниям на лице, но на спине воспаления появились впервые.
После окончания курса массажа воспаление постепенно начало проходить без лечения, но оно оставило после себя вот такие пятна синюшно-красного цвета, которые в свою очередь по исчезновению заменялись на пигментные (поствоспалительная пигментация)
Поэтому шансов на ровный цвет кожи без процедур было совсем мало. С этим справился косметолог. Для того, чтобы убрать остаточные воспалительные элементы и пятна была назначена процедура кораллового пилинга.
Реабилитация заняла 3-4 дня, всего потребовалось 2 процедуры, что в этом случае значительно уменьшило количество и выраженность пятен постакне. пациентка осталась очень довольна результатом.
Работа косметолога:
Прыщи на щеках. До и После
Решить проблему прыщей часто оказывается только половиной дела.
Вот эта красавица попала ко мне в руки уже после того, как прошли почти все высыпания. Оставались небольшие рубчики, повезло, что достаточно плоские (вровень с кожей, рельеф практически не изменён) и уже прилично надоевшие застойные пятна. Просьба была поработать именно с тоном кожи, т.е. с синюшными пятнами.
Эффект нарастал постепенно, но моя пациентка начала замечать улучшения почти сразу. Помню как смеялись, мама ее не поверила, что это работа косметолога
Пятна ушли, рубчики частично остались, но они мелкие и почти не видны. Тон кожи гораздо ровней, чего и добивались. И главное, счастливые глаза
Работа косметолога:
Прыщи на лбу. До и После
Этот путь к чистой коже оказался недолгим, но и на нём не обошлось без потерь. А потеряли мы килограммы молочных продуктов по пути. Это было местами сложно, то молочко в кофе просится, то омлет подмигивает
Конечно и лечебный уход подобрали, и схему наружных препаратов. Как видите по обратной связи, оказалось, что чистая кожа стоит этих усилий, которые в итоге становятся нормой жизни и не вызывают проблем.
Когда кожа очистилась, не надо расслабляться ни с уходом, ни с питанием. Склонность к высыпаниям будет с вами всю жизнь и кожа найдет повод об этом напомнить, поверьте.
Да, возвращать продукты через некоторое время постепенно можно, просто в меньшем объеме и не все. Это обсуждается с врачом.
Работа косметолога:
Акне на лице. До и После
Постакне на лице, сосудистая сетка. До и После
Его сложно не заметить по фото, но на самом деле, пациентка очень удивилась увидев фото «до», т к видела улучшения постепенно и так же к ним привыкала. Мы сняли воспаление, убрали пятна постакне, выровняли цвет лица (работа с сосудистой сеткой). Да, не быстро, между фото 1.5-2 года разницы, можно было и быстрее при желании. В итоге мы получили колоссальную разницу, пациентка счастлива и главное, она теперь знает, какой результат даёт продуманный уход за кожей лица.
Милиумы, белые угри или жировики. До и После
Удаление их не представляет сложностей для опытного косметолога. В данном случае мы сделали чистку лица, во время которой удалили и комедоны (черные точки), и милиумы. На фото лицо через неделю после процедуры. Все зажило хорошо и без следов.
Лечение ботулотоксином акне и розацеа
В этом году ведущие специалисты на конгрессах, уже не просто шепчутся, а говорят об этих возможностях громко, с гордостью и делятся опытом с трибун. Первые публикации на эту тему с доказательной базой датированы началом 2019 года. Учитывая стаж ботулотоксинов в косметологии порядка 25 лет и доказанную безопасность, работа ими с кожными заболеваниями буквально ворвалась в нашу практику
Плюс в том, что можно совмещать в одну процедуру решение 2 проблем, а то и трёх, потому что мимические морщины, акне и склонность к покраснению нередкое сочетание к сожалению.
Применение ботулотоксина не отменяет домашнего ухода и дополнительных классических методов лечения, это альтернатива некоторым из них, но не самостоятельный все сплошь излечивающий метод.
Акне (угри)
Определение болезни. Причины заболевания
Акне — воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов.
Наша кожа имеет три слоя:
1. верхний слой — эпидермис;
2. средний слой — дерма;
3. низлежащий слой — гиподерма (подкожно-жировая клетчатка).
Сам эпидермис состоит из нескольких слоев, самый верхний из которых называется роговым, состоит из омертвевших клеток корнеоцитов и выполняет защитную функцию.
Дерма — это самый важный слой кожи, именно в нем поддерживается вся «жизнь» кожи. Дерма переплетена кровеносными сосудами и полна нервных окончаний. Именно здесь зарождаются и работают на красоту нашей кожи главные клетки — фибробласты. Кроме того, в дерме находятся сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.
Гиподерама состоит из соединительной ткани рыхлой консистенции и жировых клеток — адипоцитов. Толщина подкожно-жировой клетчатки зависит от места ее расположения на теле и питания.
Наибольший интерес для нас представляют сальные железы, придатки кожи, которые находятся в дерме.
Сальные железы продуцируют кожное сало, именно оно так предательски блестит на коже лица, особенно в области лба, на носу и подбородке, так называемой «Т-зоне». Данный тип желез — гормонзависимый. Выработка кожного сала происходит под тщательным многоуровневым контролем, в котором участвуют:
Любой гормональный скачок становится причиной того, что сальные железы начинают активно выделять кожное сало. [2]
Себорея — это заболевание кожи, которое проявляется патологической активностью сальных желез. Клинические проявления себореи заключаются в том, что можно наблюдать расширенные поры, зияющие или закупоренные комедонами, жирное или сухое шелушение, сальность волосяного покрова. При такой активной продукции кожного сала происходит изменение его состава, при лабораторных исследованиях выявлено избыточное количество андрогенов и пониженное содержание эстрогенов. Также в составе кожного сала уменьшается количество линоленовой кислоты — это способствует повышению щелочного уровня кожи, нарушению барьерных свойств и размножению на ее поверхности микроорганизмов. [3]
Среди причин возникновения акне первое место занимает изменение микробной флоры кожи. При исследовании выделенной микробной флоры у пациентов с заболеванием акне обнаруживается большое количество анаэробных липофильных коринебактерий, аэробных бактерий-микрококков и грамположительных палочек.
В процессе воспаления принимают участие три микроорганизма:
Ведущую роль в запуске воспалительного процесса играют Propionibacterium acnes, которые продуцируют различные ферменты, в том числе липазу. Этот фермент способен повреждать стенку фолликула изнутри. Нельзя исключить и роль иммунной системы, снижение функции которой является благоприятным фактором для размножения P. acnes. Ключевую роль в возникновении акне играет гормональный статус пациента, а именно гиперандрогения — повышение мужских половых гормонов (тестостерона и дигидротестостерона). На сальных железах есть определенные рецепторы, которые чувствительны к андрогенам. Соответственно, при повышении уровня этих гормонов сальная железа начинает патологически активно вырабатывать кожное сало. Кроме того, к причинам возникновения акне можно отнести наследственный фактор.
Все вышеперечисленные этиологические факторы можно отнести к эндогенным, то есть имеющим внутреннюю природу возникновения. Что касается экзогенных причин, влияющих на возникновение и развитие заболевания извне, то к ним, в первую очередь, нужно отнести воздействие солнечных лучей. При активной инсоляции иммунитет кожи значительно снижается, что, опять же, является благоприятным фактором для размножения P. acnes. [1]
Одной из причин распространения акне в последнее время становится мода на фитнес и спорт, и здесь нельзя не упомянуть о бодибилдерах. В силу своего высококалорийного питания и приема анаболических стероидов и производных тестостерона они входят в группу риска по заболеваемости акне, принимая эти препараты без консультации с врачом и учета реальных показаний к применению, а именно для набора мышечной массы. Прием анаболиков приводит к резкой активности сальных желез как у мужчин, так и у женщин, даже если в прошлом проблем с кожей не было. Впоследствии можно наблюдать различные формы акне, от вульгарных угрей до конглобатных форм акне. Вдобавок к приобретенному заболеваню у женщин может наблюдаться понижение голоса, оволосение по мужскому типу, исчезновение менструаций. У мужчин снижается концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. Первым пунктом в лечении в данном случае будет отмена производных тестостерона и анаболиков. [3]
Симптомы заболевания
Акне возникает на тех участках кожи, на которых расположено больше всего сальных желёз. Визуально при этом можно наблюдать наличие комедонов (открытых и закрытых), милиумов. Кроме того, признаками акне является жирность волос, пятна, рубцы, папуло-пустулезные элементы, узлы (часто болезненные). В некоторых формах — сальный блеск либо наоборот — шелушение и тусклый цвет лица. [3]
Патогенез
Основные фазы развития акне:
Классификация и стадии развития заболевания
В 1991-м году, на консилиуме экспертов разных стран была принята Международная классификация угрей по степени тяжести:
Среди множества классификаций акне имеет смысл рассмотреть самую популярную, которую предложили G.Plewig и A.M. Kligman в 1993 г.:
г) молниеносные угри
3. Угри детского возраста
а) угри новорожденных
4. Угри, вызванные экзогенными причинами
5. Угри, вызванные механическими факторами
6. Акнеформные высыпания
Наиболее распространённые из этих форм угрей:
Их и рассмотрим более подробно.
Комедональная форма является предвестником папуло-пустулезной стадии. Может проявляться уже у детей с 8 лет. Наблюдается сальность кожи и волос. Затем в устьях сальных желёз появляется микрокомедон, который впоследствии превращается в закрытый комедон (не воспалённый бугорок телесного или белого цвета с сальным содержимым), который не может свободно эвакуироваться на поверхность кожи из-за гипертрофированного, узкого устья сальной железы. Однако, при такой закупорке себум не прекращает свою выработку, а накапливается в полости закрытого комедона, в результате чего происходит увеличение давления на стенки сальной железы, что приводит к папуло-пустулезной форме акне.
Папуло-пустулезная форма характеризуется высыпаниями (папулами и пустулами), комедонами (открытыми и закрытыми), пятнами. При тяжелом течении возможно возникновение рубцов на месте воспалительных элементов. Локализация в данном случае будет не только на лице, но и спине, декольте.
Конглобатная форма относится к тяжелому течению акне. Клинически проявляется крупными болезненными элементами, возвышающимися над уровнем кожи, сочетающими в себе несколько узлов сразу. Чаще локализуются на спине. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. Регрессируют такие угри до нескольких месяцев. Всегда остаются рубцы. [1]
Осложнения
Последствиями акне становятся, как правило, расширенные поры, поствоспалительная пигментация, эритемные пятна, милиумы, рубцы, атеромы. В косметологии это называется «постакне».
Расширенные поры являются следствием того, что сальные железы активно продуцируют кожное сало, в результате себум накапливается в устьях сальной железы, при этом происходит растяжение и гипертрофия стенки сальной железы.
Пигментные пятна появляются как следствие нарушения пигментообразования в результате активной инсоляции во время заболевания, выдавливания, травматизации элементов.
Эритемные пятна. То, что мы мы наблюдаем на месте бывшего прыщика — ничто иное, как застойное пятно. Появляется оно вследствие нарушения микроциркуляции крови во время воспалительного процесса.
Милиумы — сформировавшиеся круглые капсулки с сальным содержимым, которые локализуются совсем поверхностно, под эпидермальной пленочкой, преимущественно на веках, вокруг глаз, на висках, реже в нижней трети лица. Практически никогда не воспаляются, но подлежат механическому удалению. Появляются они из-за нарушения кератинизации: роговой слой (самый верхний) утолщается, и сальное содержимое не может эвакуироваться на поверохность кожи, формируясь в капсулу подкожно.
Рубцы различного вида чаще развиваются при тяжелых формах акне, когда происходит повреждение перифолликулярной части дермы. Чаще клинически мы наблюдаем атрофические и келлоидные рубцы, красные пятна.
Атеромы — более редкое осложнение, но оно тоже имеет место. Выглядит как большой подкожнгый бугор, от одного до нескольких сантиметров, с черной точкой посередине (комедоном). Если механически убрать комедон, то через оставшееся отверстие можно будет выдавить содержимое белесоватого цвета, с неприятным запахом. Опасна атерома инфицированием. В этом случае она становится болезненной и будет подлежать срочному удалению.
Хотелось бы обратить особое внимание на такой опасный вид осложнений акне, как сепсис, поскольку большинство пациентов с акне обзаводятся привычкой к частой травматизации и самостоятельному выдавливанию комедонов и воспалительных гнойных элементов. Сепсис — тяжелое инфекционное заболевание с очень малым процентом выздоровления, другими словами, заражение крови. Самым опасным участком в этом отношении является носогубный треугольник. Именно в этой анатомоческой зоне сосуды кожи очень тесно переплетены с сосудами головного мозга. По этим сосудам кровь течет к мозгу, и при попадании инфекции внутрь кровяное русло унесет ее прямо в мозг.
Диагностика
При проведении диагностики формы акне во внимание берется:
Лечение
Лечение должно быть комплексным, при выборе тактики необходимо учитывать анамнез.
При легкой степени заболевания, как правило, достаточно наружной терапии. Назначаются активные процедуры в клинике, такие, как механические чистки, химические пилинги. Как правило, назначается курс пилингов на основе салициловой, пировиноградной кислот, в середине курса выполняется механическая чистка. Иногда на начальном этапе лечения механические чистки требуются довольно часто. Поэтому курс химических пилингов также может быть завершен механической чисткой. Обязательно параллельно назначаются домашние препараты аптечных или профессиональных марок.
При лечении акне средней степени тяжести к наружному лечению подключается системная терапия. Назначаются необходимые анализы (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи), исследуется гормональный статус пациента. Учитывая результаты анализов, назначаются антибиотики либо пероральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом.
При тяжелых формах применяют препараты на основе изотретиноина (Роаккутан). Данный препарат используют только при тяжелых формах акне. Женщинам, которые потенциально могут забеременеть, он противопоказан и, как правило, назначается вместе с противозачаточными средствами. [5] Препарат имеет ряд побочных эффектов, это касается изменения лабораторных показателей и таких проявлений, как головные боли, сухость кожных покровов. Поэтому пациенты с тяжелой степенью акне, принимающие препараты на основе изотретиноина, должны находиться под строгим наблюдением врача. [4]
Лечение постакне нередко сложнее и занимает больше времени, чем лечение непосредственно самих угрей. Именно поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу при появлении первых симптомов акне.
Отдельно от комплекса постакне хочется выделить такой фактор, как психосоматическое состояние пациента. Часто такие пациенты скованы, зажаты. Из-за «испорченного» лица стараются вести замкнутый образ жизни, у них развивается масса комплексов и обид, сниженное настроение. Именно поэтому врачу в первую очередь необходимо наладить плотный, стабильный контакт с пациентом, иногда требуется параллельная работа с психологом. Таким пациентам необходимо конкретизировать каждый назначенный препарат и освещать реальные результаты. [2]
Прогноз. Профилактика
Для эффективной профилактики акне важно исключить провоцирующие факторы:
Своевременное посещение дерматолога либо дерматолога-косметолога поможет выявить заболевание на ранних стадиях. Врач откорректирует домашний уход, подберет препараты, подходящие именно вашему типу и состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки и химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию, для выявления и исключения различных заболеваний. Например, хронический тонзиллит или кариес будут поддерживать общий иммунитет на постоянно сниженном уровне, являясь очагами хронической инфекции, а на фоне сниженного иммунитета будут активно размножаться propionibacterium acnes. [2]
Косметолог центра здоровья «НувельКлиник» Чевычелова А.Н.